Download - Osteomielita posttraumatică omf
![Page 1: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteomielita - proces infecţios cu caracter purulent-
necrotic care evoluează în os şi ţesuturile înconjurătoare sub influenţa factorilor agresivi de natură fizică, chimică, biologică, pe fonul sensibilizării preliminare şi a dereglărilor neurohumorale ce au precedat apariţia afecţiunii. (A.I. Şargorodski, 1985)
![Page 3: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/3.jpg)
ClasificareaOsteomielita odontogenăOsteomielita hematogenăOsteomielita traumaticăOsteomielita cu caracter specific
![Page 4: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/4.jpg)
Osteomielita posttraumatică (OPT)
Complicaţie gravă după diferite traume :- Prin obiect ascuţit- Prin obiect contondent- Prin armă de foc- Trauma actinică
![Page 5: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/5.jpg)
Patogeneza OPT1. Calea endobucală2. Calea exobucală3. Focare
odontogene infectate
4. Calea hematogenă
5. Calea limfogenă
1
2
3
3
4,5
![Page 6: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/6.jpg)
Patogeneza OPT3 factori principali:
1. Imobilizarea întîrziată şi incorectă în fractura maxilarelor
![Page 7: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogeneza OPT3 factori principali:
2. Prezenţa dinţilor sau rădăcinilor dentare pe linia de fractură
![Page 8: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/8.jpg)
Patogeneza OPT3 factori principali:
3. Infectarea zonelor afectate cu conţinutul microbian din cavitatea bucală
![Page 9: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/9.jpg)
Patogeneza OPTFactorii generali:1.adresarea şi spitalizarea întîrziată după
traumă 2.vîrsta pacienţilor3.prezenţa maladiilor cronice concomitente 4.etilismul 5.reactivitatea scăzută a organismului6.afectarea circulaţiei sanguine 7.afectarea sistemului nervos periferic
![Page 10: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/10.jpg)
Tabloul clinicindicii apariţiei inflamaţiei în regiunea
fracturii:Hiperemia tegumentelorTemperatura locală mărită EdemInfiltrat durerosDereglări funcţionale organului lezat (ex.
limitarea deschiderii cavităţii bucale)Apariţia fistulei purulente în regiunea traumei
![Page 11: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/11.jpg)
DiagnosticulDatele examenului clinicDatele examenului paraclinic:- Radiografia- Tomografia computerizată- Rezonanţa magnetică nucleară- Analiza generală a sîngelui- Însămînţări ale eliminărilor din fistulă
![Page 12: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/12.jpg)
TratamentulPrincipiile:1.Tratamentul focarului local (chirurgical)2.Acţiunea nemijlocită asupra germenilor
patogeni ai afecţiunii3.Ridicarea rezistenţei organismului faţă de
infecţii4.Ameliorarea capacităţilor reologice ale
sîngelui
![Page 13: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamentul chirurgicalIntervenţie chirurgicală radicală: sechestrectomie pe cale endoorală sau
exooralărepoziţionarea fragmentelor în poziţia
corectăasigurarea unei fixari stabile prin aplicarea
plăcilor reconstructive rigide, suturi metalice, şuruburi
![Page 14: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/14.jpg)
Acţiunea nemijlocită asupra germenilor patogeni ai afecţiuniiTratament antibacteriano Conform antibioticogrameio Antibiotice ce corespund principiilor generale
de terapie antibacteriană- Este preferabil folosirea AB cu acţiune
osteotrofică: Lincomicina, Clindamicina, Garamicina, Morfociclina, Vibromicina
![Page 15: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/15.jpg)
Ridicarea rezistenţei organismului faţă de infecţii
VitaminoterapiaImunomodulatoareSăruri de calciu şi fosfor Hormoni anabolici – la indicaţie etc.
![Page 16: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/16.jpg)
Ameliorarea capacităţilor reologice ale sîngelui
Anticoagulanţi cu acţiune directă (heparina, fraxiparină, fragmin)
Reopoliglucină, hemodezTerapie infuzională (glucoză 5%, Ringer etc.)
![Page 17: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/17.jpg)
Caz clinicPe data de 13.01.2009, la ora 15:00, la CNŞPMU s-a adresat pacienta G.T., 25 ani, cu acuze la dureri şi edem în regiunea feţei pe stînga, limitarea deschiderii gurii, imposibilitatea de masticaţie, amorţirea buzei inferioare pe stînga.
![Page 18: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/18.jpg)
Caz clinic Anamneza
Pe data de 12 septembrie a fost lovită în regiunea feţei. După lovitură au apărut dureri şi imposibilitatea de a deschide gura. Bolnava nu s-a adresat la medic şi desinestătător şi-a extras un dinte din locul traumat. Peste o lună şi jumătate după traumă a apărut edem şi fistulă în regiunea submandibulară pe stînga. La specialist s-a adresat la 4 luni după traumatism, cu recomandarea internării în secţie chirurgie OMF pentru investigaţii şi deciderea tacticiii de tratament.
![Page 19: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/19.jpg)
Caz clinicStatutul local:A. Exobucal1.Edem cu asimetrie facială în regiunea
submandibulară pe stînga2.Fistulă cu eliminări purulente la palparea
regiunii edemate3.Deschiderea cavităţii bucale ~ la 2 cmB. Endobucal1.Mucoasa regiunii dinţilor 3.7, 3.6, 3.5 este
hiperemiată, edemaţiată, dureroasă la palpare2.Dereglarea ocluziei
![Page 20: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/20.jpg)
Caz clinicRadiologic: a fost determinată pierderea
continuităţii osoase cu deplasare în regiunea unghiului mandibulei pe stânga cu prezenţa restului radicular 3.6 pe linia de fractură cu sechestre.
![Page 21: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/21.jpg)
Caz clinicÎn baza examenului clinic şi paraclinic a fost
stabilit diagnosticul:Osteomielită cronică posttraumatică în
regiunea unghiului mandibulei pe stânga.
![Page 22: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/22.jpg)
Caz clinicTratamentul:1. Preoperatora.Antibioticoterapiab.Antiinflamatoriic.Analgetic d.Desensibilizant
![Page 23: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/23.jpg)
Caz clinicTratamentul chirurgical- Sechestrectomie cu fixarea fragmentelor
cu miniplacă
![Page 24: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/24.jpg)
Caz clinicSecvenţă intraoperatorie
•Anestezie generală cu intubaţie nazotraheală
Fistulă în regiunea submandibulară
![Page 25: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/25.jpg)
Caz clinicSecvenţă intraoperatorie
Fractura mandibulei pe stânga cu deplasarea fragmentelor osoase
![Page 26: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/26.jpg)
Caz clinicSecvenţă intraoperatorie
Imobilizarea mandibulei cu fire metalice
![Page 27: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/27.jpg)
Caz clinicSecvenţă intraoperatorie
Fixarea fragmentelor cu miniplacă metalică
![Page 28: Osteomielita posttraumatică omf](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/5695d1681a28ab9b02966c03/html5/thumbnails/28.jpg)
Caz clinic Postoperator
Lipsa eliminărilor purulente, plaga postoperatorie cicatrizatăPacienta a fost externată în stare generală satisfăcătoare