Министерство здравоохранения Украины

СБОРНИК тестовых заданий по патологической анатомии

для подготовки к лицензионному экзамену Крок-1 «Загальна лікарська підготовка»

Часть - І

2

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної

освіти МОЗ України як навчальний посібник для студентів вищих ме-

дичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівня акредитації (протокол № 2 від

19.03.2010)

Патология клетки. Паренхиматозные дистрофии. 1. На вскрытии трупа на основании характерных макроскопических измене-ний диагностирована паренхиматозная жировая дистрофия миокарда сердца. Какое образное название сердца при этой дистрофии? А. *Тигровое сердце B. Воловье сердце C. Волосатое сердце D. Панцирное сердце E. Легочное сердце 2. При вскрытии больного, страдавшего лейкозом и умершего от нарастаю-щей хронической анемии, выявлено: сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом оп-ределяются желтые пятна и полосы. Какой патологический процесс развился в сердце? А. *Паренхиматозная жировая дистрофия B. Вакуольная дистрофия. C. Гиалиново-капельная дистрофия. D. Мезенхимальная жировая дистрофия. E. Рабочая гипертрофия 3. При вскрытии больного 53 лет, который поступил в больницу с картиной гепатотропной интоксикации и вскоре умер, печень увеличена, дряблая, жел-то-коричневого цвета; на поверхности разреза печени и лезвии ножа замет-ные капли жира. Микроскопически: гепатоциты не периферии классических печеночных долек вмещают массу мелких капель, которые наполняют цито-плазму и отодвигают ядро на периферию. Какой процесс вероятнее всего имеет место в печени? А. *Жировая дистрофия печени B. Цереброзидлипидоз (болезнь Гоше) C. Сфингомиелинлипидоз (болезнь Ниманна-Пика) D. Ганглиозидлипидоз (болезнь Тея-Сакса) E. Генерализованный ганглиозидоз (болезнь Нормана-Ландинга) 4. У больного, умершего от хронической сердечно-сосудистой недостаточно-сти, на вскрытии выявлено “тигровое сердце”. Со стороны эндокарда заметна желто-белая исчерченность, миокард тусклый, глинисто-желтый. Какой про-цесс обусловил данную патологию? А. * Жировая паренхиматозная дистрофия. B. Углеводная дистрофия C. Гиалиново-капельная дистрофия. D. Жировая сосудисто-стромальная дистрофия.

3

E. Амилоидоз 5. У ребенка 7 лет диагностирована дифтерия зева. Умер от острой сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца сердца тусклая, вялая, на разрезе пестрая, с желтыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цито-плазмой определяются мелкие вакуоли. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом- в оранжевый цвет. Какой вид дистрофии выявлен в кардиомиоцитах? А. *Жировая B. Углеводная C. Баллонная D. Гиалиново-капельная E. Гидропическая 6. При вскрытии трупа мужчины, который умер с явлениями сердечной не-достаточности, сердце увеличено в объеме, дряблое; миокард – глинисто-желтый, тусклый, со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность (тигровое сердце). Микроскопически: в группах кардиомиоцитов отсутствует поперечная исчерченность, цитоплазма кардиомиоцитов вмещает мелкие ка-пли, которые красятся суданом-IV в черный цвет. Ваш диагноз? А. *Жировая дистрофия миокарда B. Кардиосклероз C. Ревматический миокардит D. Ожирение сердца E. Миомаляция 7. Мужчина 66 лет умер при нарастающих явлениях сердечной недостаточно-сти. На вскрытии найдено увеличенное в объеме сердце. Сердце дряблой кон-систенции, камеры растянуты, миокард на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность, которая особенно выражена в сосочковых мышцах. Какой патологический процесс наиболее вероятен? А. *Жировая дистрофия миокарда B. Ожирение сердца C. Дилятационная кардиомиопатия D. Миомаляция E. Кардиосклероз 8. У больного, умершего от легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоподобной конси-стенции, желтого цвета. При окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров вакуоли в цитоплазме гепатоцитов. Какая это дистро-фия? А. *Паренхиматозная жировая B. Углеводная паренхиматозная C. Гиалиново-капельная D. Мезенхимальная жировая E. Гидропическая 9. У больного 38 лет, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На вскрытии печень мелко-

4

бугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистоло-гическом исследовании криостатных срезов печени (окрашенных гематокси-лином и эозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые ва-куоли, в которых содержится вещество, окрашенное в черный цвет при при-менении осмиевой кислоты. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это: А. *Крупнокапельная жировая дистрофия B. Псевдовакуоли гиалоплазмы C. Алкогольный гиалин (тельца Мэллори) D. Вакуольная или гидропическая дистрофия E. Включения гиалина 10. У девушки 16 лет появились резкая боль при глотании, увеличение лим-фатических узлов шеи, повышение t до 38С. На слизистой оболочке минда-лин – бело-желтые пленки, которые тяжело отделяются с образованием де-фекта. Состояние прогрессивно ухудшалось. Больная умерла на 8-й день за-болевания при нарастающих явлениях сердечной недостаточности. Какие гистологические изменения в кардиомиоцитах вероятнее всего будут выявле-ны? А. *Жировая дистрофия B. Гидропическая дистрофия C. Гиалиново-капельная дистрофия D. Баллонная дистрофия E. Слизистая дистрофия 11. Женщина 44 лет умерла от хронической алкогольной интоксикации. На вскрытии выявлена резко увеличенная печень тестовидной консистенции, желтоватого цвета. Микроскопически в цитоплазме гепатоцитов при окраши-вании гематоксилином и эозином определяются разных размеров оптически пустые вакуоли. Какой вид дистрофии имеет место? А. *Паренхиматозная жировая B. Углеводная паренхиматозная C. Гиалиново-капельная D. Мезенхимальная жировая E. Гидропическая 12. Больная умерла от интоксикации, обусловленной сепсисом. На вскрытии выявлено “тигровое сердце”. Микроскопически в цитоплазме кардиомиоци-тов выявлены липиды. Какой морфогенетический механизм развития пре-имущественно лежит в основе данной дистрофии? А. *Декомпозиция B. Инфильтрация C. Трансформация D. Извращенный синтез E. 13. При электронно-микроскопическом исследовании биоптата печени выяв-лено, что между многочисленными митохондриями находится большое коли-чество плоских цистерн и пузырей с секреторными гранулами, стенки кото-рых образованы мембранами. О гиперплазии составляющих какой ультра-структуры идет речь? А. *Аппарата Гольджи B. Пиноцитозных пузырьков

5

C. Эндоплазматического ретикулума D. Лизосом E. Микротрубочек 14. Женщина 42 лет заболела дифтерией и умерла от острой сердечной недос-таточности. На вскрытии полости сердца расширены, мышца сердца тусклая, пестрая, на разрезе с желтыми участками. Какой процесс выявлен в кардио-миоцитах? А. *Жировая дистрофия B. Углеводная дистрофия C. Баллонная дистрофия D. Гиалиново-капельная дистрофия E. Гидропическая дистрофия 15. При внешнем осмотре новорожденного определяются выраженные изме-нения кожных покровов всего тела. Кожа сухая, с неровной поверхностью и с наличием серых пластин, которые отслаиваются. С каким видом дистрофии связаны эти изменения? А. *Роговой B. Гидропической C. Гиалиново-капельной D. Фибриноидным набуханием E. Мукоидным набуханием 16. На вентральной поверхности языка у мужчины с протезом на нижней че-люсти выявлена плотная серая бляшка неправильной формы с неровной по-верхностью, четкими границами. При гистологическом исследовании образо-вания отмечается сохраненная структура многослойного плоского эпителия, утолщение его за счет шиповатого и базального слоев, гиперкератоза, аканто-за; лимфо-макрофагальная инфильтрация подлежащей соединительной ткани. Установить диагноз. А. *Лейкоплакия B. Эритроплакия C. Папиллома D. Рак на месте E. Кондилома 17. При профилактическом осмотре рабочих, связанных с производством камнеугольных смол, у некоторых возникали в ротовой полости участки утолщения и ороговения слизистой оболочки, преимущественно щек, белова-того цвета, с шершавой поверхностью, не болезненные. О какой патологии идет речь? А. *Лейкоплакия B. Папилломатоз C. Глоссит D. Стоматит E. 18. Женщина 56 лет поступила с жалобами на постоянные маточные кровоте-

чения "мажущегося характера". При клиническом обследовании: проявления

ишемии миокарда и увеличение печени. Укажите тип морфологических из-

менений в сердце и печени, характерный для указанных клинических прояв-

лений.

6

A. * Жировая дистрофия

B. Белковая дистрофия

C. Амилоидоз

D. Кардиосклероз

E. Углеводная дистрофия

19. У мертворожденного ребенка кожа утолщена, напоминает панцирь чере-

пахи, ушные раковины недоразвиты. Гистологически: избыточное ороговение

кожи, атрофия зернистого слоя эпидермиса, отсутствующие воспалительные

изменения. Какое заболевание можно допустить?

A. *Ихтиоз

B. Лекоплакия

C. Ксеродермия

D. Эритроплакия

E. Дерматомиозит

Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии 1. Женщина 56 лет болеет хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 20 лет. Поступила в нефрологическое отделение с явления-ми уремии. Прижизненная проба на наличие в почках амилоида оказалась позитивной. О какой форме амилоидоза идет речь в данном случае? А. *Вторичный системный B. Первичный системный C. Ограниченный (местный) D. Семейный врожденный E. Сенильный (старческий) 2. У умершего 49 лет на вскрытии выявлено: митральный клапан деформиро-ван, утолщен, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волокон эозинофильные, дают плюсовую реакцию на фибрин. Вероятнее все-го это: А. *Фибриноидное набухание B. Фибринозное воспаление C. Мукоидное набухание D. Гиалиноз E. Амилоидоз 3. Больной 56 лет за 6 лет до смерти перенес перитонит. На вскрытии капсула печени и селезенки местами резко утолщена, плотная, полупрозрачная. Веро-ятнее всего это: А. *Гиалиноз B. Некроз C. Мукоидное набухание D. Фибриноидное набухание E. Амилоидоз 4. На вскрытии больной 48 лет, которая страдала ревматоидным артритом найдена увеличенная плотная селезенка. На разрезе ее ткань коричнево-красного цвета с увеличенными фолликулами, которые имеют вид полупро-зрачных серовато-белых зерен. Дайте название выше указанным изменениям селезенки.

7

А. * Саговая селезенка. B. Глазурная селезенка. C. Сальная селезенка. D. Гиалиноз селезенки. E. Порфирная селезенка. 5. У мужчины 72 лет на вскрытии обнаружена несколько уменьшенная селе-зенка бледно-розового цвета. При микроскопическом исследовании фоллику-лы уменьшены в объеме, стенка артериол и трабекулы утолщены, представ-лены гомогенными эозинофильными, ШИК-позитивными массами. При до-полнительном окрашивании красителем пикрофуксином массы окрашивают-ся в красный цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии: А. *Гиалиноза B. Амилоидоза C. Мукоидного набухания D. Фибриноидного набухания E. Склероза (фиброза) 6. Мужчина 52 лет умер от внезапной остановки сердца. На вскрытии найден симметричный тип ожирения ІІІ степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом избыточное отложение жира. Микроскопи-чески - жировая ткань с эпикарда проникает в миокард с атрофией мышечных волокон. Укажите, какой из перечисленных патологических процессов наи-более достоверный? А. * Простое ожирение сердца. B. Жировая дистрофия миокарда. C. Ишемическая болезнь сердца. D. Гипертоническая болезнь. E. Острый инфаркт миокарда. 7. При вскрытии больного 65 лет, который страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, найдена увеличенная в размерах плотная селезенка. На разрезе ткань селезенки коричнево-розового цвета, гладкая, с восковидной поверхностью. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен? А. * Сальная селезенка. B. Глазурная селезенка. C. Порфирная селезенка. D. Саговая селезенка. E. Цианотическая индурация 8. У умершего от внезапной остановки сердца мужчины 50 лет найден сим-метричный тип ожирения III степени, разрыв стенки правого желудочка, ге-моперикард; под эпикардом избыточные отложения жира. Микроскопически: жировая ткань с эпикарда распространяется в миокард с атрофией мышечных волокон. Какой процесс наиболее достоверен? А. *Ожирение сердца B. Жировая дистрофия миокарда C. Острый инфаркт миокарда D. Ишемическая болезнь сердца E. Гипертоническая болезнь 9. На вскрытии выявлены почки, увеличенные в размерах, плотные, ткань

8

серовато-желтого цвета, с сальным блеском. Какой патологический процесс лежит в основе описанных изменений? А. *Амилоидоз B. Гиалиноз C. Жировая дистрофия D. Мукоидное набухание E. Гемохроматоз 10. При макроскопическом исследовании удаленного желудка, врач обнару-жил в антральном отделе по малой кривизне глубокий дефект, доходящий до мышечного слоя, диаметром 1,5 см, округлой формы с ровными краями. В дне дефекта определялся полупрозрачный, плотноватый участок, по внешне-му виду напоминавший гиалиновый хрящ. Какой процесс развился в дне де-фекта желудка? А. *Местный гиалиноз B. Амилоидоз C. Мукоидное набухание D. Фибриноидные изменения E. Общий гиалиноз 11. На исследование прислан биоптат кожи больного аллергическим васкули-том. Найдено: стенка сосудов утолщена, гомогенная, пикрофуксином окра-шена в желтый цвет, ШИК-позитивна. Какой патологический процесс раз-вился в стенках сосудов? А. *Фибриноидное набухание B. Амилоидоз C. Мукоидное набухание D. Гиалиноз E. Липидоз 12. На вскрытии больного, умершего от хронической почечной недостаточно-сти отмечено, что почки увеличены, плотные, восковидные, с большим коли-чеством западений на их поверхности. Микроскопически: многие клубочки замещены конго-рот-позитивным веществом, в других – это вещество при-сутствует на базальных мембранах капилляров, в мезангии, а также в стенках артерий и строме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Амилоидоз почек B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Подострый гломерулонефрит E. Липоидный нефроз 13 При вскрытии тела мужчины, при жизни страдавшего тяжёлой формой

гипотиреоза, обнаружено: соединительная ткань, строма органов, жировая и

хрящевая ткани набухшие, полупрозрачные, слизеобразные. Микроскопиче-

ски в тканях обнаруживаются звёздчатые клетки с отростками, между кото-

рыми находится слизь. Назовите вид дистрофии:

A. *Стромально-сосудистая углеводная

B. Стромально-сосудистая жировая

C. Стромально-сосудистая белковая

D. Паренхиматозная белковая

9

E. Паренхиматозная жировая

14. Больной 50 лет , длительно страдавших бронхоэктатической болезнью, и

кровохарканьем, умер от легочного кровотечения. На вскрытии: почки увели-

чены в объеме, уплотнены, поверхность разреза иммет сальный вид. Гистоло-

гически отмечено отложение в клубочках и по ходу канальцев гомогенных

эозинофильных масс, которые избирательно окрашиваются конго-рот и дают

метахромазию с метиловым фиолетовым. Какой патологический процесс

имелся в почках в данном случае?

А. *Фибриноидное набухание.

В. Жировая дистрофия.

С. Амилоидоз.

D. Гиалиноз.

E. Мукоидное набухание.

Смешанные дистрофии

1. Некротизированные пейеровы бляшки тонкой кишки при брюшном тифе окрашиваются в желто-коричневый цвет. Какой пигмент пропитывает некро-тизированную ткань? А. * Билирубин B. Гемоглобин C. Липофусцин D. Индол E. Меланин 2. Во время вскрытия умершего, приехавшего из тропической страны, обна-ружено: гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндотелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? А. *Малярия B. Дизентерия C. Сахарный диабет D. Сыпной тиф E. Грипп 3. Больной, который страдал раком желудка, умер в результате раковой ка-хексии. На вскрытии были найдены характерные изменения в сердце. Как назвать такое сердце? А. *Бурое атрофическое B. Волосатое C. Панцирное D. Тигровое E. Воловье 4. Мужчина с недостаточностью митрального клапана обратился с жалобами на кашель, мокроту ржавого цвета. Какой пигмент обусловил такой цвет мок-роты? А. *Гемосидерин B. Меланин C. Гемоглобин D. Гемомеланин E. Сернистое железо

10

5. У мужчины, доставленного после укуса ядовитой змеи, выявлен резко вы-раженный внутрисосудистый гемолиз. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом иссле-довании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигмента коричневого цвета. Какой пигмент накопился в тканях? А. *Гемосидерина B. Гематоидина C. Гематина D. Липофусцина E. Билирубина. 6. Во время вскрытия больной, страдавшей ревматизмом, комбинированным митральным пороком, створки митрального клапана резко утолщены, сраще-ны между собой, каменистой плотности, определяется хруст при разрезе. Ка-кой патологический процесс обусловил каменистую плотность? А. * Дистрофическое обызвествление B. Метастатическое обызвествление C. Метаболическое обызвествление. D. Фибриноид E. Амилоидоз. 7. У мужчины с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением, при эндоскопии в желудке найдена жидкость цвета кофейной гущи. Какой пигмент обусловил такой цвет содержания желудка? А. *Солянокислый гематин B. Гемосидерин C. Билирубин D. Ферритин E. Порфирин 8. У мужчины 46 лет с острой язвенной болезнью желудка, которая осложни-лась желудочным кровотечением, рвотные массы окрашены в темно-коричневый цвет, описываются как рвота “кофейной гущей”. Какой пигмент в рвотных массах определяет такую их окраску? А. *Солянокислый гематин B. Гемоглобин C. Билирубин D. Гемомеланин E. Сульфид железа 9. Больной 66 лет поступил с жалобами на боль в мелких суставах рук и ног. При осмотре: суставы деформированы, болезненные. Выявлены повышенный уровень солей мочевой кислоты в крови и моче. О нарушении обмена каких веществ идет речь? А. *Нуклеопротеидов. B. Кальция. C. Хромопротеидов. D. Липопротеидов. E. Калия. 10. Мужчина умер от хрониосепсиса. На вскрытии выявлена атрофия скелет-ных мышц, бурая атрофия миокарда, печени. Нарушение обмена какого пиг-мента выявлено у умершего?

11

А. *Липофусцина B. Липохрома C. Гемосидерина D. Гемомеланина E. Меланина 11. Мужчина 58 лет длительное время болел гемобластозом. На вскрытии выявлено: костный мозг, селезенка, печень, лимфатические узлы коричневого цвета. Проведена гистохимическая реакция Перлса. Установлено, что ретику-лярные, эндотелиальные и гистиоцитарные элементы этих органов содержат гранулы синего цвета. Какой пигмент выявлен при применении отмеченной окраски? А. *Гемосидерин B. Билирубин C. Гематоидин D. Гемомеланин E. Гематопорфирин 12. При вскрытии больного, страдавшего малярией, выявлена выраженная желтушность кожи, склеры и слизистых оболочек. Селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Аспидно-серое украшение селезенки обуслов-лено наличием: А. *Гемомеланина B. Гемосидерина C. Липофусцина D. Меланина E. Гемопорфирина 13. Больной 56 лет умер от хронической сердечной недостаточности в резуль-тате ревматического порока сердца. На вскрытии легкие бурого цвета, увели-ченные в размерах, плотные. Как зовутся такие изменения в легких? А. *Бурая индурация легких B. Мускатные легкие C. Сотовые легкие D. Хронический бронхит E. Хроническая эмфизема 14. В мокроте больного с митральной недостаточностью сердца выявлены клетки, которые вмещают бурый пигмент. Реакция Перлса позитивна. Какой это пигмент? А. *Гемосидерин B. Гематоидин C. Меланин D. Порфирин E. Билирубин 15. У мужчины 66 лет, который раньше болел гематогенным туберкулезом, появилась гиперпигментация кожи (меланоз) и слизистых оболочек, кахек-сия, недостаточность сердечно-сосудистой системы. Какое заболевание вы-звало такие изменения? А. Аддисоновая болезнь B. Феохромоцитома C. Болезнь Симмондса

12

D. Болезнь Иценко-Кушинга E. Болезнь Грейвса 16. У мужчины 52 лет с диагнозом «подострый септический эндокардит» при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склеры и ви-димых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи склеры и слизистых обо-лочек - это проявление: А. *Надпеченочной желтухи B. Жировой дистрофии C. Гемосидероза D. Печеночной желтухи E. Подпеченочной желтухи 17. Женщина 62 лет с диагнозом «рак желудка с множественными метастаза-ми» умерла от раковой кахексии. Выделите характерные изменения сердца, выявленные на вскрытии. А. *Бурая атрофия миокарда. B. Амилоидная кардиомегалия. C. Дилятационная кардиомиопатия. D. Гипертрофическая кардиомиопатия. E. "Тигровое сердце". 18. После перенесенного геморрагического инсульта у больного развилась киста головного мозга. Через 2 года умер от постгриппозной пневмонии. На вскрытии в мозге выявлена киста со стенками серо-ржавого оттенка, реакция Перлса позитивна. Какой из процессов наиболее вероятен в стенке кисты? А. *Местный гемосидероз B. Общий гемосидероз C. Местный гемомеланоз D. Инфильтрация билирубина E. Первичный гемохроматоз 19. У больного с туберкулезом надпочечников на вскрытии кожа серовато-коричневого цвета, артериальное давление (прижизненно) было снижено, наблюдалась адинамия и снижение уровня 17-оксикортикостероидов в моче и плазме крови. Нарушение обмена какого пигмента обусловило клинические проявления у больного? А. *Меланина B. Билирубина C. Липофусцина D. Липохрома E. Гемосидерина 20. Во фрагменте кожи 1х2 см, доставленного для гистологического исследо-вания, найдено новообразование бурого цвета диаметром 0,5 см. Микроско-пически опухоль состоит из невусных клеток в виде тяжей и гнезд, располо-женных в дерме, с бурым пигментом в цитоплазме, который дает негативную реакцию Перлса. Какой пигмент наиболее вероятен? А. *Меланин B. Гематоидин C. Гемосидерин D. Билирубин

13

E. Гемомеланин 21. Мужчина 55 лет при жизни страдал бронхоэктатической болезнью, пнев-москлерозом с выраженными явлениями кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, стенки утончены, дряблые, на разрезе ткань бурого цвета. Какой пигмент определяется в миокарде? А. *Липофусцин B. Гемосидерин C. Гематоидин D. Цероид E. Липохромы 22. У больного 44 лет, который при жизни страдал митральным стенозом, во время вскрытия выявлены плотные легкие, бурого цвета. О каком патологи-ческом процессе в легких идет речь? А. *Гемосидероз B. Гемохроматоз C. Желтуха D. Гемомеланоз E. Липофусциноз 23. На вскрытии трупа мужчины 55 лет, который в течение последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено: серое веще-ство головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обу-словил такое изменение цвета? А. *Гемомеланин B. Липофусцин C. Гематопорфирин D. Меланин E. Гемосидерин 24. Мужчина 62 лет болел сахарным диабетом 15 лет, умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии выявлены почки, уменьшенные в размерах, с мелкозер-нистой поверхностью. Эпителий канальцев дистального сегмента высокий, со светлой пенистой цитоплазмой, при окраске кармином Беста и при ШИК - реакции - ярко-красного цвета. Изменения в эпителии обусловлены накопле-нием: А. *Гликогена B. Липидов C. Гиалина D. Протеинов E. Амилоида 25. У истощенного больного, умершего от рака пищевода, на вскрытии обна-ружено: атрофия печени, сердца, исчезновение жировой клетчатки. При этом в цитоплазме кардиомиоцитов при гистологическом исследовании трупного материала вблизи ядер имеются отложения буро-желтых зерен и глыбок, не дающих положительной реакции Перлса. Какое это вещество? А. *Липофусцин B. Меланин C. Гемосидерин D. Ферритин E. Гемомеланин

14

26. У больного 55 лет с двусторонним поражением надпочечников появились темная коричневая окраска кожных покровов, при гистохимическом исследо-вании кожи реакция Перлса негативна. Какой пигмент обусловил изменение цвета кожи? А. *Меланин B. Гемосидерин C. Порфирин D. Липофусцин E. Биливердин 27. На вскрытии женщины 58 лет, которая болела хронической дизентерией, в строме и паренхиме миокарда, почек, в слизистой оболочке желудка, в соеди-нительной ткани легких выявлены фиолетового цвета аморфные отложения, позитивные при реакции Косса. Какой патологический процесс развился во внутренних органах больной? А. *Метастатическое обызвествление B. Дистрофическое обызвествление C. Метаболическое обызвествление D. Амилоидоз E. Гиалиноз 28. На аутопсии женщины, которая болела хронической дизентерией, при исследовании гистологический препаратов, в строме и паренхиме миокарда, почек, в слизистой оболочке желудка, в соединительной ткани легких выяв-лены фиолетового цвета аморфные отложения. Какое осложнение развилось у больной? A. *Метастатическое обызвествление B. Дистрофическое обызвествление C. Метаболическое обызвествление D. Амилоидоз 29. У больного, длительное время страдающего сахарным диабетом, на коже лица и рук стали появляться неправильной формы участка депигментации кожи, которые краснеют под действием ультрафиолетового луча. Назовите процесс: A. * Витилиго B. Гипермеланоз C. Альбинизм D. Черный акантоз E. Дерматит 30. Больной 47 лет в состоянии глубокой церебральной комы был доставлен в

больницу. Известно, что в течение жизни у него были периодические присту-

пы лихорадки. На секции выявлено окрашивание в серо-аспидный цвет го-

ловного мозга, лимфатических узлов, увеличенных печени и селезенки. При

гистологическом исследовании в перечисленных органах явления гемомела-

ноза и гемосидероза. Ваш диагноз?

A * Малярия

B. Гемолитическая анемия

C. Аддисонова болезнь

D. Септицемия

15

E. Черная оспа

Некроз. Посмертные изменения. 1. Мужчина прооперирован по поводу “острого живота”. Во время операции выявлено около 80 см подвздошной кишки черного цвета, брюшина тусклая, просвет верхней брыжеечной артерии обтурирован тромбом. Какой процесс развился в кишке? А. *Гангрена B. Пролежень C. Белый инфаркт D. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком E. Коагуляционный некроз 2. У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. При осмотре большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отечны, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза раз-вилась у больного? А. *Влажная гангрена B. Пролежень C. Секвестр D. Гангрена сухая E. Инфаркт 3. Мужчина 63 лет умер от сыпного тифа. На вскрытии выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедер плотные, беловато-желтого цвета, напо-минают стеариновую свечу. Проявлением какого патологического процесса являются выше перечисленные изменения? А. *Восковидного некроза B. Апоптоза C. Фибриноидного некроза D. Колликвационного некроза E. Казеозного некроза 4. Мужчина 72 лет перенес инфаркт правого полушария головного мозга. Че-рез год во время компьютерной томографии мозга в правом полушарии най-дена полость с гладкими стенками, заполненная ликвором. Какой патологи-ческий процесс найден в головном мозге? А. *Постинфарктная киста B. Гидроцефалия C. Серое смягчение мозга D. Инфаркт мозга E. Гематома 5. У умершего на вскрытии найден тромб в левой средней мозговой артерии и большой очаг серого размягчения тканей левого полушария мозга. Какой па-тологический процесс развился в головном мозге? А. * Ишемический инфаркт B. Коагуляционный некроз C. Абсцесс D. Влажная гангрена E. Секвестр 6. При вскрытии мужчины 46 лет в левом желудочке найден большой очаг

16

желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Поставьте диаг-ноз: А. *Инфаркт миокарда B. Кардиосклероз C. Миокардит D. Амилоидоз E. Кардиомиопатия 7. На вскрытии мужчины 60 лет с клиническим диагнозом «ишемическая бо-лезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца», на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хоро-шо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окру-женный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь? А. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Диффузный кардиосклероз D. Миокардит E. Жировая дистрофия миокарда 8. У лежачего больного с недостаточностью кровообращения, кожа и мягкие ткани над крестцами почернели и отекли, после отторжения эпидермиса в черных тканях открылись язвы. Какой процесс развился у больного? А. *Пролежни B. Сухая гангрена C. Флегмона D. Инфаркт E. Абсцесс 9. При гистологическом исследовании ткани печени было выявлено, что не-которые клетки распались на небольшие фрагменты с отдельными органел-лами и остатками ядра, окруженные мембраной. Воспалительная реакция от-сутствует. Выберите патологический процесс, для которого характерны опи-санные изменения. А. *Апоптоз B. Некроз C. Кариорексис D. Плазмолиз E. Плазморексис 10. У мужчины, который длительное время страдал перемежающейся хромо-той, ткани пальцев стопы сухие, черного цвета, напоминают мумию. На не-большом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная ли-ния (красный цвет прилегает к практически неизмененным тканям, а бело-желтый цвет – к измененным тканям). Какой вид некроза у данного больного? А. *Гангрена. B. Инфаркт. C. Секвестр. D. Пролежень. E. Мацерация. 11. Больная 62 лет прооперированна по поводу защемления паховой грыжи. Макроскопически: стенка кишки цианотичная, раздутая, отечна, покрыта ни-

17

тями фибрина, перистальтика не прослушивается. Какой патологический процесс развился в стенке кишки? А. * Влажная гангрена. B. Сухая гангрена. C. Коагуляционный некроз D. Колликвационный некроз E. Пролежень 12. На вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изменение в мышцах является проявлением: А. *Ценкеровского некроза B. Фибриноидного некроза C. Казеозного некроза D. Колликвационного некроза E. Апоптоза 13. У мужчины 48 лет, страдавшего гипертензией в течение 12 лет, развилось острое нарушение мозгового кровообращения. В начале отмечалось наруше-ние движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась право-сторонняя гемиплегия и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-высочной области обнаружен очаг, который называется: А. *Ишемический инфаркт B. Кровоизлияние C. Абсцесс мозга D. Геморрагический инфаркт E. Отек мозга 14. Мужчина 45 лет внезапно умер, на вскрытии в задней стенке левого желу-дочка сердца найден инфаркт миокарда. Какие наиболее достоверные изме-нения в строении миокардиоцитов можно увидеть в очаге инфаркта микро-скопически? А. *Кариолизис B. Жировая дистрофия C. Углеводная дистрофия D. Обызвествление E. Белковая дистрофия 15. На вскрытии больного 48 лет выявлена обтурация просвета средней моз-говой артерии тромбом. В теменно-височной области левого полушария го-ловного мозга - очаг серого цвета мягкой консистенции. Достовернее всего это: А. *Инфаркт B. Секвестр C. Гангрена D. Казеозный некроз E. Фибриноидный некроз 16. На вскрытии в верхней доле правого легкого выявлен крупный клинооб-разный участок темно-красной, плотной ткани. При гистологическом иссле-довании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол заполнен

18

эритроцитами. Какой процесс развился в легких? А. *Геморрагический инфаркт легких B. Карнификация легких C. Гангрена легких D. Кровоизлияние в легкие E. Ателектаз легких 17. При вскрытии пожилого мужчины с атеросклерозом, в головном мозге выявлен тромбоз ветви внутренней сонной артерии и серого цвета очаг влаж-ного размягчения ткани. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге? А. *Ишемический инфаркт B. Геморрагическая инфильтрация C. Гематома D. Энцефалит E. Опухоль мозга 18. У больного, много лет назад перенесшего сифилис, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченный, бледно-желтоватый, дрябловатый участок ткани и удалил его. При макроскопиче-ском исследовании: участок суховатый, бесструктурный, пастообразный, желтовато – белого цвета. Он решил, что это: А. *Казеозный (творожистый) некроз B. Инфаркт C. Восковидный некроз D. Фибриноидный некроз E. Стеатонекроз 19. При исследовании печени выявлено, что некоторые отдельно располо-женные клетки распались на мелкие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из их имеются органеллы, другие включают фрагменты распавше-гося ядра. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Дайте название этим изменениям: А. *Апоптоз B. Атрофия C. Некроз D. Гипоплазия E. Дистрофия 20. У пожилого больного с атеросклерозом появилась боль в левой стопе. На момент осмотра стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, мацерирована. Демаркационная зона не выражена. Диагностируйте патологи-ческий процесс. А. *Влажная гангрена. B. Мумификация. C. Коагуляционный некроз. D. Сухая гангрена. E. Секвестр. 21. Женщина 62 лет, которая страдала атеросклерозом, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во вре-мя операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий. Какая наиболее вероятная причина перитонита?

19

А. *Геморрагический инфаркт B. Ишемия ангиоспастическая C. Ишемический инфаркт D. Стаз E. Ишемия компрессионная 22. У ребенка, после перенесенной кори, при осмотре выявлено на мягких тканях щек и промежности нечетко очерченные, отечные, красно-черного цвета участки, которые слегка флюктуируют. Какое осложнение развилось у ребенка? А. *Влажная гангрена (нома) B. Сухая гангрена C. Газовая гангрена D. Пролежень E. Трофическая язва 23. Во время вскрытия тела женщины, которая умерла в результате опухоле-видной диссеминации серозной цистаденокарциномы и длительное время находилась в вынужденном положении в постели, были найдены большие участки некроза кожи и подчиненных мягких тканей крестцового участка. Диагностируйте форму некроза. А. *Пролежень B. Инфаркт C. Секвестр D. Творожистый некроз E. Восковидный (ценкеровский) некроз 24. При вскрытии трупа больного 58 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желу-дочка сердца выявлен плотный участок бело-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отмежеван от окружающих тканей геморрагиче-ским венчиком. Назовите процесс в сердце. А. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Мелкоочаговый кардиосклероз D. Миокардит E. 25. У девочки 4 лет, которая перенесла корь, при осмотре врач выявил в мяг-ких тканях щек нечетко отмежеванные, отечные, красно-черного цвета участ-ка. Назовите осложнение кори. А. *Влажная гангрена [нома] B. Сухая гангрена C. Газовая гангрена D. Пролежень E. Трофическая язва 26. При электронно-микроскопическом исследовании слюнной железы обна-ружены фрагменты клетки, окруженные мембраной и содержащие конденси-рованные частицы ядерного вещества и отдельные органеллы; воспалитель-ная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала. Назовите описанный процесс. А. *Апоптоз

20

B. Кариорексис C. Коагуляционный некроз D. Кариопикноз E. Кариолизис 27. У больного туберкулезом в биоптате почки при гистологическом исследо-вании в очаге казеозного некроза выявлены беспорядочно расположенные мелкие зерна хроматина. Следствием чего имеются выявленные изменения? А. * Кариорексиса B. Кариолизиса C. Пикноза ядер D. Митотической активности ядер E. Апоптоза 28. При вскрытии трупа мужчины 48 лет, который умер от брюшного тифа, выявлено, что прямые мышцы передней брюшной стенки плотные, белого цвета, напоминают стеариновую свечу. Какой патологический процесс имеет место? А. * Восковидный некроз B. Фибриноидный некроз C. Колликвационный некроз D. Казеозный некроз E. Апоптоз 29. У больного 44 лет, умершего при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности, диагностирован ревматический гранулематозный миокардит. Микроскопически в миокарде наблюдаются гранулемы, которые состоят из макрофагов с гиперхромными ядрами и светлой цитоплазмой, в центре очага - некроз. Какой характер носит некроз в середине очага? А. * Фибриноидный. B. Ценкеровский. C. Казеозный. D. Колликвационный. E. Жировой. 30. К хирургу обратился больной 57 лет, который длительное время страдал сахарным диабетом. При осмотре: ткани правой стопы черного цвета, плот-ные, с четкими краями. Поставьте диагноз. А. *Сухая гангрена. B. Влажная гангрена. C. Газовая гангрена. D. Пролежень. E. Трофическая язва. 31. Во время осмотра трупа отмечено: мутные роговицы, сухие кожные по-кровы с желто-бурыми пергаментного вида пятнами. Установите вид по-смертных изменений. А. *Трупное высыхание B. Перераспределение крови C. Трупные пятна D. Трупное окоченение E. Охлаждение трупа 32. При вскрытии мужчины 48 лет в правой височной доле головного мозга

21

найден большой очаг размягчения серого цвета, кашицеподобной консистен-ции. В артериях основания мозга многочисленные бело-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Ваш диагноз? А. * Ишемический инфаркт B. Абсцесс мозга C. Кровоизлияние D. Геморрагический инфаркт E. Отек мозга 33. Мужчина 72 течение госпитализирован в хирургическое отделение с ост-

рой болью в брюшной полости. При обследовании выявлен перитонит, про-

изведена срочная операция. Во время операции обнаружено, что часть тонкой

кишки на протяжении 50 см темно-красного цвета, серозная оболочка ее

тусклая, шероховатая, в брюшной полости геморрагическая жидкость. Какое

расстройство кровообращения выявлено в больного?

A. *Геморрагический инфаркт

B. Кровоизлияние

C. Местное венозное полнокровие

D. Местное артериальное полнокровие

E. Стаз крови

34. При осмотре трупа мужчины 72 лет, патологоанатом отметил, что мышцы

умершего имеют очень плотную консистенцию, суставы сгибаются и разги-

баются плохо. Как называется этот патологоанатомический признак смерти?

A. *Трупное окоченение

B. Трупное высыхание

C. Трупное охлаждение

D. Трупное разложение

E. Трупные гипостазы

35. На вскрытии умершего, у которого при жизни имели место признаки хро-

нической сердечной недостаточности, обнаружекно, что участок стенки лево-

го желудочка сердца истончен, выступает наружу, образовавшаяся полость

заполнена слоистыми тромботическими массами. Микроскопически установ-

лен, что в данном участке стенка представлена рубцовой тканью, в остальном

миокарде признаки гипертрофии и паренхиматозной дистрофии кардиомио-

цитов, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Как классифицировать

изменения в сердце?

A. *Хроническая аневризма сердца

B. Инфаркт миокарда

C. Острая аневризма сердца

D. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

E. Ишемическая дистрофия миокарда

36. У мужчины 55 лет через 9 месяцев после операции и химиотерапии по

поводу злокачественной опухоли корня языка возникли нарушения глотания

и затруднения прохождения твердой еды. Выявленные множественные мета-

стазы в лимфатические узлы шеи, легкие и печень, больной похудел на 30 кг.

22

Умер при нарастающих явлениях анемии и интоксикации. Определить вид

смерти:

A. *Смерть от заболевания

B. Клиническая смерть

C. Биологическая смерть

D. Насильственная смерть

E.

37. Больной 68 лет, страдавший сахарным диабетом, умер в результате

трансмурального инфаркта миокарда. На вскрытии установлен разрыв стенки

левого желудочка, гемотампонада полости перикарда, гипостатическая пнев-

мония, атеросклероз распространенного характера, отек и трофические язвы

нижних конечностей и признаки посмертных изменений. Назвать поздний

признак смерти:

A. * Трупная эмфизема

B. Потускнение роговицы глаз

C. Трупные пятна

D. Охлаждение

E. Окоченение мышц

38. У мужчины 39 лет, который работал на глубине, после подъема на по-

верхность внезапно появились признаки острого нарушения мозгового кро-

вообращения, потеря сознания. Через несколько минут он умер. На вскрытии

в левом полушарии головного мозга выявлен очаг серого размягчения, непра-

вильной формы, размерами 5х6х3,5см. Определить патологический процесс,

который привел до смерти:

A. * Инфаркт

B. Абсцесс

C. Киста

D. Опухоль

E.

39. У родильницы 26 лет через 2 часа после родов возникло внезапное атони-

ческое маточное кровотечение. Больная резко побледнела, наступила кратко-

временная остановка дыхания, сердцебиение, снижение артериального давле-

ния. Через несколько минут наступила остановка сердечной и дыхательной

функций. В результате своевременных реанимационных мероприятий жизнь

родильницы была спасена. Назвать патологическое состояние, которое воз-

никло у больной:

A. * Клиническая смерть

B. Биологическая смерть

C. Обморок

D. Кома

E. Постреанимационная болезнь

40. У пожилого мужчины, больного атеросклерозом и гипертонической бо-

лезнью возникла острая ишемия в бассейне правой средне-мозговой артерии.

23

Через 3 сутки больной умер. На вскрытии в головном мозге выявлен отек, в

участке подкорковых узлов правого полушария - участок размягчения мозга

серо-красного цвета, неправильной формы, размерами 4х4х3 см. Назовите

патологический процесс в головном мозге:

A. * Белый инфаркт с геморрагическим пропитыванием

B. Гематома

C. Красный (геморрагический) инфаркт

D. Абсцесс

E. Белый (ишемический) инфаркт

41. На вскрытии больного 62 лет, который умер от черепно-мозговой травмы,

выявлено уплотнение скелетной мускулатуры всего тела, трудности при сги-

бании головы и конечностей в суставах. Определить последовательность око-

ченения мышц после смерти:

A. * Нисходящий

B. Восходящий

C. Смешанный

D. Парадоксальный

E. Ретроградный

42. У больного 70 лет, который долгое время страдал атеросклерозом цереб-

ральных сосудов, на вскрытии выявлены: тромбоз правой средней мозговой

артерии, большой участок серого кашеобразного размягчения мозговой ткани

неправильной формы. Какой патологический процесс развился в спинном

мозге?

A. * Ишемический инфаркт

B. Геморрагический инфаркт

C. Коагуляционный некроз

D. Казеозный некроз

E. Влажная гангрена

43. При вскрытии мужчины, который страдал гипертонической болезнью и

умер от острого инфаркта миокарда, в правой гемисфере головного мозга

выявлена полость 2 см. в диаметре, которая заполнена прозрачной желтой

жидкостью. Стенка полости гладкая, буровато-желтая. Определите наиболее

вероятную патологию, выявленную в головном мозге умершего.

A. *Киста

B. Абсцесс

C. Туберкулома

D. Гумма

E. Эхинококк

44. При аутопсии молодого мужчины в левом легком выявлен плотной уча-

сток красного цвета в форме конуса, четко отграниченного от здоровой ткани,

с основой, обращенной к плевре. Ткань на разрезе зернистая, темно-красная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

24

A. *Геморрагический инфаркт

B. Абсцесс легкого

C. Гангрена легкого

D. Первичный туберкулезный аффект

E. Крупозная пневмония

45. На аутопсии трупа мужчины 35 лет, умершего от брюшного тифа выявле-

но, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесо-

вато-желтого цвета, напоминают стеариновую свечу. Проявлением какого

патологического процесса являются изменения в мышцах?

A. * Ценкеровского некроза

B. Фибриноидного некроза

C. Казеозного некроза

D. Колликвационного некроза

E. Апоптоза

46. У женщины 85 лет, страдавшей атеросклерозом, на вскрытии в подкорко-

вой области левого полушария мозга обнаружен участок неправильной фор-

мы размерами 8х6см, дряблой консистенции, серого цвета, представлен бес-

структурными массами, в центре очага формирование полости. О каком ис-

ходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

A *Асептическое рассасывание

B. Организация

C. Септический распад

D. Инкапсуляция

E. Петрификация

Нарушения кровообращения и лимфообращения. 1. На вскрытии мужчины 48 лет, страдавшего хронической сердечной недос-таточностью, выявлена увеличенная в размере печень пестрого вида, с рисун-ком мускатного ореха на разрезе. Назовите вид нарушения кровообращения А. *Общее венозное полнокровие B. Общее артериальное полнокровие C. Малокровие D. Кровоизлияние E. Кровотечение 2. На вскрытии женщины 43 лет выявлено: множественные геморрагические инфаркты легких, в некоторых сосудах легких буроватого цвета плотные массы, которые не прикреплены к стенке сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей, в которых определяются тромбы. О каком патоло-гическом процессе идет речь? А. * Тромбоэмболия сосудов легочной артерии. B. Жировая эмболия сосудов легочной артерии. C. Тканевая эмболия сосудов легочной артерии. D. Застойный тромбоз сосудов легочной артерии. E. Геморрагическая бронхопневмония. 3. Мужчина умер после абдоминальной операции. На вскрытии в венах мало-го таза были найдены многочисленные тромбы. Клинически был зафиксиро-

25

ван тромбоэмболический синдром. Где следует искать тромбоэмболы? А. *Легочные артерии B. Портальная вена C. Левый желудочек сердца D. Головной мозг E. Вены нижних конечностей 4. При гистологическом исследовании печени выявлено: венозное полнокро-вие центра долек, дистрофия и атрофия гепатоцитов в очагах венозного за-стоя, жировая дистрофия гепатоцитов по периферии частицы с наличием раз-растания соединительной ткани в местах атрофии гепатоцитов. О каком пато-логическом процессе идет речь? А. *Мускатная печень с предцирротическими явлениями. B. Билиарный цирроз печени. C Жировой гепатоз. D. Гепатит. E. Токсическая дистрофия печени. 5. Больной 35 лет поступил в больницу с жалобами на многократную рвоту, понос, падение АД, сердцебиение. Свое состояние связывает с приемом не-доброкачественной пищи. Исследование показало инфицирование сальмо-неллами. В анализе крови - увеличение числа эритроцитов в единице объема. Какое расстройство кровообращения могло иметь место у данного больного? А. *Сгущение крови. B. Гемолиз эритроцитов и компенсаторное усиление гемопоэза C. Общее артериальное полнокровие D. Полицитемия E. Гиперхромная анемия 6. Мужчина умер от явлений сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и дилята-ция его полостей, особенно правого желудочка. Печень увеличена, с гладкой поверхностью, на разрезе полнокровна, с темно-красным крапом на серо-буром фоне. Гистологически: полнокровие центральных отделов долек; в пе-риферических отделах вокруг портальных трактов гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Как называются описанные выше изменения печени? А. *Мускатная печень (хроническое венозное полнокровие) B. Ложномускатная печень C. Амилоидоз D. Цирроз печени E. Стеатоз печени 7. Мужчина во время дорожно-транспортного происшествия получил ранение в шею разбитым стеклом. Кровотечение было небольшое, но через несколько минут пострадавший умер от явлений острого удушья. При вскрытии сердца умершего из заполненной водой полости перикарда выделяются пузырьки. Укажите патологический процесс: А. *Воздушная эмболия B. Газовая эмболия C. Жировая эмболия D. Тромбоэмболия E. Эмболия чужеродными телами

26

8. Мужчина 52 лет умер от хронической сердечной недостаточности в резуль-тате ревматического порока сердца. На вскрытии: легкие бурого цвета, уве-личены в размерах, плотные. Как называются такие изменения в легких? А. *Бурая индурация легких B. Мускатные легкие C. Сотовое легкое D. Хронический бронхит E. Хроническая эмфизема 9. Запись в акте судебно-медицинского эксперта об обследовании трупа по-страдавшего с тупой травмой обеих почек, у которого после травмы наблю-далась острая почечная недостаточность: “В обоих мочеточниках выявлены красные тромбы длиной до 10 см., которые обтурируют пространство моче-точников”. Начальник судебно-медицинского бюро прочитал и не согласился с этой записью. Он поступил А. *В мочеточниках не бывает тромбов. B. В мочеточниках могут быть лишь белые тромбы. C. Это тромбоэмболия. D. Тромбы в мочеточниках не бывают обтурирующими. E. В мочеточниках могут быть лишь смешанные тромбы. 10. Больному, которому быстро удалили около 10 литров асцитической жид-кости из брюшной полости, вдруг потерял сознание. Какая причина этого явления? А. *Малокровие головного мозга B. Тромбоз церебральных артерий C. Кровоизлияние в головной мозг D. Вакатная гиперемия E. Тромбоз церебральных вен 11. Молодой мужчина с детства страдает ревматизмом, клинически диагно-стирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких? А. *Бурое уплотнение легких B. Эмфизема легких C. Ателектаз легких D. Пневмосклероз E. Бронхоэктазы 12. Во время гистологического исследования свертка крови, обнаруженного в просвете бедренной артерии, патологоанатом увидел неравномерно чере-дующиеся скопления фибрина и разрушенных форменных элементов крови, связь с интимой, полное закрытие просвета артерии. Что это? А. *Смешанный тромб B. Посмертный сверток крови C. Тромбоэмбол D. Гиалиновый тромб E. Красный тромб 13. У больного, страдающего гнойным отитом и тромбозом сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки, отрыв части тромба может угрожать раз-витием:

27

А. *Тромбоэмболии ветвей легочной артерии B. Тромбоэмболии сосудов главного мозга с развитием серого размягчения мозга C. Тромбоэмболии сосудов сетчатой оболочки глаза и развитием слепоты D. Тромбоэмболии коронарных артерий E. Местного малокровия 14. Больная 62 лет прооперированна по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки, поднявшись с постели, почувствовала нехватку воздуха, развился рез-кий цианоз лица, потеряла сознание. После безуспешной реанимации конста-тирована смерть. На вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэмболии? А. *Тромбоз вен нижних конечностей B. Тромбоз воротной вены C. Тромбоз брыжеечных артерий D. Тромбоз в левом желудочке сердца E. Шаровидный тромб предсердия 15. Мужчине с переломом плечевой кости была наложена гипсовая повязка. Спустя 2 часа кисть и видимая часть предплечья стала синюшной, холодной на ощупь, отечной. Какое расстройство кровообращения имело место? А. *Местное венозное полнокровие B. Местное артериальное полнокровие C. Местное малокровие D. Стаз E. Тромбоз 16. У пожилого больного возникло острое нарушение мозгового кровообра-щения с коматозным состоянием и смертельным исходом. При вскрытии в правом полушарии головного мозга выявлена большая полость, заполненная кровью. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге? А. *Гематома B. Геморрагическая инфильтрация C. Инфаркт мозга D. Диапедезное кровоизлияние E. Опухоль мозга 17. Мужчина внезапно умер после открытого перелома ключицы. На вскры-тии в правом желудочке сердца и легочных артериях выявлена пенистая кровь. Что стало причиной смерти? А. *Воздушная эмболия B. Бактериальная эмболия C. Кровотечение D. Тканевая эмболия E. Жировая эмболия 18. Мужчина с кессонной болезнью умер с признаками острых нарушений мозгового кровообращения. На вскрытии в левом полушарии головного мозга выявлен очаг серого размягчения размерами 6х5х3 см. Что вызвало смерть больного? А. *Газовая эмболия. B. Жировая эмболия. C. Тромбоз.

28

D. Тромб эмболия. E. Атеросклероз сосудов. 19. При вскрытии пожилого мужчины, длительно страдавшего ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, найдено: “мускатная пе-чень”, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки. Укажите, какой из видов нарушения кровообращения наиболее достоверный? А. * Хроническое общее венозное полнокровие. B. Артериальная гиперемия. C. Острое общее венозное полнокровие. D. Острое малокровие. E. Хроническое малокровие. 20. Мужчина 50 лет с инфарктом миокарда умер от левожелудочковой недос-таточности. На вскрытии: отек легких, мелкоточечные кровоизлияния на се-розных и слизистых оболочках. Микроскопически: дистрофические и некро-биотические изменения эпителия проксимальных канальцев почек, в печени – центролобулярное кровоизлияние и очаги некроза. Какой из видов нарушения кровообращения наиболее вероятный? А. * Острое общее венозное полнокровие. B. Артериальная гиперемия. C. Хроническое общее венозное полнокровие. D. Острое малокровие. E. Хроническое малокровие. 21. Новорожденный умер от интоксикации. При микроскопическом исследо-вании пупочной вены найдено: стенка сосуда с диффузной воспалительной инфильтрацией, в просвете ее – обтурирующий тромб с большим количест-вом нейтрофильных лейкоцитов с явлениями кариорексиса и колониями бак-терий. Какой из исходов тромба наиболее достоверный? А. * Септический аутолиз. B. Асептический аутолиз. C. Организация и канализация тромба. D. Превращение в тромбоэмбол. E. Петрификация тромба. 22. У женщины 68 лет, страдавшей тромбофлебитом глубоких вен голени, внезапно наступила смерть. На вскрытии: в общем стволе и бифуркации ле-гочной артерии найдены свободно лежащие красные рыхлые массы с тусклой гофрированной поверхностью. Какой патологический процесс в легочной артерии нашел патологоанатом? А. *Тромбоэмболию B. Тромбоз C. Тканевую эмболию D. Эмболию инородными телами E. Жировую эмболию 23. На вскрытии умершего выявлен: печень увеличена в размерах, плотная, края округлены, на разрезе ткань желтовато-коричневого цвета с темно-красными точками и полосками, напоминающая рисунок мускатного ореха. Какой патологический процесс лежит в основе таких изменений печени? А. *Хроническое венозное полнокровие B. Острое венозное полнокровие

29

C. Артериальное полнокровие D. Артериальное малокровие E. Хроническое кровотечение 24. На вскрытии мужчины 53 лет в затылочной доле головного мозга обнару-жена полость 2х1 см, заполненная прозрачной жидкостью, стенка ее гладкая, буроватого цвета. Какой процесс развился в головном мозге? А. * Киста на месте кровоизлияния B. Серое размягчение мозга C. Абсцесс мозга D. Порок развития мозга E. Киста на месте серого размягчения 25. Больной 65 лет, который 10 лет назад перенес инфаркт миокарда, умер при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии – цианотическая индурация селезенки и почек, бурая индурация легких и мускатная печень. Какой вид нарушения кровообращения обусловил изменения внутренних органов? А. *Общая хроническая венозная гиперемия B. Общая острая венозная гиперемия C. Общая артериальная гиперемия после анемии D. Артериальная ишемия в результате перераспределения крови E. Местная хроническая венозная гиперемия 26. Больной 63 лет, который страдал ишемической болезнью сердца и перенес повторный инфаркт миокарда, умер от явлений прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии выявлена увеличенная плотная селезенка, на разрезе темно-вишневого цвета. При микроскопическом иссле-довании органа установлен склероз пульпы и атрофия фолликулов. Каким термином определяют изменения? А. *Цианотическая индурация селезенки B. “Саговая селезенка” C. “Сальная селезенка” D. Порфировая селезенка E. Септическая селезенка 27. У молодого мужчины с диагнозом «многооскольчатый перелом правого бедра», на 3 сутки от получения травмы появились жалобы на боль в груди справа, затрудненное дыхание. Спустя сутки на фоне прогрессирующей сер-дечно-дыхательной недостаточности наступила смерть. При гистологическом исследовании в кровеносных сосудах легких и головного мозга выявлены суданофильные капли оранжевого цвета, которые полностью перекрывали просвет сосудов микроциркуляторного русла. С каким осложнением связана смерть больного? А. * Жировой эмболией B. Газовой эмболией C. Медикаментозной эмболией D. Микробной эмболией E. Тромбоэмболией 28. Летчик погиб в результате разгерметизации кабины самолета. При микро-скопическом исследовании внутренних органов в сосудах выявлено большое количество пузырьков, в печени – жировая дистрофия. В головном и спинном

30

мозге – множественные, мелкие участки серого размягчения. Укажите наибо-лее вероятную причину таких изменений. А. *Газовая эмболия B. Воздушная эмболия C. Жировая эмболия D. Тромбоэмболия E. Тканевая эмболия 29. У больного, длительно страдавшего ревматизмом, смерть наступила от сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии обнаружен стеноз мит-рального отверстия, бурая индурация легких. При каком виде нарушения кровообращения возникают подобные изменения в легких. А. *Хроническая левожелудочковая недостаточность. B. Хроническая правожелудочковая недостаточность. C. Острая левожелудочковая недостаточность. D. Острая правожелудочковая недостаточность E. Портальная гипертензия. 30. На вскрытии мужчины 59 лет, который страдал гипертонической болез-нью, в веществе головного мозга выявлена полость, стенки которой имеют ржавый цвет. Что предшествовало возникновению данных изменений? А. *Гематома B. Диапедезные кровоизлияния C. Ишемический инфаркт D. Плазморрагии E. Абсцесс 31. У больного с циррозом печени, после удаления из брюшной полости 10 литров асцитической жидкости развился коллапс и гиперемия брюшины. Оп-ределите вид артериальной гиперемии. А. * Гиперемия после анемии B. Коллатеральная C. Вакатная D. Воспалительная E. В результате шунтирования крови 32. На вскрытии больного в правом полушарии головного мозга определяется полость неправильной формы 4х2,5 см, заполненная красными сгустками крови и размягченной тканью мозга. Назовите патологию, которая развилась в головном мозге. А. *Гематома. B. Геморрагическое пропитывание. C. Ишемический инфаркт. D. Киста. E. Абсцесс. 33. У мужчины 33 лет после операции на органах брюшной полости на 5-

сутки при вставании с постели возник приступ острой загрудинной боли, по-

теря сознания и смерть. Заподозрена тромбоэмболия легочной артерии. Диаг-

ноз на вскрытии подтвержден. Где локализовался тромб, послуживший ис-

точником тромбоэмболии?

A. *В венах нижних конечностей

B. В селезеночной вене

31

C. В брыжеечных венах

D. В ушке левого предсердия

E. В артериях нижних конечностей

34. У больного 52 лет с тромбофлебитом нижних конечностей появились

боли в грудной клетке, кровохарканье, нарастающая дыхательная недоста-

точность, при явлениях которой наступила смерть. На вскрытии диагносци-

рован инфаркт легких. Какая наиболее вероятная причина его развития в дан-

ном случае?

A. * Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

B. Тромбоз ветвей легочной артерии

C. Тромбоз бронхиальных артерий

D. Тромбоэмболия бронхиальных артерий

E. Тромбоз легочных вен

35. При подъеме из глубокой шахты на поверхность рабочий потерял созна-

ние и на 5 сутки умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На

вскрытии кожа имеет мраморный вид; в легких отек, кровоизлияния, межу-

точная эмфизема; полости сердца расширены, содержат жидкую кровь; в пе-

чени – жировая дистрофия гепатоцитов; в головном и спинном мозге – очаги

серого размягчения мозговой ткани. Сосуды сердца и мозга интактны. По-

ставьте диагноз.

A. * Кессонная болезнь

B. Алкогольная кардиомиопатия

C. Острый инфаркт миокарда

D. Ишемический инсульт

E. Геморрагический инсульт

36. У больной в 72 лет, которая страдала тромбофлебитом глубоких вен голе-

ней, внезапно возникла боль за грудиной, удушье, цианоз лица и она умерла.

На вскрытии в правом желудочке и основном стволе легочной артерии выяв-

лены плотные тромбы, серо-красного цвета, с неровной поверхностью. Какой

патологический процесс привел к смерти больную?

A. * Пульмокоронарный рефлекс

B. Острое венозное полнокровие

C. Болевой шок

D. Тромбоэмболия мелких легочных артерий

E. Хроническое венозное полнокровие

37. У больного с ущемленной грыжей во время операции в грыжевом мешке

обнаружена багрово-синюшного цвета петля кишки с тусклой матовой сероз-

ной оболочкой. Определите, какое расстройство кровообращение возникло в

кишке?

A. *Местное венозное полнокровие

B. Местное артериальное полнокровие

C. Компрессионная ишемия

D. Обтурационная ишемия

32

E. Ишемический инфаркт кишки

38. Больной 63 лет умер от острой легочно-сердечной недостаточности. Во

время вскрытия была заподозрена жировая эмболия легочной артерии. Какой

метод окраски микропрепаратов нужно применить для подтверждения диаг-

ноза?

A. *Суданом III

B. Пикрофуксином

C. Гематоксилин-еозином

D. Конго-Рот

E. Метиленовим синим

39. У больного 25 лет с политравмой (закрытая травма грудной клетки, за-

крытый перелом правого бедра) через два часа после проведения скелетного

вытяжения резко ухудшилось состояние и, на фоне острой лёгочно-сердечной

недостаточности, наступила смерть. При гистологическом исследовании кро-

веносных сосудов лёгких и головного мозга умершего, при окраске суданом

III, обнаружены капли оранжевого цвета, которые закупоривают просвет со-

судов. Какое осложнение политравмы развилось у больного?

A. *Жировая эмболия

B. Газовая эмболия

C. Микробная эмболия

D. Воздушная эмболия

E. Тромбоэмболия

40 У больного тромбофлебитом нижних конечностей появились боли в груд-

ной клетке, кровохарканье, нарастающая дыхательная недостаточность, при

явлениях которой он умер. На вскрытии диагностированы множественные

инфаркты лёгких. Какая наиболее вероятная причина их развития в данном

случае?

A. *Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

B. Тромбоэмболия бронхиальных артерий

C. Тромбоз бронхиальных артерий

D. Тромбоз ветвей легочной артерии

E. Тромбоз легочных вен

41. На вскрытии мужчины 37 лет, внезапно умершего во время эмоционально

напряженной работы, выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда.

Гистохимически – снижение содержания гликогена. Электронно микроско-

пически – деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите наи-

более вероятное нарушение кровообращения?

A. *Острая ишемия

B. Хроническая ишемия

C. Вакатная артериальная гиперемия

D. Острая венозная гиперемия

E. Ангионевротическая артериальная гиперемия

Воспаление.

33

1. Гистологическое исследование увеличенного шейного лимфатического узла выявило скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее достоверную патологию. А. * Туберкулез B. Риносклерома C. Саркоидоз D. Сап. E. Сифилис. 2. Ребенок 3 лет умер от менингококкового менингита. Макроскопически: мягкие мозговые оболочки желто-зеленого цвета, отечные. Назовите форму воспаления А. *Фибринозно-гнойное B. Серозное C. Геморрагическое D. Катаральное E. Гнилостное 3. У мужчины 37 лет высокая температура, удушье, боль в правой части грудной клетки. Плевральная пункция дала 700 мл вязкой жидкости желто-зеленого цвета. Какой патологический процесс развился в плевральной по-лости? А. *Эмпиема плевры B. Бронхопневмония C. Серозный плеврит D. Геморрагический плеврит E. Карциноматоз плевры 4. Мужчина умер от дизентерии. На вскрытии: слизистая оболочка толстой кишки полнокровна, покрыта пленкой серого цвета, которая отрывается с усилием. Какой вид воспаления развился в кишке у больного? А. *Дифтеритическое воспаление B. Крупозное воспаление C. Геморрагическое воспаление D. Серозное воспаление E. Катаральное воспаление 5. У мужчины 30 лет взят биоптат шейного лимфатического узла. При гисто-логическом исследовании выявлены гранулемы, которые состоят из эпите-лиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса. В центре гранулем определяется некроз. Какой возбудитель нуж-но выявить в зоне некроза для подтверждения диагноза туберкулёза? А. *Микобактерию Коха B. Бледную трепонему C. Стафилококка D. Бациллы Волковича-Фриша E. Сальмонеллы 6. При вскрытии умершего, страдавшего крупозной пневмонией, в правой плевральной полости содержалось 900 мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости.

34

А. * Эмпиема. B. Фибринозное воспаление. C. Флегмона. D. Хронический абсцесс. E. Острый абсцесс. 7. При вскрытии мужчины 53 лет, умершего от хронической почечной недос-таточности, в слизистой оболочке толстой кишки выявлены серо-желтые, плотно соединенные пленки, которые отделяются с образованием язв. Уточ-ните вид воспаления. А. *Дифтеритическое B. Серозное C. Катаральное D. Крупозное E. Гнойное 8. Женщина 50 лет длительное время болела хроническим гломерулонефри-том и умерла при явлениях хронической почечной недостаточности. На по-верхности эпикарда и перикарда определяются серовато-белые ворсинчатые наслоения. Какой патологический процесс имел место в перикарде? А. *Фибринозное воспаление B. Организация C. Пролиферативное воспаление D. Геморрагическое воспаление E. Артериальное полнокровие 9. Ребенок 4 лет заболел дифтерией и умер на третьи сутки от асфиксии. На вскрытии: слизистая оболочка трахеи и бронхов утолщенная, отечная, туск-лая, покрыта сероватыми пленками, которые легко отделяются. О каком виде воспаления свидетельствуют морфологические изменения. А. *Крупозное воспаление B. Серозное воспаление C. Геморрагическое воспаление D. Дифтеритическое воспаление E. Катаральное воспаление 10. Гистологическое исследование биоптата перегородки носа пожилого мужчины, который страдал затрудненным носовым дыханием, в слизистой оболочке найдено гранулематозное воспаление с наличием в гранулемах кле-ток Микулича и бактерий. Какой диагноз поставил врач? А. *Риносклерома B. Сифилис C. Туберкулез D. Сап E. Лепра 11. У пожилого мужчины после операционного вмешательства на фоне резко-го снижения реактивности организма развился сепсис, что привело к смер-тельному исходу. При микроскопическом исследовании области передней стенки брюшной полости наблюдается диффузная инфильтрация сегментоя-дерными лейкоцитами межмышечных промежутков, отек ткани, лизис мы-шечных волокон. Определить характер воспаления А. *Флегмона.

35

B. Дифтеритическое воспаление. C. Абсцесс. D. Некроз. E. Катаральное воспаление. 12. Мужчина 36 лет умер от ревматизма. На вскрытии - поверхность эпикарда ворсинчатая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. По-сле их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Какой вид воспаления в перикарде? А. *Фибринозный перикардит B. Гнойный перикардит C. Геморрагический перикардит D. Пролиферативный перикардит E. Катаральный перикардит 13. Мужчина 50 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскры-тии в левом легком найдена полость размером 4х4см, заполненную гноем, стенка фестончатая, неровная, представленная легочной тканью. Достовернее всего это: А. *Острый абсцесс B. Хронический абсцесс C. Кавернозный туберкулез D. Эхинококкоз E. Фиброзирующий альвеолит 14. На вскрытии мужчины в брюшной полости около 2.0 л гнойного экссуда-та. Брюшина тусклая, с сероватым оттенком, на серозной оболочке кишок сероватые наслоения, которые легко снимаются. Достовернее всего это: А. * Фибринозно-гнойный перитонит B. Геморрагический перитонит C. Серозный перитонит D. Туберкулезный перитонит E. 15. Гистологическое исследование миокарда мужчины, умершего от сердеч-ной недостаточности, показало наличие склероза околососудистой соедини-тельной ткани и диффузную инфильтрацию ее лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами и одиночными нейтрофилами. Какой из перечисленных видов воспаления наиболее вероятен? А. * Интерстициальное продуктивное. B. Гранулематозное. C. Альтеративное. D. Экссудативное диффузное. E. Экссудативное очаговое. 16. Молодой мужчина поступил в стационар с жалобами на лихорадку, сла-бость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследование. Микроскопически: очаги некроза, окруженные эпителиоидны-ми клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном слу-чае? А. *Туберкулез B. Лимфогранулематоз

36

C. Лимфолейкоз D. Саркоидоз E. Сифилис 17. Микроскопическое исследование биопсии почки выявило очаги, в центре которых находятся зернистые эозинофильные массы, окруженные инфильт-ратом из лимфоцитов, эпителиоидных клеток и одиночных клеток Пирогова-Лангханса. Выберите патологический процесс, который наиболее полно отве-чает описанным изменениям. А. * Гранулематозное воспаление B. Коагуляционный некроз C. Казеозный некроз D. Альтеративное воспаление E. Пролиферация и дифференцирование макрофагов 18. У молодого мужчины миндалины значительно увеличены, полнокровны, болезненные, На их поверхности – плотные грязно-серые пленки, которые распространяются на твердое небо, плотно связаны с подлежащими тканями, при попытке отделить их развивается кровотечение. Какой патологический процесс обусловливает данные морфологические изменения? А. *Дифтеритическое экссудативное воспаление. B. Крупозное экссудативное воспаление. C. Катаральное экссудативное воспаление. D. Гнойное экссудативное воспаление. E. Геморрагическое экссудативное воспаление. 19. Мужчина 38 лет с хроническим пиелонефритом умер от хронической по-чечной недостаточности. При жизни аускультативно отмечен “шум трения перикарда”. На вскрытии выявлен тусклый, шершавый, будто покрытый во-лосяным покровом эпикард. Какой перикардит по характеру воспаления име-ет место? А. *Крупозный B. Дифтеритический C. Гнойный D. Гнилостный E. Серозный 20. При вскрытии ребенка, умершего от асфиксии, выявлено, что слизистая трахеи и бронхов покрыта бело-серой пленкой, которая рыхло соединена с подлежащими тканями и легко снимается пинцетом. Просвет сегментарных бронхов наполнен рыхлыми массами серо-белого цвета. Какой трахеобронхит по характеру экссудата отмечен при вскрытии? А. *Крупозный B. Катаральный C. Дифтеритический D. Гнойный E. Гнилостный 21. Ребенок доставлен в приемное отделение детской больницы в состоянии асфиксии. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко отдаляющиеся пленки. Какой вид воспаления развился в гортани? А. *Крупозное воспаление B. Геморрагическое воспаление

37

C. Дифтеритическое воспаление D. Катаральное воспаление E. Гнойное воспаление 22. Слизистая оболочка трахеи тусклая, полнокровная, с наслоением серо-белых пленок. Самая достоверная форма воспаления: А. *Фибринозное B. Гнойное C. Серозное D. Пролиферативное E. Смешанное 23. У пожилого мужчина губчатый и кортикальный слои кости голени на от-дельных участках в состоянии распада, образованные пустоты заполнены вязкими массами зеленовато-желтого цвета. Определите вид воспаления: А. *Гнойное B. Катаральное C. Серозное D. Пролиферативное E. Смешанное 24. У больной высокая температура, удушье, боль в правой половине грудной клетки. Во время плевральной пункции удалено 700 мл вязкой жидкости жел-то-зеленого цвета. Поставьте диагноз: А. *Эмпиема плевры B. Карциноматоз плевры C. Серозный плеврит D. Фибринозный плеврит E. Геморрагический плеврит 25. Во вскрытии мужчины 58 лет в печени выявлен очаг распада ткани диа-метром 4 см, заполненный жидкостью желто-зеленого цвета. Поставьте диаг-ноз: А. *Абсцесс B. Флегмона C. Карбункул D. Эмпиема E. Гранулема 26. При гистологическом исследовании биоптата слизистой носа найдены эпителиоидные клетки, плазмоциты, клетки Микулича, эозинофильные тель-ца Русселя. Ваш диагноз? А. *Риносклерома B. Сифилис C. Туберкулез D. Респираторно-синцитиальная инфекция E. Аллергический ринит 27. У ребенка 7 лет после перенесенной ангины резко увеличились паратра-хеальные, бифуркационные, шейные лимфатические узлы. Гистологическое исследование шейного лимфатического узла выявило очаги некроза, окру-женные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию. А. *Туберкулез

38

B. Саркоидоз C. Риносклерома D. Сап E. Сифилис 28. Гистологическое исследование ткани легких выявило участок, который состоит из очага некроза, окруженного правильными рядами эпителиоидных, лимфоидных клеток, имеются плазматические клетки, макрофаги и гигант-ские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. Определите вид воспаления. А. *Туберкулезное воспаление B. Банальное продуктивное воспаление C. Воспаление при лепре D. Экссудативное воспаление E. Альтеративное воспаление 29. Ребенок 6 лет поступил в инфекционное отделение с температурой 38С, мелкоточечной ярко-красной сыпью на коже. Поставлен диагноз скарлатины. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, отечна, миндалины резко уве-личены, с тусклыми очагами желтовато-серого цвета и участками черного цвета. Какое воспаление лежит в основе изменений в зеве? А. *Гнойно-некротическое B. Фибринозное C. Геморрагическое D. Серозное E. Катаральное 30. При ректороманоскопии - слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи. Укажи-те вид воспаления. А. *Катаральное B. Гнойное C. Смешанное D. Геморрагическое E. Фибринозное 31. При осмотре мальчика 5 лет - зев и миндалины увеличены, гиперемирова-ны, покрыты не снимающимися белесоватыми пленками. Выберите ответ, который характеризует изменения в зеве и миндалинах. А. * Дифтеритическое воспаление B. Казеозный некроз C. Фибриноидный некроз D. Крупозное воспаление E. Гнойное воспаление 32. Мужчина 49 лет на 14 сутки лечения острой нижнедолевой правосторон-ней стафилококковой пневмонии умер при явлениях сердечно-легочной не-достаточности. На вскрытии в верхней доле правого легкого обнаружена по-лость неправильно округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии имело ме-сто у больного? А. *Абсцесс легкого B. Гангрена легкого C. Тромбоэмболия легочного ствола

39

D. Бронхоэктатическая болезнь E. Острый бронхит 33. У пожилого мужчины на вскрытии выявлена полость с уплотненными стенками, наполненная густой жидкостью зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Поставить диагноз. А. *Абсцесс легких. B. Гангрена легких. C. Инфаркт легких. D. Каверна легких. E. Туберкулома легких. 34. Мужчина 62 умер от крупозной пневмонии, в плевральной полости непро-зрачная жидкость, на висцеральной плевре - сероватая пленка. Определить вид воспаления на висцеральной плевре. А. *Фибринозное B. Катаральное C. Гнойное D. Гранулематозное E. Геморрагическое 35. У ребенка 5 лет - высокая температура тела, боли при глотании. При ос-мотре небные миндалины увеличены, темно-красные, покрыты серо-желтыми пленками, плотно спаянные с поверхностью миндалин. Какой вид воспаления развился в миндалинах? А. * Дифтеритическое B. Крупозное C. Геморрагическое D. Гнойное E. Катаральное 36. На вскрытии больного с перитонитом в брюшной полости обнаружено 200 мл вязкой желто-зеленой жидкости. Определите форму экссудативного воспаления. А. *Гнойное. B. Серозное. C. Фибринозное. D. Геморрагическое. E. Гнилостное. 37. На вскрытии молодого мужчины выявлено: мягкие мозговые оболочки полнокровны, утолщены, непрозрачны, желтовато-зеленоватого цвета. Для какой формы экссудативного воспаления характерны выше перечисленные изменения? А. *Гнойное B. Серозное C. Геморрагическое D. Фибринозное E. Катаральное 38. У женщины после термического ожога на коже рук появились болезнен-ные пузыри, заполненные мутноватой жидкостью. Какая форма воспаления возникла на коже? А. *Серозное

40

B. Продуктивное C. Крупозное D. Гранулематозное E. Дифтеритическое 39. У больного 44 лет на гистологическое исследование взят биоптат кожи. Выявлено: казеозный некроз, окруженный клеточным инфильтратом из лим-фоцитов, среди которых встречаются отдельные гигантские клетки, имеет место разрастание соединительной ткани, эндоваскулиты. Какой характер патологического процесса? А. *Продуктивное гранулематозное воспаление. B. Продуктивное интерстициальное воспаление. C. Абсцесс. D. Катаральное воспаление. E. Серозное воспаление. 40 Больной умер с явлениями отека головного мозга с дислокацией ствола. На вскрытии: мягкая мозговая оболочка тусклая, серовато-зеленого цвета, утолщенная. Какой патологический процесс имел место в мягкой мозговой оболочке? А. Диффузный гнойный лептоменингит B. Менингококковый лептоменингит C. Туберкулезный лептоменингит D. Злокачественная арахноидэндотелиома E. Гидроцефалия 41. Мальчик 5 лет, заболел остро - повысилась температуры до 38

0, появился

насморк, кашель, слезотечение и крупнопятнистая сыпь на коже. Слизистая оболочка зева отечна, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области щек. Назовите тип воспаление, которое лежит в основе изменений? А. *Катаральное B. Гнойное C. Фибринозное D. Геморрагическое E. Серозное 42. Ребенок 3 лет доставлен в больницу в состоянии асфиксии. При осмотре в гортани обнаружены беловатые, обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Заподозрена дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь? А. *Крупозное воспаление B. Катаральное воспаление C. Дифтеритическое воспаление D. Серозное воспаление E. Гнойное воспаление 43. У больного субфебрильная температура, увеличенные лимфатические узлы. В биоптате одного из лимфоузлов выявлены многочисленные грануле-мы, которые содержат в центре казеозный некроз, окруженный эпителиоид-ными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса и лимфоцитами. Для какого заболевания характерны такие патогистологиче-ские изменения? А. *Туберкулез

41

B. Лимфогранулематоз C. Лимфосаркома D. Лимфолейкоз E. Банальный лимфаденит 44. У мужчины 45 лет проведена биопсия слизистой оболочки носовой полос-ти. Установлен диагноз: риносклерома. Какие клетки типичны для данного заболевания? А. *Клетки Микулича B. Клетки Пирогова-Лангханса C. Плазмоциты D. Лимфоциты E. Тельца Шаумана 45 На вскрытии мужчины 53 лет в легких найдено много белых узелков раз-мером с пшено. Микроскопически выявлены гранулемы с некрозом в центре, по периферии - эпителиоидные, лимфоидные, плазматические клетки, а также макрофаги и большое количество клеток Пирогова-Лангханса. Какая из пере-численных видов гранулем наиболее вероятна? А. *Гигантоклеточная B. Макрофагальная C. Фагоцитомная D. Эпителиоидно-клеточная E. Гранулема инородных тел 46. В больного ожоги правой кисти. На ладони и тыльной поверхности кисти возникло отслоение эпидермиса и образование пузырей, заполненных слегка мутной жидкостью. Какое наиболее вероятное воспаление возникло в боль-ного? А. *Серозное B. Гнойное C. Катаральное D. Гнилостное E. Фибринозное 47. Больная 43 лет жалуется на затрудненное носовое дыхание. При гистоло-гическом исследовании биопсии слизистой оболочки носовой полости выяв-лены лимфоидные, эпителиоидные, плазматические клетки и клетки Микули-ча. Какой диагноз наиболее вероятен? А. *Риносклерома B. Сап C. Туберкулез D. Лепра E. Сифилис 48. Девочка 3 лет, н3 сутки от начала заболевания дифтерией умерла от ис-тинного крупа. На вскрытии слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов утолщена, отечна, тусклая, покрыта сероватой пленкой, которая легко отде-ляется. Определить вид экссудативного воспаления гортани. А. *Фибринозное B. Серозное C. Гнойное D. Смешанное

42

E. Катаральное 49. Больной 54 лет жаловался на затрудненное дыхание носом. Слизистая носа утолщена. В биоптате найдены клетки Микулича, скопление эпителио-идных клеток, плазмоциты, лимфоциты, гиалиновые шары. Ваш диагноз? А. *Склерома B. Аденовирусный ринит C. Аллергический ринит D. Риновирусная инфекция E. Менингококковый назофарингит 50. На гистологическое исследование взят фрагмент шейки матки. Обнаруже-но: воспалительная инфильтрация с вовлечением стенок мелких сосудов, ар-терий и вен, наличие в инфильтрате плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток с участками склероза и гиалиноза ткани. О каком за-болевании следует думать? А. * Сифилис B. Туберкулез C. Лейкоплакия D. Эрозия шейки матки E. Кондилома 51. При вскрытии женщины 36 лет, который болел подострым гломерулонеф-ритом и умер при явлениях уремии, на поверхности перикарда, висцеральном и пристеночном листках плевры, брюшины наблюдались наслоения в виде белых нитей, которые легко отделялись от подлежащей ткани. Указать разно-видность воспаления на серозных оболочках. А. * Крупозное воспаление B. Дифтеритическое воспаление C. Гнойное воспаление D. Диффузное пролиферативное воспаление E. Серозное воспаление 52. На слизистой оболочке миндалин и мягкого неба определяются бело-серого цвета пленки, которые плотно соединены с подлежащей тканью. При попытке снять пленку, на ее месте возникает глубокий дефект ткани. Опреде-лить патологический процесс, который возник на слизистой оболочке минда-лин и мягкого неба. А. *Дифтеритическое воспаление B. Серозное воспаление C. Крупозное воспаление D. Гнойное воспаление E. Смешанное воспаление 53. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена гранулема, ко-торая состоит из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов с пенистой цитоплазмой (клетками Микулича), много гиалиновых шаров. О каком забо-левании можно думать? А. * Риносклерома B. Лепра C. Сифилис D. Туберкулез E. Актиномикоз

43

54. Больной 52 лет умер от острого трансмурального инфаркта миокарда. На вскрытии на поверхности перикарда выявлены нитевидные отложения беле-совато-серого цвета, которые соединяли париетальный и висцеральный лист-ки перикарда между собой. Указать разновидность воспаления в перикарде? А. *Крупозное воспаление B. Дифтеритическое воспаление C. Серозное воспаление D. Гнойное воспаление E. Гранулематозное воспаление 55. У женщины 40 лет, после термического ожога на правой ладони появи-лась резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут возник пузырь, заполненный прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Про-явлением какого патологического процесса являются описанные изменения? А. *Экссудативного воспаления B. Травматического отека C. Альтеративного воспаление D. Пролиферативного воспаление E. Вакуольной дистрофии 56. Мужчина 44 лет, обратился в поликлинику с жалобами на локальную боль в области затылка, повышение температуры тела в этом участке. Макроско-пически определяется инфильтрат конусообразной формы багряно-синюшного цвета с желтовато-зеленоватой верхушкой, которая возвышается над поверхностью кожи. Поставьте диагноз. А. *Фурункул B. Флегмона C. Абсцесс D. Карбункул E. Эмпиема 57. Мальчик 3 лет заболел дифтерией. На третьи сутки умер от асфиксии в результате истинного крупа. На вскрытии: слизистая оболочка гортани, тра-хеи и бронхов утолщена, отечна, тусклая, покрыта сероватыми пленками, которые легко отделяются. О каком патологическом процессе свидетельст-вуют морфологические изменения в гортани: А. *Крупозное воспаление B. Серозное воспаление C. Гнойное воспаление D. Дифтеритическое воспаление E. Катаральное воспаление 58. На гистологическое исследование взят фрагмент кожи. Выявлены грану-лемы, которые состоят из макрофагальных узелков с наличием лимфоцитов и плазматических клеток, встречаются большие макрофаги с жировыми вакуо-лями, которые содержат запакованные в виде слоев возбудителей заболева-ния (клетки Вирхова). Для какого заболевания характерно данное описание? А. *Лепра B. Туберкулез C. Сифилис D. Риносклерома E. Сап

44

59. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены грануле-мы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных в основном Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются одиночные ги-гантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре гранулем участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы? А. *Туберкулез B. Сифилис C. Лепра D. Риносклерома E. Сап 60. При гистологическом исследовании биопсии печени выявлены грануле-мы, которые состоят из плазматических, лимфоидных клеток, мелких сосудов с признаками эндо- и периваскулита, встречаются ячейки казеозного некроза. Такие гранулемы характерные для: А. *Сифилиса B. Туберкулеза C. Лепры D. Риносклеромы E. Сапа 61. У молодого мужчины из полости носа удалены разрастания слизистой оболочки. При гистологическом исследовании - диффузная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. Назовите вид воспаления. А. *С образованием полипов B. Образованием остроконечных кондилом C. Интерстициальное D. Гранулематозное E. Экссудативное 62. Больной 63 лет умер от сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании в легких выявлено: альвеолы заполнены бледно-розовой жид-костью, местами с наличием тонких розоватых нитей, образующих мелкопет-листую сеть с небольшим количеством лимфоцитов. Каков характер экссуда-та в легких? А. * Серозно-фибринозный B. Геморрагический C. Серозный D. Гнойный E. Фибринозный 63. У ребенка 4 лет заболевание началось с насморка, высокой температуры, тошноты, рвоты. Ребенок госпитализирован, через 2 суток наступила смерть. На вскрытии обнаружены резко утолщенные, тусклые, отечные, полнокров-ные, желтовато-зеленоватого цвета мягкие мозговые оболочки. Какая разно-видность экссудативного воспаления развилась в оболочках мозга? А. *Гнойное B. Катаральное C. Геморрагическое D. Фибринозное E. Серозное

45

64. При гистологическом исследовании крайней плоти молодого человека, удаленной по поводу фимоза обнаружен полиморфный инфильтрат, состоя-щий из беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпите-лиоидных клеток. В сосудах - выраженный васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения? А. *Сифилис B. Туберкулез C. Актиномикоз D. Узелковый периартерит E. Проказа 65. У мужчины, больного дизентерией, при колоноскопии выявлено, что сли-зистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность по-крыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизенте-рийного колита. А. *Фибринозный колит B. Катаральный колит C. Язвенный колит D. Гнойный колит E. Некротический колит 66. Ребенку 6 лет с умеренно выраженной общей интоксикацией поставлен диагноз «дифтерия с поражением крупных бронхов». Какой вид воспаления характерен для этого вида дифтерии? А. * Крупозное B. Дифтеритическое C. Альтеративное D. Геморрагическое E. Продуктивное 67. При микроскопическом исследовании в легких пожилого мужчины выяв-лены очаги некроза, окруженные валом эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Между лимфоцитами и эпителиоидными клетками размещены гигантские клетки округлой формы с большим количеством ядер, расположенных на пе-риферии. Дайте название описанным изменениям. А. * Туберкулезная гранулёма B. Саркоидозная гранулёма C. Сифилитическая гранулёма D. Гранулема лепры E. Склеромная гранулёма 68. Ребенок 6 лет поступил в инфекционное отделение. Жалобы: резкая боль в горле, затруднение при глотании, повышение температуры тела до 39

0С,

отек шеи. Выявлено: миндалины увеличены, их слизистая оболочка полно-кровна, покрыта большим количеством пленок бело-желтого цвета, которые плотно прилежат к слизистой оболочке. При попытке снять пленку остается глубокий дефект, который кровоточит. Какой вид воспаления имеет место? А. * Дифтеритическое B. Гнойное C. Серозное D. Крупозное E. Геморрагическое

46

69. При эндоскопии желудка, на гистологическое исследование взят фрагмент слизистой оболочки. Выявлено: слизистая оболочка сохранена, утолщена, отечна, гиперемирована, с многочисленным мелким кровоизлиянием, покры-та слизью. Определить форму острого гастрита. А. *Катаральный (простой) B. Эрозивный C. Фибринозный D. Гнойный E. Некротический 70. На исследование прислан удаленный червеобразный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрытая пленками фибрина, стенки утолщены, на разрезе из просвета выделяется гной. При гис-тологическом исследовании: полнокровие сосудов, отек всех слоев и диф-фузная инфильтрация их лейкоцитами. Назовите форму воспаления. А. *Флегмонозный B. Апостематозный C. Простой D. Поверхностный E. Гангренозный 71. У девушки 18 лет на гистологическое исследование взят шейный лимфа-тический узел. Выявлены узелки, которые состоят из валов эпителиоидных, лимфоидных клеток и многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, расположенных между ними. В центре узелков определяется казеозный нек-роз. Какой возбудитель нужно выявить в зоне некроза для установления окончательного диагноза? А. *Микобактерии Коха B. Микобактерии лепры C. Бледную трепонему D. Риккетсии E. Грибы 72. Молодой мужчина жалуется на зуд и покраснение кожи, которое появи-лось после бритья. Объективно: гиперемия кожи щеки, пузырьки, заполнен-ные прозрачной жидкостью. Какой характер жидкости в пузырьках? А. *Серозный экссудат B. Транссудат C. Гнойный экссудат D. Слизистый экссудат E. Геморрагический экссудат 73. Мальчик 4 лет жалуется на боль в горле при глотании, плохое самочувст-вие. При осмотре в зеве и миндалинах на фоне умеренной отечности и гипе-ремии обнаружены серовато-беловатые пленчатые наложения, плотно свя-занные с подлежащими тканями. О каком патологическом процессе свиде-тельствуют выявленные изменения? А. *Воспаление B. Дистрофия C. Некроз D. Метаплазия E. Организация

47

74. На вскрытии мужчины 68 лет, умершего от менингита, мягкие мозговые оболочки утолщены, резко полнокровны, тусклые, отечные, пропитаны гус-тым зеленовато-желтым экссудатом. О какой форме воспаления идет речь? А. * Гнойное B. Серозное C. Фибринозное крупозное D. Фибринозное дифтеритическое E. Геморрагическое 75. При микроскопическом исследовании биоптата из язвы полости рта выяв-лении участки казеозного некроза, окруженные плазмоцитами, эпителиоид-ными и лимфоидными клетками, изредка гигантскими многоядерными клет-ками типа Пирогова-Лангханса, встречаются мелкие сосуды с признаками эндо- и периваскулита. Укажите заболевание. А. *Сифилис B. Туберкулез C. Лепра D. Риносклерома E. Сап 76. При вскрытии трупа мужчины 32 лет выявлено, что легкие несколько вздуты, полнокровны, усеяны множеством просовидных очагов серого цвета. Гистологически эти очаги состоят из лимфоидных, эпителиоидных, гигант-ских клеток Пирогова-Лангханса. О каком заболевании идет речь? А. *Туберкулез B. Крупозная пневмония C. Бронхопневмония D. Интерстициальная пневмония E. Бронхоэктатическая болезнь 77. На исследование прислан удаленный оперативно червеобразный отросток. Макроскопически: утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровна, с беловатыми, рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете мутная, белова-то-желтоватая жидкость. При микроскопическом исследовании стенка отро-стка диффузно инфильтрирована нейтрофилами. О каком варианте аппенди-цита можно думать в этом случае? А. *Флегмонозном B. Гангренозном C. Простом D. Поверхностном E. Хроническом 78. При гистологическом исследовании в миокарде обнаружен обширный

очаг коагуляционного некроза, по периферии которого определяются расши-

ренные, резко полнокровные сосуды микроциркуляторного русла и выражен-

ная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами. О чем свидетельствует

описанная гистологическая картина?

A. *Демаркационное воспаление

B. Септический распад

C. Организация

D. Асептический аутолиз

48

E. Инкапсуляция

79 При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулё-

мы, которые состоят из макрофагальных узелков с наличием лимфоцитов и

плазматических клеток. Кроме того, встречаются большие макрофаги с жиро-

выми вакуолями, которые содержат возбудителей заболевания запакованные

в виде шаров (клетки Вирхова). Грануляционная ткань хорошо васкуляризо-

вана. Для какого заболевания характерна описанная гранулёма?

A. *Лепра

B. Риносклерома

C. Сифилис

D. Туберкулёз

E. Сап

80 Мужчина 35 лет заболел остро, температура тела повысилась до 38,5oC,

появились кашель, насморк, слезотечение, выделения из носа. Какое воспале-

ние развилось у юноши?

A. *Катаральное

B. Серозное

C. Геморрагическое

D. Фибринозное

E. Гнойное

81. У мужчины 40 лет, умершего от сердечной недостаточности, на аутопсии

выявлено: створки митрального клапана деформированы, утолщены, срос-

лись по краям. При гистологическом исследовании в соединительной ткани

миокарда – диффузно расположенные узелки, которые состоят из участков

фибриноидного некроза, вокруг которых отмечается скопление макрофагоци-

тов, напоминающих гигантские многоядерные клетки. Подобные очаги ок-

ружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какая из

перечисленных гранулём имеет место у данного больного?

A * Ревматическая

B. Туберкулёзная

C. Актиномикотическая

D. Сифилитическая

E. Лепрозная

82. Больной, женщине 35 лет, в отделении выполнена биопсия слизистой но-

са. При гистологическом исследовании биоптата выявлены эпителиоидные

клетки, плазмоциты, клетки Микулича, эозинофильные тельца Русселя. Ваш

диагноз?

A. *Риносклерома

B. Сифилис

C. Туберкулёз

D. Респираторносенцитиальная инфекция

E. Аллергический ринит

49

83. При гистологическом исследовании трупного материала в ткани легкого

обнаружен участок воспаления, который представлен очагом некроза, окру-

женный правильными рядами эпителиоидных, лимфоидных клеток, единич-

ные плазматические клетки, макрофаги и гигантские многоядерные клетки

Пирогова-Лангханса. Определите вид воспаления.

A * Туберкулезное воспаление

B. Банальное продуктивное воспаление

C. Воспаление при лепре

D. Экссудативное воспаление

E. Альтеративное воспаление

84. У ребенка 12 лет, при ректороманоскопии слизистая оболочка прямой и

сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем

слизи. Какому виду воспаления соответствуют данные изменения?

A *Катаральное воспаление

B. Гнойное воспаление

C. Кровоподтек

D. Геморрагическое воспаление

E. Венозное полнокровие

Иммунопатологические процессы. 1. На гистологическое исследование взята биопсия левого ушка сердца. Вы-явлена ревматическая гранулема, которая построена из очага фибриноидного некроза, вокруг которого размещены базофильные макрофаги, лимфоциты, фибробласты и одиночные плазмоциты. Укажите вероятный тип воспали-тельной реакции на иммунной основе. А. * Гиперчувствительность замедленного типа B. Нормергичний тип C. Гиперчувствительность немедленного типа D. Врожденный иммунодефицит E. Приобретенный иммунодефицит 2. Мальчик 4 лет с множественными нарушениями развития костей лицевого отдела черепа. Причина смерти – сепсис, который развился на фоне бронхоп-невмонии. В крови содержание иммуноглобулинов в пределах физиологиче-ской нормы. На вскрытии установлено отсутствие тимуса. Назвать главную причину смерти. А. *Синдром недостаточности клеточного иммунитета B. Синдром комбинируемого иммунодефицита C. Вторичный иммунодефицитный синдром D. Острый лимфолейкоз E. Синдром хронической интоксикации 3. У женщины 48 лет, страдающей бронхиальной астмой, вирусное инфици-рование спровоцировало астматический статус со смертельным исходом. При гистологическом исследовании легких выявлен спазм и отек бронхиол, в их стенках выраженная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами, а также дегрануляция лаброцитов. Какой механизм гиперчувст-вительности лежит в основе описанных изменений?

50

А. *Реагиновая реакция гиперчувствительности B. Воспалительный C. Аутоиммунный D. Иммунокомплексный E. Имуннообусловленный клеточный цитолиз 4. У молодого мужчины возле инфицированной раны увеличились регионар-ные лимфоузлы. При микроскопическом исследовании в них выявлено уве-личение количества макрофагов, лимфоцитов и лимфатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество плазматических клеток. Какой процесс в лимфатических узлах отражают выявленные гистологические из-менения? А. *Антигенную стимуляцию B. Приобретенную недостаточность лимфоидной ткани C. Прирожденную недостаточность лимфоидной ткани D. Опухолевидную трансформацию E. Реакцию гиперчувствительности 5. Ребенок в возрасте 3 суток умер от внутриутробной пневмонии. На вскры-тии выявлено уменьшение размеров и массы вилочковой железы. При микро-скопическом исследовании ее в дольках не определяется четкая граница меж-ду корой и мозговым веществом в следствие лимфоидного опустошения обе-их зон; в мозговом веществе найдены многочисленные, разных размеров тельца вилочковой железы (тельца Гассаля), с явлениями кератоза и кальци-ноза; междолевая соединительная ткань развита излишне. Какой из перечис-ленных патологических процессов в тимусе наиболее достоверный? А. *Акцидентальная инволюция тимуса B. Атрофия тимуса C. Гипотрофия тимуса D. Аплазия тимуса E. Тимомегалия тимуса 6. Ребенок в возрасте 3 мес. умер от сепсиса. На вскрытии выявлено отсутст-вие вилочковой железы, уменьшение размеров и массы селезенки. При мик-роскопическом исследовании селезенки оказалось отсутствие периартериаль-ных Т-зависимых зон фолликулов с опустошением красной пульпы; в лимфа-тических узлах - отсутствие перикортикальной зоны, которая в основном представлена Т-лимфоцитами. В-зоны в периферических иммунных органах развиты нормально. Как называется патологический процесс? А. *Синдром Дайджорджи (недостаточность клеточного иммунитета) B. Синдром Гланцмана-Риникера (недостаточность клеточного и гуморально-го иммунитета) C. Синдром Брутона (недостаточность гуморального иммунитета) D. Акцидентальная инволюция тимуса E. Вич-инфекция 7. После трансплантации почки, в ней развилась диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами, плазмоцитами, лимфобластами, плазмобластами, а также некротический артериит. Какой патологический процесс развился в трансплантате? А. *Иммунное отторжение B. Гломерулонефрит

51

C. Ишемическое повреждение почки D. Тубулонекроз E. Пиелонефрит 8. У девочки 8 лет, через 3 недели после перенесенной ангины развился неф-ротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетель-ствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны? А. * Иммунокомплексный B. Гранулематозный C. Антительный D. Реагиновый E. Цитотоксический 9. У мужчины 46 лет, больного аутоиммунным гастритом, взята биопсия. Гистологически: в слизистой оболочке обнаружена лимфоцитарная и макро-фагальная инфильтрация. Это свидетельствует о развитии в слизистой обо-лочке гиперчувствительности: А. * IY типа (клеточной цитотоксичности) B. типа (реагинового типа) C. II типа (антительной цитотоксичности) D. III типа (имунокомплексной цитотоксичности) E. У типа (гранулематоз) 10. Гистологическое исследование лимфатического узла выявило большое количество увеличенных лимфоидных фолликулов с крупными центрами размножения, и большим количеством фигур митозов. О чем свидетельству-ют описанные изменения? А. *Антигенной стимуляции с фолликулярной гиперплазией B. Атрофии лимфоидной ткани C. Лимфосаркоме D. Лимфогранулематозе E. Лимфолейкозе 11. Ребенку для постановки туберкулиновой пробы подкожно введен тубер-кулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уп-лотнение тканей. Назовите механизм развития, лежащий в основе данных изменений? А. *Клеточная цитотоксичность B. Цитотоксичность реагинового типа C. Антительная цитотоксичность D. Образование гранулем E. Иммунокомплексная цитотоксичность 12. Ребенку 6 лет сделана реакция Манту. Через 3 суток появилось воспали-тельное затвердение и покраснение кожи, диаметром 15 мм, что было расце-нено как позитивный тест. Какой вид реакции гиперчувствительности лежит в основе этого теста? А. * Гиперчувствительность замедленного типа B. Иммунокомплексопосредствованная гиперчувствительность C. Комплимент-опосередованная цитотоксичность D. Гиперчувствительность немедленного типа E.

52

13. Обследование беременной женщины с резус-отрицательной группой кро-ви показало высокий уровень антиэритроцитарных антител, для снижения которого ей был подшит кожный лоскут ее резус-положительного мужчины. Через 2 недели лоскут отторгся, микроскопически в нем найдено нарушение кровообращения, отек, клеточную инфильтрацию преимущественно лимфо-цитами, нейтрофилами и макрофагами. Какой из перечисленных патологиче-ских процессов наиболее достоверный? А. *Трансплантационный иммунитет B. Реакция гиперчувствительности немедленного типа C. Реакция гиперчувствительности замедленного типа D. Гранулематозное воспаление E. Интерстициальное воспаление 14. Ребенок 3 лет умер от острой деструктивной стафилококковой пневмонии. Макроскопически: уменьшение массы тимуса до 3,0 г. При гистологическом исследовании в тимусе найдено: уменьшение частиц железы, значительное уменьшение количества лимфоцитов с коллапсом стромы, инверсия слоев, кистоподобное увеличение телец Гассаля. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Акцидентальная инволюция B. Тимомегалия C. Гипоплазия тимуса D. Дисплазия тимуса E. Агненезия тимуса 15. В эксперименте животному после предыдущей сенсибилизации подкожно введена доза антигена. В месте инъекции развилось фибринозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и волоконных структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания, фиб-риноидного некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место? А. *Гиперчувствительность немедленного типа B. Гиперчувствительность замедленного типа C. Реакция трансплантационного иммунитета D. Нормергичная реакция E. Гранулематоз 16. Мужчина много лет страдал бронхиальной астмой, умер от удушья. При гистологическом исследовании легких выявлено: в просветительстве бронхи-ол и мелких бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межаль-веолярных перегородок, расширение просветов альвеол. Какой из перечис-ленных механизмов развития реакции гиперчувствительности имеет место? А. *Реагиновая реакция B. Цитотоксическая реакция C. Иммунокомплексная реакция D. Цитолиз, обусловленный лимфоцитами E. Гранулематоз 17. Молодому мужчине была проведена инфильтрационная анестезия раство-ром ультракаина с адреналином. После чего внезапно возникли покраснения, отек кожи с пузырьками и зуд. Какой тип гиперчувствительности имеет место у больного? А. *Анафилактический

53

B. Цитотоксический C. Иммунокомплексное повреждение D. Гиперчувствительность замедленного типа E. Гранулематозный 18. У больного 33 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром

(гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек об-

наружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита.

Электронно-микроскопически выявлены крупные субэпителиальные депози-

ты. Каков патогенез этого заболевания?

A.*Иммунокомплексный механизм

B. Атопия

C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител

D. Клеточно обусловленный цитолиз

E. Гранулематоз

19. У ребенка 10 месяцев, больного пневмонией, после проведенного клини-

ко-лабораторного исследования было выявленно: отсутствие зрелых В-

лимфоцитив в периферической крови и в В-зонах лимфатических узлов, рез-

кое уменьшение иммуноглобулинов в сыворотке, общее количество лимфо-

цитов в периферической крови в пределах нормы. Какой вид иммунодефици-

та у больного?

A. *Синдром Брутона

B. Синдром Незелофа

C. Тяжелый комбинируемый иммунодефицит

D. Синдром Дай-Джорджа

E. Синдром Вискотта-Олдрича

20. Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке

костного мозга. Через 2 месяца появились высыпания на коже, диарея. После

проведенного клинико-лабораторного исследования выявлены признаки пе-

ченочной недостаточности, местный некроз эпителиальных клеток кожи,

криптах кишечника, паренхиматозных клеток печени. Что служит причиной

ухудшения состояния больного?

A. *Болезнь” трансплантат против хозяина”

B. Развитие сепсиса

C. Острое отторжение трансплантата

D. Хроническое отторжение трансплантата

E. Обострение хронического гепатита

21. Ребенок 7 месяцев умер от тяжелой формы пневмонии, осложненной сеп-

сисом. На вскрытии выявлено отсутствие тимуса. В лимфатических узлах

отсутствуют лимфоидные фолликулы и корковое вещество, в селезенке раз-

меры фолликулов уменьшенные, светлые центры у них отсутствуют. По-

ставьте диагноз.

A. *Агенезия тимуса

B. Аплазия тимуса

C. Атрофия тимуса

54

D. Гипоплазия тимуса

E. Акцидентальна инволюция тимуса

22. Ребенок в 1 год умер от рецидивирующей пневмонии. На вскрытии выяв-

лено: гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани,

атрофия коры мозжечка, телеангиэктазы бульбарной конъюнктивы. При им-

муногистохимическом исследовании - недостаточность иммуноглобулинов.

Какое заболевание у ребенка?

A. *Синдром Луи-Бар

B. Синдром Дай-Джорджа

C. Синдром Незелофа

D. Синдром Веста

E. Синдром Брутона

23. На вскрытии женщины 20 лет, погибшей от послеродового сепсиса, обна-

ружена увеличенная полнокровная селезенка, которая на разрезе дает обиль-

ный соскоб. Микроскопически отмечается гиперплазия и плазмоцитарная

инфильтрация как красной пульпы, так и фолликулов селезенки; красная

пульпа богата макрофагами. Какой из иммунопатологических процессов наи-

более вероятно лежит в основе изменений селезенки?

A. * Антигенная стимуляция организма

B. Наследственная недостаточность периферической лимфоидной ткани

C. Реакция гиперчувствительности немедленного типа

D. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

E. Аутоиммунизация

24. Гистологически в артериолах выявлено: плазматическое пропитывание,

мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз стенок, диф-

фузная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, моноцитами, очаговая

пролиферация гистиоцитов, эндотелиоцитов и перицитов. Окончательный

диагноз: “Узелковый периартериит”. Назовите вид воспаления в артериолах:

A. * Острое иммунное воспаление

B. Острое неиммунное воспаление

C. Очаговое экссудативное воспаление

D. Диффузное экссудативное воспаление

E. Фибринозное воспаление

25. Во время операции по трансплантации почки через 15 минут после нало-

жения сосудистых анастомозов трансплантант стал дряблый, цианотический,

пятнистый, пульсация отсутствует. При микроскопии биоптата из пересажен-

ной почки выявлено: периэндотелиальные накопления нейтрофилов в сосудах

клубочков с тромбозом и некрозом отдельных клубочков. Укажите реакцию

отторжения.

A. *Сверхострое отторжение

B. Ускоренное отторжение

C. Острое интерстициальное отторжение

D. Острое сосудистое отторжение

55

E. Хроническое отторжение

26. При гистологическом исследовании тимуса мужчины 40-ка лет, отмечено

уменьшение доли паренхиматозных элементов железы, увеличение доли жи-

ровой и рыхлой соединительной ткани, обогащение её тимусными тельцами

при неизменённой массе органа. Как называется это явление?

A. *Возрастная инволюция

B. Атрофия

C. Акцидентальная инволюция

D. Гипотрофия

E. Дистрофия

27. Экспериментальному животному, после предварительной сенсибилиза-

ции, подкожно введена доза антигена. В месте инъекции развилось фибри-

нозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и во-

локнистых структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноид-

ного набухания и некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место?

A. *Гиперчувствительность немедленного типа

B. Гранулематоз

C. Нормергическая реакция

D. Реакция трансплантационного иммунитета

E. Гиперчувствительность замедленного типа

28. У женщины 30-ти лет после длительного использования губной помады с

флюоресцирующим веществом на кайме губ развилась ограниченная эритема,

незначительное шелушение, позднее поперечные борозды и трещины. После

специальных методик при микроскопическом исследовании этой зоны пора-

жения: в соединительной ткани наличие сенсибилизированных лимфоцитов и

макрофагов, явления цитолиза. Какой тип иммунологической гиперчувстви-

тельности развился на губе?

A. *IV тип (клеточная цитотоксичность)

B. I тип (реагинового типа)

C. IIІ тип (иммунокомпексная цитотоксичность)

D. II тип (антительная цитотоксичность)

E. Гранулематоз

29. У ребенка 8 лет после проведения туберкулиновой пробы (проба Манту)

через двое суток на месте введения туберкулина образовалась папула до 10

мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе раз-

вития указанных изменений?

A. *Клеточная цитотоксичность

B. Анафилаксия

C. Антителозависимая цитотоксичность

D. Иммунокомплексная цитотоксичность

E. Гранулематоз

30. Больной 45-ти лет был направлен на лечение шейного лимфаденита, была

проведена проба на индивидуальную чувствительность к пенициллину. Через

56

30 секунд появился жар по всему телу, падение артериального давления и

остановка сердца. На вскрытии: острое венозное полнокровие внутренних

органов, гистологически в коже (на месте инъекции), а также в миокарде и

легких – дегрануляция тучных клеток (тканевых базофилов). Какой вид реак-

ции гиперчувствительности развился у больного?

A. *Анафілактическая

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Комплемент-опосредованная цитотоксическая

D. Іммунокомплекс-опосредованная

31. При гистологическом исследовании удаленной увеличенной щитовидной

железы, обнаружена деструкция и атрофия фолликулов, диффузная лейкоци-

тарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов в строме. К

какой группе заболеваний относится этот тиреоидит?

A * Аутоиммунных

B. Бактериальных

C. Вызванных физическими факторами

D. Инфекционно-аллергических

E. Вирусных

Процессы приспособления (адаптации) и компенсации. 1.Молодой человек обратился с жалобой на утончение мышц и уменьшение объема голени, которые возникли после продолжительного незаживающего перелома бедренной кости без повреждения нервов. Как называется такая атрофия мышц. А. *Дисфункциональная B. Нейротическая C. Вызвана недостаточным кровоснабжением D. Вызвана сдавливанием E. От действия физических факторов 2. На вскрытии у мужчины выявлены большие почки с резко увеличенными просветами лоханок и чашечек, заполненными прозрачной жидкостью. Назо-вите процесс в почках. А. *Гидронефроз B. Гломерулонефрит C. амилоидоз D. Туберкулез E. Пиелонефрит 3. У пожилого мужчины с атеросклерозом сосудов головного мозга на вскры-тии выявлена атрофия коры головного мозга. Как называется эта атрофия относительно причины? А. * От недостаточного кровоснабжения. B. От давления. C. От действия физических и химических факторов. D. Нейротическая. E. Дисфункциональная. 4. Мужчина 62 лет умер в результате легочно-сердечной недостаточности.

57

Сердце увеличено в размерах, стенка правого желудочка на вскрытии утол-щена, полость расширена. Определить характер патологического процесса. А. *Гипертрофия. B. Гиперпластические разрастания воспалительной природы. C. Метаплазия. D. Атрофия. E. Склероз. 5. У молодого человека глубокая рваная рана с неровными краями, покрытая гноем. В краевых отделах – сочная грануляционная ткань, которая не подни-мается над уровнем раны. Назовите вид заживления раны. А. *Заживление вторичным натяжением. B. Заживление первичным натяжением. C. Заживление под струпом. D. Непосредственное закрытие дефекта эпителиальной ткани. E. Организация раны. 6. На вскрытии выявлено значительное увеличение объема правой почки. На разрезе в ней содержится камень. Просвет почечной лоханки растянут мочой. Паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов является наиболее верным? А. * Гидронефроз. B. Пиелоектазия C. Гидроуретронефроз. D. Киста почки E. 7. У пожилого мужчины со стенозирующим (без метастазов) раком пищевода определяются: атрофия скелетных мышц, жировой клетчатки. Кожа земли-сто-коричневого цвета, эпидермис истончен, сердце уменьшено в размерах. Миокард и печень бурого цвета. Поставьте диагноз. А. *Алиментарная кахексия. B. Миастения. C. Раковая кахексия D. Бурая атрофия. E. Болезнь Аддисона 8. У мужчины, злоупотребляющего курением, взята биопсия бронха. Выявле-но: в утолщенной слизистой оболочке хроническое воспаление и трансфор-мация однослойного реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпите-лий. Какой из процессов наиболее вероятен? А. *Метаплазия B. Гиперплазия эпителия C. Плоскоклеточный рак D. Лейкоплакия E. Гипертрофия эпителия 9. Больной, страдавший от частых геморроидальных кровотечений, умер от острого инфаркта миокарда. Обнаружили, что костный мозг диафиза бедра сочный красного цвета. Какой процесс развился в костном мозге? А. *Компенсаторная гиперплазия B. Викарная гипертрофия C. Гипертрофические разрастания

58

D. Гормональная гиперплазия E. Рабочая гипертрофия 10. Больной 59 лет прооперирован в урологическом отделении по поводу аде-номатозной узловой гиперплазии предстательной железы. Во время операции обнаружено, что стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см. Это можно объ-яснить: А. *Рабочей гипертрофией B. Викарной гипертрофией C. Гормональной гипертрофией D. Гормональной гиперплазией E. Защитной гиперплазией 11. У ребенка 7 лет, больного полиомиелитом, соматические мышцы слабы, объем их уменьшен, кожа сухая, бледная. Определить характер патологиче-ского процесса мягких тканей. А. *Атрофия. B. Гипертрофия. C. Гиперплазия. D. Метаплазия. E. Гипоплазия. 12. Пожилой мужчина, который в течение длительного времени злоупотреб-лял табакокурением, жалуется на кашель с выделением вязкой слизи, сла-бость после незначительных физических нагрузок, бледность кожных покро-вов, за последние два месяца похудел на 12,0 кг. При эндоскопическом ис-следовании биоптата диагноз: плоскоклеточный рак. Определить характер патологического процесса, который предшествовал возникновению опухоли. А. *Метаплазия. B. Гипоплазия. C. Гиперплазия. D. Некроз. E. Склероз. 13. Больной 48 лет страдал от гипертонической болезни и умер от сердечной декомпенсации. На вскрытии найдено увеличенное сердце с расширенными полостями (толщина стенки левого желудочка 2,5 см). Микроскопически кар-диомиоциты значительно увеличены в размерах, с жировой дистрофией и гиперхромными бочкообразными ядрами. Какой из перечисленных патологи-ческих процессов в сердце наиболее достоверный? А. *Эксцентрическая гипертрофия B. Миокардит C. Концентрическая гипертрофия D. Ангиогенный кардиосклероз E. Кардиомиопатия 14. Мужчина 60 лет страдал хроническим бронхитом. В биоптате слизистой оболочки бронха найдено: истончение, кистовидное превращение слизистых желез, замена призматического эпителия на многослойный плоский. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее достоверный? А. * Метаплазия. B. Гиперплазия. C. Гетеротопия.

59

D. Гетероплазия. E. Дисплазия. 15. На гистологическое исследование прислан кусочек ткани из края хрони-ческой язвы желудка. Выявлено: некроз, грануляционная ткань, избыточное развитие волокнистой соединительной ткани и метаплазия эпителия. Какой вид компенсаторно-приспособительного процесса имеет место? А. *Извращенная регенерация с нарушением изменения фаз. B. Гипертрофия. C. Физиологичная регенерация. D. Репаративная регенерация (субституция). E. Репаративная регенерация (реституция). 16. У больного хроническим циститом в биоптате слизистой оболочки моче-вого пузыря вместе с переходным эпителием выявлены очаги многослойного плоского неороговевающего эпителия. Какой процесс лежит в основе опи-санных изменений в эпителии? А. *Метаплазии B. Дистрофии C. Гиперплазии D. Дисплазии E. Гиперкератоза 17. После травматического повреждения печени впоследствии произошло полное восстановление её строения и функции. Как называется такой вид ре-генерации? А. *Реституция B. Неполная регенерация C. Патологическая регенерация D. Обычная физиологичная регенерация E. Субституция 18. В биоптате слизистой оболочки бронха у больного хроническим бронхи-том были найдены участки многослойного плоского неороговевающего эпи-телия. Диагностируйте патологический процесс в слизистой оболочке бронха. А. *Метаплазия B. Атрофия C. Гиперплазия D. Дисплазия E. 19. Женщина 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные, обильные, маточные кровотечения. Исследование соскоба выявило увеличе-ние количества желез, кистозное их расширение. Для какого процесса харак-терны эти изменения? А. *Гиперплазии эндометрию B. Атрофия эндометрию C. Гипертрофии эндометрию D. Метаплазии E. Организации 20. При вскрытии трупа женщины 64 лет, которая длительное время страдала от гипертонической болезни, патологоанатом выявил, что обе почки плотные, с мелкозернистой поверхностью, значительно уменьшены в размерах. О чем

60

свидетельствуют эти изменения: А. *Атрофии от недостаточного кровоснабжения B. Атрофии от давления C. Старческой атрофии D. Атрофии дисфункциональной E. Гипоплазии 21. Пожилой мужчина умер от сердечной недостаточности, 20лет назад – пульмонэктомия правого легкого по поводу кисты. На вскрытии обнаружено увеличенное в размере левое легкое. Назовите патологический процесс в ле-вом легком. А. *Викарная гипертрофия B. Нейрогуморальная гипертрофия C. Дисфункциональная атрофия D. Дисциркуляторная атрофия E. Нейротическая атрофия 22. В мужчины 42 лет ампутирована нижняя конечность. Через некоторое время в культе появились болезненные узелки. При микроскопическом ис-следовании обнаружены ампутационные невромы, к какому общепатологиче-скому процессу относятся эти образования. А. *Патологическая регенерация B. Полная репаративная регенерация C. Воспаление D. Неполная репаративная регенерация E. Метаплазия 23. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на частые маточные кровотече-ния, было сделано диагностическое выскабливание. Гистологически в соско-бе выявлено множество извитых желез, просветы отдельных желез кистозно расширены. Назовите разновидность патологического процесса в эндометрии. А. *Железисто-кистозная гиперплазия. B. Атрофия C. Метаплазия D. Дисплазия E. Гипертрофические разрастания 24. У мужчины 7 лет тому назад было удалено правое легкое по поводу опу-холи, после чего объем левого легкого увеличился на 40%. Какой процесс развился в левом легком? А. *Викарная гипертрофия B. Нейрогуморальная гипертрофия C. Ненастоящая гипертрофия D. Рабочая гипертрофия E. Гипертрофическое разрастание 25. При микроскопическом исследовании соскоба слизистой оболочки матки найдены извилистые, продолговатые, пило- и штопороподобные железы, раз-растание стромы с пролиферацией ее клеток. Ваш диагноз? А. * Железистая гиперплазия эндометрия B. Острый эндометрит C. Лейомиома D. Пузырный занос

61

E. Плацентарный полип 26. У больного в прямой кишке определяются мелкие узлы на тонкой ножке. При микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки установ-лено разрастание соединительной ткани и желез. О каком процессе идет речь? А. *Гиперпластический полип. B. Гипертрофия. C. Метаплазия. D. Атрофия. E. Склероз. 27. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки, взятого из центрального бронха шахтера, выявило изменение цилиндрического эпи-телия на зрелый многослойный. Это изменение эпителия следует назвать: А.* Метаплазия эпителия

В. Гиперплазия эпителия

C Лейкоплакия

D. Адаптация эпителия

E. Репаративная регенерация

29. Взята биопсия влагалищной порции шейки матки. В базальном отделе

эпителиального пласта отмечено увеличение количества клеток, повышение

митотической активности и нарушения полярности клеток. Укажите характер

выявленной патологии.

A.* Легкая дисплазия

B.Умеренная дисплазия

C. Тяжелая дисплазия

D. Акантоз

E. Спонгиоз

30. У мужчины 40 лет после лечения ожога левой руки сформировался келло-

идный рубец. Этот процесс является примером:

A. *Патологической регенерации

B. Защитной гиперплазии

C. Метаплазии

D. Репаративной регенерации

E. Викарной гипертрофии

31. В хирургическое отделение поступил больной 67 лет, длительно стра-

дающий сахарным диабетом, с длительно незаживающей язвой голени. Через

3 недели лечения при осмотре язвы дно её выглядит мягким, сочным, розово-

го цвета с мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание

соответствует данному процессу?

A * Много тонкостенных капилляров и пролиферирующих молодых клеток

соединительной ткани

B. Обширный некроз. Скопление сегментоядерных лейкоцитов

C. Многослойный плоский ороговевающий эпителий

D. Наличие фибробластов и пучков коллагеновых волокон

62

E. Среди зрелой волокнистой соединительной ткани резко расширенные со-

суды

32. У больной, находившейся на лечении в торакальном отделении с диагно-

зом абсцесс легкого, при явлениях нарастающей сердечной недостаточности

умерла. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения уве-

личены сочные, розово-красного цвета. Селезенка увеличена в размерах,

дряблая, с обильным соскобом пульпы. Чем можно объяснить изменения в

селезенке и лимфатических узлах?

A * Реактивная гиперплазия.

B. Компенсаторной гиперплазией

C. Гормональной гиперплазии

D. Венозным застоем

E. Гнойным воспалением в лимфоузле и селезенке

33. У больной развилась хроническая сердечная недостаточность на фоне

длительно протекавшего хронического бронхита. На вскрытии умершей в

легких: эмфизема и пневмосклероз. Какие изменения в сердце развиваются в

данном случае?

A * Гипертрофия правого желудочка

B. Гипертрофия левого желудочка

C. Гипертрофия всех отделов сердца

D. Диффузный кардиосклероз

E. Атрофия миокарда

34. У мужчины, после травматического поражения печени, со временем про-

изошло полное восстановление строения и функций печени. Как называется

такой вид регенерации?

A *Реституция

B. Субституция

C. Патологическая регенерация

D. Обычная физиологическая регенерация

E

Опухоли (общие вопросы). Эпителиальные опухоли без специфической локализации.

1. Микроскопическое исследование новообразования кожи показало: парен-хима состоит из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует соски. Укажите вид атипизма. А. * Тканевый B. Клеточный. С. Метаболический. D. Функциональный. Е. Гистохимический 2. При гистологическом исследовании биоптата из толстой кишки, выявлена опухоль из призматического эпителия, которая формирует атипичные желе-зистые структуры разной формы и размера. Клетки полиморфны, ядра гипер-хромные, имеются патологические митозы. Базальная мембрана желез раз-

63

рушена. Ваш диагноз. А. *Аденокарцинома B. Базально-клеточный рак C. Солидный рак D. Слизистый рак E. Недифференцированный рак 3. Гистологическое исследование биопсии опухоли мочевого пузыря показа-ло, что она состоит из тонких, ветвящихся сосочков покрытых несколькими рядами клеток переходного эпителия. Назовите опухоль. А. *Папиллома B. Базалиома C. Переходно-клеточная карцинома D. Плоскоклеточная карцинома E. Фиброаденома 4. В биоптате шейки матки при гистологическом исследовании выявлена кле-точная и ядерная атипия многослойного плоского эпителия, патологические митозы, а также роговые жемчужины в глубине эпителиальных слоев. Ваш диагноз: А. *Плоскоклеточный рак с ороговением B. Переходно-клеточный рак. C. Плоскоклеточный рак без ороговения D. Железистый рак. E. Анапластический рак. 5. При гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки матки у больной 48 лет, с клиническим диагнозом «маточное кровотечение» выявлено – разрастание атипичных железистых структур, которые состоят из клеток с гиперхромными ядрами, фигурами митозов, атипией. Атипичные железистые структуры врастают в миометрий. Для какого патологического процесса ха-рактерные выявленные микроскопически изменения? А. * Аденокарцинома матки. B. Железистая гиперплазия эндометрия. C. Острый эндометрит. D. Плацентарный полип. E. Хорионэпителиома матки. 6. У женщины 39 лет во время паллиативной операции по поводу рака желуд-ка выявлены крукенберговские метастазы в яичники (“крукенбергский рак яичников”). Какой путь метастазирования привел к поражению яичников? А. *Лимфогенный ретроградный B. Лимфогенный ортоградный C. Гематогенный D. Имплантационный E. Каналикулярный 7. Гистологическое исследование узла в удаленной молочной железе показа-ло, что среди обильной стромы присутствуют разных размеров и формы ком-плексы атипичных полиморфных эпителиальных клеток с наличием просве-тов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, наличием атипичных митозов. Поставьте диагноз: А. *Аденокарцинома

64

B. Плоскоклеточный неороговевающий рак C. Солидный рак D. Фиброаденома молочной железы E. Недифференцированный полиморфноклеточный рак 8. При микроскопическом исследовании опухоли желудка выявлено много перстневидных клеток. Назовите гистологический вариант рака. А. *Слизистый B. Аденокарцинома C. Саркома D. Солидный E. Карциноид 9. У больной 34 лет появилась охриплость голоса, во время лярингоскопии выявлена опухоль гортани, серо-белого цвета с сосочковой поверхностью. Микроскопически: разрастание соединительной ткани, которая покрыта мно-гослойным плоским эпителием с увеличенным ороговением, клеточная ати-пия отсутствует. Достовернее всего это: А. *Папиллома B. Фиброма C. Полип D. Ангиома E. Ангиофиброма 10. При микроскопическом исследовании соскоба слизистой оболочки матки у больной 50 лет, с клиническим диагнозом «нарушение овариально-менструального цикла» выявлено разрастание железистых структур, которые состоят из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, фигурами мито-зов. Для какого патологического процесса характерны выявленные гистоло-гические изменения? А. *Аденокарцинома матки. B. Плацентарный полип. C. Острый эндометрит. D. Железистая гиперплазия эндометрия. E. Хорионэпителиома матки. 11. У больной 52 лет с клиническим диагнозом хронический бронхит, пнев-москлероз взят биоптат из подозрительного участка слизистой левого бронха. Гистологически установлен клеточный и тканевый атипизм, появление струк-тур в виде ”раковых жемчужин”. Какому патологическому процессу отвеча-ют отмеченные гистологические изменения? А. * Плоскоклеточный рак бронха с ороговением B. Хронический полипозный бронхит. C. Бронхоэктаз. D. Острый бронхит. E. Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронха. 12. Гистологическое исследование биопсии из бронха выявило опухоль, ко-торая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”. Ваш диагноз? А. * Плоскоклеточный рак с ороговением. B. Плоскоклеточный рак без ороговения. C. Солидный рак.

65

D. Слизистый рак. E. Скирр. 13. Больной удалено опухолевое образование на коже, которое имеет вид узла с сосочковой поверхностью (напоминает цветную капусту), плотной конси-стенции. Микроскопически опухоль состоит из многих сосочков. Паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. В эпи-телии сохранена полярность клеток, стратифицирована, целостность собст-венной мембраны. Строма опухоли расположена в центре сосочков. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Папиллома B. Фиброма C. Аденома D. Фиброаденома E. Цистаденома 14. При микроскопическом исследовании опухоли молочной железы выявле-но, что опухоль построена из низкодифференцированных атипичных клеток эпителиального происхождения, которые образуют трабекулы, разделенные между собой прослойками соединительной ткани, соотношения клеток и стромы приблизительно 1:1. Назовите гистологический вариант рака. А. *Солидный B. Аденокарцинома C. Плоскоклеточный D. Фиброзный E. Мелкоклеточный 15. Гистологическое исследование узла молочной железы показало, что среди обильной стромы присутствуют разных размеров и формы комплексы ати-пичных полиморфных эпителиальных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов. Поставьте пред-полагаемый диагноз. А. *Аденокарцинома. B. Фиброаденома молочной железы C. Солидный рак D. Плоскоклеточный неороговевающий рак E. Недифференцированный полиморфноклеточный рак 16. При вскрытии трупа мужчины 59 лет, умершего от рака легкого, обнару-жены множественные метастазы. Какие из ниже перечисленных метастазов можно расценить как имплантационные (контактные) по механизму разви-тия? А. *Мелкие множественные опухолевые узелки по плевре B. Метастазы в перибронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лим-фатические узлы C. Метастазы в головной мозг D. Метастазы в надпочечники. E. Прорастание опухоли из бронха в пищевод. 17. У мужчины 55 лет в результате обтурации среднедолевого бронха узлом мягких тканей образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии в зоне обтурации выявлены разрастания железистоподобного

66

атипичного эпителия с патологическими митозами, который прорастает в подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее достовернее отве-чают эти данные? А. *Бронхогенный рак легких B. Дисплазия эпителия бронха C. Воспалительный полип D. Деформирующий бронхит E. Саркома бронха 18. У женщины 65лет началось кровотечение в менопаузе. При гистологиче-ском исследовании в соскобе слизистой оболочки шейки матки выявлены разрастания атипичного эпителия с образованием так называемых "раковых жемчужин". Ваш диагноз? А. *Плоскоклеточный рак с ороговением B. Аденокарцинома C. Плоскоклеточный рак без ороговения D. Слизистый рак E. Недифференцированный рак 19. У умершей 48 лет, оперируемой в прошлом по поводу опухоли желудка, на вскрытии выявлен резко увеличенный в размерах, плотный яичник белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболева-ние имело место у больной? А.* Крукенбергский рак яичника. B. Серозная цистаденокарцинома. C. Псевдомуцинозная цисткарцинома. D. Злокачественная текома. E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. 20. При гистологическом исследовании биопсии из легких выявлены атипич-ные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у больного? А. *Высокодифференцированная аденокарцинома. B. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. C. Недифференцированный рак. D. Умеренно-диференцированный плоскоклеточный рак. E. Железистоплоскоклеточный рак. 21. У мужчины 37лет при гастроскопическом исследовании в участке малой кривизны выявлено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Какой характер роста опухоли? А. *Экзофитный. B. Экспансивный. C. Инфильтрирующий D. Апозиционный E. Эндофитный 22. Гистологическое исследование биоптата из участка опухоли слизистой оболочки правого бронха, показало наличие клеточного и тканевого атипиз-ма, появление структур в виде 'раковых жемчужин'. Определить характер па-тологического процесса.

67

А. *Злокачественная опухоль. B. Доброкачественная опухоль. C. Гиперплазия. D. Метаплазия. E. Гипоплазия. 23. При гистологическом исследовании биоптата эрозии шейки матки у боль-ной 47 лет выявлены признаки клеточного атипизма, базальная мембрана - без изменений. Поставить диагноз. А. *Карцинома in situ. B. Эрозия. C. Аденокарцинома. D. Папиллома. E. Эндометриоз. 24. У больного 42 лет выявлены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла вы-явлен метастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли. А. *Рак желудка. B. Рак пищевода. C. Рак щитовидной железы. D. Рак легких. E. Рак шейки матки. 25. У больной в климактерическом периоде появились рецидивирующие ма-точные кровотечения. Выполнено диагностическое выскабливание матки. В соскобе эндометрия среди элементов крови видны железистые элементы раз-ной величины и формы, образованные атипичными клетками с гиперхром-ными ядрами, с многочисленными митозами (в том числе и патологически-ми). О каком процессе можно думать? А. Аденокарцинома B. Железистая гиперплазия эндометрия. C. Хорионэпителиома D. Аденоматозный полип. E. Признаки прерванной беременности. 26. При бронхоскопическом исследовании у больного 65 лет в начальном от-деле верхнедолевого бронха правого легкого найдено образование в виде по-липа диаметром до 1,0 см. При гистологическом исследовании выявлена опу-холь, которая состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток с гиперхром-ными ядрами, клетки растут пластами и тяжами. Укажите, какой из перечис-ленных видов опухолей наиболее достоверный? А. * Недифференцированный мелкоклеточный рак. B. Недифференцированный крупноклеточный рак. C. Плоскоклеточный рак. D. Аденокарцинома. E. Железисто-плоскоклеточный рак. 27. У мужчины 50лет при гастроскопии на малой кривизне в препилориче-ском отделе обнаружено образование кратерообразной формы. Из краевого участка образования взята биопсия. Данные гистологического исследования: опухоль с железистоподобными структурами различной формы и величины,

68

врастающими в окружающую ткань, с выраженным атипизмом клеток. Назо-вите гистологический вариант данной опухоли. А. *Аденокарцинома B. Плоскоклеточный рак C. Скирр желудка D. Слизистый рак желудка E. Солидный рак желудка 28. У больной на коже щеки постепенно развилась бляшка с некрозом и язвой в центре. При патогистологическом исследовании биоптата выявлено разрас-тание атипичных эпителиальных клеток с большим количеством патологиче-ских митозов. Какой наиболее достоверный диагноз? А. Рак кожи B. Саркома C. Папиллома D. Трофическая язва E. Фиброма 29. Мужчина, 48 лет, страдал хроническим бронхитом, умер от истощения. На вскрытии в просвете правого бронха обнаружено эндофитное разрастание светло-серой мягковатой ткани. Микроскопическое исследование: среди раз-растаний атипичного плоского эпителия обнаружены «роговые жемчужины». Ваш диагноз. А. *Плоскоклеточный рак с ороговением B. Плоскоклеточный рак без ороговения C. Аденокарцинома D. Недифференцированный рак E. Апудома 30. На вскрытии трупа мужчины 50лет, умершего от раковой интоксикации, выявлено утолщение стенки желудка до 1,2 см, слизистая оболочка непод-вижна, ее складки не определяются. На разрезе ткань однородная, белесова-тая, хрящеподобной плотности. Для какой макроскопической формы опухоли характерны описанные изменения? А. *Инфильтрат B. Узел C. Язва D. Язвенно-инфильтративная E. Киста 31. При гистологическом исследовании биоптата опухоли молочной железы определяются солидные пласты, построенные из мелких эпителиальных кле-ток с полиморфными ядрами, с большим количеством патологических мито-зов. Стромы очень мало, присутствует лимфоцитарная инфильтрация. Уста-новите вид опухоли. А. *Медуллярный рак B. Скиррозный рак C. Болезнь Педжета D. Аденома E. Аденофиброма 32. У больного 52 лет взята биопсия слизистой оболочки бронха. При гисто-

логическом исследовании выявлены тяжи атипичных клеток эпителия, кото-

69

рые врастают в подлежащую ткань. В центре тяжей выявлены концентриче-

ские образования розового цвета (“раковые жемчужины”). Назовите вид опу-

холи?

A. *Плоскоклеточный рак с ороговением.

B. Умеренно дифференцированная аденокарцинома

C. Плоскоклеточный рак без ороговения

D. Меланома

E. Переходноклеточный рак

33. У женщины на коже шеи образовывалось шаровидной формы, морщини-

стое новообразование на ножке. В биоптате: избыточная пролиферация по-

кровного эпителия и стромы кожи, полярность клеток, их комплексность,

собственная мембрана сохранена, тканевой атипизм. Ваш диагноз?

A. *Папиллома

B. Рак C. Фиброма D. Невус

E. Саркома

34. Больной 65 лет выполнена гастробиопсия. При гистологическом исследо-

вании биоптата из желудка выявлены признаки тканевого и клеточного ати-

пизма, что позволило установить диагноз злокачественной опухоли – рака.

Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диаг-

ноза?

A* Железы выстланы полиморфными клетками с крупными гиперхромными

ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы.

B. Железы в желудке имеют разные размеры и форму, разную ширину про-

светов.

C. Многие железы расположены тесно, бок-о-бок.

D. Железы расположены беспорядочно

E. Местами отмечается многорядное расположение клеток в железе

35. Больному, 45 лет, в торакальном отделении была выполнена биопсия лег-

кого . При микроскопическом исследовании биоптата выявлены атипические

клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и проду-

цируют слизь. Какая гистологическая форма рака имеет место у больного?

A* Аденокарцинома

B. Солидный

C. Недифференцированный рак

D. Плоскоклеточный рак

E. Железисто-плоскоклеточный рак

36. У больного на коже спины постепенно развилась бляшка с некрозом и

язвой в центре. При гистологическом исследовании биоптата выявлено раз-

растание атипических эпителиальных клеток с большим количеством патоло-

гических митозов. Наиболее вероятный диагноз?

A * Рак кожи

B. Саркома

70

C. Папиллома

D. Трофическая язва

E. Фиброма Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов.

1. У мужчины 60 лет удалена почка с опухолью в виде узла диаметром 8 см. Ткань опухоли на разрезе пестрая, с множественным кровоизлияниями, нек-розами. Гистологически: опухоль состоит из светлых клеток, которые обра-зуют альвеолярные и сосочковые структуры, умеренно выражен инвазивный рост. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы, ги-перхромные ядра. Диагностируйте выявленную опухоль почки. А. * Светлоклеточный рак B. Светлоклеточная аденома C. Аденокарцинома D. Нефробластома E. Ацидофильная аденома с малигнизацией 2. Больная 45 лет оперируется по поводу опухоли матки. Макроскопически: губчатый, пестрый узел в миометрии. Гистологически - большие светлые эпителиальные клетки, среди которых много темных полиморфных клеток. Строма отсутствует, сосуды имеют вид полостей, устланных клетками опухо-ли. Определяется множественное кровоизлияние. Как называется выявленная опухоль? А. *Хорионэпителиома. B. Деструирующий (злокачественный) пузырный занос. C. Аденокарцинома. D. Кавернозная гемангиома. E. Медуллярный рак. 3. У женщины 32 лет через 8 месяцев после аборта развилось маточное кро-вотечение. При гинекологическом осмотре выявлена опухоль матки. Макро-скопически: ткань темно-красного цвета с множественными полостями, на-поминающая “губку”. При микроскопическом исследовании опухоли в лаку-нах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Назовите опухоль. A. *Хорионэпителиома B. Плоскоклеточный неороговевающий рак C. Аденокарцинома D. Фибромиома E. Пузырный занос 4. В биопсийном материале молочной железы выявлены признаки тканевого атипизма, выражающиеся в нарушении соотношения паренхимы и стромы, с преобладанием последней, разных размеров и формы железистых структур, выстланных однослойным пролифирирующим эпителием. Ваш предположи-тельный диагноз. A. *Фиброаденома

B. Папиллома

C. Неинфильтрирующий рак

D. Инфильтрирующий рак

71

E. Мастит

5. У больного на коже лица появилось опухолевидное образование бляшко-

видной формы с язвой. Ваш диагноз.

A. * Базалиома

B. Карциноид

C. Текома

D. Пинеалома

C. Тимома

6. У женщины 22 лет, которая несколько лет болела миастенией, в переднем

средостении выявленная опухоль больших размеров, которая гистологически

состоит из вытянутых (веретенообразных) клеток с овальными темными яд-

рами, которые образуют тяжи и гнезда, присутствуют тельца Гассаля. После

хирургического удаления опухоли признака миастении начали прогрессивно

исчезать. Диагностируйте опухоль, которая имеет этиопатогенетическую

связь с миастенией.

A. *Тимома

B. Аденома щитовидной железы

C. Аденома паращитовидной железы

D. Параганглиома

E. Медуллобластома

7. Мужчина 48 лет обратился к врачу по поводу бляшкоподобного образова-

ния на шее. Гистологически в биоптате кожи выявлены опухолевидные клет-

ки, расположенные гнездами, имеющие круглую и овальную форму с узким

ободком базофильной цитоплазмы и похожие на клетки базального слоя эпи-

дермиса. Укажите название опухоли.

A. *Базалиома

B. Эпидермальный рак

C. Гидроаденома

D. Трихоэпителиома

E. Сирингоаденома

8. У женщины 25 лет во время медицинского осмотра при пальпации в мо-

лочной железе выявлен плотный узел диаметром 1,0 см. Результат биопсий-

ного исследования: инкапсулированное разрастание соединительной ткани

вокруг базальной мембраны протоков молочной железы, железистые элемен-

ты разного диаметра, не образуют долек. Поставьте диагноз.

A. *Фиброаденома

B. Фиброма

C. Метастаз рака

D. Аденома

E. Фиброзный рак

9. Объективно у женщины 39 лет, отмечается около соска молочной железы

мокнущий участок, неглубокая язва с воспалительной гиперемией и отеком

кожи. При гистологическом исследовании биоптата этого участка в ростко-

72

вом слое утолщенного эпидермиса выявлены атипичные большие клетки со

светлой и оптически пустой цитоплазмой, с отсутствием межклеточных мос-

тиков. Такие клетки найдены и в устье больших протоков железы. Устано-

вить диагноз.

A. *Болезнь Педжета

B. Внутрипротоковый рак

C. Базально-клеточный рак

D. Плоскоклеточный рак

E. Меланома

10. У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотече-

ние. При гинекологическом осмотре в полости матки обнаружена ткань тём-

но-красного цвета с множественными полостями, напоминающая "губку".

При микроскопическом исследовании опухоли, в лакунах крови обнаружены

атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки

синцитиотрофобласта. Что это за опухоль?

A. *Хорионэпителиома

B. Фибромиома

C. Пузырный занос

D. Плоскоклеточный неороговевающий рак

E. Аденокарцинома

Мезенхимальные опухоли. 1. У мужчины 30 лет в коже выявлена опухоль - плотная, подвижная, четко очерчена от окружающих тканей. На разрезе она белого цвета, представлена волоконной тканью. Микроскопически – хаотически переплетенные коллаге-новые волокна, клеток мало. Назовите опухоль? А. * Фиброма B. Миома C. Гистиоцитома D. Дерматофиброма E. Десмоид. 2. У больной 66 лет из внебрюшинного пространства удалена опухоль разме-рами 14х6х5см. При микроскопическом исследовании: анаплазированные жировые клетки с признаками клеточного атипизма, полиморфизма. Встре-чаются огромные обезображенные клетки, которые имеют в цитоплазме жи-ровые капельки. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Липосаркома B. Липома C. Миосаркома D. Фибросаркома E. Мезотелиома 3. Больной 47 лет удалена матка. Под слизистой оболочкой определяются многочисленные округлой формы узлы, которые четко ограничены от окру-жающей ткани. Микроскопически опухоль построена из пучков гладкой мус-кулатуры с явлениями тканевого атипизма. Ваш диагноз? А. *Лейомиома.

73

B. Рак матки. C. Фибромиома. D. Хорионэпителиома E. Лейомиосаркома 4. Гистологическое исследование опухоли верхней губы, показало, что она состоит из многочисленных сосудов капиллярного типа, строма рыхлая. По-ставить диагноз. А. *Капилярная гемангиома. B. Венозная гемангиома. C. Кавернозная гемангиома. D. Гемангиоперицитома. E. Гломус-ангиома. 5. У мужчины 35 лет в мягких тканях левого бедра появилось безболезненное новообразование без четких границ. В биоптате - ткань новообразования на-поминает рыбье мясо, состоит из незрелых фибробластоподобных клеток с многочисленными митозами. Ваш диагноз? А. Фибросаркома B. Миосаркома C. Фиброма D. Рак E. Миома 6. У женщины 24 лет удалено опухолевидное образование. При гистологиче-ском исследовании выявлены разных размеров дольки из жировой ткани. По-ставьте диагноз. А. Липома. B. Фиброма. C. Гигрома. D. Папиллома. E. Гемангиома. 7. При макроскопическом исследовании опухоли матки (послеоперационный материал), она мягкой консистенции, с кровоизлиянием и участками некроза, на разрезе напоминает 'рыбье мясо'. Гистологическое исследование установи-ло признаки выраженного клеточного и тканевого атипизма, встречаются клетки с патологическими фигурами митозов. Поставьте диагноз. А. Саркома. B. Аденокарцинома. C. Ангиома. D. Фиброма. E. Липома. 8. У молодого мужчины в толще кожи определяется плотная опухоль, под-вижная. При микроскопическом исследовании: хаотически расположенные пучки коллагеновых волокон с небольшим количеством веретенообразных клеток. Какая опухоль удалена? А. *Плотная фиброма. B. Лейомиома. C. Меланома. D. Липома. E. Гломус-ангиома.

74

9. У ребенка 4 лет на коже шеи плоский узел красного цвета, при надавлива-нии стеклом узел бледнеет. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Гемангиома B. Пигментный невус C. Меланома D. Лейомиома E. Лимфангиома 10. У мужчины 28 лет через 3 года после ушиба локтя появилось опухолевид-ное разрастание в области эпифиза плечевой кости, без четких границ. В био-птате: большое количество полиморфных клеток остеобластического типа с большим числом патологических митозов. Поставьте предположительный диагноз. А. *Остеосаркома B. Хондросаркома C. Остеоид-остеома D. Фибросаркома E. Синовиальная саркома 11. У мужчины 48 лет под кожей нижнечелюстного участка выявлено под-вижное образование 1,0x0,7 см с четкими границами, тестообразной конси-стенцией, медленным ростом. При гистологическом исследовании образова-ния выявлены липоциты, которые формируют разные по форме и размерам дольки, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани с сосуда-ми. Установить диагноз. А. *Липома B. Фиброма C. Ангиома D. Липосаркома E. Фибросаркома 12. У женщины 33 лет на передней стенке по белой линии живота находится

опухолеподобное образование, которое во время беременности начало увели-

чиваться в размерах. При гистологическом исследовании опухоль построена

из дифференцированной соединительной ткани, в которой коллагеновые во-

локна преобладают над клетками. Какая опухоль в данном случае?

A. * Десмоид

B. Твердая фиброма

C. Фибросаркома

D. Мягкая фиброма

E. Дерматофиброма

13. При гистологическом исследовании узла, который рос медленно в течение

3 лет в центральном участке кости запястья, у юноши 15 лет выявлены беспо-

рядочно расположенные в хрящевых лакунах зрелые хондроциты без мито-

зов. Хрящи капсулы разной формы и размеров в результате разного количе-

ства в них хондроцитов, между которыми основное вещество с жидкими про-

слойками соединительной ткани. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Хондрома

B. Хондробластома

75

C. Хондросаркома

D. Тератома

E. Хордома

14. Больной Т. 50 лет, обратился к врачу с жалобами на наличие под кожей в

правом теменном участке новообразования шаровидной формы, диаметром

до 2 см, плотной консистенции, неподвижное. При гистологическом исследо-

вании удаленного новообразования выявлено беспорядочное размещение ко-

стных балок, между которыми разрастается волоконная соединительная

ткань. Ваш диагноз?

A. *Губчатая остеома

B. Компактная остеома

C. Остеопороз

D. Остеомаляция

E. Остеосаркома

15. У молодой женщины в области дистального конца бедренной кости уда-

лена опухоль, которая быстро росла, пестрого вида – от бело-серой к корич-

нево-красного цвета, рыхлой консистенции. Микроскопически основной тка-

невый компонент опухоли представлен костным и остеоидными структурами,

устланными атипическими остеобластами, с наличием множества тонкостен-

ных сосудов и атипических фигур митоза. Ваш диагноз.

A. *Остеосаркома

B. Хондрома

C. Остеома

D. Саркома Юинга

E. Ангиосаркома

16. У ребенка 16 лет в участке диафиза бедренной кости появился болезнен-

ный мягковатый узел, который быстро растет из костномышечной полости с

разрушением губчатого слоя кости. Микроскопически оказываются моно-

морфные круглые клетки немного больше зрелого лимфоцита, со скупой

светлой цитоплазмой, которая содержит гликоген. Местами они формируют

псевдо-розетки с малочисленными митозами. Между клетками фибринозные

перепонки. Установить диагноз.

A. *Саркома Юинга

B. Лимфома

C. Рабдомиосаркома

D. Нейробластома

E. Метастаз мелкоклеточного рака

17 Под кожей поднижнечелюстной области у женщины 48 лет обнаружено

подвижное образование 1,0x0,7 см, с чёткими границами, тестоватой конси-

стенции, с медленным ростом. При гистологическом исследовании обнару-

жены липоциты, которые формируют дольки, разные по форме и размерам,

разграниченные тонкими прослойками соединительной ткани с сосудами.

Какой наиболее вероятный диагноз?

76

A. *Липома

B. Липосаркома

C. Фибросаркома

D. Фиброма

E. Ангиома

18. На передней брюшной стенке беременной женщины выявлено опухоле-

подобное образование, которое возникло на месте удаленной два года назад

опухоли. Образование имеет плотную консистенцию, размеры 2х1,5 см, с

четкими границами. Микроскопически: опухоль построена из дифференциро-

ванной соединительной ткани с преобладанием коллагеновых волокон. Какой

наиболее вероятный диагноз? A. *Десмоид B. Липома C. Фибросаркома D. Гибернома E. Лейомиома 19. У больной 20 лет интраоперационно на нижней поверхности печени вы-

явлена опухоль размерами 3,5х4,0х3,0см. с субсерозной локализацией, тем-

нокрасного цвета, на разрезе представлена полостями со значительным со-

держанием крови. Ваш предварительный диагноз.

A *Кавернозная гемангиома

B. Капиллярная гемангиома

C. Гемангиоперицитома

D. Гемангиоэндотелиома

E. Лимфангиома

Опухоли из меланинобразующей ткани, опухоли нервной системы и оболочек мозга.

1. У мужчины 52 лет удалено глазное яблоко, в сосудистой оболочке которо-го выявлено опухолевидное образование 1х0,4 см черного цвета. Микроско-пическое исследование показало наличие в клетках множественных патоло-гических митозов, в цитоплазме многих из них определяется пигмент желто-бурого цвета. Ваш диагноз? А. *Меланома B. Невринома C. Ангиосаркома D. Нейробластома E. Ганглионейробластома 2. При вскрытии ребенка 8 лет в мозжечке выявлена опухоль, которая не име-ет четких границ с окружающей тканью, гистологически построена из ати-пичных мелких клеток с гиперхромными ядрами. Достовернее всего это: А. *Медулобластома B. Медулосаркома C. Метастаз рака D. Метастаз саркомы E. Глиобластома

77

3. У пожилого мужчины с ампутированной культи нижней конечности опера-тивно удалена опухоль в капсуле диаметром 2 см, микроскопически она со-стоит из веретенообразных клеток мономорфного вида с палочкоподобными ядрами, которые образуют вместе с волокнами “палисадные структуры”. Ко-торый из перечисленных видов опухолей наиболее вероятен? А. Доброкачественная неврилеммома B. Нейрофиброма C. Злокачественная неврилеммома D. Мягкая фиброма E. Фибросаркома 4. Для гистологического исследования доставлено глазное яблоко: в сетчатке глаза на проекции глазного нерва опухоль 1х1см, мягкой консистенции, ко-ричневого цвета. Микроскопически опухоль состоит из полиморфных клеток с прозрачной цитоплазмой, сгруппированных в альвеолярные структуры, кое-где с накоплением бурого пигмента, определяются патологические митозы. Достовернее всего это: А. *Меланома B. Шваннома C. Гломусная опухоль D. Параганглиома E. Ангиосаркома 5. У больного 35 лет удалена опухоль теменной доли правого полушария го-ловного мозга диаметром 5 см, которая была нечетко ограничена от близле-жащей ткани. На разрезе - однородная, гистологически - состоит из клеток, многочисленные отростки которых образуют густые сплетения. Какая опу-холь имела место? А. Астроцитома B. Олигодендроглиома C. Ганглионеврома D. Эпендимома E. Хориоидпапиллома 6. У женщины 50 лет на коже появилось возвышающийся участок темного цвета, безболезненный. Со временем пятно начало увеличиваться, появилась боль, цвет стал черно-коричневым и начал пальпироваться узелок. При гис-тологическом исследовании удаленной ткани определялись веретенообразные и полиморфные клетки, цитоплазма которых вмещала пигмент бурого цвета. О какой опухоли идет речь? А. *Меланома. B. Базалиома. C. Гемангиома. D. Гематома. E. Карциноид. 7. Мужчина 45 лет полностью потерял слух на правое ухо. Клиническое об-

следование не выявило никаких патологических изменений в системе правого

слухового анализатора. Томография головного мозга выявила новообразова-

ние в участке мостомозжечкового угла диаметром 7 см, гомогенное, без чет-

ких контуров. Назвать новообразование:

A. *Неврилемома конца слухового нерва

78

B.Ганглионеврома C. Астроцитома

D. Арахноендотелиома

E. Нейрофиброма

8. У больного с неврологическими нарушениями диагностирована опухоль

головного мозга. Во время операции удалена опухоль, которая имеет вид

плотного узла, связанного с твердой мозговой оболочкой. Гистологически

опухоль построена из эндотелиоподобных клеток, тесно прилегающих друг к

другу. Ваш диагноз

A. *Менингиома

B. Глиобластома

C. Менингиальная саркома

D. Астроцитома

E. Нейробластома

9. У больного с быстро нарастающей внутримозговой гипертензией диагно-

стирована опухоль мозга. Во время операции удаленная опухоль теменно-

височной части, мягкой консистенции, на разрезе пестрого вида. Гистологи-

чески опухоль построена из полиморфных клеток с участками некрозов и

кровоизлиянием. Ваш диагноз

A. *Глиобластома

B. Олигодендроглиома

C. Арахноидендотелиома

D. Астроцитома

E. Менингиома

10. У женщины на коже лица появилось пигментное образование в виде узел-

ка, которое быстро росло. Сделана биопсия. Микроскопически в биоптате

определяются поля веретенообразных и полиморфных клеток, которые со-

держат бурый пигмент. Очень много митозов. Ваш диагноз

A. *Меланома

B. Пигментный невус

C. Рак

D. Папиллома

E. Дерматофиброма

11. На коже лица у женщины 60 лет в течение года появилась неправильной

формы коричневая бляшка с черными вкраплениями. При гистологическом

исследовании ее в эпидермисе и всей толщине дермы кожи найдены поли-

морфные большие клетки с патологическими митозами, с крупными ядерца-

ми, желто-коричневым пигментом в цитоплазме многих клеток. Указанные

клетки растут в виде мелких групп, в одиночку. Установить диагноз.

A. *Меланома

B. Пигментный невус

C. Пигментная папиллома

D. Пигментная ксеродерма

E. Меланоз кожи

79

12. У женщины 28 лет по ходу слухового нерва выявлена опухоль в виде узла

до 3 см в диаметре, мягко-эластической консистенции, розово-белого цвета,

однородная. Микроскопически опухоль содержит пучки клеток с овальными

ядрами. Клеточно-волокнистые пучки формуют упорядоченные структуры,

расположенные параллельными рядами, правильно ориентированными клет-

ками в виде частокола, между которыми находится безклеточная гомогенная

зона (тельца Верокаи). Назовите опухоль. A. *Невринома B. Злокачественная невринома C. Ганглионеврома D. Нейробластома E. Ганглионейробластома

Опухоли системы крови. Анемии 1. При рентгенологическом обследовании у больной в плоских костях выяв-лены множественные очаги остеопороза и остеолизиса. В трепанобиоптате выявлено высокое содержание опухолевидных плазматических клеток. Ваш диагноз. А. *Миеломная болезнь B. Острый моноцитарний лейкоз C. Хронический миелолейкоз D. Лимфогранулематоз E. Гистиоцитоз 2. На вскрытии выявлена гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей (пиоидный костный мозг), спленомегалия (5 кг), гепатомегалия (6 кг), увеличение всех групп лимфатических узлов. Какому заболеванию отвечают выявленные изменения? А. * Хронический миелолейкоз B. Хронический лимфолейкоз C. Миеломная болезнь D. Настоящая полицитемия E. Лимфогранулематоз 3. У пожилого мужчины возник патологический перелом плечевой кости. Рентгенологически: в месте перелома опухолевидные образования. В биопсии атипичные плазматические клетки. Возможное заболевание: А. *Миеломная болезнь. B. Хронический остеомиелит. C. Хондросаркома. D. Фиброзная дисплазия кости. E. Метастаз аденокарциномы. 4. На вскрытии умершей пожилой женщины обнаружены увеличенные, спа-янные между собой, плотные, с бело-желтыми очагами некроза лимфатиче-ские узлы (шейные, подмышечные и медиастинальные). Селезенка имеет "порфировый" вид. При микроскопическом исследовании лимфатических узлов и селезенки выявлена пролиферация полиморфных клеток с наличием атипичных клеток, среди которых отмечаются многоядерные гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Какое заболевание было диагностиро-вано? A. *Лимфогранулематоз

80

B. Хронический лимфолейкоз C. Лимфосаркома D. Ретикулосаркома E. Грибовидный микоз. 5. Гистологическое исследование увеличенного шейного лимфатического узла показало, что общий рисунок узла нечеткий из-за разрастания атипич-ных гистиоцитарных клеток, с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга, имеются участки некроза, склероза, гиалиноза. Для какого забо-левания характерны выявленные морфологические изменения? А. *Лимфогранулематоз B. Острого миелолейкоз C. Хронического миелолейкоз D. Грибовидного микоз E. Туберкулез 6. У больного 25 лет на гистологическое исследование взят лимфатический узел из области заднего треугольника шеи. Обнаружено скопление клеток, среди которых единичные многоядерные клетки Березовского-Штенберга, большие клетки Ходжкина, малые клетки Ходжкина и много лимфоцитов, единичные плазматические клетки, эозинофилы. Какой диагноз был постав-лен? А. *Лимфогранулематоз B. Нодулярная лимфома C. Опухоль Беркита D. Лимфоцитарная лимфома E. Хронический лимфоидный лейкоз 7. У женщины 58 лет, при торакотомии в переднем средостении найдены уве-личенные в размерах и спаянные между собой лимфатические узлы, из кото-рых взят биоптат. Микроскопически выявлены атипичные клетки, среди ко-торых преобладают клетки Ходжкина и гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга, склероз отсутствует. Какое заболевание наиболее отвечает этим признакам? А. *Лимфогранулематоз с подавленным развитием лимфоидной ткани B. Лимфогранулематоз с преобладанием нодулярного склероза C. Лимфогранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани D. Лимфосаркома E. Смешанно-клеточный вариант лимфогранулематозу 8. Томографическое исследование средостения показало увеличение лимфа-тических узлов. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлены циркулярные разрастания соединительной ткани, которая окружала грануле-моподобные образование из лимфоцитов, плазмоцитов и больших двуядер-ных клеток. Поставьте диагноз. А. *Лимфогранулематоз B. Лимфосаркома C. Туберкулез D. Саркоидоз E. Лимфолейкоз 9. Молодой человек обратился с жалобой на увеличение шейных лимфатиче-ских узлов. При биопсии в лимфоузле выявлены очаги пролиферации лимфо-

81

идной ткани с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга и эози-нофилов, очага некроза и фиброза. Какое заболевание наиболее достовернее будет поставлено? А. Лимфогранулематоз B. Хронический лимфолейкоз C. Миеломная болезнь D. Лимфосаркома E. Гистиоцитоз 10. Взята биопсия увеличенного лимфатического узла. При гистологическом исследовании - диффузное разрастание лимфоидных клеток с примесью эо-зинофилов и атипичных гистиоцитов, одиночные гигантские клетки с двумя и более ядрами, ячейки некроза и склероза. Наиболее достоверный диагноз: А. *Лимфогранулематоз B. Лимфолейкоз C. Лимфома Беркита D. Саркоидоз E. Миелолейкоз 11. На вскрытии мужчины 67 лет найдено системное увеличение лимфатиче-ских узлов с образованием опухолевидных конгломератов. Селезенка увели-чена, на разрезе пестрая: на красном фоне пульпы множественные, мелкие ячейки желто-белого и сероватого цвета. Какому заболеванию больше всего отвечают описанные изменения? А. *Лимфогранулематоз B. Саркоидоз C. Лимфосаркома D. Рак легких E. Лимфолейкоз 12. Клинически - увеличены лимфатические узлы, селезенка и печень. При микроскопическом исследовании увеличенного шейного лимфатического узла определяется стертость его структуры, лимфоидные фолликулы отсутст-вуют, все поля зрения представлены клетками с округлыми ядрами и узким ободком базофильной цитоплазмы. О каком заболевании следует думать? А. * Лимфоидный лейкоз B. Лимфогранулематоз C. Лимфосаркома D. Миелоидный лейкоз E. Миеломная болезнь 13. У умершей женщины 35 лет, на вскрытии обнаружены увеличенные: селе-зенка (вес 800гр), печень (вес 4000), лимфатические узлы. Костный мозг диа-физа бедра сочный малиново-красного цвета. Микроскопически в печени оп-ределяются густые инфильтраты преимущественно по ходу портальных трак-тов, состоящие из незрелых кроветворных клеток округлой формы ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании можно думать? А. * Хронический лимфолейкоз B. Хронический миелоидный лейкоз C. Генерализованная форма лимфогранулематоза D. Острый миелобластный лейкоз E. Острый лимфобластный лейкоз

82

14. При исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла выявлена стертость рисунка, гистологическая картина: большое количество пролиферирующих лимфоцитов с примесью единичных клеток Березовского-Штернберга. О каком заболевании свидетельствуют эти изменения? А. *Лимфогранулематоз, с преобладанием лимфоидной ткани B. Лимфогранулематоз, с истощением лимфоидной ткани C. Смешано-клеточном вариант лимфогранулематоза D. Лимфосаркома E. Нодулярно-склеротический вариант лимфогранулематоза 15. У молодого мужчины удален увеличенный шейный лимфатический узел. Микроскопическое исследование показало, что тканевое строение узла нару-шено, лимфоидные фолликулы отсутствуют, имеются участки склероза и очага некроза, клеточный состав узла полиморфен, присутствуют лимфоци-ты, эозинофилы, атипичные многоядерные клетки больших размеров (клетки Березовского-Штернберга) и одноядерные клетки также больших размеров. Поставьте диагноз. А. *Лимфогранулематоз B. Острый лимфолейкоз C. Хронический лимфолейкоз D. Лимфома Беркита E. Грибовидный микоз 16. При гистологическом исследовании биопсии печени мужчины 66 лет, у которого в крови выявлено большое количество лимфоцитов и пролимфоци-тов, установлены множественные скопления указанных клеток преимущест-венно между печеночными дольками. Для какого заболевания характерны выше перечисленные изменения? А. *Хронический лимфолейкоз B. Острый лимфолейкоз C. Лимфогранулематоз D. Хронический персистирующий гепатит E. Гепатоцеллюлярный рак печенки 17. Девочка 4 лет умерла в результате острой постгеморрагической анемии, обусловленной профузным кровотечением из желудочно-кишечного тракта. При патологоанатомическом исследовании выявлено: макроскопически – малокровие внутренних органов, увеличение разных групп лимфатических узлов, тимомегалия, умеренно выраженная гепато-спленомегалия, ярко-красный костный мозг; микроскопически – гиперцеллюлярный костный мозг с мономорфным инфильтратом из бластных клеток, диффузно-воспалительные опухолевидные инфильтраты в печенке, селезенке, лимфати-ческих узлах, оболочках и веществе головного мозга. Диагностируйте заболе-вание. А. *Острый лимфобластный лейкоз B. Острый миелобластный лейкоз C. Острый недифференцированный лейкоз D. Острый монобластный лейкоз E. Острый плазмобластный лейкоз 18. У мальчика 14 лет были найдены увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Проведена биопсия. Микроскопически: типичное

83

строение стерто, клеточная популяция гетерогенная, присутствуют большие многоядерные клетки, множественные одноядерные клетки большого разме-ра, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, кроме того найдены участки некроза и очага склероза. Диагностируйте заболевание. А. *Лимфогранулематоз B. Гиперплапзия лимфатического узла C. Гранулематозный лимфаденит D. Гнойный лимфаденит E. Неходжкинская лимфома 19. У мужчины при рентгенологическом исследовании в обеих челюстях вы-явлены многочисленные дефекты в виде гладкостенных округлых отверстий. При гистологическом исследовании – явления остеолизиса и остеопороза при явлениях слабого костеобразования. В моче больного найдены белки Бенс-Джонса. Назовите заболевание. А. * Миеломная болезнь B. Хронический миелолейкоз C. Хронический эритромиелоз D. Острый миелолейкоз E. Острый недифференцированный лейкоз 20. У молодого мужчины при осмотре полости рта определяется атрофия сли-зистой оболочки языка с красными пятнами (Гунтеровский глоссит). Склера желтая. В анализе крови – цветной показатель больше единицы. Для какой анемии характерные эти изменения? А. * В-12-фолиеводефицитная B. Железодефицитная C. Острая постгеморрагическая D. Хроническая постгеморрагическая E. Гемолитическая 21. У мужчины 42 лет выявлены увеличенные лимфатические узлы. При гис-тологическом исследовании в лимфатическом узле наблюдаются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, мно-гоядерные клетки Березовского-Штернберга, одиночные ячейки казеозного некроза. Для какого заболевания характерные такие изменения? А. *Лимфогранулематоз. B. Лимфосаркома. C. Хронический лейкоз. D. Острый лейкоз. E. Метастаз рака легких. 22. При наружном осмотре труппа определяется бледность кожных покровов

(кожа лимонно-желтого цвета), желтушность склеры. Трупные пятна не вы-

ражены. Количество крови в сердце и крупных сосудах уменьшено. Кровь

водянистая. В коже, слизистых и серозных оболочках видны точечные крово-

излияния. Внутренние органы, особенно селезенка, печень, почки на разрезе

ржавого цвета. Костный мозг плоских костей малиново-красный, сочный; в

трубчатых костях имеет вид малинового желе. Назовите заболевание, связан-

ное с дефицитом витамина В12.

A. * Пернициозная анемия

84

B. Серозно-клеточная анемия

C. Панмиелофтиз

D. Токсическая анемия

E. Острая постгеморрагическая анемия

23. На вскрытии тела женщины 56 лет были найдены признаки гунтеровского

глоссита, атрофии слизистой оболочки желудка, гемосидероз печени, кост-

ный мозг во всех исследованных костях был красным. Во время микроскопи-

ческого анализа установлено: желудок – гиперцеллюлярный инфильтрат соб-

ственной пластинки с наличием лимфоидных фолликулов, спинной мозг –

фуникулярный миелоз, селезенка – очаги гемопоеза. Диагностируйте заболе-

вание.

A. *Анемия Аддисона-Бирмера

B. Апластическая анемия Фанкони

C. Гипопластическая анемия Эрлиха

D. Хронический гастрит типа “А”

E. Хронический гастрит типа “В”

24. На аутопсии тела девочки 4 лет было найдено: множественные точечные

геморрагии в коже, серозные и слизистые оболочки, крупноочаговое крово-

излияние в головной мозг, признаки некротической ангины. Микроскопиче-

ски: в костном мозге, печени, селезенке, тимусе, лимфатических узлах, мин-

далинах и коже определяются множественные инфильтраты, в которых пре-

обладают лимфобласты. Диагностируйте заболевание.

A. *Острый лимфолейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Ходжкинская лимфома

D. Фолликулярная неходжкинская лимфома

E. Грибовидний микоз

25. На вскрытии тела девочки 15 лет было найдено: шейные, медиастиналь-

ные и мезентериальные лимфатические узлы увеличены в размерах, объеди-

нены в конгломераты, на разрезе ткань узлов неоднородная, содержит участ-

ка некроза. Микроскопически: строение лимфатических узлов стерто, встре-

чаются участки склероза и очага некроза, клеточная популяция неоднородна -

включает одноядерные атипичные клетки, большие атипичные клетки с мно-

гоклеточными ядрами, значительное количество эозинофилов и нейтрофилов,

количество лимфоцитов незначительно. Диагностируйте вид лимфомы Ход-

жкина – лимфогранулематоза (ЛГМ).

A. *ЛГМ, смешанно-клеточный вариант

B. ЛГМ, лимфогистиоцитарный вариант

C. ЛГМ, нодулярный склероз

D. ЛГМ, вариант с притеснением лимфоидной ткани

E. Саркома Ходжкина

26. Мужчина 63 лет, который более 20 лет работал инженером по обслужива-

нию электронных микроскопов, умер от сепсиса. При вскрытии выявлено:

85

множественные геморрагии в серозных и слизистых оболочках, общий гемо-

сидероз, жировая дистрофия миокарда, печени, почек, язвенно-некротические

и гнойные процессы в желудочно-кишечном тракте. Красный костный мозг

замещен жировым. Поставьте диагноз.

A. *Гипопластическая анемия

B. Мегалобластная анемия

C. Постгеморрагическая анемия

D. Железодефицитная анемия

27. У мужчины 38 лет, перенесшего несколько лет назад операцию резекции

желудка по поводу язвенной болезни, в клиническом анализе крови выявля-

лось уменьшение содержания гемоглобина крови, снижение цветового пока-

зателя при нормальном количестве эритроцитов. На вскрытии кожные покро-

вы и видимые слизистые оболочки бледные; костный мозг длинных трубча-

тых костей ярко красный; эритроциты в мазках – нормальной формы и разме-

ров, плохо окрашиваются красителями, выглядят очень бледными. Какой па-

тологический процесс имел место в данном случае?

A. * Гипохромная железодефицитная анемия

B. В12-фолиеводефицитная анемия

C. Острый лимфобластный лейкоз

D. Серповидно-клеточная анемия

E. Апластическая анемия

28. Мужчина 44 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпи-

гастрии. При осмотре обращала на себя внимание желтушность кожных по-

кровов и склеры, изменения слизистой оболочки языка: язык выглядел бле-

стящим, гладким с красными пятнами. В мазках периферической крови обна-

ружены увеличенные в размерах эритроциты – мегалобласты. При гистологи-

ческом исследовании биоптата из тела желудка имеет место истончение сли-

зистой оболочки, уменьшение количества желез, избыточное разрастание

соединительной ткани. Укажите, какой из диагнозов наиболее вероятен в

данном случае:

A. *Пернициозная анемия (В12-фолиеводефицитная).

B. Хроническая постгеморрагическая анемия.

C. Гемолитическая анемия.

D. Хронический миелолейкоз.

E. Апластичекая анемия.

29. У мужчины, который получил высокую дозу ионизирующего излучения

отмечается кровоточивость из десен, спонтанно возникающие кровоизлияния

на коже, слизистых оболочках. В крови отмечается нормохромная анемия,

панцитопения. Содержание железа в сыворотке крови нормально. При гисто-

логическом исследовании пунктата костного мозга отмечено замещение ге-

мопоэтической ткани жировой тканью. Ваш диагноз:

A. *Апластическая анемия

B. Пернициозная анемия

86

C. Гемолитическая анемия

D. Миелодиспластический синдром

E. Иммунная периферическая цитопения

30. У больного на коже отмечены инфильтративно-бляшечные полиморфные

высыпания, разных контуров, размеров, застойно-синюшного цвета, склон-

ные к периферическому росту и слиянию. При биопсийном исследовании

кожи выявленные массивные пролифераты из лимфоидных клеток, которые

занимают всю дерму и распространяются в подкожный жировой слой. Ваш

диагноз.

A. *Лимфома кожи

B. Флегмона подкожной клетчатки

C. Грибовидный микоз

D. Внутридермальный невус

E. Кожные проявления системной красной волчанки

31 У больного 55 лет на шее обнаружен пакет спаянных между собой лимфо-

узлов плотной консистенции. При гистологическом исследовании удалённого

лимфоузла отмечается пролиферация ретикулярных клеток, наличие клеток

Березовского-Штернберга. О каком заболевании идёт речь?

A. *Лимфогранулематоз

B. Лимфобластный лейкоз

C. Лимфоцитарный лейкоз

D. Миелобластный лейкоз

E. Миелоцитарный лейкоз

32. Для гистологического исследования взят увеличенный шейный лимфати-

ческий узел. Выявлено: стертость структуры, лимфоидный фолликулы отсут-

ствуют, все поля зрения представлены клетками с округлыми ядрами и узким

ободком базофильной цитоплазмы. Клинически: увеличены и другие группы

лимфоузлов, а также селезёнка и печень. О каком заболевании следует ду-

мать?

A. *Лимфоидный лейкоз

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфосаркома

D. Миелоидный лейкоз

E. Миеломная болезнь