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USO DI ATTREZZATURE
MUNITE DI VIDEOTERMINALI:
Valutazione del rischio, prevenzione e protezione dei lavoratori
Liotti F., Di Gironimo G1., Perrotta A., Sannolo N.Dipartimento di Medicina SperimentaleSezione di Medicina del Lavoro Igiene e Tossicologia Industriale1 DPGI, Università degli Studi di Napoli Federico II
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ASPETTI LEGISLATIVIASPETTI LEGISLATIVI
• D. Lgs. 626/94 (titolo VI)D. Lgs. 626/94 (titolo VI)
• Ricorso alla Corte EuropeaRicorso alla Corte Europea
• Legge 422/00 (29 dicembre Legge 422/00 (29 dicembre
2000)2000)
• Direttiva Europea Direttiva Europea
(90/270/EEC)(90/270/EEC)
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D.Lgs. 626/94
(integrato dal D.Lgs. 242/96)Art. 51. - D e f i n i z i o n i.
1. Ai fini del presente titolo si intende per:
omissis
c) lavoratore: il lavoratore che utilizza una attrezzatura
munita di videoterminale in modo sistematico ed
abituale, per almeno quattro ore consecutive
giornaliere, dedotte le interruzioni di cui all'art. 54,
per tutta la settimana lavorativa.
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Legge n. 422 del 29/12/2000
(omissis)
Articolo 21Modifiche al decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 6261. Al decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626, e successive modificazioni, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) all'articolo 51, comma 1, la lettera c) è sostituita dalla seguente:
"c) lavoratore: il lavoratore che utilizza un'attrezzatura munita di videoterminali, in modo sistematico o abituale, per venti ore settimanali, dedotte le interruzioni di cui all'articolo 54";
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b) all'articolo 55, i commi 3 e 4 sono sostituiti dai seguenti:
"3. I lavoratori sono sottoposti a sorveglianza sanitaria, ai sensi dell'articolo 16.
3-bis. Le visite di controllo sono effettuate con le modalità di cui ai commi 1 e 2.
3-ter. La periodicità delle visite di controllo, fatti salvi i casi particolari che richiedono una frequenza diversa stabilita dal medico competente, è biennale per i lavoratori classificati come idonei con prescrizioni e per i lavoratori che abbiano compiuto il cinquantesimo anno di età; quinquennale negli altri casi.
4. Il lavoratore è sottoposto a controllo oftalmologico a sua richiesta, ogniqualvolta sospetti una sopravvenuta alterazione della funzione visiva, confermata dal medico competente, oppure ogniqualvolta l'esito della visita di cui ai commi 1 e 3 ne evidenzi la necessità";
Legge n. 422 del 29/12/2000
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Per quanto riguarda i tempi di attuazione della nuova normativa, si
riportano le conclusioni della Circolare n. 16 del 25.01.01 emanata
dalla Direzione Generale dei Rapporti di Lavoro del Ministero del
Lavoro e della Previdenza Sociale – Divisione VII : “ Stante la già
ricordata assenza di una disciplina transitoria, appare necessaria
una immediata attivazione da parte dei datori di lavoro, sia
pubblici che privati, ai fini del rispetto delle nuove disposizioni che
richiederanno i necessari tempi tecnici oggettivamente inevitabili
per l’adeguamento alle nuove disposizioni, tempi dei quali gli
organi di vigilanza non potranno non tenere conto “.
TEMPI DI ATTUAZIONE
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RELAZIONE TRA LAVORO RELAZIONE TRA LAVORO CON UNITA’ VIDEO CON UNITA’ VIDEO
E VARI EFFETTI DI SALUTE ( da E VARI EFFETTI DI SALUTE ( da Bergqvist,1989 )Bergqvist,1989 )
Fattorepresente
Evidenzaepidemiologica
Giudiziosintetico
SchemaVideo
Posto dilavoro
ambiente
Tipo di compito eorganizzazione
Disturbioculo-visivi
SI SI SI XXX XX XX
Patologieoculo-visive
NO NO (+) NO (+)
Disturbimuscolo-scheletrici
SI SI (i) SI/VARIABILE(I)
X XXX XXX
Reazioni dastress
SI VARIABILE VARIABILE(@) XX XXX
Disturbicutanei
? SI ? SI ?? (ii) ? X ? X ?
Effetti sullagravidanza
NO ? (*) NO ?(*) NO (*) ?
( * ) Associazione con stress e preoccupazione per effetti;( +) Effetti a lungo termine non studiati sufficientemente;( i ) Principalmente al segmento cervico - brachiale;( @ ) Principalmente dipendente da fattori non specificatamente associati all’uso di VDU;( ii ) Tendenzialmente positiva l’associazione , sono carenti le informazioni sul nesso causale.scaricato da www.sunhope.it
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Principali problemi psico-fisiciLegati all’uso di VDT
• Fatica Visiva• Disturbi muscolo scheletrici• Stress
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Va infine rilevato che, anche se non molto frequenti, possono
essere presenti ulteriori disturbi quali il senso di affaticamento
o di malessere (cefalea o emicrania, difficoltà alla
concentrazione, senso di nausea, senso
di spossatezza, dolori muscolari e/o articolari, etc). Tale
sintomatologia non sembra essere, allo stato attuale delle
conoscenze, connessa con alcun fattore specifico, ma è assai
più verosimilmente imputabile, oltre che a situazioni ove per
intensità del lavoro e/o per fattori ambientali si verifichino
elevati sovraccarichi ai due già citati apparati, anche a
sindromi psicosomatiche circa le quali non sono però previsti
dal legislatore interventi di sorveglianza sanitaria. scaricato da www.sunhope.it
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ASTENOPIAASTENOPIA
DEBOLEZZA O FACILE DEBOLEZZA O FACILE AFFATICABILITA’ DELL’OCCHIO, AFFATICABILITA’ DELL’OCCHIO,
CON DOLORE OCULARE, CEFALEA, CON DOLORE OCULARE, CEFALEA, VISIONE CONFUSA,etc.VISIONE CONFUSA,etc.
da Dorland’s Pocket Medical Dictionary 24 th Edition - 1989scaricato da www.sunhope.it
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ASTENOPIA..…omissis
INFATTI L’ASTENOPIA E’ COSTITUITA DA UN INSIEME DI DISTURBI FUNZIONALI DOVUTI ALLO SFORZO DELL’APPARATO VISIVO PER CONSEGUIRE RISULTATI ECCEDENTI LE PROPRIE POSSIBILITA’ FISIOLOGICHE RICORRENDO AD ARTIFICI STRESSANTI. TRA LE CAUSE CHE POSSONO PORTARE ALL’ASTENOPIA VI E’ IN PRIMO LUOGO L’IMPEGNO VISIVO STATICO, RAVVICINATO E PROTRATTO; CIOE’ IL LAVORO IN CUI GLI OGGETTI OSSERVATI SONO DISTANTI DAGLI OCCHI MENO DI UN METRO ED I MUSCOLI PER LA MESSA A FUOCO DELL’IMMAGINE E PER LA MOTILITA’ OCULARE SONO FORTEMENTE SOLLECITATI. DI CONSEGUENZA L’IMPEGNO AUMENTA QUANTO PIU’ L’OGGETTO E’ VICINO E QUANTO PIU’ A LUNGO E’ FISSATO NEL TEMPO.LO SFORZO COMPORTA UN AFFATICAMENTO DELL’APPARATO VISIVO CHE SI MANIFESTA CON UN COMPLESSO DI SINTOMI QUALI FOTOFOBIA,CEFALEA, LACRIMAZIONE, SENSAZIONE DI BRUCIORE AGLI OCCHI, SECCHEZZA, VISIONE SDOPPIATA E STANCHEZZA NELLA LETTURA.
Dal dispositivo della sentenza n. 3113/96 del 30.07.96 contro Sala Giorgio ( ENEL ) a cura del P.M. dott. GUARINIELLO.
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ASTENOPIA ( II parte )
….omissisQUINDI DAL COMPLESSO DEGLI STUDI EMERGE CON CERTEZZA CHE L’USO DEL VDT CAGIONA DISTURBI FUNZIONALI DELL’APPARATO OCULO-VISIVO,DEFINITI ASTENOPIA, IN MISURA DIRETTAMENTE PROPORZIONALE ALLE ORE DI UTILIZZO. PER PREVENIRE TALI EFFETTI NOCIVI E’ NECESSARIO ALMENO VERIFICARE L’IDONEITA’ DEL LAVORATORE ( ANCHE PER IPREGRESSI VIZI DI REFRAZIONE ) PRIMA E DURANTE L’ADIBIZIONE AL VDT ATTRAVERSO UNA SORVEGLIANZA SANITARIA MIRATA; PREVEDERE UN NUMERO DI ORE DI LAVORO QUOTIDIANO LIMITATO CHE TENGA CONTO DELLE CONDIZIONI PSICO-FISICHE DEL LAVORATORE; ORGANIZZARE ILLAVORO CON PAUSE E TURNI; INFORMARE IL LAVORATORE DEI RISCHI E DELLE MISURE DA ADOTTARE.IL DATORE DI LAVORO CHE ADIBISCE O MANTIENE UN LAVORATORE AL VDT SENZA ADOTTARE TALI MISURE PREVENTIVE REALIZZA UNA CONDITIO SINE QUA NON DELL’ASTENOPIA.
Dal dispositivo della sentenza n. 3113/96 del 30.07.96 contro Sala Giorgio ( ENEL ) a cura del P.M. dott. GUARINIELLO.
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S.I.M.L.I.I.SOCIETA’ ITALIANA DI MEDICINA DEL LAVORO E IGIENE
INDUSTRIALEIN TEMA DI D.Lgs. 626/94 E DI VIDEOTERMINALI
Il Consiglio Direttivo della S.I.M.L.I.I. riunito il giorno 22.01.1997, dopo approfondito esame dei problemi di recente emersi in merito ad eventuali rischi e patologie derivanti dall’attività lavorativa con utilizzo di Vdt, ritiene doveroso esporre le seguenti precisazioni:
Omissis
2) La S.I.M.L.I.I. vuole sottolineare che il sintomo o l’insieme dei sintomi più frequentemente lamentati e registrati in letteratura, definiti “ astenopia visiva e/o oculare “ devono essere considerati disturbi aspecifici e funzionali, transitori e reversibili, per’altro non correlabili, in termini significativi, né con l’anzianità lavorativa, né con la durata dell’attività al Vdt. Pertanto in assenza di qualsivoglia parametro di riferimento in tema di tecnopatia, il Direttivo della SI.M.L.I.I. ritiene del tutto improprio l’uso del termine “ astenopia del videoterminalista “ inteso come quadro morboso di origine professionale ovvero tecnopatia; esso non fornisce elementi validi per un giudizio diagnostico, ma solo contribuisce ad ampliare uno stato di confuso ed ingiustificabile allarmismo.
Omissis Il Segretario Il Presidente( Prof. Francesco Vinci ) ( Prof. Nicolò Castellino )scaricato da www.sunhope.it
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Con riferimento ai fattori di rischio
professionale il NIOSH ha valutato il
ruolo potenzialmente determinante di
cinque fattori patogeni
NIOSH
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Lavoro fisico pesante sufficiente evidenza
Posture di lavoro statiche insufficiente evidenza
Sollevamento manuale di gravi forte evidenza
Posture incongrue forte evidenzaper frequenti flessioni etorsioni del tronco
Vibrazioni whole body forte evidenza
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POSTURA è la posizione che l’uomo assume durante lo svolgimento delle sue attività lavorative ed extralavorative nell’arco della giornata.
POSTURA è :• comunicazione;• interazione tra uomo e ambiente;• interazione tra uomo ed uomo.
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La Postura è influenzata da :
• I Recettori Vestibolari e Cervicali;
• L’Organo della Vista;
• Gli Organi della Masticazione;
• Le informazioni propriocettive della Colonna Vertebrale e dei Legamenti;
• I Recettori Plantari;
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Il modello descrittivo si avvale di due possibili modelli (Posturogrammi)
Modello 1: (Per posture tendenzialmente fisse)
Elaborato da Priel, prevede tre varianti (A,B,C) per descrivere l’atteggiamento iniziale, quello
intermedio e quello finale.
E’ importante una descrizione precisa dei rapporti che assumono i vari segmenti corporei
fra di loro.scaricato da www.sunhope.it
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Modello 2: (Per posture relativamente variabili)
Elaborato da Karhu, in questo caso assume
maggiore importanza la sequenzialità degli
atteggiamenti e la durata di ciascuno di essi.
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Valutazione del rischio da posture fisse
Metodo matematico che mette in relazione:
• Posture
• Tempo di mantenimento della stessa
In base al principio che il danno si verifica per postazioni di lavoro fisse mantenute per tempi prolungati
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Valutazione del rischio da posture fisse
Classificazione del rischio:
Lieve (fino a 10) No interventi
Moderato (11-40)Intervento migliorativo
Sorveglianza Sanitaria (5a)
Marcato (41-70) Intervento migliorativo a breve
Sorveglianza Sanitaria (3a)
Estremo (70-100) Intervento migliorativo
immediato
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Metodo BiomeccanicoE’ basato sull’analisi biomeccanica degli:
• Atteggiamenti posturali
• Carichi e forze esterne applicate al corpo
• Dinamica delle stesse sequenze
E’ in grado di fornire informazioni su:
• impegno dei diversi gruppi di muscoli coinvolti nella postura determinando le relative forze muscolari• sui carichi agenti sulle strutture articolari e periarticolariquantizzandone i valori.
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Il National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH - USA) pone tali patologie al primo posto
nella lista dei dieci problemi di salute più rilevanti nei luoghi di lavoro.
LOW BACK PAIN
In Italia il 60 - 70 % degli infortuni sul lavoro sono
rappresentati da una lombalgia acuta. scaricato da www.sunhope.it
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Low Back Pain in diverse professioni: tassi standardizzati per l’età
0 5 10 15 20 25 30
TOTALE
POLICEMEN
UFFICIALI POSTALI
INDUSTRIA LEGGERA
GUIDATORI AUTOBUS
AGRICOLTORI
BANCARI
INDUSTRIA PESANTE
INFERMIERI
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FLUSSO INFORMATIVO
Risorse Umane (ex Uff. Personale)Attivazione per quanto di competenza
Informazione a cascata per le figure preposte
Ente di Appartenenzadel lavoratore
Attivazione per quanto di competenzaSe trattasi di personale esposto a rischio,
normato e/o rilevato,effettua nota integrativasull’allegato del Documento di
Valutazione dei Rischi contenente i nominativi del personale esposto a rischio
Medico CompetenteAttivazione per quanto di competenza
Se trattasi di personale esposto a rischio,
normato e/o rilevato, modifica il P.S.S. specifico,
effettua la sorveglianza sanitaria, predispone
nei casi dovuti copia della cartella
sanitaria e di rischio
R.S.P.P.Attivazione per quanto di competenzaSe trattasi di personale esposto a rischio, normato e/o rilevato, controllo della effettiva erogazione di informazione/formazione sui rischiesistenti nella realtà produttiva
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MODUS AGENDIScala di priorità
Soggetti con età anagrafica > 50 anni Soggetti portatori di lenti correttive di
qualunque età Soggetti non portatori di lenti
correttive con età anagrafica < 50 anni
N.B. Ovviamente mai negare ad alcuno il controllo
sanitario richiesto dal lavoratore ex artt, 55,4 e 17,l,i,
D.Lgs. 626/94scaricato da www.sunhope.it
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SORVEGLIANZA SANITARIA
La sorveglianza sanitaria si attua laddove sia stato individuato un rischio per la salute del lavoratore.
Va redatto il libretto sanitario e di
rischio. La sorveglianza sanitaria deve
svilupparsi in conformità alle normative e prassi nazionali.
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SORVEGLIANZA SANITARIA
“VALUTAZIONE MEDICO-FISIOLOGICA DEI LAVORATORI ESPOSTI, CON L’OBIETTIVO DI
PROTEGGERE LA SALUTE E PREVENIRE LE MALATTIE CORRELATE AL LAVORO”
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OBIETTIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA
PREVENIRE LE MALATTIE PROFESSIONALI O LE MALATTIE
CORRELATE AL LAVORO
GARANTIRE IL BENESSERE PSICOFISICO E PROMUOVERE LA
SALUTE DEI LAVORATORI
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MEDICO COMPETENTE
• La Sorveglianza Sanitaria nei luoghi di lavoro è affidata al
“Medico Competente”
• I D.Lgs. 277/91 e 626/94 e l’art. 1 bis della L. 8/1/2002 definiscono i requisiti culturali indispensabili ai fini dell’attribuzione della qualifica di Medico Competente
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COMPITI DEL MEDICO COMPETENTE
• Eseguire visite mediche ed esami mirati nel corso di accertamenti sanitari preassuntivi e periodici
• Esprimere i giudizi di idoneità al lavoro – mansione specifica
• Istituire ed aggiornare per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria una cartella sanitaria e di rischio
• Fornire informazioni ai lavoratori sui rischi professionali cui sono esposti
• Informare i lavoratori dei risultati degli accertamenti sanitari cui vengono esposti
• Visitare gli ambienti di lavoro insieme al RSPP• Assicurare l’organizzazione del P.S.A.• Custodire i registri degli esposti ai vari agenti
lesivi professionaliscaricato da www.sunhope.it
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SORVEGLIANZA SANITARIA
“L’approccio medico-lavoratore in corso di sorveglianza sanitaria
periodica è esclusivamente di tipo preventivo”
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CRITERI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA
Visita preassuntiva
Valutare la situazione clinica generale del lavoratore con particolare riguardo agli organi critici degli inquinanti professionali cui sarà esposto
Visita periodica
Verificare la presenza di eventuali alterazioni precoci a carico degli organi critici dipendenti dall’esposizione professionale
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Sorveglianza Sanitaria per addetti VDT
I soggetti vengono sottoposti a visita da parte del Medico Competente a fini preventivi, periodici e/o dietro richiesta del lavoratore ex art. 55,4 e 17,l,i, D.Lgs. 626/94 con il seguente protocollo:
Anamnesi mirata in modo particolare agli apparati oculo-visivo e muscolo scheletrico;
Esame obiettivo mirato agli stessi organi bersaglio; Esame ergoftalmologico comprensivo di optometria con tavole e
Ergovision.
Se al termine dell’iter diagnostico il Medico Competente non riscontra rilievi di potenziale significato patologico ( in particolare per quanto attiene alla sfera oftalmologica), esprime il giudizio di idoneità.
Se, al contrario, rileva condizioni anamnestiche, e/o clinico-obiettive alterate ovvero risposte funzionali nel range inferiore dello score Essilor, richiede la consulenza dell’oculista.
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Fattori che possono influenzare la scelta del protocollo sanitario da utilizzare
tipologia dell’azienda verifica ergonomica delle postazioni
di lavoro età media del personale esposto a
rischio anzianità media nella mansione
specifica anamnesi lavorativa precedente
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CARTELLA PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI CHE UTILIZZANO APPARECCHIATURE
DOTATE DI VIDEOTERMINALI (art.55,DLgs.626/94)
Visita preventiva ٱ Visita periodica ٱ Visita richiesta ٱ dal lavoratore Data della visita :Nominativo :Ente :Mansione :Tempo medio di utilizzo di VDT: ore/giorno ………………. ore/settimana ………………….. Tipo di attività svolta in modo prevalente : Caricamento dati ٱ Battitura testi ٱConsultazione video ٱ Progettazione ٱAltro ٱ Anamnesi familiare mirata: Anamnesi fisiologica mirata: Attività ludico-ricreative
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Apparato oculo-visivo Apparato muscolo-scheletrico Familiarità per patologie oculari ٱ Patologia rachide cervicale ٱ Interventi chirurgici oftalmologici ٱ Patologia rachide dorsale ٱ Congiuntivite allergica ٱ Patologia rachide lombare ٱ Infezioni o infiammazioni ٱ Patologia rachide sacrale ٱ Diabete ٱ Patologia muscolare ٱ Ipertensione ٱ Patologia articolare ٱ Endocrinopatie ٱ Patologia tendinea ٱ Altre patologie di occhio o annessi ٱ Sindrome compressiva ٱ Rieducazione ortottica ٱ Altre patologie ٱ Eventuali disturbi psico-fisici: Uso di lenti correttive:Occhiali ٱ No ٱ Lenti a contatto ٱ Per lontano ٱAbitualmente ٱ Per vicino ٱSaltuariamente ٱ Bifocali ٱ Anno ultimo controllo visivo ٱ …………… Multifocali ٱ
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Esame obiettivo : ( con particolare attenzione agli apparati oculo-visivo e muscolo-scheletrico )
Palpebra ٱ App. lacrimale ٱ Ciglia ٱ Congiuntive ٱ Sclera ٱ Cornea ٱ Iride ٱ Pupilla ٱ Nistagmo ٱ
PAOS FC Peso kg Altezza cmAccertamenti integrativi Esame ergoftalmologico ٱ :Altri ٱ Conclusioni di conclusione:Idoneo ٱ Idoneo con prescrizioni ٱFollow-up ravvicinato ٱ Pause ٱAltro ٱNon Idoneo ٱ Il medico competente
Prossimo controllo ………………………..
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GIUDIZIO DI IDONEITA’ / INIDONEITA’
Per quanto riguarda il giudizio di idoneità/inidoneità, si segnala
quanto espresso a suo tempo dall’OMS che, nelle
raccomandazioni generali dell’aggiornamento 1990, così si
esprime:
“ … è inteso che nessun individuo dovrebbe essere escluso dal
lavoro a VDT eccetto che sulla base di insormontabili disabilità.”
Tale giudizio è indirettamente ripreso nelle Linee guida per
l’applicazione del D.Lgs. 626/94 del Coordinamento dei Presidenti
delle Regioni e delle Province Autonome (1996)>>>>>>>>>>>
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>>>> “Il comma 1 dell’art. 55 nell’indicare il contenuto della visita medica si riferisce a non meglio precisate “malformazioni strutturali”. Riteniamo che con questo termine debbano intendersi gravissime malformazioni strutturali e funzionali condizionanti una rilevante compromissione della capacità lavorativa specifica quali ad esempio quelle determinanti una grave ipovisione (es. gravi retinopatie, cheratocono in fase avanzata) o l’impossibilità dell'uso delle mani (es. plegia degli arti superiori) per attività di digitazione. Va peraltro ribadito che, tranne casi particolari, non esiste un'incompatibilità assoluta tra lavoro con VDT e le più comuni patologie oftalmologiche e muscoloscheletriche osservabili nella popolazione in età lavorativa.”
GIUDIZIO DI IDONEITA’ / INIDONEITA’
Linee guida per l’applicazione del D.Lgs. 626/94
del Coordinamento dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome (1996)scaricato da www.sunhope.it
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Il comma 2 prevede che i risultati degli accertamenti sanitari possano dar luogo a giudizi di inidoneità o di idoneità anche con prescrizioni. Riteniamo che il termine prescrizione sia comprensivo dei seguenti elementi: a) limitazione del tempo di impegno complessivo al VDTb) alternanza di impegno al VDT con pause di durata e frequenza diverse da quelle previste per la popolazione lavorativa generale c) prescrizione di ulteriori controlli sanitari e della relativa periodicità anche per la verifica dei trattamenti terapeuticid) correzione otticae) esercizi ortottici in caso di deficit della motilità ocularef) terapie oftalmologiche
Linee guida per l’applicazione del D.Lgs. 626/94
del Coordinamento dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome (1996)
Il giudizio di idoneità con prescrizioni
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ESEMPI DI INIDONEITÀ ESEMPI DI INIDONEITÀ ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O
PERMANENTE) PERMANENTE)
PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2a)(Tab. n.2a)
Malattie oculari congenite gravi ( retinopatia Malattie oculari congenite gravi ( retinopatia
pigmentosa avanzata, otticopatie congenite);pigmentosa avanzata, otticopatie congenite);
Cheratocono bilaterale avanzato;Cheratocono bilaterale avanzato;
Cataratta bilaterale avanzata;Cataratta bilaterale avanzata;
Maculopatie ( miopica, senile dismetabolica );Maculopatie ( miopica, senile dismetabolica );
Gravi patologie del nervo ottico ( otticopatia Gravi patologie del nervo ottico ( otticopatia
glaucomatosa, neurite ottica ).glaucomatosa, neurite ottica ).
da Messineo A. - Roma - 01-1997da Messineo A. - Roma - 01-1997
PATOLOGIE CAUSA DI GRAVE RIDUZIONE DEL VISUS
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ESEMPI DI INIDONEITÀ ESEMPI DI INIDONEITÀ ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O
PERMANENTE) PERMANENTE)
PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2b)(Tab. n.2b)
Paralisi miogene ( oftalmoplegia esoftalmica, Paralisi miogene ( oftalmoplegia esoftalmica,
miastenia, miosite esoftalmica acuta );miastenia, miosite esoftalmica acuta );
Paralisi neurogene ( paralisi isolata del nervo Paralisi neurogene ( paralisi isolata del nervo
oculomotore comune, del nervo trocleare, del nervo oculomotore comune, del nervo trocleare, del nervo
abducente );abducente );
Eteroforie in fase di marcato scompenso.Eteroforie in fase di marcato scompenso.
da Messineo A. - Roma - 01-1997da Messineo A. - Roma - 01-1997
PATOLOGIE CAUSA DI GRAVI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE BINOCULARE
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ESEMPI DI INIDONEITÀ ESEMPI DI INIDONEITÀ ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O
PERMANENTE) PERMANENTE)
PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2c)(Tab. n.2c)
Peggioramento ingravescente della miopia in Peggioramento ingravescente della miopia in
soggetti di età superiore ai 35 anni;soggetti di età superiore ai 35 anni;
Progressivo aumento della eteroforia;Progressivo aumento della eteroforia;
Riduzione dell’ampiezza fusionale;Riduzione dell’ampiezza fusionale;
Deterioramento ingravescente a carico della Deterioramento ingravescente a carico della
superficie oculare.superficie oculare.
da Messineo A. - Roma - 01-1997da Messineo A. - Roma - 01-1997
AGGRAVAMENTO DI ALTERAZIONI PREGRESSE
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SORVEGLIANZA SANITARIA E PROMOZIONE DELLA SALUTE
CONFERENZA OMS DI OTTAWA 1986
CARTA SULLA PROMOZIONE DELLA SALUTE
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PROMOZIONE DELLA SALUTE
PROCESSO CHE CONFERISCE AGLI INDIVIDUI E ALLE POLAZIONI I MEZZI PER
ASSICURARE UN MAGGIOR CONTROLLO SUL LORO LIVELLO
DI SALUTE E MIGIORARLAscaricato da www.sunhope.it
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SALUTE
COMPLETO BENESSERE FISICO, MENTALE E
SOCIALE
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LUOGO DI LAVORO
SEDE PRIVILEGIATA ALL’INTERNO DELLA QUALE
ATTUARE LE MISURE DI PROMOZIONE DELLA
SALUTE
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PROMOZIONE DELLA SALUTE SUL POSTO DI LAVORO
ATTUARE UNA SORVEGLIANZA SANITARIA CHE ABBIA COME OBIETTIVO OLTRE LA TUTELA
DELLA SALUTE DEI LAVORATORI DAGLI AGENTI LESIVI
PROFESSIONALI ANCHE LA PROMOZIONE DELLA SALUTE
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PROMOZIONE DELLA SALUTE MEDICO
COMPETENTE
• ANALIZZARE I FATTORI DI RISCHIO EXTRAPROFESSIONALI LEGATI ALLO STILE DI VITA DEI LAVORATORI (ALIMENTAZIONE, FUMO, DROGHE, ATTIVITA’ FISICA).
• IL CONTROLLO DI QUESTI FATTORI NON PUÒ AVVENIRE SENZA CHE VI SIA UN OIENO COINVOLGIMENTO DEI LAVORATORI
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PROMOZIONE DELLA SALUTE SUL POSTO DI LAVORO
• Le basse dosi di agenti lesivi professionali cui sono esposti attualmente i lavoratori agiscono sinergicamente agli agenti lesivi di natura extraprofessionale come concausa nella eziologia di molte malattie cronico-degenerative
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Medico del lavoro/Competente
• Visione unitaria dello stato di salute del lavoratore
• Controllare tutti i fattori di rischio professionali ed extraprofessionali
• Personalizzare gli interventi mirati al mantenimento dello stato di salute
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PROMOZIONE DELLA SALUTE SUL POSTO DI LAVORO
Realizzare condizioni e attività lavorative più salutari
Prevenire le malattie e la loro cronicizzazione Promuovere la salute ed il benessere
individuali Migliorare le capacità di affrontare i problemi Sostenere ed implementare le capacità
lavorative e la performance dei lavoratori Ridurre l’assenteismo Migliorare il clima lavorativo Aumentare la produttività e qualità del lavoro Migliorare l’immagine aziendale
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PROMOZIONE DELLA SALUTE
SUL POSTO DI LAVORO
•CORSI DI FORMAZIONE ED INFORMAZIONE
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PROMOZIONE DELLA SALUTE SUL POSTO DI LAVORO
TUTELA INTEGRALE DELLA SALUTE
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