Download - Obat Tuberculosis
![Page 1: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/1.jpg)
ASMA
![Page 2: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/2.jpg)
ASMA
Asma bronkial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan (Rengganis, 2008).
Tanda dan Gejala (Patel, 2008) :
⁻ Dispneu (sesak nafas)
⁻ Batuk
⁻ Mengi
⁻ Memburuk saat malam hari (nocturnal)
⁻ Laju respirasi ≥25x per menit
⁻ Denyut jantung ≥110x per menit
⁻ PEFR (peak expiratory forced volume) ≤50% nilai prediksi
![Page 3: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/3.jpg)
Patogenesis
![Page 4: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/5.jpg)
Gambar 1.4 Penatalaksanaan Berdasarkan Derajat Asma (GINA, 2009).
![Page 6: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/7.jpg)
Cromolyn & Nedocromil
Efektif hy sebagai profilaksis,tidak berefek pd bronchospasm
Sulit diabsorpsi via oral → BSO inhalasi aerosol,nasal spray (untuk rinitis)
Cara kerja : menghambat aktivasi seluler dg mengubah fungsi chloride channel → mencegah degranulasi sel mast
ESO : minimal,terlokalisir (iritasi,batuk,mulut kering)
Banyak digunakan pada anak-anak
![Page 8: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/8.jpg)
Methylxanthines
Cara kerja : menghambat phosphodiesterases → ↓ metab cAMP → bronkodilator
ESO terkait akumulasi cAMP :
a. SSP ; nervousness and tremor
b. Cardiovascular : inotropik dan kronotropik positif
c. GI: sekresi asam lambung dan enzim pencernaan ↑
d. Renal: diuretik lemah
Absorpsi oral baik, Metabolisme di hepar
Toksisitas tgt kadar plasma → perlu observasi ketat Toksisitas (+) → > 20 mg/L,kejang > 40 mg/L
Pertahankan pada range therapy 5-20 mg/L untuk theophylline
Clearance bervariasi : ↑ enzim hepar o rokok/perubahan diet
Teofilin dapat dengan cara injeksi dalam bentuk aminofilin i.v lambat
Aminofilin untuk serangan asma berat yang tidak berespon cepat dengan agonis β2 nebuliser
![Page 9: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/9.jpg)
Sympathomimetic Agents
Cara kerja : ↑ kadar cAMP → bronkodilatasi
Efek lain :menghambat kebocoran mikrovaskular,↑ mukosiliari untuk mengeluarkan sekret
ß2 agonis selektif lebih disukai krn tidak ada efek kronotropik dan inotropik
Preparat : albuterol, metoproterenol, terbutaline, salmeterol
Preparat ß1 agonis non selektif : epinephrine, ephedrine, isoproterenol
Lebih disukai dalam bentuk inhalasi
Untuk asma akut sering digunakan short acting albuterol, terbutaline, and fenoterol
Salmeterol : long acting → 12 jam krn kelarutan dlm lemak tinggi, Salmeterol biasa dikombinasi dg kortikosteroid
ESO : tachyphylaxis
![Page 10: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/10.jpg)
Muscarinic Antagonists
Cara kerja : menghambat asetilkolin (eferen n. vagus) pada reseptor muskarinik → bronkodilator
atropine tidak digunakan krn efek sampingnya
ipratopium bromide : absorpsi oral buruk → inhalasi → ESO min
Lebih sering digunakan pada COPD
![Page 11: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/11.jpg)
Corticosteroids
Cara kerja : antiinflamasi →menghambat produksi sitokin → ↓ hiperesponsif sal nafas Tidak memperbaiki bronkospasm
Absorpsi oral dan lokal (inhalasi) baik
ESO : adrenal suppression
Terapi oral dibatasi hy 7-10 hari
Tappering off untuk cegah rebound phenomena
Sediaan Inhalasi : penggunaan kronik/profilaksis ESO : oropharyngeal candidiasis
Preparat : beclomethasone, triamcinolone, fluticasone
![Page 12: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/12.jpg)
Leukotriene Pathway Inhibitors
Leukotrienes (LTC4 dan LTD4) terlibat dalam respon inflamasi
Disintesis dari arachidonic acid via 5-lipoxygenase dan terikat dg reseptor
Cara kerja :
a. 5-lipoxygenase inhibitors : zileuton, zafirlukast (sediaan oral)
b. Mencegah ikatan leukotrien dg reseptor : montelukast
![Page 13: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/13.jpg)
OBAT TUBERCULOSIS
![Page 14: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/14.jpg)
DEFINISI
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberkulosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
![Page 15: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/15.jpg)
PRINSIP PENGOBATAN OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi
beberapa jenis obat Harus dilakukan pengawasan langsung oleh PMO Pengobatan dilakukan dalam dua tahap ; intensif dan
lanjutan
![Page 16: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/16.jpg)
Tahap Intensif : diberikan setiap hari
Konversi sputum dg cepat (bakterisidal)
Menghilangkan keluhan
Cegah efek penyakit lebih lanjut
Cegah resistensi
![Page 17: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/17.jpg)
TAHAP LANJUTAN : diberikan intermiten
Hilangkan BTA yg tersisa (efek sterilisasi)
Mencegah kekambuhan (relaps)
![Page 18: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/18.jpg)
Obat sisipan (RHZE) diberikan jika pada akhir pengobatan fase intensif namun BTA masih +. Akhir fase intensif kategori I dan III yaitu seminggu sebelum akhir bulan ke-2. Kategori II sebelum akhir bulan ke-3.
![Page 19: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/19.jpg)
Kategori-1 ( 2RHZE / 4R3H3 )
Penderita baru BTA (+) Penderita baru BTA (-), Ro (+) Penderita baru ekstra paru berat
![Page 20: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/20.jpg)
Kategori-2 (2HRZES / 1HRZE / 5H3R3E3)
Bagi penderita BTA (+) yang sudah pernah minum OAT > 1 bulan , kemudian :
* Kambuh (relaps)
* Gagal (failure)
* Defaulter dengan BTA (+)
![Page 21: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/21.jpg)
Kategori-3 (2HRZ/4H3R3)
Penderita baru BTA (-), Ro (+) sakit ringan
TB ekstra paru sakit ringan (KGB, pleuritis unilateral, kulit,
tulang, sendi, kel. adrenal )
![Page 22: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/22.jpg)
Rifampisin (R) (Bakterisidal)Mekanisme:
Rifampisin manghambat DNA dependent RNA polymerase bakteri basil sehingga menghambat sintesis RNA. Resisten dapat terjadi ketika bakteri merubah struktur enzimnya sehingga obat tidak efektif lagi.
ESO :
(Ringan) Sindroma flu, Sindroma GIT, dan Sindroma kulit ;
(Berat) Drugs induced hepatitis / ikterik, purpura, anemia haemolitik akut atau kronis serta gagal ginjal ;
(TidakBerbahaya) Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air seni, keringat, air mata, air liur. Warna merah tersebut terjadi karena proses metabolism obat
![Page 23: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/23.jpg)
ISONIAZID (bakteriosidal/bakteriostatik) Mekanisme :
Menghambat biosentesis asam micolat bagian dari dinding sel menghilangkan sifat tahan asam. Resisten biasanya terjadi karena kegagalan obat untuk melakukan penetrasi atau adanya mutasi enzim katalase peroksidase ESO
(Ringan)Tanda-tanda keracunan pada syaraf tepi, kesemutan (peripheral neuritis), rasa terbakar di kaki dan nyeri otot. Kelainan lain ialah menyerupai defisiensi piridoksin (syndrom pellagra).
(Berat) drugs induced hepatitis/ikterik
![Page 24: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/24.jpg)
Pirazinamid (Z) Mekanisme:
Pirazinamid diubah menjadi asam pirazinoat (bentukaktif) oleh pirazinamida semikobakterium. Asam pirazinoat menghambat asam lemak mikroba yang digunakan untuk biosintesis asam micolat.
ESO :Hepatitis, nyeri sendi ,arthritis gout, reaksi demam, mual, kemerahan dan reaksi kulit yang lain .
![Page 25: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/25.jpg)
Ethambutol (E)
Mekanisme :
Menghambat arabinosiltransferase yang berguna untuk biosintesis dinding sel, karena itu obat ini hanya aktif terhadap sel yang bertumbuh
ESO:
Neuritisretrobulbar, kehilangan daya visual sehingga sulit membedakan warna merah dan hijau
![Page 26: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/26.jpg)
Streptomisin (S) (Bakteriosidal dan Bakteriostatik)
Mekanisme Obat:Menghambat sintesis protein sehingga menghambat pertumbuhan kuman.
ESO :Kerusakan syaraf kedelapan yang berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran.
tinitus, pusing dan kehilangan keseimbangan.
![Page 27: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/27.jpg)
Obat Pernafasan Lain
![Page 28: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/28.jpg)
Anti Histamin
Mekanisme : bekerja melawan histamin untuk menduduki reseptornya
Digunakan sebagai : pereda alergi, rhinitis, konjungtivitis, dll
Antihistamin dibagi menjadi antagonis reseptor H1, H2, H3 dan H4.
Golongan yang sering digunakan dalam penyakit pernafasan adalah golongan antagonis reseptor H1.
Generasi pertama : dimenhidrinat, difenhidramin, klorfeniramin
Generasi kedua : loratadin, cetirizine
![Page 29: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/29.jpg)
Dekongestan
Mengurangi pembengkakan serta meningkatkan drainase jalan nafas, yang biasa diakibatkan oleh common cold, hay fever, sinusitis, dan alergi pernafasan lain.
Dekongestan simpatomimetik efek vasokonstriksi pembuluh darah pada membran nasal menurunkan edema pada saluran nasal
Contoh : pseudoephedrine, oxymetazoline, dan phenylephrine
![Page 30: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/30.jpg)
Antitusif
Menekan pusat batuk yang terdapat di medulla, sehingga disebut juga centrally acting drugs. Namun, adapula antitusif yang bekerja di perifer, yang menekan reseptor batuk di saluran nafas, seperti benzonate.
Antitusif yg bekerja di sentra Narkotik : morfin, kodein
Non narkotik : dekstrometorfan, noskapin
![Page 31: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/31.jpg)
Mukolitik dan Ekspektoran
Ekspektoran berfungsi untuk memperbanyak produksi dahak (yang encer) mengurangi kekentalannya mempermudah pengeluaran dengan batuk. Ex :Gliseril Guaiacolate
Mukolitik : melarutkan dan mengencerkan dahak yg kental (menguraikan mukus) sehingga lebih mudah dikeluarkan melalui batuk. Ex : Ambroxol
![Page 32: Obat Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082211/55cf9188550346f57b8e2c2a/html5/thumbnails/32.jpg)
Terima Kasih