Download - Parte cardiovascular PALS
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
1/22
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
2/22
Cardiopatias adquiridas
Miocarditis
Enfermedadinflamatoria del
miocardio
Infeccion
directaToxinas
Reaccion
inmunitariaposinfeccion
Fiebre
reumatica
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
3/22
TEP
Normal
Sudoroso en alimentacion
Irritable y letargico
Normal
Tiraje, taquipnea, quejido
Normal
Perfusion minima
Cianosis
Hipoperfusion
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
4/22
Manifestaciones clinicas
Fiebre ICC, Shok Arritmias
Ruidoscardiacosapagados
Soplossistolicos
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
5/22
Laboratorio y gabinete
y Rx torax
y ECG
y Hemocultivo
y Titulos Acy Ecocardiografia
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
6/22
Tx
ABC
Farmacoinotropico,control de
arritmias
Tratar ICC
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
7/22
Fiebre reumatica aguda
y Causa mas frecuente de cardiopatia adquirida en nios
y Reaccion inmunitaria secuela tardia infeccion por
Streptococco grupo A
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
8/22
Manifestaciones clinicas0.3-3%
ataque ennios
postinfeccion
6-12 aos deedad
Variosorganos, mas
dao es
cardiaco
Poliartritismigratoria
Criterios deJones
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
9/22
Criterios de Jones
Dx requiere de 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores,
ademas de antecedente de infeccion estreptococica
Mayores Menores
Carditis, asintomatica a menos que se asocie a dolor o
ICC.Valvulitis mas frecuente (Insuficiencia mitral y
aortica) Se observa estenosis en cardiopatia cronica
Fiebre
Poliartritis migratoria Artralgias
Corea Antecedente de FR
Eritema marginado Aumento de ES-PCR
Nodulos subcutaneos Prolongacion PR
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
10/22
TEP
Poliartritis/ dolorintenso
Carditis: normal a ICC
Corea
Normal
Disnea
Normal
Cianosis
Hipoperfusion
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
11/22
Laboratorio y gabinete
y Hemograma
y Eritrosedimentacion
y PCR
y ECG: bloqueos AV primer gradoy Rx de torax: ICC
y Ecocardiografia: valvulitis
y Ac antiestreptococicos
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
12/22
Tx
y DE
y Establecer diagnostico
y Hospitalizar
y
AIN
Es: poliartritisy Profilaxis con penicilina hasta los 18 o de por vida
y Carditis: esteroides
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
13/22
Pericarditis
Inflamacion aguda ocronica
Aumento de liquido ypresion
Etiologia mas frecuentees la infeccion bacteriana
DisminucionVS ehipotension
Aumento brusco vol(10-30 mL),
constriccion(constrictiva)
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
14/22
TEPNormal
Dificultadrespiratoria
grave/letargia
Normal
Tiraje, taquipnea, quejido
Normal
Hipoperfusion
Paro cardiaco
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
15/22
Manifestaciones clinicas
Dolor toracico Dificultadrespiratoria
Ingurg.Yugular/edema
Roceprecordial
Intolerancia aejercicio/fatiga
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
16/22
Laboratorio y gabinete
y ECG: elevacion ST en varias derivaciones, QRS bajo voltaje
y Rx torax: normal o silueta cardiacaa, aumentada, 50%
derrame pleural
y
Ecocardiografia
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
17/22
Tx
y Alivio del dolor
y Oxigeno suplementario humidificado
y Tx definitivo de pericarditis
y Nio en posicion semifowler-fowlery Pericardiocentesis diagnosttica o terapeutica
y Antibioticoterapia y AINEs
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
18/22
Endocarditis bacteriana
Infeccion delendotelio
cardiaco
Propension acompromiso
valvular
Mayor incidenciaen valvulas artif,vias centrales
90% cocos G+
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
19/22
TEP
Cansado, rubor ytaquicardia
Palido, diaforesis ehipoperfusion
Taquipnea leve
Taquipnea pronunciada ydiaforesis
Datos de embolia septica, piel palida omoteada
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
20/22
Manifestaciones clinicas
y Fiebre
y Taquicardia
y Signos de insuficiencia cardiaca y arritmias
y Mialgiasy Soplos
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
21/22
Laboratorio y gabinete
y Hemograma: leucocitosis
y PCR: elevada
y Hemocultivo: positivo
y ECG: contracciones prematurasy Ecocardiografia: puede mostrar vegetaciones
-
8/7/2019 Parte cardiovascular PALS
22/22
Tx
ABC, con O2 ymanejo hidrico
Antibioticos
Penicilina,gentamicina y
vancomicina
Profilaxis enpac alto riesgo