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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2009. vol.17, No.4

前進八八水災醫療救助之回顧

高雄榮總急診部災難醫學科　陳志中醫師．盧怡吟醫師

　　　　　　　　　　　　　　　李淑燕專科護理師．蔡兒書護理師

專題論壇

在醫療的領域

上，發生甚

麼情況可視為『災

難』呢 ? 而『災難

醫學』(disaster

medicine) 又是甚

麼呢 ? 就醫界而

言，『災難醫學』

仍然是一塊十分陌

生而待發展的領

域，而當『災難』

發生時醫界也免不

了會手忙腳亂。一

般而言，『災難』

通常被定義為一個因為自然或人為因

素所造成的突發生態變化事件，其

嚴重性大到需要採取與平常不同的

處置而且需要外來的資源援助的情

況。而『災難醫學』，則被認為是當

發生災難時引起社區遭受破壞及人民

生命受到傷害時所需要的醫療照護，

其特性為結合了軍事醫學 (military

medicine) 的組織化精神及急診醫學

(emergency medicine) 的全面而快速

的處置效率。此次南台灣經歷了八八

水災，在八月七日到九日這狂風暴雨

的三天您還記得您所經歷的事嗎 ? 大

多數的人的記憶可能早已不復存在，

但在南台灣的災民心中一定留下了一

輩子揮之不去的夢魘，而在高雄地區

數家醫院的災難醫療救援隊的醫護人

員心中一定也烙下永難忘懷的印象。


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高雄榮民總醫院此次因應高雄縣衛生

局之指派成立災難醫療救援隊，於第

一時間前進災區投入醫療資源。本文

依據此次八八水災前進災區災難醫療

救援隊醫療救災的記錄，對救災經過

作一簡短之回顧。

八月十日早上，由媒體及衛生

署緊急災難應變中心 (EOC) 陸續傳

來不完整的訊息，似乎在高雄縣的甲

仙、六龜山區因洪水土石流造成不小

的災情。高雄榮民總醫院隨即判斷一

場『災難』可能已在進行中，立即

由院方指派急診部成立災難醫療救援

隊。下午由衛生署緊急災難應變中

心 (EOC) 高高屏地區執行長黃豐締

醫師率領一批醫護人員包括社工師等

十一人前往道路可通的最近災區進行

災情研判及提供必要的醫療協助。在

署立旗山醫院與高雄縣衛生局協商討

論後，訂出救災醫療救助三原則『前

進、安置、後送』並儘速規劃執行。

『前進』部份，由高雄縣衛生局協調

定出五大偏遠災區由各醫院負責設立

前進緊急醫療站，包括那瑪夏鄉由高

雄縣義大醫院，桃源鄉由高醫大附設

醫院負責，甲仙鄉由高雄長庚醫院負

責、茂林鄉由高雄市立聯合醫院負

責、六龜鄉則由高雄榮民總醫院負

責，『安置』部份，由署立旗山醫院

視病患之病情及數量，機動提出所需

支援之各科醫護人員，由高雄縣衛生

局協調各醫院以12小時輪班方式支援

署立旗山醫院急診室安置處理由各災

區後送之病患，『後送』部份則由高

雄縣市各級醫院機動調度床位以收治

災區病患。

八月十一日早上，高雄榮民總

醫院奉派前進六龜災區災難醫療救援

隊，經旗山國中臨時起降場由陸軍直

升機送抵六龜國中操場，立即與六龜

衛生所林鴻主任取得連繫並成立臨時

醫療急救站。本隊之成員由急診部急

診醫學科醫師、創傷醫學科醫師、專

科護理師及護理師共計四人組成，攜

帶急救創傷醫療包、衛星電話、必要

之民生物資包括睡袋、登山瓦斯爐、

飲用水、三日份糧食等，預計停留三

天兩夜，除提供緊急救災醫療救助之

外，還需評估災區之實際醫療現況及

醫療需要，以連絡調整後續之必要的

醫療支援。當日六龜鄉全鄉對外陸路

交通全部中斷，電話斷訊及停水停電

中，而六龜衛生所因交通中斷並無大

量之傷病患後送就診，但有四名已等

待一日，需直升機外送就醫的病患包

括洗腎患者、糖尿病控制不良、小腿

骨折及蜂窩組織炎病患，但因空中運

輸繁忙而且斷訊連絡不易，本日已無

法外送，只得於臨時醫療急救站進行

血糖監測、骨折固定、服用抗生素治

療等治療。

晚上約九點左右，清風徐來之

時，忽然傳來廣播通知全鄉緊急疏

散，稍後才得知桃源鄉荖濃溪上游有

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一堰塞湖已潰堤，全鄉居民需全體緊

急撤退到高處。一陣手忙腳亂，抓起

急救包，帶著在衛生所留觀的病患，

開著醫療車就往六龜鄉的最高點神農

宮跑，這大概是有生以來第一次的逃

難吧！好不容易過了約一個多小時才

傳來通報堰塞湖潰堤之洪水已流過六

龜大橋，帶著一身的汗水及疲累回到

六龜衛生所，迷迷糊糊也就躺在就診

床上入眠了。

八月十二日早上，因為骨折的

病患足背動脈的脈搏愈趨微弱，洗腎

病患也已五日未洗腎，但又遲遲未能

連絡上空中轉運。於是透過六龜衛生

所林主任商請六龜緊急醫療網人員以

擔架徒步方式運送病人至新威村後，

順利轉送至旗山就醫。中午過後在滂

沱大雨之下，鄉公所傳來產業道路已

打通至中興村及新發村的訊息，於是

由六龜衛生所林主任前往中興村進行

巡迴醫療，高雄榮民總醫院災難醫療

救援隊前進於新發村設立臨時醫療急

救站。在四輪傳動吉普車的強大馬力

下克服沿途的碎石爛泥，一路東繞西

轉的經由獅山大橋接上往新發村的南

橫公路，兩旁儘是被土石流沖的不成

『屋』形的民宅。在到達新發村前，

傳來司機大哥的通知，道路只能通到

此處，下車後在當地居民的協助下，

先在公路旁一間尚稱完整的民宅設立

臨時醫療急救站。不過因為訊息有點

出入，其實新發村仍處於孤島的情

況，重症病患需直接由直昇機後送旗

山，中輕度患者則需等繩索流籠架設

妥當後才能後送，所以暫時也無病患

需提供緊急醫療協助。走到斷橋處一

看，整條橋已完全斷裂而且早已不知

道被沖刷到何處了，底下約十層樓高

的河流夾雜著大小不一的土石，真是

名符其實的『土石流』，聲勢甚為駭

人！而對岸則掛著令人觸目驚心的紙

牌，上面寫著幾個大字『死亡32人

SOS』(見附圖一)，令人不禁為災民又

多了一份擔心。此時救難隊終於排除

萬難的將繩索拉到對岸並將繩索架設

完畢，英勇的各地救難隊員拉著剛架

好的繩索依續由高空滑進對岸斷橋端

(見附圖二)，此時心中僅能祈禱著隊

員能安全的到達新發村進行救援，尤

其是昨天才由鄉公所傳來一架空勤隊

直升機於霧台墜機的不幸消息。當天

色漸晚後，醫療隊也暫時先撤退回六

龜衛生所的臨時醫療急救站等待病患

後送。

八月十三日凌晨約一時左右，第

一批新發村居民約三十至四十人，以

流籠吊掛方式安全通過斷橋後，立即

被送至六龜鄉公所安置，其中有七名

傷患，皆為腿部外傷兼泡水過久，一

人已併發蜂窩組織炎需後送住院，傷

口雖不嚴重但每個人都一臉驚慌或呆

滯狀，災民心中的創傷的確是需要一

段更長的時間才能撫平吧！經過醫療

隊的初步包紮處置後，傷患也被安置


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到到鄉公所的社福中心休息。

早上天空終於露出一絲久違的

陽光，在遠山的一側竟然出現一道彩

虹，是不是也在為苦難的災民帶來重

建的勇氣呢？今日預計徒步由六龜至

新威的管制站與下一梯次的醫護人員

交班，很幸運的溪底便道已接近搶通

狀態，搭上工程車至新威管制站交班

後，輾轉搭車回高雄榮民總醫院完成

此次前進災區的任務。

回顧此次前進六龜災區醫療救援

的前兩天，在六龜衛生所成立的臨時

醫療急救站僅有少量輕傷之病患，並

未有大量的中重度傷病患就診，是否

與山區道路中斷導致傷病患無法後送

有關 ? 是否中重度傷病患已直接由

空中救護直昇機轉運至旗山安置照護

? 是否中重度傷病患較少的原因，是

因土石流而在第一

時間延遲救護而導

致死亡病例 ? 是

否除了六龜災區

外，其他災區如那

瑪夏鄉、桃源鄉、

甲仙鄉、茂林鄉也

有相同之醫療情況

? 這都有待國家衛

生單位後續彙整資

料進行整理分析，

而第一時間前進災

區的各醫院災難醫

療救援隊的醫療人

員組成及人數是否合適，所攜帶的緊

急醫療物資及醫療站民生物資是否足

夠而恰當，這也有待相關單位整合分

析，以作為日後前進災區災難醫療救

援隊人力及醫療資源規劃之參考。

近年來當世界各地陸續發生如美

國九一一恐怖攻擊事件、南亞海嘯災

難、臺灣地區的九二一大地震、SARS

防疫及此次的八八水災等人為或自然

的重大災難，當醫界面對災難發生時

之處置，『災難醫學』在未來扮演的

角色勢必日益重要，醫界也應視『災

難醫學』為一發展中的重要課題而積

極規劃因應災難處置之架構與模式，

當災難發生時才能迅速而有效的運用

有限的醫療資源，期望將災難所帶來

的醫療衝擊降到最低。


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