심∙뇌혈관질환예방관리사업

= 건강100세 구현을 위한=

100세 프로젝트

2014. 11.

대 전 광 역 시

유성구보건소

목 차

Ⅰ. 추진배경 ······················································ 1

Ⅱ. 사업목적 및 목표 ······································· 2

Ⅲ. 사업 개요 ················································· 2

- ································································· 2

- 운영예산 ································································· 2

- 수행방식 ································································· 3

- 수행체계 ································································· 3

Ⅳ. 사업 추진내용············································· 4

- 건강드림 교실 ····················································· 4

- 건강100세 버스 ················································ 10

- 생활터 집중관리 프로그램 ······························ 11

- 버스와 버스가 만나는 날 ································ 14

- 1 -

사망순위

사망원인비고

전국 대전광역시 유성구

1 신생물(C00-D48) 신생물(C00-D48) 신생물(C00-D48)

2 뇌혈관질환(I60-I69) 뇌혈관질환(I60-I69) 뇌혈관질환(I60-I69)

3 심장질환(I20-I51) 심장질환(I20-I51) 심장질환(I20-I51)

Ⅰ.

□ 100세 시대 도래 (인류학적 패러다임의 변화)

○ 보건의료 환경의 변화

- 인구 노령화(2026년 초고령사회 진입) /인구구조 변화(기대수명↑,

생산인구↓)

- 질병구조 변화 ; 고혈압, 당뇨병 증가, 콜레스테롤 , 체중 증가,

암발생 증가

⇒ 비전염성질환(‘25년 국민2명중 1명 NcDs)의 급격한 증가

⇒ 세계경제의 Black Swan으로 지목

‣ 만성(심뇌혈관질환)이 사망원인 2위(암1위), 전체 사망원인의 1/4차지

➩ 만성질환 및 대사증후군 발견과 관리의 일원화 / 지속관리 방안➩ 차별화된 교육서비스 제공 필요 / 흥미유발로 건강습관 형성

□ 보건정책 패러다임의 전환

❍ 질병군 치료중심 , 보건의료기관에서만 건강문제 접근, 고위험 인구

집중관리 수행

➩ 시민전체 질병 예방에 초점을 둔 평생건강관리, 개인의 생활습관을 변화시켜건강행태를 개선하는 방식으로 전환

❍ 생활습관과 관련되어 있는 비전염성 질환들의 출현

➩ 보건서비스의 재조정과 시민들을 위한 건강증진사업 및 예방 서비스의 양적증대요구

- 2 -

Ⅱ. 사업목적 및 목표

□ 목적 : 주민 건강수준 향상 및 건강수명 연장

연장으로 노령 인구의 증가와 만성퇴행성 질환 위주로의

질병양상이 변화됨에 따라 구석 구석 찾아가는 현장행정서비스를

전개하여 구민의 건강욕구를 증진시키고 건강위험요인을 감소시켜

주민 건강수준 향상

❍ 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 조기발견과 발견된 질병관리군 및 건강

위험군, 비 신체 활동군 , 비 저염식이군을 대상으로 자가 관리요령

교육, 인식개선을 통한 행태개선, 추구관리 등를 통하여 심뇌혈관

질환으로 인한 합병증 및 사망, 장애를 최소화함으로써 건강수명 연장

□ 목표 : 만성질환 합병증 감소 및 치료율 증가

❍ 만성질환 이행 전 단계인 고혈압. 당뇨, 대사증후군 관리를 통해

유성구 사망의 주요 원인인 심. 뇌혈관질환으로의 진행을 예방하기

위하여 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증에 대한 검진 프로그램과 보건

교육을 지속적으로 실시하여 주민의 인지도를 높이고 합병증 감소와

치료율 증가 도모

Ⅲ. 사업 개요

❍ 운영기간 : 2014. 3 ~

❍ 운영대상 : 30세 이상 지역주민

❍ 운영장소 : 진잠동 건강100세지원터

아파트, 경로당, 기업체, 학교, 복지관, 노인대학 등

❍ 운영방법 : 건강드림교실 운영 / 건강 100세 버스운영

건강100세 프로그램

❍ 운영인력

- 3 -

건강100세 프로그램

⇩➡ ➡

⇩버스운영팀버스운영팀 ⇩만성질환관리

팀

버스운영팀 ⇩만성질환관리

팀

� � � � � 기초건강측정 � � 지역사회건강강좌� ,� 상담� � 유소견자� 의뢰� 및� 추구관

리

⇩ * 검진, 교육, 관리로이어지는 ONE STOP SYSTEM의 건강프로그램

학교 기업체 경로당

협 력 , 연계 서비스 공동수행 ⇔

⇗ 협력, 연계 서비스 공동수행 ⇔

⇘

보

건

소

⇨

치매검진

팀

지역사회� � �⇧� � 서비스� 수행 충남대학병원

건강100세 버스 운영팀

(건강100세 프로그램)정 신 보 건

팀

민간병의원

방 문 보 건

팀

지역사회� �⇩� � 서비스� 수행

아파트 마을 복지관 노 인 대학

만성질환관리 사업단금 연 클 리

닉

- 건강드림팀 : 6 【담당1, 의사1, 간호사2, 운동처방사1, 영양사1】

- 건강100세 버스 : 5명【담당1, 의사1, 간호사1, 운동처방사1, 운전1】

□ 수행방식

□ 수행체계

- 4 -

건강드림 운영체계

Ⅳ. 사업 추진내용

m 생활습관 개선 해독 프로젝트

= 식이, 운동, 교육의 통합프로그램을 통해 질환관리를 위한 올바른 생활

습관 인식 및 생활태도 변화

= 변화된 지식과 태도로 건강행태를 개선하고 지역사회 건강리더 역할 수행

및 지역사회 참여 확산

❍ 진 행 : 건강드림팀

- (의사) 프로그램 내용 설명 및 대상자별 교육, 상담

- (간호사) 대상자 모집 및 관리, 상담, 진행과정 모니터링

- (영양사) 식이(영양) 프로그램 운영 및 실천과제 모니터링

- (운동처방사) 운동 프로그램 운영 및 실천과제 모니터링

- (심뇌혈관질환사업담당자) 프로그램 계획수립 및 총괄, 평가

1 건강드림교실 운영

- 5 -

사전 대상자 사전검사

1주 프로그램 교육 및 대상자 진단

2주~6주 식이(4회), 신체활동 프로그램(8회) 운영

사후 대상자 사후검사

평가 마무리 모임, 만족도 조사, 결과환류, 평가

( 프로그램)

§해독식이요법 : 음식, 스트레스, 오염된 환경으로 체내에 누적되어 만성질환을

유발하는 독소를 식이요법을 통해 해독

§ : “해독식이요법”

§ 식사원칙 : (유동식) ⇒ 점심(고형식) ⇒ 저녁(유동식)

§ 실천과제 : ( ) ⇒ 고(점심) ⇒ 유(저녁)식이 준수

- 마지막 식사에서 그 다음날 첫 식사까지 12시간 간격은 금식(물만 가능)

- 하루에 물 1.5L 마시기

- 현미먹기

(운동 프로그램)

§ 운영방향 : “파워워킹(브리스크 워킹) 및 근력운동”

§ 운동원칙 : 신체활동량 증가(만보기 착용하고 1일 만보 움직이기)

§ 실천과제 - 1일 10,000보 걷기 (만보기 확인)

정

❍ 장 소 : 진잠동 건강100세지원센터

❍ 참여인원 : 10명(대사증후군 및 고혈압, 당뇨환자)

❍ 대 상 자 : 진잠동 만성질환자 중 희망자 접수

❍ 내 용

- 6 -

번호 성 별 연 령 질환명 비 고

1 50 고혈압

2 “ 61 고혈압

3 “ 49 이상지질혈증 전단계

4 “ 58 당뇨, 고지혈증

5 “ 41 이상지질혈증 전단계

6 “ 61 당뇨, 고지혈증, 간기능저하

7 “ 64 고혈압, 갑상선암수술(8년전)

8 “ 40 내당능 장애

9 “ 55 이상지지혈증 전단계, 내당능장애

10 “ 58 고혈압, 고지혈증

팀장 : 관리의사

(1명)

<건강상담>

간호사(3명), 영양사(1명)

< , 식이요법 지도>

운동처방사(2명)

<신체행동교육>

심뇌혈관질환사업담당자

<계획수립, 총괄>

□ 운영팀 : 건강드림팀

□ 진행방식

❍2그룹으로 분류 진행 ⇒ 식이, 운동 프로그램 달성도 및 검사결과 평가

― A그룹(5명) / B그룹(5명) : 팀장 선발

― 수행결과 우수그룹 : 인센티브 수여

❍대상자 선정 ⇒ 사전/사후 혈액검사(TC, TG, CBC,감마지피티),체중

허리둘레, 혈압, 혈당, 체성분 측정, 설문지 작성

❍ 프로그램 오리엔테이션 및 해독식이 교육 ⇒ 개별 상담

❍ 식이프로그램 운영(4회) : 식이교육, 요리시연 및 실습 ⇒ 피드백

❍ 운동프로그램 운영(8회) : 스트레칭 및 근력운동 실시 ⇒ 피드백

❍ 모니터링 : 프로그램 진행 기간 내 식생활 및 운동 실천 점검 , 관리

❍ 마무리 모임 및 평가 : 설문지작성, 분석 / 만족도 조사

□ 프로그램 대상자

- 7 -

▶운영기간 : 9월 1주 ~ 10월 3주 (6주 과정)

▶운영요일 : 수요일(1,6주) / 화요일(3~6주) / 금요일(1~6주)

▶운영내용 : 교육, 개별상담 / 식이요법 및 요리실습 / 운동실습 및 피드백 / 모니터링

▶운영시간 : 16:00 ~ 18:00

▶사전, 사후 검사 및 평가 : 사전/사후 기초검사 및 설문지 작성, 만족도 조사

날 짜 내 용 비 고

8/27 ~ 8/28 ∘대상자 사전 평가

- 기초건강 측정: 체중, 허리둘레, 혈압,

혈당,체성분측정,혈액검사(TC,TG,CBC, 감마지피티)

1주

9/3(수)

∘ 프로그램 내용 및 취지 설명∘ 개별 상담 ∘ 설문지 작성

∘진행(90분)

- 의사(관리의사)

- 심뇌혈관질환담당자- 100세지원센터담당자

9/5(금)

∘운동 프로그램 오리엔테이션 및 실시 (걷기《브리스크 워킹≫ 및

상하체 스트레칭)

∘진행(90분)

- 운동처방사- 준비물 : 만보기

2주 9/12(금)∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

∘진행(90분)

- 운동처방사- 준비물 : 만보기

3주

9/16(화)

∘ 영양 교육 및 식사일기 작성∘ 식습관 파악 및 요리실습(현미야채죽~)

∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

피드백

∘진행- 영양사(40분)

- 준비물 : 현미, 야채- 운동처방사(90분)

- 준비물 : 만보기

9/19(금)

∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

피드백

∘진행- 운동처방사(90분)

- 준비물 : 만보기

4주

9/23(화)

∘나트륨 섭취 줄이는 식사∘염도측정(국, 찌개)/식사일기 분석∘요리실습(과채주스~)∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

피드백

∘진행- 영양사(40분)

- 준비물 : 과일, 채소염도측정기

- 운동처방사(90분)

- 준비물 : 만보기

9/26(금)

∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

피드백

∘진행(90분)

- 운동처방사- 준비물 : 만보기

□ 프로그램 세부내용

- 8 -

5주 9/30(화)

∘체중감량 식이요법∘저칼로리 조리법∘요리실습 (현미차~)∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)

피드백

∘진행- 영양사(40분)

- 준비물 : 볶은현미, 물 - 운동처방사(90분)

- 준비물 : 만보기

6주 10/7(화)

∘ 혈당조절 식이요법 및 당뇨병의 진실과 오해

∘ 요리실습(들깨현미밥~) 피드백

∘운동 프로그램 실시(스트레칭 및 저강도 근력운동)∘체성분 검사결과 설명, 피드백

∘진행- 영양사(40분)

- 준비물 : 들깨, 현미- 운동처방사(90분)

- 준비물 : 만보기

10/8 ~ 10/10 ∘대상자 사후 평가

- 기초건강 측정: 체중, 허리둘레, 혈압,

혈당,체성분측정,혈액검사(TC,TG,CBC, 감마지피티)

10/16(수)

∘마무리 모임 및 평가∘결과환류 및 만족도 조사∘설문지 작성

- 다같이

구 분 예 산 액 산출내역

총 계 170,000

물 품 비 100,000 ○만보기 : 10,000원×10명=100,000원

재 료 비 100,000 ○재료비 : 100,000원(현미 외 계절과일 등 10종)

□ 평 가

❍ 프로그램 만족도 조사

❍ 대상자 사전 / 사후 비교 평가

― 생활습관(식습관 및 운동습관) 변화도 및 인지도 평가

― 체중, 허리둘레, 혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, 감마지피티,

혈압, 체지방 변화 평가

― 건강행태 개선 지식 수준 평가

❍ 그룹 간 비교 평가 : A, B그룹의 달성도 평가 ⇒우수그룹 인센티브 수여

□ 소요예산

- 9 -

□ 향후계획

프로그램 참여자 중 건강리더 발굴 및 양성

❍ 건 교육과정 운영 : 지역사회 참여강화 및 건강지킴이로 활동

□ 기대효과

❍ 교육과 실습을 통하여 올바른 생활습관이 건강증진에 미치는 인식변화

❍ 건강행태 개선 및 자가 관리능력 함양

❍ 지속적인 자조그룹 운영으로 건강생활 정보 공유 및 실천

❍ 건강리더 활동으로 지역사회 참여 확산

m 자료사진

프로그램오리엔테이션(사전교육) 운동교육.(근력운동) 운동교육(저겅도 근력운동)

운동됴육 (스트체칭) 영양, 식이 교육 영양, 식이 교육

요리(들깨현미밥) 요리(현미야채죽) 종료모임(개인별 결과상담)

종료모임(동영상 감상) 종료모임(경험, 느낌 나누기) 종료모임(자조모임 논의)

- 10 -

< 건강100세 버스 서비스 내용 >

‣기초 건강 측정

* 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 골밀도, 당화혈색소, 체성분 검사, 허리근력, 악력,허리둘레

소금섭취량 검사 등

‣치매, 우울증 스크리닝

* 치매선별검사, 노인성 우울증 , 심리검사

‣지역사회자원 연계 협력

* 치과, 국민공단보험공단, 자원봉사센터, 만성질환관리사업단 등 연계

* 안과, 치과검진 / 미각(짠맛) 테스트 / 버스 운영 시 자원봉사자 활용

‣건강상담

* 고혈압, 당뇨 식이요법, 건강행태 개선을 위한 운동, 영양, 절주, 금연 상담

* 운동지도

‣유소견자 추구관리

* 검진 대상 자 중 건강위험군 / 질병관리군으로 분류하여 민간병원 연계 및 추구관리

혈압, 혈당, 골밀도검사 체성분 검사 / 상담 건강100세 버스전경

미각(짠맛)테스트 기초건강 측정 건강상담

m 지역 구석구석을 누비는 누수 없는 보건행정서비스 실현

- , 기업체, 학교 ,마을, 복지관 등 측정, 건강상담

m 자료사진

2 달리는 건강100세 버스 운영

- 11 -

< 집중관리 프로그램 >

◊ 사업기간 : 2014. 04. 23 ~ 06. 13(총 5회 운영)

◊ 대 상 : 협진운수 버스기사 및 사무직원 200명

◊ 장 소 : 협진운수(유성구 봉산동)

◊ 내 용

①건강측정 : 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 당화혈색소, 체성분 분석, 골밀도,복합지질측정 등

② 설문조사

∙질환지식정도 평가 & 건강행태 변화단계 조사

∙스트레스 평가

∙AUDIT 도구를 이용하여 알코올 의존측정

③ 건강상담 :고혈압, 심․뇌혈관질환 교육 및 영양, 금연, 운동, 스트레스 등의 통합적

건강행태관리교육

④ 통합 연계교육

∙유성구 정신보건센터 : 스트레스 우울증 검사

∙대전광역시 만성질환관리사업단 : 염도미각 테스트

∙대전서구 중독관리 통합지원센터 (절주) : 절주 교육

∙지 정신건강의학과 : 정신건강관리 교육

∙이주희 이완연구소 : 이완요법 교육

∙국제절제협회 유성지부(금연) : 금연 교육

∙유성구청 기획실 : 심폐소생술 교육

⑤ 사전 . 사후 평가

※프로그램 전 후 전반적인 지식과 행태개선의지의 변화가 있는 것으로나타남

m 지역에 기반을 둔 접근(place-based focus)

- , 아파트 등 건강교육

m : 자가역량강화 통합프로그램 / 영유아 집중관리프로그램

3 생활터 집중관리 프로그램 운영

- 12 -

호내용 정답

오답자

사전 사후

1 혈압은 언제 어디서나 일정하다.58명(29%)

14명(8.2%)

2 술을 마신 후 얼굴이 빨개지는 것은 혈액순환이 잘되는 증상이다. 아니오 62명(31%)

28명(16.4%)

3 술을 마신 후 사우나로 땀을 흘리고 나면 알코올 성분이 땀으로 빠져나가 술이 빨리 깬다. 아니오 81명(40.5%)

51명(30%)

4 음주량에 관계없이 음주 후 적어도 3일간은 금주를 해서 간을 쉬게 해주어야한다. 예 15명(7.5%)

17명(10%)

5 담배의 성분인 니코틴은 혈압을 증가시키고 맥박이 빨라지게 만든다. 예 33명(16.5%)

9명(5.3%)

6 계란 노른자, 메추리알, 새우는 콜레스테롤이 많이 함유되어 있는 음식이다. 예 21명(10.5%)

11명(6.5%)

7 짠 음식을 장기간 섭취하면 혈압이 상승할 수 있다. 예 10명(5%)

9명(5.3%)

8 고당질(밥, 떡, 쵸콜릿, 커피 등)과다 섭취는 중성지방을 증가시킨다. 예 25명(12.5%)

14명(8.2%)

9 섬유소가 많은 식품은 비만예방과 콜레스테롤 축적을 방지하는 데에 좋다. 예 32명(16%)

7명(4.1%)

10 체중조절은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 예방에 많은 도움이 된다. 예 8명(4%)

8명(4.7%)

11 심(뇌)혈관질환은 치료도 중요하지만 예방이 더 중요하다. 예 4명(2%)

3명(1.8%)

12 운동은 나쁜 콜레스테롤(LDL-c)은 감소시키고 좋은 콜레스테롤(HDL-c)은 증가시킨다. 예 20명(10%)

12명(7.1%)

13 심(뇌)혈관 질환은 40대 이후, 유전적인 소인이 있는 사람에게만 발생한다. 아니오 38명(19%)

44명(25.9%)

- 13 -

◊ 프로그램 내용

회차

(일자)세 부 내 용 참석인원 연계사업 및 교육 담당

1회차

(4 23일)

∙건강 100세 버스운영

∙사전 설문조사

∙48명

∙설문조사 200명

2회차

(4월30일)

∙염도미각측정∙저염식이 교육

∙40명 ∙대전광역시만성질환관리사업단

∙절주교육

∙AUDIT 설문/측정

∙절주교육 40명

∙설문조사 200명

∙대전 서구 중독관리

통합지원센터

∙정신건강증진센터

∙고혈압질환 교육

∙운동 교육

∙검사시행 및 개별상담

∙ 2회 운영 20명

∙검사 측정 28명

∙담당의 김정선

∙운동처방사 정명훈

3회차

(5월16일)

∙스트레스 관리 교육 ∙60명 참석

∙설문조사 200명

∙ 정신건강의학과 김영란 원장

∙정신건강증진센터

∙아우토겐 트레이닝 ∙50명 ∙이주희 이완연구소 소장

∙ 고위험군 개별상담

∙AUDIT 설문결과 15점이상자

알코올 상담센터 상담 연계

∙3명 ∙정신건강증진센터

4회차

(5월21일)

∙금연교육 ∙30명∙국제절제협회 유성지부장 임

승민 강사

∙심, 뇌혈관질환교육

∙운동교육

∙ASCVD risk

(동맥경화성심혈관질환)

도구를 이용하여 위험도

평가

∙15명∙담당의 김정선

∙운동처방사 정명훈

5회차

(6월13일)

∙심폐소생술 교육

(모형실제교육)∙25명 ∙유성구청 기획실

∙심혈관질환교육

(응급질환-심근경색,

뇌경색,뇌출혈,저혈당)

∙운동교육

∙15명∙담당의 김정선

∙운동처방사 정명훈

- 14 -

< 버스와 버스가 만나서 .. ＞

❖ 보건소(건강100세버스) : 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 골밀도, 당화혈색소, 체성분 등

기초건강 측정

❖ 충남대학병원(공공보건의료사업버스) : 동맥경화증, 소변검사, 일반 혈액검사

❖ 플랜트 치과 : 무료 치과검진

❖ one stop system : 버스와 버스가 만나 만성질환을 스크리닝하는 완성도

높은 검진프로그램 실행

절주교육 저염식이 교육 심뇌혈관질환 교육

신체활동 교육 스트레스 관리 교육 아우토겐 교육

심폐소생술 교육 금연 교육 건강측정 및 염도측정

m 자료사진

m 민. 관 협력 윈-윈(win-win) 전략실행

- (공공보건의료사업실)과 업무 협약

- 플랜트 치과병원과 업무 협약

m 양 기관의 버스와 버스가 만나 대주민 건강측정 및 검진을 통하여 공공

보건서비스의 공적가치 공동추구

m 용

4 버스와 버스가 만나는 날 운영

- 15 -

동맥경화증 검사 충남대학병원버스와 만나서.... 플랜트치과버스와 만나서..

검사대기 모습 검사 전 양기관 담당자 협의 무료 치과검진

m 자료사진