laboratorio - ops

7/25/2019 Laboratorio - OPS

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Gua de Diseo Hospitalario Organizacin Panamericana de la Salud

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CONCEPTO LABORATORIO CLNICO

Descripcin del Servicio

El Laboratorio Clnico es uno de los principales auxiliares en el diagnstico, tratamiento yprevencin de las enfemedades. En su tamao mnimo el laboratorio realiza exmenes de

bacteriologa, hematologa y qumica. Un hospital de mayor complejidad puede tener locales

para anlisis especializados en inmunologa, endocrinologa, fisiologa, micologia, virologa,

urgencias, etc., y laboratorios destinados a investigacin y docencia.

En los hospitales generales un elevado porcentaje de pacientes de consulta externa son

remitidos al laboratorio para efectuar exmenes complementarios a la consulta, los cuales dan

al mdico una orientacin precisa en el diagnostico, pronstico y tratamiento.

Se estima que un 65% de los pacientes hospitalizados requieren diariamente de exmenes delaboratorio y un 40% de los pacientes que acuden a la consulta externa demandan igualmente

este servicio. Teniendo en cuenta que cada paciente requiere un promedio de 4 exmenes de

laboratorio, el total de exmenes se obtiene multiplicando por 4 el nmero de pacientes

externos y hospitalizados.

Ante la imposibilidad de obtener cifras precisas del nmero de exmenes, se aprovechara la

experiencia obtenida en muchos aos por instituciones similares. El nmero de exmenes en

pacientes externos (y por tanto su porcentaje) es mucho mayor que el nmero de exmenes

provenientes de hospitalizacin y urgencias.

La ubicacin del laboratorio ser, preferiblemente, en la planta baja, y contara con una fcil

comunicacin con Consulta Externa y con el modulo de recepcin y admisin, ocasionalmente

se puede incluir una vinculacin interna con hospitalizacin, pero esta no es indispensable

debido a que los exmenes que requieren los pacientes hospitalizados son efectuados en el

lugar de internacin y no deben recurrir al Laboratorio Central. Sera tambin deseable, si el

diseo lo permite, una vinculacin con el Laboratorio de Anatoma Patolgica.

Se podran considerar, en trminos generales, dos reas: rea de atencin al pblico, integrada

por locales de toma, control y recepcin de muestras y sala de espera, rea de funcionamiento

interno, formada por los laboratorios y el banco de sangre.

En relacin al banco de sangre, en las soluciones de diseo para 100 y 2O0 camas se ha incluido

un banco de sangre que funciona integrado al laboratorio, siendo el Jefe de Laboratorio a su

vez Jefe del Banco de Sangre; as, este es considerado como una seccin ms del Laboratorio

Clnico. Lo anterior tiene como ventajas el aprovechamiento de los cubculos de toma de

muestras (que solamente son usados en un lapso muy corto en la maana) para las funciones


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es la de subdividir el laboratorio en secciones, ubicando las mesas perpendiculares con

respecto al muro de la fachada o la ventana; las mesas estarn comunicadas entre s por medio

de una circulacin interna.

Cada espacio de trabajo debe tener entre 3.00 y 3.60 m, incluyendo el pasillo de circulacin y

el tamao de las mesas de trabajo ubicadas a cada lado del mismo. Como mnimo serecomienda que el rea de secciones, proyectndose entre ejes sea de 2.70 m. El largo de cada

cubculo se recomienda que tenga un mnimo de 3.50 m y un mximo de 6 metros, al cual hay

que aadir 1.10 m de circulacin.

Laboratorio de Hematologa:

Se procesan pruebas de coagulacin, de contabilidad sangunea y de morfologa.

Laboratorio de Qumica:

Se realizan exmenes de qumica sangunea, exmenes generales de orina y determinaciones

de reservas de electrolitos y dixido de carbono en la sangre.

Laboratorio de bacteriologa:

Las principales labores que se llevan a cabo son: coproparasitologa, bacteriologa,

inmunologa, preparacin de medios de cultivo, lavado y esterilizacin de material. Es

conveniente ubicar este laboratorio en la zona ms alejada de la entrada y debe independizarse

del resto del laboratorio por medio de canceles que eviten contaminaciones y malos olores. La

Coproparasitologia investiga la presencia de parsitos en las materias fecales. La bacteriologa

examina la actividad de microorganismos en la sangre, orina, materia fecal y exudados

orgnicos. La Inmunologa realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia de

microorganismos en el cuerpo humano.

La preparacin de medios de cultivo y la zona de lavado y esterilizacin son espacios

complementarios del laboratorio y deben planearse con sumo cuidado para evitar los peligros

de contaminacin sealados.

En hospitales de ms de 200 camas se ubica un laboratorio de urgencias que funciona

permanentemente durante las 24 horas y das festivos.

Las pruebas que se llevan a cabo son: cuadro hemtico, pruebas de coagulacin y

compatibilidad sangunea, prueba de qumica sangunea y de orina de urgencias, hemocultivos

y exudados de faringe.

Requerimiento de instalaciones en el laboratorio:

En el diseo del mobiliario del laboratorio, deben tenerse en cuenta las instalaciones de

corriente elctrica, gas, agua fra, agua caliente, vapor, vacio y desage, considerando que el

mobiliario debe facilitar la inspeccin de las instalaciones y su reparacin, as como posibilitar

las modificaciones que sean necesarias.

Otro criterio que debe analizarse es la flexibilidad, por lo cual se recomienda que las mesas de

trabajo sean mviles con una cubierta de acero inoxidable sobre la estructura de madera, la


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estructura del mueble sea metlica con entrepaos del mismo material. Para las vitrinas que se

colocan en la parte alta del mueble, se especifica que sean de acero inoxidable con entrepaos

y frente en vidrio. Lo anterior elimina la necesidad de muros divisorios y permite la visibilidad

entre las diferentes secciones del laboratorio, logrando un aspecto agradable y limpio.

El laboratorio funcionar, de ser posible, a base de iluminacin y ventilacin natural,especialmente si son pequeos. En soluciones de ms de 100 camas se recomienda iluminacin

y ventilacin por medio de sistemas electromecnicos, para obtener as las buenas condiciones

ambientales que se requiere en los laboratorios. En caso de tener aire acondicionado se

recomienda que el aire de la seccin de bacteriologa no contamine ni se disperse por reas

limpias, para lo cual tendr una extraccin independiente.

Las medidas a tener en cuenta en cada instalacin, dentro del laboratorio, son las siguientes:

E1ectricidad: se sugiere que un 20% de las instalaciones elctricas del laboratorio tengan

conexin a la red de emergencia, pues es indispensable que los refrigeradores y estufas donde

se procesan muestras de cultivo estn conectadas a la red de emergencia. Debe evitarse las

cadas de voltaje que puedan afectar al funcionamiento de los aparatos, e igualmente la

interferencia esttica causada por redes elctricas de alta tensin.

Agua y desage:tendrn instalaciones en cobre de la mejor calidad o plsticas en su defecto, y

se dispondr de una vlvula para cada grupo de mesas con el fin de poder efectuar una

reparacin sin tener que suspender el servicio al resto del laboratorio.

Gas y Oxigeno:habr instalaciones de gas y oxgeno que cumplan con las normas de seguridad.

Las tomas de oxgeno se usan para alimentar el fotmetro de llama y deben tener un

manmetro que indique la presin en la red principal y en el aparato, con el fin de regular la

presin de salida.

Seguridad: se ubicarn extinguidores y una ducha o regadera de emergencia en un lugar

fcilmente accesible a todos los laboratorios (que puede ser la circulacin interna) con el fin de

prevenir quemaduras con solventes qumicos.

Equipamiento: al equipar la unidad es necesario definir el uso de analizadores automticos;

estos presentan grandes ventajas: rapidez, precisin, reduccin de personal y costo, pero que

solamente se justifican cuando hay un gran volumen de trabajo, personal capacitado en su

manejo, tcnicos para su revisin y mantenimiento, y se renen las condiciones ambiental para

su correcto funcionamiento (salidas elctricas apropiadas, aire acondicionado, etc.). Adems esimportante considerar la dependencia con las casas extranjeras para el mantenimiento,

reactivos, etc.

Banco de Sangre:en los laboratorios para 100 y 200 camas se ha integrado el Banco de Sangre

como una seccin ms del laboratorio.


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Es necesario tener en cuenta areas para las siguientes actividades: Recepcin y espera de

donantes, Oficina Administrativa, local de sangrado y recuperacin de donantes.

En el funcionamiento de los bancos de sangre es necesario tener un registro de por lo menos

100 donantes, para poder obtener, con la frecuencia necesaria, los diferentes tipos de sangre:

A, B, 0 y AB.

LABORATORIO CLNICO

DEPENDENCIAS 25 CAMAS 50 CAMAS 100 CAMAS 200 CAMAS

rea de Trabajo (secciones) 22,32 45.36 77.76 110.16

Lavado y Esterilizacin - 7.20 7.20 12.96Depsito 2.16 2.16 5.40 10.80

Toma de Muestras 5.40 19.80 37.80 54.00

Clasificacin y Distribucinde muestras

- - 7.20 10.80

Banco de Sangre --

14.40 25.92

Oficina Jefatura-

- 9.00 15.12Control e Informes 2.88 5.40 8.64 7.20

Laboratorio de urgencias - --

21.60

SUB-TOTAL 32.76 79.92 167.40 268.56

Circulacin 6.24 17.28 22.68 44.64

REA TOTAL 39.00 97.20 190.08 313.20


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