ecografía basada en la velocidad del sonido puede mejorar...

U n dispositivo innovador basadoen diodos aborda la creciente

necesidad de control de calidad(QA) durante la radiocirugía estere-otáctica (RCE), que pueda reem-plazar los métodos tradicionales demedición basados en película y au-tónomos.

Detector de radiocirugía estereotáctica valida tratamiento dosimétrico

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Ecografía basada en la velocidad del sonido puede mejorar detección de cáncer de mamaUn método nuevo de ul-

trasonido basado enla tecnología de la veloci-dad del sonido (VDS) yen el principio de que ladensidad y rigidez de lostejidos determina la velo-cidad del eco del sonido,puede mejorar la diferen-ciación entre los tumoresde mama benignos y losmalignos y así evitar biop-sias innecesarias.

Cápsula ingerible promueve pérdida de peso

U n dispositivo nuevo autoad-ministrado induce la pérdida

de peso y mejora el control glucé-mico en pacientes con sobrepesoy obesos. La cápsula Epitomee deEpitomee Medical (Cesárea; Isra-el; www.epitomeemedical.com)es una cápsula ingerible, libre de

Nueva incubadora protegea bebés más vulnerables

U n sistema nuevo de incuba-dora para unidades de cuida-

dos intensivos neonatales (UCIN)incorpora líquido amniótico sinté-tico en un baño de inmersión es-téril, autorregulable. La Amnio-Bed de Amnion Life (Newport,CA, EUA; https://amnion.life) esun sistema de incubadora neona-tal que cuenta con un baño de in-mersión con líquido amnióticoque simula el útero de la madre y

Quest Diagnostics, un provee-dor líder de servicios de diag-

nóstico, junto con otros proveedo-res, ha anunciado la formación yel lanzamiento de la Red de Diag-nóstico Global, un grupo de traba-jo estratégico de laboratorios dediagnóstico, en que cada uno de

ellos se comprometió a desenca-denar y compartir la innovaciónlocal para aumentar el acceso glo-bal a la ciencia, la información ylos servicios de diagnóstico paramejorar la prestación de asisten-cia sanitaria en el mundo. Las ini-ciativas de la GDN beneficiarán a

Red global nueva mejora el acceso a la comprensión diagnóstica

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U na nueva declaración deorientación informa que el

oxígeno suplementario no siem-pre está indicado para los pacien-tes con enfermedad aguda, y pue-de contribuir a una mayor morta-lidad.

Un panel de expertos de la U-

niversidad de McMaster (Hamil-ton, ON, Canadá; www.mcmaster.ca), la Universidad de Stellen-bosch (SU, Sudáfrica; www.sun.ac.za), los Hospitales Universitariosde Ginebra (Suiza; www.hug-ge.ch) y otras instituciones, se reu-nieron para evaluar una revisión

Recomiendan un suplemento mínimo de oxígenopara la mayoría de los pacientes hospitalizados

continúa página 4continúa página 16

Implante de RM monitoriza procesos en el cerebro

U n estudio nuevo describe có-mo un sensor mínimamente

invasivo para la resonancia mag-nética (RM) puede detectar activi-dad eléctrica o luminiscencia ópti-ca en el cerebro. Desarrollado enel Instituto de Tecnología de Mas-sachusetts (MIT, Cambridge, MA,EUA; www.mit.edu), el nuevosensor es básicamente una antenapequeña que detecta las ondas deradio emitidas por los núcleos de

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E N E S P A Ñ O L

®Vol.37 No.1 • 2-3/ 2019 ISSN 0898-7270

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102HME-03-19LINKXPRESS COM

viene de portada

sistemática reciente y un metaanálisis de 25ensayos controlados aleatorios con el fin dedesarrollar recomendaciones para la terapia deoxígeno suplementaria en pacientes crítica-mente enfermos, pacientes quirúrgicos consepsis, pacientes hospitalizados o pacientes enruta hacia los hospitales en una ambulancia.Los pacientes posoperatorios, obstétricos y pe-diátricos no fueron incluidos en la revisión.

La revisión sistemática, que se publicó en larevista The Lancet en abril de 2018, encontróque el oxígeno suplementario en los pacienteshospitalizados con saturación de oxígeno nor-mal aumenta la mortalidad, y recomendó queel oxígeno se administre de forma conservado-ra. El panel internacional de expertos hizo va-rias recomendaciones claves, incluido el man-tenimiento de la saturación de oxígeno perifé-rico (SpO2) en o por debajo del 96% en pa-cientes con oxígeno suplementario; en pacien-tes con infarto agudo de miocardio (IM) o ac-cidente cerebrovascular, no debe administrar-se oxígeno si la SpO2 inicial es superior al92%. Las recomendaciones de orientación sepublicaron el 24 de octubre de 2018, en la re-vista BMJ.

“Es una norma cultural de larga data pro-porcionar oxígeno suplementario a los pacien-tes enfermos, independientemente de su satu-ración de oxígeno en la sangre. Una revisiónsistemática reciente y un metaanálisis han de-mostrado que un exceso de oxígeno suple-mentario aumenta la mortalidad de los pacien-tes médicos en el hospital”, concluyeron el au-tor principal, Reed Siemieniuk, MD, PhD, dela Universidad de McMaster, y colegas. “Unrango objetivo de SpO2 de 90-94% parece ra-

zonable para la mayoría de los pacientes, y unintervalo de 88-92% para los pacientes conriesgo de insuficiencia respiratoria hipercápni-ca parece lo suficientemente amplio como pa-ra permitir una fluctuación normal, y proba-blemente sea lo suficientemente bajo comopara evitar daños”.

Las razones de por qué el exceso de oxíge-no suplementario aumenta la mortalidad si-guen siendo inciertas. El exceso de oxígenopuede reducir el gasto cardíaco, la vasocons-tricción, la inflamación y el estrés oxidativo.Además, el exceso de oxígeno puede llevar avalores de SpO2 falsamente tranquilizadores ydificultar el reconocimiento cuando la condi-ción del paciente empeora.

Imagen: Un nuevo estudio afirma que el oxí-geno suplementario es perjudicial para lospacientes hospitalizados (Fotografía cortesíade Getty Images).

Recomiendan un suplemento mínimo de oxígenopara la mayoría de los pacientes hospitalizados

viene de portada

átomos de hidrógeno en el agua presente enlos tejidos del cerebro. El sensor resonanteacoplado inductivamente se sintoniza inicial-mente a la frecuencia de radio emitida por losátomos de hidrógeno. Cuando se produce unevento electromagnético o fotónico local, semodifica la señal de resonancia magnética delsensor, y ya no coincide con la frecuencia delos átomos de hidrógeno. A continuación, lostransductores basados en bobinas pueden serdetectados a través de un escáner de resonan-cia magnética, lo que permite la detección re-mota de los campos biológicos.

El sensor no requiere alimentación a bordoni conectividad por cable, y es lo suficiente-mente sensible como para detectar potencialesen la escala de milivoltios, comparable a loque genera el tejido biológico, especialmenteen el cerebro. Por lo tanto, puede detectar im-pulsos eléctricos disparados por las neuronasindividuales (potenciales de acción), o poten-ciales de campo locales producidos por un gru-po de neuronas. El sensor también puede de-

tectar la luz emitida por células diseñadas pa-ra expresar la proteína luciferasa, lo que per-mite a los investigadores determinar si los ge-nes se incorporaron con éxito midiendo la luzproducida. El estudio fue publicado el 22 deoctubre de 2018, en la revista Nature Biome-dical Engineering.

”Si los sensores estuvieran en el orden decientos de micras, que es lo que sugiere el mo-delo en el futuro para esta tecnología, entoncespodrías imaginar tomar una jeringa y distribuirun montón de ellos y dejarlos ahí”, dijo el au-tor senior, el profesor Alan Jasanoff, PhD.

Los campos electromagnéticos biológicossurgen a lo largo de todas las profundidades y ti-pos de tejidos, y están asociados con procesos fi-siológicos y señalización en los órganos delcuerpo. Actualmente, la forma más exacta demonitorizar la actividad eléctrica en el cerebroes insertar un electrodo, que es un método in-vasivo y potencialmente dañino. La electroen-cefalografía (EEG) es una forma no invasiva demedir la actividad eléctrica en el cerebro, perono puede identificar el origen de la actividad.

Implante de RM monitoriza procesos en el cerebro

4HospiMedica en EspañolFebrero-Marzo/2019

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E N E S P A Ñ O L

U n método nuevo de ultrasonido basado en la velocidad del sonido(VDS) puede ayudar a diferenciar los tumores de mama benignos

de los malignos.Desarrollado por investigadores del Instituto Federal de Tecnología

de Suiza (ETH; Zúrich, Suiza; www.ethz.ch) y del Hospital Universita-rio de Zúrich (USZ; Suiza; www.en.usz.ch), el nuevo método se basa enel principio de que la densidad y rigidez de los tejidos determina la ve-locidad del eco del sonido. Dado que los tumores son más rígidos que eltejido circundante, el sonido viaja 3% más rápido (en promedio) en lostejidos malignos que en los tejidos sanos, y 1,5% más rápido que en lostumores benignos. La estrategia de reconstrucción de la imagen se basaen la medición de las mediciones diferenciales del tiempo de vuelo de-bido al desplazamiento de las vías de propagación de las ondas de ultra-sonido.

El método requiere acceso de un solo lado al tejido, y se puede apli-car a equipos de ultrasonido convencionales, y para una variedad detransductores y aplicaciones. En ensayos clínicos que incluyeron imáge-nes de cáncer de mama, el método propuesto mejoró con éxito la rela-ción de contraste de 0,37 a 0,67 para niveles de ruido incluso altos(50%) durante la reconstrucción del dominio de Fourier. Las imágenesde contraste mejoradas no solo pueden detectar la presencia de tumo-res, sino que también pueden ayudar a diferenciar los tumores benignosde los malignos. El estudio fue publicado el 26 de octubre de 2018, enla revista Physics in Medicine and Biology.

“La ecografía es exitosa porque es segura, portátil y barata. Nuestroobjetivo es proporcionar a los médicos una mejor herramienta para la to-ma de decisiones durante los controles de rutina y evitar biopsias inne-cesarias”, dijo el autor principal, Orçun Göksel, PhD, de ETH Zúrich.


Ecografía basada en la velocidad del sonido puede mejorar detección de cáncer de mama

viene de portada

Las iniciativas de la GDN beneficiarán a pacientes, proveedores de aten-ción médica, profesionales de referencia, innovadores farmacéuticos, agen-cias gubernamentales, organizaciones no gubernamentales (ONG) e insti-tuciones académicas. Las áreas prioritarias de inicio incluyen una platafor-ma de lanzamiento global para diagnósticos acompañantes de alta calidady la creación de una red emergente de preparación de patógenos para ace-lerar la investigación y respuesta en enfermedades infecciosas. Se imple-mentarán iniciativas adicionales basadas en las prioridades regionales y glo-bales. “La Red de Diagnóstico Global (GDN; www.globaldiagnosticsnetwork.com) ayudará a resolver algunos de los desafíos de atención mé-dica más apremiantes del mundo al permitir un acceso rápido y constantea las mejores innovaciones de diagnóstico y las mejores prácticas”, dijo Ste-

ve Rusckowski, presidente y director ejecutivo de Quest Diagnostics (Ma-dison, NJ, EUA; www.QuestDiagnostics.com).

“La colaboración de GDN abrirá nuevas oportunidades al eliminar lossilos en torno a conocimientos y recursos únicos”, dijo Carrie EglintonManner, vicepresidenta senior de diagnósticos avanzados de Quest Diag-nostics. “Vemos esto como un método pragmático para impulsar el cre-cimiento y la excelencia para todos los miembros de la red, al tiempoque brindamos a los clientes acceso global a innovaciones en la cienciade diagnóstico, información y entrega de servicios”. Además de QuestDiagnostics, los miembros fundadores de la GDN son Al Borg MedicalLaboratories (Jeddah, Arabia Saudita), Dasa (Sao Paolo, Brasil), GC Labs(Yongin-Si, Corea del Sur), KingMed Diagnostics (Hong Kong, China),Primary Health Care (Sídney, Australia) y SYNLAB (Múnich, Alemania).

Red global nueva mejora el acceso a la comprensión diagnóstica

Detector de radiocirugía estereotáctica valida tratamiento dosimétrico

viene de portada

El dispositivo RCE MapCHECK de Sun Nuclear (SNC; Melbourne,FL, EUA; www.sunnuclear.com) se basa en una matriz de diodos de al-ta densidad diseñada para reemplazar los dosímetros de película y pun-to único para el control de calidad específico para cada paciente y de ex-tremo a extremo. La rejilla del detector de 2,47 mm proporciona una re-solución de 0,5 mm utilizando 1.013 diodos SunPoint 2 configuradosen una matriz 2D, proporcionando dosis absolutas y relativas en una so-la medición. MapCHECK se inserta en el fantasma giratorio StereoP-HAN, con una dependencia angular, tamaño del campo y frecuencia delpulso para cualquier ángulo. RCE MapCHECK funciona con campos es-táticos, rotatorios, no coplanares, sin filtro de aplanamiento (FFF), y decolimador de cono y multiláminas (MLC) de 1 - 6 y 10MV.

El software SNC Patient adjunto permite un análisis rápido de las medi-ciones de control de calidad contra el sistema de planificación de tratamien-to (TPS) de la RCE, comparando la distribución de dosis de radioterapia (RT)del archivo TPS con los valores medidos reales. Los usuarios pueden consul-tar varios puntos de la distribución de la dosis, incluida la dosis absoluta, ladiferencia de dosis absoluta y relativa entre los datos de dosis medidos y pla-nificados y la ubicación en relación con el isocentro. Las mediciones utilizanmétricas de comparación de dosis de RT estándar: análisis gamma, análisisde diferencia de dosis y criterio de distancia submilimétrica.

La RCE se usa para tratar anomalías funcionales y tumores peque-ños del cerebro, aplicando RT con un enfoque preciso en menos do-sis de tratamiento que con la RT tradicional, lo que puede ayudar apreservar el tejido sano. Cuando se usa RCE para tratar tumores cor-porales, se llama radioterapia estereotáctica corporal (SBRT). Tanto laRCE como la SBRT son RT guiadas por imágenes, que se basan en téc-nicas de localización y captura de imágenes tridimensionales (3D),sistemas de inmovilización para la posición precisa del paciente du-rante la terapia y rayos gamma o rayos X altamente focalizados queconvergen en el tumor.

Corte el tiempo de imagenología a la mitadInnovadora plataforma de posicionamiento de vistas mútiples obtiene multiples vistas

de pie AP y anatómicas en minutos.

Elimina considerablesmovimientos de los pacientes,minimizando riesgos de lesionesen pacientes y técnicos

Cuatro sitios de colocación de paneles de imaginilogía para una mayor verstilidad en el posicionamiento de los pacientes

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5 HospiMedica en EspañolFebrero-Marzo/2019

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Para recibir información al instante sobre productos, ingrese a LinkXpress.como llene el formulario de subscripción que se encuentra en la última páginaNUEVOS PRODUCTOS

n dispositivo novedoso de obtención de imágenes de heridascaptura digitalmente y documenta la información de fluores-cencia de las heridas y el tejido circundante utilizando imáge-

nes fijas y videos en tiempo real. El MolecuLight i:X de MolecuLight (To-ronto, Canadá; www.moleculight.com) está diseñado para la visualiza-ción en los puntos de atención (POC) y el seguimiento cuantitativo dela contaminación bacteriana, la curación de las heridas y la remodela-ción del tejido conectivo de los sitios quirúrgicos y heridas, con base enla detección de señales de fluorescencia intrínseca emitidas por los teji-dos y los microbios cuando son iluminados con longitudes de onda deluz específicas, sin la necesidad de agentes de contraste. Las imágenesse pueden capturar y documentar como imágenes fijas o videos de heri-das, incluso en las áreas circundantes en donde pueden acechar bacte-rias potencialmente dañinas.

MolecuLight i:X emite una longitud de onda de luz violeta segura,

que interactúa con el tejido y las bacterias de la herida, causando que laherida y la piel circundante emitan una fluorescencia verde, mientras quelas bacterias potencialmente dañinas emiten una fluorescencia roja. Eldispositivo captura estas señales de fluorescencia rojas y verdes en tiem-po real utilizando componentes ópticos especializados para filtrar la luzvioleta, mostrando la imagen resultante inmediatamente en la pantalla.

MolecuLight i:X ilumina la herida con una banda angosta de luz vio-leta que hace que los fluoróforos endógenos en las bacterias emitan fluo-rescencia. Las bacterias susceptibles incluyen Staphylocccus aureus ySARM; Pseudomonas aeruginosa; Escherichia coli; Estafilococos coa-gulasa negativos; múltiples especies de Enterococcus; múltiples espe-cies de Proteus; Klebsiella pneumoniae; Estreptococos betahemolíticos(Grupo B); y múltiples especies de Enterobacter. Se recomienda que lasimágenes se realicen después de que se haya retirado la sangre de la su-perficie del lecho de la herida y de las áreas perilesionales.

UDispositivo de imagenología de fluorescencia ayuda al tratamiento de heridas

na solución novedosa para el posicio-namiento de los pacientes se especia-liza en obtener múltiples vistas de las

extremidades inferiores con soporte de peso.El diseño de la plataforma de posicionamien-

to Multiview de Clear Image Devices (Cale-donia, MI, EUA; www.clearimagedevices.com)permite obtener múltiples vistas anteroposte-riores (AP) laterales, oblicuas y otras vistasanatómicas de soporte de peso de los miem-bros inferiores en cuestión de minutos. Unacombinación de cuatro ubicaciones de colo-cación del panel de imagen y dos barras desujeción que proporcionan estabilidad al pa-ciente facilitan que el personal de radiologíacoloque pacientes de hasta 350 kg de formarápida y segura, incluidos aquellos con pro-blemas de movilidad.

Otras características incluyen fácil portabi-lidad gracias a los rodillos incorporados y lasbarras de sujeción, una construcción robustahecha de un material no poroso resistente agérmenes que se limpia fácilmente y unacompatibilidad probada con prácticamente

todos los sistemas de radiografía digital (RD)y radiografía computarizada (RC), incluyendolos sistemas de Siemens, Ysio, GE Flash Pad,Philips Wireless, GE, Canon, Carestream, Fu-ji, Konica Minolta Aero, AGFA, Shimadzu ySamsung.

“Creamos el Multiview en colaboracióncon una instalación líder de imágenes médi-cas. Su diseño elimina el movimiento conside-rable del paciente y los retiros costosos y me-jora la satisfacción de los pacientes”, dijo EllenMooney, gerente de Clear Image Devices.

Los pacientes que se presentan para los pro-cedimientos de radiología a menudo son ma-yores, más obesos y sufren una variedad de co-morbilidades que inhiben el correcto posicio-namiento, un factor importante para lograrimágenes de diagnóstico de calidad y garanti-zar la seguridad y la comodidad de estos. Losavances en radiología a menudo requierenprocedimientos más largos y más multifacéti-cos; cuando se combina con pacientes comple-jos, existe un riesgo mayor de eventos respira-torios negativos, compromiso cardiovascular y

daño a los nervios y tejidos blandos, el resulta-do a menudo es evidente en posiciones incó-modas, lesiones y otras complicaciones.

Imagen: una solución de posicionamiento ver-sátil de los pacientes reduce los tiempos (Fo-tografía cortesía de Clear Image Devices).

U

Nueva plataforma de posicionamientomejora efectividad de imágenes

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El SOMATOM Edge Plus ofrece imágenes dediagnóstico con una exactitud reproducible. Laautomatización del flujo de tra-bajo completamente novedosasimplifica la preparación delexamen y ayuda a alcanzarnuevos niveles de precisión.

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El Raffine-i presenta una alta calidad de ima-gen, una eficiencia excepcional en el flujo detrabajo y un control efectivo dela dosis. Su amplia mesa com-bina una excelente movilidadcon el más alto nivel de seguri-dad y confort.

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El Optima XR646 HD ofrece múltiples configu-raciones que se adaptan a las necesidades delusuario. Utiliza el procesamien-to avanzado de imágenes Helixpara brindar detalles nítidos yun desempeño consistente enlos exámenes de rayos X.

201HME-03-19LINKXPRESS COM 202HME-03-19LINKXPRESS COM 203HME-03-19LINKXPRESS COM

n modelo automatizado de aprendizaje profundo (AP) puedeevaluar el tejido mamario denso en las mamografías de maneratan confiable como los radiólogos expertos, afirma un nuevo es-

tudio. Desarrollado por investigadores del Instituto Tecnológico de Mas-sachusetts (MIT, Cambridge, MA, EUA; www.mit.edu) y de la Facultadde Medicina de Harvard (HMS; Boston, MA, EUA; https://hms.harvard.edu), el modelo de AP se basa en una red neuronal convolucio-nal profunda (CNN) entrenada para evaluar el sistema de datos e infor-mes de las imágenes mamarias (BI-RADS), es decir, la densidad mama-ria. Por ejemplo, grasa, dispersa, heterogénea y densa, basada en la in-terpretación experta de 41.479 mamografías de cribado digital obteni-das en 27.684 mujeres desde enero de 2009 hasta mayo de 2011. El al-goritmo fue ensayado en un conjunto de pruebas de 8.677 mamografí-as en 5.741 mujeres.

Además, cinco radiólogos realizaron un estudio de lectura en 500mamografías seleccionadas al azar del conjunto de prueba. Finalmente,el algoritmo se implementó en la práctica clínica habitual, donde ochoradiólogos revisaron 10.763 mamografías consecutivas evaluadas con elmodelo. Se comparó la concordanciaen la categoría BI-RADS para tres con-juntos de lecturas: radiólogos en elconjunto de pruebas, radiólogos quetrabajan por consenso en el conjuntode estudio del lector y radiólogos en elconjunto de implementación clínica.Las lecturas se compararon en 5.000muestras de implementación para eva-luar la importancia.

Los resultados revelaron que el mo-delo de AP mostró una buena concor-dancia con los radiólogos en el conjun-to de pruebas, y con los radiólogos enconsenso en el conjunto de estudiodel lector. Además, hubo muy buenaconcordancia con los radiólogos en elconjunto de implementación clínica;para la categorización binaria de senosdensos o no densos, el radiólogo de in-terpretación aceptó 10.149 de 10.763(94%) de las evaluaciones usando elAP. En las cuatro categorías de BI-RADS, el algoritmo de AP fue equiva-lente a las evaluaciones de los radiólo-gos en un 90%. El estudio fue publica-do el 16 de octubre de 2018, en la re-vista Radiology.

“La densidad mamaria es un factorde riesgo independiente que impulsala forma en que nos comunicamos conlas mujeres sobre su riesgo de cáncer.Nuestra motivación fue crear una he-rramienta exacta y consistente que sepueda compartir y utilizar en todos lossistemas de atención de salud”, dijo elautor del estudio, el estudiante dedoctorado Adam Yala del Laboratoriode Ciencias de la Computación e Inte-ligencia Artificial (CSAIL) del MIT.

Se calcula que más del 40% de lasmujeres tienen tejido mamario denso,que por sí solo aumenta el riesgo decáncer de mama. Además, el tejidodenso puede enmascarar los cánceresen la mamografía, lo que dificulta ladetección.

Imagen: un algoritmo de inteligencia artificial puede detectar el tejidomamario denso (Fotografía cortesía de MIT).

U

Sistema automatizado identificael tejido mamario denso

107HME-03-19LINKXPRESS COM7 HospiMedica en EspañolFebrero-Marzo/2019

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os niveles del antígeno prostático específico (PSA) tres mesesdespués de la radioterapia (RT) son marcadores fuertes de losresultados del cáncer de próstata, según un estudio nuevo.

Investigadores de la Universidad de California, San Diego (UCSD,EUA; www.ucsd.edu) y del Instituto de Cáncer Dana-Farber (Boston,MA, EUA; www.dana-farber.org), realizaron un estudio que involucró a5.783 pacientes con riesgo intermedio o alto de cáncer de próstata, lo-calizado, diagnosticado en los años 2000-2015 y tratado con RT y tera-pia de privación de andrógenos. El objetivo del estudio fue examinar laasociación entre el nivel de PSA post-RT a los tres meses y la superviven-cia libre de progresión bioquímica (bSLP), la supervivencia específica delcáncer de próstata (SECP) y la supervivencia general (SG).

En total, hubo 2.651 pacientes con riesgo intermedio y 3.132 conenfermedad de alto riesgo, con aproximadamente 11% que albergabanun nivel de PSA a los tres meses superior a 0,50 ng/mL, que se encon-tró que estaba fuertemente asociado con cada resultado, en compara-ción con los pacientes con un valor de PSA, a los tres meses, inferior a0,10 ng/mL. Cuando los grupos se analizaron por separado, se encon-tró que el nivel de PSA a los tres meses era predictivo de la SG en el gru-

po de alto riesgo, pero no en el grupo de riesgo intermedio. El estudiofue publicado el 4 de mayo de 2018 en la revista Cancer.

“El nivel de PSA post RT a los tres meses parece ser un fuerte biomar-cador pronóstico para la bSLP, la SECP y la SG en los pacientes con cán-

cer de próstata de riesgo intermedio y alto, parti-cularmente aquellos con enfermedad de alto ries-go”, concluyeron el autor principal, Alex Bryant,BSc, y colegas del departamento de medicina deradiación y ciencias aplicadas en la UCSD.

El PSA es una enzima glicoproteica secreta-da por las células epiteliales de la glándula pros-tática, y está codificada en humanos por el gende la calicreína-3 (KLK3). El PSA se produce pa-ra la eyaculación, donde licua el semen en el co-águlo seminal, permitiendo que los espermato-zoides naden libremente; también se cree queestá involucrado en la disolución del moco cer-vical, lo que permite la entrada de esperma enel útero. El PSA está presente en pequeñas can-tidades en el suero de hombres con próstatas sa-nas, pero está elevado en presencia de cáncerde próstata, prostatitis o hiperplasia prostáticabenigna (HPB).

Imagen: Un nuevo estudio sugiere que los ni-veles de PSA pueden ayudar a evaluar el éxitode la radioterapia (Fotografía cortesía de GettyImages).

L

Nivel de PSA post tratamientopredice resultados de radioterapia

108HME-03-19LINKXPRESS COM 8HospiMedica en EspañolFebrero-Marzo/2019


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El X3 ofrece una gama de transductores paraadaptarse a cada aplicación clínica y modo deexamen. Con un diseño decomputadora portátil, viene conuna nueva plataforma para unescaneo más eficiente y unacalidad de imagen clara.




viene de portada

brinda un entorno potencialmente ideal para criar bebés prematuros. Ellíquido amniótico sintético se produce utilizando agua purificada a tra-vés de seis filtros de grado médico, eliminando todas las sustancias da-ñinas, bacterias y virus. El agua purificada se dosifica con electrolitos yminerales (que se encuentran naturalmente en el líquido amniótico) através de una bomba dosificadora para crear un líquido amniótico sinté-tico y estéril.

Las características incluyen un sistema incorporado para la tempera-tura y la osmolalidad que calienta el agua a la temperatura adecuada; se-gún la edad del bebé, los operadores tienen la opción de elegir el nivelde osmolalidad que desean. Los sensores colocados debajo de la barbilladel bebé aseguran que el líquido en el baño nunca supere el nivel de labarbilla, y los sensores de claridad de líquidos debajo de la zona pélvicadetectan las heces defecadas por el bebé, lo que lleva a un lavado y re-emplazo automáticos con líquido nuevo. El fluido en el baño tambiéncircula continuamente a través de un filtro ultravioleta (UV) y una fuen-te de calor para mantener la esterilidad y la temperatura.

Además, la AmnioBed incluye un asiento para bebés con un arnésque sujeta el pecho y la pelvis del bebé en su sitio, por lo que el bebé nopuede quedar completamente sumergido accidentalmente; un gorro demonitorización que cubre la mayor parte del cuero cabelludo y que in-corpora un sensor de temperatura de la piel, un sensor de monitoriza-ción del nivel de O2 y varias aberturas sobre las fontanelas para la colo-

cación de sondas de ultrasonido; y otro monitor para la madre que pro-porciona información directa de audio/video desde el interior de la in-cubadora a una aplicación patentada, para que la madre pueda mante-nerse en contacto constante con el bebé. El líquido amniótico, genera-do por el plasma materno, es un líquido protector que se encuentra enel saco amniótico y que sirve como un colchón para el feto en crecimien-to y como un medio para facilitar el intercambio de nutrientes, agua yproductos bioquímicos entre la madre y el feto. Cuando los riñones fe-tales comienzan a funcionar alrededor de la semana 16, la orina fetaltambién contribuye al líquido. El líquido amniótico inicialmente contie-ne principalmente agua y electrolitos, pero alrededor de las semanas 12a 14, el líquido también contiene proteínas, carbohidratos, lípidos yurea, con lo que ayuda al crecimiento del feto.

Imagen: El sistema de incubadora neonatal amniótica, AmnioBed (Fo-tografía cortesía de Amnion Life).

Nueva incubadora protege a bebés más vulnerables

na manga de brazo novedosa con bandas de compresión yuxta-puestas ayuda a los pacientes con linfedema y lipedema a dis-frutar de una mejor calidad de vida. La manga para el brazo cir-

caid juxtafit essentials de medi (Bayreuth, Alemania; www.medi.de) esuna envoltura de compresión con tecnología patentada diseñada paraaplicar presión graduada desde la muñeca hasta el brazo superior. Hechade un tejido suave y transpirable, la manga para el brazo consiste en unaserie de bandas inelásticas yuxtapuestas que se extienden desde la por-ción central de la envoltura que cubre el brazo desde la muñeca hastala axila. Las bandas de la sección del brazo están compuestas de 63% denailon, 32% de poliuretano y 5% de elastano; la correa del codo se com-pone de 55% de nylon, 40% de poliuretano y 5% de elastano. Amboscontienen plata para evitar el olor y la propagación bacteriana.

Las distintas bandas yuxtapuestas proporcionan un sistema patenta-do de presión incorporada (BPS) que permite múltiples rangos de com-

presión medibles y dirigidos en un solo producto. El manguito de brazopara paciente único, reutilizable, no invasivo y no estéril está disponibleen variantes para el brazo izquierdo y derecho, tres longitudes diferen-tes y seis tamaños para proporcionar comodidad y eficacia óptimas. Tam-bién están disponibles versiones personalizadas, así como las opcioneslistas para usar y personalizadas para la compresión manual. El brazale-te se pone y quita fácilmente para bañarse y para el cuidado de la piel.

El linfedema es una acumulación de líquido en los tejidos común-mente causada por anomalías en el sistema linfático o debido a la elimi-nación o el daño a los ganglios linfáticos. Los síntomas incluyen hincha-zón, celulitis recurrente, pérdida de la función física, estrés psicológicoy disminución de la calidad de vida. El linfedema no se puede curar ygeneralmente se trata mediante terapias combinadas de drenaje linfáti-co manual, vendajes multicapa, ejercicio descongestivo, cuidado de lapiel y autocontrol de largo plazo.

UManga de compresión regula las enfermedades linfáticas

SISTEMA DE ECGAerotel Medical Systems

El HeartView P12/8 Mobile es un registrador/transmisor de ECG de 12 u 8 derivaciones. Permi-te la transmisión de datos desdecualquier lugar, en cualquier mo-mento a través de una red celulara un centro de llamadas cardíacopara un diagnóstico inmediato.

UNIDAD DE PRUEBAS PULMONARESMedisoft

El HypAir ofrece una gama de pruebas de fun-ción pulmonar en un solo sistema y la capaci-dad de actualización con eltiempo. Presenta espirometríade circuito abierto, volúmenespulmonares, difusión, mecánicarespiratoria y más.

KIT DE BATERIA INTELIGENTEADVANTECH iHealthCare

El Smart Battery Kit proporciona una monitori-zación y administración segura de la energía ya distancia. Proporciona acce-so remoto a la información de labatería sin PC cliente y una ba-tería de carga rápida para redu-cir el tiempo de espera.


n infusor rápido manual suministra líquidos de resucitación decristaloides y coloides a pacientes con afecciones críticas comosepsis y shock hipovolémico.

El infusor, LifeFlow Rapid Infuser, de 410 Medical (Durham, NC,EUA; www.410medical.com) es un dispositivo de un solo uso con unconjunto de tubos de administración intravenosa (IV) y un mango decompresión apalancado que se utiliza para administrar fluidos cristaloi-des y coloides al torrente sanguíneo del paciente. Cuando se comprimemanualmente el mango para accionar la jeringa, el líquido se envía des-de un recipiente al paciente; el dispositivo se rellena automáticamentecuando se suelta el mango. El infusor también incluye una cubiertatransparente, a través de la que se pueden ver las graduaciones y el con-tenido de la jeringa durante el uso.

En un estudio del dispositivo realizado por 410 Medical en la Uni-versidad de Carolina del Norte (UNC; Chapel Hill, EUA; www.unc.edu), el uso de LifeFlow en pacientes necesitados dio como resul-tado una menor mortalidad esperada (10 muertes menos por 500 ca-sos), en comparación con los mé-todos estándar de administraciónde líquidos por vía intravenosa,así como los menores costos hos-pitalarios esperados, un menoruso requerido de ventilación me-cánica (24% versus 31%), una dis-minución promedio en la estanciahospitalaria y en la unidad de cui-dados intensivos (UCI) además deuna disminución en el uso de va-sopresores (17% vs 21%). El estu-dio fue publicado el 26 de octu-bre de 2018, en la revista OpenAccess Emergency Medicine.

“Desafortunadamente, las he-rramientas actuales disponibles pa-ra administrar un bolo fluido rápi-do no son muy efectivas y, a menu-do, no nos permiten corregir la hi-potensión rápidamente”, dijo el au-tor principal, Mark Piehl, MD, dela UNC, cofundador y director mé-dico de 410 Medical. “El modeloanalítico desarrollado en este estu-dio demostró el beneficio de undispositivo novedoso que facilita lafinalización temprana del bolo defluidos y una mejor adherencia alos paquetes de sepsis”.

El shock hipovolémico, el tipomás común de shock, es una afec-ción potencialmente mortal quese produce cuando se pierde másde una quinta parte del volumende sangre, lo que hace imposibleque el corazón bombee una canti-dad suficiente de sangre al cuer-po, produciendo una falla orgáni-ca. La afección requiere atenciónmédica de emergencia inmediata,en especial para los niños peque-ños y los adultos mayores que sonlos pacientes más susceptibles.

Imagen: El infusor rápido Life-Flow para pacientes que requie-ren un bolo de líquido urgente(Foto cortesía de 410 Medical).

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Herramienta de resucitación rápida de fluidos ayuda a combatir el shock séptico

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n sistema antiséptico nuevo aprovecha el poder de las micro-burbujas para impulsar diatomeas rígidas a través de la superfi-cie de biopelículas resistentes, alterando su estructura interna.

Investigadores de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign(UIUC; EUA; www.illinois.edu), el Instituto de Tecnología Industrial deCorea (KITECH; Gyeonggi-do, Corea del Sur; www.kitech.re.kr) y otrasinstituciones, han desarrollado un sistema que utiliza diatomeas biosilicashuecas con forma cilíndrica y nanohojas de peróxido de hidrógeno combi-nado (H2O2) con óxido de manganeso (MnO2). En una solución antisép-tica de H2O2, las diatomeas descargan burbujas de oxígeno, con lo que ad-quieren movimiento e impulsan las diatomeas rígidas hacia adelante consuficiente fuerza permitiéndole fracturar la matriz de la biopelícula.

Las sustancias poliméricas extracelulares (EPS) alteradas permitenque las moléculas de H2O2 se difundan en la estructura de la biopelícu-la, lo que proporciona un poderoso golpe de muerte antiséptico a los mi-

crobios y hongos que viven en el interior. Según los investigadores, ellimpiador de microburbujas de H2O2 podría proporcionar potencial-mente una herramienta única y poderosa para aumentar los esfuerzosactuales para desinfectar y limpiar una amplia gama de productos y dis-positivos biocontaminados. El estudio fue publicado el 14 de agosto de2018, en la revista Applied Materials and Interfaces.

Las biopelículas protegen a las comunidades bacterianas en parte por-que las EPS que forman la matriz de las biopelículas sirven como barrerade difusión, lo que limita la penetración de antibióticos. La barrera de di-fusión también produce gradientes de nutrientes, lo que causa un creci-miento reducido y la inactividad metabólica en partes de la comunidadde biopelículas, permitiendo que surjan células persistentes. La forma-ción de células persistentes se observa más en las biopelículas bacterianasgramnegativas, ya que sus membranas celulares están compuestas por li-popolisacáridos que limitan aún más la penetración de antibióticos.

ULimpiador con micro burbujas remueve las biopelículas de manera activa

n estudio nuevo concluye que la administración de fármacosbloqueadores neuromusculares durante la anestesia general(AG) se asocia con un mayor riesgo de complicaciones pulmo-

nares posoperatorias.Investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (TUM; Alema-

nia; www.tum.de), el Instituto Karolinska (KI; Solna, Suecia; www.ki.se), la Universidad de Liverpool (Reino Unido; www.liv.ac.uk) y otrasinstituciones, realizaron un estudio observacional multicéntrico paraevaluar si el uso de agentes bloqueadores neuromusculares está asocia-do con complicaciones pulmonares postoperatorias. Para ello, recopila-ron datos de 22.803 pacientes que recibieron anestesia para cualquierprocedimiento hospitalario, excepto cirugía cardíaca, realizado en 211hospitales en 28 países europeos durante un año.

Las características de los pacientes, los detalles quirúrgicos y anesté-sicos y la revisión de los cuadros al momento del alta hospitalaria se re-copilaron prospectivamente durante dos semanas. A cada paciente tam-bién se le practicó un examen físico postoperatorio dentro de los tres dí-as posteriores a la cirugía por eventos pulmonares adversos. En general,alrededor de las tres cuartas partes de todos los pacientes (17.150 per-sonas) fueron tratados con agentes bloqueadores neuromusculares. Lascomplicaciones respiratorias más comunes fueron la reducción transito-ria de la capacidad pulmonar para la absorción de oxígeno (5,2%) y las

infecciones pulmonares y respiratorias (2,5%).Los resultados mostraron que los pacientes que recibieron agentes

bloqueadores neuromusculares mientras estaban bajo AG tenían un ries-go significativamente mayor (4,4%) de desarrollar cualquier tipo de com-plicación respiratoria. El estudio también mostró que ni la monitoriza-ción neuromuscular ni la administración de agentes de reversión redu-jeron el riesgo. Los investigadores ahora planean implementar estudiosmás específicos para identificar los mecanismos subyacentes detrás desus hallazgos. El estudio fue publicado el 14 de septiembre de 2018, enla revista Lancet Respiratory Medicine.

Imagen: Un estudio nuevo afirma que mezclar relajantes musculares yanestésicos puede llevar a complicaciones pulmonares (Fotografía cor-tesía de iStock).

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Mezcla de relajantes musculares y anestésicos eleva el riesgo respiratorio

UNIDAD DE REANIMACIONAtom Medical

La unidad de reanimación para recién nacidosResusci Flow permite al usuario controlar eltiempo inspiratorio. La unidadtambién puede administrar oxí-geno y proporcionar ventilaciónmanual a través de un tubo en-dotraqueal.

MAQUINA DE ANESTESIADräger Medical

La Dräger Fabius plus XL proporciona capaci-dades de terapia y seguimiento en un paquetecompacto y versátil. Ofrece ca-pacidades ampliadas con moni-tores adicionales, cilindros degas y otros accesorios.

DESFIBRILADOR PORTATILZoll Medical

El desfibrilador portátil monitoriza al paciente,detecta automáticamente las arritmias poten-cialmente mortales y proporcio-na tratamiento inmediato. Estádiseñado específicamente parauso intrahospitalario en pacien-tes con TV/FV.



Cuidados CriticosPara noticias del día visitar: www.hospimedica.es

egún un estudio nuevo, los pacientes con paro cardíaco extra-hospitalario (OHCA) obtienen mejores resultados con la inser-ción inicial del tubo laríngeo (TL) que con la intubación endo-

traqueal (IET).Investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad

de Texas (UT) (Houston, EUA; www.uth.edu), el Instituto Nacional delCorazón, los Pulmones y la Sangre de los EE. UU. (NHLBI, Bethesda,MD, EUA; www.nhlbi.nih.gov) y otras instituciones, realizaron un estu-dio que incluyó a 3.004 adultos (mediana de edad de 64 años, 60,9%de hombres) que experimentaron OHCA y fueron tratados por agenciasdel servicio médico de emergencia (EMS), incluida el manejo avanzadode la vía aérea. Las 27 agencias de EMS fueron asignadas al azar a unaestrategia inicial de manejo de la vía aérea que involucraba el uso de unTL (1.505 pacientes) o de una IET (1.499 pacientes), con un cruce a laestrategia alternativa a intervalos de 3-5 meses. El resultado primario fuela supervivencia de 72 horas.

Los resultados revelaron que la supervivencia a las 72 horas fue del18,3% en el grupo del TL, en comparación con el 15,4% en el grupo IET.Los resultados secundarios, incluido el retorno de la circulación espon-tánea (ROSC), la supervivencia hasta el alta hospitalaria, el estado neu-rológico favorable al alta hospitalaria y los eventos adversos, mostraronuna superioridad consistente del TL sobre la ETI. No se identificaron di-ferencias importantes en la hinchazón de las vías respiratorias, la lesiónorofaríngea o hipofaríngea, o la neumonía o neumonitis. Las tasas deéxito inicial de la vía aérea fueron de 90,3% con el TL y 51,6% con laIET. El estudio fue publicado el 28 de agosto de 2018 en la revista Jour-

nal of the American Medical Association (JAMA).Numerosos estudios han puesto de relieve los desafíos que enfrenta

la IET paramédica, incluidas las tasas significativas de desplazamiento odesalojamiento del tubo, la necesidad de múltiples intentos de IET y lafalla de inserción. La IET también se ha asociado con hiperventilacióniatrogénica e interrupciones de la compresión del pecho. Las alternati-vas a IET incluyen dispositivos de vía aérea supraglóticos (SGA), que in-cluyen los TL, una vía aérea con mascarilla laríngea, los combitubos eso-fágico-traqueal y otros. Si bien ofrecen características de ventilación si-milares a la IET, la inserción de un SGA es rápida, simple y requiere me-nos entrenamiento.

Imagen: El autor principal, el Dr. Henry Wang, sosteniendo un tubo la-ríngeo (Fotografía cortesía de Rob Cahill/UTHSCSA).

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Tubos laríngeos son mejoresque la intubación después deun ataque cardiaco

Fuente de luz funcional destruye lasbacterias simulando la luz solar

n diodo emisor de luz (LED) nuevo ofrece esterilización ecoló-gica al maximizar la longitud de onda de 405nm para provocarla muerte de bacterias.

El diseño de la solución Hygienic Light LED de LG Innotek (Seúl, Co-rea del Sur; www.lginnotek.co.kr) permite imitar el efecto de esteriliza-ción de la luz solar con iluminación interior de LED a 405 nm de longi-tud de onda. La luz excita las porfirinas naturales que se encuentrandentro de las bacterias, lo que provoca que produzcan especies reactivasde oxígeno (ROS), que luego inactivan a las bacterias. Según una prue-ba de poder de esterilización realizada por Korea Conformity Laborato-ries (KCL, Seúl, Corea, www.kcl.re.kr), Hygienic Light LED puede ma-tar al 99,9% de la bacteria, Escherichia coli, expuesta a ella.

Al utilizar la luz de desinfección visible LG Innotek Hygienic LightLED, los espacios interiores se pueden esterilizar fácilmente sin tenerque usar ningún químico. La potencia de esterilización se puede ajustarde acuerdo con las condiciones de luz ambiental mediante el uso de unatenuador. Los fabricantes de iluminación pueden producir de maneraeficiente diferentes accesorios de iluminación utilizando el LED suminis-trado por LG Innotek, que incluye pantallas planas, tubos y luces des-cendentes. Hygienic Light LED no tiene ningún efecto negativo en losojos o la piel y cumple con el estándar de seguridad fotobiológicaIEC62471 de la Comisión Electrotécnica Internacional.

“La Luz de Desinfección Visible (Visible Disinfection Lighting) es unasolución innovadora que alegrará nuestro espacio de vida y al mismotiempo lo esterilizará de manera segura y conveniente”, dijo Song June-O, vicepresidente de la unidad de negocios LED en LG Innotek.

La longitud de onda de 405 nm es una luz de color índigo visible deespectro estrecho de alta intensidad (HINS) que aparece en el ojo huma-no como violeta, un color para el que el ojo humano tiene una sensibi-lidad muy limitada. Está muy cerca de los 400 nm, la longitud de ondade la luz ultravioleta (UV), que bordea el extremo de la visión humana.

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n sensor inalámbrico mejorado de pacientes permite a las enfer-meras en el punto de atención (POC) confirmar si la vuelta delpaciente que acaban de completar lo protege adecuadamente

contra las úlceras por presión.El sistema de monitorización de pacientes (PMS) de Leaf Healthcare

(Pleasanton, CA, EUA; www.leafhealthcare.com) se basa en un sensorinalámbrico diseñado para monitorizar continuamente la actividad y laposición con el fin de identificar a los pacientes que se pueden benefi-ciar del reposicionamiento. El PMS rastrea el movimiento y la actividaddel paciente en pacientes ambulatorios y en camas, y notifica al perso-nal cuándo se debe cambiar la posición de un paciente, mejorando, deesta manera, la movilidad de los pacientes, reduciendo las tasas de úlce-ras por presión, ayudando a las enfermeras a priorizar la atención y me-

jorar el flujo de trabajo de la unidad además de ahorrar a los hospitaleslos costos no reembolsables asociados con el tratamiento de las úlcerasde por presión.

El sensor de paciente mejorado ahora incluye un indicador a bordo quepermite a los médicos confirmar el estado del paciente sin necesidad deconsultar los monitores de datos externos que generalmente se encuen-tran en las estaciones de enfermería de la sala. Cuando un cuidador tocasuavemente el sensor dos veces, las luces indicadoras parpadean momen-táneamente para proporcionar el estado de giro en tiempo real. Las lucesadvierten a las enfermeras cuando los pacientes deben ser volteados ycuando están atrasadas para cambiarlos de posición. Una encuesta anóni-ma reciente de las enfermeras que utilizaron el sensor POC descubrió quemás del 83% considera que el sensor es “muy fácil” o “fácil” de usar.

USensor para el posicionamiento de los pacientes protege contra las úlceras por presión

na solución de monitorización actualizada permite a los médi-cos rastrear los signos vitales, la postura corporal y los nivelesde actividad del paciente, todo al mismo tiempo e independien-

temente de la ubicación del paciente.La Solución Vista de Vital Connect (Campbell, CA, EUA; www.

vitalconnect.com) está compuesta por VistaTablet, un dispositivo portá-til de retransmisión móvil y el biosensor VitalPatch, un biosensor ina-lámbrico completamente desechable que mide ocho signos vitales entiempo real. Vista Solution permite que se pueda acceder fácilmente alos datos fisiológicos de todos los pacientes a través de una aplicación ba-sada en la nube o directamente en la VistaTablet, lo que respalda el aná-lisis remoto oportuno por cuidadores de pacientes, independientementede si están en el hospital o en casa.

El corazón del sistema es el biosensor VitalPatch, que monitoriza lafrecuencia cardíaca, la variabilidad del ritmo cardíaco, la frecuencia res-piratoria, el electrocardiograma de un solo cable (ECG), la temperaturade la piel, la postura corporal, la detección de caídas y la actividad. Elparche es alimentado por una batería desechable de aire de zinc diseña-da para resistir 120 horas, en línea con el promedio nacional de los EUApara una duración de la estancia de los pacientes de 4,5 días. VitalPatchtambién se puede usar más allá de las paredes del hospital donde se ne-cesita una monitorización continua, incluida la monitorización posterioral alta, la monitorización remota del paciente y en ensayos clínicos.

Los algoritmos exclusivos SensorFusion procesan miles de puntos de da-

tos por minuto para producir mediciones exactas y robustas, que luego setransmiten de forma inalámbrica a través de Wi-Fi a la plataforma VitalCon-nect, una solución innovadora que integra el biosensor con un software ba-sado en la nube y análisis móvil para que los pacientes puedan ser monito-rizados durante todo el día. Los pacientes pueden ser dados de alta del hos-pital con VitalPatch ya pegado a la piel, y su estado se actualizará continua-mente en la plataforma VitalConnect y VistaTablet en tiempo real.

“Para los cuidados intensivos y el envejecimiento de la población, losprogramas hospitalarios en el hogar ofrecen una solución asequible parala atención médica que funciona para proveedores y pacientes”, dijoNersi Nazari, PhD, director ejecutivo y fundador de VitalConnect.

Imagen: Un parche adhesivo conectado monitoriza los signos vitales(Fotografía cortesía de Vital Connect).

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Solución inalámbrica satisfacelas necesidades crecientes dela monitorización en casa

PRUEBAS DE SANGRE PORTATILESNova Biomedical

El Stat EMS fue diseñado para poder realizarpruebas de glucosa, cetonas, lactato, hemato-crito y hemoglobina. Todas laspruebas utilizan muestras pe-queñas de sangre capilar, conresultados de laboratorio en tansolo seis segundos.

SISTEMA DE TERAPIA DE CALORCincinnati Sub-Zero

El sistema de terapia de calor, Micro-Temp LT,permite al cuidador ajustar la temperatura delagua y aplicar una almohadillade terapia. Las característicasclave incluyen alarmas de segu-ridad, así como un microproce-sador de autocalibración.

MONITOR DE PACIENTESBiocare Electronics

El PM-900 cuenta con una pantalla TFT a colorjunto con un diseño de interfaz fácil de usar.Ofrece 480 horas de tenden-cias gráficas y tabulares, 1.000unidades de almacenamientode registros NIBP y 700 piezasde revisión de alarmas.


viene de portada

drogas que contiene un andamio biodegradable de gel que cambia deforma y que resiste mecánicamente las ondas peristálticas a medida queavanzan a través de la pared del estómago después de comer. Es desen-cadenada por el nivel de pH del estómago, la resistencia mecánica esti-mula a los mecanorreceptores que crean una sensación de saciedad, de-teniendo el vaciamiento gástrico. El andamio de gel actúa sobre el teji-do del estómago durante un período de varias horas antes de que se di-suelva, evitando así la adaptación del estómago.

El tratamiento, que se administra dos veces al día, está dirigido a per-sonas con sobrepeso u obesidad leve con un índice de masa corporal(IMC) de 25-35 kg/m2 que buscan asistencia efectiva y segura para per-der peso. En un estudio reciente de fase 2 con 52 pacientes, el excesode pérdida de peso corporal promedio fue de -21,8%; el IMC promediodisminuyó de 33 a 31 y la circunferencia de la cintura se redujo en 4,41cm. Además, el 80% de los pacientes que eran hipertensos se normali-zaron en la semana 12, y en el 53% de los pacientes prediabéticos, laglucosa en ayunas se redujo de 104 a 92 y el porcentaje de HbA1C seredujo de 6,03 a 5,6.

“Este concepto de uso personal de la cápsula Epitomee podría repre-sentar una nueva dirección en la forma en que tratamos el sobrepeso yla obesidad y podría ser muy alentador para muchos de mis pacientes”,dijo el profesor Haim Shirin, MD, director del Instituto de Gastroente-rología, Enfermedades Hepáticas y Nutrición en el Centro Médico AssafHarofeh (Beer Yaakov; Israel), quien presentó el estudio en la conferen-

cia internacional de endoscopia IsraeLIVE, celebrada en octubre de2018 en Haifa (Israel). “Nos alegró ver que no hubo eventos adversosgraves relacionados con el tratamiento y que el tratamiento fue bien to-lerado”.

“Nuestra solución es única, y la única que se puede ampliar paratratar a miles de millones de personas que pueden beneficiarse de ella.Nuestro dispositivo puede ofrecer una gama de beneficios que tienenimpacto sobre la salud, el bienestar y la calidad de vida, desde la pér-dida de peso y el control glucémico hasta la configuración corporal yla reducción de la circunferencia. Ahora trabajamos para ponerlo a dis-posición de los pacientes relevantes en el mercado”, dijo Dan Has-himshony, MD, director ejecutivo de Epitomee. “Gracias a este traba-jo, ahora podemos ir más allá en nuestras investigaciones y completarnuestra fase 2 avanzada. Esto hará que la cápsula se acerque más a laspersonas que buscan una solución segura y simple para la pérdida clí-nica de peso”.

La peristalsis es una contracción y relajación radialmente simétrica delos músculos que se propagan en una onda a través de un tubo muscu-lar, de forma anterógrada. En gran parte del tracto gastrointestinal (GI),el músculo liso se contrae en secuencia para producir una onda peristál-tica, que obliga a un bolo de alimentos a moverse a lo largo de él. El mo-vimiento peristáltico se inicia cuando los músculos lisos circulares secontraen detrás del material masticado para evitar que se mueva haciala boca, seguido de una contracción de los músculos lisos longitudina-les, que empujan los alimentos digeridos hacia adelante.

Cápsula ingerible promueve pérdida de peso

n sistema novedoso de clavado ofrece nuevas opciones para eltratamiento quirúrgico de una gran variedad de ejes femorales,subtrocantéricos y fracturas patológicas inminentes.

El sistema Femoral Recon Nail (FRN) de DePuy Synthes (West Ches-ter, PA, EUA; www.depuysynthes.com) es un sistema avanzado de cla-vos intramedulares compuesto por implantes de clavos intramedularesde titanio diseñados para proporcionar estabilización del eje femoral y delas fracturas del cuello, así como un sistema de instrumentos de inser-ción específicos. Los implantes de clavado se ofrecen en una variedad dedimensiones y en versiones orientadas hacia la izquierda y hacia la de-recha, que permiten tanto en los puntos de entrada, la fosa piriforme co-mo el trocánter mayor para la inserción del implante de clavado en el fé-mur y las opciones de bloqueo que se adaptan a diferentes preferencias.

Los mangos de inserción radiolúcidos tienen como objetivo reducir lacomplejidad quirúrgica y facilitar la visualización intraoperatoria y de ra-

yos X, y ayudar con la colocación del cable de guía. Además, el sistemaFRN aborda una posible complicación operatoria llamada choque corticaldistal, que a menudo es el resultado de que la curva de la anatomía fe-moral del paciente es mayor que la curva del clavo. El sistema fue dise-ñado específicamente para mejorar el ajuste anatómico reduciendo la ta-sa de curvatura del clavo, de manera que se ajuste más a la anatomía delpaciente.

Un clavo intramedular es una varilla metálica forzada en la cavidadmedular de un hueso para formar una férula interna autónoma que es-tabiliza la fractura. Esto se hace a menudo para las fracturas de tibia, fé-mur y húmero. Las ventajas incluyen una alineación más exacta de loshuesos fracturados para una curación más rápida y un soporte de pesomás temprano, un movimiento anterior de la articulación para reducirla rigidez y un movimiento más natural en los músculos no lesionadosy las articulaciones vecinas.

USistema de fijación ayuda en curación de huesos fracturados del muslo



MONITOR MEDICOAmpronix

El Sony LMD-X310MT fue diseñado para imá-genes de video en color en 3D/2D desde cá-maras endoscópicas/laparoscó-picas y microscopios quirúrgi-cos. Su diseño es para quirófa-nos, centros quirúrgicos, clíni-cas y consultorios médicos.

SISTEMA DE TRATAMIENTO DE HERIDASLifotronic Technology

El sistema de terapia de heridas por presiónnegativa acelera la curación y reduce la infec-ción. Elimina los materiales in-fecciosos, reduce el edema, lacarga bacteriana y los márge-nes de las heridas, y aumentael flujo sanguíneo.

SISTEMA DE BRAZO DE APOYODerungs Licht

El sistema de brazo de soporte TENO es parasostener luminarias de examen, luces de ciru-gía menor y para pantallas pla-nas o sistemas multimedia parapacientes. Su brazo ajustablepermite un soporte óptimo y esfácil de limpiar.


Neuromodulador en el nervio tibialregula las vejigas activas

n sistema seguro y mínimamente invasivo ofrece mejoras dura-deras y significativas para los pacientes con vejiga hiperactiva(VH). El Renova iStim de BlueWind Medical (Herzliya, Israel;

www.bluewindmedical.com) es una plataforma implantable, en minia-tura, inalámbrica para la neuromodulación percutánea (PTNM) del ner-vio tibial, que se encuentra cerca del tobillo. Se cree que el pulso eléc-trico suave activa indirectamente el sistema nervioso central, lo que ayu-da a aliviar los síntomas de la VH, como la frecuencia urinaria (FU) y losepisodios de urgencia urinaria e incontinencia (UUI). El dispositivo, quese alimenta de forma inalámbrica a través de una unidad de control ex-terna durante solo 30 minutos, puede ser utilizada mientras se realizanlas tareas diarias sin interrupción.

Un estudio prospectivo llevado a cabo en cuatro centros clínicos en elReino Unido y los Países Bajos, y los resultados de un seguimiento de seismeses que incluyó a 20 de los 36 pacientes del estudio piloto, mostraronuna tasa sostenida alta de respondedores, comparable con las tasas de res-puesta típicas de la estimulación del nervio sacro (SNS). Tres años despuésde la implantación del dispositivo Renova iStim, el 75% de los pacientesdel estudio experimentó al menos una reducción a largo plazo del 50% enlos síntomas de VH y un alivio de la UUI duradera y de largo plazo. No seinformaron eventos adversos graves a lo largo del estudio de seguimiento.

La VH ha sido tratada tradicionalmente tanto usando la SNS comomediante estimulación del nervio tibial. Pero si bien la SNS requiere unprocedimiento de implantación complejo de un dispositivo grande y ca-bles de extensión, la estimulación tibial es menos invasiva, pero general-mente se administra solo en el consultorio de un médico, un inconve-niente que reduce la frecuencia del tratamiento.

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n sistema nuevo de hombro total sin vástago utiliza un diseñode cabeza asférica que proporciona una mayor exposición a laglenoides y una extracción mínima de hueso.

El sistema OVOMotion para Artroplastia de hombro de Arthrosurfa-ce (Franklin, MA, EUA; www.arthrosurface.com) es un sistema de hom-bro total sin vástago con un diseño de glena interno diseñado para pa-cientes con articulaciones dolorosas y/o con discapacidades severas co-mo resultado de artritis, eventos traumáticos de o necrosis avascular(AVN). El sistema consta de un componente articular de forma ovoidede cromo-cobalto con siete opciones de compensación y una capa infe-rior de aerosol de plasma de titanio, y un componente de fijación de ti-tanio canulado que se conecta a la cabeza ovoide con un cono Morse.

La técnica quirúrgica implica la preparación fuera de eje de la fosaglenoidea utilizando un sistema de mapeo tridimensional (3D). Despuésde una serie de escariado y prueba, se determina el mejor ajuste. Unavez que la glena está escariada a la profundidad correcta, se perforan tú-neles para los orificios y se realizan perforaciones en el lecho óseo. Lue-go se coloca el cemento óseo y se presuriza con una funda de silicona yel implante del hombro se asienta y se coloca en su lugar. El constructoproporciona estabilidad biomecánica, fijación inmóvil y un contacto quesoporta la tensión donde más se necesita, en la interfase hueso/prótesis.

“El Sistema de Artroplastia de Hombro OVOMotion se basa en losexcelentes resultados clínicos del sistema OVO y facilita enormementeel acceso quirúrgico, la velocidad y la reproducibilidad”, dijo Steve Ek,director ejecutivo de Arthrosurface. “También establece el escenario pa-ra nuestro futuro sistema sin vástago modular de tres elementos que, enúltima instancia, permitirá a los cirujanos elegir entre las opciones sinvástago, tradicionales e inversas”.

La fosa glenoidea es una superficie cartilaginosa articular piriforme ypoco profunda, con sus márgenes unidos al labrum glenoideo fibrocarti-laginoso, que profundiza la cavidad. Junto con el húmero, forma la arti-culación glenohumeral, que está reforzada por el manguito rotador. De-bido a su ángulo poco profundo, la cavidad glenoidea permite que la ar-

ticulación del hombro tenga la mayor movilidad de todas las articulacio-nes del cuerpo, con 120 grados de flexión sin asistencia. Para mantenersu estabilidad, los ligamentos y músculos glenohumeral fuertes ayudana mantener el húmero en su posición.

Imagen: Imagen de rayos X del sistema de implantes OVOMotion sinvástago (Fotografía cortesía de Arthrosurface).

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Implante de hombro total nuevomejora el acceso a la articulación


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na pulsera hecha de perlas magnéticas en miniatura ayuda a ali-viar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE) y mejora la calidad de vida de los pacientes (QOL).

Un producto de Ethicon Endo-Surgery (Ethicon, Cincinnati, OH,EUA; www.ethicon.com), el Sistema de Control de Reflujo LINX estáhecho de una serie de perlas de titanio, cada una con su propio núcleomagnético, conectadas entre sí con cables de titanio independientes pa-ra formar un dispositivo de aumento de esfínter magnético (MSA) enforma de anillo. El dispositivo se implanta durante un procedimiento la-paroscópico y se envuelve alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI).Las fuerzas magnéticas entre las perlas ayudan a mantener cerrado unEEI debilitado, evitando un flujo inverso del contenido del estómago.

Al comer, la fuerza magnética entre las perlas es superada por las al-tas presiones formadas por las fuerzas de deglución del cuerpo, y el dis-positivo se expande para acomodar la ingestión de alimentos o líquidos.Una vez que la comida pasa a través del EEI, el dispositivo vuelve a suestado de reposo. El dispositivo reversible LINX MSA puede proporcio-nar una opción de tratamiento simple y eficaz para la ERGE, preservan-do la anatomía gástrica, estableciendo una función fisiológica normal yaliviando a los pacientes de la dependencia de la medicación.

En un nuevo estudio que comparó el dispositivo LINX con los inhibi-

dores de la bomba de protones (IBP; el estándar de atención médica pa-ra el tratamiento de la ERGE), el 89% de los pacientes con LINX logróun alivio de la regurgitación de moderada a grave, en comparación conel 10% de los pacientes tratados con omeprazol dos veces al día. El 81%tenía una mejor calidad de vida, en comparación con el 8% de los pa-cientes con omeprazol; y el 81% de los pacientes con LINX informaronsatisfacción con su condición actual, en comparación con solo el dos porciento de los pacientes tratados con omeprazol dos veces al día.

“Los pacientes que experimentaron regurgitación, a pesar del trata-miento con inhibidores de la bomba de protones, tuvieron muy buenosresultados con un procedimiento antirreflujo, el aumento del esfíntermagnético, con el uso del dispositivo LINX”, dijo el cirujano gastrointes-tinal y coautor del estudio, Reginald Bell, MD, del Instituto de Esófago.y Cirugía de Reflujo (Englewood, CO, EUA).

En los pacientes con ERGE, el esfínter esofágico está debilitado y nose cierra bien, lo que permite que los jugos digestivos se devuelvan e irri-ten el revestimiento del esófago. Las opciones de tratamiento incluyencambios en el estilo de vida y medicamentos, como antiácidos de ventalibre, IBP y una fundoplicatura quirúrgica, en la que el exceso de tejidoestomacal se dobla alrededor del esófago y se cose en el sitio para forta-lecer el EEI.

UBrazalete magnético trata el reflujo de manera eficaz

tilizando un procedimiento similar a la implantación de unstent coronario, un nuevo stent aborda la angina refractaria(AR) mediante el estrechamiento del seno coronario, creando

una presión de reflujo hacia el corazón. El sistema Neovasc Reducer deNeovasc (Richmond, Canadá; www.neovasc.com) está compuesto por elReducer, una malla de acero inoxidable con forma de reloj de arena detres milímetros de diámetro en su punto más pequeño, que se entregapremontada en un catéter de globo patentado. El catéter se inserta usan-do un procedimiento estándar de intervención coronaria percutánea(ICP), en el área de la ingle del paciente, que coloca el Reducer dentrodel seno coronario; el procedimiento generalmente se completa en 20minutos. Al cabo de seis a ocho semanas, el tejido crece sobre la malla,estrechando el seno coronario.

El estrechamiento crea una presión de resistencia al retorno, que ali-via los síntomas de la AR al alterar el flujo sanguíneo en el sistema cir-culatorio del corazón, lo que aumenta la perfusión de la sangre oxigena-da en áreas isquémicas del miocardio. Un estudio no aleatorizado en elque participaron 15 pacientes con AR tratados con el dispositivo mostró

una mejora significativa en los síntomas, que se mantuvo a los tres añosde seguimiento.

En la actualidad, la angina refractaria afecta a más de dos millones depacientes en todo el mundo, que generalmente experimentan dolor to-rácico intenso incluso por un esfuerzo físico menor, y como resultadollevan vidas restringidas. La incidencia de la AR crece, sin embargo, es-tos pacientes han agotado en gran medida las opciones de tratamientodisponibles. Pero la oclusión del seno coronario, el principal drenaje ve-noso del corazón izquierdo, da como resultado la preservación de la re-lación de perfusión endocárdica a epicárdica y la reducción del tamañodel infarto de miocardio.

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Malla implantable trata laangina refractaria

Imagen: El sistema reductor en forma de reloj de arena Neovasc (Foto cortesía de Neovasc)

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n diseño compacto amplía el potencial de la cirugía robótica alproporcionar un sistema adaptable que es portátil, transportabley asequible.

El diseño del sistema robótico quirúrgico Versius de CMR Surgical(Cambridge, Reino Unido; https://cmrsurgical.com) permite imitar elbrazo humano mediante una única articulación de muñeca de cuatroejes. El factor de forma patentado proporciona libertad en la colocaciónde los puertos, con los beneficios adicionales de instrumentos de 5,8mm con movimientos completos de la muñeca, visión HD tridimensio-nal (3D), control de instrumentos fácil de adoptar y una selección de po-siciones de trabajo ergonómicas que reducen el estrés y la fatiga. Esto esposible gracias a su pequeño diseño, su diseño modular y sus brazosmontados individualmente en el carro.

Cada uno de los brazos de Versius está integrados con una robóticacolaborativa avanzada que permite a los equipos quirúrgicos mover losbrazos mientras el cirujano opera, lo que agrega un mayor acceso en ca-so de que se requiera, y todo sin molestar al cirujano ni al procedimien-to. Versius también se puede mover fácilmente entre quirófanos e in-cluso hospitales, y se configura rápidamente. Su tamaño pequeño, de

solo 38x38 centímetros, le permite encajar fácilmente en el flujo de tra-bajo quirúrgico existente para una gama amplia de especialidades qui-rúrgicas.

“En Versius, hemos diseñado un sistema robótico de próxima gene-ración que es lo suficientemente versátil como para poder realizar lagran mayoría de los casos laparoscópicos”, dijo Martin Frost, directorejecutivo de CMR Surgical. “El diseño innovador, junto con la asequibi-lidad genuina, significa que los pacientes en todas partes tienen el poten-cial de beneficiarse de las ventajas de la cirugía de acceso mínimo. Ver-sius es un gran ejemplo de innovación británica, y su lanzamiento repre-senta un momento crucial en el próximo capítulo de la cirugía y el cui-dado de los pacientes”.

Imagen: Un robot quirúrgico de cuatro muñecas imita la mano humana(Fotografía cortesía de CMR Surgical).

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Inyecciones de hidrogel personalizanla reparación de los cartílagosegún un estudio nuevo, un dispositivo nuevo de bioimpresiónpuede construir andamios biológicos tridimensionales (3D) ca-paces de regenerar el tejido cartilaginoso deficiente.

Desarrollado en la Universidad de Melbourne (Melbourne, Australia;www.unimelb.edu.au), en el Hospital St. Vincent (Melbourne, Austra-lia; www.svhm.org.au) y en otras instituciones, el dispositivo portátil deimpresión de aditivos BioPen 3D puede extruir el hidrogel de maneranúcleo/cáscara de tal manera que preserva la viabilidad celular duranteel proceso de biofabricación. Para el estudio, se recolectaron células ma-dre mesenquimales derivadas de tejido adiposo humano (hADSC, porsus siglas en inglés) de la almohadilla de grasa infrapatelar de los pacien-tes donantes afectados por osteoartritis, y se cultivaron en presencia deestímulos condrogénicos durante ocho semanas in vitro.

Para probar que se pueden utilizar para la biofabricación de cartílagohumano, las hADSC se cargaron en hidrogeles de metacrilato de gelati-na (GelMa) y metacrilato de ácido hialurónico (HAMa), y posteriormen-te se extruyeron a través del BioPen para generar andamios biológicosque formaron cartílago de tipo hialino. Para controlar el tamaño y la for-ma de los andamios BioPen, los investigadores utilizaron moldes cilín-dricos de polidimetilsiloxano (PDMS) para crear una forma deseada connúmeros de células regulados. Inmediatamente después de la extrusión,las muestras se irradiaron con luz ultravioleta (UV) para realizar la poli-merización.

La capacidad para producir neocartílago de tipo hialino se analizómediante análisis de histología, genética y de expresión de proteínas. Laformación de neocartílago se definió por la localización de las proteínasy la organización de los componentes principales del cartílago hialino, yse usaron una serie de pruebas de carga mecánica para microscopía defuerza atómica y de compresión (AFM) con el fin de determinar la topo-logía de la superficie y las propiedades físicas con el tiempo. Los resulta-dos revelaron la generación de colágeno fibrilar maduro después deocho semanas de condrogénesis. El estudio fue publicado el 21 de agos-to de 2018, en la revista Biofabrication.

“Una caracterización completa que incluye análisis de expresión degenes y proteínas, inmunohistología, microscopía confocal, segunda ge-neración de armónicos, imágenes de lámina de luz, microscopia defuerza atómica y compresión mecánica no confinada demostró quenuestra estrategia produjo la formación de cartílago hialino humano”,concluyeron la autora principal, Claudia Di Bella, PhD, de la Universi-dad de Melbourne, y colegas. “Nuestro enfoque de biofabricación in si-tu representa una innovación con importantes implicaciones para per-sonalizar la reparación del cartílago en pacientes con lesiones de cartí-lago y osteoartritis”.

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Sistema versátil hace que la cirugía robótica sea más accesible



n estudio nuevo revela que los implantes de silicona están aso-ciados con enfermedades raras, trastornos autoinmunes y otrasafecciones, aunque no se ha podido establecer una relación

causal. Investigadores del Centro de Cáncer MD Anderson de la Univer-sidad de Texas (MD Anderson, Houston, EUA; www.mdanderson.org)realizaron un estudio de cohorte multicéntrico que analizó grandes es-tudios después de la aprobación (LPAS), iniciados por la Administra-ción de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), conel fin de monitorizar los resultados relacionados con el implante a lar-go plazo y los daños sistémicos de los implantes mamarios de siliconay solución salina colocados durante la cirugía primaria, de revisión, deaumento o de reconstrucción. Los daños sistémicos, la autolesión, losresultados reproductivos y las complicaciones relacionadas con los im-plantes se analizaron mediante la composición del implante y la indi-cación quirúrgica.

Los datos LPAS estaban disponibles para 99.993 pacientes, de las queun 56% tenía implantes hechos de silicona. Los implantes de silicona seasociaron con mayores tasas de síndrome de Sjogren, esclerodermia, ar-

tritis reumatoide, muerte fetal intrauterina y melanoma. El estudio noencontró correlación entre los implantes mamarios y el suicidio o la fi-bromialgia. Hubo mayores tasas reportadas por los pacientes de muertefetal intrauterina, nacimiento prematuro e ingresos a la unidad de cui-dados intensivos neonatales (nICU), pero no se asoció con abortos es-pontáneos. Se encontraron tasas menores autoinformadas de defectoscongénitos o malformaciones congénitas en las mujeres con los implan-tes de silicona.

En cuanto a los resultados a corto plazo, la ruptura fue significativa-mente mayor para los implantes de solución salina (2,5% versus 0,5%),mientras que la contracción capsular fue mayor para los de silicona (5%versus 2,8%). A los siete años del aumento primario, la tasa de reopera-ción general fue del 11,7%, mientras que para la reconstrucción mama-ria de revisión la tasa de reoperación fue del 25%. Se informó un casode implante mamario asociado con linfoma anaplásico de células gran-des. La contractura capsular ocurrió en el 7,2% de los aumentos prima-rios y en el 12,7% de las reconstrucciones primarias. El estudio fue pu-blicado el 18 de septiembre de 2018 en la revista Annals of Surgery.

UImplantes mamarios de silicona se asocian con enfermedades raras

n estudio nuevo muestra cómo un complejo polielectrolítico in-novador (PEC) puede proporcionar una barrera que previenelas adherencias en las complicaciones postoperatorias.

Los investigadores de la Universidad de Rutgers (Piscataway, NJ,EUA; www.rutgers.edu) desarrollaron una película PEC compuesta deuna proporción óptima de quitosán y ácido poligalacturónico (PgA) quepuede prevenir la formación de adherencias intraperitoneales posquirúr-gicas. El diseño se basa en el hecho de que los polímeros con cargasopuestas, con grupos funcionales negativos, como el carboxilato y el sul-fato, tienen un efecto inhibitorio demostrado sobre las adherencias delos macrófagos, los linfocitos, las plaquetas y los fibroblastos. La pelícu-la de Quitosán-PgA PEC puede prevenir las adherencias al proporcionaruna barrera física que evita que las superficies de la herida se unan.

El complejo material no tóxico se puede usar para cirugías laparoscó-picas y de laparotomía, ya que es flexible y razonablemente fuerte. Elprocesamiento es completamente en base acuosa y no requiere ningúnsolvente tóxico, y el resultado es tanto biocompatible como biodegrada-ble, disolviéndose dentro de una a dos semanas. Además, las interaccio-nes electrostáticas de las células de sustrato con la película misma tam-bién ayudan a prevenir las adherencias, ya que las superficies no son per-misivas para la unión viable de fibroblastos y macrófagos. El estudio fue

publicado en la edición de agosto de 2018 de la revista Technology.Las adherencias son puentes fibrosos que se forman entre los tejidos

y los órganos en los espacios abdominales, pericárdicos y peridurales co-mo resultado de una cirugía, lesión, inflamación o infección. La adhe-rencia puede causar molestias extremas de dolor, movilidad reducida,dificultad para respirar e infertilidad. Las tasas de éxito de las barrerasantiadherentes disponibles son todavía bajas, y existe la necesidad de de-sarrollar biomateriales más efectivos para reducir significativamente lasadherencias.

Imagen: Las células vivas (a) por fuera de la barrera PEC (b) indicanque no crean un ambiente tóxico (Fotografía cortesía de Noshir Lan-grana / Rutgers).

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Biomaterial novedoso previenela adhesión postquirúrgica

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n software avanzado y la instrumentación robótica asistidaadaptan los procedimientos de reemplazo total de rodilla (RTR)a la anatomía única del paciente.

El sistema OMNIBotics de OMNI life science (OMNI; Raynham,MA, EUA; www.omnils.com) es una tecnología de RTR asistida por ro-bot, controlada por computadora, diseñada para aliviar el dolor causadopor la degeneración articular generada por la osteoartritis. La tecnologíaOMNibotics Bone Morphing se utiliza para construir y mostrar rápida-mente un modelo tridimensional (3D) de la anatomía del paciente entiempo real. Utilizando el modelo de imágenes tridimensionales, el ciru-jano puede planificar con exactitud el ajuste y la alineación del implan-te antes de que se inicien las resecciones óseas. El cirujano no dependede hacer un plan preoperatorio basado en tomografías computarizadas(TC) o radiografías.

Los algoritmos bien definidos y las guías de resección ajustables permi-ten al cirujano reconstruir con precisión el eje mecánico de la pierna del pa-ciente con la ayuda del software APEX que, junto con una guía de corte ro-bótica patentada, dirige a los cirujanos a realizar resecciones femorales. Du-rante la cirugía, se realiza una evaluación en tiempo real de la alineaciónde las extremidades y la tensión de los tejidos blandos que verifica que sesigue el plan quirúrgico predeterminado. Además, un sistema Active Spa-cer permite al cirujano equilibrar de manera predictiva los ligamentos a tra-vés de una retroalimentación dinámica en tiempo real en todo el rango demovimiento para maximizar los resultados de los pacientes.

“Con muchos estudios que indican que un porcentaje significativode pacientes con reemplazo de rodilla no están completamente satisfe-chos con los resultados, la tecnología OMNIBotics Active Spacer pro-porciona al cirujano una herramienta cuantitativa para planificar cortesóseos para abordar el equilibrio de ligamentos resultante”, dijo Chris-tian Joly, vicepresidente de robótica en OMNI. “Creemos que este dis-

positivo robótico avanzado ayuda a aumentar la confianza del cirujano,mejorar la consistencia y reducir la cantidad de liberaciones de tejidosblandos mediante la creación de un procedimiento personalizado espe-cífico para cada paciente”.

“Ha sido genial poder verificar la precisión de la cirugía y hacer ajustespara perfeccionar los ángulos y la alineación de cada paso de la cirugía. Es-to es mucho más personalizado y exacto que los reemplazos de rodilla tra-dicionales realizados en otros lugares”, dijo Brigham Redd, MD, de Liljen-quist & Redd Orthopaedic Surgery (Idaho Falls, ID, EUA). “Es emocionan-te ofrecer la tecnología más avanzada a mis pacientes y verlos volver sin-tiéndose incluso mejor de lo que lo hacen después de un reemplazo de ro-dilla tradicional, y estar seguros de que su reemplazo de rodilla durará aúnmás debido a la alineación precisa e individualizada”.

Imagen: Un sistema de RTR novedoso guiado por robot usa guías paradirigir con precisión la resección ósea (Fotografía cortesía de OMNI).

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Sistema de crioablación es eficaz para enfermedades esofágicasna nueva herramienta crioquirúrgica con balón trata el esófagode Barrett (EB) y la neoplasia de células escamosas esofágicas(ESCN, por su sigla en inglés) de manera efectiva y con poca

molestia para el paciente.El sistema de ablación, C2 CryoBalloon de Pentax Medical (Tokio, Ja-

pón; www.pentaxmedical.com), está diseñado para extirpar tejido nodeseado mediante la aplicación de frío extremo durante la endoscopia.El sistema está compuesto por un catéter de balón estéril, una unidadcontroladora y un cartucho de óxido nitroso (NO). Los sitios de trata-miento se seleccionan ajustando las posiciones del endoscopio y del con-trolador, con el tejido que se va a extirpar y luego se visualiza a travésdel balón inflado. Una vez en contacto con el tejido, el balón se infla conNO, lo enfría rápidamente y elimina los tejidos no deseados. El NO lue-go se elimina a través del controlador.

El funcionamiento del sistema es intuitivo, rápido (15-30 minutos porprocedimiento) y rentable, y también elimina la necesidad de un tamañopreciso y múltiples pasos de despliegue debido a la visualización en tiemporeal del esófago durante el tratamiento. El sistema es compatible con en-doscopios disponibles en el mercado con un diámetro interno mínimo delcanal de trabajo de 3,7 mm y una longitud de 100 cm. De acuerdo con losestudios clínicos, el 95% de los pacientes tratados con el C2 CryoBalloonlogran la erradicación completa de la displasia y el 90% logran la erradica-ción completa de la metaplasia intestinal en un tiempo de dos años.

La tecnología con el Cryoballoon ofrece tiempos de procedimientomás cortos que la ablación de radiofrecuencia (RF) punto por punto ymejores resultados de tratamiento que la terapia con medicamentos. Seha demostrado que mejora la calidad de vida de los pacientes y reducesignificativamente los síntomas de FA paroxística (esporádica), como pal-pitaciones, fatiga, latidos cardíacos rápidos, hinchazón y síncope.

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Sistema robótico de reemplazo total de rodilla optimiza alineación y ajuste de implantes

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na tecnología innovadora de implante coclear permite que laspersonas con pérdida auditiva controlen y monitoricen directa-mente su audición en cualquier teléfono inteligente compatible

con iOS o Android.Las personas con déficit auditivos que han recibido un implante

Cochlear (Centennial, CO, EUA; www.cochlear.com) que cuenta con elprocesador de sonido Nucleus 7 ahora pueden controlar su audición conla aplicación Nucleus Smart desde un dispositivo Android o iOS compa-tible. Los destinatarios ahora pueden transmitir sonido directamentedesde un dispositivo compatible directamente a su procesador de soni-do Nucleus 7, y también pueden controlar, monitorizar y personalizar suconfiguración de audición, ver información auditiva personalizada e in-cluso localizar un procesador de sonido perdido, todo desde la comodi-dad de su teléfono inteligente.

Las características únicas incluyen Hearing Tracker, que registra eltiempo de coil-offs (cuando la bobina del procesador de sonido no detec-ta la bobina del implante) y el tiempo al habla (la cantidad de tiempo quese pasa en ambientes de conversación, incluyendo la radio de FM y la

transmisión de audio); la función Buscar Mi Procesador, que ayuda a lo-calizar un procesador de sonido perdido mediante el uso de servicios deubicación para determinar el último lugar donde se conectó al dispositi-vo emparejado (como en el patio de recreo o en el automóvil); y For-ward Focus, un algoritmo activado por el usuario que reduce el ruido dedistracción que proviene de detrás de una persona para que pueda dis-frutar más fácilmente de una conversación cara a cara en un entorno deaudición desafiante, como un restaurante ruidoso.

En un oído normal, las vibraciones de sonido en el aire conducen avibraciones resonantes de la membrana basilar dentro de la cóclea. Elmovimiento de las células ciliadas, ubicado a lo largo de la membranabasilar, crea una perturbación eléctrica que puede ser captada por las cé-lulas nerviosas circundantes, permitiendo que el cerebro interprete la ac-tividad nerviosa y determine qué frecuencia de sonido se escucha. El im-plante coclear evita las células ciliadas y estimula los nervios coclearesdirectamente utilizando impulsos eléctricos. Esto permite que el cerebrointerprete la frecuencia del sonido como lo haría si las células ciliadas dela membrana basilar estuvieran funcionando correctamente.

UTecnología innovadora mejora desempeño de ayudas auditivas implantadas

na prótesis de pie de bajo costo se puede adaptar individual-mente para que la caminata del usuario sea similar a la de unmodo de andar sin discapacidad.

Desarrollada por investigadores del Instituto Tecnológico de Massa-chusetts (MIT, Cambridge, MA, EUA; www.mit.edu), la prótesis de piese basa en un modelo matemático que describe la rigidez, el movimien-to y la forma del pie, y también se relaciona con la forma cómo la pier-na se mueve mientras el pie está en contacto con el suelo. Los investi-gadores primero consultaron un conjunto de datos existente de medicio-nes de pasos realizados por un caminante sin discapacidad con un tama-ño corporal y peso determinados. A continuación, midieron las fuerzasde reacción del suelo y el centro cambiante de la presión que experi-mentaba el pie de un caminante al balancearse desde el talón hasta eldedo del pie, prediciendo la forma como la parte inferior de la pierna delusuario la traduciría para dar un solo paso.

Utilizando el modelo matemático, los investigadores ajustaron la rigidezy la geometría de la prótesis de pie simulada para producir una trayectoriaen la parte inferior de la pierna que era similar a la del balanceo sin disca-pacidad. Para desarrollar la prótesis de pie en sí, decidieron no replicar unpie humano anatómico, sino que adoptaron un método diferente, basadoen la idea de que los amputados que han perdido una extremidad debajode la rodilla no pueden sentir lo que hace una prótesis, ya que ésta no es-tá conectada al sistema nervioso, y por lo tanto, no hay interacción.

Los investigadores se han asociado con Vibram (Albizzate, Italia;https://vibram.com), que fabrica suelas de caucho para botas de sende-rismo flexibles y zapatillas que se parecen a los pies. La compañía dise-ña una cubierta realista para la prótesis del equipo que también le daráal pie algo de tracción sobre superficies fangosas o resbaladizas. Los in-vestigadores planean probar las prótesis y los revestimientos en volunta-rios en India en la primavera de 2018.

Imagen: Prótesis de pies prototipo en voluntarios indios (Fotografíacortesía del MIT).

UPrótesis de pie imita marcha natural

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na estación de trabajo de imagenología nueva ofrece una inter-faz única e intuitiva para la toma eficiente de radiografías, fluo-roscopias, mamografías y la toma de imágenes de las

piernas/columna vertebral completa (FLFS).La estación de trabajo de adquisición MUSICA de Agfa Healthcare

(Mortsel, Bélgica; www.agfahealthcare.com) fue diseñada para satisfacerlas necesidades y tareas de los tecnólogos, radiólogos e instalaciones deimagenología, incorporando múltiples innovaciones que facilitan la fle-xibilidad y la personalización. Los flujos de trabajo se pueden adaptar fá-cilmente a los usuarios, de modo que las tareas frecuentes son las másfáciles de completar, utilizando solo unos pocos toques en la pantalla tác-til para identificar a un paciente, iniciar un examen, controlar la calidadde la imagen y más. La interfaz de usuario mantiene la cantidad de de-sorden visual distractora al mínimo, proporcionando una experiencia alos usuarios y los pacientes sin problemas. Todos los flujos de trabajo dela estación de trabajo MUSICA son in-tuitivos y eficientes, y ofrecen proto-colos de examen dedicados que estándisponibles para imágenes dinámicas,incluyendo las imágenes de secuenciarápida y fluoroscopia. Las herramien-tas dedicadas se han optimizado parala detección de mamografías específi-cas o los flujos de trabajo de diagnós-tico. La estación de trabajo de adqui-sición MUSICA proporciona procesa-miento de imágenes para todos los sis-temas de radiología digital (RD) y ra-diografía general (RC) de Agfa, ofre-ciendo confianza en el diagnóstico eimágenes excelentes y coherentesque cumplen con las preferencias delusuario, incluida la posición del pa-ciente o la parte del cuerpo, y paracualquier colimación.

“Estamos enfocados en habilitar laradiografía inteligente a nivel de mo-dalidad, incorporando característicasde calidad, seguridad y productividadpara mejorar la experiencia de imagende los pacientes y el personal”, dijo elvicepresidente de imagenología enAgfa, Louis Kuitenbrouwer.

La estación de trabajo de adquisi-ción MUSICA cumple con el Índice deExposición y las directrices de integra-ción de empresas sanitarias (IHE) y escompatible con imágenes digitales ycomunicaciones en medicina (DI-COM). También es compatible con elperfil de Monitoreo de Exposición a laRadiación (REM) de IHE, lo que per-mite que los informes de dosis estruc-turados se envíen directamente al sis-tema de comunicación y archivo deimágenes (PACS) o a los sistemas deseguimiento de dosis. También se pue-de conectar al sistema de informaciónde radiología del hospital (RIS) y alPACS, lo que brinda a los radiólogosun acceso rápido a las imágenes y unalectura cómoda y rápida con una pre-sentación de imágenes consistente.

Imagen: La estación de trabajo de adquisición MUSICA junto con el sis-tema DR800 (Fotografía cortesía de Agfa HealthCare).

U

Estación de trabajo nueva apoya elflujo de trabajo de la imagenologíapensando en los clientes

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TI de Salud

n nuevo estudio describe cómo se pueden generar modelos tri-dimensionales físicos (3D) extremadamente detallados directa-mente a partir de pilas de datos volumétricos. Desarrollado por

Isomics (Cambridge, MA, EUA; www.isomics.com), el Instituto MaxPlanck de Coloides e Interfaces (MPIKG; Potsdam, Alemania;

www.mpikg.mpg.de), el Instituto Wyss de Ingeniería BiológicamenteInspirada (Boston, MA, EUA; wyss.harvard.edu) y otras instituciones, lanueva técnica de modelado en 3D está diseñada para resolver el proble-ma de los actuales formatos de archivo de malla de superficie (.stl), quese crean utilizando el umbral de imagen tradicional y la extracción de lasuperficie isosuperficial. Dado que tales flujos de trabajo consumen mu-cho tiempo, los modelos resultantes impresos en 3D pueden no repre-sentar con exactitud los detalles anatómicos de interés.

El nuevo método utiliza un flujo de trabajo basado en bitmaps que norequiere un paso de segmentación de datos y, por lo tanto, es capaz degenerar modelos físicos rápidos y altamente exactos directamente a par-tir de datos volumétricos. El método sin umbral pasa por alto la creaciónde la superficie y los algoritmos de corte de malla tradicionales, los ta-maños de archivo limitados y el filtrado artificial u ocultamiento de da-tos. Además, el uso de segmentos de bitmaps binarios como entrada alas impresoras en 3D permite la representación física de degradados fun-cionales nativos de los conjuntos de datos volumétricos, como la rigidezy la transparencia óptica, proporcionando modelos biomecánicamenteprecisos. El estudio fue publicado el 1 de junio de 2018 en la revista 3DPrinting and Additive Manufacturing.

Los modelos impresos en 3D para la planificación prequirúrgica seutilizan en casi todas las subespecialidades quirúrgicas, lo que permiteuna planificación y simulación precisas del abordaje quirúrgico, la inci-sión y el tamaño y la colocación del hardware. Los modelos físicos en3D también pueden servir como guías de corte para la resección y co-mo plantillas para la configuración del hardware de reconstrucción, losimplantes y las prótesis a fin de adaptarse a la anatomía del paciente. Laimpresión en 3D también puede capturar la variabilidad del paciente pa-ra la educación y la capacitación, y proporciona guías visuales fácilmen-te interpretables para mejorar la comunicación médico-paciente.

Imagen: Un nuevo método permite imprimir modelos en 3D directa-mente desde el conjunto de datos (Foto cortesía de James Weaver).

U

Modelos impresos en 3D basados en bitmaps son más exactos




TABLETA PCZebra Technologies

La Motion C5m permite a los usuarios enviar da-tos de los pacientes al equipo de atención sindejar nunca al paciente. Garanti-za que no haya tiempo de inacti-vidad y viene con un escáner decódigo de barras integrado ybanda ancha móvil 4G XLTE.

SOFTWARE DE CONTROL DE CALIDADSun Nuclear/Gammex

El SunCHECK 2.0 proporciona una automatizaciónflexible del flujo de trabajo para el control de cali-dad de la radioterapia totalmenteintegrado e independiente. Permi-te la gestión de todo el control decalidad de los pacientes y de lasmáquinas en el mismo lugar.

VISOR DE ADQUISICION DIGITALVieworks

El VXvue Mammo con PureImpact ofrece pro-cesamiento automático de imágenes y etique-tado de acuerdo a cada posi-ción. Ofrece un registro fácil,una edición fácil de usar y escompatible con DICOM 3.0.

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TI de Salud

Imágenes sintetizadas de rayos X para capacitación de programas

de inteligencia artificialn nuevo estudio describe cómo se pueden usar los rayos X ge-nerados por computadora para aumentar los conjuntos de en-trenamiento de la inteligencia artificial (IA).

Para generar y mejorar continuamente las radiografías artificiales, losinvestigadores de la Universidad de Toronto (Canadá; www.utoronto.ca)utilizaron algoritmos de red adversarial generativa profunda convolucio-nal (DCGAN, por su sigla en inglés), que están formados por dos redes:una que genera las imágenes, y la otra que intenta discriminar las imáge-nes sintéticas de las imágenes reales. Las dos redes se entrenan continua-mente hasta que alcanzan un punto en el que el discriminador no puedediferenciar las imágenes reales de las sintetizadas.

Luego, los investigadores compararon la exactitud del conjunto de da-tos aumentado artificialmente con el original cuando se alimentaron a tra-vés de su sistema de IA, y encontraron que la exactitud de clasificación me-joró en un 20% para las condiciones comunes. Para algunas condiciones ra-ras, la exactitud mejoró hasta un 40%. Una ventaja del método es que co-mo los rayos X sintéticos no son reales, el conjunto de datos puede estar fá-cilmente disponible para los investigadores fuera de las instalaciones delhospital sin violar las preocupaciones de privacidad. El estudio fue presen-tado en la Conferencia Internacional de IEEE sobre Acústica, Procesamien-to de Voz y Señales, celebrada en abril de 2018 en Calgary (Canadá).

“El aprendizaje profundo solo funciona si el volumen de datos de en-trenamiento es lo suficientemente grande, y esta es una forma de garanti-zar que tengamos redes neuronales que puedan clasificar imágenes con al-ta precisión”, concluyó el profesor Valaee. “Hemos podido demostrar quelos datos artificiales generados por GAN convolucionales profundas sepueden utilizar para aumentar los conjuntos de datos reales. Esto propor-ciona una mayor cantidad de datos para el entrenamiento y mejora el de-sempeño de estos sistemas en la identificación de condiciones raras”.

U

egún un nuevo estudio, se podrían usar los sensores de bajocosto hechos de plástico semiconductor para diagnosticar y mo-nitorizar una amplia gama de condiciones de salud. Desarrolla-

do en la Universidad de Ciencia y Tecnología Rey Abdullah (KAUST;Thuwal, Reino de Arabia Saudita; www.kaust.edu.sa), el Centro Microe-lectrónico de Provenza (CMP; Gardanne, Francia; www.mines-stetien-ne.fr), y otras instituciones, el nuevo sensor se basa en las cualidades detransducción de iones a electrones de un semiconductor orgánico todopolímero transportador de electrones (tipo n), que incorpora cadenas la-terales hidrofílicas con el fin de mejorar el transporte/inyección de ionesy también para facilitar la conjugación de las enzimas.

La plataforma de escala micrométrica absorbe los iones producidosdurante las reacciones enzimáticas, lo que provoca que se hinche al en-trar en contacto con líquidos corporales como sudor, lágrimas o sangre.El resultado es un sensor de metabolitos selectivo, sensible y rápido.Cuando los sensores se fusionan en circuitos más complejos, como lostransistores, la señal se puede amplificar y responder a pequeñas fluctua-ciones en la concentración de los metabolitos, lo que lleva a una sensi-bilidad significativamente mayor en comparación con los sensores tradi-cionales hechos de electrodos de metal, y sin la necesidad de que cuen-te con un electrodo de referencia .

Las pruebas iniciales de los sensores se usaron para medir los nivelesde lactato, un metabolito significativo en las vías metabólicas celularesasociadas con varias condiciones críticas de atención médica. Según losinvestigadores, el sensor también se puede modificar fácilmente para de-tectar otros metabolitos principales, como la glucosa o el colesterol, in-

corporando las enzimas apropiadas en la plataforma, ajustando el posi-ble rango de concentración que el sensor puede detectar cambiando lageometría del dispositivo. El estudio fue publicado el 22 de junio de2018 en la revista Science Advances.

Dado que el sensor no consiste en metales tales como oro o platino,se puede fabricar a un costo menor y se puede incorporar fácilmente ensustratos flexibles y estirables, lo que permite su implementación enaplicaciones de detección portátiles o implantables.

Imagen: Un sensor plástico semiconductor puede monitorizar metabo-litos directamente (Fotografía cortesía de la KAUST).

S

Sensor electroquímico detecta metabolitos directamente

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(m) ❏ Gerente General (Negocios)(n) ❏ Mercadeo y Ventas (Negocios)(z) ❏ Otro


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E. ¿Cuántos otros lectores además de Ud.leerán este número de HME? . . . . . . . . . . .

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FEBRERO 2019CACVS 2019 – Controversies & Updates inVascular Surgery. Feb 7-9; Paris, France; Web:cacvs.orgHIMSS19 Global Conference & Exhibition –Healthcare Information and ManagementSystems Society. Feb 11-15; Orlando, FL,USA; Web: www.himssconference.orgCritical Care Congress 2019 – 48th AnnualMeeting of the Society of Critical Care Medi-cine (SCCM). Feb 17-20; San Francisco, CA,USA; Web: www.sccm.org Medical Japan 2019. Feb 20-22; Osaka, Japan;Web: www.medical-jpn.jpMedical Fair India 2019. Feb 21-23; New Delhi,India; Web: www.medicalfair-india.com15th WINFOCUS World Congress on Ultra-sound in Emergency & Critical Care. Feb 21-24; Dubai, UAE; Web: winfocus.org/winfocus-15th-world-congressAPSCVIR 2019 – 14th Annual Meeting of theAsia Pacific Congress of Cardiovascular andInterventional Radiology. Feb 21-24; Bali, In-donesia; Web: apscvir2019.comECR 2019 – European Congress of Radiolo-gy. Feb 27-Mar 3; Vienna, Austria; Web:www.myesr.org

MARZO 2019Acute Cardiovascular Care 2019. Mar 2-4;Malaga, Spain; Web: www.escardio.orgAAEM19 – 25th Annual Scientific Assemblyof the American Academy of EmergencyMedicine. Mar 9-13; Las Vegas, NV, USA; Web:www.aaem.org/aaem19AAOS 2019 – Annual Meeting of the AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons. Mar 12-16; Las Vegas, NV, USA; Web: www.aaos.orgKIMES 2019 – 35th Korea International Med-ical & Hospital Equipment Show. Mar 14-17;

Seoul, Korea; Web: www.kimes.krEAU19 – 34th Annual Congress of the Euro-pean Association of Urology. Mar 15-19;Barcelona, Spain; Web: eaucongress.uroweb.orgACC.19 – American College of Cardiology’s68th Annual Scientific Session & Expo. Mar16-18; New Orleans, LA, USA; Web: accscien-tificsession.acc.orgEHRA – Annual Congress of the EuropeanHeart Rhythm Association. Mar 17-19; Lisbon,Portugal; Web: www.escardio.orgSAR 2019 – Annual Scientific Meeting of theSociety of Abdominal Radiology. Mar 17-22;Orlando, FL, USA; www.abdominalradiology.orgISICEM 2019 – 39th International Symposiumon Intensive Care and Emergency Medicine.Mar 19-22; Brussels, Belgium; Web: www.inten-sive.orgAfrica MedExpo 2019. Mar 21-23; Addis Ababa,Ethiopia; Web: expogr.com/ethiopia/medexpoENDO 2019 – Endocrine Society’s AnnualMeeting & Expo. Mar 23-26; New Orleans, LA,USA; Web: www.endocrine.org/endo2019SIR 2019 – 44th Annual Meeting of the Socie-ty of Interventional Radiology. Mar 23-28;Austin, TX, USA; Web: www.sirmeeting.orgAsia Health 2019. Mar 26-28; Singapore; Web:www.medlabasia.comExpoMed Eurasia 2019. Mar 28-30; Istanbul,Turkey; Web: expomedistanbul.com

ABRIL 2019Gulf Health Exhibition & Conference 2019.Apr 2-4; Mishref, Kuwait; Web: www.gulfhealthexhibition.comIndohealthcare Expo 2019. Apr 4-6; Jakarta,Indonesia; Web: indohealthcareexpo.com15th Emirates Critical Care Conference. Apr4-7; Dubai, UAE; Web: www.eccc-dubai.comWCO-IOF-ESCEO Paris 2019 – World Con-gress on Osteoporosis, Osteoarthritis andMusculoskeletal Diseases. Apr 4-7; Paris,France: www.wco-iof-esceo.orgNorth Africa Health Expo. Apr 6-8; Cairo,Egypt; Web: www.northafricahealthexpo.com2019 AIUM Annual Convention – American In-stitute of Ultrasound in Medicine. Apr 6-10;Orlando, FL, USA; Web: www.aium.orgECIO 2019 – European Conference on Inter-ventional Oncology. Apr 8-11; Amsterdam, TheNetherlands; Web: www.ecio.orgSEACare 2019 – 22nd Southeast AsianHealthcare & Pharma Show. Apr 9-11; Kuala

Lumpur; Malaysia; Web: abcex.comEUROPREVENT 2019 – Annual Meeting ofthe European Association of Preventive Car-diology (EAPC). Apr 11-13; Lisbon, Portugal;Web: www.escardio.org/europrevent78th Annual Meeting of the Japan Radiologi-cal Society (JRS). Apr 11-14; Yokohama,Japan; Web: www.radiology.jpWCN 2019 – World Congress of the Interna-tional Society of Nephrology (ISN). Apr 12-15;Melbourne, Australia; Web: www.isnwcn2019.orgCharing Cross International Symposium2019. Apr 15-18; London, UK; Web: www.cxsymposium.comIMTEC Oman 2019 – International MedicalTourism Exhibition & Conference. Apr 23-25;Muscat, Oman; Web: www.medicaltourismfair.comESTRO 38 – Annual Congress of the Euro-pean Society of Radiology & Oncology. Apr26-30; Milan, Italy; Web: www.estro.orgSPR 2019 – Annual Meeting of the Society forPediatric Radiology. Apr 30-May 4; San Fran-cisco, CA, USA; Web: www.pedrad.org

MAYO 2019EuroCMR 2019 – 17th Annual Meeting of theEuropean Association of Cardiovascular Im-aging (EACVI). May 2-4; Venice, Italy; Web:www.escardio.org/EACVIESTES 2019 – 20th European Congress ofTrauma & Emergency Surgery. May 5-7; Prague,Czech Republic; Web: www.estesonline.org2019 ARRS Annual Meeting – AmericanRoentgen Ray Society. May 5-10; Honolulu, HI,USA; Web: www.arrs.orgVietnam Medi-Pharm 2019. May 8-11; Hanoi,Vietnam; Web: vietnammedipharm.vnISMRM 2019 – 27th Annual Meeting of the In-ternational Society for Magnetic Resonancein Medicine. May 11-16; Montreal, Canada;Web: www.ismrm.orgESPR 2019 – 55th Annual Meeting of the Eu-ropean Society of Paediatric Radiology. May14-18; Helsinki, Finland; Web: www.espr.orgCMEF Spring 2019 – China International Med-ical Equipment Fair. May 14-17; Shanghai,China; Web: www.cmef.com.cnKIHE 2019 – Kazakhstan International Health-care Exhibition. May 15-17; Almaty, Kazakhstan;Web: kihe.kzATS 2019 International Conference – Ameri-can Thoracic Society. May 17-22; Dallas, TX,USA; Web: conference.thoracic.org

ECE 2019 – 21st European Congress of En-docrinology. May 18-21; Lyon, France; Web:www.ese-hormones.orgASNR 2019 – 57th Annual Meeting of theAmerican Society of Neuroradiology. May 18-23; Boston, MA, USA; Web: www.asnr.orgMedtecLIVE 2019. May 21-23; Nuremburg,Germany; Web: www.medteceurope.comHospitalar 2019. May 21-24; Sao Paulo, Brazil;Web: www.hospitalar.comEAPC 2019 – 16th World Congress of the Eu-ropean Association for Palliative Care. May 23-25; Berlin, Germany; Web: www.eapc-2019.orgHeart Failure 2019 – World Congress onAcute Heart Failure. May 25-28; Athens,Greece; Web: www.escardio.org/heartfailureAfrica Health 2019. May 28-30; Johannesburg,South Africa; Web: www.africahealthexhibition.comDeutscher Röntgenkongress – 100th AnnualMeeting of the German Roentgen Society.May 29-June 1; Leipzig, Germany; Web:www.roentgenkongress.deEUROSON 2018 – 31st Congress of the Euro-pean Federation of Societies for Ultrasound(EFSUMB). May 29-Jun-1; Granada, Spain;Web: www.euroson2019.orgASCO 2019 Annual Meeting – American Soci-ety of Clinical Oncology (ASCO). May 31-Jun4; Chicago, IL, USA; Web: www.asco.org

JUNIO 2019EuroAnaesthesia 2019. Jun 1-3; Vienna, Aus-tria; Web: www.esahq.orgEFORT 2019 – 20th Congress of EuropeanFederation of National Associations of Or-thopaedics and Traumatology. Jun 5-7; Lis-bon, Portugal; Web: www.efort.orgESGAR 2019 – 30th Annual Meeting of theEuropean Society of Gastrointestinal and Ab-dominal Radiology. Jun 5-8; Rome, Italy; Web:www.esgar.orgWCD 2019 – 24th World Congress of Derma-tology. Jun 10-15; Milan, Italy; Web: www.wcd2019milan.orgEAES 2019 – 27th Annual International Con-gress of the European Association for Endo-scopic Surgery. Jun 12-15; Sevilla, Spain;Web: eaes.euEULAR 2019 – Annual European Congress ofRheumatology. Jun 12-15; Madrid, Spain; Web:congress.eular.org EHA24 – 24th Annual Congress of the Euro-pean Hematology Association. Jun13-16; Am-

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sterdam, The Netherlands; Web: ehaweb.orgCARS 2019 – 33rd International Conference ofComputer Assisted Radiology & Surgery. Jun17-22; Rennes, France; Web: www.cars2019.orgESPNIC 2019 – 30th Annual Meeting of theEuropean Society of Paediatric and NeonatalIntensive Care. June 18-21; Salzburg, Austria;Web: espnic2019.kenes.comFIME 2019 – Florida International Medical Ex-hibition. Jun 26-28; Miami Beach, FL, USA;Web: www.fimeshow.comMedical Taiwan 2019. Jun 27-30; Taipei, Tai-wan; Web: www.medicaltaiwan.com.tw

JULIO 2019INAC 2019 – 5th Conference of the Internation-al Neonatology Association. Jul 12-14; Tijuana,Mexico; Web: 2019.worldneonatology.com

AGOSTO 2019WCS 2019 – 48th World Congress of Surgery.Aug 11-15; Krakow, Poland; Web: www.wcs2019.org

SEPTIEMBRE 2019ESC Congress 2019 – European Society ofCardiology. Aug 29-Sep 4; Paris, France: Web:www.escardio.orgMedical Fair China 2019. Sep 6-8; Suzhou,China; Web: www.medicalfair.cnWFUMB 2019 – 17th World Federation for Ul-trasound in Medicine and Biology Congress.Sep 6-9; Melbourne, Australia; Web: www.wfumb2019.orgMedical Fair Thailand 2019. Sep 11-13; Bangkok,Thailand; Web: www.medicalfair-thailand.comESRA 2019 – 38th Annual Congress of theEuropean Society of Regional Anaesthesiaand Pain Therapy. Sep 11-14; Bilbao, Spain;Web: esra-congress.comCIRSE 2019 – Annual Congress of the Car-diovascular and Interventional RadiologicalSociety of Europe. Sep 22-25; Lisbon, Portu-gal; Web: www.cirse.orgESVS 2019 – 33rd Annual Meeting of the Eu-ropean Society for Vascular Surgery. Sep 23-27; Hamburg, Germany; Web: www.esvs.orgMedic East Africa 2019. Sep 24-26; Nairobi,Kenya; Web: www.mediceastafrica.comExpoMedical 2019. Sep 25-27; Buenos Aires,Argentina; Web: www.expomedical.com.ar2019 SDMS Annual Conference – Society ofDiagnostic Medical Sonography. Sep 26-29;

National Harbor, MD, USA; Web: www.sdms.orgERS International Congress 2019 – EuropeanRespiratory Society. Sep 28-Oct 2; Madrid,Spain; Web: www.ersnet.orgECISM LIVES 2019 – 32nd Annual Congressof European Society of Intensive Care Medi-cine. Sep 28-Oct 2; Berlin, Germany; Web:www.esicm.orgESMO 2019 – Annual Congress of the Euro-pean Society for Medical Oncology. Sep29–Oct 1; Barcelona, Spain; Web: www.esmo.org

OCTUBRE 2019ESMRMB 2019 – 37th Annual Meeting of theEuropean Society for Magnetic Resonance inMedicine and Biology. Oct 3-5; Rotterdam, TheNetherlands; Web: www.esmrmb.orgEANM 2019 – 32nd Annual Congress of the Eu-ropean Association of Nuclear Medicine. Oct12-16; Barcelona, Spain; Web: www.eanm.orgISUOG World Congress 2019 – International So-ciety of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.Oct 13-16; Berlin, Germany; Web: www.isuog.org14th World Congress of Intensive Care 2019– World Federation of Societies of Inten-sive and Critical Care Medicine. Oct 14-18; Melbourne, Australia; Web: www.worldcongressintensivecare2019.comUEG Week 2019 – United European Gas-troenterology. Oct 19-23; Barcelona, Spain;Web: www.ueg.euESCR Annual Scientific Meeting 2019 – Euro-pean Society of Cardiovascular Radiology.Oct 24-26; Antwerp, Belgium; Web: www.escr.orgCMEF Autumn 2019 – China InternationalMedical Equipment Fair. Oct 29-Nov 1; Shang-hai, China; Web: www.cmef.com.cn

NOVIEMBRE 201943rd World Hospital Congress of the Interna-tional Hospital Federation 2019. Nov 7-9;Muscat, Oman; Web: worldhospitalcongress.orgAPSR 2019 – 24th Congress of the Asian Pa-cific Society of Respirology. Nov 14-17;Hanoi, Vietnam; Web: www.apsresp.orgMEDICA 2019. Nov 18-21; Dusseldorf, Ger-many; Web: www.medica-tradefair.com

DICIEMBRE 2019RSNA 2019 – Annual Meeting of the Radio-logical Society of North America. Dec 1-6;Chicago, IL, USA; Web: www.rsna.org

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