Download - RCP Pediátrica
Guías Internacionales 2010 para la RCP y los CCE
César Amanzo LópezMédico Pediatra
Instructor de la Escuela de Emergencias – EsSaludLima - Perú
http://pediatriavital.blogspot.com/[email protected]
Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica
El paro cardiaco es el resultado final de un periodo prolongado de hipoxemia,
secundaria a
ventilación,
oxigenación o
circulación
deficientes.
2RCP PediátricaAmanzo
Copyright ©2010 American Heart Association
Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875
Cadena de Supervivencia Pediátrica
Prevención
Soporte básico de
vida
Activación del
Sistema de Respuesta
de Emergencia
Soporte avanzado de
vida
Cuidados post-paro
Cadena de supervivencia del adulto
3RCP PediátricaAmanzo
Prevención
Soporte básico de
vida
Activación del Sistema
de Respuesta
de Emergencia
Soporte avanzado de
vida
Cuidados post-paro
4RCP PediátricaAmanzo
Principales causas de muerte en niños
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de muerte súbita infantil (< 1año)
• Sepsis
• Enfermedades neurológicas
• Lesiones:– Lesiones como pasajeros de vehículos motorizados
– Lesiones peatonales
– Lesiones con bicicletas
– quemaduras
– Ahogamiento (< 5 años)
– Lesiones por arma de fuego
5RCP PediátricaAmanzo
Acciones
• Guardar objetos peligrosos
• Prevenir la asfixia
• Tener cuidado con la energía eléctrica
de
• Tener cuidado con los objetos pequeños
• Emplear cinturón de seguridad
Prevención
• Enseñar a andar a los niños
• Prevenir caídas
• Prevenir quemaduras
6RCP PediátricaAmanzo
Prevención
Soporte básico de vida
Activación del Sistema
de Respuesta
de Emergencia
Soporte avanzado de
vida
Cuidados post-paro
7RCP PediátricaAmanzo
No responde
No respira o sólo boquea ocasionalmente
Evaluar el ritmo
Llamar por ayuda:
Activar el SEM/Equipo de Reanimación
Desfibrilable
(FV / TV sin pulso)
No desfibrilable
(PEA / Asistolia)
Dar 1 shock
Inmediatamente reasumir la RCP Inmediatamente reasumir la RCP
Soporte de vida avanzado
Mientras se minimizan las interrupciones de
las compresiones
• Considerar una vía aérea avanzada.• Continuar las compresiones torácicas
después de colocar una vía aérea avanzada.
• Considerar la capnografía.• Obtener un acceso EV/IO.• Considerar vasopresores y antiarrítmicos.• Corregir las causas reversibles.
Post-paro cardiaco inmediato
Monitoreo y soporte
Incluir las consideraciones de:• ECG 12 derivaciones.• Perfusión /reperfusión.• Oxigenación y ventilación.• Control de temperatura.• Causas reversibles.
Algoritmo de Paro Cardiaco Universal
8RCP PediátricaAmanzo
Mucho niños con paro cardiaco
tienen un Paro asfíctico y
no un Paro por FV
Inicie
RCPinmediatamente
Active el
Sistema de Respuesta de Emergencia y
consiga un DEA
Evalúe el
ritmo cardiaco después de 2 minutos de
RCP
Los niños con cardiopatías tiene una predisposición a
desarrollar arritmias cardiacas.
9RCP PediátricaAmanzo
• No responde
• No respira o sólo boquea
Compresiones torácicas
• 30 compresiones
• Al menos a 100 por minuto
Apertura de la vía aérea • 2 ventilaciones de
rescate
• Coordine 30 compresiones y 2 respiraciones
Evalúe el ritmo
10RCP PediátricaAmanzo
Secuencia de soporte básico de vida pediátrica
Rescatador lego
• Seguridad del rescatador y la víctima.
• Evaluación de la necesidad de RCP.
• Evalúe las respiraciones.
• Inicie las compresiones torácicas.
• Abra la vía aérea y de ventilaciones.
• Coordine las compresiones torácicas con las respiraciones.
• Active el sistema de respuesta de emergencia.
Proveedor de salud y personas entrenadas en RCP
• Seguridad del rescatador y la víctima.
• Evaluación de la necesidad de RCP.
• Evalúe el pulso.• Inadecuada ventilación con pulso.• Bradicardia con pobre perfusión.• Compresiones torácicas.• Ventilaciones.• Coordine las compresiones
torácicas con las respiraciones.• Desfibrilación.
11RCP PediátricaAmanzo
< 1 año
Realice el CAB e identifique la arritmia cardiaca
1 a 12-14 años
Iniciar las compresiones torácicas
Apertura de la vía aérea: maniobra frente-mentón
Dos ventilaciones de rescate
30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones
Si retorna la circulación espontánea y ventila:posición de seguridad
No respondeNo respira o sólo boquea
12RCP PediátricaAmanzo
Alg
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pp
l3]:
S86
2–S
87
5.)
13RCP PediátricaAmanzo
Las respiraciones de rescate deben durar 1 segundo.
Lo suficientes para elevar el tórax.
Reanimador a la altura de los hombros de la
víctima
14RCP PediátricaAmanzo
RCP Pediátrica ENED 2009
15RCP PediátricaAmanzo
El rescatador lego debe ser instruido en la evaluación
de los signos de circulación:
•no se mueve
• no respira normalmente
•no tose
MueRTo
Infante (< 1 año)
Pulso braquialNiño > 1 año
Pulso carotídeo
16RCP PediátricaAmanzo
17RCP PediátricaAmanzo
Frecuencia de al menos 100/min.
Profundidad de compresiones de al menos 1/3 del diámetro antero-posterior del tórax. *
Permita la completa recuperación del tórax después de cada compresión.
Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas.
Evite una ventilación excesiva.
* aproximadamente 4 cm en el infante y 5 cm en el niño.
18RCP PediátricaAmanzo
Compresiones torácicas
Infante (niño < 1 año)
• Coloque los pulgares justo por
debajo de la línea inter-mamilar.
• Con los pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax en la
mitad inferior del esternón.
Niño de 1 a 12 a 14 años
• Con el talón de una mano.
• En la mitad inferior del esternón.
• No presionar el apéndice
xifoides o las costillas.
Se deprime 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax
al menos a 100 x min
19RCP PediátricaAmanzo
RCP Pediátrica- Marzo 2009Escuela de Emergencias - EsSalud
20RCP PediátricaAmanzo
Profundidad de la compresión torácica
• Para lograr compresiones torácicas efectivas, los reanimadores deben comprimir al menos un tercio del diámetro antero-posterior del tórax.
• Esto corresponde aproximadamente a:
– 4 cm (1½ pulgadas) en la mayoría de los infantes
– 5 cm (2 pulgadas) en la mayoría de los niños.
21RCP PediátricaAmanzo
Copyright ©2010 American Heart Association
Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875
Técnica de compresión del tórax con dos dedos(1 rescatador)
22RCP PediátricaAmanzo
Copyright ©2010 American Heart Association
Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875
Compresión del tórax con ambos pulgares y el resto de dedos rodeando el tórax(2 rescatadores)
23RCP PediátricaAmanzo
Copyright ©2010 American Heart Association
Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875
La técnica de sellado EC para la ventilación con bolsa-máscara
24RCP PediátricaAmanzo
Eje oral
Eje faríngeo
Eje traqueal
La maniobra
frente-mentónalinea los ejes de la vía
aérea y eleva la lengua.Ventilación boca a
boca-nariz
Ventilación boca a boca
< 1 año
1 a 12-14 años
25RCP PediátricaAmanzo
Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos o cada 5 ciclos.
Un ciclo de RCP:
30 compresionesy
2 ventilaciones de rescate.
26RCP PediátricaAmanzo
27RCP PediátricaAmanzo
Si se observa una respiración regular, la víctima no requiere RCP.
Si no existe evidencia de trauma voltee a la víctima sobre su lado.
Posición de recuperación: ayuda a mantener la vía aérea permeable y disminuye el riesgo de aspiración.
28RCP PediátricaAmanzo
Obstrucción de Vía Aérea por Cuerpo
Extraño
(OVACE)
Signo universal de atragantamiento
29RCP PediátricaAmanzo
Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en Pediatría
• > 90% de las muertes por aspiración de cuerpo
extraño ocurre en niños < 5años.
• 65 % de las víctimas son infantes (< 1 año).
Infantes Niños
Líquidos: la principal causa GlobosObjetos pequeñosAlimentos:
Hot dogsDulces redondosNuecesUvasCanchaEtc.
30RCP PediátricaAmanzo
Obstrucción leve
• Tos fuerte, consciente, puede respirar.
• La víctima con la tos puede eliminar el cuerpo extraño
Obstrucción Grave
• Ingreso deficiente de aire / Dificultad para respirar
• Tos silenciosa / Cianosis
• Incapacidad para hablar o respirar.
Maniobra de Heimlich
• compresiones abdominales subdiafragmáticas.
• Hasta que el objeto sea eliminado.
31RCP PediátricaAmanzo
OVACE niño mayor de 1 año:• Maniobra de Heimlich.
– Compresiones sub-diafragmáticas hasta expeler el cuerpo extraño.
• Si no responde o no elimina el cuerpo extraño iniciar RCP con 30 compresiones y luego 2 ventilaciones.
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Realizar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones en el tórax.
Si no responde o no elimina el cuerpo extraño iniciar RCP con 30 compresiones y luego 2 ventilaciones.
No realizar compresiones abdominales por el riesgo de dañar el hígado.
5 palmadas en la espalda seguidas de
5 compresiones en el tórax.
Repetidas hasta que el objeto sea expelido.
No se recomiendan compresiones abdominales por el riesgo de dañar el
hígado.
Obstrucción vías aéreas en el infante
34RCP PediátricaAmanzo
Si se observa el cuerpo extraño y es accesible retírelo.
No realice barrido digital a ciegas.
Si la víctima no responde a las maniobras, notiene pulso.
Inicie
RCP
35RCP PediátricaAmanzo
Sólo comprima el tórax
• Los nuevos datos señalan la importancia de la ventilación en RCP para infantes y niños.
• Sin embargo, los rescatistas que no pueden o no están dispuestos a proporcionar ventilación deben realizar la RCP mediante compresiones torácicas solamente.
36RCP PediátricaAmanzo
PrevenciónSoporte
básico de vida
Activación del Sistema
de Respuesta
de Emergencia
Soporte avanzado de
vida
Cuidados post-paro
37RCP PediátricaAmanzo
• Si existen 2 rescatadores:– 1er rescatador: Inicia
inmediatamente RCP.
– 2do rescatador: Activa el Sistema de Respuesta de Emergencia• Bomberos – Lima: 116• Policía Nacional: 105• STAE, SAMU, etc.
Activación del Servicio de Respuesta de Emergencia
• Consiga un DEA
• Llame al 116
• Señale:1. Señale el N° telefónico de
donde llama.2. Que está ocurriendo.3. Qué están haciendo.4. Dónde se encuentran.5. Pregunte cuánto
demorarán.6. Cuelgue el teléfono
después de la persona que atendió la llamada.
38RCP PediátricaAmanzo
PrevenciónSoporte
básico de vida
Activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia
Soporte avanzado
de vidaCuidados post-paro
39RCP PediátricaAmanzo
Manejo de vía aérea
40RCP PediátricaAmanzo
La laringe en el niño pequeño tiene la forma de un cono invertido
La parte más estrecha es a nivel del cartílago cricoides
Cambios en el área
transversal
Cambios en la resistencia
Infante 44% 200%
Adulto 25% 40%
Efecto de 1 mm de edema sobre la resistencia de la vía aérea
Si el niño llora, el trabajo respiratorio se
incrementa en unas 32 veces.
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Las opciones terapéuticas para la vía aérea difícil
• No invasiva– Intubación endotraqueal
– Vía aérea con mascarilla laríngea (LMA)
– Combitubo
• Invasiva– Cricotirotomia con aguja
• Quirúrgica:– Cricotirotomía
– Traqueostomía
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
nasofaríngeo
• Desde el ala de la naríz hasta el lóbulo de la oreja
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
El laringoscopio tiene un mango y una hoja.
• La hoja puede ser curva o recta.
• Las pilas se insertan en el mango.
Laringoscopio
El laringoscopio sirve para visualizar:
• Faringe
• Laringe
• Tráquea.
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Nº Tubo endotraqueal (mm ID) = Edad (años)/4 + 4
Tamaño del tubo endotraqueal sin cuff (sin manguito)
Niños 1 a 10 años
ID: diámetro interno
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Nº Tubo endotraqueal (mm ID) = Edad (años)/4 + 3.5
Tamaño del tubo endotraqueal con cuff (con manguito)
Niños 1 a 10 años
Durante la preparación se debe tener tubos ET 0,5 mm más pequeños en diámetro y 0,5 mm mayores en diámetro.
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Intubación endotraqueal
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Si la hoja del laringoscopio es curva (tipo Macintosh) ingresa a la vallécula.
Si la hoja del laringoscopio es recta (tipo Miller) levanta la epiglotis.
epiglotis
vallécula
Si la hoja del laringoscopio es curva (tipo Macintosh) ingresa a la vallécula.
Si la hoja del laringoscopio es recta (tipo Miller) levanta la epiglotis.
epiglotis
vallécula
La hoja recta del laringoscopio levanta la lengua y la epiglotisLengua
Epiglotis
Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Tamaños de máscaras laríngeas
Tamaño Peso (Kg) Aire máximo en cuff (mL)
1 < 5 4
1.5 5 – 10 7
2 10 – 20 10
2.5 20 – 30 14
3 30 20
4 Adulto 30
5 Adulto grande / pobre sello con 4 40Vía aérea difícil en Pediatria - Amanzo
Acceso Vascular
55RCP PediátricaAmanzo
Acceso vascular durante la RCP
• Es esencial para:
– la administración de fármacos y expansores de volumen.
– extraer muestras de sangre.
• El acceso venoso periférico es aceptable si es colocado rápidamente.
• El acceso venoso central (estándar de oro) no es recomendado como una ruta inicial durante una emergencia (requiere: tiempo, experiencia).
56RCP PediátricaAmanzo
Ocurre una redistribución preferente del flujo sanguíneo
hacia órganos vitales: Cerebro, Corazón, Pulmón, Suprarrenales.
mediante una vasoconstricción periférica y esplácnica.
57RCP PediátricaAmanzo
La Punción intraósea es… • Un acceso vascular directo.
• Es una medida temporal.
• Una vez logrado otro acceso vascular debe retirarse la aguja de punción intraósea.
58RCP PediátricaAmanzo
Protección
Asepsia
Inserción y fijación
• Guantes
• Mascarilla
• Mandil
• Jabón
• Alcohol / Alcohol yodado
• Gasas
• Campo estéril
• Aguja punción intraósea• (aguja hipodérmica N° 18 o 20)• Equipo de venoclisis• Esparadrapo• Férulas
RCP PediátricaHospital DAC EsSaludTacna 2003
59RCP PediátricaAmanzo
Se puede realizar en niños > 6 años
60RCP PediátricaAmanzo
RCP Pediátrica Escuela Nacional de Emergencias y Desastres – EsSaludDiciembre 2004
RCP Pediátrica Hospital Escomel - EsSaludArequipa 2004
61RCP PediátricaAmanzo
Cortical (hueso compacto)Medular (hueso esponjoso):
Médula ósea rojaMédula ósea amarilla
62RCP PediátricaAmanzo
La médula ósea es un plexo venoso constante y no colapsable.
63RCP PediátricaAmanzo
Punción intraósea
Sitios de punción
Femoral distal:
2 - 4 cm por encima del cóndilo externo del fémur.
Tibial proximal:
Entre la tuberosidad tibial anterior y borde medial de la tibia (punto medio)
Tibial distal:
2 cm por encima del maléolo interno, por detrás del recorrido de la vena safena.
Cóndilo externo
Tuberosidad tibialanterior
Borde medial de la tibia
Maleólointerno
64RCP PediátricaAmanzo
Pu
nc
ión
in
tra
ós
ea
Pro
ce
dim
ien
to1. Limpiar la piel en el sitio de inserción con
solución antiséptica.
2. Anestesiar localmente con lidocaína al 1%:
piel, tejido celular subcutáneo y periostio.
3. Revise la aguja y asegúrese que los biseles
de la aguja externa y del estilete interno se
encuentren alineados apropiadamente.
4. Fije la extremidad:
– Sostenga el muslo y la rodilla por encima
y lateral al sitio de inserción con la palma
de la mano de la mano no dominante.
– Con los dedos estabilice la rodilla.
– La pierna debe estar apoyada sobre una
superficie firme.
5. Ingrese la aguja ejerciendo movimientos
rotatorios.65RCP PediátricaAmanzo
6. Estabilice la aguja intraósea e
inyecte lentamente 10 mL de solución
salina normal.
7. Pruebe la inyección, buscando:– signos de aumento de resistencia a la
inyección.
– aumento de la circunferencia de los tejidos
blandos de la pierna.
– disminución en la firmeza del tejido.
8. Si la prueba de inyección es
satisfactoria, desconecte la jeringa,
evacúe el aire de la venoclisis y
conéctela a la aguja.
9. Asegure la aguja y la venoclisis con
cinta adhesiva y aplique un apósito.
Pu
nc
ión
in
tra
ós
ea
Pro
ce
dim
ien
to
66RCP PediátricaAmanzo
Punción intraósea
Profundidad de inserción
Niños de 6 a 12 añosAguja de Calibre
N° 18
Medialmente a la Tuberosidad tibial 1.5 cm
Encima del maleólo interno 1 cm
Cabeza humeral 1.5 cm
Niños de 0 a 6 añosAguja de Calibre
N° 18
Medialmente a la Tuberosidad tibial 1.0 a 1.5 cm
Encima del maleólo interno 0.75 a 1.0 cm
Cabeza humeral 1.5 cm
RCP PediátricaENED 2004
67RCP PediátricaAmanzo
La aguja esta dentro del canal medular si ocurre:
1. Pérdida de resistencia
2. La aguja se mantiene en
posición sin sostenerla.
3. Se aspira médula ósea.
4. Ingresa rápidamente el líquido
infundido.
RCP PediátricaHospital DAC EsSaludTacna 2003
68RCP PediátricaAmanzo
• Osteogénesis imperfecta
• Osteoporosis
• Fractura
• Infección en la zona de inserción
Punción intraósea
Contraindicaciones
69RCP PediátricaAmanzo
Ritmos cardiacos que producen un
Paro cardiaco
70RCP PediátricaAmanzo
RCP PediátricaEscuela Nacional de Emergencias y Desastres - EsSalud2006
71RCP PediátricaAmanzo
Ritmo sinusal normal
Onda P segmento PQ
Complejo QRS
Segmento ST Onda T Onda U
Intervalo PR Intervalo QT
Nódulo sinusal
Haz de His
Nóduloauriculo-ventricular
Rama derecha del Haz de His
Rama izquierdadel Haz de His
Red de Purkinge
72RCP PediátricaAmanzo
Ritmo sinusal normal
FC < 60 lpm
Bradicardia sintomática
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso
Sin pulso
No requieren desfibrilación
La bradicardia y la asistolia son ritmos frecuentes de paro cardiaco en niños.
73RCP PediátricaAmanzo
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular
Fibrilación ventricular
La TV sin pulso y la fibrilación ventricular son los únicos ritmos que requieren
desfibrilación.
Son ritmos infrecuentes en pediatría74
Fibrilación ventricular
RCP PediátricaAmanzo
Desfibrilación• Los shocks están indicados para la fibrilación
ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TV) en infantes y los niños
• Dosis inicial de energía: 2 a 4 J/kg.• Dosis siguientes: 4 J/kg.
• Dosis superiores a 4 J/kg, sobre todo si se entrega con un desfibrilador bifásico, puede ser seguro y eficaz.
75RCP PediátricaAmanzo
Empleo de Desfibriladores automáticos
externos para niños: una actualizaciónILCOR Advisory Statement
(Circulation. 2003;107:3250-3255.)
• No existe una evidencia actual suficiente que apoye la recomendación del empleo de AED en niños < 1 año de edad.
• La desfibrilación es recomendada para la fibrilación ventricular documentada y la taquicardia ventricular sin pulso. (Clase I).
76RCP PediátricaAmanzo
77
¿Cómo desfibrilar?
1. Identificar la arritmia ventricular (FV o TV sin pulso).
2. Continuar RCP.
3. Colocar la pasta conductora en las paletas.
4. Encender el desfibrilador y colocar en modo asincrónico.
5. Seleccionar la dosis de energía y cargar.
6. Detener las compresiones torácicas.
7. Avisar: ¡Aléjense voy a desfibrilar!
8. Descargar
RCP PediátricaAmanzo
RCP adultoHE Grau – EsSalud2010
78
Desfibrilación Pediátrica
Dosis inicial: 2 - 4 J/kgSiguientes dosis: 4 J/kg
No exceder de 10 J/kg o la dosis máxima adulta.
RCP PediátricaAmanzo
RCP pediátricaENED
Julio 2003
RCP Pediátrica 20 al 22 Nov 2003Hospital III Tacna EsSalud
Amanzo RCP Pediátrica
Reevaluación de la Desfibrilación
1. Oxigenación
2. Ventilación
3. Estado ácido-base
4. Problemas mecánicos:
a) Neumotórax
b) Interfase (plano de contacto) inadecuada entre la paleta y la pared torácica).
c) Separación excesiva entre las paletas.
d) Presión insuficiente de las paletas en el tórax.
e) Posición deficiente de las paletas.
Amanzo RCP Pediátrica 83
Amanzo RCP Pediátrica 84
Amanzo RCP Pediátrica 85
La descarga sincronizada debe ser realizada durante este intervalo.
Periodo vulnerable
Marca de sincronización Función cardiaca normal Fibrilación ventricular
Presión sanguínea
Shock eléctrico
Farmacoterapia Emergencias Pediátricas Amanzo
Cardioversión sincronizada
Pediátrica
Dosis: 0.5 a 1 J/kg
Si falla la dosis: 2 J/kg
Valorar el ritmo cardiaco y pulso
FVTV
Desfibrilación2 Joules/kg AED > 1 año
Adrenalina c/3-5 min
0,01 mg/kg EV/IO (1:10000)
Amiodarona5 mg/kg EV/IO
o Lidocaína
1 mg/kg EV/IO o
Magnesio25-50 mg/kg EV/IO
Desfibrilación4 Joules/kg AED > 1 año
Desfibrilación4 Joules/kg AED > 1 año
Adrenalina c/3-5 min
0,01 mg/kg EV/IO (1:10000)
(hasta 3 veces)
Sin pulso
Iniciar RCP
Bradicardiasintomática
Iniciar RCP
Adrenalina c/3-5 min
0,01 mg/kg EV/IO (1:10000)
(hasta 3 veces)
Atropinac/3-5 min
0,02 mg/kg EV/IO(puede repetirse)
Dosis:mínima: 0,1 mg/kgmáxima total: 1 mg
Considerar unmarcapaso cardiaco
externo
Identificar causas subyacentes
HipovolemiaHipotermiaHipo/HiperkalemiaH+ (acidosis)Hipoxia
TaponamientoTensión neumotóraxToxina/venenoTromboembolismo
Taquicardiacon pulso
Complejo QRS
QRS ≤ 0,09 seg QRS > 0,09 seg
Taquicardiasupraventricular Taquicardia
ventricular
Estable Inestable
Maniobras vagales
Adenosina0,1 mg/kg EV/IO
(máximo 12 mg)
Estable
Adenosina0,2 mg/kg EV/IO
(máximo 12 mg)
Amiodarona5 mg/kg EVen 20-50 min
oProcainamida15 mg/kg EV
en 10-15 min
Cardioversión sincronizada
0,5 - 1 Joule/kg
Cardioversión sincronizada
2 Joule/kg
Taquicardiasinusal*
Estable
PEAAsistolia
Considere medicamentos alternativos
* Corregir la causa
Ad
apta
do
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Ped
iatr
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J. D
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Med
Clin
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20
07
) 94
7–9
60
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Farmacoterapia Emergencias Pediátricas Amanzo
RCP Pediátrica 15 y 29 de Octubre 2008 - ENED