k;hjgbdnmu.ua/wp-content/uploads/2016/06/krok1chast_2.pdf · fbgbkl_jkl\ha^jz\hhojzg_gbymdjzbgu...

$: K;HJGBDnmu.ua/wp-content/uploads/2016/06/Krok1Chast_2.pdf · Fbgbkl_jkl\ha^jZ\hhojZg_gbyMdjZbgu K;HJGBD l_klh\uoaZ^ZgbcihiZlheh]bq_kdhcZgZlhfbb ^eyih^]hlh\dbdebp_gabhgghfmwdaZf_gm$
Министерство здравоохранения Украины

СБОРНИК

тестовых заданий по патологической анатомии

для подготовки к лицензионному экзамену

Крок-1 «Загальна лікарська підготовка»

Часть - ІІ

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з

вищої медичної освіти МОЗ України як навчально-

методичний посібник для студентів вищих медичних

навчальних закладів IV рівня акредитації (протокол

№2 від 19.03 2010р.)

Атеросклероз

1. На вскрытии внезапно умершего мужчины 46 лет в интиме брюшного

отдела аорты определяются участки желтого цвета, которые не возвышаются

над ее поверхностью. Гистологически – в этих участках среди гладкомышеч-

ных клеток и макрофагов определяются клетки с пенистой цитоплазмой. При

окраске суданом-Ш отмечается их пестро-оранжевая расцветка. Для какой

стадии атеросклероза характерна такая картина?

А. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Язвы

E. Атерокальциноза

2. При микроскопическом исследовании коронарной артерии умершего вы-

явлено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью ли-

пидов. Назовите стадию атеросклероза:

А. *Липосклероз

B. Липоидоз

C. Долипидная

D. Атероматоз

E. Атерокальциноз

3. На вскрытии мужчины 63 лет выявлен атеросклероз сосудов головного

мозга, тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягче-

ния ткани серого цвета. Какой патологический процесс выявлен в головном

мозге?

А. *Ишемический инфаркт

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Гематома

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

4. Гистологическое исследование стенки аорты выявило большое количест-

во ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме.

При каком заболевании возможна такая картина?

А. *Атеросклероз

B. Гипертоническая болезнь

C. Сифилитический мезаортит

D. Неспецифический аортоартериит

E. Нодозный периартериит

5. На вскрытии больного 54 лет, умершего от сердечно-сосудистой недоста-

точности, найдено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия

левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные жел-

то-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, ко-

торые проникают в толщу стенки. Назовите патологический процесс.

А. *Атероматоз

B. Липоидоз

C. Липосклероз

D. Артериолосклероз

E. Кальциноз

6. На вскрытии мужчины 66 лет выявлено: забрюшинная клетчатка пропи-

тана кровью, в брюшном отделе аорты мешковидное выпячивание, в котором

определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой

плотности. Осложнение какого заболевания развилось в больного?

А. * Атеросклероза

B. Гипертонической болезни

C. Системного васкулита

D. Висцерального сифилиса

E. Болезни Морфана

7. На вскрытии трупа мужчины 52 лет, в интиме аорты определяются участ-

ки желтого цвета, которые не выпячиваются над ее поверхностью. При гис-

тологическом исследовании этих участков определяются клетки с пенистой

цитоплазмой, а при окрашивании суданом ІІІ - желтого цвета. Для какой ста-

дии атеросклероза характерны такие изменения в аорте

А. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Долипидной

E. Атерокальциноза

8. На вскрытии трупа мужчины 65 лет в интиме брюшного отдела аорты

найдены участки желтого цвета в виде пятен и полос, которые не выступают

над поверхностью интимы. При окрашивании суданом ІІІ наблюдается

оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изме-

нения?

А. *Липоидоза.

B. Липосклероза.

C. Атероматоза.

D. Атерокальциноза.

E. Стадия изъязвления.

9. При вскрытии трупа женщины 53 лет, умершей от острого инфаркта мио-

карда, в интиме коронарных артерий выявлены многочисленные белые,

плотные, выпячивающиеся в и резко суживающие их просвет образования.

Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения?

А. * Липосклероза.

B. Липоидоза.

C. Атероматоза.

D. Атерокальциноза.

E. Стадия изъязвления.

10. При гистологическом исследовании аорты выявлено: воспалительная

инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и

накапливаются в миоцитах среднего слоя и макрофагах. Установите стадию

атеросклероза.

А. *Липоидоз

B. Липосклероз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Долипидная стадия

11. У больного 75-ти лет с атеросклерозом церебральных сосудов, на аутоп-

сии в правой теменно-затылочной области головного мозга выявлен участок

неправильной формы, мягкой консистенции, серого цвета. Какая наиболее

вероятная причина развития этого процесса?

A *Тромбоз правой средне-мозговой артерии

B Тромбоз правой передне-мозговой артерии

C Тромбоз правой задне-мозговой артерии

D Тромбоз базилярной артерии

E Тромбоз сосудов мягкой мозговой оболочки

Гипертоническая болезнь. Церебро-васкулярные болезни. 1. Пожилой мужчина в течение 15 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа? А. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая. B. Большие пестрые C. Большие красные D. Большие белые E. Большие с множественными тонкостенными кистами 2. У мужчины 52 лет, страдающего гипертонической болезнью, развился многочасовой гипертонический криз. Какие патоморфологические измене-ния в стенках артериол возникли во время гипертонического криза? А. *Фибриноидный некроз B. Гиалиноз

C. Склероз D. Амилоидоз E. Кальциноз 3. Пожилая женщина, на протяжении страдает бронхиальной астмой, ише-мической болезнью сердца, повышением артериального давления. Установ-лена гипертрофия левого желудочка. Какова причина изменений в сердце? А. *Артериальная гипертензия B. Легочная недостаточность C. Хроническая ишемия сердечной мышцы D. Бронхиальная астма E. Эмфизема легких 4. Пожилой мужчина, 20 лет страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На вскрытии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически: в почках - кол-лапс артериол клубочков и их склероз, некоторые клубочки замещены одно-родным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; каналь-цы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек? А. *Первично-сморщенные почки B. Вторично-сморщенные почки C. Амилоидно-сморщенные почки D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 5. Больной 63 лет страдал гипертонической болезнью и умер от сердечной недостаточности. При вскрытии найдено увеличенное сердце с расширенны-ми полостями. Микроскопически: кардиомиоциты значительно увеличены в размерах, с жировой дистрофией и гиперхромными бочкообразными ядрами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен в сердце? А. *Эксцентрическая гипертрофия B. Миокардит C. Концентрическая гипертрофия D. Ангиогенный кардиосклероз E. Кардиомиопатия 6. Больной 64 лет умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены резко уменьшенные в размерах почки 6х3х2хсм, весом 60,0 гр, плотные, ма-локровные с равномерно мелкозернистой поверхностью, на разрезе с равно-мерно истонченным корковым слоем. Изменения в почках являются прояв-лением: А. * Артериолосклеротического нефросклероза B. Атеросклеротического нефросклероза C. Вторично-сморщенной почки D. Подагрической почки E. Амилоидно-сморщенной почки 7. Мужчина 46 лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50.0, поверхность их мелкозернистая, кора равномерно истончена. При микроскопическом исследовании стенки артериол значи-тельно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склеро-

зированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны опи-санные изменения? А. * Гипертоническая болезнь B. Хронический гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Пиелонефрит со сморщиванием почек E. Острый некротический нефроз 8. Мужчина 65 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозерни-стая; гистологически - большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные гиперплазированы; в строме - поля склероза, ар-териоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите выявленные изменения. А. *Артериолосклеротический нефросклероз B. Атеросклеротический нефросклероз C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Вторично сморщенная почка 9. Больной 48 лет умер от осложнений гипертонической болезни. На вскры-тии выявлены маленькие, плотные почки с мелкозернистой поверхностью, паренхима и корковое вещество атрофичны. Дайте название таким почкам. А. *Первично-сморщенные почки B. Амилоидно-сморщенные почки C. Вторично-сморщенные почки D. Пиелонефритически-сморщенные почки E. 10. У пожилой женщины, которая в течение длительного времени болела гипертонической болезнью, на вскрытии выявлено: почки значительно уменьшены (по 80 гр), поверхность мелкозернистая, на разрезе кора равно-мерно истончена. Как можно назвать изменения в почках? А. * Первично - сморщенные почки B. Пиелонефритически-сморщенные почки C. Вторично- сморщенные почки D. Амилоидно-сморщенные почки E. Диабетический нефросклероз 11. Мужчина 63 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в мозг. При вскрытии: почки истончены в размерах, плотной консистенции, поверхность их мелкогранулирована, корковое веще-ство несколько истончено. Эти изменения в почках характерны для: А. *Первично-сморщенной почки B. Вторично-сморщенной почки C. Амилоидоза почки D. Пиелонефритически-сморщенной почки E. Инфаркта почки 12. На вскрытии сердце умершего выявлено утолщение левого желудочка до

2,5 см; почки уменьшены в размере, плотные, поверхность мелкобугристая,

корковое вещество утончено; микроскопически артериолосклероз, гломеру-

лосклероз, нефросклероз. В стволе головного мозга – гематома. О каком

заболевании идет речь?

A. *Гипертоническая болезнь

B. Атеросклероз

C. Ишемическая болезнь сердца

D.Ревматизм

E. Амилоидоз почек

13. При вскрытии тела умершего 56-ти лет в правой височной доле головного

мозга найден большой очаг размягчённого серого вещества кашицеобразной

консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочис-

ленные беловато-жёлтые утолщения интимы, которые резко суживают про-

свет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ишемический инсульт

B. Геморрагический инсульт

C. Абсцесс мозга

D. Кровоизлияние

E. Отёк мозга

14. Женщина 65 лет, длительно страдавшая гипертонической болезнью,

умерла при явлениях уремии. На вскрытии выявлено: почки маленькие,

плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гис-

тологически в почках отмечается коллапс артериол клубочков и их склероз.

Некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не

окрашивающимся Конго-рот; канальцы атрофированы. Какой процесс раз-

вился в почках?

A * Первично-сморщенные почки

B. Вторично-сморщенные почки

C. Амилоидно-сморщенные почки

D. Пиелонефротически-сморщенные почки

E. Диабетический нефросклероз

ИБС. Кардиомиопатии. Кардиосклероз 1. На вскрытии больного 49 лет, умершего от отека легких, в миокарде най-ден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Уточните диагноз: А. *Инфаркт миокарда B. Кардиосклероз C. Миокардит D. Амилоидоз E. Кардиомиопатия 2. Во время вскрытия в миокарде выявлен крупноочаговый, плотный уча-сток серого цвета, который гистологически состоит из грубоволокнистой соединительной ткани, окруженной гипертрофированными мышечными во-локнами. Какие изменения возникли в сердце? А. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз B. Ишемическая стадия инфаркта миокарда

C. Некротическая стадия инфаркта миокарда D. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз E. Миокардит 3. На вскрытии мужчины 62 лет с клиническим диагнозом ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь, на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани уча-сток бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком пато-логическом процессе в сердечной мышце идет речь? А. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Диффузный кардиосклероз D. Миокардит E. Жировая дистрофия миокарда 4. Мужчина 32 лет внезапно умер во время эмоционально напряженной ра-боты. На вскрытии выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда. Гистохимически – снижение содержания гликогена. Электронно-микроскопически – деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите вероятное расстройство кровообращения? А. *Острая ишемия B. Хроническая ишемия C. Вакатная артериальная гиперемия D. Острая венозная гиперемия E. Ангионевротическая артериальная гиперемия 5. При вскрытии умершего 56 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, был обнаружен отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить изменения в легких? А. *Острая левожелудочковая недостаточность B. Острое общее малокровие C. Острая правожелудочковая недостаточность D. Ишемия малого круга E. Стаз крови 6. Мужчина 48 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудоч-ка умер от истинного разрыва сердца - тампонады сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? А. *Аутолитические процессы расплавлением ткани миокарда (миомаляция) B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация) C. Повышение давления в малом круге кровообращения D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка E. 7. У мужчины, который перенес инфаркт миокарда, после физической на-грузки отмечаются признаки недостаточности кровообращения: цианоз и отек подкожной клетчатки нижних конечностей. Какие изменения развились на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего лица? А. *Кардиосклероз B. Внутриклеточная регенерация C. Митотическое новообразование кардиомиоцитов D. Миокардит E. Атрофия миокарда

8. Больной 36 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне ин-фаркта мог способствовать разрыву? А. *Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда ( миомаля-ция). B. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда. C. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца. D. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием анев-ризмы E. Повышение давления в малом круге кровообращения. 9. У мужчины 58 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, диагностирован инфаркт миокарда. Больной умер. На вскрытии отмечено: дряблая консистенция и неравномер-ное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохимически - исчез-новение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь? А. *Ишемическая стадия B. Некротическая стадия. C. Организация инфаркта D. Повторный инфаркт E. Острый рецидивирующий инфаркт 10. У больной 64 лет, многие годы страдавшей атеросклерозом и перенес-шей ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больная госпитализирована через 3 дня, умерла на фоне прогрессирующей сердечно сосудистой недостаточности. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистый, западающий, с четкой границей. Оце-ните эти изменения: А. *Очаговый кардиосклероз B. Ишемия миокарда C. Инфаркт миокарда D. Миокардит E. Дистрофия миокарда 11. Мужчина 52 лет перенес повторный интрамуральный инфаркт миокарда, выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового те-рапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установите харак-тер патологического процесса в миокарде, который был установлен на вскрытии. А. *Крупноочаговый кардиосклероз. B. Мелкоочаговый кардиосклероз. C. Атрофия. D. Некроз. E. Гиперплазия. 12. У больного в 7 часов утра появились боли за грудиной, в 8 часов утра в приемном отделении по данным ЭКГ установлен инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический при-знак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?

А. * Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокардиальной зоны C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов D. Некроз кардиомиоцитов E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов 13. Больной умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На

вскрытии: сердце расширено в поперечнике, дряблое; мышца на разрезе не-

равномерного кровенаполнения, пестрая. При гистологическом исследова-

нии: в миокарде полнокровие, в строме значительное количество преимуще-

ственно мелких одноядерных клеток. Выявленные морфологические измене-

ния свидетельствуют о:

A. *Негнойном межуточном миокардите

B. Венозном полнокровии

C. Жировой дистрофии миокарда

D. Кардиосклерозе

E. Инфаркте миокарда

14. Больной 56 лет поступил в кардиологическое отделение с клиникой ост-

рого инфаркта миокарда. Диагноз был подтвержден данными ЭКГ и лабора-

торного исследования. На 5 сутки состояние резко ухудшилось, и при явле-

ниях нарастающей сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии

подтвердился диагноз инфаркта миокарда, который осложнился разрывом

сердца с гемотампонадой сердечной сумки. Какой процесс развился в зоне

инфаркта?

A. *Асептический аутолиз

B. Организация

C. Инкапсуляция

D. Септический распад

E. Петрификация

15. Мужчина 57 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, умер

при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности. На

вскрытии найдено: масса сердца 580 г, миокард вял, глинистого цвета, с ин-

тенсивным диффузным интерстициальным фиброзом. Коронарные артерии

интактные. При микроскопическом исследовании наблюдается сочетания

гидропической и жировой дистрофии, атрофии и гипертрофии кардиомиоци-

тов. Встречаются очаги лизиса кардиомиоцитов и склероза. О какой кардио-

миопатии идет речь?

A. *Алкогольной

B. Гипертрофической

C. Дилятационной

D. Рестриктивной

E. Метаболическая

16. На 4 сутки у больной 66 лет с острым повторным инфарктом миокарда

передне-боковой стенки левого желудочка, появилась резко выраженное

удушье, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты, циа-

ноз лица. Больная умерла на фоне прогрессирующей сердечной недостаточ-

ности. На вскрытии выявлены большие легкие, серо-розового цвета. Из по-

верхности разреза стекает светлая пенистая жидкость. Какой патологический

процесс в легких обусловил смерть?

A. * Отек легких

B. Инфаркт легких

C. Гидроторакс

D. Пневмония

E. Пневмосклероз

17. Мужчина 66 лет, почувствовал сильную боль в сердца, прием нитрогли-

церина не дал эффекта, через 5 дней умер в больнице. На вскрытии: гемопе-

рикард, значительное выпячивание передней стенки левого желудочка серд-

ца, которая истончена, вялая, гомогенная желтая, со сквозным дефектом до 1

см, микроскопически: кариолизис, плазмолиз и цитолиз кардиомиоцитов,

фибриноидный некроз, демаркационное воспаление. Какое заболевание по-

влекло смерть?

A. *Инфаркт миокарда

B. Миокардит

C. Аневризма сердца

D. Послеинфарктный кардиосклероз

E. Панкардит

18. При исследовании коронарных артерий обнаружены атеросклеротические

бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет сосудов на 1/3. В мышце мел-

кие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как на-

зывается процесс, обнаруженный в миокарде?

A. *Диффузный кардиосклероз

B. Миокардит

C. Инфаркт миокарда

D. Постинфарктный кардиосклероз

E. Тигровое сердце

19 На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколь-

ко увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с крапом.

Микроскопически: в миокарде на всём протяжении признаки паренхиматоз-

ной жировой и гидропической дистрофии, строма отёчна, со скудной мак-

рофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны; перива-

скулярно - петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в

данном случае?

A. *Серозный диффузный

B. Серозный очаговый

C. Гранулематозный

D. Гнойный

E. Промежуточный пролиферативный

20. На аутопсии умершего, у которого при жизни имели место признаки

хронической сердечной недостаточности, обнаружили, что участок стенки

левого желудочка сердца истончен, выбухает наружу, образовавшаяся по-

лость заполнена тромботическими массами. Микроскопически установлено,

что в данном участке стенка представлена рубцовой тканью, в остальном

миокарде признаки гипертрофии и паренхиматозной дистрофии кардиомио-

цитов, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Как классифицировать

патологоанатомические изменения в сердце?

A * Хроническая аневризма сердца

B Инфаркт миокарда

C Острая аневризма сердца

D Ишемическая дистрофия миокарда

E Миокардит

Ревматические болезни

1. На вскрытии женщины 48 лет выявлено: стеноз левого атриовентрику-

лярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в

миокарде – воспалительный кардиосклероз, наличие цветущих гранулем

Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее веро-

ятный?

А. * Ревматизм.

B. Склеродермия.

C. Дерматомиозит.

D. Узелковый периартериит.

E. Системная красная волчанка.

2. На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма выявлено, что поверхность

эпикарда ворсинчатая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отде-

ляются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверх-

ность эпикарда. Поставьте диагноз:

А. *фибринозный перикардит

B. гнойный перикардит

C. геморрагический перикардит

D. пролиферативный перикардит

E. катаральный перикардит

3. При гистологическом исследовании в створке митрального клапана серд-

ца выявлен: мукоидный отек, повреждение эндотелия, на замыкающем крае

тромбы. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

А. *острый бородавчатый эндокардит

B. Диффузный эндокардит

C. Фибропластический эндокардит

D. Возвратно-бородавчатый эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

4. У мальчика 9 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и ко-

ленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2

мм. В биоптате узелков - крупный очаг фибриноидного некроза соедини-

тельной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. При каком за-

болевании наблюдаются такие узелки?

А. *Ревматизм

B. Ревматоидный артрит

C. Склеродермия

D. Узелковый периартериит

E. Системная красная волчанка

5. Больная 28-ти лет умерла от уремии. На вскрытии: почки увеличены, пе-

стрые, с ячейками кровоизлияния. Гистологически: гематоксилиновые тель-

ца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалино-

вые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луко-

вичный склероз”. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Системная красная волчанка.

B. Системная склеродермия.

C. Ревматоидный артрит.

D. Ревматический артрит.

E. Узелковый периартериит.

6. У мужчины 56 лет в течение многих лет страдал от ревматической сер-

дечной недостаточности. При обострении заболевания развилась гемиплегия

и наступила смерть. При гистологическом исследовании в митральном кла-

пане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фиб-

ринозные наложения. Для какой формы эндокардита характерные выявлен-

ные изменения?

А. *Возвратно-бородавчатого

B. Острого бородавчатого

C. Диффузного

D. Фибропластического

E. Язвенно-полипозного

7. При микроскопическом исследовании ушка сердца у больного стенозом

митрального клапана выявлены гранулемы Ашофф-Талалаева. О каком гене-

зе сердечной недостаточности свидетельствуют гистологические исследова-

ния?

А. *Ревматический

B. Атеросклеротический

C. Сифилитический

D. Врожденный

E. Септический

8. Больная 32 лет страдает ревматическим пороком сердца. В клинику по-

ступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени.

Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии

диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наибо-

лее вероятен?

А. *Сращение створок между собой

B. Склероз и утолщение створок

C. Склероз и укорочение створок

D. Укорочение сухожильных нитей

E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

9. При вскрытии мужчины 61 лет, страдавшего ревматоидным артритом,

обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые,

с восковидным блеском, участками рубцовых западаний на поверхности.

При окраске Конго-рот обнаружено отложение гомогенных розовых масс в

капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной

мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса осложнился рев-

матоидный артрит?

А. *Вторичный амилоидоз почек.

B. Постинфекционный гломерулонефрит.

C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

D. Острый некротический нефроз.

E. Фибропластический гломерулонефрит

10. У больной 48 лет после переохлаждения развилась деформация суста-

вов, болезненность и ограниченность движений в пальцах конечностей; ря-

дом с суставами появились маленькие плотные узелки. При гистологическом

исследовании биопсии из узелков найдены очаги фибриноидного некроза,

окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:

А. *Ревматоидный артрит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Подагра

E. Деформирующий артроз

11. На вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увели-

ченные пестрые почки, в почках – утолщение капиллярных мембран клубоч-

ков в виде “проволочных петель”, фибриноидный некроз их стенок и “гиали-

новые тромбы” в просвете, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце –

эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее достоверно?

А. *Волчаночный нефрит

B. Ревматический гломерулонефрит

C. Холерный гломерулонефрит

D. Склеротическая почка

E. Терминальный гломерулонефрит

12. Женщина 33 лет умерла от хронической почечной недостаточности. На

вскрытии обнаружены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, поч-

ках. При микроскопическом исследовании выявлены изменения в артериях

среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок,

умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной лимфогистиоцитарной

инфильтрацией вокруг. Каким

А. * Узелковым периартериитом

B. Атеросклерозом

C. Гипертонической болезнью

D. Болезнью Морфана

E. Висцеральным сифилисом

13. На вскрытии женщины 25 лет, умершей от явлений почечной недоста-

точности, на коже лица обнаружена “красная бабочка”, на митральном кла-

пане - мелкие до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения. В поч-

ках - очаги фибриноидного некроза, в клубочках утолщение базальных мем-

бран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые

тельца, кариорексис. Какое заболевание развилось у больной?

А. * Системная красная волчанка

B. Узелковый периартериит

C. Ревматизм

D. Ревматоидный артрит

E. Системная склеродермия

14. При гистологическом исследовании створок митрального клапана серд-

ца установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих

участках на поверхности створки расположены мелкие тромботические на-

ложения, соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания с участ-

ками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокар-

дита.

А. *Возвратно-бородавчатый

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Фибропластический

E. Полипозно-язвенный

15. У женщины 62 лет была значительную деформацию суставов пальцев

рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань - мукоид-

ное набухание, участки фибриноидного некроза, скопление макрофагов, уча-

стки склероза; в синовиальной оболочке - отек, признаки мукоидного и фиб-

риноидного набухания, в синовиальной полости встречаются одиночные

"рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.


B. Ревматизм

C. Болезнь Бехтерева

D. Гематогенный туберкулез

E. Подагра

16. У женщины 44 лет межфаланговые и пястно-пальцевые суставы легко

подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев в виде

“плавников моржа”. При микроскопическом исследовании обнаружено раз-

растание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование

паннуса. О каком заболевании идет речь?


B. Ревматический артрит

C. Остеоартроз

D. Системная красная волчанка

E.

17. Ребенок умер от сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено:

расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме мио-

карда полнокровие, отек, распространены инфильтраты из гистиоцитов,

лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее достоверный диаг-

ноз?

А. *Диффузный межуточный экссудативный миокардит

B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит

C. Узелковый продуктивный миокардит

D. Межуточный продуктивный миокардит

E. Альтеративный миокардит

18. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка

кожи выявлено: незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме

гиалиноз коллагеновых волокон, незначительные периваскулярные лимфо-

цитарные инфильтраты, в подлежащих скелетных мышцах - выраженный

интерстициальный отек, потеря поперечной исчерченности, мелкоочаговые

некрозы с петрификацией. Диагностируйте выявленное заболевание.

А. *Дерматомиозит

B. Склеродермия

C. Системная красная волчанка

D. узелковый периартериит

E. Ревматизм

19. На вскрытии умершей девушки 19 лет найдено: бородавчатый эндокар-

дит всех клапанов, очаговое кровоизлияние под эндокард, язвенный стома-

тит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваску-

лярным склерозом, васкулит и некроз в зрительном бугре, многочисленные

фурункулы. Какое заболевание более вероятно?

А. *Системная красная волчанка

B. Ревматизм

C. Септический эндокардит

D. Ишемическая болезнь сердца

E. Гипертоническая болезнь

20. Женщина 45 лет в течение нескольких лет имеет трудности при глотании.

Она также отмечает несвободность движений пальцев рук при печатании на

компьютерной клавиатуре, суставы не болезненны. У женщины отсутст-

вующие морщины на лице. Биопсия кожи выявила распространенный фиброз

дермы без воспалительной инфильтрации. Диагностируйте заболевание по

перечисленным клиническим и морфологическим данным.

A. *Склеродермия

B. Дискоидная красная волчанка

C. Дерматомиозит

D. Амилоидоз

E. Ревматоидный артрит

21. Женщина 43 лет обратилась с жалобами на невозможность движений и

боль в суставах кистей рук и ступней ног. Менее выраженные жалобы анало-

гичного характера – в локтевых и коленных суставах симметрично. При ос-

мотре кожа над суставами пастозная, частичный анкилоз суставов кистей и

стоп, деформация рук в форме “шеи лебедя”, вокруг межфаланговых суста-

вов пальцев – одиночные круглые подкожные узлы, диаметром до 1 см. При

пункции коленного сустава получена мутная жидкость, содержащая белые

“зерна”. Иммунофлюоресцентно в жидкости выявлен ревматоидный фактор.

Диагностируйте заболевание.

A. *Ревматический полиартрит

B. Смешанное заболевание соединительной ткани

C. Подагра

D. Остеоартроз

22. У больного, умершего от уремии, на вскрытии выявлена деформация по-

звоночного столба с резким ограничением подвижности. Суставные хрящи

мелких суставов позвоночника разрушены, имеются выраженные признаки

длительно текущего хронического воспаления в тканях суставов, полости

суставов заполнены соединительной тканью, а местами даже костной с фор-

мированием анкилозов. В аорте, сердце, легких – хроническое воспаление и

очаговый склероз. В почках – амилоидоз. Какой диагноз в данном случае

наиболее вероятен?

A. * Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

B. Болезнь Педжета (деформирующий остоз).

C. Ревматоидный артрит.

D. Паратиреоидная остеодистрофия.

E. Отеопетроз (мраморная болезнь).

23.У больного с подозрением на системное заболевание, из участка повы-

шенной плотности и малоподвижности кожи сделана биопсия. При исследо-

вании выявлены все виды дезорганизации волокон соединительной ткани со

слабо выраженной клеточной реакцией с переходом в грубый склероз и гиа-

линоз. Ваш диагноз.

A. *Склеродермия

B. Узелковый периартерит

C. Системная красная волчанка

D.Псориаз

E. Дерматомиозит

24 У умершего 58-ми лет на вскрытии: митральный клапан деформирован,

утолщён, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых

волокон эозинофильные, дают положительную реакцию на фибрин. Наибо-

лее вероятно это:

A. *Фибриноидное набухание

B. Гиалиноз

C. Фибринозное воспаление

D. Мукоидное набухание

E. Амилоидоз

25. Больной 65-ти лет умер от острой коронарной недостаточности. При

жизни отмечалась припухлость, деформация и боль коленных суставов. При

патоморфологическом исследовании деформированных суставов синовиаль-

ных оболочек выявлено: гиперемия оболочек с множественными периваску-

лярными воспалительными инфильтратами из лимфоцитов, плазмоцитов,

макрофагов. Организующийся фибрин покрывает участки синовиальной

оболочки и определяется в суставной жидкости в виде рисовых зерен. Ваш

диагноз.

A * Ревматоидный артрит

B Узелковый периартериит

C Анкилозирующий спондилоартрит

D Туберкулёзний артрит

E Деформирующий артроз

26. У больного с высоким титром антинуклеарных антител смерть наступила

от нарастающей почечной недостаточности. При патологоанатомическом

исследовании выявлен мезангиопролиферативный гломерулонефрит, абакте-

риальний бородавчатый эндокардит, в селезенке периартериальный «луко-

вичный» склероз, в коже – продуктивно-пролиферативный васкулит. Ваш

диагноз.

A * Системная красная волчанка

B Нефротический синдром

C Ревматизм

D Дерматомиозит

E Узелковый периартерит

27. На вскрытии тела женщины 52 лет, умершей от хронической почечной

недостаточности, выявлено: почки уплотнены, уменьшены, пестрые, с участ-

ками кровоизлияний. Микроскопически: в ядрах эпителия канальцев гема-

токсилиновые тельца, утолщение базальных мембран капилляров клубочков,

которые имеют вид проволочных петель, кое-где в капиллярах - гиалиновые

тромбы и участки фибриноидного некроза. Какой наиболее вероятный диаг-

ноз?

A *Системная красная волчанка

B Ревматизм

C Артериосклеротический нефросклероз

D Амилоидоз

E Атеросклеротический нефросклероз

Болезни органов дыхания

1. На вскрытии трупа шахтера, проработавшего в шахте более 10 лет, в лег-

ком выявлены тяжи белесоватой волокнистой ткани и узелки 0,2-0,3 см в

диаметре, При гистологическом исследовании в узелках небольшое количе-

ство коричневатой пыли, концентрические разрастания соединительной тка-

ни, бедной клетками, с выраженным гиалинозом. О каком пневмокониозе

следует думать в данном случае?

А. *Силикоз

B. Талькоз

C. Асбестоз

D. Сидероз

E. Бериллиоз

2. При гистологическом исследовании биоптата стенки бронха больного

хроническим бронхитом в слизистом слое выявлены разрастания грануляци-

онной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого слоя и со-

держат диффузный воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита на-

блюдается у больного?

А. * Хронический полипозный бронхит

B. Хронический слизисто-гнойный бронхит

C. Хронический слизистый бронхит

D. Хронический гнойный бронхит

E. Хронический деформирующий бронхит

3. Больная 72 лет умерла от тяжелой формы гриппа. На вскрытии - “боль-

шие пестрые легкие”. При микроскопическом исследовании выявлено: рез-

кое полнокровие сосудов, кровоизлияние, отек легочной ткани, в просвете

бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроци-

ты. О каком характере воспаления легких свидетельствуют эти морфологи-

ческие признаки?

А. * Геморрагическая бронхопневмония.

B. Катаральная бронхопневмония.

C. Гнойная бронхопневмония.

D. Десквамативная бронхопневмония.

E. Фибринозная пневмония.

4. У больной 52 лет, страдавшей хроническим гломерулонефритом, на фоне

хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением

слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полно-

кровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много

слизи. Установите процесс в бронхах:

А. *Вторичный острый катаральный бронхит

B. Первичный острый катаральный бронхит

C. Хронический катаральный бронхит

D. Деструктивно-язвенный бронхит

E. Катарально-гнойный бронхит

5. Больной 68 лет, в анамнезе: с детства хроническое воспалительное забо-

левание легких. Отхаркивание скупое. Попал в больницу с признаками ле-

гочной и сердечной недостаточности и при нарастании последней умер. Ка-

кие изменения в сердце были найдены на вскрытии?

А. *Гипертрофию и дилятацию правого желудочка

B. Гипертрофию и дилятацию левого желудочка

C. Гипертрофию обоих желудочков

D. Дилятацию обоих желудочков

E. Сердце без макроскопических изменений

6. Больная в течение 10 лет жаловалась на кашель с гнойной мокротой,

удушье. Пальцы рук напоминали барабанные палочки. Умерла от явлений

легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии бронхи деформированы, с

мешковидными выпячиваниями стенки и гнойным воспалением в них. Наи-

более вероятно заболевание:

А. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Туберкулез

C. Хронический бронхит

D. Абсцесс

E. Острый бронхит

7. Больной умер через 3 недели от начала пневмонии. Макроскопически:

нижняя доля правого легкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая,

с наложениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах этой

доли выявлен фибрин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз:

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая бронхопневмония

C. Гриппозная пневмония

D. Фибринозный плеврит

E. Интерстициальная пневмония

8. У больного 58 лет с клиническим диагнозом хронического бронхита,

пневмосклероза, сердечно-легочной недостаточности взята биопсия из по-

дозрительного участка слизистой правого бронха. Гистологически: клеточ-

ный и тканевый атипизм, появление структур в виде ”раковых жемчужин”.

Какому патологическому процессу отвечают отмеченные гистологические

изменения?

А. * Плоскоклеточный рак бронха с ороговением

B. Хронический полипозный бронхит.

C. Бронхоэктаз.

D. Острый бронхит.

E. Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронху.

9. Микроскопическое исследование биопсии бронха выявило опухоль, ко-

торая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного

плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”. Ваш диагноз?

А. * Плоскоклеточный рак с ороговением.

B. Плоскоклеточный рак без ороговения.

C. Солидный рак.

D. Слизистый рак.

E. Скирр.

10. Мужчина 42-х лет болел амилоидозом почек, умер от хронической по-

чечной недостаточности. Патологоанатом в легких обнаружил преимущест-

венно в нижних долях - множественные диффузные расширения бронхов, в

просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет

мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты. Гистологически в стенке

бронхов - хроническое воспаление, эластические и мышечные волокна заме-

щены соединительной тканью. Эти изменения в легком расценены как:

А. *Бронхоэктазы

B. Бронхопневмония


D. Хроническая пневмония

E. Абсцессы легких

11. На вскрытии больного 53 лет, страдавшего хроническим диффузным

бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены

большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикры-

вают средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом,

при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просве-

та бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз.

А. *Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких

B. Хроническая очаговая эмфизема

C. Интерстициальная, межуточная эмфизема

D. Первичная идиопатическая эмфизема

E. Викарная компенсаторная эмфизема

12. На вскрытии мужчины 56 лет выявлено, что легкие увеличены в разме-

рах, бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом. Мик-

роскопически - расширение альвеолярных ходов, межальвеолярные перего-

родки тонкие, есть признаки интракапиллярного склероза. Для какого забо-

левания легких характерна такая морфологическая картина?

А. *Эмфизема

B. Пневмосклероз

C. Пневмоторакс

D. Ателектаз

E. Пневмония

13. У больного в результате обтурации среднедолевого бронха узлом мяг-

ких тканей, образовался ателектаз средней доли правого легкого. При брон-

хобиопсии в зоне обтурации выявлены разрастания железисто-подобного

атипичного эпителия с патологическими митозами, который прорастает в

подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее достовернее отве-

чают эти данные?

А. *Бронхогенный рак легких

B. Деформирующий бронхит

C. Воспалительный полип

D. Дисплазия эпителия бронха

E. Саркома бронха

14. При гистологическом исследовании биоптата легких выявлены атипич-

ные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и

продуцируют слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у

больного?

А. *Высокодифференцированная аденокарцинома.

B. Умеренно дифференцированная аденокарцинома.

C. Недифференцированный рак.

D. Умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак.

E. Железисто-плоскоклеточный рак.

15. Мужчина 56 лет, заболел острой нижнедолевой правосторонней стафи-

лококковой пневмоний, умер от явлений нарастающей сердечно-легочной

недостаточности. На аутопсии в нижней доле правого легкого обнаружена

полость неправильно-округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая

гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии име-

ет место в больного?

А. *Абсцесс легкого

B. Гангрена легкого

C. Тромбоэмболия легочного ствола

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Острый бронхит

16. Больной 46 лет, умер от крупозной пневмонии. На вскрытии в плевраль-

ной полости непрозрачная жидкость, на висцеральной плевре сероватого

цвета пленка. Определить вид воспаления на висцеральной плевре.

А. Фибринозное

B. Катаральное

C. Гнойное

D. Гранулематозное

E. Геморрагическое

17. Мужчина 48 лет длительно страдал хроническим бронхитом, выражены

признаки легочно-сердечной недостаточности, удушье, пальцы в виде бара-

банных палочек, кашель со значительным количеством слизисто-гнойной

мокроты (особенно утром). Поставьте предположительный диагноз.

А. *Бронхоэктатическая болезнь.

B. Бронхиальная астма.

C. Хронический бронхит.

D. Бронхопневмония.

E. Эмфизема легких.

18. Мужчина 48 лет заболел остро после охлаждения. Заболевание сопро-

вождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, от которой он умер. На

вскрытии: правое легкое увеличено, печеночной плотности, тяжелое; на

плевре – значительные фибринозные наложения. На разрезе легкое серого

цвета, зернистое, из поверхности стекает мутная жидкость. При гистологиче-

ском исследовании – острое воспаление с наличием в просвете альвеол гной-

но-фибринозного экссудата. Какой из перечисленных диагнозов наиболее

достоверный?


B. Очаговая пневмония

C. Интерстициальная межальвеолярная пневмония

D. Стафилококковая пневмония

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

19. Мужчина 52 лет остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни развил-

ся отек легких, который стал причиной смерти. На вскрытии выявлено, что

пораженная верхняя часть правого легкого увеличена, плотная, на плевре с

фибринозными наслоениями, на разрезе серого цвета, из поверхности разреза

стекает мутная жидкость. Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин,

нейрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты. Укажите, какая

пневмония была у больного?

А. * Крупозная пневмония

B. Стафилококковая бронхопневмония.

C. Вирусная пневмония

D. Гипостатическая пневмония

E. Респираторный дистресс-синдром взрослых

20. На аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэкта-

тической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в

объеме за счет коркового слоя. Надпочечники плотные, бледные, сального

вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов -

отложение бесструктурных, гомогенных, эозинофильных и конго-рот-

положительных масс. Эти изменения свидетельствуют о развитии:

А. *Амилоидоза

B. Мукоидного набухания

C. Фибриноидного набухания

D. Липидоза

E. Гиалиноза

21. На вскрытии выявлено увеличенное в размерах, плотное левое легкое, на

висцеральной плевре - наложения фибрина, на разрезе - серого цвета, из ее

поверхности стекает мутная серо – желтая жидкость. О каком заболевании

идет речь?



C. Интерстициальная пневмония

D. Рак легких

E. Бронхоэктатическая болезнь

22. У женщины 42 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая тем-

пература, кашель. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля

правого легкого увеличена, плотная, на разрезе серого цвета с зернистой по-

верхностью, на плевре серого цвета пленчатые наложения. Какое заболева-

ние развилось у больной?


B. Гриппозная пневмония

C. Бронхопневмония

D. Казеозная пневмония

E. Коревая пневмония

23. При гистологическом исследовании удаленного сегмента легкого шах-

тера найдены многочисленные, округлые узелки, построенные из концентри-

ческих гиалинизированных пучков соединительной ткани. Большая часть их

расположена периваскулярно и перибронхиально. Наиболее достоверный

диагноз:

А. *Силикоз


C. Бронхит

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Рак легких

24. Мужчина 46 лет в течение многих лет страдал бронхоэктатической бо-

лезнью, умер вследствие уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные,

плотные почки, сального вида на разрезе. Какому заболеванию соответству-

ют такие изменения?

А. *Амилоидоз почек

B. Гломерулонефрит

C. Некротический нефроз

D. Пиелонефрит

E. Артериолосклеротический нефросклероз

25. Больной 54 лет страдал хроническим деструктивным гнойным бронхи-

том, умер от полиорганной недостаточности. На вскрытии обнаружено: кар-

диомегалия, сальная почка, саговая селезенка. Какой процесс осложнил те-

чение бронхита?

А. *Вторичный амилоидоз.

B. Старческий амилоидоз.

C. Опухолевидный амилоидоз.

D. Первичный амилоидоз.

E. Распространенный гиалиноз.

26. На вскрытии выявлено: правое легкое увеличено, плотное, на плевре

наслоения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с поверхности стекает

мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерна такая картина?




D. Гангрена легких

E. Фиброзирующий альвеолит

27. На вскрытии больного 49 лет, который много лет работал на шахте и

умер от хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что

легкие безвоздушные, значительно плотные, склерозированы, верхушки эм-

физематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань

легких аспидно-черного цвета. От какой болезни наступила смерть?

А. *Антракоз

B. Силикоз

C. Талькоз

D. Асбестоз

E. Алюминоз

28. На вскрытии мужчины 47 лет в ткани легкого обнаружены участки по-

вышенной воздушности, с наличием мелких пузырей. Гистологически: ис-

тончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных по-

лостей различной формы. Какое заболевание обнаружено в легком?

А. * Эмфизема легких

B. Бронхоэктатическая болезнь

C. Кавернозный туберкулез

D. Хронический бронхит

E. Фиброзирующий альвеолит

29. На вскрытии мужчины 54 лет, умершего от хронической легочно-

сердечной недостаточности, обнаружены следующие изменения: легкие уве-

личены, плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется мно-

жество диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диа-

метре. Микроскопически узелки представлены концентрически расположен-

ными коллагеновыми волокнами. О каком заболевании идет речь?

А. * Узловая форма силикоза

B. Милиарный туберкулез легких

C. Фиброзирующий альвеолит

D. Мелкоочаговая пневмония

E. Метастазы опухоли в легкие

30. На вскрытии больного, умершего от пневмонии, выявлено, что нижняя

доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета, на

висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную

этиологию пневмонии.

А. *Пневмококковая

B. Стафилококковая

C. Стрептококковая

D. Микоплазменная

E. Вирусная

31. На вскрытии больного, который в течение 9 лет, работал шлифовальщи-

ком камня, в лёгких обнаружены мелкие, округлой формы плотные узелки,

состоящие из соединительной ткани. На периферии этих узелков расположе-

ны макрофаги. Проявлением какого заболевания являются изменения в лег-

ких?

А. *Силикоз

B. Острая пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Хронический бронхит

E. Бронхиальная астма

32. Мужчина со злокачественной опухолью желудка умер от раковой ин-

токсикации. В задненижних отделах легких выявлены плотные серо-

красного цвета неправильной формы ячейки, которые выступают над по-

верхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких

бронхов и альвеолах оказывается экссудат, в котором много нейтрофилов.

Какое заболевание выявлено в легких?

А. *Острая гнойная бронхопневмония

B. Острый бронхит

C. Крупозная пневмония

D. Промежуточная пневмония

E. Острая серозная бронхопневмония

33. Мужчину 55 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель,

нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На

вскрытии установлено легочное сердце. В легких резко выражен фиброз, с

наличием полостей создающих картину “медовых сот”. Гистологически: ин-

терстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфо-

гистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите диагноз?

А. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Поствоспалительный пневмосклероз

C. Хроническая буллезная эмфизема

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Пылевой пневмосклероз

34. На вскрытии мужчины, который много лет работал на предприятии с

высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, найдены увели-

ченные и плотные в объеме легкие со значительным количеством милиарных

и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы, серого и серо-

черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Узловатая форма силикоза

B. Диффузно-склеротическая форма силикоза

C. Антракосиликоз

D. Силикоантракоз

E. Асбестоз

35. У умершего, который свыше 20 лет работал в шахте на добыче каменно-

го угля, при вскрытии найдены плотные легкие серо-черного цвета со значи-

тельными участками новообразованной соединительной ткани и наличием

большого количества макрофагов с пигментом черного цвета в цитоплазме.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Антракоз

B. Антракосиликоз

C. Силикоантракоз

D. Талькоз

E. Сидероз

36. На вскрытии мужчина 60 лет, который длительное время употреблял

значительное количество алкоголя и умер дома. Было найдено: макроскопи-

чески - правое легкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе серо-

ватого цвета однородна, плевра покрыта сероватыми пленочными наложе-

ниями; микроскопически - полости альвеол содержат нити фибрина, гемоли-

зированные эритроциты. Диагностируйте заболевание.




D. Первичный туберкулез легких

E. Казеозная пневмония

37. На вскрытии мужчины 47 лет выявлены следующие изменения: правое

легкое умеренно плотно во всех отделах, на разрезе ткань безвоздушна, мел-

ко зернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо-

коричневого цвета. Определите диагноз?



C. Бронхопневмония

D. Интерстициальная пневмония

E. Пневмофиброз

38 Мужчина 44 лет, через час после ощущения недомогания впадает в со-

стояние коллапса, умирает, не приходя в сознание. На вскрытии выявлено:

легкие увеличены в объеме, полнокровные, режутся с хрустом. Нижняя часть

правого легкого печеночной плотности, поверхность разреза серо-

коричневого цвета, плевра тусклая, с незначительными фибринозными на-

ложениями. Какой диагноз наиболее достоверен? А. *Крупозная пневмония В. Бронхопневмония

С. Острый венозный застой легких

D. Токсический шок

E. Острый инфаркт миокарда

39. При вскрытии трупа мужчины 69 лет, который длительное время болел

хроническим бронхитом, выявлено, что легкие увеличены в объеме, не спа-

даются, бледные, тестовидной консистенции, повышенной воздушности.

Микроскопически: во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов

резко расширены, стенки альвеол утончены, местами разорваны. Какому за-

болеванию отвечает данная морфологическая картина?

A. *Эмфизема легких

B. Хроническая интерстициальная пневмония

C. Ателектаз легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Эмпиема плевры

40. На вскрытии умершего, работавшего в течение 20 лет шахтером обнару-

жены следующие изменения в легких: увеличение в объеме, повышенная

плотность, наличие значительного количества узелков округлой формы, се-

рого и серо-черного цвета, распространенных по всей поверхности легких.

При микроскопическом исследовании узелки представлены концентрически

расположенными гиалинизированными пучками соединительной ткани.

Среди пучков имеются макрофаги, содержащие черный пигмент. Назовите

заболевание с данной морфологической характеристикой.

A. * Силикоз, узелковая форма

B. Милиарный туберкулез легких

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Крупозная пневмония

E. Силикоз: диффузно-склеротическая форма

41 На судебно-медицинской экспертизе находится тело мужчины 58 лет, ко-

торый длительное время злоупотреблял алкоголем. Умер дома. Макроско-

пически: правое лёгкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе

сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми плёнчатыми на-

слоениями. Микроскопически - полости альвеол содержат нитки фибрина,

гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание:

A. *Крупозная пневмония



D. Казеозная пневмония

E. Первичный туберкулёз лёгких

42 Больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. При гис-

тологическом исследовании обнаружено: диффузное поражение лёгких с

интерстициальным отёком, инфильтрацией ткани лимфоцитами, макрофага-

ми, плазмоцитами; пневмофиброз, панацинарная эмфизема. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. *Фиброзирующий альвеолит



D. Ателектаз лёгких

E. Бронхиальная астма

43 На вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умер-

шего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что лёгкие мало-

воздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизема-

тозно изменены, поверхность серо-чёрного цвета, на разрезе ткань лёгких

аспидно-чёрного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти?

A. *Антракоз

B. Алюминоз

C. Силикоз

D. Талькоз

E. Асбестоз

44 Верхняя доля правого лёгкого увеличена, серого цвета, безвоздушна, с

поверхности разреза стекает мутная жидкость, на плевре много фибринозных

плёнок; микроскопически в альвеолах обнаруживается экссудат с присутст-

вием нейтрофилов, десквамированных альвеолоцитов и нитей фибрина.

Стенка бронха интактна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Гриппозная пневмония

C. Абсцесс лёгких

D. Интерстициальная пневмония

E. Очаговая пневмония

45. Мужчина с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей ле-

гочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено: легкие увели-

чены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количест-

во узелков размерами с просяные зерна и больше, плотных сероватого и се-

ровато-черного цвета, местами узелки сливаются в более крупные участки.

Назовите наиболее вероятное заболевание:

A *Антрако - силикоз

B Асбестоз

C Аллюминоз

D Берилиоз

E Сидероз

46. Больному, который находился на лечении в торакальном отделении с жа-

лобами на высокую температуру, отдышку, боль в правой половине грудной

клетки, была выполнена плевральная пункция. Во время плевральной пунк-

ции удалено 700мл сливкообразной жидкости желтовато-зеленого цвета.

Наиболее вероятный диагноз:

A *Эмпиема плевры

B. Карциноматоз плевры

C. Серозный плеврит

D. Фибринозный плеврит

E. Геморрагический плеврит

47. Во время вскрытия в верхней доле правого легкого выявлен крупный

клиновидный очаг, темно-красной, плотной ткани. При гистологическом ис-

следовании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол плотно

заполнен эритроцитами. Какой процесс развился в легком?

A* Геморрагический инфаркт легкого

B. Карнификация легкого

C. Гангрена легкого

D. Кровоизлияние в легкое

E. Ателектаз легкого

48. При патоморфологическом исследовании тела умершего шахтера в лег-

ких были обнаружены множественные тонкие тяжи соединительной ткани с

очагами склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соедини-

тельной ткани в альвеолярных перегородках с развитием бронхиолита и

бронхоэктазов. Какая форма силикоза наиболее вероятна?

A * Диффузно-склеротическая

B. Узелковая

C. Смешанная

D. Силикотическая кавернозная

E. Силикотуберкулез

Болезни желудочно-кишечного тракта.

1. У мужчины с кровавой рвотой на операции в желудке найдена язва, про-

никающая в мышечный слой желудка. Края язвы плотные, на дне – кровото-

чащий сосуд. Какая это язва?

А. * Хроническая язва с кровотечением

B. Пенетрирующая язва

C. Острая язва с кровотечением

D. Перфоративная язва

E. Малигнизированная язва

2. В патологоанатомическое отделение прислан удаленный аппендикс.

Макроскопически он утолщен, увеличен в размерах, серозная оболочка туск-

лая, сосуды полнокровны, из просвета отростка на разрезе выделяется жид-

кость желто-зеленого цвета. При какой форме аппендицита развиваются та-

кие изменения?

А. * Флегмонозный аппендицит.

B. Простой катаральный аппендицит.

C. Поверхностный катаральный аппендицит.

D. Гангренозный аппендицит.

E. Апостематозный аппендицит.

3. В биоптате толстой кишки определяется поверхностный дефект слизи-

стой оболочки, снижение числа бокаловидных клеток и количества слизи в

них, резкая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядер-

ных лейкоцитов, в том числе эозинофилов. Выберите наиболее вероятный и

точный диагноз.

А. *Неспецифический язвенный колит в фазе обострения

B. Болезнь Крона

C. Хронический ишемический колит

D. Дизентерия в третьей стадии

E. Амебиаз кишечника с формированием язв

4. При микроскопическом исследовании в аппендиксе во всех слоях найде-

ны в значительном количестве полиморфно-ядерные лейкоциты, полнокро-

вие, стазы. Такая картина является характерной для:

А. *Флегмонозного аппендицита

B. Гангренозного аппендицита

C. Поверхностного аппендицита

D. Простого аппендицита

E. Хронического аппендицита

5. Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная

оболочка его тусклая, полнокровная, с беловатыми, рыхлыми пленчатыми

наложениями, в просвете мутная, беловато-желтая вязкая жидкость. Гисто-

логически: диффузная инфильтрация лейкоцитами всех слоев червеобразно-

го отростка. О каком варианте аппендицита можно думать?

А. *Флегмонозном.

B. Гангренозном

C. Простом

D. Поверхностном

E. Хроническом.

6. Удаленный аппендикс утолщен, покрыт фибринозно-гнойным налетом.

Все слои отростка инфильтрированы гнойным экссудатом, слизистая обо-

лочка разрушена. Ваш диагноз?

А. Флегмонозно-язвенный аппендицит

B. Простой аппендицит

C. Флегмонозный аппендицит

D. Гангренозный аппендицит

E. Поверхностный аппендицит

7. Умершая 48 лет, в прошлом оперировалась по поводу опухоли желудка.

При вскрытии - яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции,

белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные

клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое

заболевание имеет место?

А. *Крукенберговский рак яичника.

B. Серозная цистаденокарцинома.

C. Псевдомуцинозная цисткарцинома.

D. Злокачественная текома.

E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль.

8. Мужчина умер в результате нарастающей анемии, сопровождавшейся

рвотой темным желудочным содержимым. На вскрытии в желудке обнару-

жено около 1 литра жидкой крови и кровяных сгустков, на малой кривизне -

единичная язва овальной формы с валикообразными приподнятыми плотны-

ми краями и гладким дном. Какое заболевание имеет место?

А. *Хроническая язва желудка

B. Хронический атрофический гастрит

C. Острый гастрит

D. Острая язва желудка

E. Хронический гипертрофический гастрит

9. У женщины 48 лет найдены увеличенными надключичные лимфатиче-

ские узлы. При исследовании биопсии из лимфатического узла выявлен ме-

тастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную лока-

лизацию первичной опухоли.

А. *Рак желудка.

B. Рак пищевода.

C. Рак щитовидной железы.

D. Рак легких.

E. Рак шейки матки.

10. При гистологическом исследовании гастробиопсии выявлено истонче-

ние слизистой оболочки желудка с уменьшением количества желез и значи-

тельным разрастанием соединительной ткани, просветы желез расширены;

слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими

клетками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Хронический выраженный атрофический гастрит

B. Хронический поверхностный гастрит

C. Хронический выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией

D. Хронический умеренный атрофический гастрит

E. Флегмона желудка

11. При исследовании аппендикса наблюдается диффузная лейкоцитарная

инфильтрация всех слоев стенки. Назовите разновидность воспаления.

А. *острый флегмонозный

B. Острый простой

C. Некротический

D. Острый поверхностный

E. Гангренозный

12. При гистологическом исследовании удаленной язвы желудка в ее дне

найден фибринозно-лейкоцитарный экссудат, зона фибриноидного некроза,

ниже расположенные слои грануляционной и фиброзной ткани. Ваш диагноз:

А. *Хроническая язва

B. Острая язва

C. Острая эрозия

D. Малигнизированная язва

E. Флегмона желудка

13. Аппендикс длиной 9 см, толщиной 0.9 см. Серозная поверхность туск-

лая, полнокровная. Микроскопически - стенка отечна, стазы в капиллярах и

венулах, мелкие кровоизлияния; в слизистой и подслизистой оболочках –

очаги некроза с лейкоцитарной инфильтрацией вокруг них. Какой из пере-

численных диагнозов наиболее достоверный?

А. * Острый поверхностный аппендицит.

B. Острый простой аппендицит.

C. Острый флегмонозный аппендицит.

D. Острый флегмонозно-язвенный аппендицит.

E. Острый гангренозный аппендицит.

14. При фиброгастроскопии мужчины 38 лет, с жалобами на боль в эпигаст-

рии после еды, слизистая оболочка желудка гиперемирована, складки ее

уменьшены. Микроскопически в гастробиоптате: слизистая оболочка утон-

чена, количество желез уменьшено, разрастание соединительной ткани, ин-

фильтрированы лимфоцитами, плазмоцитами. Укажите, какой из перечис-

ленных диагнозов наиболее вероятен?

А. *Хронический атрофический гастрит.

B. Острый катаральный гастрит.

C. Острый гнойный гастрит.

D. Хронический поверхностный гастрит.

E. Гигантский гипертрофический гастрит.

15. При осмотре зева у ребенка 12 лет, больного ангиной, определяется ги-

перемия слизистой оболочки неба, миндалины увеличены в размерах, крас-

ные, на их поверхности заметные мелкие бело-желтые ячейки. Какой клини-

ко-морфологический вариант ангины наиболее вероятный в данном случае?

А. *Лакунарная

B. Катаральная

C. Гнойная

D. Фибринозная

E. Некротическая

16. Мужчина 44 лет, который длительное время болел язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки, умер от перитонита. На вскрытии выявлены

множественные стеатонекрозы забрюшинной ткани и поджелудочной желе-

зы, в 12-ти перстной кишке - язвенный дефект диаметром 5 мм и глубиной до

10 мм, в краях - некротические массы. Диагностируйте осложнение язвенной

болезни двенадцатиперстной кишки?

А. *Пенетрация

B. Кровотечение

C. Стеноз

D. Перфорация

E. Малигнизация

17. При гистологическом исследовании биоптата из слизистой оболочки

желудка женщины 50 лет выявлено: утончение слизистой оболочки, умень-

шения количества желез, фокусы кишечной метаплазии; полнокровие, отек и

склероз стромы; диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация со значи-

тельными примесями полинуклеарных лейкоцитов. Установить диагноз.

А. *Хронический атрофический гастрит в активной фазе

B. Хронический атрофический гастрит в неактивной фазе

C. Хронический поверхностный гастрит

D. Острый катаральный гастрит

E. Острый фибринозный гастрит

18. При макроскопическом исследовании желудка выявлен глубокий дефект

стенки с поражением мышечной оболочки, проксимальный край подрыт,

дистальный - пологий. При микроскопическом исследовании: в дне дефекта

оказывается зона некроза, под которой грануляционная ткань с массивным

участком рубцовой ткани на месте мышечного слоя. Установить диагноз.

А. *Хроническая язва в стадии обострения

B. Хроническая язва с ремиссии

C. Острая язва

D. Эрозия

E. Рак-Язва

19. При микроскопическом исследовании удаленного аппендикса отмечался

отек, диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки и наличием дефекта

слизистой оболочки с поражением ее мышечной пластинки. Какая форма

аппендицита развилась у больного?

А. *Флегмонозно-язвенная

B. Флегмонозная

C. Гангренозная

D. Поверхностная

E. Апостематозная

20. У больного 55 лет при фиброгастроскопии выявлено диффузное набуха-

ние, гиперемия, одинокое мелкое кровоизлияние слизистой оболочки желуд-

ка, большое количество мутного, вязкого серого экссудата на поверхности.

Какой гастрит развился у больного?

A. *Катаральный

B. Геморрагический

C. Гнойный

D. Фибринозный

E. Некротический

Болезни печени

1. При микроскопическом исследовании пункционной биопсии печени най-дена дистрофия некрозы гепатоцитов, склероз с нарушение балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз. А. * Цирроз печени B. Хронический гепатоз C. Хронический гепатит D. Прогрессирующий массивный некроз печени E. Острый гепатит 2. Больной 53 лет, в течение длительного времени страдал хроническим ал-коголизмом, были многократные атаки алкогольного гепатита. На вскрытии: печень желтого цвета плотной консистенции, край ее заострен, поверхность печени бугристая, на разрезе - с множеством мелких узлов. О каком заболе-вании идет речь? А. * Цирроз печени. B. Рак печени. C. Подострая дистрофия печени. D. Хронический гепатит. E. Острый гепатит. 3. В больного 62 лет, длительно страдавшего желчно-каменной болезнью с признаками холангита и холангиолита, развился цирроз печени. К какому из ниже перечисленных видов цирроза он относится? А. *Билиарный B. Инфекционный C. Токсический и токсико-аллергический D. Обменно-алиментарный E. Циркуляторный 4. У больного - асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расши-рение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печенки выявленный микронодулярний цирроз. Какой процесс ос-ложнил цирроз печени? А. * Синдром портальной гипертензии B. Сердечная недостаточность C. Гепато-лиенальный синдром

D. Печеночно-клеточная недостаточность E. 5. Мужчина 63 лет, страдавший хроническим вирусным гепатитом, умер от

острой постгеморрагической анемии, которая возникла на фоне кровотече-

ния из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко

уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая.

Микроскопическая картина однородная – тонкопетлистая соединительно-

тканная сетка мелкие ложные узелки. Какой морфогенетический тип цирроза

имеет место в данном случае? А. *Портальный цирроз. B. Постнекротический цирроз. C. Смешанный цирроз. D. Вирусный цирроз. E. Билиарный цирроз. 6. У мужчины 42 лет с сердечной недостаточностью ревматического генеза (стенозом левого атриовентрикулярного отверстия) определяются удушье при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах легких, отеки на нижних конечностях. Какие гисто-логические изменения будут характерны для печени? А. *Некроз гепатоцитов в центре дольки, жировая дистрофия на периферии B. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гиалиново-капельная дистрофия на периферии C. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гидропическая дистрофия на пери-ферии D. Жировая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на периферии E. Гидропическая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на пери-ферии 7. Больной 52 лет отделения жаловался на слабость, отсутствие аппетита,

повышение температуры до 38С. На 7 сутки – резкая боль в правом подре-

берье и пожелтение кожи. При микроскопии биоптата печени: нарушение

балочного строения, в гепатоцитах – гидропическая и баллонная дистрофия,

в некоторых гепатоцитах – некроз, тельца Каунсильмена, на периферии до-

лек – увеличенное количество многоядерных гепатоцитов. Какая форма ви-

русного гепатита наиболее достоверна? А. *Циклическая желтушная B. Злокачественная C. Хроническая D. Холестатическая E. Безжелтушная 8. У умершего наркомана в печени гистологически найдена гидропическая

дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсильмена, лимфоцитарно-

макрофагальные инжильтраты в портальных трактах. Наиболее достоверная

этиология заболевания: А. *Вирусная B. Бактериальная C. Токсичная D. Паразитарная

E. Грибковая 9. У больного с признаками паренхиматозной желтухи и портальной гипер-

тензии взята биопсия печени. Во время гистологического исследования най-

дено: балочное строение нарушено, часть гепатоцитов в состоянии жировой

дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с

формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-

макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание А. * Цирроз печенки B. Алкогольный гепатит C. Хронический гепатоз D. Вирусный гепатит E. Токсичная дистрофия 10. На вскрытии мужчины, который длительное время злоупотреблял алко-

голем, печень уменьшенных размеров, плотная, мелкобугристая. Микроско-

пически: псевдодольки мелкие, разграниченные узкими прослойками соеди-

нительной ткани с лимфо-макрофагальными инфильтратами; гепатоциты в

состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных

диагнозов наиболее достоверный? А. *Алкогольный цирроз. B. Хронический активный алкогольный гепатит. C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит. D. Токсичная дистрофия печени. E. Жировой гепатоз. 11. Больной поступил с симптомами тошноты, отсутствия аппетита, желту-

хой кожи. Микроскопическое исследование биоптата печени выявило гидро-

пическую и баллонную дистрофию гепатоцитов, некроз отдельных клеток,

присутствие телец Каунсильмена в дольках печени, нарушение их структу-

ры, а также лимфоцитарная инфильтрация. Какому заболеванию все это

свойственно?

A.Вирусный гепатит

B. Гнойный гепатит

C. Цирроз печенки

D. Токсичная дистрофия печенки

E. Малярия

12. У мужчины 35 лет диагностирован вирусный гепатит В. Проведенная

пункционная биопсия печени показала: нарушение балочного строения с по-

лиморфизмом гепатоцитов и множественными фигур митоза. Гепатоциты

увеличены в объеме, цитоплазма заполнена вакуолями, которые содержат

прозрачную жидкость. Какой вид дистрофии характерен для данного заболе-

вания?

A. * Гидропическая дистрофия

B. Жировая дистрофия

C. Гиалиново-крапельная дистрофия

D. Углеводная дистрофия

E. Зернистая дистрофия

13. При вскрытии умершей больной, которая страдала ревматизмом с мит-

ральным пороком сердца в стадии декомпенсации, выявлено общее венозное

полнокровие, уменьшенная в размерах печень с мелкоузелковой поверхно-

стью, ткань органа плотная, на разрезе дольчатого строения, желто-

коричневого цвета. Определите наиболее вероятную патологию, выявлен-

ную в печени.

A. *Портальный цирроз

B.Жировая дистрофия

C. Биллиарный цирроз

D. Постнекротический цирроз

E. Атрофия

14 Проведена пункционная биопсия печени больному 38-ми лет с выражен-

ной желтухой, мелкими кровоизлияниями в кожу, общей слабостью, потерей

аппетита. Гистологическое исследование обнаружило распространённую

дистрофию, некроз гепатоцитов, наличие телец Каунсильмена. По перифе-

рии долек значительная инфильтрация лимфоцитами, встречаются отдельные

многоядерные гепатоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Вирусный гепатит острый

B. Хронический гепатит

C. Токсическая дистрофия печени

D. Милиарный цирроз печени

E. Алкогольный гепатит острый

15 В пункционном биоптате печени обнаружена дистрофия гепатоцитов с

некрозами, а также склероз с нарушением балочного и дольчатого строения,

с образованием ложных долек и регенераторных узлов. Выберите наиболее

вероятный диагноз:

A. *Цирроз печени

B. Прогрессирующий массивный некроз печени

C. Хронический гепатоз

D. Хронический гепатит

E. Острый гепатит

16. При пункционной биопсии печени больного с клиникой печеночно-

клеточной недостаточностью выявлена вакуольная, баллонная дистрофия

гепатоцитов, некроз отдельных клеток, тельца Каунсильмена, инфильтрация

портальной и дольковой стромы преимущественно лимфоцитами, макрофа-

гами с незначительным количеством полиморфноядерных лейкоцитов. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A *Острый вирусный гепатит

B Хронический персистирующий гепатит

C Хронический активный гепатит

D Аутоиммунный гепатит

E Алкогольный гепатит

Болезни почек 1. Молодой мужчина с раннего детства страдал бронхо-эктатической болез-нью. Умер от почечной недостаточности. На вскрытии, кроме множествен-ных бронхоэктатических каверн, заполненных гнойным экссудатом, выявле-ны увеличенные в размерах почки плотной консистенции, корковый слой утолщен, белого цвета, плотный. Пирамиды почки анемические, четкие. На-звать процесс, который развился в почках? А. *Вторичный амилоидоз B. Гломерулонефрит C. Хронический пиелонефрит D. Врожденный кистоз почек E. Вторичный нефросклероз 2. На вскрытии умершего больного 65 лет выявлена аденома предстатель-ной железы и большие почки с резко увеличенными лоханками и чашечками, заполненными прозрачной жидкостью. Назовите процесс в почках. А. *Гидронефроз B. Гломерулонефрит C. амилоидоз D. Туберкулез E. Пиелонефрит 3. Мужчина 54 лет, страдавший сахарным диабетом, умер от хронической почечной недостаточности с развитием уремии. Во время вскрыти выявлены все проявления уремии с изменениями в почках. Какие самые вероятные микроскопические изменения имеют место в почках при этом? А. * Гиалиноз и склероз капилляров клубочков. B. Спазм приносящих артериол. C. Гиалиновые цилиндры в просвете канальцев нефрона. D. Некроз эпителия канальцев нефрона. E. Очаговый некроз пробкового вещества почек. 4. Женщине 30 лет, проведена нефробиопсия. Выявлены следующие изме-нения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эн-дотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, диффузно утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно вы-раженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембра-ны. Какая форма гломерулонефрита развилась в больной? А. *Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. 5. При гистологическом исследовании биоптата почки выявлено наличие полулуний более чем в 50% клубочках, капиллярные петли некротизирова-ны, в просвете их обнаружены фибриновые тромбы, выражен тубуло-интерстициальный компонент. О каком заболевании почек следует думать? А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. B. Липоидный нефроз. C. Хронический гломерулонефрит

D. Амилоидоз E. Некротический нефроз 6. Больной 49 л. умер от массивного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюш-ных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследовании в почках - некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев. тубулорексис. Ка-кое состояние развилось в почках? А. * Острый некротический нефроз. B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Липоидный нефроз. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Вторичный амилоидоз почек. 7. На вскрытии трупа мужчины 59 лет, обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку правой почки. Правая почка увеличена, полнокровна, капсула снимается с трудом, полости лоханок и чашечек рас-ширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе почка пестрая, с желтыми участками диаметром до 1 см. Какое осложнение моче-каменной болезни развилось? А. *Хронический пиелонефрит с обострением B. Опухоль почки. C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Первичный амилоидоз E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. 8. При микроскопическом исследовании биопсии почек выявлено: некроз эпителия извилистых канальцев, тубулорексис, отек стромы, ишемия проб-кового слоя и полнокровие мозгового. Назовите этот патологический про-цесс. А. *Некротический нефроз B. Гломерулонефрит C. Пиелонефрит D. Поликистоз E. Мочекаменная болезнь 9. У больного 59 лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, кровохарканьем, появились отеки в области лица, поясницы, в моче белок 33мг/л. Смерть наступила от легочного кровотечения. На вскрытии: почки увеличены в объеме, уплотнены, поверхность разреза имеет сальный вид. Гистологически отмечено отложение в клубочках и эндотелии канальцев гомогенных эозинофильных масс, которые избирательно окрашиваются кон-го-рот и дают метахромазию с метиловым фиолетовым. Какой патологиче-ский процесс имеется в почках в данном случае? А. *Амилоидоз B. Гиалиноз C. Жировая дистрофия D. Мукоидное набухание E. Фибриноидное набухание 10. На вскрытии выявлено значительное увеличение объема правой почки. На разрезе в ней содержится камень, просвет почечной лоханки растянут

мочой, паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов является наи-более верным? А. * Гидронефроз. B. Пиелоэктазия C. Гидроуретронефроз. D. Киста почки E. 11. На вскрытии больной 44 лет обнаружены увеличенные почки, напоми-нающие виноградные гроздья. На разрезе они состоят из множества полостей от 0,5 до 3 см в диаметре, заполнены серозной жидкостью и коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Ка-ким заболеванием страдала умершая? А. *Поликистоз почек B. Хронический пиелонефрит C. Острый пиелонефрит D. Нефролитиаз E. Дисплазия почек 12. На вскрытии больной, которая длительное время болела циститом и дискинезией мочеточников, выявлены морфологические признаки уремии. Почки неравномерно рубцево-сморщена. В просвете лоханок - мелкие урат-ные камни и песок. Гистологически выявлена “щитовидная почка”, очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Атеросклеротически-сморщенная почка D. Первично-сморщенная почка E. Амилоидно-сморщенная почка 13. На вскрытии больного 58 лет выявлено: почки увеличены в размерах, корковый слой желто-серый с красным крапом, хорошо отграничен от моз-гового вещества, которое имеет темно-красный цвет. При гистологическом исследовании - разрастание нефротелия и подоцитов в капсуле клубочков с образованием “ полумесяцев”, явления склероза и гиалиноза клубочков, фиброз стромы. О каком заболевании почек идет речь? А. *Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит B. Интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит C. Экстракапиллярний экссудативный гломерулонефрит D. Интракапиллярный экссудативный гломерулонефрит E. Интерстициальный нефрит 14. Больной 58 лет страдал хроническим гнойным остеомиелитом и умер от хронической почечной недостаточности. При вскрытии найдены большие плотные почки бело-желтого цвета с сальным блеском на разрезе. Ваш диаг-ноз: А. * Амилоидоз почек B. Хронический гломерулонефрит C. Подострый гломерулонефрит D. Септический нефрит E. Острый некротический нефроз 15. На вскрытии выявлено, что почки увеличены в размерах, поверхность

крупно-бугристая за счет наличия множественных полостей с гладкой стен-кой, заполненных прозрачной жидкостью. О каком заболевании идет речь? А. *Поликистоз B. Некротический нефроз C. Пиелонефрит D. Гломерулонефрит E. Инфаркт 16. При обследовании молодой женщины, у которой были резко выражены отеки, в моче выявлена высокая протеинурия. При исследовании биоптата почки: исчезновение отростков подоцитов, снижение содержания гепаран-сульфата в базальной мембране капилляров клубочков. О каком заболевании можно думать? А. * Идиопатический нефротический синдром B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Острый некротический нефроз 17. Мужчина 52 лет, длительное время болел хроническим гломерулонеф-ритом, который привел к смерти. На вскрытии установлено, что почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые. Микроскопически: фиб-ринозные воспаления серозных и слизистых оболочек, дистрофические из-менения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных и слизистых оболочек? А. *Уремия B. Анемия C. Сепсис D. ДВЗ-снндром E. Тромбоцитопения 18. Молодой мужчина умер от ожоговой болезни. На вскрытии найден отек

головного мозга, увеличение печени, а также почек, корковый слой которых

утолщен, бледно-серый, мозговой – полнокровный. Микроскопически: нек-

роз канальцев главных отделов с деструкцией базальных мембран, отек ин-

терстиция с лейкоцитарной инфильтрацией и кровоизлиянием. Какой из пе-

речисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Некротический нефроз. B. Тубулоинтерстициальный нефрит. C. Пиелонефрит. D. Подагрическая почка. E. Миеломная почка. 19. При микроскопическом исследовании биоптата почки выявлено: скле-роз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханки и чашечек; дис-трофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, растянуты колоидоподобными массами, эпителий сплющен (“щитовидная почка”). Ка-кой диагноз наиболее вероятен? А. * Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Гломерулонефрит D. Нефросклероз

E. Тубуло-интерстициальный нефрит 20. У больного, лечившегося от простудного заболевания большими дозами парацетамола, появились симптомы олигурии, азотемии. Через 5 дней насту-пила смерть при явлениях острой почечной недостаточности. При гистоло-гическом исследовании почек обнаружен диффузный отек межуточной ткани мозгового слоя почек, его инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами, от-дельными нейтрофилами, разрушение эпителия канальцев; клубочки мало изменены. Наиболее вероятный тип поражения почек? А. *Тубуло-интерстициальный нефрит B. Острый гломерулонефрит C. Нефротический синдром D. Пиелонефрит E. Некронефроз 21. Больному удалена почка. При макроскопическом исследовании она на-бухшая, полнокровная, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, их слизистая оболочка тусклая, с оча-гами кровоизлияний. На разрезе почка пестрая, желто-серые участки окру-жены зоной полнокровия и геморрагий. Какому заболеванию соответствует такой макроскопический вид почек? А. *Острый пиелонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Нефролитиаз E. Поликистоз почек 22. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация

нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в ее

просвете “полулунных структур”, которые сжимают клубочек. Капилляры

клубочков в состоянии некроза, в их просвете наблюдаются фибриновые

тромбы. Некоторые клубочки склерозированы и гиалинизированы. Наблюда-

ется выраженная дистрофия нефроцитов, отек инфильтрация и стромы по-

чек. Назовите патологию почек. А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Послеинфекционный гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Амилоидоз почек 23. Больной 52 лет умер от хронической почечной недостаточности на поч-ве хронического гломерулонефрита. На вскрытии: почки уменьшены в раз-мерах, плотной консистенции, капсула снимается тяжело, обнажая зерни-стую поверхность. На разрезе корковый и мозговой слои тонки, ткань почек сухая, малокровная, серого цвета. Как называется такие почки? А. * Вторично-сморщенные почки B. Первично-сморщенные почки C. Атеросклеротически-сморщенные почки D. Амилоидно-сморщенные почки E. Пиелонефротически-сморщенные почки 24. У девочки 5 лет, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появились распространенные отеки, массивная протеинурия, гипо-

альбуминемия, гиперлипидемия. При исследовании биоптата почки выявле-но: отсутствие малых отростков подоцитов сосудистых клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Липоидный нефроз B. Послеинфекционный гломерулонефрит C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный гломерулосклероз E. Мембранозный гломерулонефрит 25. На вскрытии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки несколько увеличены в размерах, отечны, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество - темно-красное. Какая патология почек развилась у больного? А. *Некротический нефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит E. Липоидный нефроз 26. У мальчика 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появи-лись отеки на лице утром, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуно-гистохимическое исследование биоптата почки выявило откладывание иммунных комплексов на базальных мембранах ка-пилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного? А. *Острый гломерулонефрит B. Острый интерстициальный нефрит C. Липоидный нефроз D. Острый пиелонефрит E. Некротический нефроз 27. Молодой мужчина поступил в больницу с жалобами на головную боль, головокружение. В течение последнего года определяются высокие показа-тели артериального давления. Лекарственные средства почти не помогали. В биоптате почки выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием “полумесяцев” Для какого заболевания это характерно? А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Волчаночный гломерулонефрит D. Гранулематоз Вегенера E. Хронический гломерулонефрит 28. Женщина 48 лет умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отечный, желто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо отграничен от темно-красного мозгово-го вещества. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием „полумесяцев”. Для какого забо-левания характерны вышеупомянутые изменения? А. * Подострый гломерулонефрит. B. Острый гломерулонефрит. C. Хронический гломерулонефрит. D. Острый пиелонефрит. E. Амилоидоз почек. 29. При макроскопическом исследовании удаленной почки в проксималь-

ном отделе мочеточника выявлен конкремент, который обтурирует его про-свет, почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашечки и лоханки значительно расширены. Микроскопически: диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечно-каменной болезни возникло у больного? А. * Гидронефроз. B. Пионефроз. C. Пиелонефрит. D. Гломерулонефрит. E. Хронический паранефрит. 30. На вскрытии мужчины 68 лет выявлено: кожа серо-земельного цвета с мелкоточечными кровоизлияниями, лицо, язык как бы припудрены белым порошком, фибринозно-геморрагический ларингит, трахеит, фибринозный перикардит, катаральный гастроэнтероколит. Для какого синдрома характе-рен данный комплекс морфологических изменений? А. * хронической почечной недостаточности B. острой печеночной недостаточности C. острой почечной недостаточности D. хронической сердечной недостаточности E. 31. На вскрытии мужчины, умершего от почечной недостаточности, отме-чено, что почки увеличены, дряблые, широкая кора желто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании выявлено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с появлением “полумесяцев”, капилляр-ные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просвете. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Хронический гломерулонефрит E. Амилоидоз почек 32. На вскрытии больного, умершего от хронической почечной недостаточ-ности, отмечено, что почки увеличены, плотные, восковидные, с большим количеством западений на их поверхности. Микроскопически: много клу-бочков замещены конго-рот-позитивным веществом, в других – это вещество присутствует на базальных мембранах капилляров, в мезангии, а также в стенках артерий и строме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее дос-товерный? А. *Амилоидоз почек B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Подострый гломерулонефрит E. Липоидный нефроз 33. Женщина 60 лет умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: почки неравномерно уменьшены в размерах, с крупнобугристой поверхно-стью, на разрезе участки рубцовой ткани чередуются с неизменной паренхи-мой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашечек и в интерстиции – склероз и лимфоплазмоцитарная ин-фильтрация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Тубулоинтерстицальный нефрит E. Хронический гломерулонефрит 34. У мужчины, который находится в клинике с признаками отравления ртутью взята биопсия почки. Выявлено: очаговые некротические изменения канальцев, отек, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного? А. *Острый некротический нефроз B. Острый гломерулонефрит C. Хроническая почечная недостаточность D. Острый пиелонефрит E. Хронический пиелонефрит 36. Мужчина 42 лет умер от почечной недостаточности. При микроскопиче-ском исследовании почек в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием “полумесяцев”, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просвете, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный склероз E. Мембранозная нефропатия 37. Больной умер при явлениях уремии. На вскрытии почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отечный, с красным крапом, мозговое вещество темно-красное. Микроскопически в полости капсулы клубочков выявлены “полумесяцы”, которые сжимают капилляры, дистрофия нефроци-тов, отек и инфильтрация стромы. Какое заболевание у умершего? А. *Гломерулонефрит B. Пиелонефрит C. Нефролитиаз D. Нефротический синдром E. Амилоидоз почек 38. Пожилой мужчина в течение 15 лет болел мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом и постоянно получал сеансы гемо-диализа. Последние полгода не лечился. Доставлен в больницу в крайне тя-желом состоянии, без сознания, с запахом мочевины от тела, отеками, при-знаками выраженного плеврита, перикардита и перитонита, что было расце-нено как уремия. Какой вид воспаления наиболее вероятен? А. *Фибринозное

B. Гнойное

C. Катаральное

D. Геморрагическое

E. Серозное

39. При исследовании почек умершего 58 лет обнаружено: макроскопически

определялись асимметричные кортико-медулярные рубцы. Микроскопиче-

ски: атрофия кистозно расширенных канальцев заполненных эозинофильны-

ми цилиндрами, напоминающими щитовидную железу, перигломерулярный

склероз. Какое заболевание развилось в почках?

A. *Хронический пиелонефрит со сморщиванием

B. Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек

C. Амилоидоз почек

D. Туберкулез почек

E. Почки при гипертонической болезни

40. У больного, оперируемого по поводу распространенной опухоли брюш-

ной полости, имело место значительное кровотечение, падение артериально-

го давления. После операции развилась острая почечная недостаточность,

которая явилась непосредственной причиной смерти больного. На аутопсии

макроскопически: широкий бледно-розовый корковый слой, резко отграни-

чен от темно-красных пирамид. Микроскопически: отсутствие ядер эпителия

извитых канальцев, тубулорексис, венозный застой, ядра клеток сосудистых

клубочков и прямых канальцев сохранены. Какая патология почек развилась

у больного?

A. * Некронефроз

B. Инфаркт

C. Гломерулонефрит

D. Пиелонефрит

E. Нефроз

41. У больного дизентерией 40 лет, на 10 сутки болезни увеличилась темпе-

ратура тела, появилась боль в поясничном отделе, лихорадка, большое коли-

чество лейкоцитов в моче. Микроскопически в пункционном биоптате почки

наблюдались гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация межуточной ткани

почки, в просвете канальцев - лейкоциты со слущенным эпителием. Какое

осложнение развилось у больного?

A. *Острый пиелонефрит

B. Хронический пиелонефрит

C. Пиелит

D. Гломерулонефрит

E. Некротический нефроз

42 У больного 28-ми лет отмечались повышение артериального давления,

гематурия и отёки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почеч-

ной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроско-

пически при исследовании почек в клубочках обнаружена пролиферация

нефротелия капсулы, подоцитов с образованием "полулуний", склероз и гиа-

линоз клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Подострый гломерулонефрит

B. Нефротический синдром

C. Острый гломерулонефрит

D. Хронический гломерулонефрит

E. Острый пиелонефрит

43. Мужчина 37-х лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены увеличен-

ные почки весом 500,0 каждая, состоящие из множества полостей диаметром

от 0,5-до 1 и 2см, заполненных светло-желтой прозрачной жидкостью. Ло-

ханка и мочеточники без особенностей. О каком заболевании почек, обусло-

вившем уремию, идет речь?

A *Двухсторонний поликистоз почек

B Хронический пиелонефрит

C Опухоль почек

D Туберкулез почек

E Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

44. У больного с кровотечением развилась острая почечная недостаточность,

которая явилось причиной смерти. На аутопсии макроскопически: почки

увеличены с широким бледно-розовым корковым слоем, резко очерченном

от темно-красных пирамид. Микроскопически: отсутствие ядер эпителию

извитых канальцев, тубулорексис, венозный застой, ядра клеток сосудистых

клубочков и прямых канальцев сохранен. Какая патология почек развилась у

больного?

A * Некронефроз

B Инфаркт

C Гломерулонефрит

D Пиелонефрит

E Нефроз

45. У хворого с повышенным содержанием глюкозы в крови, наличием саха-

ра в моче, при пункционной биопсии почки выявлено: расширение мезангия

с участками накопления мембраноподобного вещества с перигломерулярным

склерозом некоторых клубочков, гиалиноз и плазматическое пропитывание

артериол, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы с наличием поли-

морфно-ядерных лейкоцитов, гликогенная инфильтрация нефроцитов. Уста-

новите диагноз.

A *Диабетический гломерулосклероз

B Хронический гломерулонефрит

C Пиелонефрит

D Острый гломерулонефрит

E Подострый гломерулонефрит

Болезни желез внутренней секреции

1. У мужчины 23 лет выявлен избыток соматотропного гормона, увеличен-

ные размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Ваш диагноз.

А. *Акромегалия

B. Гипофизарный нанизм

C. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Аддисонова болезнь

E. Адипозогенитальная дистрофия

2. При гистологическом исследовании удаленной увеличенной щитовидной

железы выявлены фолликулы разных размеров и формы, с интрафоллику-

лярной и экстрафолликулярной пролиферацией эпителия, прослойками со-

единительной ткани, не полностью отграничивающей отдельные участки.

Поставьте наиболее верный диагноз.

А. *Макро-микрофолликулярный зоб

B. Диффузный зоб

C. Аутоиммунный тиреоидит

D. Фолликулярный рак

E. Тиреоидит Риделя

3. У мужчины 46 лет щитовидная железа увеличена в 2 раза. При пальпации

железа плотная, поверхность неравномерно бугристая. При гистологическом

исследовании - диффузная инфильтрация ткани железы лимфоцитами, плаз-

матическими клетками с образованием фолликулов и усиленное разрастание

соединительной ткани. Какое заболевание имеет место у больного?

А. *Зоб Хошимото.

B. Эндемический зоб.

C. Спорадический зоб.

D. Диффузный токсический зоб.

E. Зоб Риделя.

4. У мужчины 52 лет, с гематогенным туберкулезом в анамнезе, появилась

гиперпигментация кожи (меланоз) и слизистых оболочек, кахексия, сердеч-

но-сосудистая недостаточность. Какое заболевание вызывало такие измене-

ния?

А. *Аддисоновая болезнь

B. Феохромоцитома

C. Болезнь Симмондса

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Болезнь Грейвса

5. Женщина 48 лет обратилась с жалобами на плохой сон, общую слабость,

раздражение, пучеглазие, тахикардию. Щитовидная железа увеличена. При

явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности больная скон-

чалась. При гисто логическом исследовании щитовидной железы - пролифе-

рация эпителия с образованием сосочков, разжижением коллоида, лимфо-

плазмоцитарная инфильтрация, формирование лимфатических фолликулов с

зародышевыми центрами. Какой выставлен диагноз?

А. *Диффузный токсический зоб (Базедовая болезнь)

B. Эндемический зоб

C. Спорадический зоб

D. Тиреоидит Хошимото

E. Доброкачественная опухоль щитовидной железы

6. Женщина 56 лет длительно страдала заболеванием паращитовидных же-

лез. Умерла при явлениях нарастающей почечной недостаточности. На

вскрытии: деформация костей конечностей, позвоночника, ребер. Кости

хрупкие, легко режутся ножом, с пестрыми опухолевидными образованиями,

почки сморщены. Гистологически: в костной ткани очаги лакунарного расса-

сывания. В очагах опухолевидных образований находят гигантоклеточные

гранулемы, скопления эритроцитов и гемосидерина. Как называется данное

заболевание?

А. *Паратиреоидная остеодистрофия

B. Множественные метастазы рака в кости

C. Хроническая почечная недостаточность

D. Болезнь Педжета

E. Миеломная болезнь

6. У мужчины 48лет, длительно проживавшего в горном районе Средней

Азии, выявлено увеличение щитовидной железы, которая затрудняла глота-

ние. Наблюдались увеличения массы тела, замедленность, сонливость, одут-

ловатое лицо. При микроскопическом исследовании в щитовидной железе -

разных размеров фолликулы с гипохромным коллоидом. Какой из диагнозов

наиболее вероятен?

А. *Эндемический зоб.

B. Базедов зоб.

C. Тиреоидит Хошимото.

D. Спорадический зоб.

E. Зоб Риделя.

7. На вскрытии женщины 42 лет, которая страдала ожирением по верхнему

типу, стероидным сахарным диабетом, артериальной гипертонией, вторич-

ной дисфункцией яичников, выявлено: гипертрихоз, гирсутизм, стрии на ко-

же бедер и живота. В передней доле гипофиза - опухоль (микроскопически:

базофильная аденома); в надпочечниках - гиперплазия пучкового слоя. Какой

из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Болезнь Симмондса

D. Адипозогенитальная дистрофия

E. Гипофизарный нанизм

8. На гистологическое исследование прислана щитовидная железа. Выявле-

но: умеренная атрофия паренхимы, склероз, диффузная инфильтрация стро-

мы лимфоцитами и плазматическими клетками с формированием лимфоид-

ных фолликулов. Ваш диагноз?

А. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Паренхиматозный зоб

C. Тиреотоксический зоб

D. Тиреоидит

E. Зоб Риделя

9. Женщина 56 лет умерла от уремии. На вскрытии найдена аденома пара-

щитовидной железы, деформация конечностей, позвоночника, ребер. Кости

мягкие, на разрезе повышенной порозности, с опухолевидными узелками,

которые на разрезе имеют пестрый вид и кисты. При микроскопическом ис-

следовании определяется значительная перестройка костных структур, очаги

лакунарного рассасывания остеоидной и фиброзной ткани. Какая болезнь

наиболее достоверна?

А. *Паратиреоидная остеодистрофия.

B. Хронический остеомиелит

C. Остеопороз

D. Фиброзная дисплазия

E. Болезнь Педжета

10. У мужчины 62 лет, который на протяжении 14 лет болел сахарным диа-

бетом, за последние 2 года резко ухудшилось зрение. С какими характерны-

ми процессами связано ухудшение зрения?

А. *Микроангиопатия

B. Макроангиопатия

C. Кальциноз стекловидного тела

D. Помутнение роговицы

E.

11. У мужчины 45 лет выявлено значительное увеличение размера носа,

ушей, нижней челюсти и стоп. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Акромегалия

B. Гигантизм

C. Нанизм

D. Церебральная кахексия


12. У мужчины с ожирением по верхнему типу, клинически длительно от-

мечались артериальная гипертония, гипергликемия, глюкозурия. Смерть на-

ступила от кровоизлияния в головной мозг. При морфологическом исследо-

вании выявлено: базофильная аденома гипофиза, гиперплазия коры надпо-

чечников. Ваш предположительный диагноз.

А. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Сахарный диабет

C. Акромегалия

D. Гипофизарный нанизм


13. Мужчине 48 лет удалена увеличенная щитовидная железа. При гистоло-

гическом исследовании выявлено, что ее фолликулы разной величины, со-

держат пенистый коллоид, эпителий фолликулов высокий, местами форми-

рует сосочки, в строме - очаговая лимфоцитарная инфильтрация. Диагности-

руйте заболевание щитовидной железы.

А. *Зоб Базедов

B. Тиреоидит Хашимото

C. Тиреоидит Риделя

D. Тиреоидит де Кервена

E. Узловой зоб

14. У больного 40 лет постепенно начали увеличиваться в размерах стопы,

правая кисть, нос и губы. Выявлена аденома гипофиза. Какое заболевание

можно предположить?

А. * Акромегалия

B. Нанизм

C. Болезнь Базедова

D. Аддисонова болезнь

E. Сахарный диабет

15. При микроскопическом исследовании щитовидной железы выявлена

значительная инфильтрация её лимфоцитами с образованием лимфоидных

фолликулов, разрушение паренхиматозных элементов, разрастание волокон

соединительной ткани. Для какого заболевания характерна такая картина?

А. * Зоб Хошимото

B. Коллоидный зоб

C. Эндемический зоб

D. Диффузный токсичный зоб

E. Паренхиматозный зоб

16. Больной 64 лет умер от кахексии. На вскрытии выявлена аденома пара-

щитовидных желез, деформация костей, особенно конечностей, позвоночно-

го столба, ребер. Кости мягкие, порозные, легко режутся ножом. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Паратиреоидная остеодистрофия

B. Остеопетроз

C. Хондродисплазия

D. Остеомиелит

E. Фиброзная дисплазия

17. На гистологическое исследование прислана биопсия щитовидной желе-

зы. Выявлено: среди фолликулов, заполненных коллоидом, лимфоидные

структуры с центрами роста. Какое заболевание у больного?

А. *Зоб Хошимото

B. Эндемический зоб

C. Спорадический зоб

D. Базедов зоб

E. Зоб Риделя

18. На вскрытии умершего мужчины выявлена бронзовая расцветка кожи и

слизистых оболочек полости рта. В надпочечниках определяются казеозные

массы. Каким заболеванием страдал человек?

А. *Аддисоновая болезнь

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Базедова болезнь

D. Акромегалия

E. Феохромоцитома

19. Больной 64 лет умер при явлениях гипогликемической комы. На вскры-

тии выявлена уменьшенная, плотная поджелудочная железа. Микроскопиче-

ски: участки разрастания соединительной ткани, атрофия островков Ланген-

гарса. Какое заболевание обусловило такие изменения в поджелудочной же-

лезе?

А. *Сахарный диабет.

B. Муковисцидоз.

C. Острый панкреатит.

D. Рак головки поджелудочной железы.

E. Гипоплазия поджелудочной железы.

20. У мужчины 64 лет, больного сахарным диабетом, появились признаки

нарастающей почечной недостаточности. Какой процесс в почках является

причиной данного осложнения?

А. *Гломерулосклероз.

B. Некроз эпителия извилистых канальцев.

C. Амилоидоз.

D. Интерстициальный гломерулонефрит.

E. Мембранозная нефропатия.

21. При морфологическом исследовании щитовидной железы, удаленной по

поводу тиреотоксичного зоба, выявили диффузную инфильтрацию ткани

лимфоцитами с повреждением паренхимы железы и участка склероза. По-

ставьте диагноз.

A. *Тиреоидит Хасимото

B. Анафилактическая реакция

C. Тиреотоксикоз

D. Рак щитовидной железы

E. Аденома

22. У больного с клиническим гипотиреозом удалена щитовидная железа,

которая значительно увеличена в размерах, плотно-эластичной консистен-

ции, с бугристой поверхностью. При гистологическом исследовании в па-

ренхиме железы определяется диффузная лимфо-плазмоцитарная инфильт-

рация с формированием лимфоидных фолликулов с гиперплазированными

герминативными центрами, атипия и метаплазия фолликулярного эпителия,

очаги склеротических изменений паренхимы. Ваш диагноз.

A. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Диффузный тиреотоксический зоб

C. Диффузный эутиреоидный зоб

D. Узловой зоб

E. Тиреоидит де-Кервена

23. Во время операции удаления диффузного зоба щитовидной железы на-

ступила смерть больного от острой надпочечной недостаточности. На вскры-

тии, кроме атрофии надпочечников, найдено в сердце: гипертрофия левого

желудочка, гипертрофия и внутриклеточный отек кардиомиоцитов, серозный

отек и лимфоидная инфильтрация стромы миокарда. Какое образное назва-

ние патологии сердца отмечено на вскрытии.

A. *Тиреотоксическое сердце

B.Тигровое сердце

C. Бычье сердце

D. Легочное сердце

E. Бурая атрофия сердца

24. На вскрытии при внешнем осмотре трупа женщины 40 лет патологоана-

том обратил внимание на ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо,

стрии на передней брюшной стенке. В анамнезе у больной остеопороз со

спонтанными переломами костей, аменорея, артериальная гипертензия, ги-

пергликемия. Какой патологии отвечают отмеченные изменения у больной?

A. * Синдрома Иценко-Кушинга

B. Адисоновой болезни

C. Синдрома Уотерхауса-Фридериксена

D.Синдрома Конна

E. Синдрома Сиппла

25. У больного с повышенным содержанием глюкозы в крови, наличием са-

хара в моче, при пункционной биопсии почки выявлено: расширение мезан-

гия с очаговым накоплением мембраноподобного вещества с перигломеру-

лярным склерозом некоторых клубочков, гиалиноз и плазматическая пропи-

тывание артериол, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы с наличием

полиморфно-ядерных лейкоцитов, гликогенная инфильтрация нефроцитов

узкого сегмента. Установите диагноз.

A. *Диабетический гломерулонефрит

B. Артериолосклеротический нефросклероз

C. Пиелонефрит

D. Острый гломерулонефрит

E. Подострый гломерулонефрит

26. У больной 40 лет, с клиническими симптомами гипотиреоза, щитовидная

железа увеличена в два раза, при пальпации плотная, с бугристой поверхно-

стью. При гистологическом исследовании: атрофия фолликулов железы,

диффузная инфильтрация паренхимы лимфоцитами, плазматическими клет-

ками с формированием фолликулов и повышенное разрастание соединитель-

ной ткани. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A* Зоб Хашимото

B. Фиброзный зоб

C. Эндемический зоб

D. Спорадический зоб

E. Диффузный токсический зоб

Болезни беременности

1. У женщины 29 лет внезапно наступило прерывание беременности на 20

неделе. При этом из матки выделилось все плодное яйцо (плод и оболочки),

свертки крови. При гистологическом исследовании обнаружена оболочка

плода, ворсинки хориона и децидуальная ткань. Назовите вид патологии бе-

ременности. А. *Самопроизвольный полный аборт

B. Преждевременные роды C. Пузырный занос D. Деструирующий пузырный занос E. Искусственный аборт 2. У молодой женщины в связи с острыми болями, удалена маточная труба. Макроскопически: локальные расширение ее средней трети, заполнена сгу-стками крови. При гистологическом исследовании в найдены хориальные ворсины, большие поля эритроцитов с примесью лейкоцитов. Ваш диагноз: А. *Трубная беременность B. Острый гнойный сальпингит C. Кровоизлияние в маточную трубу D. Геморрагический сальпингит E. Гнойный сальпингит 3. У женщины 35 лет на операции была удалена увеличенная в размерах

маточная труба. При гистологическом исследовании стенки трубы выявлены

децидуальные клетки, ворсины хориона. Поставьте диагноз. А. *Трубная беременность B. Плацентарный полип C. Хорионкарцинома D. “Бумажный“ плод E. Литопедион 4. При вскрытии трупа беременной женщины выявлен отек головного мозга,

геморрагическая пневмония, пестрая печень с кровоизлиянием. Микроско-

пически: диссеминованный тромбоз сосудов, множественные мелкие некро-

зы и кровоизлияние во внутренних органах. В почках фибриноидный некроз

эпителия канальцев нефрона, некрозы коркового вещества. Ваш диагноз.

A. *Эклампсия

B. Преэклампсия

C. Септикопиемия

D. Септицемия

E. Острая почечная недостаточность

5. Женщина 25 лет после родов попала в больницу с метроррагией. В соскобе

из полости матки выявлено: патологическое разрастание, которое состоит из

ворсин хориона, децидуальной ткани, и явлениями ее организации, сгустков

фибрина. Ваш диагноз.

A. *Плацентарный полип

B. Железистая гиперплазия эндометрия

C. Пузырный занос

D. Хорионэпителиома

E. Эндометрит

6. Женщине 23 лет с нарушением менструального цикла выполнили диагно-

стическую пункцию Дугласова пространства; взяли кровь, которую исследо-

вали под микроскопом: выявили децидуальную реакцию, ворсины хориона.

Ваш диагноз.

A. *Внематочная беременность

B. Сальпингит

C. Разрыв маточной трубы

D. Пузырный занос

E. Рак матки

Болезни половых органов и молочной железы 1. При гистологическом исследовании соскоба полости матки 45-летней женщины с нарушением овариально-менструального цикла выявлено увели-чение количества эндометриальных желез, некоторые пилообразно извитые, некоторые железы - кистозно расширены. Диагностируйте заболевание. А. * Железисто-кистозная гиперплазия эндометрию B. Плацентарный полип C. Атипичная гиперплазия эндометрию D. Железистый полип эндометрию E. Аденокарцинома эндометрию 2. На вскрытии пожилого мужчины выявлена увеличенная, мягкая, эластич-ная, слегка бугристая предстательная железа, которая на разрезе состоит из отдельных узлов, разделенных прослойками соединительной ткани. При микроскопии отмечено увеличение количества железистых элементов. Вели-чина долек и количество железистых элементов в них - разная. Диагности-руйте процесс: А. *Железистая нодулярная гиперплазия B. Мускульно-фиброзная (стромальная) нодулярная гиперплазия C. Смешанная нодулярная гиперплазия D. Аденокарцинома E. Недифференцированный рак 3. Женщина 30 лет проходила профилактический осмотр у гинеколога, жа-лоб не предъявляла. В анамнезе - хронический эндоцервицит. При исследо-вании биоптата из влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием - разветв-ленные железы. Какой процесс выявлен? А. *Эндоцервикоз B. Плоскоклеточная метаплазия C. Железистая метаплазия D. Лейкоплакия E. Эритроплакия 4. Мужчина 68 лет жаловался на затруднение мочеиспускания. Оперативно удалена предстательная железа. При микроскопическом исследовании выяв-лено: увеличение количества железистых и мышечных элементов. Дольковое строение железы нарушено. Какой процесс в предстательной железе наибо-лее вероятен: А. *Смешанная форма узловой гиперплазии B. Железистая гиперплазия C. Мускульно-фиброзная гиперплазия D. Простатит E. Аденокарцинома 5. Женщина 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ациклические, обильные, маточные кровотечения. При исследовании биоптата выявлено увеличение количества желез, кистозное их расширение. Для какого процес-

са характерные эти изменения? А. *Гиперплазии эндометрия B. Атрофии эндометрия C. Гипертрофии эндометрия D. Метаплазии E. Организации 6. Женщине 42 лет с дисфункциональным маточным кровотечением сдела-ли диагностическое выскабливание. Гистологически в соскобе выявлено множество извитых желез, просветы отдельных желез кистозно расширены. Назовите процесс в эндометрии. А. *Железисто-кистозная гиперплазия. B. Атрофия C. Метаплазия D. Дисплазия E. Гипертрофические разрастания 7. Микроскопическое исследование слизистой оболочки матки показало: извилистые железы, пило- и штопороподобные, удлиненные, разрастание стромы с пролиферацией ее клеток. Ваш диагноз? А. * Железистая гиперплазия эндометрия B. Острый эндометрит C. Лейомиома D. Пузырный занос E. Плацентарный полип 8. В соскобе из канала шейки матки гистологически выявлено: призматиче-

ский эпителий и значительное количество железистоподобных структур, ко-

торые развиваются из камбиальных элементов призматического эпителия

шейки матки. Которому из диагнозов отвечает описанная гистологическая

картина?

A. *Пролиферирующий ендоцервикоз

B. Простой (стационарный) ендоцервикоз

C. Ендоцервикоз, что заживляется

D. Аденоматоз шейки матки

E. Полипы шейки матки

9. При гистологическом исследования соскоба из полости матки 52-летней

женщины с нарушениями овариально-менструального цикла в виде метрор-

рагий выявлено: увеличение количества ендометриальних желез, клетки же-

лез с морфологическими признаками фазы пролиферации; часть желез рас-

положена очень компактно, содержит внутрижелезистые папиллярные

структуры; отдельные железистые клетки – с признаками ядерного и цито-

плазматичного полиморфизма. Диагностируйте заболевание.

A. *Атипичная гиперплазия эндометрия

B. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

C. Железистая гиперплазия эндометрия

D. Железистый полип эндометрия

E. Аденокарцинома эндометрия

10. У мужчины 75 лет с жалобами на острую задержку мочи, выявлено уве-

личение частей предстательной железы за счет множественных узловых

структур. Во время гистологического исследования операционного материа-

ла установлено, что подавляющее большинство узлов построено из поли-

морфных железистых структур, с одиночными ретенционными кистами с

густым секретом. Диагностируйте заболевание.

A. *Железистая гиперплазия предстательной железы

B. Мышечно-фиброзная гиперплазия предстательной железы

C. Смешанная форма гиперплазии предстательной железы

D. Аденома предстательной железы

E. Рак предстательной железы

11. У 24-летней родильницы на 3-й день после родов возник диффузный отек

правой грудной железы, болезненность при пальпации, гиперемия кожи в

указанном участке, повышение температуры тела. При гистологическом ис-

следовании ткани железы выявлено: в строме - диффузный клеточный ин-

фильтрат, который состоит из большого количества нейтрофильных лейко-

цитов, интерстициальный отек, гиперемия сосудов. Диагностируйте заболе-

вание.

A. *Острый флегмонозный мастит

B. Острый апостематозный мастит

C. Острый серозный мастит

D. Хронический гнойный мастит

12. У женщины 48 лет в связи с мажущими кровянистыми выделениями из

половых путей произведено диагностическое выскабливание полости матки.

Микроскопическое исследование соскоба выявило истончение слизистой

оболочки матки, уменьшение количества эндометриальных желез, фиброз

стромы и негустую инфильтрацию ее лимфоидными клетками. Ваш диагноз.

A. * Хронический атрофический эндометрит

B. Острый гнойный эндометрит

C. Хронический гнойный эндометрит

D. Хронический кистозный эндометрит

E. Хронический гипертрофический эндометрит

13. При гинекологическом осмотре женщины 36 лет на шейке матки выявле-

ны ярко-красные блестящие пятна, при прикосновении – легко кровоточат.

Биопсийное исследование: кусочек шейки матки покрыт цилиндрическим

эпителием с сосочковыми разрастаниями, в толщине ткани разрастания же-

лез. Какая патология шейки матки выявлена?

A. *Псевдоэрозия

B. Настоящая эрозия

C. Эндоцервицит

D. Железистая гиперплазия

E. Лейкоплакия

Перинатальная патология 1. У женщины 33 лет родился мертвый плод с гестационным возрастом свыше 43 недель. Кожа плода сухая, трескается. На аутопсии - общая гипо-трофия и наличие ядер окостенения проксимального эпифиза большеберцо-вой и плечевой костей. Околоплодные воды, пуповина и оболочки плаценты окрашена меконием. Проявлением какого периода являются описанные мор-фологические изменения: А. *Антенатального периода B. Пренатального периода C. Интранатального периода D. Постнатального периода E. Периода прогенеза

Гаметопатии 1. У ребенка 3 мес., который умер от пневмонии, при макроскопическом обследовании найдено: косой разрез глаз, западающая спинка носа, высокое небо, низкое расположение малых ушных раковин, а во время вскрытия - дефект развития сердца и магистральных сосудов. При генетическом иссле-довании выявлено трисомию 21 пары аутохромосом. Какой из перечислен-ных диагнозов наиболее достоверный? А. *Болезнь Дауна B. Синдром Патау C. Синдром Шерешевского-Тернера D. Синдром Едвардса E.

Авитаминозы. 1. У ребенка 3 лет, с диспепсией алиментарного характера отмечается про-грессирующая кровоточивость десен, петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой оболочке ротовой полости, наличие перидентальной инфекции. Указанные изменения характерные для: А. *Авитаминоза С B. Авитаминоза Д C. Авитаминоза В1 D. Авитаминоза В6 E. Авитаминоза А 2. У ребенка 9 месяцев наблюдается запоздалое прорезывание зубов, нару-шение порядка прорезывания, конфигурация верхней челюсти в горизон-тальном направлении (“высокое небо”), микроскопически в зубах неравно-мерная минерализация эмали, сморщенные эмалевые призмы, некоторые вакуолизированы, расширение зоны предентина, встречаются единичные дентикли. Какое заболевание в ребенка? А. *Ранний рахит B. Поздний рахит C. Остеомаляция D. Подагра E. Гипервитаминоз Д 3. У ребенка 1,5 лет выявили очаговые утолщения в области ребер, запяс-

тий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, неравномерную минерализацию эмали и дентина, конфигурацию верхней челюсти в горизонтальном направ-лении в виде “высокого неба”. Какое заболевание развилось? А. * Рахит B. Дистрофическое обызвествление C. Метаболическое обызвествление D. Метастатическое обызвествление E. Остеомаляция

Вирусные болезни. Риккетсиозы. СПИД. 1. На вскрытии наркомана на коже дистальных отделов нижних конечно-стей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения? А. *СПИД B. Грипп C. Корь D. Дифтерия E. Сибирская язва 2. Больная 48 лет умерла от легочной недостаточности. При вскрытии обна-ружено увеличенное легкое с очагами темно-красного, розовато-желтого цвета ("большое пестрое легкое"), некротический трахеобронхит. Каким за-болеванием наиболее вероятно страдала больная? А. *Гриппозная пневмония B. Крупозная пневмония C. Казеозная пневмония D. Фиброзирующий альвеолит E. Коревая пневмония 3. Больной 44 лет умер при явлениях выраженной интоксикации и дыха-тельной недостаточности. На вскрытии: ткань легких на разрезе во всех от-делах пестрая, с множественным мелкоочаговым кровоизлиянием и очагами эмфиземы. Гистологически в легких: геморрагическая бронхопневмония с абсцедированием, в цитоплазме клеток эпителия бронхов эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте выявленное на секции заболева-ние. А. * Грипп B. Парагрипп C. Аденовирусная инфекция D. Респираторно-синцитиальная инфекция E. Стафилококковая бронхопневмония 4. У молодого мужчины на коже живота, грудной клетки появилась сыпь в виде розеол и петехий, мелкоточечная конъюнктивальная сыпь. Смерть на-ступила при явлениях поражения мозга. При микроскопическом исследова-нии в продолговатом мозге, мосте, в коже и почках, миокарде обнаружен деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит. О каком заболевании следует думать? А. *Сыпной тиф

B. Сепсис C. Узелковый периартериит D. Системная красная волчанка E. Бруцеллез 5. Больной 67 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии на разрезе легкого обнаружены множественные очаги до 2,5 см. в диаметре неправильной формы, плотноватые, безвоздушные, без четких границ, ярко-красного цвета. При микроскопическом исследовании в просвете альвеол найдены эритроциты, небольшое количество лимфоцитов. Описанные изме-нения характерны для: А. * Гриппозной пневмонии B. Крупозной пневмонии C. Геморрагического инфаркта легкого D. Коревой пневмонии E. Аспирационной пневмонии 6. Мужчина 42 лет болел острым респираторным заболеванием и погиб при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности. Во время вскрытия найдено фибринозно-геморрагическое воспаление в слизистой оболочке гор-тани и трахеи, деструктивный панбронхит, увеличенные легкие, которые имеют пестрый вид за счет абсцессов, кровоизлияний и некрозов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Грипп. B. Парагрипп. C. Респираторно-синцитиальная инфекция. D. Корь. E. Аденовирусная инфекция. 7. У умершего 40 лет, по результатам вскрытия установлено сочетание пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши и В-клеточной лимфомы. В анамнезе беспорядочные половые контакты. Что является наиболее досто-верным? А. *Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия СПИДа B. Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия пре-СПИДа C. Вторичный иммунодефицит в результате первичной В-клеточной лимфо-мы D. Вторичный иммунодефицит в результате саркомы Капоши E. 8. Больной 38 лет заболел остро. Предъявлял жалобы на озноб, повышение температуры к 40°С, головную боль, кашель, одышку. На 5 день больной скончался. На вскрытии: легкие увеличены в объеме, пестрого вида – “боль-шое пестрое легкое”. Для какого заболевания характерная такая картина: А. *Грипп B. Аденовирусная инфекция C. Крупозная пневмония D. Респираторно-синцитиальная инфекция E. Бронхоэктазы 9. У 35-летнего умершего наркомана, который страдал Вич-инфекцией при патоморфологическом исследовании выявлено, что оба легкого плотные, темно-бордово-серые, мало воздушные, межальвеолярные перегородки ин-фильтрированы лимфоцитами, часть альвеолоцитов трансформированы в

большие клетки, с центрально расположенным круглым ядром со светлым ободом, и которые напоминают “совиный глаз”. Какая оппортунистическая инфекция вызывала пневмонию у данного больного. А. *Цитомегаловирус B. Пневмоциста каринии C. Атипичная микобактерия D. Герпес-вирус E. Токсоплазма 10. Больной 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, сильную головную боль, одышку, сердцебиение. При осмотре выявлен педикулез, на коже груд-ной клетки - розеолы и петехии, пролежни голеней, гангрену стопы. Умер от признаков сердечной недостаточности. Гистологически в ткани продолгова-того мозга наблюдаются гиперемия, стазы, периваскулярные инфильтраты из плазматических клеток и очаги пролиферации микроглии (гранулемы Попо-ва). Ваш диагноз. А. *Эпидемический сыпной тиф B. Менингоэнцефалит сибирки C. Менингококковый менингит D. Брюшной тиф E. Краснуха 11. Больной умер в результате сердечной недостаточности. Макроскопиче-ски на коже отмечаются следы сыпи в виде пятен и точек. В области ягодиц, остистых отростков позвонков – пролежни. При микроскопическом исследо-вании ЦНС, кожи, надпочечных желез в сосудах микрорциркуляторного рус-ла и мелких артериях – деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит с наличием гранулем Попова, в сердце – интерстициальный миокардит. Ка-кой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Сыпной тиф B. Ку-лихорадка C. Брюшной тиф D. Узелковый периартериит E. ВИЧ-инфекция 12. На вскрытии женщины выявлены явления септикопиемии с метастатиче-

скими абсцессами легких, почек, пиосальпингс, гнойный перитонит, кахек-

сия, лимфоаденопатия. В анамнезе: позитивный результат исследования кро-

ви на ВИЧ в течение 5 лет. Какому клиническому периоду СПИДа отвечают

данные патоморфологические признаки?

A. *Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

B. Инкубационный период

C. Персистирующая, генерализованная лимфаденопатия

D. ПреСПИД (СПИД-ассоциированный комплекс)

E. Реактивная лимфоаденопатия

13. На вскрытии головного мозга выявлен отек, полнокровие, мелкое крово-

излияние в продолговатом мозге. Микроскопически: хроматолиз, гидропия и

некроз нервных клеток; в цитоплазме нервных клетках гипокампа выявлены

еозинофильные образования (тельца Бабеша-Негре). Какой диагноз отвечает

описанным морфологическим проявлениям?

A. * Бешенство

B. Менингококовий менингит

C. Энцефалит

D. Енцефаломиелит

E. Бруцеллез

14. При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено: серозно-геморрагическое

воспаление трахеи и бронхов, очаговая пневмония, участки ателектазов и

острой эмфиземы легких. При гистологическом исследовании выявлена ва-

куольная дитрофия мерцательного эпителия, потеря ими ресничек, слущива-

ние клеток с наличием в них оксифильных включений. Такие изменения в

легких вызваны:

A. *Вирусами гриппа

B. Вирусами парагриппа

C. Вирусом кори

D. Аденовирусами

E. РС-вирусами

15. В мужчины 66 лет заболевание началось остро с явлений острого трахеи-

та и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 12-е сутки

больной умер вот легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнару-

жен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены

в объеме, на разрезе имеют “пестрый вид” за счет чередования участков

бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов

и ателектазов. Во внутренних органах – дисциркуляторные и дистрофиче-

ские изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Грипп, тяжелая форма

B. Грипп средней тяжести

C. Парагрипп

D. Респираторно-синцитиальная инфекция

E. Аденовирусная инфекция

16. При гистологическом исследовании головного мозга, умершего от ВИЧ-

инфекции больного в субкотрикальном белом веществе, среднем мозге и

стволе головного мозга выявлены мелкие, периваскулярные некрозы, микро-

глиальные узелки с многоядерными гигантскими клетками, очаговый глио-

фиброз. Назовите самый достоверный характер поражения центральной

нервной системы.

A. *Подострый менингоэнцефалит

B. Метаболическая энцефалопатия

C. Цитомегаловирусный энцефалит

D. Первичная лимфома ЦНС

E. Вакуолярная миелопатия

17. У больного с выраженным иммунодефицитом, наличием в крови лимфо-

пении с изменением соотношения Т-хелперов к Т-супрессоров, отмечено

поражение кожи нижних конечностей в виде множественных опухолевидных

узелков синюшно-красного цвета, которые сливаются и создают поверхности

язвы. При исследовании биоптата кожи выявлено новообразование крове-

носных сосудов и расширения капилляров, которые создают полости разной

формы и величины. Диагностируйте самый достоверный характер кожной

патологии.

A. *Саркома Капоши

B. Базалиома

C. Дерматомикоз

D. Лимфома кожи

E. Воспалительный дерматит

18. У мужчины, который часто пил некипяченую воду из реки, развился

профузний понос. Каловые массы имели вид рисового отвара, спонтанная

рвота. При этом боли в животе отсутствовали, температура тела не повыша-

лась. В биоптате из пустой кишки - полнокровие, выраженный отек, отек

энтероцитов, незначительная инфильтрация ворсинок лимфоцитами, плазмо-

цитами, отдельными полиморфно-ядерными лейкоцитами. Какое заболева-

ние развилось у больного?

A. *Холера

B. Сальмонельоз

C. Брюшной тиф

D. Дизентерия

E. Лямблиоз

19. У мужчины 63-х лет заболевание началось остро с явлений острого тра-

хеита и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 10-е

стуки больной умер от лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии

обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; лёгкие уве-

личены в объёме, на разрезе имеют "пёстрый" вид за счёт чередования уча-

стков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абс-

цессов и ателектазов. Во внутренних органах - дисциркуляторные и дистро-

фические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Грипп, тяжёлая форма

B. Респираторно-синцитиальная инфекция

C. Грипп средней тяжести

D. Аденовирусная инфекция

E. Парагрипп

20 У больного с тяжёлым течением респираторной вирусной инфекции поя-

вились клинические признаки прогрессирующей сердечной недостаточности,

которая привела к смерти больного на 2-й неделе заболевания. На вскрытии

сердце со значительным расширением полостей, вялое. Гистологически в

миокарде обнаруживается полнокровие микрососудов и диффузная ин-

фильтрация стромы лимфоцитами и гистиоцитами. Укажите наиболее веро-

ятный диагноз:

A. *Миокардит

B. Острая коронарная недостаточность

C. Кардиомиопатия

D. Инфаркт миокарда

E. Стенокардия

21 У умершего вследствие сердечной недостаточности на коже отмечаются

следы сыпи в виде пятен и точек. В области крестца, остистых отростков

позвонков - пролежни. При микроскопическом исследовании ЦНС, кожи,

надпочечниковых желез, в сосудах микроциркуляторного русла и мелких

артериях - деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит с наличием

гранулём Попова; в сердце - интерстициальный миокардит. Какой из пере-

численных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Ку-лихорадка

D. ВИЧ-инфекция

E. Узелковый периартериит

22. На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце не-

сколько увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с кра-

пом. Микроскопически в миокарде на всем протяжении признаки паренхи-

матозной жировой и гидропической дистрофии, строма — отечна, со скуд-

ной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны,

периваскулярно - петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита раз-

вился в данном случае?

A * Серозный диффузный миокардит

B Межуточный пролиферативный миокардит

C Серозный очаговый миокардит

D Гнойный миокардит

E Гранулематозный миокардит

23. Больной 67 лет умер от тяжелой формы гриппа. На скрытии выявлены

“большие пестрые легкие”. При микроскопическом исследовании выявлено:

резкое полнокровие сосудов, кровоизлияния, отёк легочной ткани, в просвете

бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроци-

ты. О каком виде воспаления легких свидетельствуют эти морфологические

признаки?

A * Геморрагическая бронхопневмония.

B Катаральная бронхопневмония.

C Гнойная бронхопневмония.

D Десквамативная бронхопневмония.

E Фибринозная пневмония.

24. У ребенка 2-х лет, перенесшего ОРВИ и умершего при явлениях легочно-

сердечной недостаточности, правое легкое гиперемировано, во 2, 6, 10 сег-

ментах на поверхности и на разрезе обнаруживаются безвоздушные очаги

неправильной формы, желтоватого цвета, размерами от нескольких милли-

метров до 1 см. Микроскопически в данных участках легочной ткани в аль-

веолах, бронхиолах и мелких бронхах - экссудат с преобладанием нейтрофи-

лов. Ваш диагноз?

A * Очаговая пневмония

B Интерстициальная пневмония

C Крупозная пневмония

D Острый бронхит

E Абсцесс легких

Детские болезни

1. На вскрытии ребенка 3 лет выявлено: мягкие мозговые оболочки резко

полнокровны, мутные, в виде желтовато-зеленоватого “чепчика”. Микроско-

пически: мягкая мозговая оболочка резко утолщена, полнокровна, пропитана

гнойным экссудатом с наличием фибрина. О каком заболевании следует ду-

мать? A. *Менингококковая инфекция B. Туберкулез C. Сибирская язва D. Вирусный грипп E. Корь 2. У ребенка появился катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготра-хеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым ко-ренным зубам, белые пятна, а позднее – крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. О каком заболевании следует думать? A. *Корь B. Скарлатина C. Менингококковая инфекция D. Сыпной тиф E. Грипп 3. Ребенок 4 лет поступил в отделение с высокой температурой и болью в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно: A. *Дифтерия зева B. Ангина Симоновского-Венсанса C. Лакунарная ангина D. Инфекционный мононуклеоз E. Некротическая ангина 4. На вскрытии ребенка 11 лет выявлено: множественные кровоизлияния в коже (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизи-стых оболочках, в головном мозгу. В надпочечниках очаговый некроз и мас-сивные кровоизлияния, в почках - некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Выберите правильный диагноз. A. *Менингококкцемия B. Сыпной тиф C. Узелковый периартериит D. Системная красная волчанка E. Лучевая болезнь 5. У ребенка 7 лет появилось повышение температуры до 38,5

о, насморк,

конъюнктивит, кашель. На коже - крупнопятнистая сыпь, в полости рта беле-

соватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4 сутки появилась отдышка, в легких - влажные хрипы. Внезапно появилось затруд-нение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии. О каком заболе-вании идет речь? A. *Корь B. Менингококкцемия C. Грипп D. Легочная форма муковисцидоза E. Пневмония 6. У мальчика 7 лет заболевание началось остро с резкого катара в зеве и миндалинах, который распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык"), глотку. На поверхности миндалин некрозы. Местами по мере отторжения некротических масс образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. На теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, за исключени-ем носогубного треугольника. О каком заболевании можно думать? A. *Скарлатина B. Дифтерия C. Ангина D. Корь E. Менингококковый назофарингит 7. На вскрытии ребенка 4 лет выявлено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цве-та, пропитана гнойным и фибринозным экссудатом, который напоминает чепец. Для какого заболевания характерна такая картина? A. *Менингококкового менингита B. Туберкулезного менингита C. Гриппозного менингита D. Менингита при сибирке E. Менингита при сыпном тифе 8. На вскрытии ребенка найдено: некротическая гнойная ангина, флегмона шеи, гнойный отит, гнойный менингит. Эти изменения наиболее характерны для: A. * Септической скарлатины B. Менингококковой инфекции C. Токсической скарлатины D. Дифтерии зева E. Отогенного сепсиса 9. Ребенок заболел остро, заболевание началось с катарального назофарин-гита. Через 2 суток больной умер. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки мозга резко полнокровны, отечны, пропитаны густой мутной желтовато-зеленоватой жидкостью. Мозг отечен, миндалины мозжечка увеличены в объеме, выражена борозда вклинивания. Описанные изменения наиболее характерны для: A. * Менингококковой инфекции B. Гриппа C. Коклюша D. Дифтерии E. Кори 10. Ребенок 5 лет заболел остро - появилась высокая температура, мелкото-

чечная сыпь, конъюнктивит. Умер от присоединившейся пневмонии. При гистологическом исследовании легких обнаружено: эндо-, мезо-, панбронхит и гигантоклеточная пневмония. Для какого заболевания характерны обнару-женные изменения. A. *Корь B. Скарлатина C. Крупозная пневмония D. Дифтерия E. Ветряная оспа 11. Мужчина 43 лет после операции по пересадке почки получал иммуносу-прессивную терапию, умер от интоксикации. При гистологическом исследо-вании в легких, почке, поджелудочной железе обнаружены гигантские клет-ки с крупными ядрами и светлым ободком, напоминающими глаз совы. На-зовите заболевание. A. *Цитомегалия B. Туберкулез C. Сифилис D. Лепра E. Чума 12. Юноша 19 лет заболел остро и умер от инфекционно-токсического шо-ка. На вскрытии выявлено: увеличенные миндалины, покрытые серо-белыми пленками, которые распространяются на небные дужки, отек мягких тканей шеи. При гистологическом исследовании: некроз эпителия миндалин и ду-жек, подлежащие ткани пропитаны фибринозным экссудатом, который обра-зует массивные наслоения на поверхности. Диагностируйте заболевание A. *Дифтерия B. Скарлатина C. Аденовирусная инфекция D. Инфекционный мононуклеоз E. Стафилококковая инфекция 13. У ребенка 5 лет появилась температура до 40°С, резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня появилась геморрагическая сыпь на коже, олигурия и надпочечниковая недостаточность, что и послужило при-чиной смерти. При бактериологическом исследовании мазков из глотки об-наружен менингококк. Какая форма болезни обнаружена? A. Менингококкцемия B. Менингококковый менингит C. Менингоэнцефалит D. Менингококковый назофарингит E. 14. У ребенка 4 лет при осмотре зева обнаружено: слизистая зева и минда-лин гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты плотными, белесова-то-желтыми пленками, которые удаляются с трудом, на месте удаления оста-ется глубокий дефект ткани. Мягкие ткани шеи отечны, регионарные лимфа-тические узлы шеи увеличены, болезненны. О каком заболевании можно ду-мать? A. *Дифтерия B. Скарлатина C. Корь

D. Паротит E. Аденовирусная инфекция 15. На вскрытии ребенка 2 лет выявлено: геморрагические высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоиз-лияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характер-ны обнаруженные изменения? A. *Менингококковая инфекция B. Скарлатина C. Дифтерия D. Корь E. Сыпной тиф 16. Заболевание у ребенка началось остро - с высокой температуры, боли в горле, припухлости подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покры-ты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с надлежащей тканью, при попытке снятия которых образуется кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? A. * Дифтерия B. Катаральная ангина C. Скарлатина D. Менингококковая инфекция E. Корь 17. Девочка 7 лет заболела остро. Появилась боль в горле, высокая темпера-тура, присоединилась мелкоточечная сыпь на коже. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличены подче-люстные лимфатические узлы. Для какого заболевания характерны данные изменения? A. *Скарлатина B. Корь C. Дифтерия зева D. Дифтерия гортани E. Менингококковый назофарингит 18. У ребенка 9 лет появилась резкая боль при глотании, отек шеи, темпера-тура тела поднялась до 39

0С, появились пестро-красные мелкоточечные вы-

сыпания по всему телу. В зеве и миндалинах – резкое полнокровие (“пы-лающий зев”), “малиновый язык”. На поверхности миндалин – одиночные сероватые очаги некрозов. О каком заболевании идет речь? A. * Скарлатина B. Менингококковый назофарингит C. Дифтерия D. Грипп E. Корь 19. У мальчика 6 лет, появилась боль в горле, повысилась температура тела. На 2-ой день от начала заболевания появились высыпания красного цвета в виде мелких, густо расположенных пятен, величиной с маковое зерно, кото-

рые покрывают все тело, за исключением носогубного треугольника. При осмотре полости рта – в зеве яркое покраснение, миндалины увеличены, язык малиново–красный. Ваш диагноз? A. *Скарлатина. B. Аденовирусная инфекция. C. Дифтерия зева. D. Корь. E. Стрептококковая ангина. 20. У ребенка 7 лет повысилась температура тела до 39°С, появились на-сморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечались крупнопятнистые высы-пания, при осмотре полости рта – беловатые высыпания на слизистой обо-лочке щек. Внезапно появилось тяжелое дыхание и наступила смерть при явлениях асфиксии. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Корь B. Скарлатина C. Дифтерия D. Менингококковый назофарингит E. Грипп 21. У девочки 3 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 40°С. При осмотре на миндалинах оп-ределяются серовато-желтые пленки, которые снимаются с большим трудом, при удалении пленок под ними обнаруживаются кровоточащие язвы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A. *Дифтерия B. Скарлатина C. Корь D. Менингококковый назофарингит E. Грипп 22. Ребенок умер от спонтанного пневмоторакса. При вскрытии были выяв-

лены коллапс и интерстициальная эмфизема правого легкого, очаговые ате-

лектазы легких, точечное кровоизлияние в головном мозге и конъюнктиве

глаз. Укажите заболевание, для которого характерные указанные изменения:

A.* Коклюш


C. Корь

D. Дифтерия дыхательных путей

E. Скарлатина

23. Ребенок поступил в клинику с признаками паралича диафрагмального

нерва и расстройствами глотания. На вскрытии: язвы миндалин с эпителиза-

цией, кровоизлияние в надпочечники, дряблость миокарда. Укажите заболе-

вание, для которого характерны указанные изменения и осложнения.

A.* Дифтерия

B. Скарлатина

C. Агранулоцитоз

D. Корь

E. Полиомиелит

24. Ребенок жалуется на общую слабость, боль в горле при глотании, тошно-

ту. Объективно - в зеве яркое покраснение, миндалины увеличены. Потом

появилась сыпь в виде мелких, густо расположенных пятен, величиной с ма-

ковое зерно на шее, в верхней части спины и груди. Микроскопически - в

слизистой оболочке и ткани миндалин резкое полнокровие, сероватые, туск-

лые очаги некрозов, на периферии которых, в зоне отека и фибринозного

воспаления определяются цепочки стрептококков. Ваш диагноз.

A. * Скарлатина

B. Дифтерия

C. Корь

D. Грипп

E. Менингококковый назофарингит

25. У ребенка 6 лет развилась мелкоточечная ярко-розовая сыпь на гипере-

мированном участке кожи лба, шеи, внизу живота, подколенных ямках, носо-

губный треугольник остался бледен. В ротоглотке — отграниченная ярко-

красная гиперемия, миндалины отечны, рыхлые, в лакунах имеется гной,

малиновый язык. Шейные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные.

Поставить диагноз:

A. *Скарлатина

B. Краснуха

C. Коклюш

D. Дифтерия

E. Инфекционный мононуклеоз

26. У ребенка с острым катаральным воспалением слизистых оболочек верх-

них дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кож-

ных покровов, смерть наступила от легочной недостаточности. При гистоло-

гическом исследовании - в легких интерстициальная пневмония с очаговым

серозно-макрофагальным воспалением и множеством гигантских клеток в

стенах альвеол. Ваш диагноз:

A. *Корь

B. Грипп

C. Парагрипп

D. Аденовирусная инфекция

E. Цитомегалия

27. Ребенок 4 лет умер от дыхательной недостаточности в результате пара-

лича дыхательной мускулатуры. При гистологическом исследовании грудно-

го отдела спинного мозга выявлено полнокровие, стертый рисунок серого

вещества, точечные кровоизлияния и мелкие западающие участки размягче-

ния ткани мозга, воспаление с пролиферацией нейроглии вокруг и около по-

гибших нейронов. Ваш диагноз:

A. *Полиомиелит

B. Менингококковая инфекция

C. Цитомегалия

D. Токсоплазмоз

E. Аденовирусная инфекция

28. На вскрытии умершего ребенка 5-ти лет, который умер при явлениях

глубокой церебральной комы, выявлено гнойные напластовывания на по-

верхности мягкой мозговой оболочки в передних отделах головного мозга,

отек мозга. При гистологическом исследовании выявлено: полнокровие и

нейтрофильная инфильтрация мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз:

A * Менингококковый менингит

B. Менингит при сибирской язве

C. Гриппозный менингит

D. Туберкулезный менингит

E.

Бактериальные болезни 1. У умершего 54 лет, на вскрытии найдены признаки фибринозного воспа-ления в толстом кишечнике. Ваш диагноз: А. *Дизентерия B. Амебиаз C. Брюшной тиф D. Холера E. Балантидиаз 2. Больной, житель приморского города на юге страны, поступил в больни-цу с сильными поносами и рвотой, погиб от обезвоживания. На вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспале-нием в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. А. *Холера B. Бактериальная дизентерия C. Брюшной тиф D. Амебиаз E. Сальмонеллез 3. Женщина 52 лет умерла в хирургическом отделении при явлениях разли-того гнойного перитонита. На вскрытии в дистальном отделе тонкого ки-шечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверх-ность некоторых из их покрыта струпом, коричневато-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек - глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные в кишке? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Туберкулез кишечника D. Болезнь Крона E. Стафилококковый энтерит 4. Больной 38 лет умер от разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии: в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило стертость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. От ос-ложнения какого заболевания наступила смерть? А. * Брюшного тифа.

B. Дизентерии. C. Холеры. D. Бруцеллеза. E. Неспецифического язвенного колита. 5. На вскрытии трупа мужчины 48 лет, который болел брюшным тифом, найдены следующие изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, они серо-красные, сочные, их поверхность имеет вид извилин и бороздок. При микроскопическом исследовании отмечается образование брюшноти-фозных гранулем. Укажите, какая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее достоверна? А. *Мозговидного набухания. B. Некроза. C. Образование язв. D. Чистых язв. E. Заживление. 6. При вскрытии ребенка, страдавшего диареей, выявлен эксикоз и распро-страненный фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки вы-явлены грамм-отрицательные палочки. Ваш диагноз? А. * Дизентерия B. Холера C. Стафилококковая кишечная инфекция D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 7. Больной заболел остро: высокая температура, увеличенная, болезненная селезенка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомиче-ском исследовании в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в об-ласти некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. О каком заболевании можно подумать в данном случае? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Амебиаз кишечника D. Холера E. Сальмонеллез 8. На вскрытии труппа мужчины 57 лет, умершего от брюшного тифа, вы-явлено: мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесо-вато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изме-нение в мышцах является проявлением: А. *Ценкеровского некроза B. Фибриноидного некроза C. Казеозного некроза D. Колликвационного некроза E. Апоптоза 9. При гистологическом исследовании прямой кишки обнаружены большие участки некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фиб-рином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны, с кровоизлияниями и лейкоцитарной

инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить? А. *Дизентерия B. Холера C. Амебиаз D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 10. Больной умер от распространенного перитонита. На вскрытии в дис-тальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое и бле-стящее, образованно мышечной или серозной оболочкой, края язв округле-ны. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание привело к смерти? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Холера D. Туберкулез E. Сыпной тиф 11. Мужчина 44 лет, поступил в хирургическое отделение с разлитым гной-

ным перитонитом. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздош-

ной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больной

умер. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы в пейеровых бляшках, вдоль

длинника кишки, дно многих образовано серозной оболочкой. Для какого

заболевания характерны такие изменения? А. *Брюшного тифа B. Туберкулеза кишечника C. Дизентерии D. Опухоли тонкой кишки E. Амебиаза кишечника 12. У мужчины, страдавшего брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии забо-левания характерно данное осложнение? А. *Стадия чистых язв B. Стадия мозговидного набухания C. Стадия некроза D. Стадия заживления язв E. Бактериемии 13. У больного 42 лет, страдающего дизентерией, появились признаки пара-проктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного? А. *Стадия образования язв B. Фибринозный колит C. Фолликулярный колит D. Катаральный колит E. Стадия заживления язв 14. У ребенка, больного дифтерией, на 2-ой неделе развилась острая сер-дечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки

сердца расширены, миокард вялый и пестрый. Гистологически выявлены многочисленные мелкие очаги миолиза слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что стало причиной смерти? А. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином B. Бактериальный миокардит C. Септический миокардит D. Инфаркт миокарда E. Метаболические некрозы миокарда 15. Больной 39 лет умер на 4-й день после операции по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлитого гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибринозной пленкой, одиночные язвы проникают на разную глубину. Гис-тологически: некроз слизистой, фибринозное воспаление, инфильтрация лей-коцитами с фокусами геморрагий. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного? А. *Дизентерия. B. Брюшной тиф. C. Неспецифический язвенный колит. D. Болезнь Крона. E. Амебиаз. 16. Мужчина 45 лет, находился в инфекционной больнице с профузной диа-реей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. На вскрытии: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаллоподобных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. А. *Холера B. Сальмонеллез C. Дизентерия D. Брюшной тиф E. Болезнь Крона 17. На вскрытии мужчины 47 лет в сигмовидной и прямой кишке множест-венные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая по-крыта грязно-серой пленкой. Этиология заболевания: А. *Шигелла B. Амеба C. Микобактерия туберкулеза D. Сальмонелла E. Стафилококк 18. Работник животноводческой фермы умер через 4,5 месяца от начала за-болевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, плаз-матических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболе-вании следует думать? А. * Бруцеллез B. Сибирская язва C. Туберкулез

D. Сыпной тиф E. Лепра 19. Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено: селезенка увеличе-на, вялая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мяг-кие мозговые оболочки свода и основания мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“шапочка кардинала”). Микроскопически: се-розно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с раз-рушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. А. *Сибирская язва B. Туляремия C. Бруцеллез D. Чума E. Холера 20. На вскрытии трупа мужчины 53 лет в дистальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтыми мас-сами, которые крошатся. Реакция Видаля позитивна. Поставьте диагноз. А. *Брюшной тиф B. Паратиф C. Поворотный тиф D. Дизентерия E. Болезнь Крона 21. При гистологическом исследовании миокарда ребенка, умершего от дифтерии в результате сердечной недостаточности, найдены: жировая дис-трофия и множественные участки некроза кардиомиоцитов, незначительные очаговые клеточные инфильтраты интерстиция. О каком миокардите идет речь? А. *Альтеративный миокардит B. Диффузный экссудативный миокардит C. Очаговый экссудативный миокардит D. Интерстициальный миокардит E. Гранулематозный миокардит 22. На вскрытии мужчины 45 лет, умершего на 5-е сутки от брюшного тифа, выявлено: групповые фолликулы подвздошной кишки увеличены, полно-кровны и выступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отек ткани, наличие гранулем, которые состоят из больших клеток со светлой цитоплазмой и со-держат брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе можно думать? А. *Стадия мозговидного набухание B. Стадия некроза C. Стадия заживления язв D. Стадия чистых язв E. Стадия образования язв 23. При вскрытии трупа мужчины 54 лет, выявлен резко расширенный про-свет тонкой кишки, заполненный жидкостью, которая напоминает “рисовый отвар”. Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточеч-ных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен

описанный энтерит? А. *Холера B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Амебиаз E. Брюшной тиф 24. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлено острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: забо-левание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которого образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какое заболевание наиболее вероятно? А. *Карбункул при сибирке B. Актиномикоз кожи C. Аллергический дерматит D. Карбункул стрептококковый E. Химический дерматит 25. У больного 48 лет с тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При вскрытии почки увели-чены в размерах, отечны, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды - темно-красные. При гистологическом ис-следовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах без ядер; клубочки спавшиеся; в строме отек, неболь-шая лейкоцитарная инфильтрация, мелкая геморрагия. О какой патологии почек идет речь? А. *Некронефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Пионефроз E. Гидронефроз 26. На вскрытии выявлено: групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхно-сти видны борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически отмечается пролиферация мо-ноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа. А. *Мозговидное набухание B. Некроз C. Образование язв D. Чистые язвы E. Заживление 27. Мужчина 48 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определя-ется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной ко-рочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз А. *Сибирская язва B. Чума C. Туляремия

D. Флегмона шеи E. Фурункул 28. При вскрытии мужчины 44 лет, в тонкой кишке обнаружены увеличен-ные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рису-нок напоминают мозг ребенка, фолликулы выступают под слизистой оболоч-кой кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видна пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения? А. *Брюшной тиф B. Холера C. Дизентерия D. Сальмонеллез E. Амебиаз 29. При осмотре больного 38 лет, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой: что паховые лимфатические узлы резко увеличены, спаяны с окружающей тканью, не-подвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопиче-ском исследовании лимфатического узла - острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? А. *Чумы B. Туляремии C. Сифилиса D. Бруцеллеза E. Сибирской язвы 30. Больная 39 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточно-сти. При вскрытии: полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфно-клеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспо-рядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматиче-ских, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? А. *Бруцеллез B. Хронический сепсис C. Ревматизм D. Системная красная волчанка E. Системная склеродермия 31. Больная 42 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии - мягкие мозговые оболочки свода и основания головного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью, как бы покрыты “красным чеп-цом”. Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга се-розно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множест-венные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном слу-чае? А. * Сибирская язва B. Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни C. Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении D. Менингококковая инфекция

E. Туберкулезный лептоменингит 32. При вскрытии ребенка 8 лет, в слизистой оболочке прямой кишки обна-ружены множественные неправильной формы дефекты различной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с подлежа-щей тканью. О каком заболевании следует думать? А. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 33. При вскрытии мужчины 65 лет, умершего через неделю от начала про-фузной диареи, выявлен резко выражаемый эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимое тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найденные вибрионы. Какое заболева-ние привело больного до смерти? А. * Холера B. Дизентерия C. Брюшной тиф D. Сальмонеллез E. Пищевая токсикоинфекция 34. У мужчины на 5-й день от начала диареи проведена колоноскопия. Вы-явлено: в воспаленной слизистой оболочке прямой кишки серо-зеленые пле-ночные наложения, плотно фиксированные к надлежащей ткани. Какой ди-агноз наиболее достоверен? А. * Дизентерия B. Брюшной тиф C. Неспецифический язвенный колит D. Сальмонеллез E. Болезнь Крона 35. При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. А. * Кожно-бубонная B. Бубонная C. Первично-септическая D. Первично-легочная E. Геморрагическая 36. Больной 58 лет умер от интоксикации. На вскрытии в тонкой кишке найден отек групповых лимфатических фолликулов, выступающих над по-верхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластичных бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, которые напоминают поверхность мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Острый энтерит E. Холера 37. Молодой мужчина умер от интоксикации на 4-ые сутки после употреб-ления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки

воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и пече-ни найдены абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Сальмонеллез (септическая форма) B. Дизентерия C. Сальмонеллез (брюшнотифозная форма) D. Сальмонеллез (интестинальная форма) E. Брюшной тиф 38. На вскрытии умершего 52 лет, в прямой и сигмовидной кишке на слизи-стой оболочке выявили множественные коричнево-зеленые наслоения, кро-воизлияния, в просвете кишки небольшое количество крови, гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержания кишки высеян S. Sonne. Диагностируйте выявленное заболевание. А. *Дизентерия B. Холера C. Сальмонеллез D. Иерсиниоз E. Болезнь Крона 39. При гистологическом исследовании секционного материала выявлено: в

головном мозге вокруг мелких сосудов - широкая зона пролиферирующих

клеток микроглии. В коже - выраженная пролиферация эндотелия, адвенти-

ция, перицитов, периваскулярное умеренное количество лимфоцитов и оди-

ночные нейтрофильные гранулоциты. В стенках сосудов разнообразные при-

знаки деструкции. О каком возбудителе инфекционного заболевания следует

думать?

A. * Риккетсия

B. Спирохета

C. Менингококк

D. Стрептококк

E. Вирус иммунодефицита человека

40. У ребенка 7 течение на 3 неделе заболевания появилась гектическая ли-

хорадка, желтушность кожи, склеры. Погибает от печеночно-почечной не-

достаточности. При вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные

неправильной формы дефекты, с неровными краями с серо-белыми плотно

спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит сосудов

кишки. В печени - множественные пилефлебетические абсцессы, жировая

дистрофия гепатоцитов, в почках - картина острого некротического некроза.

Какое заболевание послужило причиной развития летального исхода?

A. *Дизентерия

B. Сальмонеллез

C. Холера

D. Брюшной тиф

E. Амебиаз

41. Рабочий одного из сельскохозяйственных предприятий заболел остро и

при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии выявлено: се-

лезенка увеличена, вялая, на разрезе – темно-вишневого цвета, дает избы-

точный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании

мозга отекшие, пропитаны кровью (“красный чепец” или “шапочка кардина-

ла”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и

тканей мозга. Ваш диагноз.

A. *Сибирка

B. Туляремия

C. Чума

D. Холера

E. Бруцеллез

42. При судебно-медицинском вскрытии неизвестного мужчины, который

умер от отравления алкоголем, в подвздошной кишке выявлены резко увели-

ченные пейеровы бляшки, которые выступают над поверхностью слизистой

оболочки, поверхность бляшек неровная в виде борозд и извилин, конси-

стенция их мягкая, на вскрытии они серо-красные. Для какого заболевания

характерны описанные изменения?

A. *Брюшной тиф

B.Дизентерия

C. Лямблиоз

D. Амебиаз

E. Кампилобактерический энтерит

43. При вскрытии умершего выявлен фибринозно-гнойный перитонит. В

стенке подвздошной кишки выявлены множественные язвенные дефекты

овальной формы, расположенные вдоль кишки, края язв рваные, округлен-

ные; дно образовано мышечным слоем или серозной оболочкой; в дне 2 язв

выявлены отверстия до 0,3 см. в диаметре. Определите стадию брюшного

тифа.

A. *Стадия чистых язв

B.Стадия образования „грязных язв”

C. Стадия некроза

D. Стадия мозговидного набухания

E. Стадия заживления язв

44. Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на частые болезненные

позывы к дефекации, с выделением слизи с примесью крови. При ректорома-

носкопии выявлено значительное сужение просвета толстой кишки, особен-

но дистального отдела, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с участ-

ками некроза и кровоизлияния. При бактериологическом обследовании вы-

делений были высеяны шигеллы Флекснера. Определите заболевание.

A. *Дизентерия

B.Брюшной тиф

C. Сибирка

D. Болезнь Крона

E. Паратиф

45. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая

оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, её поверхность покрыта

серо-зелёными плёнками. Назовите морфологическую форму дизентерийно-

го колита:

A. *Фибринозный

B. Некротический

C. Язвенный

D. Гнойный

E. Катаральный

46. На вскрытии трупа женщины 43 лет, в прямой и сигмовидной кишке яз-

венные дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными кон-

турами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохра-

нившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита можно ду-

мать?

A * Язвенный колит

B. Фибринозный колит

C. Гнойный колит

D. Фолликулярный колит

E. Катаральный колит

Туберкулез 1. На гистологическое исследование прислан шейный лимфатический узел.

Выявлено скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских кле-

ток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее дос-

товерную патологию. А. * Туберкулез B. Риносклерома. C. Саркоидоз D. Сап. E. Сифилис. 2. На вскрытии у мужчины 42 лет во втором сегменте правого легкого вы-явлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся тканью с тусклой поверхностью Морфологические изменения в легком характерны для: А. Туберкулемы B. Рака легкого C. Хондромы D. Туморозной формы силикоза E. Поствоспалительного пневмосклероза 3. На вскрытии мужчины 63 лет во II сегменте правого легкого выявлен ту-

беркулезный панбронхит, с очагом казеозной бронхопневмонии, вокруг ко-

торого наблюдается вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и

гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какая форма туберкулеза легких в

данном случае? А. *Острый очаговый туберкулез легких B. Первичный туберкулезный комплекс C. Рост первичного аффекта D. Острый милиарный туберкулез легких E. Инфильтративный туберкулез

4. Больной 26 лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследо-вание. Микроскопически: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клет-ками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае? А. *Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Лимфолейкоз D. Саркоидоз E. Сифилис 5. На вскрытии больного 44 лет диагностирован туберкулез. Макроскопиче-ски: в верхней части правого легкого зоны казеозной пневмонии, казеозного лимфаденита в увеличенных лимфатических узлах средостения и множест-венные милиарные очаги во многих органах. Назовите выявленную форму туберкулеза. А. * Первичный со смешанной формой прогрессирования B. Первичный с гематогенной генерализацией C. Первичный с лимфогенной генерализацией D. Первичный с ростом первичного аффекта E. Гематогенный 6. У мальчика 7 лет после перенесенной ангины резко увеличились лимфа-тические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроско-пическом исследовании удаленного шейного лимфатического узла выявлены очаги некроза, окруженные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию. А. *Туберкулез B. Саркоидоз C. Риносклерома D. Сап E. Сифилис 7. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. При вскрытии: в верх-ней доле правого легкого - полость диаметром 4 см с плотными стенками и неровной внутренней поверхностью, содержимое - свертки крови. При мик-роскопическом исследовании во внутреннем слое стенки - распадающиеся лейкоциты, в среднем - разрастание эпителиоидных, лимфоидных и гигант-ских многоядерных клеток с ядрами в виде подковы. Обнаруженные в лег-ком изменения характерны для: А. Туберкулезной каверны B. Бронхоэктатической каверны C. Абсцесса легких D. Врожденной кисты E. Инфаркта легкого с септическим распадом 8. На вскрытии мужчины 43 лет в 3 сегменте правого легкого субплевраль-но выявлен участок уплотнения диаметром 1,5см с четкими границами, ок-руженный беловатой волокнистой тканью, на разрезе - с крошащимися уча-стками бело-желтого цвета. Наличие данного очага характерно для: А. Инкапсулированного первичного аффекта B. Периферического рака

C. Хондромы D. Фибромы E. Организующегося инфаркта легкого 9. Больной 48 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплеврально, множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага – зона некроза, на периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макро-фагов и плазматических клеток. Определяются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров определяется на пе-риферии очага. Какое заболевание имеет место у больного? А. Гематогенный туберкулез. B. Актиномикоз легких. C. Саркоидоз. D. Сифилис. E. Силикоз. 10. Мужчина 56 лет длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкуле-зом легких и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течение последних месяцев наблюдалась выраженная протеинурия. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с восковидной поверхностью. Какие изменения развились в почках при этой форме туберкулеза? А. Амилоидоз почек. B. Туберкулез почек. C. Гломерулонефрит. D. Нефролитиаз. E. Некротический нефроз. 11. Ребенок умер от разлитого перитонита. На вскрытии выявлен первич-ный кишечный туберкулезный комплекс: первичная аффект-язва пустой кишки с перфорацией, лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит. Назовите путь заражения ребенка туберкулезом. А. Алиментарный. B. Трансплацентарный. C. Аэрогенный. D. Смешанный. E. Контактный. 12. У мужчины 24 лет при гистологическом исследовании шейного лимфо-узла обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и макро-фагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скопление клеток - бес-структурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения? А. Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Актиномикоз D. Метастаз опухоли E. Сифилис 13. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом умер при явлениях по-

чечной недостаточности. На вскрытии – запах мочи, гипертрофия левого же-

лудочка, фибринозный перикардит, фибринозно-геморрагический энтероко-

лит. Почки несколько уменьшены в размерах, плотные, с множественными

втяжениями. Гистологически на препаратах, окрашенных Конто-рот - розо-

вые массы в клубочках и стенках сосудов, гибель и атрофия большинства

нефронов, нефросклероз. Дайте характеристику почки при данной А. Амилоидно-сморщенные почки B. Первично сморщенные почки C. Вторично сморщенные почки D. Атеросклеротический сморщенные почки E. Пиелонефритически сморщенные почки 14. При вскрытии ребенка 7 лет в верхушке правого легкого субплеврально был обнаружен очаг казеозного некроза диаметром 15 мм, бифуркационные лимфатические узлы - увеличены, содержали мелкие очаги коагуляционного некроза. Микроскопически - в легочном очаге и в лимфатических узлах во-круг некротических масс были расположены эпителиоидные клетки, лимфо-циты и одиночные многоядерные гигантские клетки. Диагностируйте забо-левание. А. *Первичный туберкулез B. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких C. Гематогенный генерализованный туберкулез D. Вторичный воспалительный туберкулез E. Вторичный фиброзно-воспалительный туберкулез 15. На вскрытии больного 58 лет были найдены множественные патологи-ческие полости в обоих легких. Микроскопически: во внутреннем слое стен-ки полости - некротические массы, которые диффузно инфильтрованы ней-трофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лим-фоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соеди-нительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Фиброзно-кавернозный B. Острый воспалительный C. Фиброзно-воспалительный D. Острый кавернозный E. Цирротический туберкулез 16. У мужчины 74 лет, на вскрытии выявлено увеличение и деформация правого коленного сустава. При гистологическом исследовании найдены массивные очаги казеозного некроза, которые окружены валами эпителиоид-ных, лимфоидных клеток с наличием гигантских макрофагов. Диагностируй-те заболевание. А. *Туберкулезный артрит B. Сифилитический артрит C. Ревматоидный артрит D. Гонорейный артрит E. Деформирующий остеоартроз 17. Мужчина 52 лет длительное время болел туберкулезом, умер от крово-течения из легких. На вскрытии в легких выявлено несколько полостей овальной и круглой формы, стенка которых представлена некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза характерные такие изменения? А. *Острый кавернозный

B. Фиброзно-кавернозный C. Туберкулома D. Казеозная пневмония E. Острый воспалительный 18. На вскрытии умершего 58 лет, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого выявлена полость размерами 3х2 см, которая сообща-ется с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пио-генный, средний – слой туберкулезной грануляционной ткани, внешний – соединительно-тканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее досто-верный? А. *Фиброзно-кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-очаговый туберкулез. C. Туберкулема. D. Острый очаговый туберкулез. E. Острый кавернозный туберкулез. 19. Больной 42 лет, жалуется на изменение тембра голоса. Произведена биопсия гортани. При гистологическом исследовании обнаружены скопление клеток продолговатой формы со светлым ядром, крупных, богатых цито-плазмой, с ядрами, расположенными на периферии, в виде подковы. Выяв-ленные гистологические изменения характерны для: А. * Туберкулеза B. Лепры (проказы) C. Сифилиса D. Склеромы E. Лимфогранулематоза 20. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатиче-ских узлов выявлены узелки, состоящие преимущественно из плоских слегка вытянутых с бледно окрашенным ядром, гигантских округло-овальной фор-мы клеток с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами расположенными на периферии; в центре некоторых узелков бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Обнаруженные изменения характерны для: А. *Туберкулеза B. Лимфогранулематоза C. Саркоидоза D. Бруцеллеза E. Неспецифического гиперпластического лимфаденита 22. При гистологическом исследовании увеличенных надключичных лим-фатических узлов, у женщины 40 лет, обнаружено нарушение их структуры с очагами скопления слегка вытянутой формы клеток со светлым ядром, мно-гоядерных крупных овально-округлой формы клеток, богатых цитоплазмой с ядрами расположенными на периферии в виде частокола, окруженные лим-фоидными клетками; в центре скопление клеток бесструктурные массы, ок-рашенные в розовый цвет. Описанные изменения характерны для? А. *Туберкулезного лимфаденита B. Метастаза опухоли C. Лимфогранулематоза D. Гиперпластического лимфаденита E. Саркоидоза 23. В оперативно удаленной доле легкого по поводу нагноившейся кисты, в

8 сегменте выявлен очаг неправильно-округлой формы диаметром. 1,8 см, плотный на ощупь. На разрезе бело-желтого цвета с тусклой поверхностью и мелкими участками костной плотности. Макроскопическая картина харак-терная для: А. *Зажившего туберкулезного аффекта B. Периферического рака легкого C. Хондромы D. Карнификации E. Хронической пневмонии 24. На вскрытии мужчины 52 лет, длительное время страдавшего туберку-лезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга, селезенке, почках, пе-чени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков дм. 0,5-1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположен-ными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения сви-детельствуют о: А. *Остром милиарном туберкулезе B. Острейшем туберкулезном сепсисе C. Хроническом милиарном туберкулезе D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе E. Септикопиемии 25. При вскрытии мужчины 40 л., который 10 лет болел туберкулезом, в и ІІ сегментах правого легкого выявлена полость с плотной стенкой. Внутрен-няя поверхность полости неровная, с балками, которые представляют собой облитерированные бронхи и тромбированные сосуды. Средняя и нижняя до-ли плотны, на разрезе с желтыми очагами. Какую форму туберкулеза можно заподозрить в А. * Фиброзно-кавернозный B. Острый кавернозный C. Фиброзно-воспалительный D. Туберкулома E. Цирротический 26. 40-летний заключенный умер в исправительно-трудовой колонии от ту-беркулеза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена де-формация и уменьшение размеров верхушек обоих легких, множественные полости с плотными стенками, толщиной 2-3 мм в верхних частях обоих лег-ких, диссеминированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного некро-за в нижних частях легких. Диагностируйте форму туберкулеза. А. *Вторичный фиброзно-кавернозный B. Вторичный фиброзно-воспалительный C. Гематогенный воспалительный с поражением легких D. Первичный, рост первичного аффекта E. Вторичный цирротический 27. 10-летняя девочка поступила в травматологическое отделение с симпто-

мами патологического перелома правой бедренной кости. В ходе гистологи-

ческого исследования операционного материала выявлено, что в костном

мозге удаленного фрагмента бедренной кости расположены множественные

ячейки казеозного некроза, окруженные по периферии эпителиоидными

клетками и одиночными клетками Пирогова-Лангханса; зоны казеозного

некроза распространяются и на прилегающие участки костной ткани, разру-

шая ее. Диагностируйте заболевание. А. *Туберкулезный остеомиелит B. Туберкулезный спондилит C. Туберкулезный коксит D. Общий крупноочаговый туберкулез E. Вторичный острый очаговый туберкулез 28. При вскрытии тела умершего мужчины возрастом 48 лет, в участке 1-го

сегмента правого легкого выявлено круглое образование диаметром 5 см с

четкими контурами, окруженный тонкой прослойкой соединительной ткани,

наполненный белыми хрупкими массами. Диагностируйте форму вторичного

туберкулеза. А. *Туберкулома B. Казеозная пневмония C. Острый кавернозный туберкулез D. Острый воспалительный туберкулез E. Фиброзно-кавернозный туберкулез 29. На вскрытии 17-летней девушки, умершей в результате легочной недос-таточности, найдено: в нежной доле правого легкого сливные зоны казеозно-го некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лим-фатических узлах – явления казеозного некроза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе B. Гематогенная форма прогресса первичного туберкулеза C. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких D. Туберкулема E. Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе 30. У мужчины 50 лет, который болел туберкулезом и умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии выявлен лобарный харак-тер поражения легких: верхняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе желтого цвета, хрупкого вида, на плевре – фибринозное наслоение. К какой из форм вторичного туберкулеза относится указанная патология? А. *Казеозная пневмония B. Фиброзно-очаговый туберкулез C. Инфильтративный туберкулез D. Туберкулема E. Острый очаговый туберкулез 31. У больного, который умер от туберкулеза выявлено: во сегменте пра-вого легкого очаг бело-серого цвета, окруженный капсулой, диаметром 3 см. Микроскопически: очаг некроза с капсулой, отсутствие перифокального вос-паления. Назовите форму туберкулеза. А. *Туберкулема B. Острый кавернозный туберкулез C. Фиброзно-кавернозный туберкулез D. Цирротический туберкулез E. Казеозная пневмония

32. Умершей женщине был поставлен клинический диагноз: хронический абсцесс легких. При вскрытии выявлена полость в 2-м сегменте правого лег-кого размером 5 см, округлой формы. Внутренняя поверхность полости была сформирована казеозными массами, внешняя – плотной тканью легких, пио-генная мембрана отсутствует. Как, по вашему мнению, о каком процессе идет речь? А. *острый кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-кавернозный туберкулез. C. Острый абсцесс. D. Хронический абсцесс. E. Первичная легочная каверна. 33. У больного на рентгенограмме легких выявлено затемнение. Во время диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха выявлено: творожистый некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лим-фоидные пласты с примесями многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита. А. *Туберкулез B. Пневмония C. Сифилис D. Метастазы рака E. Аденовирусная инфекция 34. Женщина возрастом 68 лет, болеет хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 20 лет. Поступила в нефрологическое отделе-ние с явлениями уремии. Прижизненная проба на наличие в почках амилоида оказалась позитивной. О какой форме амилоидоза идет речь в данном слу-чае? А. *Вторичный системный B. Первичный системный C. Ограничен (местный) D. Семейный врожденный E. Сенильный (старческий) 35. Ребенок 8 лет, раньше не болел, в больницу поступил с признаками уду-

шья. При рентгеновском обследовании в плевральной полости – воздух и

жидкость. Во время операции в правом легком выявлена субплевральная по-

лость диаметром 2,4 см, неправильной формы с остатками казеозних масс,

которая соединялась с плевральной полостью. Такие же казеозные массы

найдены при разрезе увеличенных прикорневых лимфатических узлов. При

гистологическом исследовании стенки полости выявлены лимфоциты, эпи-

телиоидные клетки, многоядерные гигантские клетки. Как правильно назвать

полость?

A. * Первичная легочная каверна при туберкулезе

B. Абсцесс легкие

C. Эмпиема плевры

D. Каверна при остром кавернозном туберкулезе

E. Каверна при фиброзно-кавернозном туберкулезе

36. Девочка в течение последних 3 месяцев употребляла сырое коровье мо-

локо. В больницу поступила с клиникой "острого живота". На операции – в

слепой кишке циркулярная язва с перфорацией. При гистологическом иссле-

довании в краях язвы – некротические массы, лимфоциты, эпителиоидные

клетки, одиночные гигантские многоядерные клетки. Ваш диагноз.

A. * Первичный кишечный аффект при туберкулезе

B. Неспецифический язвенный колит

C. Амебиаз

D. Рак слепой кишки

E. Дизентерия

37. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатиче-

ских узлов выявлены узелки, в которых определяются гигантские округло-

овальной формы клетки с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами, располо-

женными по периферии. Обнаруженные изменения характерны для:

A. *Туберкулеза

B. Лимфогрануломатоза

C. Саркоидоза

D. Бруцеллеза

E.Неспецифического гиперпластического лимфаденита

38. Мужчина 63 лет, длительное время страдал от туберкулезного простати-

та, умер от менингоэнцефалита. На вскрытии в мягких оболочках основания,

боковых поверхностях головного мозга, селезенке, почках, печени обнару-

жено большое количество плотных серого цвета узелков диаметром 0,5-1мм;

при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лим-

фоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными

на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения свидетель-

ствуют о:

A. *Остром милиарном туберкулезе

B. Хроническом милиарном туберкулезе

C. Острейшем туберкулезном сепсисе

D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе

E. Септикопиемии

39.Мужчина умер от цирроза печени. На вскрытии в толще 1-2 сегментов

правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5см, серо-

желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании

выявлен туберкулезный эндобронхит, фокусы творожистой бронхопневмо-

нии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и

гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза ха-

рактерны выявленные изменения?

A. * Острого очагового туберкулеза

B. Инфильтративного туберкулеза

C. Фиброзно-очагового туберкулеза

D. Казеозной пневмонии

E. Первичного легочного туберкулезного комплекса

40. При вскрытии мужчины 40 течение, умершего вот СПИДА, обе доли ле-

вого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с

тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологи-

ческом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибри-

нозный экссудат с крупными участками некроза ткани легкого. Для какого

заболевания характерны изменения в легких?

A. *Казеозной пневмонии

B. Инфильтративного туберкулеза

C. Крупозной пневмонии

D. Лимфогрануломатоза легких

E. Рака легкого

41. Мужчина 47 лет умер от острого малокровия вследствие легочного кро-

вотечение. На вскрытии во 2 сегменте правого легкого обнаружена непра-

вильно округлой формы полость размером 5-6см, сообщающаяся с просве-

том бронха, заполненная кровью, внутренняя поверхность полости неровная,

покрыта дряблой бесструктурной желтоватой тканью, стенка тонкая, пред-

ставленная уплотненной, воспалительно измененной легочной тканью; при

гистологическом исследовании внутренний слой полости состоит из рас-

плавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лей-

коцитов. Выявленные изменения в легких свидетельствуют о наличии:

A. *Острого кавернозного туберкулеза.

B. Абсцесса легкого

C. Распадающегося рака легкого

D. Инфаркта легкого с септическим распадом

E. Бронхоэктатической каверны

42. Мужчина 63 лет умер от прогрессирующей сердечной недостаточности.

На вскрытии легкие маленькие, плотные; верхние доли деформированы,

пронизаны рубцовой тканью, с инкапсулированными очагами казеозного

некроза диаметром 0,2-0,5см. В верхней и средней долях полости размером

3-4 см и 4-5см с плотными стенками и тяжистой внутренней поверхностью,

содержащие непрозрачную желто-зеленую жидкость, окружающая легочная

склерозирована. Сердце увеличено за счет гипертрофированного правого

желудочка. Определите форму вторичного туберкулеза легких.

A. *Цирротический туберкулез

B. Фиброзно-очаговый туберкулез

C. Инфильтративный туберкулез

D. Острый кавернозный туберкулез

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез

43. Во время вскрытия 72-летнего бомжа со значительным кифосколеозом,

выявлено, что тела позвонков грудного отдела частично разрушены, в ре-

зультате формирования исчисляемых полостей (секвестров), заполненных

бело-желтыми хрупкими массами. При гистологическом исследованные по-

раженных позвонков найдены большие очаги казеозного некроза, окружен-

ные одиночными крупными многоядерными клетками Пирогова-Лангханса,

эпителиоидными клетками и лимфоцитами. Аналогичные изменения присут-

ствуют в лимфатических узлах средостения и диссеминованно в легких и

почках. Диагностируйте заболевание.

A. *Туберкулезный остеомиелит

B. Гнойный остеомиелит

C. Сифилитический остеомиелит

D. Остеопороз

E. Остеоартроз

44. При УЗИ-исследовании юноши 17 лет в правой почке обнаружены при-

знаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроско-

пическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной ин-

фильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозго-

вом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом

из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пи-

рогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. * Туберкулез почки

B. Апостематозный нефрит

C. Неспецифический тубуло-интерстициальный нефрит

D. Поликистоз почки

E. Хронический пиелонефрит

45. На вскрытии легких ребенка 3 лет, который умер от менингита, выявле-

но: под плеврой, а также в ткани легких многочисленные точечные желто-

белые очаги поражения, которые напоминают просяные зерна. Микроскопи-

чески определяются гранулемы - в центре находится очаг казеозного некроза

в окружении эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, среди кото-

рых встречаются гигантские многоядерные клетки. О каком поражении лег-

ких можно думать?

A. *Первичный милиарный туберкулез

B. Вторичный туберкулез

C. Очаговая пневмония

D. Крупозная пневмония

46. У умершего ребенка 4 лет при жизни: менингиальная симптоматика, на

рентгенограмме участок затемнения в ІІІ сегменте правого легкого, увеличе-

ние прикорневых лимфатических узлов. На вскрытии в мягкой мозговой

оболочке макроскопически выявлены просовидные узелки, которые микро-

скопически представлены участком казеозного некроза с валами эпителио-

идных, лимфоидных клеток, между которыми встречаются большие клетки с

ядрами на периферии в виде полумесяца. Какой наиболее достоверный ме-

нингит у ребенка?

A. *Туберкулезный

B. Сифилитический

C. Бруцеллезный

D. Гриппозный

E. Менингококковый

47. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет, в области 1-го сегмента

правого лёгкого обнаружено округлое образование диаметром 5 см с чётки-

ми контурами, окружённое прослойкой соединительной ткани и заполненное

белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберку-

лёза:

A. *Туберкулома

B. Острый кавернозный туберкулёз

C. Острый очаговый туберкулёз

D. Фиброзно-кавернозный туберкулёз

E. Казеозная пневмония

48 Больной, страдавший туберкулёзом, умер от прогрессирующей лёгочно-

сердечной недостаточности. На вскрытии в области верхушки правого лёгко-

го отмечается полость диаметром 5 см, которая сообщается с просветом сег-

ментарного бронха. Стенки полости изнутри покрыты творожистыми масса-

ми, под которыми находятся эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-

Лангханса. Укажите морфологическую форму туберкулёза:

A. *Острый кавернозный туберкулёз

B. Казеозная пневмония

C. Острый очаговый туберкулёз

D. Инфильтративный туберкулёз

E. Туберкулома

49.Мужчина 46-ти лет, болеющий туберкулёзом в течении 8 лет, умер от ле-

гочного кровотечения. На вскрытии: в легких определяются участки склеро-

за и казеозного некроза, в верхушке правого легкого – полость размером 5,0

см в диаметре с плотными стенками серого цвета, в полости содержится ред-

кая кровь и сгустки крови. Назовите морфологическую форму туберкулёза?

A *Фиброзно-кавернозный

B Острый кавернозный

C Инфильтративный

D Фиброзно-очаговый

E Острый очаговый

50. Ребенок 8 лет поступил в больницу с признаками удушья. Во время опе-

рации в правом легком выявлена субплевральная полость диаметром 2 см,

неправильной формы с остатками казеозных масс, которая сообщалась с

плевральной полостью. Такие же казеозные массы найдены при разрезе уве-

личенных прикорневых лимфатических узлов. При гистологическом иссле-

довании стенки полости выявлены лимфоциты, эпителиоидные клетки, мно-

гоядерные гигантские клетки. Як правильно назвать полость?

A * Первичная легочная каверна при туберкулёзе

B Абсцесс легкого

C Эмпиема плевры

D Каверна при остром кавернозном туберкулёзе

E Каверна при фиброзно-кавернозном туберкулёзе

51. В больницу поступила девушка с клиникой "острого" живота. Известно,

что пила сырое коровье молоко. На операции – в слепой кишке округлая язва

с перфорацией. При гистологическом исследовании в краях язвы выявлены

некротические массы, лимфоциты, эпителиоидные клетки, одиночные ги-

гантские многоядерные клетки. Ваш диагноз?

A * Первичный кишечный афект при туберкулёзе

B Неспецифический язвенный колит

C Амебиаз

D Рак слепой кишки

E Дизентерия

52. На вскрытии 14-ти летнего мальчика, умершегоот легочной недостаточ-

ности, найдено: в нижней доле правого легкого небольшой очаг казеозного

некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лимфа-

тических узлах – казеозный некроз. Какой из перечисленных диагнозов наи-

более вероятен?

A *Первичный туберкулез

B Гематогенная форма прогрессирования первичного туберкулеза

C Гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением легких

D Туберкулема

E Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе

53. У мужчина 34 лет при гистологическом исследовании биоптата шейного

лимфатического узла выявлены гранулёмы, которые состоят из эпителиоид-

ных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа Пирогова-

Лангханса. В центре гранулем - некроз. Какой возбудитель необходимо вы-

явить в зоне некроза для подтверджения диагноза туберкулеза?

A *Микобактерию Коха

B Бледную трепонему

C Стафилококк

D Бациллы Волковича-Фриша

E Сальмонеллы

54. На вскрытии тела женщины 38 лет, умершей от туберкулеза легких, об-

наружены частично запустевшие симметричные туберкулёзные каверны в

кортико-плевральных зонах с преимущественной продуктивной тканевой

реакцией. В обоих легких – нижний сетчатый пневмосклероз и эмфизема,.

«легочное сердце», в бифуркационных лимфоузлах туберкулезный казеоз-

ный лимфаденит. В III сегменте правого легкого – очаг Гона. Ваш диагноз?

A* Гематогенно-диссеминированный туберкулез

B. Гематогенная генерализация первичного туберкулеза

C. Хронический первичный туберкулез

D. Хронический милиарный туберкулез

E. Цирротический туберкулез

Сепсис

1. Больной 48лет заболел крупозной пневмонией и умер от явлений легоч-

но-сердечной недостаточности. На вскрытии: гиперплазия пульпы селезенки,

в аортальном клапане – утолщение створок, дефекты поверхности и наличи-

ем крупных, до 2 см в диаметре, тромбов, что послужило основанием уста-

новить:

А. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Острый бородавчатый эндокардит

C. Возвратно-бородавчатый эндокардит

D. Диффузный эндокардит

E. Фибропластический эндокардит

2. На вскрытии умершего мужчины 45 лет выявлен распространенный

тромбоэмболический инфаркт левого полушария мозга, а также большая

септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы в створ-

ках аортального клапана, прикрытые полипообразными тромбами с коло-

ниями стафилококков. Какое заболевание привело к церебральной тромбо-

эмболии?

А. *Септический бактериальный эндокардит

B. Септицемия

C. Острый ревматический вальвулит

D. Септикопиемия

E. Ревматический тромбоэндокардит

3. Мужчина 46 лет умер от одонтогенного сепсиса. На вскрытии обнаруже-

но резкое утолщение полулунных клапанов аорты, они были белесоваты,

непрозрачны, малоподвижны, на наружной поверхности располагались

тромботические наложения размером 1х1.5 см. О какой форме эндокардита

идет речь?

А. *полипозно-язвенный эндокардит

B. Диффузный эндокардит

C. Острый бородавчатый эндокардит

D. Фибропластический эндокардит

E. Возвратно-бородавчатый эндокардит

4. У мужчины 32 лет, который долгое время употреблял наркотики, лихо-

радка, явления интоксикации, пиурия, при эхокардиоскопии выявлены мас-

сивные наложения на клапанах сердца. В крови высеян стафилококк. Боль-

ной умер от тромбоэмболии легочной артерии. Укажите на изменения серд-

ца, выявленные у больного во время вскрытия.

А. *Полипозно-язвенный эндокардит.

B. Эндокардит Либмана-Сакса.

C. Диффузный вальвулит.

D. Острый бородавчатый эндокардит.

E. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

5. У молодой женщины после внебольничного аборта прогрессировал гной-

ный эндомиометрит со смертельным исходом. При вскрытии выявлены мно-

гочисленные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гипер-

плазия селезенки. Какая форма сепсиса развилась?

А. *Септикопиемия


C. Хрониосепсис

D. Легочный сепсис

E. Уросепсис

6. У женщины 30 лет после аборта развился гнойный эндометрит, смерть

наступила от сепсиса. При вскрытии обнаружены: гнойным лимфаденитом,

абсцессы в легких, почках, миокарде, гиперплазия селезенки, дистрофиче-

ские изменения паренхиматозных органов. Определите клинико-

анатомическую форму сепсиса.



C. Септический эндокардит

D. Гранулематозный сепсис

E. Хрониосепсис

7. Женщина 28 лет, умерла в послеродовом периоде. На вскрытии были

найдены признаки гнойного эндометрита, гнойный тромбофлебит вен матки,

множественные абсцессы легких, абсцессы почек и селезенки, апостематоз-

ный миокардит и гнойный менингит. Диагностируйте вид сепсиса.



C. Хрониосепсис

D. Затяжной септический эндокардит

E.

8. У мужчины после ранения нижней конечности возникло длительное на-

гноение раны, смерть наступила при явлениях интоксикации. Во время

вскрытия найдено: общее истощение, обезвоживание, бурая атрофия печени,

миокарда, селезенки, поперечно-полосатой мускулатуры и амилоидоз почек.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. *Хрониосепсис.

B. Септикопиемия.

C. Септицемия.

D. Болезнь Черногубова.

E. Бруцеллез.

9. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана

крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикры-

вающие язвенные дефекты. О каком заболевании можно думать?

А. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Возвратно-бородавчатый эндокардит

C. Острый бородавчатый эндокардит

D. Фибропластический эндокардит

E. Диффузный эндокардит

10 При вскрытии мужчины, у которого после ранения конечности возникло

длительное нагноение раны, и который умер при явлениях интоксикации,

обнаружено общее истощение, обезвоживание, бурая атрофия печени, мио-

карда, селезёнки, поперечно-полосатой мускулатуры и амилоидоз почек. Ка-

кой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хрониосепсис

B. Бруцеллёз

C. Септикопиемия

D. Септицемия

E. Болезнь Черногубова

11. Спустя сутки после родов у женщины развилась клиника шока с ДВС-

синдромом, в результате чего больная умерла. На аутопсии обнаружен гной-

ный эндомиометрит, региональный гнойный лимфангит и лимфаденит,

гнойный тромбофлебит. В паренхиматозных органах – дистрофические из-

менения и межуточное воспаление. Какой диагноз можно предположить?

A * Сепсис

B Сифилис

C Туберкулез половых органов

D Деструирующий пузырный занос

E Пузырный занос

12. На вскрытии умершей молодой девушки выявлено обширный тромбоэм-

болический инфаркт левого полушария мозга, а также большая септическая

селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы в створках аорталь-

ного клапана, прикрытые полипоподобными тромбами с колониями стафи-

лококков. Какое заболевание привело к церебральной тромбоэмболии?

A. * Септический бактериальный эндокардит


C. Острый ревматический вальвулит

D. Септикопиемия

E. Ревматический тромбоэндокардит

Сифилис

1. У мальчика 10 лет диагностирована триада Гетчинсона: зубы бочкооб-

разной формы, паренхиматозный кератит и глухота. Для какой болезни ха-

рактерные выявленные изменения?

А. * Сифилис.

B. Токсоплазмоз.

C. Проказа.

D. Туберкулез.

E. Описторхоз.

2. На вскрытии мужчины 36 лет в ткани печени выявлено округлое образо-

вание диаметром 0.5 см. Микроскопически: в центре – некротические массы,

их окружает грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических,

лимфоидных клеток и кровеносных сосудов с явлениями васкулита. Какой

диагноз необходимо поставить на основании данных микроскопии?

А. *Солитарная гумма печени.

B. Солитарная аденома печени.

C. Солитарная лепрома печени.

D. Хронический абсцесс печени.

E. Рак печенки.

3. На вскрытии мужчины 54 лет, обнаружен надклапанный разрыв аорты с

тампонадой сердца. Проведено гистологическое исследование восходящего

отдела аорты. В наружной и средней оболочках - инфильтраты из лимфоид-

ных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, пролиферация

стенки сосудов. Изменения в аорте характерны для:

А. *Сифилитического аортита

B. Септического аортита

C. Ревматического аортита

D. Атеросклероза

E. Гипертонической болезни

4. У больной 20 лет паховые лимфатические узлы увеличены в размерах, не

болезненные, уплотненные. В участке слизистой оболочки гениталий не-

больших размеров язва с плотными краями и "лакированным" дном серова-

того цвета. Поставить диагноз.

А. *Сифилис.

B. Туберкулез.

C. Лепра.

D. Трофическая язва.

E. Гонорея.

5. У женщины 34 лет взята биопсия шейки матки. При гистологическом ис-

следовании обнаружена воспалительная инфильтрация с вовлечением стенок

мелких сосудов, артерий и вен, наличие в инфильтрате плазматических кле-

ток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток с участками склероза и гиалиноза

ткани. О каком заболевании следует думать?

А. * Сифилис


C. Лейкоплакия

D. Эрозия шейки матки

E. Кондилома

6. У молодого мужчины удалена крайняя плоть. При микроскопическом

исследовании обнаружен полиморфный инфильтрат, состоящий из беспоря-

дочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных клеток.

В сосудах - выраженный васкулит. Для какого заболевания характерны опи-

санные изменения?

А. *Сифилис


C. Актиномикоз

D. Узелковый периартериит

E. Проказа

7. У мужчины на слизистой оболочке щеки язва овальной формы с припод-

нятыми краями, хрящевой плотности. Дно язвы мясисто-красного цвета, по-

крытое сероватым сальным налетом. При микроскопическом исследовании -

лимфоплазмоцитарный инфильтрат, преимущественно вокруг мелких сосу-

дов. В последних - пролиферация эндотелия. Какое заболевание развилось у

мужчины?

А. * Сифилис

B. Травматическая язва

C. Эрозивно-язвенная лейкоплакия

D. Язва-Рак

E. Язвенно-некротический стоматит Венсана

8. При гистологическом исследовании биопсии из язвы полости рта выявле-

ны очаги казеозного некроза, окруженные плазмоцитами, эпителиоидными и

лимфоидными клетками, изредка гигантскими многоядерными клетками ти-

па Пирогова-Лангханса, встречаются мелкие сосуды с признаками эндо- и

периваскулита. Укажите заболевание.

А. *Сифилис


C. Лепра

D. Риносклерома

E. Сап

9. На слизистой оболочке нёбной миндалины наблюдается безболезненная

язва с гладким лакированным дном и ровными хрящевидной консистенции

краями. Микроскопически: воспалительный инфильтрат, состоящий из лим-

фоцитов, плазмоцитов, небольшого количества нейтрофилов и эпителиоид-

ных клеток, и наличие эндо- и периваскулита. О каком заболевании идёт

речь?

A. *Сифилис

B. Туберкулёз

C. Язвенно-некротическая ангина Венсана

D. Дифтерия зева

E. Актиномикоз

Болезни костно-мышечной системы 1. При морфологическом исследовании в бедренной кости выявлено хрони-ческое гнойное воспаление компактного вещества и костного мозга, образо-вание секвестров. При каком заболевании развиваются такие изменения? А. *Остеомиелит B. Ретикулосаркома C. Миеломная болезнь D. Остеобластокластома E. Периостит 2. У девочки 6 лет внезапно повысилась температура, появились катараль-

ные явления дыхательных путей. На 5-й день болезни возник паралич мышц

нижних конечностей и присоединились дыхательные расстройства. В перед-

них рогах спинного мозга выявлена пролиферация глии вокруг погибших

нейронов. О каком заболевании идет речь? А. *Полиомиелит

B. Корь C. Дифтерия D. Менингококкцемия E. Скарлатина 3. У мужчины 48 лет при прогрессировании стафилококкового гнойного периодонтита возникло гнойное воспаление костномозговых пространств альвеолярного отростка, а затем тела нижней челюсти. Микроскопическое исследование показало: костные балки истончены, очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительно-тканной капсулой. Назовите заболе-вание. А. *Хронический остеомиелит B. Острый остеомиелит C. Пародонтома D. Хронический фиброзный периостит E. Гнойный периостит 4. Мужчина 52 лет страдал хроническим остеомиелитом в течение 10 лет. Три года назад появился нефротический синдром. Смерть наступила от уре-мии. На вскрытии: почки плотные, белые, с рубцами в корковом слое, на раз-резе с сальным блеском. Укажите патологию почек, которая развилась. А. *Вторичный амилоидоз B. Первичный амилоидоз C. Идиопатический амилоидоз D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 5. Мужчина 53 лет умер от интоксикации. На вскрытии: увеличение бедра в объеме, на поверхности кожи - свищи с выделением из них вязкой желто-зеленой жидкости; бедренная кость утолщена и деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом исследовании секвестраль-ные полости окружены грануляционной и соединительной тканью с наличи-ем нейтрофилов, костномозговые каналы облитерированы, компактная пла-стинка утолщена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее А. *Хронический гнойный остеомиелит B. Острый гематогенный остеомиелит C. Туберкулезный остеомиелит D. Паратиреоидная остеодистрофия E. Остеопетроз 6. На вскрытии умершего от сепсиса в бедренной кости нижней конечности выявлено флегмонозное воспаление, которое охватывает костный мозг, га-версовы каналы и периост, под периостом – множественные абсцессы, в ок-ружающих мягких тканях бедра – также флегмонозное воспаление. Укажите патологический процесс. А. *Oстрый гематогенный остеомиелит B. Остеопороз C. Хронический гематогенный остеомиелит D. Остеопетроз E. 7. У 20-летней женщины в течение нескольких лет значительно выраженная

слабость скелетных мышц, что не дает возможность свободно передвигаться,

разговаривать, жевать и глотать. При осмотре выявлен птоз обоих век. Рент-

генография грудной клетки установила присутствие опухолевидного конг-

ломерата в переднем средостении. Гистологическое исследование биопсии,

взятого из опухоли выявило тимому, в скелетных мышц – незначительные

дистрофические изменения. Диагностируйте заболевание.

A. *Миастения

B. Прогрессивная мышечная дистрофия

C. Мышечная дистрофия Эрба

D. Дерматомиозит

E. Полиомиелит

8. У женщины 20 лет при жизни наблюдалась слабость и патологическая

утомляемость поперечнополосатых мышц, птоз. Смерть наступила от асфик-

сии. На вскрытии выявлена фолликулярная гиперплазия тимуса, атрофия и

некроз скелетных мышц с очаговыми лимфоцитарными инфильтратами сре-

ди клеток. Укажите форму поражения мышц.

A. *Миастения

B. Атрофический миозит

C. Прогрессивная миопатия

D. Мышечная дистрофия Лейдена

E. Мышечная дистрофия Эрба

9. При вскрытии тела мужчины 52 лет, который при жизни страдал много-

численными патологическими переломами, обнаружены изменения длинных

трубчатых костей: бедренные кости и кости голени искривлены, местами

спиралевидны, поверхность их бугристая, а на распиле обнаруживается об-

литерированный костно-мозговой канал и перестройка компактного строе-

ния кортикального слоя по типу спонгиозного. Микроскопическое исследо-

вание выявило мозаичность строения костных структур: на фоне беспоря-

дочного тонковолокнистого или пластинчатого строения костных фрагмен-

тов имеются многочисленные полости пазушного рассасывания, сочетаю-

щиеся с признаками новообразования костной ткани. Артерии, питающие

костную ткань, расширены, имеют извилистый ход. Назовите диагноз.

A. * Деформирующая остеодистрофия

B. Остеопетроз

C. Паратиреоидная остеодистрофия

D. Фиброзная дисплазия

E. Хронический остеомиелит

10. У девушки 25 лет обратилась с жалобами на выраженную утомляемость

глазных, жевательных, речевых и глотательных групп мышц, при этом нор-

мальное сокращение мышц после активной деятельности полностью пре-

кращалось, а после отдыха функция мышц восстанавливалась вновь. Со вре-

менем в патологический процесс были вовлечены мышцы конечностей и

межреберная мускулатура. Неадекватная вентиляция легких привела к разви-

тию вторичной очаговой пневмонии, которая и привела к смерти. На аутоп-

сии обнаружена атрофия поперечнополосатых мышц, их дистрофия с очаго-

выми скоплениями лимфоцитов в интерстиции. В увеличенной вилочковой

железе обнаружена фолликулярная гиперплазия. Укажите наиболее вероят-

ный диагноз:

A. * Миастения

B. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана.

C. Мышечная дистрофия Дюшена

D. Боковой амиотрофический склероз.

E. Мышечная дистрофия Эрба

11 На вскрытии умершего от сепсиса, в бедренной кости нижней конечности

обнаружено флегмонозное воспаление, которое охватывает костный мозг,

гаверсовы каналы и периост. Под периостом - множественные абсцессы, в

окружающих мягких тканях бедра - также флегмонозное воспаление. Какой

патологический процесс имеет место?

A. *Острый гематогенный остеомиелит

B. Хронический гематогенный остеомиелит

C. Остеопетроз

D. Остеопороз

E.

Микозы. Простейшие

1. Больной 48 лет доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной

комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы

лихорадки. На вскрытии: расцветка в серо-аспидный цвет костного мозга,

лимфатических узлов, увеличенных печени и селезенки. Гистологически в

отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диаг-

нозов наиболее вероятен? А. *Малярии B. Гемолитической анемии C. Аддисоновой болезни D. Септицемии E. Черной оспы 2. У мужчины 54 лет, в участке шеи возникло покраснение и отек кожи, со временем развился небольшой гнойник. На разрезе ткань плотная, желто-зеленой расцветки. В гнойных массах видны белые крупинки. Гистологиче-ски выявлено друзы грибка, плазматические и ксантомные клетки, макрофа-ги. Укажите наиболее вероятный вид микоза. А. *Актиномикоз B. Аспергилез C. Кандидоз D. Споротрихоз E. Кокцидиедомикоз 3. На вскрытии женщины 48 лет, проживавшей в средней Азии и длитель-ное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увели-ченные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперпла-зирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения?

А. *Малярия B. СПИД C. Сыпной тиф D. Сепсис E. Гепатит 4. Мужчина 38 г. умер в коме. Известно, что после заграничной командиров-

ки в одну из стран Африки, периодически развивались желтухи. На вскры-

тии: селезенка плотная, увеличенная в размерах, с черной пульпой, печень

увеличена, полнокровная, серо-черная, серое вещество головного мозга ко-

ричнево-серого цвета, в белом веществе - множественные мелкие кровоиз-

лияния. Какое инфекционное заболевание следует заподозрить?

A. * Малярия

B. Менингококкцемия

C. Прионовая инфекция

D. Генерализованная герпетическая инфекция

E. Генерализованный криптококкоз

5. У мужчины 69 лет появился отек и болезненность кожи и подлежащих

мягких тканей шеи. Диагностирована флегмона шеи и медиастинит. Больная

умерла. На вскрытии левая миндалина увеличена, плотная, на разрезе желто-

зеленая с множеством мелких полостей, которые напоминают пористые

структуры. Микроскопически: мелкие абсцессы, в центре которых распола-

гаются базофильные образования, состоящие из коротких палочковидных

элементов. Поставьте диагноз.

A. *Актиномікоз

B. Бруцеллез

C. Амебиаз

D. Лямблиоз

E. Лейшманиоз

Болезни центральной нервной системы

1. При вскрытии тела пожилой женщины установлено, что смерть вызвана

массивной гнойной бронхопневмонией. Головной мозг незначительно атро-

фирован - извилины истончены, а борозды глубоки. При микроскопическом

исследовании головного мозга были найдены периваскулярные отложения

амилоида, тельца Хирано и нейрофибриллярные сплетения. Диагностируйте

основное заболевание.

A. *Болезнь Альцгеймера

B. Болезнь Пика

C. Болезнь Паркинсона

D. Рассеянный склероз

E. Боковой амиотрофический склероз

2. Во время вскрытия тела женщины 78 лет установлено, что смерть вызвана

массивной гнойной бронхопневмонией. В головном и спинном мозге найде-

ны многочисленные бляшки серого цвета диаметром до 15 мм. При микро-

скопическом исследовании спинного и головного мозга найдено: множест-

венные перивенулярные участки демиелинизации с наличием лимфо-

плазмоцитарных инфильтратов, множественные очаги глиоза. Диагности-

руйте основное заболевание.

A. *Рассеянный склероз

B. Болезнь Пика

C. Болезнь Паркинсона

D. Болезнь Альцгеймера

E. Боковой амиотрофический склероз

3. Мужчина 42 лет, лесник по специальности, через неделю после длительно-

го пребывания в весеннем лесу остро заболел – лихорадка, головная боль,

нарушение сознания, епилептиформные припадки. Умер через 4 дня. На

вскрытии: отек головного мозга, множественные точечные геморрагии; во

время микроскопического исследования – периваскулярний и перицелюляр-

ний отек, множественный периваскулярные, преимущественно лимфоцитар-

ные, инфильтраты. Диагностируйте основное заболевание.

A. *Клещевой энцефалит

B. Менингококковая инфекция

C. Полиомиелит

D. Гнойный энцефалит

E. Церебро-васкулярная болезнь

4. На вскрытии мужчины 68 лет выявлена атрофия ткани головного мозга –

утончение коры в лобных, височных и затылочных долях, гидроцефалия.

При микроскопическом исследовании в коре атрофических частей мозга,

гипокампе найдены старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения

(клубки), повреждение нейронов, тельца Хирано. Поставьте диагноз:

A. * Болезнь Альцгеймера

B. Боковой амиотрофический склероз

C. Рассеянный склероз

D. Энцефалит

E. Ганглионеврома

5. При микроскопическом исследовании коры головного мозга мужчины 75

лет, который страдал болезнью Альцгеймера и умер от бронхопневмонии,

выявлены старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения, поврежден-

ные нейроны. Какие образования характеризуют патологию цитоскелета

проксимальных дендритов при болезни Альцгеймера?

A. *Тельца Хирано

B. Тельца Каунсильмена

C. Тельца Бабеша-Негре

D. Тельца Маллори

E. Тельца Руселя

6. У пожилого мужчины при жизни отмечалось прогрессирующее слабоумие

с выраженной эмоциональной лабильностью, при этом очаговая неврологи-

ческая симптоматика отсутствовала. После смерти на вскрытии обнаружено

истончение коры в лобных, затылочных и височных долях. При гистологиче-

ском исследовании кусочков мозга выявлено большое количество синильных

бляшек (особенно в коре), уменьшение в размерах нейронов с вакуолизацией

цитоплазмы и наличием в дендритах телец Хирано. Какой патологический

процесс со стороны центральной нервной системы имел место в данном слу-

чае?

A. * Болезнь Альцгеймера

B. Боковой амиотрофический склероз.

C. Рассеянный склероз

D. Клещевой энцефалит

E. Вирусный менингоэнцефалит

k;hjgbdnmu.ua/wp-content/uploads/2016/06/krok1chast_2.pdf · fbgbkl_jkl\ha^jz\hhojzg_gbymdjzbgu...

Documents