Download - Połóg prawidłowy
![Page 1: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/1.jpg)
/ łac. Puerperium /
![Page 2: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/2.jpg)
Definicja
Połóg – to 6 tygodniowy okres po porodzie, który obejmuje:
cofanie się zmian ciążowych i porodowych
gojenie się ran porodowych rozpoczęcie się i utrzymywanie
laktacji ponowne podjęcie czynności przez
jajniki
![Page 3: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/3.jpg)
Cofanie się zmian ciążowych
i porodowych /inwolucja/
Inwolucja dotyczy: mięśnia macicy dna miednicy powłok brzusznych pęcherza moczowego jelit zmniejszenie uwodnienia organizmu
![Page 4: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/4.jpg)
Przyczyny inwolucji
Po wydaleniu łożyska uruchomione
zostają dwa mechanizmy
1. Zaprzestanie działania hormonów na macicę:- Gonadotropiny łożyskowej- Laktogenu łożyskowego- Gestagenów- estrogenów
2. Zmniejszenie ukrwienia mięśnia macicy – spowodowane skurczami połogowymi
![Page 5: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/5.jpg)
Skutki skurczów połogowych
Zmniejszenie ukrwienia mięśnia macicy- powodujące skurczowe niedokrwienie, zmiany degeneracyjne i autolizę włókien mięśniowych
Hamowanie krwawienia z rany macicy Wydalanie wydzieliny z rany macicy- tzw.
odchody połogowe
W tym czasie masa mięśnia macicy zmniejsza się z ok. 1000 g do 50 g po 6 tygodniach
![Page 6: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/6.jpg)
Wysokość dna macicy w pierwszych dniach połogu Bezpośrednio po wydaleniu łożyska – w
połowie odległości między pępkiem a spojeniem łonowym
Po 24 godzinach- na wysokości pępka w 5.-tym dniu połogu – w połowie
między pępkiem a spojeniem łonowym W 10.- tym dniu połogu – na wysokości
spojenia łonowego Po 2. tygodniach po porodzie – macica
jest nie wyczuwalna przez powłoki brzuszne
![Page 7: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/7.jpg)
Odchody połogowe /lochia/ Definicja - wydzielina z rany jamy
macicy
w 1. – 3. dobie połogu- odchody krwiste koniec 1.-go tygodnia – brunatne,
brązowawe /półpłynne / koniec 2. – go tygodnia – brudnożółte koniec 3. – go tygodnia – szarobiałe
/surowiczowodniste/ po 4 – 6 tygodniach – zanikanie
odchodów
![Page 8: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/8.jpg)
Odchody c.d.
UWAGA
Odchody zawierają liczne bakterie pochwowe : gronkowce, paciorkowce, pałeczki okrężnicy
![Page 9: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/9.jpg)
Laktacja
1. faza – mammogeneza- rozwój i tworzenie gruczołu piersiowego do czynnościowo sprawnego narządu
2. faza – laktogeneza – przygotowanie gruczołu piersiowego do wydzielania mleka
3. faza – galaktogeneza – wywołanie wytwarzania mleka w komórkach gruczołowych
4. faza – galaktopoeza – utrzymanie wydzielania mleka
5. faza – galaktokineza – wydalanie mleka
![Page 10: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/10.jpg)
Laktacja c.d.
Mammogeneza – sterowana przez estrogeny, które powodują rozwój dróg wyprowadzających
oraz progesteron powodujący rozwój pęcherzyków wydzielniczych i ich nabłonka wydzielniczego
![Page 11: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/11.jpg)
Laktacja c.d.
Laktogeneza – dochodzi do wzrostu tkanki gruczołowej i tworzenia nowych zrazików wydzielniczych, co powoduje powiększenie piersi
Różnicowanie komórek wydzielniczych jest stymulowane zwiększeniem wydzielania łożyskowego laktogenu i przysadkowej prolaktyny
![Page 12: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/12.jpg)
Laktacja c.d.
Galaktogeneza – rozpoczyna się po wydaleniu łożyska.
Ustąpienie działania estrogenów , hamujących wydzielanie mleka, powoduje wyzwolenie czynności wydzielniczej nabłonka pęcherzyków gruczołowych
Działanie prolaktyny ujawnia się klinicznie dopiero w 3. dniu połogu, kiedy następuje gwałtowny napływ pokarmu
![Page 13: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/13.jpg)
Laktacja c.d.
Galaktopoeza – uwarunkowana czynnikami
- wewnątrzwydzielniczymi - mechanicznymi - neurogennymi
![Page 14: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/14.jpg)
Laktacja c.d.
Galaktokineza – działanie obkurczające oksytocyny na mięśnie gładkie ściany pęcherzyków wydzielniczych i dróg wyprowadzających.
Mleko wydzielane jest na skutek skurczów mięśni gładkich pęcherzyków wydzielniczych
Karmienie piersią przyspiesza obkurczanie macicy
![Page 15: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/15.jpg)
Kliniczny przebieg połogu Tętno w połogu 60 – 80 /min Temperatura ciała 36,5 – 37,0 Wysokość dna macicy Kontrola odchodów połogowych Oddawanie moczu Wypróżnienie Uruchamianie w połogu Gimnastyka w połogu
![Page 16: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/16.jpg)
Badanie położnicy przed wypisaniem ze szpitala Badanie piersi - ocena brodawek sutkowych
/pęknięcia/ - ocena całego sutka / zaczerwienienie,
obrzęk/
Określenie wysokości dna macicy przy pomocy badania zewnętrznego
Oglądanie sromu i krocza lub rany po c.c.
![Page 17: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/17.jpg)
Karmienie piersią
Zalety karmienia piersią --mniejsza podatność na zakażenia u noworodków karmionych
naturalnie Technika karmienia Pielęgnacja brodawek sutkowych Karmienie na żądanie Czas trwania karmienia piersią
![Page 18: Połóg prawidłowy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062500/568153d5550346895dc1cbb8/html5/thumbnails/18.jpg)
Karmienie piersią c.d.
Trudności w karmieniu piersią -- ze strony matki -- ze strony noworodka
Przeciwwskazania do karmienia piersią -- ze strony matki -- ze strony dziecka
Hamowanie laktacji