Diagnóstico •Antecedentes

▫Tabaquismo (10 paquetes/año)▫Humo de leña (200horas/año)▫Exposición laboral

Hnizdo E, Sullivan PA, Bang KM, Wagner G. Association between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Employment by Industry and Occupation in the US Population: A Study of Data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Epidemiol 2002; 156:738-746

Diagnóstico •Antecedentes

▫Tabaquismo (10 paquetes/año)▫Humo de leña (200horas/año)▫Exposición laboral

•Síntomas▫Tos▫Disnea

•Exploración física •Métodos diagnósticos

Métodos diagnósticos •Espirometría

▫Leve ≥80%▫Moderado ≥50 y < 80%

▫Severo ≥30 y <50%▫Muy severo <30%

Vázquez García JC, Pérez-Padilla JR, Interpretación de la Espirometría en 10 pasos, Guía de Bolsillo. México 2008

Métodos diagnósticos •Radiografía de tórax

▫Enfisema Tórax en tonel Abatimiento del diafragma Corazón en gota Aumento del espacio claro retroesternal Dilatación de arterias pulmonares Atenuación de vasos periféricos Vasos amputados Bulas Incremento local de trama broncovascular

Métodos diagnósticos •Radiografía de tórax

▫Bronquitis crónica Radiografía normal y no específica (21%) Incremento de la traman bronco vascular Imágenes en rieles de tranvía Imagen en anillo con paredes gruesas

Métodos diagnósticos •Oximetría de pulso •Gasometría arterial

▫VEF1 <40% •Pletismografía •Difusión de monóxido de carbono •Prueba de caminata de 6 min.

Clasificación

Valoración del paciente con EPOC

mMRC: Consejo de Investigación Médica modificadoCAT: Prueba de evaluación de EPOCCCQ: Cuestionario clínico de EPOC

CCQEn general durante las ultimas 24 horas ¿con que frecuencia ha sentido: (nunca/casi nunca/pocas veces/varias veces/bastantes veces/muchas veces/casi siempre)1. que le faltaba la respiracion (ahogo) en

reposo?2. 2. que le faltaba la respiracion (ahogo) al

realizar actividades fisicas?3. 3. preocupacion por resfriarse o porque

su respiracion empeorase?4. 4. depresion o tristeza a causa de sus

problemas respiratorios?

CCQEn general durante las ultimas 24 horas ¿con que frecuencia:5. ha tosido?6. ha tenido flemas (esputos)?En general durante las ultimas 24 horas, ¿hasta que punto se ha visto limitado/a en las siguientes actividades a causa de sus problemas respiratorios: (nada /muy poco/ ligeramente/ moderadamente/ muy/ extremadamente/ totalmente limitado) 7. actividades fisicas intensas (como subir escaleras, ir con

prisa, hacer deporte)?8. actividades fisicas moderadas (como andar, realizar

tareas de la casa, cargar objetos)?9. actividades fisicas diarias en la casa (como vestirse,

lavarse)?10.actividades sociales (como charlar, estar con los niños,

visitar amigos o familiares)?

Diagnostico diferencial •Asma •Bronquiectasias•Insuficiencia cardiaca •Tubérculos

Tratamiento •Educación

▫Naturaleza de la enfermedad ▫Dejar de fumar

Psicoterapia Nicotina Bupropión

Tratamiento • Medicamentos

▫Broncodilatadores Anticolinérgicos

Bromuro de ipratropio (3-4 veces al día, 80mcgs) Bromuro de triotropio (18mcgs /día)

Β2 agonistas Salbutamol y terbutalina (4/día 200 mcgs) Formoterol y salmeterol

▫Corticoesteroides ▫Mucolíticos ▫Inmunizaciones ▫Oxigenoterapía ▫Rehabilitacion pulmonar▫Cirugía