Easy Asthma Clinic :

Sharing process and outcome

โรงพยาบาลดอนตาล จั�งหวั�ดมุ�กดาหาร

วังค์�นค์ร ผางพ�นธ์�เภสั�ชกรช�านาญ

การ

สัถานการณ์�

EAC : รพ.ดอนตาล

แพทย�หมุ�นเวั"ยนบ#อย

เทค์น$ค์พ#นยา

ไมุ#มุ" CPG

ขาดค์วัามุร()

ผ()น�าโรงพยาบาลท"มุสัหวั$ชาช"พ แพทย� เภสั�ชกร พยาบาลและน�ก

กายภาพบ�าบ�ดจั�ดต�+งค์ล$น$กโรค์ห,ด(EAC) 1 สัค์ 2554

เป้.าหมุายเพ,/อด(แลผ()ป้0วัยให)สัามุารถค์วับค์�มุอาการของโรค์ได)

สั#งผลให)มุ"ค์�ณ์ภาพช"วั$ตด"ข2+น

ป้3 2554 ผ()ป้0วัยโรค์ห,ดต)องเข)า admit 53 ราย

2554 2555 2556

205 265

342ผ()ป้0วัยโรค์ห,ดป้3 2554 - 2556

ป้3 พ.ศ.

EAC : รพ.ดอนตาล

Assessment : การป้ระเมุ$นค์นไข) ค์)นหาและร�กษาถ(กต)อง

ผ()ป้0วัยโรค์ห,ดและ

ญาต$

แพทย์�

พย์าบาล

นักกาย์ภาพบ าบด

เภสัชกร

ท��ปร�กษา

เคร�อข่�าย์

โดยการป้ระช�มุ PCT จั�ดท�า

CPG Asthma

ร#วัมุก)าวัไป้.....ให)ถ2ง ศ(นย� “ ” Asthma admission rate near Zero

ร#วัมุก)าวัไป้.....ให)ถ2ง ศ(นย� “ ” Asthma admission rate near Zero

EAC เข)าถ2งง#ายและค์)นหาผ()ป้0วัยรายใหมุ#

บร$การท�กวั�นจั�นทร� 8.30-16.00 น. และ

เสัาร�-อาท$ตย� (น�กเร"ยน+ข)าราชการ) 8.30-16.00 น.

One stop service

Easy Asthma Clinic โรงพยาบาลดอนตาล

One stop serviceพยาบาลซั�ก

ป้ระวั�ต$ (App.1/2)

ป้ระเมุ$นสัมุรรถ

ภาพป้อดท�ก

ค์ร�+ง ให)ค์วัามุร()กล�#มุ

ฟื้8+ นฟื้(สัมุรรถ

ภาพป้อด ตรวัจั

ร�กษา

ร�บยาและ

ป้ระเมุ$นการใช)ยาสั(ดพ#น

ค์นไข)รายใหมุ#

ไอและหอบหร,อหอบมุ"สั$/งกระต�)น

X-ray/Peak Flow Meter

Sputum (Adult)

ค์นไข)รายเก#า

มุา F/U ตามุน�ดPeak Flow

MeterApp1,2 น�ด

กายภาพแพทย�ตรวัจัจั#ายยาโดยเภสั�ชกรกล�บบ)าน

No

Yes

Home Health Care กล�บบ)าน

การป้ระเมุ$นค์นไข)

ให้�ความร" �แบบกล#�มเพ��อเฝ้%าระวงอาการผิ)ดปกติ)แก�ญาติ)

Treatment : Guideline ด" มุ"ช�ยไป้ค์ร2/ง

ยา/เค์ร,/องมุ,อพร)อมุ

Monitoring - Workshop เค์ร,อข#ายรพ.สัต.ในอ�าเภอดอนตาล 13 แห#งในการด(แลผ()ป้0วัยโรค์ห,ดและค์)นหาผ()ป้0วัยรายใหมุ# 1 ค์ร�+ง/ป้3- ป้ระเมุ$นและต$ดตามุเค์ร,อข#าย 1 ค์ร�+ง/เด,อน

ก$จักรรมุเข)าค์#ายโรค์ห,ด เป้9นป้ระจั�าท�กป้3

เน)นเข)าใจัโรค์ เข)าใจัยา เข)าใจัค์�ณ์

บ�ค์ค์ลต)นแบ

บสั�ขภาพ

ด"

วั$เค์ราะห�ผ()ป้0วัย

ค์)นหาป้:ญหา

เร"ยนร()ค์นด"มุ"ก$จักรรมุค์รอบค์ล�มุ

ท�กกล�#มุเป้.าหมุาย

ข่ย์าย์ผิลติ�อ

รอหาเหต�เป้ล"/ยน

เร"ยนร()รอบใหมุ#

ฝั:กใฝั0พ�ฒนา

การแลกเป้ล"/ยนเร"ยนร() กระบวันการมุ"สั#วันร#วัมุ เวัท"เสัวันา เร"ยนร()ช"วั$ต ถอดบท

เร"ยน

Home Health Care ออกเย"/ยมุบ)าน (Exacerbation)

สัหวั$ชาช"พรพ.สัต./อสัมุ หอบเมุ,/อไร

โทร1669

ผลล�พธ์�ของการด�าเน$นการ

ER Visit รพ.ดอนตาล

2554 2555 2556

3428

20

ผ()ป้0วัยมุาร�บบร$การท"/ห)องฉุ�กเฉุ$น

ป้3 พ.ศ.

จั�านวัน

2554 2555 2556

3916

12

ผ()ป้0วัยมุานอนโรงพยาบาล

ป้3 พ.ศ.

Admit Rate รพ.ดอนตาล

ผลการด(แลในค์ล$น$กโรค์ห,ด

0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00

100.00

80.31

16.93

2.76

92.04

7.610.35

25552556

ร)อยละการค์วับค์�มุโรค์ห,ด

partly controlled

controlled uncontro

lled

ผลล�พธ์�ของการด�าเน$นการ

2554 2555 2556

81.1185.50

91.583.91

3.773.21

ร)อยละ

ADR

%การพ�นัย์าถู"กติ�อง

ป้3 พ.ศ.

(8)

(11)

(10)

การใช�ย์าพ�นัได�ถู"กติ�องและADR จากย์าพ�นั

ผลล�พธ์�ของการด�าเน$นการเภสั�ชกรร�บผ$ด

ชอบช�ดเจันลงเย"/ยมุบ)านสัอนและทวัน

ท�กค์ร�+ง

มุ(ลค์#ายาในกล�#มุต#างๆ

2554 2555 2556

Budesonide(100) 24150 63558 52002

Budesonide(200) 55940 85140 75340

Ventolin MDI 30900 19800 15830

Seretide accu 0 22450 27500

5000

15000

25000

35000

45000

55000

65000

75000

85000

ผลล�พธ์�ของการด�าเน$นการ

บทเร"ยนท"/ได)ร�บ : บทบาทของสัหวั$ชาช"พมุ"สั#วันสั�าค์�ญในการ ค์)นหาและแก)ไขป้:ญหาของผ()ป้0วัย เจั)าหน)าท"/และผ()ป้0วัยตระหน�กมุากข2+น สั#งผลให)การค์วับค์�มุโรค์และค์�ณ์ภาพช"วั$ตด"ข2+น

สัามุารถเป้9นแหล#งด(งานเร"ยนร()ให)ก�บเค์ร,อข#ายและโรงพยาบาลใกล)เค์"ยง

การบร$บาลทาง

เภสั�ชกรรมุผ()ป้0วัยรายใหมุ# 1ค์น/40

นาท" การให)ค์วัามุร()

โดยรวัมุ (โรค์ ยา

ป้:จัจั�ยกระต�)น) อาจั

จั�ดท�าเป้9นวั"ด"ท�ศน�ให)ผ()ป้0วัยชมุขณ์ะ

น�/งรอร�บบร$การตรวัจัจัากแพทย�

การสัอนท�กษะการใช)

ยาเทค์น$

ค์พ$เศษ เน)น

เฉุพาะข�+น

ตอนท"/ผ()ป้0วัยสั#วันใหญ#

ป้ฏิ$บ�ต$ไมุ#ถ(กต)อง

สัร)างก$จักรรมุเสัร$มุแรง

สัน�บสัน�นจัาก

สัมุาช$กใน

ค์รอบค์ร�วัให)มุ"สั#วัน

ร#วัมุในการด(แล

โอกาสัพ�ฒนา/ข)อเสันอแนะ

การป้ระช�มุเช$งป้ฏิ$บ�ต$

การ รพ.สัต.

เวัท"แลกเป้ล"/ยนเร"ยน

ร()ภายในเค์ร,อข#าย

เวัท"สัะท)อนป้:ญหาและ

สัะท)อนค์วัามุ

ต)องการของผ()ป้0วัย

มุ"การออกเย"/ยมุหน#วัยบร$การเค์ร,อข#าย/ลงช�มุชน/อสัมุ

สัร)างเค์ร,อข#ายในหน#วัย

บร$การในการค์)นหา

ผ()ป้0วัย ให)ต#อเน,/องและย�/งย,น

รวัมุท�+งเป้9นร(ป้

แบบในการด�าเน$นให)

ก�บเค์ร,อข#ายอ,/นๆได)

แผนงานเพ,/อพ�ฒนา EAC

โรงพยาบาลดอนตาล

EAC โรงพยาบาลดอนตาลขอ

ขอบพระค์�ณ์........