사례 발표

거주동 : 관음동 대상자 : 안○○ 어르신 발표자 : 이명희

인적사항 및 개인력

개입 계획 및 실시

가계도 및 생태도

강점 및 약점 ㆍ 욕구사정

1

2

3

4

사례관리를 마치며 5 사례관리를 마치며

인적사항 1)

사례관리자

담 당 자 이 명 희

대상 어르신

( 연 령 )

안○○

(87세)

입소일자 거 주 동 병 명

2011.05.23 관음동 204호 치매, 고혈압,뇌경색.심근경색

사례 기간 2014. 01. 01 ~ 현재

1 인적 사항 및 개인력

개인력 2)

• 배우자는 57년전에 사별하여 슬하에 아들 하나 있으심 • 심장 sent 삽입시술 받으셨으며 (3개삽입) 심장수술 후 뇌경색 발병함 • 2011.10.25일 복지관에서 야유회를 갔다가 주저 앉으면서 우측 대퇴부 경부골절이 되어 와상상태가 되심 • 2011.10.25~2012.02.03까지 서울부민병원에 입원, • 2012.02.04~2012.02.26파라밀요양병원에 등급이 없어서 입원하셨다가 입소하심

인적 사항 및 개인력 1

가계도 1)

C.T 안○○(87)

슬하에 1남를 두셨고 입소 직전 까지 자녀가족과 동거 하여 생활하시다 2012년 02월26일 입소하심. (손자에 대한 애정이 각별하심) 자

가계도 및 생태도 2

자부

손자

생태도 2)

요양원 어르신

요양원 직원

C.T 안 ○ ○

가족 요양원

2014. 01. 01 생태도 가족들과는 밀접한 관계 형성

요양원 어르신

요양원 직원

C.T 안 ○ ○

가족 요양원

2014. 8. 01 생태도 가족 뿐 아니라 동 어르신 및 직원들과 밀접한 관계가 되었음.

가계도 및 생태도 2

강점 및 약점 1)

1. 인지가 있으시고, 간단한 의사소통이 가능하심. 2. 하지의 움직임은 여의치 않으나 양 상지의 움직임이 가능하여 손을 이용하는 프로그램 참여가 가능함 3. 성격이 원만하시고 잘 웃으심

강 점

1. 기력저하로 인하여 어지러움증을 많이 호소하심 2. 낮과 밤이 바뀌어 주로 낮에 주무심 3. 편식이 매우 심하시고 식사 거부를 많이 하심

3 강점, 약점 및 욕구사정

약 점

욕구사정 2)

- 심한 피부질환으로 인한 가려움증 완화 - 편식으로 인한 영양 불균형 해소 - 와상어르신으로 침상에서 무료한 일상을 보내심

- 복지과 1. 개별 의복 및 침구 관리, 삶은 세탁 및 일광소독 2. 균형잡힌 영양 공급 3. 다양한 프로그램 참여를 통해 무료한 일상 해소 -간호과 : 피부질환 상태에 따른 간호처치 및 건강관리 -작업치료 : 다양한 프로그램 참여 유도 및 상지 근력 유지를 위한 작업치료 실시

3 강점, 약점 및 욕구사정

욕구 및 주요문제

지원체계

개입 계획 1)

피부질환으로 인한 가려움증을 해소 하고 균형잡힌 영양을 섭취하실 수 있도록 하며 무료하지 않은 편안하고 안락한 입소생활을 영위하도록 돕는다

1.간호과에서 피부가려움증완화를 위해 외연고 도포 및 어르신 상태 집중관찰 2. 어르신 의류 및 침구 별도 관리 3. 동 소독 및 개별소독 (어르신 기거방) 4. 적절한 온 습도 조절관리 및 환경유지 5. 다양한 반찬을 접할 수 있도록 하여서 어르신이 선호하는 반찬을 선별하여 식사하시도록 유도 6. 상지 근력 강화 훈련 및 다양한 프로그램 참여 유도

4 개입 계획 및 실시

목 표

개입계획

피부질환에 관련한 서비스 지원 2)

- 주 2회 목욕 실시 및 의류 및 침구류 별도 소독 실시 - 월 1~2회 이상 동 소독 및 어르신 기거방 별도 소독 - 적절한 온 습도(일 5회이상 체크) 조절 관리 (26도내외,40~60%)

- 잘 드시는 반찬을 매끼 체크하여 직원간 공유 어르신께 제공 함으로써 균형 잡힌 영양 공급이 되도록 하여 면역력 향상 - 충분한 수분 공급(일 6회 이상, 1200cc 이상)

- 일 2회 이상 어르신 상태 체크 및 주 2회 피부질환제 도포

4 개입 계획 및 실시

복지과

간호과

피부질환 해소를 위한 개입에 따른 변화 모습 2-1)

개입기간 : 2014. 2/1 ~ 9월 현재까지 개입 전 가려움에 온몸을 긁으시고 밤에 잠도 제대로 주무시지 못하시던 어르신께서 개입 1달 정도 지나자 점점 완화 되는 모습을 보이시더니 3개월 정도 지나자 거의 긁지 않으시고 현재 전혀 긁지 않으심

개입 계획 및 실시 4

개입당시 3/1~ 4/1~ 6/1~현재

식이 개선을 위한 서비스 지원 3)

개입기간 : 2014년 2월 1일 ~ 9월 현재 - 선호 음식 : 김, 된장찌개, 된장국, 나물류, 카레, 짜장등 - 비선호 음식 : 고기류, 생선류 , 매운 음식 - 김을 가장 선호 하심 월 1box 보호자께서 보내 오심 - 개입 전 갈찬+ 밥 원조 현재 스스로 식사를 하심(저작, 연하기능 향상)

(저작, 연하 기능저하로 드시지 못하던 과일(수박, 사과, 참외 등)도 드심)

개입 계획 및 실시 4

개입당시 5월 ~ 현재

체중변화 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

31.5 32.5 34 35.5 35 36 36.5 36 (단위 kg)

개입기간 : 2014. 2월 1일 ~ 9월 현재 - 상지 기능(소근육) 강화 및 유지를 위하여 주 2회 개별 작업 치료 실시 (10월부터 하지 기능 강화를 위한 운동도 병행 진행 예정)

상지 기능 유지 및 강화를 위한 서비스 지원 4)

개입 계획 및 실시 4

무료한 일상 탈피를 위한 서비스 지원 5)

개입기간 : 2014. 2월 1일 ~ 9월 현재 인지 기능 향상과 무료한 일상 해소를 위해 그룹에 맞는 다양한 프로그램 참여유도 주 3회 이상 프로그램 참여 [현재 인지 향상으로 치매 3그룹에서 8월 부터 치매2그룹으로 변경 프로그램 진행]

개입 계획 및 실시 4

치매 3그룹 p/g

여가 p/g

치매 2그룹 p/g

사례관리 마치며…

5

사례관리 대상자를 선정하면서 어르신의 일상을 들여다 보게 되었습니다. 이번 사례관리를 통해서 어르신의 문제가 종결되었다 생각되지는

않습니다. 그러나, 어르신이 가지고 계신 문제점을 해결해 드림으로써 좀 더

편안하고 행복하게 생활하시는 모습을 볼 수 있어서 큰 기쁨을 느낄 수 있었습니다.

어르신의 일상은 극히 평범하였지만 그 일상속에서 미소 지으실수 있도록 해 드리는 것이 우리가 가진 직업의 참 의미가 아닌가 생각하게 되었습니다

우리들의 관심의 초점이 어르신들께 향해 있다면 우리 모두는 더불어서 공존하며 행복할 수 있을 것입니다.

지속적인 관심과 사랑으로 어르신 모심에 앞으로도 정성을 다할 것입니다.

이것으로 사례관리를 마치겠습니다.