試験入力例

受験申請入力画面の入力例・・・・・・・・・・【No.1】【No.2】

郵送書類 (一次申請受付メールに添付される書類です )

・・・・・・【No.3】【No.4】【No.5】

shiken@zenkaikouren.or.jp

氏名、性別、生年月日は住民票に記載されているとおりに記入してください。

郵便番号、アパート名、団地名、棟番号まで詳しく正確に記入してください。

勤務先所在地は、本社の住所を記入してください。

最終学歴およびそのひとつ前の学歴を記入してください。

最終学歴が中学校の場合は、学科は「普通科」と入力してください。

受験申請入力画面 No.1

令和2年度（第28回）解体工事施工技士試験

北海道自治労会館 12月6日（日）

受験申請入力画面 No.2

令和2年度（第28回）解体工事施工技士試験

北海道自治労会館 12月6日（日）

受付番号：

解体工事施工技士試験を受験したいので、関係書類を添付して申請します。公益社団法人　全国解体工事業団体連合会会長 殿

太枠内は申込者自身にて署名押印してご提出してください。申請手続きは、必ず申込者自身が行なってください。

受験資格受付番号：

解体工事施工技士試験 写真票

※

※

平成　　　年　　　月　　　日撮影※全解工連記入欄

出　欠　状　況受験番号

※全解工連記入欄1. 全面のり付け2. 撮影後6ヶ月以内3. 写真の裏面に受験希望地、氏名を記入のこと。4. 不鮮明のもの(ポラロイド、スナップ写真)、サングラス着用のもの等受験者と確認しにくいものは無効です。5. なるべくカラー

区　分 出・欠フリガナ

氏　　名 択　一※

記　述

勤務先所在地

学校名　学部名　学科名 在学期間 修業年限 卒業・修了の別

最終学歴及びその一つ前の学歴

現住所

フ リ ガ ナ

勤務先名

解体工事施工技士試験受験申請書

履　歴　書フ リ ガ ナ

生年月日氏　名

申請日 令和　　　　年　　　　月　　　　日 受　験　種　目 　解　体　工　事　施　工　技　士　

氏　名 ㊞　 受 験 希 望 地

郵送書類 No.3

忘れず押印してください。

イ,ロ,ハ,ニ,のどれかを選択してください。

鮮明な写真をしっかり貼ってください。※パスポートサイズ

貼添写真 付欄たて4.5㎝　よこ 3.5㎝(脱帽・正面上半身のもの)

忘れずに記入下さい。

受付番号：

下記の受験申請者の「解体工事に関する実務経験」の内容は、下記のとおりである事を証明します。　公益社団法人 全国解体工事業団体連合会会長殿

受験資格 実務経験年数の合計

受験者ご自身が事業主の場合は、署名し実印を押印してご提出してください。

実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等)

事業所名 事業所所在地

この証明事項に事実と相違がある場合には、合格を取り消されても異存なきことを誓約致します。 氏　名 ㊞　

事業所所在地 実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等)

実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名

実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名 事業所所在地

事業所名 事業所所在地 実務経験年数、地位・職名

事業所所在地 実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等)

実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名

実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名 事業所所在地

事業所所在地 実務経験年数、地位・職名

解　体　工　事　に　関

す　る　実　務　経　験

事業所名 事業所所在地 実務経験年数、地位・職名 実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名 事業所所在地

実務経験の内容(構造種別・業務内容等) 事業所名

解体工事施工技士試験実務経験証明書

実務経験年数、地位・職名

証明者との関係受験申請者

氏　　名 生年月日

証明書確認日 令和　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日会社又は事業所名

所 在 地

職 名氏 名 ㊞　

証明者の印を必ず押印してください。

郵送書類 No.4

①証明者欄には現在の勤務先の代表者等使用者の署名・押印(公印)が必要です。公印は会社印と代表者印の両方が必要です。会社印または代表者印のどちらかがない場合はその旨を記入してください。過去に勤めていた会社の経験も含めて、現在の会社の証明で結構です。※ただし、解体工事を発注又は受注していない会社等を除く。

②受験者自身が代表者の場合は、証明欄に代表者である旨を明記し、自分で証明して証明者との関係欄には「本人」と記入してください。

③自営業の場合は、会社印と役職員が1つになっている場合は、1つでかまいません。

④自営業の方で会社印のない場合は空欄に「会社印なし」と赤で明記のうえ、代表者の実印を押印してください。

【注意】証明印のない場合は受験できません。

⑤シャチハタは不可

印

■解体工事施工技士試験 受験申請書送付先（ 簡易書留 にて郵送のこと）

〒104-0032東京都中央区八丁堀４丁目1番３号

安和宝町ビル６階

公益社団法人 全国解体工事業団体連合会　行

■提出書類チェックシート （このチェックシート自体の同封は不要です。）

　解体工事施工技士試験受験申請書（署名・捺印）・ 履歴書

＜解体工事施工技士試験受験申請書等在中＞

1枚

✓ 書　　類　　名

　卒　業　証　明　書（卒業証書 及び 卒業証明書のコピーは不可）※実務経験が8年以上ない方が必要となります。

１部必要な方のみ

　写　真（写真票に貼付、写真の裏面に受験希望地と氏名を記入のこと） 1葉

　解体工事施工技士試験実務経験証明書（署名・捺印） 1枚

　住　民　票 1通

郵送書類 No.5

※宛名としてご使用ください。

※なるべく折らないでA4サイズの封筒で返送してください。