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馬偕紀念醫院

導入自動化識別系統初探及建置實務分享

魏文秀課長2017.04.11

大 綱

認識馬偕紀念醫院

導入UDI應用之緣由

UDI智能化行動倉儲管理

UDI應用目標與模組功能

展望未來共創新局

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3

4

5

簡報大綱

監督與經營團隊同心協力

核心

價值

願景使命

經營策略

策略目標

衡量指標

10

19

40

董事會

院長

部門

主管

以平衡計分卡為策略管理工具

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神提

供民眾身、心、靈全人之醫治，以達成醫

療傳道之宗旨

使命

成為最受弱勢族群信賴的醫學中心

成為投入最多資源從事偏遠地區醫

療傳道工作之基督教醫院

成為「服務品質」口碑第一的醫院

成為生物醫學研究重鎮

成為醫事與健康照護各職系訓練之

標竿體系

願景

誠實正直，謙遜憐憫

愛人如己，關懷弱勢

寧願燒盡，不願銹壞

創新卓越，永續發展

核心價值

認識馬偕紀念醫院

3

1880台灣北部第一所西醫院

淡水

4

認識馬偕紀念醫院

台北 兒醫

1987年台東馬偕、2002年新竹馬偕：區域教學醫院

平衡計分卡

雲端決策系統支援管理

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認識馬偕紀念醫院

運用科技追求卓越創新的醫療科學與管理

資產管理@

條碼科技應用日新月異導入UDI應用之緣由

文件管理

門禁/出勤/身分辨識

倉儲物流業

生產製造業

百貨流通業

醫療照護服務

1.清楚識別，資料正確2.建檔管理，有效追蹤

POS 系統EOS 系統EDI 系統

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條碼科技運用純熟

巡檢門禁

CSR包盤

藥事服務

1.出入庫管理

2.門住急配藥

/給藥/發藥

3.上網查看藥品

外觀與資訊

醫儀保養

財產管理

導入UDI應用之緣由

醫事服務

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倉儲管理運用條碼科技

資材碼

UDI

條碼

產品碼

醫令碼

健保碼

先進先出

異常下架

病歷追蹤

總 倉

供應商

衛星倉

批價

手術室

心導管室

批號/效期 核准字號/分級

單位

碼別/目的

焦點

導入UDI應用之緣由

以UDI條碼串聯

1.識別更清楚，

資料正確性提高

2.有效提高查詢及

追蹤的能力

3.批號、效期、

核准字號與分

級管理，更加正

確容易。

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UDI智能化倉儲管理

12項關鍵問題深入現況探討 UDI智能化改善方案

落實持續改善

使用條碼增進總倉的驗收效率及正確性

圖1 : 現有出貨通知單單據內容 圖2 : 驗收讀取條碼後系統畫面

UDI智能化行動倉儲管理

* 目視確認批號、效期，還要以人工輸入HIS。

* 品項數量人工確認，上架靠人員的記憶及熟練度

* 發票號碼需要核對再以人工輸入。

改善方法 :

1. 讀取條碼收貨，可節省輸入批號、效期時間

2. 出貨通知單含出貨資訊內容，改善清點效率

*儲位只是memo ，系統沒有庫存帳*原儲位空間不足時，須人工記錄位置*沒有系統協助，容易忘記。

改善方法 : 1. 以倉儲庫存系統紀錄儲位帳，方

便查詢。2. 上下架讀取條碼，庫存帳正確且

為即時性。圖1 : aHOP系統儲位帳(多儲位) 圖2 : aHOP系統庫存帳(多倉別有同一品項)

UDI智能化行動倉儲管理

系統紀錄儲位帳提高庫存帳正確即時性

系統支援專業的揀貨方式* 現有揀貨方式 : 合併揀貨，總揀再分。

改善方法 : 系統支援專業的揀貨方式, 可彈性應用

1. 單張揀貨2. 合併揀貨3. 總揀再分

圖1 : aHOP系統揀貨方式 圖2 : aHOP系統揀貨方式

UDI智能化行動倉儲管理

一料一號原則

* 供應商有的品項同一料號下有多規格* 醫院建新品項需經新品試用流程、QSD等行政流程。* 資訊人員認知的一料一號與臨床人員認知的不同* 導入條碼應用需做到一料一號，HIS要修改難度高。

改善方法 : 系統可以做到庫備、非庫備、寄倉特材，只要規格不同就一料一號。

圖1 : 系統裡建置完成的一料一號(ex.1)

醫院

院內碼1_規格001_規格002

院內碼2_規格001_規格002_規格003

供應商

品項X _規格001_規格002

品項Y _規格001_規格002 _規格003

圖2: 系統裡建置完成的一料一號(ex.2)

UDI智能化行動倉儲管理

* 醫材UDI條碼包含多種國際碼(GS1, HIBC, ISBT)* 品項包含多個包裝層級，每個包裝層級條碼不一樣* 有的品項同一院內碼下規格不只一種，非一料一號* 供應商有的品項同一料號規格不只一種，非一料一號* 如何建置院內醫療品項各包裝層級的條碼資料庫與院內碼及供應商料號一一對應?

改善方法 :

一物一碼，建置的方式要兼具效率與正確

圖1 : 建置有條碼的品項主檔資料庫 圖2 : 品項主檔資料有各包裝層級條碼資訊

GS1HIBCC

ICCBBA

一物一碼原則UDI智能化行動倉儲管理

* 總倉調撥出後，就應該自動扣帳的品項，如文具

* 非計價品項的管理方式* 計價品項的管理方式:以是否管理批號、效期區分

改善方法 :

系統可設定品項相應的管理方式

圖1 : 系統裡調撥即耗用扣帳及非計價品項扣固定量

圖2 :系統裡計價品項

醫療品項管理特性有相對應的管理方式

UDI智能化行動倉儲管理

成本中心有獨立庫存帳* 無獨立庫存帳的成本中心，調撥即為領用領用時即扣庫存，但有可能並未立即耗用

* 無獨立庫存帳的成本中心，借用無法以系統管理* 無法知道即時而正確的庫存，無法橫向撥補改善方法 : 成本中心有獨立庫存帳1. 使用條碼及有獨立庫存帳的單位，刷條碼時

扣帳2. 未使用條碼及無獨立庫存帳的單位，以來自

HIS批價資料直接扣帳

圖1 : 以組織圖來看有庫存帳的成本中心 圖2 : 成本中心的庫存帳

UDI智能化行動倉儲管理

* 並非該有庫存帳的成本中心，在HIS皆有獨立庫存帳

* 總倉調撥出後，依申請單位扣庫存帳。

* 總倉扣庫，單位倉未增加庫存(無獨立庫存帳) ，只能

透過盤點知道庫存量。

* 調整成本的作業複雜而耗費人力

改善方法 :總倉調撥到成本中心，可分為領用及調撥。

圖1 : 導入前的扣帳方式(領用後扣帳結果) 圖2 : 導入後的扣帳方式(調撥單)

成本中心總倉

總倉有效掌握各衛星倉的即時庫存UDI智能化行動倉儲管理

系統有配置及借用管理功能

* 各成本中心申請的物品，一定有其對應的使用計畫。

* 非計畫性的行為如借用，導致原先的計畫無法執行。

* 其他單位借用，用人工記帳，借了不一定會歸還，需

週期性去調整各單位成本。

改善方法 :系統有配置/allocate及借用管理功能

圖1 : aHOP系統的配置/allocate功能 圖2 : aHOP系統的借用管理功能

UDI智能化行動倉儲管理

系統自動完成耗用扣帳與計價* 登記在計價單的項目，因記錯院內碼而計價不正確* 醫材耗用及計價以人工完成，院內碼跟供應商下單後還需再以人工方式確認規格。

* 有時廠商送來的規格跟實際耗用的規格不同。* 護理人員工作量大，還要核對及跟催，耗費時間。

改善方法 :刷條碼後系統自動完成耗用扣帳、計價並以耗用的規格通知供應商補貨。

圖1 :刷碼後完成耗用扣帳/計價 圖2 : 下單時直接下到院內碼下的規格碼

醫療專業項目

人工管理單位醫材庫存

追踨、聯繫醫材供應商

人工製作各式報表

UDI智能化行動倉儲管理

* 植入病人體內的品項，條碼未記錄於病歷* 庫存只管到品項，無法管理到批號、效期，甚至序號* 使用單位沒有系統協助，護理人員需頻繁地進行盤點* 廠商等到盤點才知道庫存量，安全庫存量管理有難度* 醫材使用或拆封後，發現品項不合用 or 確認品質不良

改善方法 :刷碼後條碼解碼後的內容自動與病歷關聯、完成耗用扣帳、顯示即時庫存帳(品項碼+批號+效期)、

圖1 :刷碼後與病歷關聯 圖2 : 寄倉特材的庫存(以規格碼顯示批號、效期)

寄倉特材庫存管理系統化UDI智能化行動倉儲管理

* 需上傳建保署的植入物條碼以人工的方式作業及上傳* 健保署要求說明某個案使用的醫材條碼相關資料* 衛生局要求說明某個批號、品項在醫院的使用狀況、庫存量

改善方法 :刷條碼後資料進入HIS, 以自動交換去完成以上這些例行性作業

圖1 : 刷條碼後, 系統產出要上傳健保署的資料, 供HIS執行上傳作業

圖2 : 設定需管理批號、效期的品項，HIS系統的庫存帳有批號、效期

植入物資料上傳符合主管機關樣式

UDI智能化行動倉儲管理

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目標及預期效益１1. 配合政府政策推行，拋磚引玉。

2. 綠色地球，朝無紙化邁進。

國際條碼與院內碼對應使用

GS1

HIBCC

ICCBBA

圖1圖2

UDI應用目標與模組功能

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目標及預期效益２

國際條碼與院內碼對應使用

UDI應用目標與模組功能

3. 追求醫療品項庫存及使用的細緻化管理

4. 醫療品項臨床使用時精準的辨識

圖3圖4

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目標及預期效益３

國際條碼與院內碼對應使用

UDI應用目標與模組功能

5.使用政府資訊的便利性 (ex.TFDA許可證號資訊)

6.上傳政府資訊具效率與正確性(ex. 健保署須上傳的植入物資訊)

刷碼後, 將特材條碼內容, 解碼後轉化為健保局可接收的資料格式, 再執行上傳

+A123BJC5D6E71G+83278F8G9H0J2G%===========================+A999P1267111-+$$90010031408013C001-Q===========================01147101234567891720123121S0001

BJC5D6E7,20831005,F8G9H0J2,,CID_20160618_002,曾XX,ABC00002,左側,HA00002,張OO,73/04/22,男,178,82,A123,BJC5D6E7,,XXXX醫院

P126711,20140801,3C001,,CID_20160618_002,曾XX,ABC00002,左側,HA00002,張OO,73/04/22,男,178,82,A999,P126711,,XXXX醫院

圖5 : TFDA許可證號資料圖6

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目標及預期效益４

國際條碼與院內碼對應使用

UDI應用目標與模組功能

7. 遇問題產品，能確實的資訊掌握與精確的處理。

8. 視供應商為夥伴，提供友善交易環境及資訊。

圖7 : 庫存帳裡有批號效期資訊

圖8-1:寄倉供應商可即時得知產品耗用規格&查詢庫存資訊

圖8-2 : 所有供應商可查詢帳款資訊

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目標及預期效益５

UDI應用目標與模組功能

9. 手術用特材條碼與病歷關聯為，追蹤追溯建立基礎。

圖9-1 : 特材刷碼後資訊 圖9-2 :特材刷碼後資訊與病歷關聯

大 綱

認識馬偕紀念醫院

導入UDI應用之緣由

UDI智能化行動倉儲管理

UDI應用目標與模組功能

展望未來共創新局

1

2

3

4

5

簡報大綱

確保病人安全持續推展

Step 3

Step 2

Step 1

寄倉/植入物/高單價醫材

非臨床科

臨床科

確保病人安全

展望未來共創新局

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3030

•紙本傳送處理•傳統人工比對

人力化

•電腦即時通報•網路24小時連線•資料庫自動比對•定期報表與回饋•滿意度即時調查

電腦化

•條碼環境建置•出入庫完整辨識•不良品警示•即期品警示•醫材流向追蹤

資訊化條碼化

•條碼環境持續建置

•環境自動監控•高度電腦化系統•有效整合資源•數位化安全服務

行動化智能化

團隊合作的願景展望未來共創新局

分享完畢，敬請不吝指教！

忘記背後、努力面前，向著標竿直跑，為要得著生命的冠冕！

這是開始, 沒有結束…

Forgetting what is behind and straining toward what is ahead. Philippians 3:13