Download - TB MDR Dr. Erneti, Spp
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
1/44
MDR TBERNETI AZIZ
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
2/44
Klasifkasi Berdasarkan TipeResistensi
TB Mono resisten :TB Poli resisten :
TB Multi Drug resisten (TB MDR): resisten terhadapisoniazid dan ri ampisin, dengan ata tanpa !AT linipertama "ang lain, misaln"a resisten #R, #RE, #RE$%
TB Extensive Drug resisten (TB XDR): TB MDR di
resistensi terhadap salah salah sat o&at golongan' orok inolon dan salah sat dari !AT in(eksi lini ked a)kapreomisin, kanamisin, dan amikasin*%
TB Resisten Rifampisin (TB RR): Resisten terhadapri ampisin )termas k monoresisten R, poliresisten dengan
resistensi R, TB MDR, TB +DR* "ang terdeteksimengg nakan metode enotip ata genotip dengan ata
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
3/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
4/44
KRITERIA SUSPEK MDR TB
• Pasien TB kronik / pengobatan kategori 2 yang gagal.• Pasien TB pengobatan kategori 2 yang tidak konversi
setelah 3 bulan pengobatan• Pasien TB yang mempunyai riwayat pengobatan TB
yang tidak standar serta menggunakan kuinolon danobat injeksi lini kedua minimal selama 1 bulan• Pasien TB pengobatan kategori 1 yang gagal• Pasien TB pengobatan kategori 1 yang tetap positi
setelah 3 bulan pengobatan .
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
5/44
KRITERIA SUSPEK MDR TB
• Pasien TB kasus kambuh !relaps"# kategori 1 dankategori 2
• Pasien TB yang kembali berobat setelah lalai!pengobatan setelah loss to follow-up /lalai
berobat/de ault"• $uspek TB yang mempunyai riwayat kontak erat dengan
pasien yang sudah terbukti TB %&'/ TB (&'•
Pasien ko)in eksi TB)*+, yang tidak respons terhadapemberian - T
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
6/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
7/44
INH - dalam -. /
RIF - dalam -. 0
EMB - dalam -. /
Strep - dalam-. /
INH + RIF - dalam -. -1
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
8/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
9/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
10/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
11/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
12/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
13/44
2on3t
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
14/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
15/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
16/44
MEND56A KE6A6A7AN DINI!AT
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
17/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
18/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
19/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
20/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
21/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
22/44
Rujukan DahakIsi Buku Bantu Rujukan Suspek
Kemas dahak dengan baik Sertakan :
Data Dasar Suspek
FC KTP suspek
FC TB 01FC TB 05 terkahir
Surat Pengantar Rujukan
In !rm C!nsent Suspek
"ama Pengiriman Spesimen 1#$% &am
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
23/44
Important to know..
Beri Petunjuk Pasien Berdahak 1. Kumur terlebih dahulu
2. Tarik nafas dalam 2-3 kali dan setiap kali hembukannafas dengan kuat
3. Buka tutup pot dekatkan dengan mulut, berdahakdengan kuat dan masukkan ke dalam pot dahak
4. Tutup Pot dengan apat
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
24/44
Con't !. "u#i tangan dengan air dan sabun setelah berdahak
$. ulangi 1-! sampai mendapatkan dahak dengan%olume &g #ukup '3-!ml(
). *ika dahak susah keluar, sarankan +
-- lah raga ringan kemudian tarik nafas dalam bberapa kali. *ika mau batuk nafas ditahan selamamungkin lalu disuruh batuk
-- malam hari sebelum tidur ban&ak minum air putih
dan berikan 2// mg
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
25/44
Kriteria Dahak yg bagus secara Makroskopis
0olume + 3-! ml
Kekentalan + mukoid
arna + ijau kekuningan 'purulen(
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
26/44
GeneXpert
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
27/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
28/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
29/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
30/44
Kriteria 8enetapan 8asien "ang akan
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
31/44
Kriteria 8enetapan 8asien ang akandio&ati
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
32/44
2on3t8and an ini di&erikan pada pasien "ang s dah
ter !n"rmasi TB MDR ata TB Ri Res%
8and an di&erikan dalam 9 Tahap :-% Tahap A;al )Tahap pem&erian oral < hari semingg =
s ntikan > hari* semingg dengan lama min / & lan ata 1
& lan setelah kon?ersi &iakan%9% Tahap lan( tan Tahap 8em&erian !ral / #ari semingg
)hari mingg li& r*)8erpindahan ke tahap lan( tan ditent kan TAK*
Etam& tol tidak di&erikan (ika ter& kti resisten%
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
33/44
Title
7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt
t la&ore et dolore magnaali a%
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
34/44
Title7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt
t la&ore et dolore magnaali a%
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
35/44
Title7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt
t la&ore et dolore magnaali a%
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
36/44
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
37/44
8en"es aian 8and an !AT8asien "ang terdiagnosis dengan tes @epat akan
mengalami pen"es aian dosis )(ika perl * setelahada hasil D$T kon?ensional%
Ter(adi E ek samping "ang &erat% Ter(adi per& r kan keadaan klinis
ika ter& kti Resisten terhadap Kanamisin#m $ %f& $ Et! $ #s $ ' (E) %f& $ Et! $ #s $ ' $ (E)
ika ter& kti Resisten Terhadap 7e o'oCaCinKm $ Mf& $ Et! $ #s $ PAS $ ' $ (E) Mf& $ Et! $ #s
PAS
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
38/44
8and an $tandar +DR TB ika ter& kti resisten terhadap
kanamisin dan k inolon makapengo&atan TB MDR dianggap gagaldan pasien akan mem laipengo&atan +DR, dengan pand an :
2m M C Eto 2s 8A$ Z E M C E
Menent kan 7ama
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
39/44
Menent kan 7ama8engo&atan
7ama pengo&atan minimal -0 & lansetelah ter(adi kon?ersi &iakan%$at & lan pengo&atan 90 Dosis
Tahap a;al a=1
a & lan pertama ter@apai kon?ersi &iakan Total lama pengo&atan a=-0 Tahap lan( tan Total lama pengo&atan F
tahap a;al
" t h +
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
40/44
"ontoh +Tn. , 2 tahun telah menjalani pengobatan TB 5 selama $
bulan, hasil follo6 up kultur dahak sbb +
Bulan 1 7 28 Bulan 4 7 9eg
Bulan 2 7 18 Bulan ! 7 9eg
Bulan 3 7 9eg Bulan $ 7 9eg
Bulan pertama ter#apai kon%ersi 7 3Tahap a6al 7 a84 7 384 7 ) bulan
Total lama pengobatan 7 a81 7 381 7 21 bulan
Tahap lanjutan 7 21 : ) 7 14 bulan
Pemantauan Pengobatan
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
41/44
Pemantauan Pengobatan
l
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
42/44
Title7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt
t la&ore et dolore magnaali a%
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
43/44
• TB +• T arget B ersam• T ekad B ersam
• T anggungja6ab B e
-
8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp
44/44
terima kasih