parte cardiovascular pals

8/7/2019 Parte cardiovascular PALS

1/22


2/22

Cardiopatias adquiridas

Miocarditis

Enfermedadinflamatoria del

miocardio

Infeccion

directaToxinas

Reaccion

inmunitariaposinfeccion

Fiebre

reumatica


3/22

TEP

Normal

Sudoroso en alimentacion

Irritable y letargico

Normal

Tiraje, taquipnea, quejido

Normal

Perfusion minima

Cianosis

Hipoperfusion


4/22

Manifestaciones clinicas

Fiebre ICC, Shok Arritmias

Ruidoscardiacosapagados

Soplossistolicos


5/22

Laboratorio y gabinete

y Rx torax

y ECG

y Hemocultivo

y Titulos Acy Ecocardiografia


6/22

Tx

ABC

Farmacoinotropico,control de

arritmias

Tratar ICC


7/22

Fiebre reumatica aguda

y Causa mas frecuente de cardiopatia adquirida en nios

y Reaccion inmunitaria secuela tardia infeccion por

Streptococco grupo A


8/22

Manifestaciones clinicas0.3-3%

ataque ennios

postinfeccion

6-12 aos deedad

Variosorganos, mas

dao es

cardiaco

Poliartritismigratoria

Criterios deJones


9/22

Criterios de Jones

Dx requiere de 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores,

ademas de antecedente de infeccion estreptococica

Mayores Menores

Carditis, asintomatica a menos que se asocie a dolor o

ICC.Valvulitis mas frecuente (Insuficiencia mitral y

aortica) Se observa estenosis en cardiopatia cronica

Fiebre

Poliartritis migratoria Artralgias

Corea Antecedente de FR

Eritema marginado Aumento de ES-PCR

Nodulos subcutaneos Prolongacion PR


10/22

TEP

Poliartritis/ dolorintenso

Carditis: normal a ICC

Corea

Normal

Disnea

Normal

Cianosis

Hipoperfusion


11/22


y Hemograma

y Eritrosedimentacion

y PCR

y ECG: bloqueos AV primer gradoy Rx de torax: ICC

y Ecocardiografia: valvulitis

y Ac antiestreptococicos


12/22

Tx

y DE

y Establecer diagnostico

y Hospitalizar

y

AIN

Es: poliartritisy Profilaxis con penicilina hasta los 18 o de por vida

y Carditis: esteroides


13/22

Pericarditis

Inflamacion aguda ocronica

Aumento de liquido ypresion

Etiologia mas frecuentees la infeccion bacteriana

DisminucionVS ehipotension

Aumento brusco vol(10-30 mL),

constriccion(constrictiva)


14/22

TEPNormal

Dificultadrespiratoria

grave/letargia

Normal

Tiraje, taquipnea, quejido

Normal

Hipoperfusion

Paro cardiaco


15/22


Dolor toracico Dificultadrespiratoria

Ingurg.Yugular/edema

Roceprecordial

Intolerancia aejercicio/fatiga


16/22


y ECG: elevacion ST en varias derivaciones, QRS bajo voltaje

y Rx torax: normal o silueta cardiacaa, aumentada, 50%

derrame pleural

y

Ecocardiografia


17/22

Tx

y Alivio del dolor

y Oxigeno suplementario humidificado

y Tx definitivo de pericarditis

y Nio en posicion semifowler-fowlery Pericardiocentesis diagnosttica o terapeutica

y Antibioticoterapia y AINEs


18/22

Endocarditis bacteriana

Infeccion delendotelio

cardiaco

Propension acompromiso

valvular

Mayor incidenciaen valvulas artif,vias centrales

90% cocos G+


19/22

TEP

Cansado, rubor ytaquicardia

Palido, diaforesis ehipoperfusion

Taquipnea leve

Taquipnea pronunciada ydiaforesis

Datos de embolia septica, piel palida omoteada


20/22


y Fiebre

y Taquicardia

y Signos de insuficiencia cardiaca y arritmias

y Mialgiasy Soplos


21/22


y Hemograma: leucocitosis

y PCR: elevada

y Hemocultivo: positivo

y ECG: contracciones prematurasy Ecocardiografia: puede mostrar vegetaciones


22/22

Tx

ABC, con O2 ymanejo hidrico

Antibioticos

Penicilina,gentamicina y

vancomicina

Profilaxis enpac alto riesgo

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