TUBERCULOSISCATHERINE TORRADO A.
Coordinadora Calidad Medinorte Cúcuta IPS S.A.S
Líder epidemiologia
Esp. en Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud
TUBERCULOSIS
Puede afectar cualquier órgano o tejidoSin
embargo, la forma más común de la
enfermedad es la pulmonar, cuya principal
sospecha diagnóstica es la presencia de tos por
más de 15 días, denominándose sintomáticorespiratorio; este síntoma puede cursar con
hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, malestar
general, dolor torácico, astenia, anorexia ypérdida de peso.
La tuberculosis es una
enfermedad
infectocontagiosa crónica
producida por micobacterias
del complejo Mycobacterium
tuberculosis, con diversas
manifestaciones clínicas y
amplia distribución mundial.
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
La tuberculosis extrapulmonar
incluye diversas manifestaciones
las cuales están asociadas al
comportamiento del bacilo. La
enfermedad puede tener
periodos de latencia o evolución
lenta, o periodos de reactivación
focal, diseminación y
compromiso de múltiples
órganos. Esto dificulta el
diagnóstico y su tratamiento
oportuno.
AGENTE ETIOLÓGICO
El complejo Mycobacterium tuberculosis está conformado por las especies:
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium microti
Mycobacterium africanum
Mycobacterium bovis
Mycobacterium canetti
Mycobacterium caprae
Mycobacterium pinnipedii
M. mungi
M. orygis
Mycobacterium suricattae.
Estos son bacilos largos, de 3 a 5 µm de longitud, inmóviles; la pared contiene unaelevada proporción de lípidos y es muy rica en ácidos micólicos, que le dancaracterística de ácido-alcohol resistencia. Son microorganismos estrictamenteaerobios.
MODO DE TRANSMISIÓN
El agente Mycobacterium tuberculosis es eliminado hacia el ambiente através de diferentes acciones como la tos, el estornudo, el acto deescupir, cantar o incluso la conversación. Las pequeñas gotas quese generan se evaporan rápidamente y se convierten en aerosoles depequeñas partículas que, por su tamaño (1 a 3 µm), permanecen ensuspensión y pueden ser transportadas, según el flujo del aire, a través dela habitación o de un edificio.
El tamaño reducido facilita su llegada a los alvéolos pulmonares y elriesgo de transmisión está confinado a los que comparten lugarescerrados y mal ventilados, debido a la gran concentración de aerosolesen ese espacio.
N95
El personal de salud puede usar
respiradores N95 para protegerse
contra la inhalación de gotitas en
áreas de alto riesgo. Las mascarillas
evitan la propagación de
microorganismos desde la persona que
la lleva puesta hacia otros, mediante
la captura de partículas húmedas
grandes cerca de la nariz y la boca del
usuario. Por lo tanto, las mascarillas
deben ser utilizadas por pacientes que
puedan contagiar o con sospecha de
TB cuando pueden contagiar a otras
personas
RESERVORIO
Principalmente los seres humanos; en raras ocasiones
los primates.
PERÍODO DE INCUBACIÓN
Es indefinido y depende de diversos
factores, sin embargo, se ha
estimado que de 2 a 10 semanas es
el período promedio desde el
momento de la infección hasta que
aparece una lesión primaria
demostrable o una reacción
tuberculínica significativa; sin
embargo, en algunos individuos la
infección puede permanecer
latente toda la vida.
PERÍODO DE TRANSMISIÓN
Dura mientras la persona expulse bacilostuberculosos viables; algunos enfermosno tratados o tratados de manerainadecuada, pueden ser bacilíferosintermitentes durante años.
El grado de transmisibilidad depende delnúmero de bacilos y su virulencia, de lacalidad de la ventilación e iluminaciónnatural que se tenga en el entorno delenfermo, de las medidas de higienerespiratoria que se mantengan. Laquimioterapia antimicrobiana eficazsuele eliminar la transmisibilidad en eltérmino de pocas semanas, cuandomenos en el entorno casero.
DIAGNOSTICO
Baciloscopia
El cultivo es el método de diagnóstico bacteriológico de mayor sensibilidad, es más sensible que labaciloscopia, puede evidenciar de 10 a 100 BAAR en una muestra, requieren incubación a 37°Chasta las ocho semanas.
Sistema cerrado de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (Xpert® MTB/RIF). Es un PCRcerrado en tiempo real que permite una mayor captación de casos de tuberculosis, debido a que esmás sensible que la baciloscopia, captando 114 UFC/ml. Se puede realizar a partir de muestras deesputo y extrapulmonares como líquido cefalorraquídeo, ganglios linfáticos y muestras de tejidos. LaOPS/OMS recomienda su uso en grupos de riesgo como personas con HIV, niños y en aquellos conmayor probabilidad de multirresistencia, debido que además de identificar el complejo M.tuberculosis detecta si hay mutaciones en el gen rpoβ, la cual confiere resistencia a la rifampicina yes un importante marcador de TB MDR.
Otras pruebas de Laboratorio: Determinación de Adenosina Deaminasa como ayuda diagnostica enlíquidos extrapulmonares, mediante la cual se da una orientación al clínico debido que está encimase aumenta en pacientes con TB.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DEFINICIÓN DE CASO
TB PULMONAR
DEFINICIÓN DE CASO
TB EXTRAPULMONAR
Número y porcentaje de detección de casos de TB BK +.
Cúcuta. 2010 -2017
Cohorte de casos de TB pulmonar Bk +
Cúcuta, 2013 - 2016
DATOS A 2018
BIBLIOGRAFIA
CIRCULAR externa 007 de 2015. Actualización DE LOS LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO PROGRAMÁTI CO DETUBERCULOSIS Y LEPRA EN COLOMBIA. DISPONIBLE EN:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-externa-0007-de-2015.pdf
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. TUBERCULOSIS. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD.
Tuberculosis. Nota descriptiva. Marzo de 2017. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
GUÍA PARA LA VIGILANCIA POR LABORATORIO DE TUBERCULOSIS DIRECCIÓN DE REDES EN SALUD PÚBLICA. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informacin%20de%20laboratorio/Gu%C3%ADa%20para%20la%20vigilancia%20por%20labotarorio%20de%20Tuberculosis.pdf