Download - Sinus Cavernosus TR
![Page 1: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/1.jpg)
SINUS CAVERNOSUS
![Page 2: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/2.jpg)
Sinus cavernosus’lar (SC) sağ sol olmak üzere sella turcicanın her iki yanında yer
alan, vv. ophthalmica superior-inferior, v. media superficialis
cerebri, v. inferiores cerebri ve sinus sphenoparietalis’dan aldıkları drenajı
sinus petrosus superior-inferior’lara ileten venöz dural sinus yapılarıdır.
Fibröz trabekulanın penisteki Corpus Cavernosum’ a benzerliğinin 1732’ de ilk kez tanımlamasından (Winslow) beri SC anatomisi birçok çalışmaya konu olmuştur.
![Page 3: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/4.jpg)
Sinus Intercavernosi: İki sinus cavernosus; sinus intercavernosus anterior ,
posterior ve plexus basilaris ile birbirine bağlanır.
Hipofizin altında küçük düzensiz sinusler, sinus intercavernosuslara boşalır. Pleksiform doğaya sahip oldukları için hipofize transnazal cerrahi yaklaşımlarda önem arzederler.
![Page 5: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/6.jpg)
Günümüzde SC’ a direkt cerrahi yaklaşımlara ilgi artmıştır ve bu durum “inaccessible area” olarak da tanımlanan SC hakkında detaylı anatomik bilgiyi gerektirmektedir.
SC anatomisini iyi anlamak, çeşitli cerrahi yaklaşımlar için önemli komşulukların bilinmesini gerektirir.
![Page 7: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/7.jpg)
I. Genel komşuluklar Tavan
Taban
Medial duvar:
Lateral duvar:
Anterior duvar:
Posterior duvar:
II. Arterial komşuluklar
III. Kranyal sinirlerin kanlanması
![Page 8: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/8.jpg)
IV. Cerrahi Yaklaşımlar
V. Klinik: Sinus Cavernosus Sendromu
![Page 9: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/9.jpg)
I. Genel komşuluklar
Tavan:SC’ un tavanı trapezoid-yamuk şeklindedir.
Bu yamuğun anterior sınırı medialde ICA’ nın anterior kenarına; lateralde FOS ’ un lateral sonlanımına denk gelir.
Posteromedial nokta processus clinoideus posterior dur; posterolateral nokta ise 4. kranyal sinirin dural girişidir.
Tavan 2 bileşenden oluşur: ala minor (os sphenoidale)’ in medial yarısı olan anterior kemiksi yapı ve posterior dural zarsı tabaka.
Processus clinoideus anterior tavanın anterior kısmının altındadır.
![Page 10: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/10.jpg)
Taban:
Anteriorda foramen rotundum’ un alt kenarı
posterolateralde foramen ovale’ yi içerecek şekilde
Sphenoid kemiğin ala major’unun medial kısmı ile oluşur.
![Page 11: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/11.jpg)
Medial Duvar:
Medial duvar üst 1/3’ te hipofizin lateral duvarı tarafından
Alt 2/3 te daha çok, sulcus caroticus’ un da dahil olduğu medial ala major tarafından oluşturulur.
Processus clinoideus medius sella turcica’ nın ön-lateral kısmının bir çıkıntısıdır ve sulcus caroticus’ un superior margin’ ini oluşturur, ICA processus clinoideus medius ve anterior’lar arasından ilerler.
Sulcus caroticus’ un superior margini ve ICA arasında uzanan dural kese “Carotid cave” olarak isimlendirilir. (Kobayashi et al.)
![Page 12: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/12.jpg)
Lateral Duvar:
Lateral duvar 2 membranöz katlantıdan oluşur: kompres oluşturan dış dural tabaka ve gevşek bağ dokudan oluşan, 3.-4. ve 5. kranyal sinirleri paketleyen iç tabaka.
Buna rağmen 4. (n.trochlearis) ve V1 (n.ophtalmicus) kranyal sinirler etrafındaki iç tabaka incedir, dış duvara genelde sıkıca yapışıktır ve kalın bir duvar oluşturur.
3. kranyal sinir 4. kranyal sinirin penetrasyon bölgesinin anteromedialinde kalarak tavana penetre olur ve CS lateral duvarının posterosuperior açısını oluşturur.
![Page 13: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/14.jpg)
Lateral view shows structure of cavernous sinus.
1 = carotid artery, 2 = oculomotor nerve, 3 = trochlear nerve, 4 = ophthalmic nerve, 5 = maxillary nerve, 6 = abducens nerve, 7 = pituitary gland, 8 = sympathetic nerve, 9 = mandibular nerve.
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
![Page 15: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/15.jpg)
Anatomic diagram of cavernous sinus,coronal.
1 = carotid artery, 2 = oculomotor nerve, 3 = trochlear nerve, 4 = ophthalmic nerve, 5 = maxillary nerve, 6 = abducens nerve, 7 = pituitary gland, 8 = sympathetic nerve, 9 = mandibular nerve
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
![Page 16: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/16.jpg)
Ön lateral duvarda 3. ve 4. kranyal sinirler V1 FOS’ a girmeden önce 2 tabakanın kalın tek duvar haline geldiği yerde buluşurlar.
3-4 ve 5. kranyal sinirler FOS’ a yaklaşırlarken processus clinoideus anterior’ un hemen altında bulunan 3. kranyal sinire göre inferolateral yol kateder.
![Page 17: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/17.jpg)
6. Kranyal sinir dorsum sellae lateralinde dura materi deler, Dorello kanalından geçerek SC posterior duvarına girer, CS içinde V1 ve ICA arasında seyreder.
Bazı yazarlar 6. kranyal sinirin SC içerisinde 2 ya da daha fazla dala ayrıldığını son olarak tek bir gövdede birleşerek m.rectus lateralis’e uzandığını gözlemlemişlerdir.
(Nathan et al., Harris and Rhoton, Miyazaki)
![Page 18: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/18.jpg)
Anterior Duvar:
Anterior Duvar yukarıda FOS, aşağıda foramen rotundum’ u içeren ala major’ un oluşturduğu göreceli sığ bir dikdörtgendir.
3-4 ve V1 kranyal sinirler FOS’ dan, V2 (n.maxillaris) foramen rotundum’ dan geçer.
![Page 19: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/20.jpg)
Posterior Duvar:
Posterior duvar processus clinoideus posterior ve pars petrosa (os temporale)’nın superior sınırı arasındaki tentoryal kenarı oluşturan ligamentum petroclinoidea posterior ile yukarıda,
Apex partis petrosae ile aşağıda bağlantılıdır.
Clivus superolateral sınırı Posterior Duvar’ ın 2/3’luk medial kısmındaki noktada konumlanmıştır.
![Page 21: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/21.jpg)
ligamentum petroclinoidea ant.
ligamentum petroclinoideapost.
![Page 22: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/23.jpg)
Posterolateral görünüm
![Page 24: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/24.jpg)
Ganglion trigeminale, apex partis petrosae yakınındaki impressio trigeminalis’ i örten duramaterde “Trigeminal cave - Meckel mağarası” nı doldurur.
Petrous ICA’ nın medialindedir ve SC’ nin posterior kısmındadır. Foramen lacerum ve apex partis petrosae ’nın üzerinde; n.petrosus major’un altındadır.
V1,V2 kranyal sinirler posterior duvarın lateral kısmına yakın SC içine girer.
![Page 25: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/25.jpg)
Rostral axial MR view.Coronal cryomicrotomic section.
Meckel cave (M) has slightly lessintense signal than cranial nerve Ill. OC = optic chiasm; A = internal carotid artery.
Magnetic Resonance Imaging of the Cavernous Sinus; Daniels DL,Pech P
![Page 26: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/26.jpg)
II. Arteriel komşuluklar
SC’ a girdikten sonra, ICA ilk olarak sulcus caroticus’un posteromedial sınırına doğru tırmanır, sulcus caroticus boyunca anteriora eğim oluşturur ve tekrar yukarı doğru SC dan processus clinoideus anterior’ un inferomedialinde ortaya çıkmak üzere seyrine devam eder.
Kavernöz ICA dan ayrılan çeşitli sayıda (0-5) arteryel dallar vardır.
En sık saptanan arteryel dallar meningohypophyseal arter (MHA) ve inferolateral truncus’ tur (ILT). (Miyazaki et al.)
![Page 27: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/27.jpg)
MHA tipik olarak 3 dal vermesi açısından önemlidir:
tentorial arter (artery of Bernasconi-Cassinari)
inferior hypophyseal arter dorsal meningeal arter
(Bernasconi V, Dolenc VV, Parkinson D)
![Page 28: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/29.jpg)
Bazı otoriteler ILT’ i inferior sinus cavernosus arteri olarak tanımlarken, bu dalı lateral truncus olarak tanımlayanlar da olmuş.
(Parkinson D, Harris and Rhoton) (Tran-Dinh)
![Page 30: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/30.jpg)
III. Kranyal sinirlerin kanlanması
SC içerisinde, 3. ve 4. kranyal sinirlerin proksimal ve distal kısımları eşit kanlamaya sahiptir. Baskın olarak MHA tarafından beslenirler.
6. Kranyal sinir ana olarak MHA (özellikle dorsal meningeal arter dalı) ve SC posterior parçasında da kısmen ILT tarafından kanlanır.
V1 ve V2 kranyal sinirler ana olarak ILT tarafından,
V2 nadiren ILT yerine aksesuar meningeal arter tarafından kanlanabilir.
![Page 31: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/31.jpg)
Miyazaki et al.
![Page 32: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/32.jpg)
IV. Sinus Cavernosus: Cerrahi yaklaşımlar
Tek bir yaklaşım ile SC’un tüm kısımlarına ulaşmak mümkün değildir.
Lezyon yerleşimi ve cerrahi tecrübeye göre yaklaşım türü tercih edilir.
![Page 33: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/33.jpg)
SC a cerrahi yaklaşımlar temel olarak 4 e ayrılır:
a) superior, (anteromedial or medial üçgen üzerinden)
b) lateral, (paramedial, Parkinson, anterolateral, and lateral üçgenlerden)
c) inferior, (posterolateral and posteromedial üçgenlerden)
d) inferomedial.
![Page 34: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/34.jpg)
a) Superior Yaklaşım
Frontotemporal Kraniotomi.
SC tavanı 3. kranyal sinir ve processus clinoideus anterior – posterior’ lar arasında 5-17 mm2 lik bir üçgen alan içerir.
Anteromedial (Dolenc) veya medial (Hakuba) üçgen:
ICA, posterior clinoid processus medial sınır,dura posterior sınır.
![Page 35: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/35.jpg)
Superior yaklaşım (Dura kaldırılmış, optik sinir separe)
![Page 36: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/36.jpg)
b) Lateral Yaklaşım
Frontotemporal veya temporal craniotomy.
Paramedial, Parkinson, anterolateral, and lateral üçgenler: 3.-4. ve V1 kranyal sinirler arasında oluşturulan üçgenler.
ILT yerine aksesuar meningeal arter varsa, zedelenme durumunda oftalmopleji riski var.
![Page 37: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/37.jpg)
Parkinson Üçgeni (4. ve V1 kranyal sinir arasında ikizkenar üçgen)
![Page 38: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/38.jpg)
Parkinson üçgeninden lateral yaklaşım
![Page 39: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/39.jpg)
(Miyazaki Y. et al)
![Page 40: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/40.jpg)
c) Inferior Yaklaşım
Fossa cranialis media tavanı kaldırılarak.
Posterolateral üçgen: medialde n.petrosus superficialis major lateralde foramen spinosum ve eminentia arcuata arası hayali çizgi anteriorda V3
Posteromedial üçgen: n.petrosus superficialis major hiatusu V. Kranyal sinir Sphenopetrosal oluk arasında.
Anterolateral beyin sapı, cochlear organ, trigeminal ggl. ve carotid kanal komşuluğu nedeniyle buraların zedelenme riski.
![Page 41: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/41.jpg)
Posterolateral görünüm
Posterolateral üçgen
![Page 42: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/42.jpg)
F.Cranialis media tavanı:V3 laterali ve n.p.s.m posteriorunda drilling
![Page 43: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/43.jpg)
d)Inferomedial Yaklaşım
Transnasal-transsphenoidal yaklaşım.
SC medial duvarina ulaşmada en iyi rota.
Dezavantajlar:
ICA zedelenmesi, BOS sızıntısı ve dar cerrahi görüş açısı.
![Page 44: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/44.jpg)
V. SC Klinik: Sinus Cavernosus Sendromu
SC Sendromu çoklu (multipl) kranyal nöropatiler ile karakterizedir.
Klinik n.oculomotorius tutulumu, Horner Sendromu, V1 ve V2 sinirlerinde duyu kaybı ile kendini gösterir.
Pupil, okulosempatik ve parasempatik tutuluma bağlı etkilenebilir.
Değişik derecelerde ağrı eşlik edebilir.
![Page 45: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/45.jpg)
Sinus Cavernosus Sendromu:Etyoloji
Infeksiyon Hastalıkları Sinus Cavernosus ThromboflebitiActinomycosisRhinocerebral MucormycosisAspergillosis
Inflamatuvar Hastalıklar Tolosa-Hunt SendromuInflamatuvar Pseudotumor
Vasküler Lezyonlar ICA anevrizmasıCarotid–Cavernous Fistula and Dural Arteriovenous Fistula
Neoplaziler
![Page 46: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/46.jpg)
Infeksiyon Hastalıkları:Sinus Cavernosus Thromboflebiti
Post-antibiyotik çağda sıklığı oldukça azalmıştır. Kontrolsüz DM ve immunsupresyon belirgin risk faktörleridir.
Ethmoid, sphenoid, frontal sinuzit ya da midfasyal, dental, orbital enfeksiyonların komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
(V.facialis ve plexus pterygoideus’dan; v.ophthalmica’lar veya for. ovale den craniuma giren v. emissariae yolu ile)
Retrobulbar ağrı, ptosis ve diplopi lezyonun SC yayılımına bağlı olarak ilk semptomlar olabilir.
Hastalarda sepsisle yada septik embolinin akciğerlere sıçrayışı ile karşılaşılabilir. ARDS gibi ölümcül durumlar kaçınılmazdır.
Tedaviye rağmen %80 mortalite bildirilmiştir.
![Page 47: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/47.jpg)
“If your mother ever told you not to pick a pimple on your face or else you would get a brain infection, this is what it would look like if it actually happened”
Cavernous sinus thrombophlebitis caused by abscess of an upper front tooth
http://www.doctorspiller.com/cavernoussinus.htm
![Page 48: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/48.jpg)
Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
--Cavernous sinus thrombophlebitis caused by paranasal sinusitis in 62-year-old woman with right ocular pain and diplopia due to oculomotor, trochlear, and abducens nerve palsy
Sağ SC içindeki
trombus
![Page 49: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/49.jpg)
Infeksiyon Hastalıkları:Actinomycosis ve Rhinocerebral Mucormycosis
Nadir fungal durumlardır.
Kulak ve sinusler yolu ile hematojen ulaşır. Mucormycosis inhalasyon yolu ile de geçişi vardır. (Nazal kavite ve paranazal sinuslere yayılım ile)
Meningoensefalitler ve kitleler ile karışmaları açısından önemlidir.
Aspergillosis
Farklı olarak vaskuler yapıları tutma eğilimindedir.
![Page 50: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/50.jpg)
Copyright © 2006 by the American Roentgen Ray Society
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
--Aspergillosis in 55-year-old man with diplopia due to oculomotor nerve palsy
Aspergillosis’ e ait hipointens lezyonlar, sol SC’da
ICA’a ait akut trombus görüntüsü
![Page 51: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/51.jpg)
Inflamatuvar Hastalıklar
Tolosa-Hunt Sendromu
Anterior SC, FOS ya da orbital apex’in nonspesifik idyopatik granulomatoz inflamasyonuna bağlı tekrarlayan ağrılı oftalmoplejiler ile karakterizedir.
Inflamatuvar Pseudotumor
Kronik idyopatik fibrotik yanıta bağlı olarak yoğun inflamatuvar hücre infiltrasyonu ile karakterizedir.
![Page 52: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/52.jpg)
Copyright © 2006 by the American Roentgen Ray Society
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
--Tolosa-Hunt syndrome in 21-year-old woman with painful ophthalmoplegia
Anterior SC’dahomojen infiltre lezyonlar
ICA’yı daraltmış
![Page 53: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/53.jpg)
Vasküler Lezyonlar
ICA anevrizması: Erişkindeki en sık nonneoplastik parasellar kitlelerdir. Parasellar anevrizma tanısı çok önemlidir, yanlışlıkla tumor
tanısı alan bir anevrizmaya cerrahi girişim fatal sonuçlar doğurur.
Carotid–Cavernous Fistuller Travma, dejeneratif ya da anevrizmal damar hastalıkları
neden olur. Pulsasyonlu proptoz klinik bulgusudur. Direkt ve indirekt olarak ikiye ayrılılırlar. ICA ve SC devamlılık içerisinde ise direk, SC ile ICA veya
ECA’nın dalları arasında bir bağlantı varsa indirekt C-C fistul adı verilir.
![Page 54: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/54.jpg)
Neoplaziler
En sık lezyonlar: hipofiz adenomu gibi intrakranyal kitlelerin direk invazyonu, baş boyun malignitelerinin perinoral yayılımları ve hematojen metastazlardır.
Yine de SC’un kendisinden menenjiom, norojenik tumorler ve hemanjiom gibi primer tumorler de oluşabilir.
![Page 55: Sinus Cavernosus TR](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/5571f39f49795947648e55c4/html5/thumbnails/55.jpg)
Copyright © 2006 by the American Roentgen Ray Society
Lee, J. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:583-590
--Cavernous hemangioma (cavernoma) in 56-year-old woman with severe headache