Download - Traqueostomía
Introducción y terminologíaIndicacionesTécnica quirúrgicaTraqueotomía percutánea Crico;roidotomíaTraqueotomía pediátrica 8 minutosComplicaciones de la traqueotomíaDecanulación 8 minutos
traqueotomía.(Del gr. τραχεῖα, tráquea, y -‐tomía).1. f. Med. Abertura que se hace ar2ficialmente en la tráquea para impedir en ciertos casos la sofocación de los enfermos.
fourswgnh>p://www.flickr.com/photos/chrisbevan/39328690/
Obstrucción de la vía aérea superiorVen;lación mecánica prolongada Manejo de secrecionesPrevención de aspiraciones
DES ventajas
(s)ELECCIÓN anatómica
Disección “ciega”
Apertura traqueal con desgarro
Estoma estrecho, no charnela
Falsas vías
Cambios rápidos
No recomendada en niños
Apoyo externo
crico-‐;roidotomía
#15 Thyrohyoid; #16 Crico-‐ThyroidCamellia35h>p://www.flickr.com/photos/michael_teller/4409126841/
Urgente...pero con SEGURIDAD
Podemos causar daño laríngeo
Cánulas de pequeño calibre
Reconversión a traqueotomía quirúrgica
Menores de un año
Ven;lación mecánica
Abordaje muldisciplinar
Doble de morbimortalidad
Obstrucción de la cánula y decanulación accidental
A largo plazo: granulomas y bstula laringocutánea
traqueotomía pediátrica
Niño laymobil con biciAdrián Pérezh>p://ww.flickr.com/photos/elgekonegro/3063143517/
hLp://bit.ly/19qKjDsalopez@torrevieja-‐salud.com @alopezllamesBlog: h>p://elotoblog.blogspot.com.es
gracias
light reflec2ng on water [1] kapesterh>p://www.flickr.com/photos/k-‐peters/2992124576/
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Hemorragia
Disfagia y aspiración
Enfisema subcutáneo
Desplazamiento de la cánula
Reflujo gastroesofágico
Obstrucción de la cánula
Infección
hemorragia…
ASPIRAR secreciones
INFLAR el balón
COMPRESIÓN periestomal
TAPONAMIENTO (“corbata”)
REVISIÓN quirúrgica
desplazamiento de la cánula
“VÍSTEME DESPACIO QUE
TENGO prisa”
KC / IMF 001 2ndh>p://www.flickr.com/photos/2nd/6283549830/
desplazamiento de la cánula
Tos, balón desinflado, atadura floja, tamaño de cánula no adecuado, no charnela...
Disnea, tos débil, cambios en la voz, “tope” al aspirar
Obstruc2on.Henry Faberh>p://www.flickr.com/photos/henryfaber/25404104/
AspiraciónCambio de la camisaRecambio de cánula
enfisema subcutáneoBubble Wrap DreamsStephen Nesbith>p://www.flickr.com/photos/evanrude-‐/8526446897/
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Hemorragia
Disfagia y aspiración
Enfisema subcutáneo
Desplazamiento de la cánula
Reflujo gastroesofágico
Obstrucción de la cánula
Infección
hemorragia(tardía)
Fístula arteria innominada
Traqueotomías bajas, infección o arteria aberrante
Sangrado pulsá;l
Ne>er FH, Hansen JT. Atlas de anatomía humana. Barcelona: Masson; 2003.
estenosis laringotraqueal
Mala técnica quirúrgicaPresión del cuffCharnelas a tensiónCánulas inadecuadasCambios traumá;cosTraqueostomías de urgenciaCuello corto
PipesMike Rawlinsh>p://www.flickr.com/photos/mikerawlins/487009901/
1 Problema inicial resuelto o mejorado
2 No aspiración al comer o beber
3 Ser capaz de expectorar
4 Vía aérea evaluada
5 Tapón de la cánula 48 horas
¡muchas gracias!h>p://www.zazzle.es/i_traqueotomia_del_corazon_camisetas-‐235508125622291186
hLp://bit.ly/19qKjDsalopez@torrevieja-‐salud.com @alopezllamesBlog: h>p://elotoblog.blogspot.com.es