dr. nagy györgy - klinikaikozpont.u-szeged.hu · epidermálisnövekedési faktor receptort (egfr)...
TRANSCRIPT
Tumor immunológia
Dr. Nagy GyörgySemmelweis Egyetem, Genetikai Sejt és Immunbiológiai Intézet & III. Sz.
Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport
Kötelező szintentartó tanfolyam
SZAB Székház Szeged
2018. szeptember 12.
FERTŐZÉS ÉS TNF
fertőzéseket követően egyes tumorok növekedése lassul
Streptococcus pyogenes baktérium közvetlenül a tumorba
első betege 16 éves fiú, nagy hasi tumorral, melyet négy naponta infiltrált
a fiú esetét publikálta. Coley WB. Annals of Surgery 1891;14:199-200
Roger, G.H. Séances et Mém Soc de Biol Paris 1890;2:573-580
Carswell EA Proc Natl Acad Sci U S A. 1975 Sep;72(9):3666-
70. An endotoxin-induced serum factor that causes necrosis
of tumors.
1975: TNF
endotoxin nem gátolja a tumorok növekedését in vitro
Indirekt hatás? Coley toxin?
Cachectin azonosítása (RAV 264 sejt)
JEM 1985 lábjegyzet: igen hasonló a TNF-hez……
TNF = cachectin
Nature 1985
Az immunrendszer feladata komplex
saját és idegen
elkülönítése, kórokozók
elleni védelem(fertőzések, immunhiány)
tumorok
növekedésének
gátlása(daganatos betegségek)
saját struktúrák védelme,
tolerancia (autoimmun betegségek)
autoimmunitás
természetes
immunitás
adaptív
immunitás
Természetes és adaptív immunitás
Nature Reviews Cancer 4, 11-22 (January 2004)
gyors, nem specifikus lassabban aktiválódik, specifikus
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
Amiről szó lesz
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
Antigén feldolgozás, T limfocitaaktiváció
Abbas & Lichtman. Cellular and Molecular Immunology, 5th ed. W. B. Saunders 2003
CD80/86
co-stimulatory pathway
CD28
Major histocompatibilitycomplex (MHC)
T-cell receptor (TCR)
Antigen
presenting cell
(APC)
Antigen
presenting cell
(APC)
Signal 1Signal 1
Antigénprezentálás és T sejt aktiválódás1–4
Macrophage B cell
Inflammation
and destruction
Inflammation
and destruction
Cytokine
release
including TNF-,
IL-1, & IL-6
Activated
T cell
Activated
T cell
1Janeway et al. Immunobiology: The immune system in health and disease 2005;8:319–65. 2Yamada et al. J Am Soc Nephrol 2002; 13(2): 559–75
3Choy, Panayi, NEJM 2001;344: 907–916, 4 Smolen, Steiner, Nat Rev Drug Discov 2003;2: 473–488
Signal 2Signal 2
CD80/86
CD28
Major histocompatibilitycomplex (MHC)
T-cell receptor (TCR)
Antigen
presenting cell
(APC)
Antigen
presenting cell
(APC)
Antigénprezentálás és T sejt aktiválódás1–4
1Fontenot et al. J Clin Invest 2003: 112: 776–84. 2Janeway et al. Immunobiology 2005; 8: 319–65, 3Sharpe et al. Nat Rev Immunol 2002; 2(2): 116–26.;
4 Yamada et al. J Am Soc Nephrol 2002; 13(2): 559–75, 5 Choy, Panayi.NEJM 2001;344: 907–916, Smolen, Steiner, Nat Rev Drug Discov 2003; 2: 473–488
Macrophage B cell
Inflammation
and destruction
Inflammation
and destruction
Cytokine releaseincluding TNF-,IL-1, & IL-6
Activated
T cell
Activated
T cell
T sejt gátlásT limfocita aktiváció
B limfocita
monocitaT
T sejt aktiváció
dendritikus sejt
T limfocit
a
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
1. pozitív szelekció: T-sejt,
ami nem ismeri fel a saját
MHC-t, apoptózis
T lymphocyta differenciálódás a thymusban történik
Periféria
Saját és nem
saját antigének
Nature Immunology 10, 1047 - 1049 (2009)
az T- limfociták körülbelül 5%-a éli túl a thymust és jut a perifériára
2. negatív szelekció: T-
sejt, ami felismeri a saját
peptidet apoptózis
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
T-lymphocyta differenciálódás
O'Shea and Paul. 2010. Science
Citotoxikus CD8 T-lymphocyták
CD8+
perforin
CD8+
célsejt
tumor, vírus fertőzés
Szabályozó T-sejtek
natural T-reg thymus
Indulálható Treg sejtek a
periférián differenciálódnak
CD4+CD25highFOXP3
1980-90 gátló T-sejtek léteznek?
Perifériás tolerancia
Treg CTLA4 kifejeződés és
aktivitás csökken RA-ban, SLE-
ben
1980-90 gátló T-sejtek léteznek?
1995 CD25 (Sakaguchi)
2001 Foxp3
Foxp3 mutáció - IPEX (immune
dysregulation, polyendocrinopathy,
enteropathy, X-linked syndrome)
Sakaguchi S et al Eur J Immunol 2007; 37: S116-123
Alunno AA et al med Inflammation 2015; ID751793
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
Tumor antigens released bytumor cells
Tumor antigens presented to T cells
T cells areactivated; they proliferate and differentiate into effector and memory cells
A T lymphocyták szerepe a tumor ellenes immunválaszban1–6
1
2
3
Effector T cells recognize tumor antigens
T cells kill tumor cells
4
5
APC = antigen-presenting cell.
1. Andersen MH, et al. J Invest Dermatol. 2006;126:32–41; 2. Pardoll DM. Nat Rev Cancer. 2012;11:252–264; 3. Mellman I, et al. Nature. 2011;480:480–489; 3. Heemskerk B, et al. EMBO J. 2013;32:194–203; 4. Boudreau JE, et al. Mol Ther. 2011;19:841–853; 5. Janeway CA, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 6th ed. New York, NY: Garland Science; 2004.
Th2Th2Th1Th1
A tumor elleni immunválasz
CD8+ Effector T cells1
Destroy tumor cells
CD4+ Helper T cells1,2
Produce cytokines that
mediate inflammatory and
effector responses;
modulate CTLs
Help B cells make
antibody; modulate CTLs
NK cells3
Destroy antibody-coated
tumor cells or tumor cells
lacking MHC I
Cytotoxins Fas ligand
CD8 CD4
Cytokines CD40 ligand CD40 ligandCytokines
TCR
CTL = cytotoxic T lymphocyte; GM-CSF = granulocyte macrophage-colony stimulating factor; IFN = interferon; IL = interleukin; MHC = major histocompatibility complex; TCR = T cell receptor; Th = T helper cell; TNF = tumor necrosis factor.
1. Janeway CA, et al. Immunobiology. 2008; 2. Pardoll D. Nat Rev Cancer. 2012;12:252–264; 3. Vivier E, et al. Nat Immunol. 2008;9:503–510.
Key cytotoxic effector
molecules
Perforin
Granzymes
Granulysin
Fas ligand
Fas
Key effector molecules
IFN-γ
GM-CSF
TNF-α
CD40 ligand
Fas ligand
Key effector molecules
IL-4
IL-5
IL-15
CD40 ligand
Key effector
molecules
IFN-γ
TNF-α
CD40
Macrophage
presenting
tumor antigen
CD40
B cell
presenting
specific antigen
MHC IMHC II
ADCC
www.stream.wum.edu.pl/en/knowledge-base/96-nk-cells-applications-in-immuno-oncology
A tumorok menekülési útvonalai
Disruption of molecules
involved in antigen processing
Downregulation of tumor
MHC expression
Co-stimulator
Tumorcell
Tumor antigen
Phagocytosedtumor cell
Tumor cells and antigens
ingested by host APCsTCR
MHC I
Examples of how tumors may suppress or disrupt antigen presentation are shown
CD8 cytotoxicT cell
LMP = low molecular weight protein; TAP1 = transporter associated with antigen processing 1.
1. Adapted from Coico, et al. Immunology a short course 5th ed Wiley-Liss, 2003; 2. Drake, et al. Adv Immunol. 2006;90:51–81; 3. Vesely, et al. Annu Rev Immunol. 2011;29:235–271.
involved in antigen processing
(eg, TAP1, LMP2 and LMP7)
Suppression of APC function
and maturationCD4 helper
T cell
MHC II
TCRMHC I
TCR
Szabályozó T-lymhocyták és más immunsejtek a tumorokban
Spontán emlőrákos egérmodellben a T-reg sejtek
szükségesek a metasztazis kialakulásához
Yang P, et al. Cancer Cell. 2012; 22:291–303.
A tumor eredetű CCL22 és a CCL5, prosztaglandin
E2 és galectin 1 felelős a T-reg sejtek toborzásáért
Treg a tumorban NK és CD8 T-sejteket gátol, RANKL-ot
termel (csont met)
a makrofágok, B-reg sejtek, éretlen myeloid sejtek
(MDSC) a tumorok környezetében gátolják a tumor
ellenes immunválaszt, ezt a hatást a Th17 sejtek
fokozzák (Th17 tumor ellenes hatása is ismert)
Kitamura T et al:Nat Rev Immunol. 2015 February ; 15(2): 73–86. doi
Immunsejtek a
tumorokban
Kitamura T et al:Nat Rev Immunol. 2015 February ; 15(2): 73–86. doi
T lymphocyták
aktiválódása
differenciálódása
típusai
Tumor immunológia
Hatásmechanizmus
T-sejt ellenőrzési pontok szabályozása antitestekkel
T-cell responses are regulated
through a complex balance of
inhibitory (eg, checkpoint) and
activating signals1
Tumours can dysregulate
PD-1
CTLA-4
Inhibitory receptorsActivating receptors
CD28
OX40 Tumours can dysregulate
checkpoint and activating pathways,
and consequently, the immune
response2
Targeting these pathways is an
evolving approach to cancer
therapy, designed to promote an
immune response3
TIM-3
LAG-3
Antagonistic (blocking) antibodies
Agonistic (activating) antibodies
T-cell stimulation
OX40
CD137
CD137 = cluster of differentiation 137; CD28 = cluster of differentiation 28; CTLA-4 = cytotoxic T-lymphocyte antigen-4; LAG-3 = lymphocyte-activation gene 3;
OX40 = tumour necrosis factor receptor superfamily, member 4; PD-1 = programmed death receptor-1; TIM-3 = T-cell immunoglobulin and mucin-domain containing-3.
1. Pardoll DM. Nat Rev Cancer. 2012;12(4):252-264 2. Yuan J et al. J Immunother Cancer. 2016;4:3. 3. Korman A et al. Adv Immunol. 2006;90:297-339.
CTLA-4
Receptor
PD-1
Receptor
T Cell
anti-CTLA4
anti-PD1
CTLA4 inhibitors are
designed to help stimulate
T-cell activation and
proliferation by blocking
CTLA-4 in lymph nodes1
CTLA4 inhibitors can
Anti PD1 is designed to
allow T cells to recognize
tumour cells by blocking
PD-1 in the tumour
microenvironment1
CTLA-4 és PD1 gátlás
PD-L1
Treg Cell
Tumour
PD-L2
CTLA4 inhibitors can
also act to reduce T-cell
immune-suppressive
activity within the tumour
microenvironment by
blocking CTLA-4 on Treg
cells2
microenvironment
This blockage prevents the
binding of PD-1 to the PD-L1 and
PD-L2 ligands expressed on
tumour cells, a mechanism of
immune evasion3
CTLA-4 = cytotoxic T-lymphocyte antigen-4; PD-1 = programmed death receptor-1; PD-L1 = programmed death ligand 1; PD-L2 = programmed death ligand 2;
Treg cells = regulatory T cells.
1. Pardoll DM. Nat Rev Cancer. 2012;12(4):252-264. 2. YERVOY [package insert]. Princeton, NJ: Bristol-Myers Squibb; 2015. 3. OPDIVO [package insert].
Princeton, NJ: Bristol-Myers Squibb; 2016.
anti-CTLA4
Ipilimumab: hatásmechanizmus
T-sejt
gátlás
T-sejt
aktivációT-sejt
aktiváció
T cellT cell
CTLA-4
T cell
CTLA-4CD28CD28
TCRCTLA-4
APC
MHCB7
TCR
APC
MHC B7
TCR
CTLA-4
APC
MHC B7IPILIMUMAB
blocks
CTLA-4
CD28CD28
Adapted from Weber. J Cancer Immunol Immunother 2009;58:823.
Abatacept CTLA4 IgG fúziós protein, indikáció RA Az ipilimumab előrehaladott melanomában szenvedő
felnőttek kezelésére javallott.
PD1/PDL1 gátlásPD1 T-sejt aktivációt gátol, apoptózist indukál
Számos tumorsejten a PD1-L kifejeződik, ami rossz prognózist jelent
avelumab
Az avelumab 100% human Ig1 antitest, Fc régióval,
hatásmechanizmus:1
PD-L1 gátlás, tumor elleni immuválasz helyreállítása1
Tumor sejt elimináció ADCC2 reakcióval
Az avelumab metasztatikus Merkel-sejtes carcinoma
(Merkel cell carcinoma, MCC) kezelésére javallott
A nivolumab , pembrolizumab PD-1 gátló
előrehaladott melanomában
szenvedő felnőttek kezelésére javallott.
1. Bavencio Summary of Product Characteristics, 2017; 2. Boyerinas B et al. Cancer Immunol Res
2015;3:1148–57
A CTLA-4 és PD-1 jelátviteli útvonalak blokádja, kombinációs
kezelés
Nyirokcsomók A tumor mikrokörnyezete
Wolchock et al, J Clin Oncol 2013 ASCO Annual Meeting Abstracts 31:15_suppl
Aktiváció(citokinek, lízis, proliferáció,
a tumorhoz történő vándorlás)
T -sejtDendritikussejt
MHCTCR
CD28
B7 CTLA-4- - -
B7+++
+++
CTLA-4 jelátviteli útvonal
Anti-CTLA-4
T-sejt Tumorsejt
MHCTCR
PD-L1PD-1
PD-1 jelátviteli útvonal
Anti-PD-1/PD-L1
+++
PD-L2PD-1
Anti-PD-1
- - -
- - -
Gyulladásos reakció során a PD-1 korlátozza a T-sejt aktivációt a periférián.
A CTLA-4 szabályozza a korai aktiváció erősségét a naiv és memória T-sejtek esetén.
TCR – T-cell Receptor; MHC – Major histocompability complex;; PD-1 – Programmed Death Receptor 1; PD-L1 – Programmed Death Receptor Ligand 1;
CTLA-4 = citotoxikus T-limfocita antigén 4
Cetuximab
IgG1-típusú monoklonális kiméra EGFR antitest
Terápiás alkalmazás:
Epidermális növekedési faktor receptort (EGFR) expresszáló, RAS vad típusú
metasztázist adó colorectalis carcinoma
A fej és a nyak laphámsejtes carcinomájában szenvedő betegek kezelésére javallott
Cetuximab
http://cancergrace.org/hnscc/files/2014/04/Geiger-GRACE-Webinar-pt-4-
thumb.001-640x426.png
Cetuximab physically
blocks dimerization
and signaling of the
EGFR receptor2Cetuximab EGF
Cetuximab competes with
Cetuximab
ADCC
1. Voigt M, et al. Neoplasia 2012;11:1023–1031;
2. Adams GP, Weiner LM. Nature Biotechnol 2005;23:1147–1157.
Tumor cell
EGFR activation
Proliferation, metastasis and angiogenesis
EGFR
XThis leads to
internalization and
blocked EGFR
signaling2
Cetuximab competes with
EGF by binding to domain III
of EGFR1*
*This is the same domain on EGFR to which the anti-EGFR antibody
panitumumab binds, but the epitopes are only partially overlapping2
Az immunrendszer feladata komplex
saját és idegen
elkülönítése, kórokozók
elleni védelem(fertőzések, immunhiány)
Th1, Th2, Th9, Th22
sejtek, follikuláris T helper
(TFH) sejt
tumorok
növekedésének
gátlása(daganatos betegségek)
CD8T sejtek
CTLA4, PD1 gátlás(TFH) sejt
CTLA4, PD1 gátlás
saját struktúrák védelme,
tolerancia (autoimmun betegségek)
T reg. sejtek
ÖsszegzésT-lymphocyták
szelekció
központi szerep az imunválszban
alcsoportokalcsoportok
feldolgozott antigént ismer fel
tumor immunológia
Köszönöm a figyelmet!