drc - seminário 3

8/16/2019 DRC - seminário 3

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Fisiologia Humana

Doença Renal Crônica


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Doença RenalCrônicaRedução irreversível no número de néfrons funcionais


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Doença Renal

Doença Renal Aguda

• Insuficiência renal repentina

total ou quase total.


• Insuficiência renal lenta,

porém progressiva e

irreversível.


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Algumas causas de insuficiência renalDistúrbios metabólicos

Diaetes melito

!esi"a"e

#miloi"ose

Hiertensão

Distúrbios vasculares renais

#terosclerose

$efroscleros%&ipetens'o

Distúrbios imunológicos

(lomerulonefrite

)oliarterite

*+pus eritematoso


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Algumas causas de insuficiência renal

!nfecç"es

)ielonefrite

uerculose

Distúrbios tubulares rim#rios

$efroto-inas analgésicos, metais pesa"os/

$bstrução do trato urin#rio

C0lculos renais

Hipertrofia "a pr1stata

Compress'o uretral

Distúrbios congênitos

Doença )olicística

#usência congênita "e teci"o renal &ipoplasia renal/


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• (lomerulonefrite

– Causas2» Doença renal prim0ria, glomerulonefrite agu"a, "oenças sistêmicas

como lúpus eritematoso.

3#c+mulos "e comple-os antígenos%anticorpos na memrana glomerular ocorre

frequentemente.

– Consequências2» Inflamaç'o, espessamento progressivo "as memranas e, em

segui"a, sustituiç'o "e glomérulos por teci"o firoso, ou se4a, que

n'o e-ercem a funç'o "o 1rg'o.

– 5st0gio avança"o2» 6uitos glomérulos s'o sustituí"os por teci"o firoso e o rim n'o

consegue mais filtrar líqui"o.


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• )ielonefrite"anos prim0rio ao interstício renal por actérias

– Causas2» Escherichia coli principalmente/

ascenç'o pelo trato urin0rio até os rins.

– Complicaç7es2» Retenç'o "e resí"uo urin0rio8

» !struç'o flu-o urin0rio.

–

Consequências2» Cistite8

» Reflu-o vesicouretral8

» )ielonefrite pelve renal até a me"ula renal/.

)er"a "a capaci"a"e "e concentrar a urina.

9e per"urar por longo perío"o, po"e "anificar interstício, t+ulos,glomérulos e outras estruturas "o rim.


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• Isosten+riaIncapaci"a"e "o rim "e concentrar ou "iluir a urina.

– Causas2

» Resultante "o aumento "a ta-a "e flu-o tuular.

– Consequências2» Flu-o mais r0pi"o pelo t+ulo renal, menos 0gua

asorvi"a.

»

# mesma rapi"e: "e flu-o impe"e a mo"ulaç'o "econcentraç'o "os solutos no líqui"o intersticial me"ular.

» Concentraç'o eleva"a "e solutos no t+ulo renal.


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• #ci"ose• ;uan"o o rim n'o est0 em pleno funcionamento ocorre

ac+mulo "os meta1litos no líqui"o intersticial.

• Como os resí"uos constituem em maior parte "e 0ci"ose pequena parte "e 0lcalis.

• 6esmo com a aç'o "os tamp7es, "epen"en"o "o grau

"e falência renal, os metaolitos po"em "iminuir o pH

"o *5C.• Caso o pH atin4a ín"ice menor que


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• #nemia• Como o rim tamém é o pro"utor "a eritropoietina,

elemento respons0vel por estimular a pro"uç'o "e

&em0cias ou eritr1citos/ na me"ula 1ssea, caso este4amuito comprometi"o, o paciente apresentar0 tamém

um qua"ro "e anemia.


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• !steomal0ciaDescalcificaç'o e fragili:aç'o "os ossos.

– Causas2»

9'o necess0rios "uas etapas para convers'o "a vitamina D,uma no fíga"o e outra nos rins em >,?@%"ii"ro-icolecalciferol,

antes "e po"er promover a asorç'o "e c0lcio pelos intestinos.

» 6enor F( e aumento sérico "e fosfato8 o fosfato liga%se ao

c0lcio ioni:a"o "o *5C e ativa o paratormônio, que por sua

ve: estimula a lieraç'o "e c0lcio "os ossos.

– Consequências2» Diminuiç'o "o aporte "e c0lcio.

» Descalcificaç'o "os ossos.


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Doença Renal erminal

;uan"o as agress7es ao rim permanecem porlongos perío"os po"e ocorrer e, geralmente,

ocorre a evoluç'o para um qua"ro "e "oença

renal terminal, que é o est0gio em que &0

necessi"a"e "e "i0lise e transplante "o 1rg'o.


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• Diaetes melito

• Hipertens'o

#té os anos >A=B acre"itava%se que a glomerulonefrite fosse a

principal causa "a DR.

$os +ltimos anos c&egou%se constataç'o "e que "iaetes melito e

&ipertens'o s'o respons0veis por, apro-ima"amente, BE "os casos

"e DR.

$'o se con&ecem ain"a as causas, mas as &ip1teses principaisapontam para "anos s estruturas renais, "ecorrentes "o aumento "a

press'o interna. #s les7es, provoca"as sucessivamente, levariam a

um processo "e sustituiç'o "os teci"os "anifica"os por teci"o

con4untivo, lentamente, porém irreversível.


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e o Ciclo icioso

DoençaRenal

%rim#ria


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• Causas "a DRC2

• *es'o "a vasculatura renal8

• *es'o "os glomérulos8 e

• *es'o "o interstício renal.


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Sistema Sintomas Sinais

Geral Fadiga Estado geral

Pele Prurido Edema,equimoses

ENT Epistaxe Hálito de urina

Olhos Palidez de

conjuntia

Pulmonar !espira"#o curta $errame pleural

%ardioascular $ispneia aoexerc&cio, dorretroesternal

H',cardiomegalia,

G( 'norexia,

náuseas,)mitos

G* Nuct+ria,impotncia

(sosten+ria

Neuromuscular Fraqueza naspernas

Neurol-gico (rrita.ilidades eina.ilidade deconcentra #o,

Estupor, asterix,mioclonus

Elementoanalisado

Comentário

*r/ia 01*N2 Plasmática

%reatinina 0%r e%l%r2

Plasmáticae urinária

Doença Renal CrônicaDa"os Clínicos e laoratoriais


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Normal 75% deperdados

néfrons

N+mero total de n/3rons 456665666 7665666

FG total 0ml8min2 947 :6

FG por n/3ron isolado

0ml8min2

;4,7 7 ?,6

Doença Renal CrônicaFunç'o anormal "os $éfrons


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Uremia


Funç'o anormal "os $éfrons


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• Hipertens'o arterial2

• *es7es que promovem a &ipertens'o arterial8 e

• *es7es que n'o promovem a &ipertens'o arterial.


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Referência Giliogr0fica

Grasil. 6inistério "a 9a+"e. 9ecretaria "e #tenç'o 9a+"e.

Departamento "e #tenç'o G0sica. %revenção clínica de doenças

cardiovasculares& cerebrovasculares e renais. Grasília2 69,?BB

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