![Page 1: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/1.jpg)
Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica
Hospital Notti -2015-
HEMATURIA
![Page 2: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/2.jpg)
• Eliminación anormal de eritrocitos en la orina• 2do motivo de consulta nefrourológico
ORINA NORMAL:
*0-1 GR/campo*Sin Hb
HEMATURIA
![Page 3: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/3.jpg)
HEMATURIA MICROSCÓPICA
HEMATURIA MACROSCÓPICA
-GR presentes en la orina no la colorean-Incidencia: 1-2%-5-6 GR/campo en orina centrifugada
-Orina a simple vista coloreada por GR -1 ml de sangre por litro de orina -Incidencia: 0,13%
PERSISTENTE/ RECURRENTE
HEMATURIA
![Page 4: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/4.jpg)
HEMATURIA
PUEDE PROVENIR DE CUALQUIER SITIO DEL APARATO URINARIO
![Page 5: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/5.jpg)
CAUSAS DE HEMATURIA
Glomerulopatías Enfermedades sistémicas
Trastornos renales
hereditarios
Enfermedad del tracto urinario Misceláneas
![Page 6: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/6.jpg)
CAUSAS DE HEMATURIA
GLOMERULOPATÍAS:•GNAPE •GMNA postinfecciosas•Sme. Nefrótico primario•Enfermedad de Berger•GMN membranoprolif.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS•SUH•Púrpura Schönlein-Henoch•LES•Vasculitis
TRAST. HEREDITARIOS:•Enf. Renal Poliquística•Hematuria familiar benigna•Sindrome de Alport
![Page 7: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/7.jpg)
CAUSAS DE HEMATURIA
ENF. TRACTO URINARIO:•Infecciones urinarias•Litiasis •Traumatismos •Uropatía obstructiva
MISCELÁNEAS:•Hipercalciuria •Hiperuricosuria •Citostáticos•Hipoxia•Coagulopatía
![Page 8: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNÓSTICO
Confirmar “hematuria verdadera”
Descartar falsos positivos
-Ingesta remolacha, moras, setas
-Nitrofuranos-Rifampicina-Ibuprofeno
TIRAS REACTIVAS SEDIMENTO ORINA
1
![Page 9: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNÓSTICO INTERROGATORIO Color de la orina, presencia de coágulos, duración Síntomas asociados Momento de la micción: inicial, total, terminal Antecedentes: traumatismos Antecedentes familiares
EXAMEN FÍSICO COMPLETO TA –peso – talla- edemas-masas abdominales
ascitis-artritis-petequias-fiebre-
3
2
![Page 10: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
• Hemograma• Uremia/creatininemia• Orina completa (sedimento + tiras reactivas)• Ecografia abdominal, renal, de vías urinaria y vejiga• Urocultivo• Calciuria 24 hs • AELO• C3• TP/TTPK• Rx simple• Biopsia renal
4
![Page 11: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICOVariable Glomerular Tracto urinario
Color marrón – verdosaRosada o rojiza
Roja rutilante “Lavado de carne”
Refuerzo inicial/final Ausente Ocasionalmente
Coágulos Ausentes Ocasionalmente
Cilindros hemáticos
PRESENTES Ausentes
GR dismórficos PRESENTES (20-30%)
Ausente o % bajo
Acantocitos Presentes(>5%)
Ausentes
Proteinuria Frecuente Ausente
![Page 12: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
GLOMERULARESNO
GLOMERULARES
-GR DISMÓRFICOS-CILINDROS HEMÁTICOS
![Page 13: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
ASINTOMÁTICAS ASOCIADAS A OTRAS ENFERMEDADES
CLINICAS
• Se presenta AISLADA• Sin síntomas urinarios ni sistémicos
• Sin antecedentes personales/familiares
• EXÁMEN FÍSICO NORMAL• Mayor dificultad diagnóstica
• ITU: Polaquiuria – Disuria – Fiebre • GNAPE: - Edema – HTA – Antec. de
Infección • LITIASIS: Dolor cólico • TVR: RN – Hipoxia -Deshidratación
Sepsis – Masa renal palpable
![Page 14: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/14.jpg)
Nefritis + depósitos mesangiales de IgA• Glomerulopatía 1° más frecuencia• Hematuria macro recurrente ó micro persistente o
intermitente• Ausencia de enfermedades sistémicas• Varones > frecuente (2:1) • Episodios desencadenados por CVAS • Evolución a IRC 20%
ENFERMEDAD DE BERGER
![Page 15: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/15.jpg)
• 80% ligada al cromosoma X
• 80% de los pacientes presentan hipoacusia
• Afectación ocular (lenticono anterior)
• Evolución sórdida en varones
SINDROME DE ALPORT
![Page 16: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/16.jpg)
• Enfermedad de Membrana Basal Delgada• Autosómica dominante • Al menos un familiar afectado (con hematuria)• Hematuria microscópica sin proteinuria• No progresiva• Sin compromiso extrarrenal
HEMATURIA FAMILIAR BENIGNA
![Page 17: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/17.jpg)
ALGORITMO
![Page 18: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/18.jpg)
HEMATURIA
PROTEINURIA/GR DISMÓRFICOS/CILINDROS
FUNCIÓN RENAL- C3- AELO UROCULTIVO
GNAPE
ALTERADO
ECOGRAFÍA
NORMAL
ANORMALNORMAL
ESTUDIAR UROPATÍA
HEMATURIA EN FLIAR 1°G
HEMATURIA FAMILIAR
RECURRENTE O PERSISTENTE
NO SI
BIOPSIA RENAL
+
ESTUDIAR ITU
-
ECOGRAFÍA +RX
TU, POLIQ, UROPATIA,CÁLCULO
ANORMAL NORMAL
CALCIURIAURICOSURIA
ELEVADA: HIPER CA
NORMAL
![Page 19: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/19.jpg)
• INDICACIONES:
• Hematuria recurrente glomerular sin diagnóstico
• Hematuria + proteinuria significativa
• Hematuria + C3 bajo persistente
• Hematuria + antecedentes familiares de IRC o hipoacusia
BIOPSIA RENAL Y HEMATURIA
![Page 20: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/20.jpg)
• Nefrología Pediátrica, SAP, 2008
• Diagnóstico de la hematuria, Sociedad Española de Pediatría, 2008.
BIBLIOGRAFÍA
![Page 21: Paula Carena Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti -2015-](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957b73/html5/thumbnails/21.jpg)
MUCHAS GRACIAS!