간 학 사 학 청

환자실과 응 실 근무 간호사의

표 주의에 한 지식,태도 수행

Knowledge,AttitudeandCompliancewith

StandardPrecautionsamongIntensiveCareUnit

and EmergencyRoom Nurse

2011 8월

하 학 학원

간 학과(간 학 공)

경

간 학 사 학 청

환자실과 응 실 근무 간호사의

표 주의에 한 지식,태도 수행

Knowledge,AttitudeandCompliancewith

StandardPrecautionsamongIntensiveCareUnit

and EmergencyRoom Nurse

2011 8월

지도 수 순

사학 함

하 학 학원

간 학과(간 학 공)

경

경 사학 함.

2011 8월

주심

심

원

감사

학원 공 심 학하고 업하 지 10 는 월

동 한 가 꾸리고 들 엄마가 었습니다.

결코 짧 시간 니었지만 참 빠 게 지 간 시간들 었습니다. 공

하 가 가지고 지 못한 간 학 틀과 간 에 느

수 없는 생생한 보는 에게 간 학 학 다가갈 수 는 계

가 었습니다.

사과 시 에 가 학과 복학 수시 복하 들

몸과 마 다 주시고 가 마칠 수 도 없는 격

해 주신 순 지도 수님께 경과 감사 마 합니다. 학과

업 시간 매우 었 에도 하고 보 주시고 지 과 격

지 고 가 한걸 갈수 게 해주신 수님, 함 경 수

님께 감사 드립니다. 한 학원 과 내내 어주신 든

수님께 감사 드립니다.

가 간 사 직업 것 스럽게 생각하시 지 하늘에 계

신 사 하는 빠, 한없는 사 주시는 엄마 그리고 에게 항상

해주는 편, 직도 엄마 필 한 우리 들에게도 사 마

합니다.

료수집에 허 해 주시고 격 해 주신 간 님과 숙 UM님

께 감사 마 합니다. 료수집 해 도움 주신 실

간 사님과 실 간 사님께도 감사드립니다.

2011 5월 경

차

감사 ------------------------------------------------ⅰ

차 ------------------------------------------------ⅱ

차 ------------------------------------------------ⅳ

차 ------------------------------------------------ⅵ

------------------------------------------------ⅶ

I.

1. 연 필 ------------------------------------1

2. 연 ------------------------------------5

3. 어 ------------------------------------6

4. 연 한 ------------------------------------7

Ⅱ. 헌고찰

1. 주 에 한 지식과 태도 ------------------------8

2. 주 에 한 수행 -----------------------------12

Ⅲ. 연

1. 연 계 ---------------------------------------15

2. 연 상 ---------------------------------------15

3. 연 도 ---------------------------------------16

4. 료수집 차 -----------------------------------18

5. 료 ------------------------------------18

Ⅳ. 연 결과

1. 상 특 -------------------------------21

2. 연 가 검 ------------------------------------22

Ⅴ. ------------------------------------------------45

Ⅵ. 결 언 ------------------------------------------54

참고 헌 ------------------------------------------------58

ABSTRACT ---------------------------------------------53

---------------------------------------------------55

표 목차

<표 1> 상자의 일반 특성 -------------------------------17

< 2> 주사침 찔림 사고 경험과 체 경험 ---------18

< 3> 1 간 주사침 찔림 , 체 수-----------------19

< 4> 1 간 체 -----------------------20

<표 5-1> 액 체액노출 보고 유무-------------------------21

< 5-2> 체 보고하지 ------------------21

< 6> 주 에 한 간 사 지식 답 과 근 별 차 ------23

< 7> 특 에 지식 도에 차 ---------------------27

< 8> 주 에 한 태도 근 별 주 태도에 차 ----29

< 9> 상 특 에 주 에 한 태도----------31

< 10> 상 들 주 에 한 수행 도-------------------33

< 11> 특 에 주 수행도---------------------36

< 12> 지식, 태도 수행과 상 계-------------------------37

< 13> 주 수행에 한 귀 -------------------------38

부록 목차

<부록 1>피험자 서면 동의서--------------------------------55

< 2> 연 참여 동 ------------------------------------57

< 3> 연 도 -----------------------------------------58

< 4> 미 HICPAC가 시한 주 고사항----------------67

국문 록

본 연구는 환자실 간호사와 응 실 간호사의 감염 험 노출에 한 특성

을 악하고 표 주의에 한 지식,태도 수행도와의 계 수행도에

향을 미치는 요인의 확인을 목 으로 수행된 조사연구이다.자료는 2011년 1

월 31일부터 2011년 4월 6일까지 인천,부천지역에 치한 3개 학병원과 1

개 종합병원의 환자실과 응 실에 근무하는 간호사 238명을 상으로 수집

되었다.표 주의에 한 지식,태도 수행도는 서 희(2009)가 수정․보완

한 도구를 이용하여 측정하 다.회수된 설문지는 총 228부로 최종 분석에 사

용된 설문지는 총 218(91.6%)부 다.

자료는 SPSS 18.0을 이용하여 빈도와 백분율,평균과 표 편차,t-test,

one-wayANOVA,multiplestepwiseregressionanalysis로 분석하 다.연구

결과는 다음과 같다.

1. 상자들의 성별 분포는 남자 9명(4.1%),여자 209명(95.9%)으로 직종의 특

성상 여성이 다수 다.근무부서는 환자실이 160명(73.4%),응 실은 58명

(26.6%) 다. 상자의 평균 연령은 27.7(±4.54)세 고 학력은 59.6%가 문학

사를 졸업하 고 상자의 총 임상경력의 평균은 5.43(±4.43)년이었으며,각

해당부서에서의 평균 근무경력은 4.02(±3.49)년이었다.

2.직 는 일반간호사가 181명(83%),선임간호사가 37명(17%)이었다.

1년 동안 주사침 찔림은 총 218명 103명(47.2%)이 경험하 으며,최근 1년

간 액 체액 노출에 한 경험을 보면 체 상자의 111명(50.9%)이 노

출을 경험하 다.

3.표 주의 지침에 한 지식은 25 만 에 평균 21.2(±1.83) 이었으며,표

주의에 한 태도는 20 만 에 평균 15.69(±1.47) 이었다.

4.표 주의에 한 수행은 60 만 에 평균 49.08(±5.9) 이었으며, 상자의

특성에 따른 표 주의 수행도에서 유의한 차이를 보인 변수는 근무 부서(p=.

000)와 직 (p=.028) 다.

5.표 주의 지침 수행에 향 요인을 확인하기 해 독립변수로 지식,태도,

근무부서를 넣고 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고

(F=16.68p=.000),모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수는 .178로 나타

났다.따라서 세 변수는 표 주의에 한 수행도 변량의 17.1%를 설명하는 것

으로 나타났다.

이상과 같이 표 주의에 한 상자들의 지식은 높았으나 상 으로 수행

수는 낮았다. 한 지식과 수행 사이에 상 계가 유의하지 않게 나타났다.

상자들의 표 주의에 한 수행과 태도와는 유의한 상 계가 있었다.

상자들의 수행에 향을 미치는 변수는 근무부서와 태도로 나타났다.따라서

표 주의 수행에 한 극 홍보활동과 더불어 개인의 태도를 지속 으로

변화시킬 수 있는 노력과 이에 한 모니터링 간호사들의 과 한 업무 경

감과 같은 근무 여건의 개선을 통하여 지속 으로 표 주의를 수 할수 있는

병원환경을 조성할 필요가 있다.

1

Ⅰ.서 론

1.연구의 필요성

병원이라는 환경은 병에 한 감수성이 높은 사람들이 집해 있고 환자치

료기구, 생재료 등 병원균 감염원이 많아 환경의 오염 뿐 아니라,교차 감

염,비말감염 등이 쉽게 일어날 수 있는 특수한 조건을 가지고 있다(박진희,

2000).특히,의료인은 감염원이 잠재하고 있는 환자를 상으로 직 ,간

인 이 많아 감염의 유해한 환경에 항상 노출되어 있다.

의료기 의 설립 목 은 환자를 한 질병치료와 방에 있기 때문에 감염

리에 한 규정은 부분 환자 심 인 내용이며,상 으로 의료진들에

한 험 리에는 다소 소홀한 면이 있을 수 있다(조귀래,2007).그러나 직

원에 한 감염 리는 단순히 직원을 보호하는 면 외에 궁극 으로는 치료를

받는 환자를 보호하기 한 것이다(유미종,임 ,1998).

미국 질병 리센터(CentersforDiseaseControlPrevention,CDC,2001)는

의료종사자들은 B형 간염 바이러스,C형 간염바이러스, 인간면역결핍바이

러스 등에 직업 으로 노출될 험이 높다고 하 다.그리고 이러한 액매개

감염에 노출되는 빈도는 의료인 간호사가 가장 높고,의사,용역직원,보조

직원,검사실 직원 순으로 분포되었다.

간호사는 병원에 근무하는 의료진 에서 가장 많은 수를 차지하고 거의

부분의 병원업무에 참여할 뿐만 아니라 구보다도 직 환자와 할 기

회가 많기 때문에 병원균을 시킬 험도 가장 높아서 병원감염 리에서

간호사의 역할은 매우 요하다고 볼 수 있다.바꾸어 말하면 간호사가 간호

2

행 를 수행할 때 이와 련된 표 주의 수와 같은 기본 인 감염 리 활동

의 철 한 수행만으로도 병원감염 발생을 최소화 하는데 크게 기여할 수 있다

(구옥희,2000).

표 주의는 액을 통해 염되는 병원균의 방지와 수분이 포함된 인체

물질로부터 병원균의 를 방지하기 한 지침이다(HospitalInfection

ControlPracticeAdvisoryCommittee,HICPAC,2007).표 주의와 련한 선

행연구를 살펴보면 표 주의에 한 지식이 높을수록 수행도가 높았고(안권

숙,2005),수술실 간호사와 의사들의 경우 일한 경력보다는 나이가 고,교육

수 이 높은 집단이 지식,태도 수행정도가 더 높았다(Chan,Ho,& Day,

2007).그리고 표 주의에 한 간호사의 인지도가 높을수록 실제 수행도가

높았다(신혜연,2010).하지만,이러한 지식과 수행과의 계는 선행연구에서

항상 일 되게 보고되고 있지는 않다.

표 주의 불이행에 향을 미치는 요인들은 시간부족과 보호장구 착용의 불

편감 동기부족이 보고되었다(서 희,2009;조귀래,2007;Rankin& Kean,

2006).김양수(2008)의 연구에서는 개인장구 특히 장갑,마스크에 비해 고

착용의 이행도가 상 으로 낮았던 것으로 보고되었다.

같은 의료기 내에서도 액을 많이 다루는 곳이나 응 상황이 발생하는 경

우에 액이나 기타 체액에의 노출이 많아 감염에 한 노출기회가 많았다

(Lymer,Richt,& Isaksson,2004).다른 선행연구(최정실,1998;박나연,2003)

에서는 응 실은 바쁘고 응 상황이 많아 보호장비 착용에 한 지침을 따를

만큼 시간 여유가 없고,보호장비의 사용이 응 시술에 방해가 되는 경우가

있어 보호장비 착용과 같은 감염 방 리 실천이 잘 이루어지지 않는 것으로

보고하 다.

뿐만 아니라 환자들의 질병 도가 높고 기 질환이 많은 환자의 경우

3

침습 기구가 많이 삽입되어 있는 반면,환자들의 신체 항력은 감소되어

(Martin,1993)있어 병원감염의 취약지구가 될 수 있다.실제로 한병원감염

리학회에서 국 15개 병원을 상으로 실시한 병원감염률 조사 연구( 한

감염 리학회,1996)에 의하면 일반 병실에 입원했다가 퇴원하는 환자의 병원

감염 발생률이 3.7%인데 반해, 환자실 환자들에서 감염률은 10.5∼39.7%로

병원감염 발생률이 더 높은 것으로 보고되었다.

이상과 같이 체액이나 액 각종 분비액에 한 노출 험이 어느 부서

보다도 높은데 반해 업무가 빠르게 돌아가는 응 실과 환자실 간호사들에서

표 주의 수는 환자들의 병원감염 방에 매우 효과 이고 필수 이다.하

지만 응 실과 환자실 간호사들에서 표 주의 활동에 한 지식과 태도

수행도에 한 연구는 아직 부족하다.특히,간호사들의 표 주의 지침 수에

한 태도나 인식 동기부여가 수행도와 한 련이 있음에도 응 실과

환자실 간호사를 상으로 표 주의에 한 태도와 수행도와의 계를 조사

하거나 부서 간 에는 어떤 차이가 있는지 비교한 연구는 없었다.따라서 이러

한 고 험부서에서 근무하는 의료인 특히 환자 곁에 24시간 상주하는 간호

인력의 표 주의에 한 지식과 태도를 알아보며 한 수행 정도와 향요인

을 악할 필요가 있다.

2.연구의 목

본 연구의 목 은 감염 고 험 부서인 환자실과 응 실에서 환자간호를

담당하는 간호사들의 표 주의에 한 지식,태도 수행도에 하여 조사하

여 표 주의 수행도를 증진시킬 수 있는 방안을 모색하고 궁극 으로 의료인

들의 감염성 질환에의 노출을 감소시킬 수 있는 구체 방안 마련에 있어서

4

기 자료를 제공하기 함이며 구체 인 목표는 다음과 같다.

1) 상자의 일반 특성과 감염 험에 한 노출 경험을 확인한다.

2) 상자의 표 주의에 한 지식,태도 수행정도를 악한다.

3)일반 특성에 따른 표 주의에 한 지식,태도 수행정도를 악한다.

4)응 실 간호사와 환자실 간호사의 표 주의에 한 지식,태도 수행

정도를 비교한다.

5)표 주의에 한 지식,태도 수행의 계를 확인한다.

6)표 주의에 한 수행에 향을 미치는 요인을 악한다.

3.용어의 정의

1)표 주의(Standardprecautions)

감염 리에 한 일반 주의와 체액주의를 합친 개념으로,미국 병원감염

리자문 원회(HospitalInfection ControlPractice Advisory Committee,

HICPAC,2007)는 액으로 염되는 병원균의 방지를 한 액 체액

에 한 주의와 수분이 포함된 인체물질로부터 병원균의 를 방지하기

한 체액 배설물주의를 합친 것으로 액,체액 액이 섞이지 않은 분

비물과 배설물,손상된 피부, 막 등에 용하는 감염 리 지침으로 정의하

다.

2)표 주의 지식

이론 정의: 액,체액 액이 섞이지 않은 분비물이나 배설물 손상

된 피부와 막에 용하는 감염 리 지침에 한 상자들의 지식정도를 의

미한다(HICPAC,2007).

5

조작 정의:본 연구에서는 조귀래(2007)가 개발한 표 주의에 한 지식

도구를 서 희(2009)가 수정·보완한 도구로 측정한 수이며 측정된 수가

높을수록 표 주의에 한 지식이 높음을 의미한다.

3)표 주의 지침에 한 태도

이론 정의: 액과 체액노출을 방하기 한 표 주의 지침 수에 해

요하게 생각하는 개인의 신념이나 경향을 말한다(HICPAC,2007).

조작 정의:본 연구에서는 조귀래(2007)의 표 주의에 한 태도 도구를

서 희(2009)가 수정․보완한 도구로 측정한 수이며, 수가 높을수록 표

주의 지침에 한 태도가 바람직한 것을 의미한다.

4)표 주의 수행도

이론 정의: 액과 체액 노출을 방하기 해 지켜야 할 표 주의 지침

을 수행하는 정도이다(HICPAC,2007).

조작 정의:본 연구에서는 조귀래(2007)의 표 주의에 한 수행 도구를

서 희(2009)가 수정․보완한 도구로 측정한 수이며, 수가 높을수록 수행

도가 높음을 의미한다.

4.연구의 제한

본 연구는 인천과 부천지역에 근무하는 종합병원 간호사들을 상으로 자료

수집을 하 으므로,본 연구 결과를 체 간호사에게 일반화하여 용하는데

신 을 기해야 한다.

6

Ⅱ.문헌고찰

1.병원감염과 표 주의

병원감염이란 입원당시에 감염증이 없고 잠복기에 있지 않은 사람이 병원

에 입원한 후 혹은 퇴원후에 감염증이 발생한 경우이다( 한병원감염 리학

회,2006).우리나라의 경우 2009년 질병 리본부 자료에 따르면, 환자실을

상으로 한 우리나라의 병원감염 감시는 2004년 16개 병원을 상으로 시작

하여 재까지 지속 으로 이 지고 있는데,2004년 조사에서 환자실 감염

률은 11.95% 고 2007년에 종합병원에 한 조사에서 8.25%로 낮아졌으며,

2009년 환자실 감염률에 한 조사에서는 7.65%의 감염률을 보 다.2009년

조사 시에 58개 병원,101개 환자실에 해 요로카테터 련 요로감염, 심

정맥 련 류감염,인공호흡기 련 폐렴의 3가지 감염에 한 감시를 수

행하 다.이와 같이 한국에서 환자를 포함한 취약집단에서 병원감염 발생

률이 높으므로 무엇보다도 표 주의 지침에 한 강조와 철 한 실천이 필요

하다.

환자실 감염 노출 련 특성을 보면 1년 동안 주사침을 포함한 날카로운

도구에 의해 상처를 받은 경험이 56.1% 고,환자의 액이나 체액에 노출된

경험이 91.0%로 환자실 간호사들은 업무 항상 액 매개성 감염질환의

노출 험에 처해 있다(조귀래,2010).이는 병원 체 부서를 상으로 진행

한 연구에서 자상 경험이 20.2∼26.1% 던 것(김명자,김정숙 2003)과 비교

하면 환자실 근무자의 경우 자상에 노출될 험이 더 높은 것을 알 수 있

다.

병원감염의 경로 가장 흔한 것으로 환자나 오염된 물체와 의료인

7

이 환자들과 한 후 손 씻기를 하지 않고 다른 환자와 하여 감염이

되는 교차 감염에 의한 것이 가장 많다(질병 리본부 2009).손은 병원환경

에서 미생물의 에 가장 좋은 매개체이기 때문에 손씻기는 병원감염 리를

한 표 주의 내용 가장 요하고 기본 인 방 리방법이다.

표 주의는 액으로 염되는 병원균의 방지를 한 액 체액에

한 주의와 수분이 포함된 인체물질로부터 병원균의 를 방지하기 한

체액 배설물 주의를 합친 지침이다(HICPAC,2007).표 주의라는 용어의

탄생 배경을 살펴보면,1970년 에 미국 질병 리센터(CDC)에서 병원감염을

방하기 하여 근 의미의 격리지침을 제시하 다.이후 1980년에는 질

환별 격리(Diseasespecificisolation)의 개념을 추가 발표하 다.그리고 HIV

가 유행하여 의료인들 사이에 액매개질환에 한 경각심이 높아지면서 1985

년에는 보편 주의(UniversalPrecaution)라는 개념을 제시하게 되었고,이를

확 하여 1987년에는 액과 체액뿐 아니라 소변,침,객담 등 모든 습한 물

질은 감염성으로 간주하고 이에 한 조치가 필요하다는 체액 격리(body

substanceisolation)의 개념으로 확 하 다.1996년에는 일반 인 주의와 체

액에 한 주의를 포함하는 표 주의(standardprecaution)라는 개념을 제시하

기에 이르 다(김양수,2008).

2007년 미국 HICPAC는 표 주의 지침을 손 생,개인보호 장구 착용,호

흡기 생과 기침방법 (RespiratoryHygiene& CoughEtiquette),환자배치,

환자치료기구 물품,환경 리,린넨,안 한 투약행 ,요추천자시술시 주의

사항,심폐소생술의 주의사항 등 총 10개 항목으로 분류하여 수 사항으로

권고하고 있으며 구체 인 세부 내용은 부록 1과 같다.

이상과 같이 표 주의에서 제시하고 있는 지침들은 병원감염 방을

해 어느 부서에서나 수해야 하는 가장 기본 인 활동들에 한 지침으로 병

8

원감염률을 이기 해서는 필수 으로 수되어야 한다.특히 험 상황에

한 노출이 빈번한 환자실과 응 실에서는 더욱 철 하게 지켜져야 한다.

2.표 주의에 한 간호사들의 지식,태도 수행

표 주의에 한 지식이나 태도와 련한 국내 선행 연구는 주로 간호사

이외의 의료종사자와(공하정,1999;김명자,2003; 류미경,2006;유미종,임 ,

1998)와 임상간호사를 상으로(양경희,2010;오 희,2010;서 희,2009;최

애리,2005)진행되었다.조사 상자들의 근무부서는 다양하 는데 응 실(박

나연,2003;박상연,2008),소아병동(신혜연 2010),수술실(박수진 2008),특수

부서(정소윤,2011;최정실,1998)근무자를 상으로 하는 연구가 있었으며 상

으로 감염원에 한 노출 고 험 부서인 환자실과 응 실(조귀래,2007)

근무 간호사에서 노출 실태와 수행을 조사한 연구는 거의 없었다.

수술실 간호사(박수진,2008)를 상으로 한 연구에서는 “수술실 내 감염환

자 표지 부착”에 한 지식이 있는 간호사는 표 주의에 한 태도가 정

이라고 하 다.특수부서 간호사를 상으로 한 정소윤(2011)의 연구에서는

표 주의 지식과 인식은 유의한 상 계를 보 으나,지식과 수행 사이에는

유의한 련이 없었다.박수진(2008)은 수술실 간호사를 상으로 행성 감염

방에 한 지식과 인식을 조사하 다.그 결과를 보면 행성 감염 방에

한 인식과 수행 사이에는 유의한 상 계(r=.415,p=000)가 있었으나,지식

과 수행과의 상 계수는 유의하지 않았다.

유미종(1998)의 의사,간호사 임상병리사 580명을 상으로 한 연구에서

표 주의 지침 항목 손 씻기는 85.4%가 수하여 가장 높은 수행정도를

보 으나,장갑 착용이나 보호가운,보호안경,마스크 착용,주사바늘 취 등

의 항목에서는 23.3%∼34.5% 정도로 수행정도가 비교 낮게 나타났다.

9

AIDS에 한 감염 방행 에서도 손 씻기가 4.75 으로 가장 높은 수행 정

도를 보 으나,보호안경이나 보호가운,마스크 등의 장비착용과 련된 항목

에서는 2.35 정도로 낮은 수 을 보 다(김경혜,2001).Kermode(2005)의 연

구에서도 손씻기(93.4%)와 폐기물 처리(94.1%)에서 자가보고 이행도는 높았지

만,보안경 착용의 이행도는 낮았다.

의사,간호사와 임상병리사 총 233명의 의료인을 상으로 일반주의지침 수

행정도를 조사한 공하정(1999)의 연구에서는 손 씻기나 오염물 처리 등의 일

반 항목에서는 50% 이상이 수행하 으나,장갑,마스크,보호가운과 보호안

경 등의 보호장비 착용 부분에서는 13.2∼32.1% 정도의 낮은 수행정도를 나타

냈다. 환자실과 응 실 간호사의 표 주의 지침 수행도에 한 연구에서도

오염물 처리와 손 씻기 역에서 가장 높은 수행상태를 보 으나,보호안경과

덧 가운 착용과 같은 보호 장비 착용 역에서 가장 낮은 수행상태를 보 으

며,수행도에 향을 미치는 요인은 감염사고 보고 여부,안 환경,표 주의

지침에 한 태도로 나타났다(조귀래,2007).

김양수(2008)는 응 실과 내과계 환자실에 근무하는 의료진을 상으로

표 주의와 경로별 주의 지침에 한 이행을 조사하 다.그 결과 환자

실 근무자의 표 주의 이행도와 경로별 주의 지침 수행률이 높았고 표

주의 인지에 한 문항에서는 두 군 간의 유의한 차이는 없었다.

환자실과 응 실 간호사를 상으로 한 조귀래(2007)의 연구에 따르면,표

주의에 한 상자들의 지식 정도는 20문항 평균 18.7의 높은 정답률을

보 다.특히,표 주의에 한 지식은 손씻기 시설이나 손소독제 이용 용이성

과 동료들의 보호 장비를 사용하도록 지지해주는 경우에 높게 나타났다.병원

간호사를 상으로 조사한 공하정(2010)의 연구에서는 감염 리지침에 한

지식과 감염성 질환의 감염경로에서 “안다”라고 응답한 집단에서 수행도가 높

10

게 나타나 감염 리지침에 한 지식 정도가 요함을 시사하고 있다.응 실

간호사를 상으로 한 박상연 등(2008)의 연구에서 감염 리에 향을 미치는

개인 요인 주사침 찔림 사고 경험이 있는 간호사는 감염 리수행의 모든

역에서 높은 수를 나타냈다.

최애리(2005)의 임상간호사의 병원감염 리에 한 인지도와 수행도의 계

를 조사한 연구를 보면 인지도와 수행도는 비교 높았으나,인지도에 비해서

는 수행도가 체 으로 낮음을 볼 수 있었다. 한 인지도와 수행도는 순상

계를 보 고 인지도가 높을수록 간호사들의 수행도가 높은 것으로 나타

났다.

양경희(2010)는 병원 간호사를 상으로 표 주의 인지도와 이행도를 조사

하 는데,모든 항목에서 인지도 수보다 이행도 수가가 더 낮았다.이 결

과는 연구 상자의 표 주의에 한 인지도는 높으나 실제 인 실천정도는

더 낮음을 의미한다.특히 인지도와 이행도 간에 가장 차이가 컸던 문항은 보

호장비 착용 역으로 그 에서도 오염물로부터 을 보호하기 한 보호안

경 착용이 가장 이행도가 조한 결과를 보여주었다.

방연숙(1998)의 연구에서 의사와 간호사를 상으로 병원감염에 한 실천

정도를 직 찰 측정한 결과 손 씻기 역의 경우 간호사의 64%가 실행했

다고 보고하 다.하지만 실제 찰에서는 간호사와 의사의 43%만의 손씻기

이행을 잘 하는 것으로 나타났다.

김명자와 김정숙(2003)의 의료종사자들의 액매개성 감염질환에 한 지

식,일반 주의지침 수행정도 장애요인에 한 연구에서는 액매개성 감

염질환에 한 상자들의 실제 지식정도는 간 정도로 나타났다.하지만 일

반 주의지침을 수행하는데 있어서 장애가 무엇이었는지에 한 조사에서는

업무과다,지식부족,시간부족과 같은 장애요인 에서 지식부족은 가장 낮은

11

빈도를 차지하 다.

신혜연(2010)의 소아병동 간호사의 표 주의 인지도와 이행에 한 연구를

살펴보면 표 주의에 한 인지도와 이행 간에는 보호장구 착용 역을 제외

한 부분의 역에서 인지도가 높을수록 이행도가 높은 것으로 나타났다.

이은혜 등(2011)은 의료 장에서 병원 의료진의 의료행 에 한 지식,인식,

안 환경은 모두 표 주의 수행도에 향을 미치는 것으로 보고하 다.

이상과 같은 문헌고찰에서 병원감염을 방하기 해서는 표 주의 한 권

고사항 수가 무엇보다도 요함에도 여 히 간호사들을 포함한 의료종사자

들의 이행률은 만족스럽지 못한 수 이었다.그리고 표 주의나 감염 리에

한 지식과 수행도 사이에 계는 일 되지 않았는데,일부 연구에서는 두

변수 사이에 유의한 상 계가 존재한 반면,일부 연구에서는 지식과 수행

사이에는 통계 으로 유의한 계가 없었다.그리고 병원감염 방을 해 표

주의 지침이 가장 철 히 수되어야 하는 부서인 응 실과 환자실 간호

사들에서 표 주의에 한 태도와 수행의 계 수행에 향을 미치는 요인

에 한 조사는 었다.

12

Ⅲ.연구 방법

1.연구설계

본 연구는 인천과 부천지역 4개 종합병원 간호사의 표 주의 지침에 한

지식,태도 수행도를 악하기 한 서술 조사연구이다.

2.연구 상

본 연구의 상자는 인천과 부천 지역 소재 3개 종합병원과 1개 학병원의

환자실과 응 실에 근무하는 경력 1개월 이상인 간호사 238명이었다.간호

사 직 환자간호에 종사하지 않고 리업무를 담당하는 수간호사는 연구

상에서 제외하 다.총 238명의 설문지 에서 회수된 설문지는 모두 228부로

회수율은 95.6% 으며,이 응답이 불완 한 설문지 10부는 분석에서 제외

하여 최종 분석에 사용된 설문지는 218부 다.

3.연구도구

본 연구의 설문도구는 상자들의 일반 특성과 상자들의 체액이나 액

에 한 과 노출 손상 경험과 련한 13문항,표 주의 지침에 한

지식 25문항,표 주의 지침에 한 태도 5문항, 표 주의 지침의 수행도에

한 15문항으로 총 58문항으로 구성되었다.

13

1)표 주의 지식

상자들의 표 주의 지식을 측정하기 해 서 희(2009)가 병원간호사들

의 표 주의에 한 지식을 측정하기 해 수정·보완한 도구를 사용하 다.

측정 문항은 일반주의지침에 한 지식,손 씻기,보호장비 착용,기구세척

그리고 액매개질환에 한 지식 등의 총 25문항으로,“ ”와 “아니오”혹은

“모른다”로 응답하도록 구성되어 있다.자신이 옳다고 생각하는 문항에 표시

하도록 하 고 총 은 최 0 에서 최고 25 까지이다.

2)표 주의 태도

상자들의 표 주의에 한 태도는 서 희(2009)가 병원간호사의 표 주

의에 한 태도를 조사하기 해 수정·보완한 도구를 사용하 다.각 문항은

“매우 그 게 생각한다”,“조 그 게 생각한다”,‘그 게 생각하지 않는다’,

‘ 그 게 생각하지 않는다’의 4 Likert척도로 구성되어 있다.부정문

으로 진술되어 있는 두 문항(4번째 문항,다섯 번째 문항)은 역문항으로 분석

시에 역 수화 하 다. 수가 높을수록 태도가 바람직함을 의미한다.서 희

(2009)의 연구에서 신뢰도 계수 Cronbach'sɑ는 .71이며 본 연구에서 도구의

신뢰계수 Cronbach'sɑ는 .57이었다.

3)표 주의 수행도

표 주의 수행도의 측정을 해 서 희(2009)가 병원간호사의 표 주의지

침 수행도를 측정하기 해 수정·보완한 도구를 사용하 다.총 15문항으로

액매개질환에 한 수행 측정 도구와 일반 주의지침 수행을 측정하기 한

내용으로 구성되어 있으며,‘항상 그 다’,‘거의 그 다’,‘거의 아니다’,‘항상

아니다’의 4 Likert 척도로 구성되어있다. 서 희(2009)의 연구에서

14

Cronbach's ɑ. 76 이 고 본 연구에서 수행도 측정도구의 신뢰계수

Cronbach'sɑ는 .86이었다.

4.자료수집 방법과 차

자료수집 기간은 2011년 1월 31일부터 2011년 4월 6일까지 다.해당 병원

에서 자료 수집을 해 연구윤리심의 원회(InstitutionalReview Board,IRB)

심의를 받아야 하는 1개 학병원의 경우에는 IBR심의를 통한 승인을 받고

해당 병원의 환자실과 응 실 간호사들에게 설문지를 배포하 다.자료수집

을 해 IRB심의 차가 필요하지 않았던 3개 병원의 경우에는 간호부를 방

문하여 연구에 해 설명하고 허락을 받은 후 간호부를 통해 응 실과 환자

실 간호사들에게 설문지를 배포하 다. 상자들은 본 연구의 목 과 방법에

한 설명 내용을 읽고 연구 참여를 동의하는 경우 동의서에 자필 서명하고

설문지를 작성하여 간호부에 제출토록 하 다.

5.자료분석 방법

수집된 자료는 SPSS18.0Program을 이용하여 분석하 다.

1) 상자의 일반 특성은 빈도와 백분율로 분석하 다.

2) 상자의 감염원 경험 손상경험은 빈도와 백분율로 분석하 다.

3)표 주의 지침에 한 지식은 정답률에 해 빈도와 백분율로 분석하 으

며,일반 특성에 따른 지식 정도의 차이는 평균,표 편차,t-test,

ANOVA로 분석하 다.

4)표 주의 지침에 한 태도는 문항에 따라 빈도와 백분율로 분석하 고,

15

일반 특성에 따른 수행도의 차이는 평균,표 편차,t-test,ANOVA로

분석하 다.

5)표 주의 지침에 한 수행도는 문항에 따라 빈도와 백분율로 분석하

고,일반 특성에 따른 태도정도의 차이는 평균,표 편차,t-test,ANOVA

로 분석하 다.

6)표 주의 지식,태도 수행도 와의 련성은 Pearson'scorrelation으

보 분석하 다.

7)표 주의 수행도에 향을 미치는 요인들을 분석하기 하여 Stepwise

Multipleregressionanalysis을 사용하여 분석하 다.

16

Ⅳ.연구 결과

1. 상자의 일반 특성

본 연구 상자들의 성별 분포는 남자 9명(4.1%),여자 209명(95.9%)으로

직종의 특성상 여성이 다수 다.근무부서는 환자실이 160명(73.4%),응

실은 58명(26.6%) 다. 상자의 평균 연령은 27.7(±4.54)세 고 연령 분포를

살펴보면 21-25세가 42.2%로 가장 많았다.학력은 59.6%가 문학사를 졸업

하 고 35.8%가 학사,4.6%가 석사 졸업자 다. 상자의 총 임상경력의 평

균은 5.43(±4.43)년이었으며,1년에서 5년 미만의 임상경력자가 48.2%로 가장

많았다.각 해당부서에서의 평균 근무경력은 4.02(±3.49)년이었으며 역시 1년

에서 5년 미만의 경력자가 57.3%로 가장 많은 것으로 나타났다.부서 내에서

직 는 일반간호사가 181명(83%),선임간호사가 37명(17%)이었다.

17

표 1. 상자의 일반 특성 (N=218)

특 Total

n(%)

ICU

n(%)

ER

n(%)

별 여 209(95.9) 155(96.9) 54(93.1)

9(4.1) 5(3.1) 4(6.9)

연

21-25 92(42.2) 64(40.0) 28(48.3)

26-30 75(34.4) 56(30.0) 19(32.8)

31-35 34(15.6) 28(17.5) 6(10.3)

35 상 17(7.8) 12(7.5) 5(8.6)

학 학사 130(59.6) 94(58.8) 36(62.0)

학사 78(35.8) 59(36.9) 19(32.8)

사 10(4.6) 7(4.3) 3(5.2)

간 사

근 경 ( )

1 미만 29(13.3) 22(13.8) 7(12.1)

1 -5 미만 105(48.2) 72(45.0) 33(56.9)

5 -10 미만 48(22.0) 38(23.7) 10(17.2)

10 상 36(16.5) 28(17.5) 8(13.8)

근 경 ( )

1 미만 41(18.8) 29(18.1) 12(20.7)

1 -5 미만 125(57.3) 88(55.0) 37(63.8)

5 -10 미만 34(15.6) 27(16.9) 7(12.1)

10 상 18(8.3) 16(10.0) 2(3.4)

직 간 사 37(17.0) 32(20.0) 5(8.6)

간 사 181(83.0) 128(80.0) 53(91.4)

ICU:Intensivecareunit,ER:Emergencyroom

18

특

체 실 간 사 실 간 사

니 니 니

n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)

근 1 간 주사침

찔림 경험

103

(47.2)

115

(52.6)

69

(43.1)

91

(56.9)

34

(58.6)

24

(41.4)

근 1 간

, 체 경험

111

(50.9)

107

(49.1)

78

(48.8)

82

(51.3)

33

(56.9)

34

(58.6)

2. 상자의 주사침 찔림 사고 경험과 액 체액 노출 경험

상자의 주사침 찔림 사고와 액 체액 노출과 련된 경험에 한 조

사 내용은 표 2와 같다.1년 동안 주사침 찔림은 총 218명 103명(47.2%)이

1회 이상 경험하 으며, 환자실 간호사의 43.1%,응 실 간호사의 58.6%가

경험하 다.최근 1년간 액 체액 노출에 한 경험을 보면 체 상자

의 111명(50.9%)이 노출을 경험하 다고 응답하 다.근무부서별로 보면 환

자실 간호사의 48.8%,응 실간호사의 56.9%가 체액 노출을 경험하 다.

표 2.주사침 찔림 사고 경험과 액 체액 노출 경험 유무 (N=218)

19

변수 빈도 (%)

주사침 찔림 n=103

1 28 27.2

2 24 23.3

3 상 51 49.5

, 체 n=111

1 20 18.0

2 30 27.0

3 상 61 55.0

3. 상자의 주사침 찔림 횟수

주사침 찔림의 경우 3회 이상이 49.5%,2회 23.3%,1회 27.2%로 나타났으

며, 액 체액 노출의 경우 3회 이상이 55.0%,2회가 27.0%,1회 18.0%로

주사침 찔림과 액 노출의 경우 모두 3회 이상 노출된 경우가 가장 많은 것

으로 나타났다.

표 3.1년간 주사침 찔림 액,체액노출 횟수

20

종류빈도(%)

체 환자실 간호사 응 실 간호사

액 71(32.6) 42(26.3) 29(50.0)

물 16(7.3) 12(7.5) 4(6.9)

소변 67(30.7) 41(25.6) 26(44.8)

변 33(15.1) 21(13.1) 12(20.7)

타액 86(39.4) 66(41.3) 20(34.5)

땀 39(17.9) 26(16.3) 13(22.4)

4. 상자의 액 체액 종류

상자들이 지난 1년 동안 한 액 체액 종류를 보면 가장 많은 종

류는 타액으로 39.4%를 차지하 으며,그 다음으로는 액 32.6%,소변

30.7%,땀 17.9%,그리고 변 15.1%,마지막으로 물 5.1% 순서로 빈

도를 보 다.

표 4.1년간 노출된 액 체액의 종류 (N=214)

다 응답 처리한 결과임

5. 상자의 액 체액 노출에 한 보고와 미보고 사유

주사침 찔림이나 액 체액에 된 경험이 있는 경우,상사나 감염

리실에 보고 여부에 해서는 83.5%의 간호사가 보고하지 않았다고 응답하

다.

21

보고하지 않은 이유 n (%)

의무기록상 감염 없음 확인 51 47.66

즉시 씻어서 괜찮을 것 같아서 48 44.85

확인하지 않았지만 감염질환이 없을 것 같아서 20 18.69

시간이 없고 귀찮아서 16 14.95

보고체계가 복잡해서 7 6.54

기타(양이 미비,새바늘이어서) 4 3.73

잊어버려서 3 2.80

표 5-1. 액 체액 노출 보고 유무 (N=218)

특성

체 환자실 간호사 응 실 간호사

아니오 아니오 아니오

n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)

보고 여부21

(16.4)

107

(83.6)

17

(10.6)

73

(45.6)

4

(6.9)

34

(58.6)

상자들이 복 응답한 내용 ,보고를 하지 않은 이유로는 가장 많은

답을 한 경우가 ‘환자의 의무기록상 감염이 없음을 확인해서’이며 47.66% 비

율을 보 고,그 다음으로는 ‘즉시 씻어서 괜찮을 것 같아서’가 44.85%의 결과

를 보 다. 다른 이유로는 ‘확인하지 않았지만 감염이 없을 것 같아서’가

18.69%이며,‘시간이 없고 귀찮아서’가 14.95%로 나타났다.기타 의견으로는

‘양이 미비해서’라는 의견도 있었다.

표 5-2. 액 체액노출을 보고하지 않은 이유 (N=107)

다 응답 처리함

22

6.표 주의에 한 간호사들의 지식과 근무부서별 차이

상자들의 표 주의에 한 지식 수의 총 은 평균 21.1(±1.83) 이었

다.항목별로 살펴보면,가장 정답률이 높았던 항목은 ‘액으로 오염된 물건

을 만질때는 장갑을 착용하여야 한다’(99.5%)와 ‘사용한 바늘과 날카로운 메스

등은 뚫리지 않은 용 용기에 따로 분리수거하여야 한다’(99.5%) 다.다음으

로 높은 정답률을 보인 항목은 ‘다른 환자를 할 때 마다 손을 씻어야 한

다’,‘막이나 상처난 피부와 할 때는 장갑을 착용하여야 한다’ 다.그

리고 ‘액이나 체액으로 인해 피부나 복장이 오염될 가능성이 있을 때는 가

운이나 에이 런을 착용하여야 한다.’가 다음으로 높은 정답률을 보 다.반면

에 표 주의지침에 한 지식 가장 정답률이 낮았던 항목은 ‘환경 청소

의료장비를 청소할 경우 재사용 장갑을 사용 할 수 있다(19.3%)’ 고 그 다

음으로 정답률이 낮은 항목은 순서 로 ‘개인 보호장구(장갑,가운 등)는 업무

시 항상 착용한다(50%)’,‘환자의 병실을 떠나기 에 손 씻기를 시행한 후 가

운을 벗는다(66.5%)’,지정된 병실의 개인용 보호가운은 재사용이 가능하다

(68.8%),‘심폐소생술을 시행하여야 하는 경우에는 마우스피스를 사용한다

(71.1%)'순이었다.

근무부서별 차이를 살펴보면, 환자실 간호사와 응 실 간호사 사이에 지식

항목에서 유의한 차이를 보인 변수는 모두 2개 항목이었다.유의한 항목은 ‘마

스크는 공기로 염원이 감염되는 경우에만 착용한다.'와 ‘지정된 병실의 개인

용 보호가운은 재사용이 가능하다.’이었다.

23

항실

간 사

실

간 사체 t, χ2 ρ

1. 주 지침 병원에 는 든 처치 시에 하는

것 다.153(95.6) 55(94.8) 208(95.4) .062 .804

2. 주 지침 가 해 감염 는 질 ( : 에

, 결핵, B 간염 등) 가지고 는 경우에 한하여 하는 것

다.

129(80.6) 40(69.0) 169(77.5) 3.321 .068

3. 든 과 체 재 감염원 다루어 한다. 156(97.5) 57(98.3) 213(97.7) .114 .735

4. 비 ( 변, 변, 타 등) 보 는 경우에 한

해 감염원 다룬다.122(76.3) 37(63.8) 159(72.9) 3.346 .067

5. 갑 착 한 경우에는 는 생략할 수 다 152(95.0) 55(94.8) 207(95) .003 .959

6.다 할 마다 어 한다. 158(98.8) 56(96.6) 214(98.2) 1.142 .285

7. 갑 착 후 다 에는 시 어 한다. 155(96.9) 55(94.8) 210(96.3) .505 .477

표 6.표 주의에 한 간호사의 지식 정답률과 근무부서별 차이 (N=218)

24

항실

간 사

실

간 사체 t, χ2 ρ

8.동 한 처치하는 경우 다 처치 시에는 갑만

한다.140(87.5) 45(77.6) 185(84.9) 3.257 .071

9. 체 에 험 는 처치 할 는 항상 갑

착 하여 한다.154(96.3) 56(96.6) 210(98.6) .011 .917

10. 막 상처 피 할 는 갑 착 하여 한다. 157(98.1) 58(100) 215(98.6) 1.103 .294

11. 염 건 만질 는 갑 착 하여 한다. 160(100) 57(98.3) 217(99.5) 2.771 .096

12. 단 갑 착 하 여러 상 들 처치 한꺼 에 수행

하고 도 한다.154(96.3) 58(100) 212(97.2) 2.237 .135

13.마스크는 공 염원 감염 는 경우에만 착 한다. 140(87.5) 41(70.7) 181(83) 8.536 .003

14. , 체 눈에 튈 가능 는 경우 보 경 착 하

여 한다.155(96.9) 57(98.3) 212(97.2) .312 .576

25

항실

간 사

실

간 사체 t, χ2 ρ

15. 체 해 피 복 염 가능

는 가운 에 프런 착 하여 한다.157(98.1) 58(100) 215(98.6) 1.103 .294

16. 염 린 에 복, 피 , 막 염 지 도 주 하고,

다 사 에게도 염 지 도 주 하여 한다.154(96.3) 55(94.8) 209(95.9) .218 .641

17. 에게 사 한 는 한 곳에 다가 한꺼 에 척한다. 131(81.9) 49(84.5) 180(82.6) .201 .654

18. 매개질 검사 시 사 한 늘 타직원 보

하여 껑 다시 운 후 폐 한다. 142(88.8) 52(89.9) 194(89.0) .036 .850

19.사 한 늘과 카 운 스 등 뚫리지 에

리수거하여 한다.160(100) 57(98.3) 217(99.5) 2.771 .096

20.심폐 생술 시행하여 하는 경우에는 마우스피스 사 한

다.114(71.3) 41(70.7) 155(71.1) .007 .936

21. 병실 에 시행한 후 가운 는

다.108(67.5) 37(63.8) 145(66.5) .263 .608

26

항실

간 사

실

간 사체 t., χ2 ρ

22.지 병실 개 보 가운 재사 가능하다. 117(73.1) 33(56.9) 150(68.8) 5.223 .022

23.개 보 ( 갑, 가운 등)는 업 시 항상 착 한다. 76(47.5) 33(56.9) 109(50.0) 1.503 .220

24. 경 청 료 비 청 할 경우 재사 갑 사

할 수 다.27(16.9) 15(25.9) 42(19.3) 2.210 .137

25.감염원 계 하는 거가 경우 사 하는 경

독 내 득 여 단하여 독 변경하여 한다.149(93.1) 52(89.7) 201(92.2) .713 .399

평균 수 21.38 20.84 21.1 1.893 .069

27

특 평균 편차 t/F p

별 여 21.26 1.841.132 .869

20.55 1.58

연 21-25 21.09 1.80

.440 .72526-30 21.36 1.90

31-35 21.40 1.79

35 상 21.05 1.88

수 학사 21.13 1.83

.734 .481학사 21.32 1.84

사 21.80 1.87

근 경 1-12 21.03 1.91

2.137 .097(개월) 13-60 21.00 1.79

61-120 21.77 1.76

121-300 21.36 1.89

근 경 1-12 20.70 2.12

2.352 .073(개월) 13-60 21.21 1.69

61-120 21.58 1.98

121-300 21.89 1.60

근 실 21.40 1.7321.893 .061

실 20.84 2.06

직 간 사 21.19 1.80.162 .875

간 사 21.24 1.84

7. 상자의 일반 특성에 따른 표 주의에 한 지식에서 차이

상자들의 표 주의에 한 지식 정도 총 은 평균 21.2(±1.83) 이었다.

상자의 일반 특성에 따른 지식정도에서 차이에 한 분석에서 통계 으로

유의하게 나타난 변수는 없었다.

표 7.일반 특성에 따른 지식정도에서 차이 (N=218)

28

8.표 주의에 한 태도와 근무부서별 표 주의 태도에서 차이

표 주의에 한 태도 수는 총20 만 에 평균 15.69(±1.47) 이었다.

문항별로 살펴보면 ‘표 주의 지침을 수하는 것은 의료 환경에서 나를 보

호하기 하여 반드시 필요하다고 생각한다’라는 항목을 보면 ‘매우 그 게 생

각한다’고 응답한 경우가 88.5%(193명)이었고,‘모든 환자는 잠재된 감염 험

성이 있으므로,표 주의 지침은 모든 환자에게 용해야 한다고 생각한다.’에

서는 ‘매우 그 게 생각한다’고 응답한 경우는 75.7%(165명),‘조 그 게 생

각한다.’의 경우는 22.9%(50명)이었다.‘응 상황에서도 표 주의 지침을 수

하면서 환자에 한 응 처치를 수행해야 한다고 생각한다.’항목에서는 ‘매우

그 게 생각한다’.51.8%(113명),‘조 그 게 생각한다.’42.7%(93명)이었다.

하지만 ‘장갑이나 가운,마스크 등을 착용하고 업무를 수행하면 시간이 더 소

요되며 업무의 효율성이 떨어지고 불편하다.’라는 항목에서는 ‘매우 그 게 생

각한다.’는 6.9%(15명),‘조 그 게 생각한다’52.3%(114명)이었고, 다른

항목인 ‘개인 보호 장비(가운,마스크,보안경,장갑)는 환자의 요구와 맞지 않

아 치료 계 형성에 방해가 된다고 생각한다.’의 항목에서는 ‘매우 그 게

생각한다.’22.9%(50명)‘조 그 게 생각한다.’55.0%(120명)이었다.

근무부서별로 차이를 보인 항목은 ‘표 주의 지침을 수하는 것은 의료 환

경에서 나를 보호하기 하여 반드시 필요하다고 생각한다’(p=.029).‘모든 환

자는 잠재된 감염 험성이 있으므로,표 주의지침은 모든 환자에게 용해

야 한다고 생각한다’(p=.008)로 나타났다.이외에도 표 주의 태도와 근무부서

에 따라 차이를 보인 문항은 ‘장갑이나 가운,마스크 등을 착용하고 업무를 수

행하면 시간이 더 소요되며 업무의 효율성이 떨어지고 불편하다’(p=.000),‘개

인 보호 장비(가운,마스크,보안경,장갑)는 환자의 요구와 맞지 않아 치료

계 형성에 방해가 된다고 생각한다’(p=.001)로 나타났다.

29

항

매우 그 게

생각한다

그 게

생각한다

그 게 생각하지

는다

그 게

생각하지 는다

실간 사

실간 사

t(p)

n(%) n(%) n(%) n(%) M(SD) M(SD)

1. 주 지침 수하는 것 료 경에 보 하 하여 드시 필 하다고 생각한다.

193(88.5)

25(11.5)

0(0.0)

0(0.0)

3.90(0.30)

3.84(0.37)

1.128(.029)

2. 상 에 도 주 지침 수하 에 한 처치 수행해 한다고 생각한다.

113(51.8)

93(42.7)

12(5.5)

0(0.0)

3.48(0.59)

3.43(0.62)

.477(.605)

3. 든 는 재 감염 험 므 , 주지침 든 에게 해 한다고 생각한다.

165(75.7)

50(22.9)

3(1.4)

0(0.0)

3.77(0.44)

3.67(0.54)

1.344(.008)

4. 갑 가운, 마스크 등 착 하고 업 수행하 시간 업 어지고 편

하다.

20(9.2)

68(31.2)

114(52.3)

16(7.3)

2.54(0.76)

2.10(0.67)

3.845(.000)

5.개 보 비(가운, 마스크, 보 경, 갑)는 맞지 치료 계 에 해가 다고 생

각한다.

50(22.9)

120(55.0)

39(17.9)

9(4.1)

3.02(0.69)

2.83(0.92)

1.651(.001)

표 8.표 주의에 한 태도와 근무부서별 표 주의 태도에서 차이 (N=218)

30

9.일반 특성에 따른 표 주의에 한 태도의 차이

상자들의 일반 특성 연령,근무경력, 부서 근무경력에 따른 표 주

의에 한 태도에서 차이는 통계 으로 유의하 다.연령,근무경력 부서

근무경력에 한 Scheffe사후 검증에서는 근무경력에서만 유의한 차이가 있

는 것으로 나타났는데,61-120개월과 120-300개월 사이에 유의한 차이가 있었

다(p=.002).

31

특 평균 편차 t/F p Scheffe

별 여 16.53 1.801.932 .290

15.33 2.18

연 21-25 16.20 1.68

3.418 .01826-30 16.34 1.79

31-35 17.11 2.05

35 상 17.29 1.72

수 학사 16.43 1.86

.808 .447학사 16.46 1.71

사 17.20 2.25

근 경 1-12a 16.31 1.36

5.176 .002 (b<c,d)13-60b 16.05 1.86

61-120c 17.02 1.46

121-300d 17.13 2.15

근 경 1-12 16.12 1.63

2.941 .03413-60 16.33 1.83

61-120 17.11 1.66

121-300 17.11 2.24

근 실 16.70 1.782.975 .597

실 15.88 1.86

직 간 사 16.94 1.79-1.699 .989

간 사 16.39 1.95

표 9. 상자의 일반 특성에 따른 표 주의에 한 태도 (N=218)

10. 상자들의 표 주의에 한 수행도

표 주의에 한 수행 수는 60 만 에 평균 49.08(±5.9) 이었다.표 주

의에 한 수행 정도를 살펴보면,‘항상 그 다’고 답한 문항 가장 비율

이 높은 항목은 ‘나는 사용한 주사침이나 날카로운 도구는 용용기에 버린다’

89.0%(194명)‘나는 환자의 분비물( 변,소변,타액)이 묻은 물건은 감염성 폐

32

기물 용용기에 버린다’81.7%(178명),‘나는 액,체액,분비물,배설물이 손

에 묻으면 즉시 비 와 물을 이용하여 손을 씻는다 72%(157),‘나는 날카로운

물건을 만질때는 항상 주의를 한다’71.6%(156명)순으로 수행수 이 높은 것

으로 조사되었다.

반면에 수행도가 낮은 항목은 ‘나는 액이나 체액이 으로 튈 가능성이 있

을때 보호안경을 착용한다’11.9%(26명),‘나는 환자의 주변환경(침상난간,문

손잡이,침상용 탁자)과 한 경우 반드시 손을 씻는다’21.1%(46명),‘나는

유니폼이 환자의 액이나 체액으로 오염될 가능성이 있을 때 덧가운을 착용

한다’24.3%(53명)이었다. 환자실 간호사와 응 실 간호사의 평균 수행 수

사이에는 유의한 차이가 있었다(t=4.400,p=.000)

33

항

항상

그 다

거

그 다

거

니다

항상

니다 체 ICU ER

ICU ER ICU ER ICU ER ICU ER

n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) M(SD) M(SD) M(SD)

1. 과 후에 드시 는다. 54

(33.3)

8

(13.8)

105

(65.6)

37

(63.8)

1

(0.6)

12

(20.7)

0

(0)

1

(1.7)

3.22

(.56)

3.33

(.49)

2.90

(.64)

2. 한 후 다 만지 에

드시 는다.

64

(40)

7

(12.1)

91

(56.9)

32

(55.2)

5

(3.1)

17

(29.3)

0

(0)

2

(3.4)

3.21

(.65)

3.37

(.55)

2.76

(.71)

3. , 체 , 비 , 에

시 비누 하여 는다.

122

(76.3)

35

(60.3)

38

(23.8)

22

(37.9)

0

(0)

1

(1.7)

0

(0)

0

(0)

3.72

(.46)

3.76

(.43)

3.59

(.53)

4. 갑 착 하고 사 한 후에는 고

시 는다.

66

(41.3)

18

(31.0)

82

(51.3)

32

(55.2)

12

(7.5)

8

(13.8)

0

(0)

0

(0)

3.29

(.63)

3.34

(.61)

3.17

(.53)

5. 주변 경(침상 간, , 침상

탁 )과 한 경우 드시 는다.

37

(23.1)

9

(15.5)

75

(46.9)

12

(20.7)

48

(30.0)

35

(60.3)

0

(0)

2

(3.4)

2.81

(.77)

2.93

(.73)

2.48

(.80)

표 10.. 상자들의 표 주의에 한 수행 정도 (N=218)

34

항

항상

그 다

거

그 다

거

니다

항상

니다 체 ICU ER

ICU ER ICU ER ICU ER ICU ER

n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) M(SD) M(SD) M(SD)

6. 체 수 는 처치

시에는 갑 착 한다.

85

(53.1)

25

(43.1)

62

(38.8)

26

(44.8)

13

(8.1)

7

(12.1)

0

(0)

0

(0)

3.41

(.65)

3.45

(.64)

3.31

(.68)

7. 한 후 다 할 경

우에는 갑 꾸어 착 한다.

103

(64.4)

21

(36.2)

49

(30.6)

32

(55.2)

8

(5.0)

5

(8.6)

0

(0)

0

(0)

3.51

(.61)

3.59

(.59)

3.28

(.62)

8. 체 튈 가능

마스크 착 한다.

79

(49.4)

24

(41.4)

64

(40.0)

23

(39.7)

16

(10.0)

10

(17.2)

1

(0.6)

1

(1.7)

3.33

(.72)

3.38

(.69)

3.21

(.79)

9. 체 눈 튈 가능

보 경 착 한다.

20

(12.5)

6

(10.3)

21

(13.1)

5

(8.6)

78

(48.8)

28

(48.3)

41

(25.6)

19

(32.8)

2.08

(.93)

2.13

(.94)

1.97

(.92)

10. 니폼 체 염

가능 가운 착 한다.

48

(30.0)

5

(8.6)

53

(33.1)

6

(10.3)

53

(33.1)

28

(48.3)

6

(3.8)

19

(32.8)

2.64

(.93)

2.89

(.88)

1.95

(.89)

35

항

항상

그 다

거

그 다

거

니다

항상

니다 체 ICU ER

ICU ER ICU ER ICU ER ICU ER

n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) M(SD) M(SD) M(SD)

11. 가운 착 후 염 가운 시 고

재사 하지 는다.

59

(36.9)

13

(22.4)

82

(51.3)

18

(31.0)

14

(8.8)

15

(25.9)

5

(3.1)

12

(20.7)

3.04

(.88)

3.22

(.73)

2.55

(1.06)

12. 카 운 건 만질 는 항상 주

한다.

110

(68.8)

46

(79.3)

49

(30.6)

11

(19.0)

1

(0.6)

1

(1.7)

0

(0)

0

(0)

3.71

(.48)

3.68

(.48)

3.78

(.46)

13. 주사 늘 릴 주사침 껑 다시

우지 는다.

80

(50.0)

38

(65.5)

64

(40.0)

17

(29.3)

14

(8.8)

3

(5.2)

2

(1.3)

0

(0)

3.44

(.68)

3.39

(.48)

3.60

(.59)

14. 사 한 주사침 카 운 도 는

에 린다.

139

(86.9)

55

(94.8)

20

(12.5)

3

(5.2)

1

(0.6)

0

(0)

0

(0)

0

(0)

3.89

(.33)

3.86

(.36)

3.95

(.22)

15. 비 ( 변, 변, 타 )

건 감염 폐 에 린다.

130

(81.3)

48

(82.8)

25

(15.6)

8

(13.8)

4

(2.5)

2

(3.4)

1

(0.6)

0

(0)

3.78

(.51)

3.78

(.51)

3.79

(.49)

평균 수행 수49.08

(5.91)

50.10

(5.53)

46.28

(6.05)

ICU:IntensiveCareUnitNurse;ER:EmergencyRoom Nurse

36

11. 상자의 일반 특성에 따른 표 주의 수행도

상자의 일반 특성에 따른 표 주의에 한 수행도에서 유의한 차이를

보인 변수는 근무부서와 직 다.

표 11.일반 특성에 따른 표 주의 수행도 (N=218)

특성 구분 평균 표 편차 t/F p

성별 여자 49.12 5.82.446 .161

남자 48.22 8.10

연령 21-25 48.46 5.89

.872 .45626-30 49.15 5.73

31-35 50.18 6.05

35이상 50.0 6.55

교육수 문학사 48.85 5.68

2.468 .087학사 48.96 6.10

석사 53.10 6.42

근무경력 1-12 49.76 6.16

1.682 .17213-60 48.34 5.74

61-120 49.02 5.07

121-300 50.78 6.30

부서 근무경력 1-12 49.12 5.86

1.743 .15913-60 48.47 5.64

61-120 50.00 6.23

121-300 51.50 6.75

근무부서 환자실 50.10 5.524.40 .000

응 실 46.28 6.04

직 선임간호사 48.69 5.76-2.218 .028

일반간호사 51.03 6.26

37

지식 태도 수행

태도 .254(.000)

수행 .008(.912) .361(.000)

12.지식,태도 수행과의 상 계

연구 상자의 지식,태도와 수행과의 상 계를 분석한 결과 상자의 지

식과 태도 사이에 유의한 양의 상 계가 있는 것으로 나타났으나 크기는 작

았고 (r=.254,p=.000),태도와 수행 사이에도 유의한 양의 상 계가 있었으

나 역시 상 계수의 크기가 작았다(r=.361,p=.000).

표 12.지식,태도와 수행과의 상 계

13.표 주의 수행에 향을 미치는 요인

독립변수로 지식,태도,근무부서 3개의 변수를 넣고 표 주의 수행에

해 다단계회귀분석을 하 으며 근부부서는 환자실을 ‘0'으로 응 실

을 ’1‘로 가변수 처리하 다.독립변수들 사이에 다 공선성의 문제를 확

인한 결과 독립변수들 사이에 상 계는 .008∼.361로 나타났으며 .80이

상인 설명변수는 없었다.공차한계(tolerance)는 0.961로 모두 1.0이하로 나

타났으며,분산팽창인자(varianceinflationfactor)도 1.041로 기 인 10이

상을 넘지 않아 다 공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다.회귀모형을

38

B SE β t p R²Adj

R²F(p)

태도 1.104 .208 .342 5.018 .000.130

.12623.36

(.000)

근무

부서-3.104 .840 -.233 -3.696 .000 .178 .171

분석한 결과 회귀모형은 유의하 다.(F=23.36,p>.000),모형의 설명력을

나타내는 수정된 결정계수는 .178로 나타났다.표 주의 수행에 유의한

향을 미치는 요인으로는 표 주의 수행에 한 상자들의 태도와 근무부

서(p>.001) 다.이 두 변수는 표 주의 수행 변량의 17.1%를 설명하는

것으로 나타났다.

표 13.표 의 수행에 한 회귀분석

39

Ⅴ.논의

본 연구는 환자실 간호사와 응 실 간호사의 감염 험 노출에 한 특성

을 악하고 표 주의에 한 지식,태도 수행도와의 계 수행도에

향을 미치는 요인의 확인을 목 으로 수행된 조사연구이다.본 연구의 주요

결과는 환자실과 응 실 같은 고 험 부서에 근무하는 간호사들의 액

체액노출을 방하고 표 주의를 증진시키기 한 재개발을 한 기 자료

로 활용될 수 있다.

본 연구 상자들의 액과 체액 노출 경험에 한 조사에서 상자의

50.92%가 지난 1년 동안 1회 이상 액이나 체액에 노출된 경험이 있는 것으

로 나타났고 환자실간호사(48%)보다 응 실 근무 간호사(56%)에서 노출 비

율이 더 높았다.이러한 노출 비율은 일반 간호사를 상으로 한 양경희

(2010)와 서 희(2009)의 연구에서 노출 경험 61.3%와 65.8% 그리고 특수부서

간호사들에서 노출 빈도 74.4%보다 낮았다(정소윤,2011). 한 환자실과 응

실 간호사를 상으로 조사한 조귀래(2007)의 연구에서 내과 환자실 간호

사의 54.4%,외과계 환자실 간호사의 58.0%,응 실 간호사의 60%가

경험이 있었던 것보다도 낮았다. 액이나 체액에 노출되는 비율이 연구마다

다소 차이가 있었지만 본 연구 상자들에서 노출 경험이 가장 낮았던 것으로

는 나타났는데 이는 지난 수년 동안 병원감염 리에 한 심고조와 각 병원

들의 감염 리실과 감염 리 원회를 주축으로 하는 꾸 한 방교육 활동에

기인한 것으로 측된다.이는 본 연구 상자들의 표 주의에 한 교육경험

이 79.8%로 1998년 유미종과 임 의 연구에서 상자들의 감염 리에 한

교육경험 68.7% 보다 높았던 결과를 보아도 간 으로 알 수 있다.하지만

40

여 히 50% 이상의 간호사들이 간호활동 에 액과 체액에 노출 경험을 보

고한 것으로 보아 표 주의에 한 꾸 한 방활동이 필요하다고 사료된다.

본 연구 상자들이 된 각종 체액 는 액 에서 빈도가 가장

높았던 것은 타액으로 39.4% 고 그 다음으로는 액 32.6% 다.이러한 결

과는 환자실과 응 실 간호사를 상으로 조사한 조귀래(2007)의 연구에서

도 유사하 다.이것은 환자실과 응 실의 업무 특성상 일반 병동보다도 객

담 흡인이 많고 액체취 빈도가 높아 될 기회 빈도가 많았기 때문이라

생각된다.

주사침 찔림의 경우 3회 이상이 49.5%,2회가 23.3%로 이것 역시 조귀래

(2007)의 연구에서 3회 이상 35.1%,2회 이상 33.8%로 비슷한 결과가 나왔다.

특수부서 간호사를 상으로 조사한 정소윤(2011)의 연구에서도 3회 이상 경

험자가 34.7%로 가장 많았다고 보고하 다.꾸 한 방활동과 교육에도 불구

하고 이와 같은 반복노출이 발생하는 것을 이기 한 책마련이 시 히 필

요하다.

본 연구에서 액 체액 노출의 경우 3회 이상이 55.0%,2회가 27.0%,1

회는 18.0%로 주사침 찔림과 액 노출의 경우 모두 3회 이상 노출된 경우가

가장 많은 것으로 나타났다.하지만 체액이나 액에 노출을 경험한 경우 병

원의 감염 리지침에 따라 하게 감염 리부서에 보고하 는지 한 질문

에서 보고하지 않은 경우가 83.6%로 상당히 높게 나타났다.이는 조귀래

(2007)의 연구에서 69.4% 보다도 높은 결과이다.이 게 감염노출을 보고하지

않은 이유는 ‘환자의 의무기록상 감염이 없음을 확인해서’와 ‘즉시 씻어서 괜

찮을 것 같아서’의 순서로 조귀래(2007)의 연구에서와 비슷하 다.병원근무자

체를 상으로 연구한 Sax(2005)의 연구에서도 하게 보고를 하지 않은

이유가 지식부족과 시간부족 때문으로 나타났고 노출에 한 특별교육은 감염

41

방 지침에 한 지식과 인식에 향을 주었다고 하 다.임상간호사를 상

으로 한 최애리(2005)의 연구에서도 차에 따라 하게 보고를 하지 않은

이유가 업무과다,시간부족,지식부족 순으로 나타났다.표 주의 지침의 수

와 함께 한 보고는 의료인이 자신을 지키고 나아가 환자를 지키기 해

필수 인 활동임에도 이 게 노출 경험후 사후 보고율이 낮은 것에 해서는

보고 차의 간소화와 함께 보고의 요성에 한 간호사들의 인식을 높일 필

요가 있는 것으로 사료된다. 한 본 연구 상자들의 79.5%가 감염 리 교육

을 받았음에도 83.6%의 상자들이 하게 보고를 하지 않은 것은 여 히

교육이 효과 이지 않음을 의미하는 것이므로 환경 인 분 기 조성과 함께

교육 효과를 높일 수 있는 방안에 한 모색도 필요한 것을 의미한다.

표 주의에 한 상자들의 지식정도는 25 만 에 평균 21.2 으로 매우

높은 수를 보 다.이러한 결과는 병원간호사를 상으로 한 서 희와 오

희(2010)의 연구에서 25 만 에 21.2 ,조귀래(2007)의 연구에서 20 만

에 평균 18.7 으로 나타난 연구결과와 비슷하 다.즉 근무부서를 막론하고

간호사들의 표 주의에 한 지식수 은 상당히 높은 것으로 나타났다.

표 주의 지침 가장 정답률이 높았던 항목은 ‘액으로 오염된 물건을

만질 때는 장갑을 착용하여야 한다’.와 ‘사용한 바늘과 날카로운 메스 등은

뚫리지 않은 용 용기에 따로 분리수거하여야 한다.’이며 낮은 정답율을 보인

항목은 ‘환경 청소 의료장비를 청소할 경우 재사용 장갑을 사용 할 수 있

다(19.3%)’이었다.병원간호사를 상으로 한 서 희와 오 희(2010)의 연구

와 특수부서 간호사 상으로 한 정소윤(2011)의 연구에서도 같은 결과가 나

타났다.이러한 결과는 개인보호 장구의 필요성과 언제 어떻게 사용해야 하는

지에 한 교육 내용이 강화될 필요가 있음을 시사한다.반면에 조귀래(2007)

의 연구에서는 ‘마스크는 공기로 감염되는 염원이 있는 경우에만 착용한다’

42

가 가장 낮은 정답율을 보 지만,본 연구에서는 80%의 높은 정답율을 보여

이 부분에 해서는 간호사들의 지식이 좀 더 높아졌다고 볼 수 있다.

표 주의 지침에 한 지식과 환자실 간호사와 응 실 간호사 사이에 유

의한 차이를 보인 항목은 모두 2개 항목이며 모두 한자실 간호사들의 정답

률이 유의하게 더 높았다.이는 표 주의 지침을 용해야 하는 경우가 타 병

동에 비해 면역력이 하된 환자를 간호할 기회가 더 잦고,최근에는 환자

실 부문의 평가기 이 강화되면서 상 으로 환자실 간호사의 표 주의에

한 지식이 향상되었다고 사료된다.

표 주의에 한 태도는 본 연구에서는 3.14 (4 만 )이은혜,김성은,박

은 ,권수 과 함 주(2011)의 연구에서는 3.03(4 척도)이었고,소아 병동

간호사를 상으로 한 신혜연(2010)의 연구에서는 4.43(5 만 )으로 나타나

비교 정 인 태도를 가지고 있는 것으로 단된다.신혜인(2010)의 연구에

서 표 주의에 한 태도는 상자들의 교육수 (p=.009),근무부서(p=.093)

직 (p=.022)에 따라 통계 으로 유의한 차이가 있었다. 환자실 간호사와 응

실 간호사 상으로 조사한 조귀래(2007)의 연구에서는 근무 부서에 따른

차이만 유의하 고 병원 근무자를 상으로 한 이은혜 등(2011)의 연구결과에

서도 연령,교육수 에 따라 표 주의에 한 상자들의 태도에 유의한 차이

가 있었다.

표 주의에 한 상자들의 태도 문항별 분석 결과 보호 장구의 착용에

한 상자들의 태도는 연구에 따라 차이를 보 다.즉,‘장갑이나 가운,마스

크 등을 착용하고 업무를 수행하면 시간이 더 소요되며 업무의 효율성이 떨어

지고 불편하다.’고 생각하는 비율이 59.2%로 반을 넘었다.‘개인 보호 장비

(가운,마스크,보안경,장갑)는 환자의 요구와 맞지 않아 치료 계 형성에

방해가 된다고 생각한다.’에 해서도 동의하는 비율이 22% 고 특수부서 간

43

호사를 상으로 한 정소윤(2011)의 연구에서도 개인보호 장비의 착용이 환자

와의 치료 계 형성에 방해가 된다고 응답한 비율이 30.5%로 나타나 의외

로 많은 간호사들이 감염의 방보다는 환자와의 계 형성이나 업무의 효율

성에 더 무게를 두는 것으로 나타났다.실제로 간호활동에서 보호장구의 착용

비율은 Kermode등(2004)의 연구에서는 응답자의 32%만이 보호안경을 착용

한다는 응답을 하 다.반면에 수술실 근무 의료인을 상으로 조사한

Osborne(2003)의 연구에서는 이 장갑 착용률이 55.6%,보호안경 착용률이

93%로 나타나 부서별 특성을 반 하 다.

표 주의 지침에 한 태도 조사 도구의 신뢰도 Cronbaha'salpha가 서 희

(2009)의 연구에서는 .71이었으나 본 연구에서는 .57로 낮게 나타났다.따라서

후속 연구에서는 문항수를 더 늘리고 문항 내용을 개선하여 표 주의 태도 도

구의 신뢰도를 더 높일 필요가 있다.

본 연구 상자들의 표 주의에 한 수행은 60 만 에 평균 49.0 이었다.

항목별로 살펴보면 보호 장구의 착용에 한 수행률이 낮게 나타났다.‘나는

액이나 체액이 으로 튈 가능성이 있을 때 보호안경을 착용한다’가 11.9%

로 가장 낮았는데,이러한 결과는 개인 보호 장비착용 수행도가 4∼62%를 보

인 기존의 연구결과와도 일치한다(조귀래,2010;최정실,1998).이는 개별 병

원에서 구비하고 있는 보호장구의 종류와 구비정도에 따른 향도 있는데,어

떤 병원이나 부서에서는 여러 개를 갖추고 있는 반면 어떤 경우에는 한 부서

에 하나도 구비하지 못하고 있는 경우가 있어서 이런 실 인 문제도 낮은

수행률과 부분 인 련이 있을 것으로 단된다. 다른 항목 ‘나는 환자

의 주변 환경(침상난간,문손잡이,침상용 탁자)과 한 경우 반드시 손을

씻는다’에 한 수행률도 21.1%로 낮았는데,많은 간호사들이 주변 환경은

오염원으로 생각하지 않아 손을 씻지 않아도 된다는 생각을 하기 때문으로

44

단된다.

본 연구에서 표 주의의 수행률은 근무부서와 직 에 따른 차이는 유의하

으나 (p=.000)교육수 에 따른 차이는 통계 으로 유의하지 않게 나타났다

(p=,087).교육의 경우 다른 선행연구(김명자,김정숙,엄수정,2003)에서는 교

육수 이 높을수록 수행 수가 높았고,통계 으로 유의한 차이를 보 다.

근무부서의 경우에는 특수부서 간호사 상으로 한 정소윤(2011)의 결과를

보면 근무부서에 따라 표 주의 수행도는 유의한 차이가 있었는데, 환자실

근무군에서 높게 나와 환자실 근무 간호사들의 수행도가 높았던 본 연구 결

과와 일치하 다.

직 에 따른 차이에 있어서는 본 연구에서는 선임간호사의 수행 수가 일

반간호사의 수행 수보다 유의하게 낮게 나타났다.Chan등(2007)의 연구에서

도 나이가 어리고,교육수 이 높을수록 수행도가 높았고 간호사들의 병원 경

력이 오래될수록 수행도가 낮아 본 연구와 일치하 다.Chan등(2007)은 이러

한 차이는 경력 간호사들의 경우 새로운 교육을 주기 으로 받지만 기존의 지

식과 실무습 을 쉽게 바꾸지 못하는 경향이 있기 때문으로 보았다.

본 연구에서 지식.태도 수행과의 상 계에 한 조사에서 지식과 수

행 사이에는 유의한 상 계가 없었고 지식과 태도(r=.254,p>.000)그리고

수행과 태도(r=.361,p>.000)사이에는 유의한 양의 상 계가 존재하 다.선

행연구에서는 지식과 태도 수행 사이에 유의한 상 계를 보여 연구(서

희,2009;이은혜,2011)도 있으나,본 연구에서처럼 지식과 수행 사이에 유

의한 계가 없는 것으로 보고된 연구(조귀래,2007;정소윤,2011)도 있다.이

와 같이 지식과 수행 사이에 상 계가 유의하지 않은 것은 2004년부터 병원

서비스평가가 시작되면서 병원감염 리에 한 교육은 많이 이루어져 간호사

들이 이에 한 지식은 높으나,간호사의 업무 특성상 정해진 시간에 업무

45

를 마쳐야 하고,응 상황에 처하기 해 항상 긴장하며 바쁘게 업무를 수

행하고 있기 때문에 수행은 이에 미치지 못하고 있기 때문이라 사료된다.

본 연구결과에서 표 주의 수행률에 향을 미치는 변수에 한 다단계회귀

분석에서 유의한 향요인은 상자들의 표 주의에 한 태도와 근무부서

으며 이 두 변수는 수행률 변량의 17.8%를 설명하는 것으로 나타났다.세 변

수의 설명력이 높지 않게 나타나 후속 연구에서는 상자들의 수행률을 높이

는데 기여할 수 있는 다른 변수들의 확인과 이러한 변수들에 한 재를

통한 수행률 향상 효과에 한 추후 연구를 제안한다.

46

Ⅵ.결론 제언

본 연구는 환자실 간호사와 응 실 간호사들의 표 주의에 한 지식,태

도와 수행정도를 악함으로써,표 주의 수행을 증진시켜 효율 으로 병원감

염을 방하고,실천방안을 마련하기 한 기 자료로 활용하고자 시도되었

다.

본 연구의 자료 수집은 2011년 1월 31일부터 2011년 4월 6일까지 경기,인

천소재 4개 병원에서 환자간호를 직 담당하는 간호사 238명을 상으로 설

문조사 시행하 으며,회수된 설문지는 228부 고 무응답이 많은 설문지를 제

외하고 최종 분석에 포함된 설문지는 총 218부 다.

설문 도구는 일반 특성과 체액이나 액에 한 손상경험과 련

한 13문항,표 주의지침에 한 지식 25문항,태도 5문항 수행에 한 15

문항으로 총58문항으로 구성되었다.

자료 분석은 SPSS 18.0을 이용하여 빈도와 백분률,평균과 표 편차,

t-test,one-wayANOVA,multiplestepwiseregressionanalysis으로 분석하

다.연구결과는 다음과 같다.

1.1년 동안 주사침 찔림은 총 218명 103명(47.2%)이 경험하 으며, 환자

실 간호사의 43.1%,응 실 간호사의 58.6%가 경험하 다.최근 1년간 액

체액 노출에 한 경험을 보면 체 상자의 111명(50.9%)이 노출을 경험

하 다고 답하 다. 환자실 간호사의 48.8%,응 실간호사의 56.9%가 경험

하 다.

2.표 주의 지침에 한 지식은 25 만 에 평균 21.2(±1.83) 이었으며,지

47

식 부서간 차이를 보인 항목은 ‘마스크는 공기로 염원이 감염되는 경우

에만 착용한다.'와 ‘지정된 병실의 개인용 보호가운은 재사용이 가능하다.’이

었다.

3.표 주의에 한 태도는 20 만 에 평균 15.69(±1.47) 이었다.표 주의

지침에 한 태도 문항에서 간호사들의 근무부서에 따라 차이를 보인 항목은

‘표 주의 지침을 수하는 것은 의료 환경에서 나를 보호하기 하여 반드시

필요하다고 생각한다’(p=.000).‘모든 환자는 잠재된 감염 험성이 있으므로,

표 주의지침은 모든 환자에게 용해야 한다고 생각한다’(p=.000)‘장갑이나

가운,마스크 등을 착용하고 업무를 수행하면 시간이 더 소요되며 업무의 효

율성이 떨어지고 불편하다’(p=.004),‘개인 보호 장비(가운,마스크,보안경,장

갑)는 환자의 요구와 맞지 않아 치료 계 형성에 방해가 된다고 생각한

다’(p=.001).

4.표 주의에 한 수행은 60 만 에 평균 49.08(±5.9) 이었으며, 상자의

특성에 따른 표 주의 수행도에서 유의한 차이를 보인 변수는 근무 부서(p=.

000)와 직 (p=.028) 다.

5.표 주의 지침 수행에 향 요인을 확인하기 해 독립변수로 지식,태도,

근무부서를 넣고 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고

(F=16.68p=.000),모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수는 .178로 나타

났다.따라서 세 변수는 표 주의에 한 수행도 변량의 17.1%를 설명하는 것

으로 나타났다.

48

이상의 결과를 바탕으로 다음을 제언한다.

1.본 연구의 표 주의에 한 수행도 측정은 설문지를 이용한 자가보고 방법

에 의해 조사된 것으로 직 인 찰에 의한 수행도 측정 결과보다는 과다추

정되었을 수 있다.따라서 후속 연구에서는 직 인 찰을 통해 상자들의

표 주의 지침 수에 한 확인을 할 필요가 있다.

2.본 연구 상자는 상 으로 감염에 한 고 험집단으로 간주되는 환자

실과 응 실 근무 간호사를 표본으로 했으며, 한 경기,인천 지역에 일부 종

합병원과 학병원에 근무하는 간호사를 상으로 하 기 때문에 본 연구의

결과를 체 간호사에게 일반화할 수 없다.따라서 다양한 집단의 간호사를

상으로 하는 후속연구를 통한 근거자료의 생산을 통한 근거 심 실무개선이

필요하다고 사료된다.

3.표 주의에 한 수행정도를 향상시키기 해서 한 감염 리 정책 개

발 표 주의에 한 극 인 홍보,지속 인 교육과 훈련,모니터 등이 필

요할 것을 사료되며 이러한 간호 재의 효과를 평가하는 후속 연구를 제안한

다.

49

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53

ABSTRACT

Knowledge,AttitudeandCompliancewithStandardPrecautions

amongIntensiveCareUnitand EmergencyRoom Nurse

KyungAhLee

DepartmentofNursing

TheGraduateSchoolofInhaUniversity

Thepurposeofthisstudywastoinvestigatethelevelofknowledge,

attitudeandcompliancewithstandardprecautionsandtoidentifypredicting

factorsofcompliancewithstandardprecautionsamongnursesinintensive

careunitandemergencyroom.Datawerecollectedfrom January31,2011

toApril6,2011.Thesubjectswere228ICU andER nursesworkingfor

threeuniversityhospitalsandonegeneralhospitallocatedatIncheonand

Bucheon area.The knowledge,attitude and compliance with standard

precautionsweremeasuredusinginstrumentsrevisedbySeo(2009).For

thefinalanalysis,only218questionnaireswereusedinthisstudy.

ThecollecteddatawereanalyzedusingSPSS18.0.Frequency,percentage,

means,standarddeviation,t-test,one-wayANOVA,andmultiplestepwise

regressionanalysiswereused.Below aretheresearchresults.

1. Theresearchsubjectsconsistedof9males(4.1%)and209females

54

(95.9%).ICU nurses were 160(73.4%)and ER nurses were 58(26.6%).

Averageagewas27.7(±4.54)years.Onehundredthirty(59.6%)nurseswere

graduatesfrom community college.Overallexperienceasa practitioner

averagewas5.43(±4.43)years,andworking experienceinpresentward

was4.02(±3.49)yearsinaverage.

2.Jobpositionsinclude181(83%)nurse,and37(17%)seniornurse.Within

oneyear,103outof218nursesexperiencedprickinginjurybysyringe

needle,111(50.9%)nursesreported theexposureofpatients'blood and

bodyfluid.

3.Knowledgemeanscoreonthestandardprecautionwas21.2(±1.83)out

of25,andattitudemeanscoreswas15.69(±1.47)outof20.

4.Standard precaution compliancescorewas49.08(±5.9)outof60in

average.Complianceforstandardprecautionweresignificantlydifferentby

theirworkdivision(p=.000)andjobposition(p=.028).

5.Attitudeandworkdivisionweresignificantpredictingfactorsforthe

compliancewithstandardprecaution,theyexplained17.1% ofcompliance

variance.

In conclusion,knowledgescoreson standardprecautionwererelatively

higherthancompliancescoresandthecorrelationbetweenknowledgeand

55

compliance was not statistically significant. There was significant

correlationbetweennurses'complianceandattitude.Therefore,toincrease

nurse'scomplianceforstandardprecaution,continuouseffortsenhancing

positive attitude and monitoring of their compliance are needed.

Improvement of nurses' working environment are need in terms of

reducingofoverload.

56

<부록1> 피험자 서면 동의서

연구 제목 : 환자실과 응 실 근무 간호사의 표 주의에 한 지식,

태도 수행

1.본인은 (이경아)에 의해 실시되는 본 연구의 목 ,연구 방법,연구 참여에

따르는 잠재 인 이 과 험 등 모든 정보들에 하여,연구 담당자로부터

자세한 설명을 듣고 충분히 이해하 습니다.

2.본인은 연구를 해 수집된 자료가 개인 정보의 비 유지가 보장되는 범

내에서 사용될 수 있다는 것에 동의합니다.

3. 본인이 연구의 세부 사항에 해 의문이 있을 경우,언제라도 연구 담당

자에게 문의할 수 있으며,본 연구에 참여하는 데 향을 수 있는 새로운

정보가 입수되면 즉시 본인에게 알려진다는 것을 알고 있습니다.

4.본인의 연구 참여여부 결정은 자발 인 것이며,연구 기간 언제라도 개

인 인 사유 등으로 지속 인 참여를 도에 거부하거나,자유로이 참가를

단할 수 있으며 이로 인해 어떠한 불이익도 받지 않음을 알고 있습니다.

이에 본인은 자유로운 의사에 따라 본 연구에 참여할 것을 동의합니다.

피험자 성명: 서명: 년 월 일

연구책임자 성명: 서명: 년 월 일

(담당자): 소속: 연락처:

57

하십니 ?

는 하 학 학원에 간 학 공하고 는 학원생 니다.

본 지는 실과 실에 근 하고 는 간 사 상

주 에 한 지식, 태도 수행도에 한 사하 한 것

에 걸리는 시간 10 도 니다.

귀하께 답하신 든 료는 비 보 , 연 만 사

것 니 직하고 는 답변과 참여 탁드립니다. 연 참여

에 동 하시 내 어 보시고 해 주시 감사하겠습니다.

본 연 결과는 실과 실 간 사 주 수행도 향

하여 주 수행도 진 시킬 수 는 마 하는

어 하게 쓰여 질 것 니다.

2011 연 경 드림

연 처:010-XXXX-XXXX

는 내 고, 연 해하 연 참여에

동 합니다.

: : 짜: 2011 월

<부록 2> 연 참여 동

58

<부록 3>연구 도구

Ⅰ. 사항

-해당 는 곳에 ‘V’ 하거 빈칸에 재하여 주십시 .

1. 별 : 1) 여 ____ 2) ___

2. 연 : 만 _____________

3. 학 : 1) 학사 ____ 2) 학사 _____ 3) 사 _____

4) 사 _____

4. 귀하 병원근 경 : 만 ______ _______개월

5. 귀하 재 에 근 경 : 만 ______ _______개월

6. 귀하 근 는: 1) 실 _____ 2) 실 ______

7. 내 담당 업 : 1) 간 사____ 2) (책 )간 사 ____

59

8. 지 1 동 에게 사 하 주사 늘 카 운 등에

상처가 경험 습니 ?

1) _____

다 니 ? 1 __ 2 ___ 3 ____

그 상 수 ______

2) 니 ___

9. 지 1 동 채 막 (눈, ) 는 상처가 는

피 에 었 경험 습니 ?

1) ____

다 니 ? 1 ____ 2 _____ 3 상 _____

는? ( 시해 주 )

① ____ ② 눈 ____ ③ 변 ____ ④ 변 ____

⑤ 침 ____ ⑥ ____ ⑦ 타 _____

60

2) 니 ____

10. 8 과 9 항에 ‘ ’ 고 답하신 경우 병원 감염 리실

상사에게 보고하 습니 ?

1) ____

2) 니 ____

‘ 니 ’ 고 답한 경우 는 엇 니 ? (해당 하는 곳에 체크)

① 상 감염 없 해

② 하지 지만 감염 없 것 같

③ 보고체계 지 못해 ④ 보고체계가 없어

⑤ 보고체계가 복 해 ⑥ 시간 없고 귀찮

⑦ 어

⑧ 시 어내 찮 것 같

⑨ 타( 체 술 해주 ) __________________

11. 주 (Standard Precaution)에 하여 지 1 간 경험

습니 ?

1) _____ 2) 니 ______

61

12. 귀하는 평 에 주 어느 도 수행하고 다고 생각하십니

?

① 항상 그 다. ② 거 그 다. ③ 거 니다. ④ 항상 니다.

13. 12 에 ③④ 에 답한 경우 그 는 엇 니 ? ( 체

술해주 )

---------------------------------------------

62

항 니 다

1주 지침 병원에 는 든 처

치 시에 하는 것 다.

2

주 지침 가 해 감염

는 질 ( : 에 , 결핵, B 간염 등)

가지고 는 경우에 한하여 하는 것 다.

3든 과 체 재 감염원

다루어 한다.

4 비 ( 변, 변, 타 등)

보 는 경우에 한해 감염원 다룬다.

5갑 착 한 경우에는 는 생략할 수

다.

6다 할 마다 어 한

다.

7갑 착 후 다 에는 시

어 한다.

8동 한 처치하는 경우 다 처치

시에는 갑만 한다.

9 체 에 험 는 처치

할 는 항상 갑 착 하여 한다.

10막 상처 피 할 는 갑

착 하여 한다.

11 염 건 만질 는 갑 착

하여 한다.

12단 갑 착 하 여러 상 들 처치

한꺼 에 수행하고 도 한다.

- 다 질 들 고 해당 는 곳에 시해 주

63

항 니 다

13마스크는 공 염원 감염 는 경우에만

착 한다.

14, 체 눈에 튈 가능 는 경우 보

경 착 하여 한다.

15

체 해 피 복 염

가능 는 가운 에 프런

착 하여 한다.

16

염 린 에 복, 피 , 막 염 지

도 주 하고, 다 사 에게도 염 지

도 주 하여 한다.

17에게 사 한 는 한 곳에 다가 한

꺼 에 척한다.

18

매개질 검사 시 사 한

늘 타직원 보 하여 껑 다시

운 후 폐 한다.

19사 한 늘과 카 운 스 등 뚫리지

에 리수거하여 한다.

20심폐 생술 시행하여 하는 경우에는 마우

스피스 사 한다.

21 병실 에 시행한

후 가운 는다.

22지 병실 개 보 가운 재사

가능하다.

23개 보 ( 갑, 가운 등)는 업 시 항상

착 한다.

64

항 니 다

24경 청 료 비 청 할 경우 재사

갑 사 할수 다.

25

감염원 계 하는 거가 경우

사 하는 경 독 내 득 여

단하여 독 변경하여 한다.

65

항

매우

그 게

생 각 한

다

그 게

생 각 한

다.

그 게

생 각 하

지 는

다.

그 게

생 각 하

지 는

다.

1

주 지침 수하는 것

료 경에 보 하

하여 드시 필 하다고

생각한다.

2

상 에 도 주 지침

수하 에 한

처치 수행해 한다고 생

각한다.

3

든 는 재 감염 험

므 , 주 지침

든 에게 해 한

다고 생각한다.

4

갑 가운, 마스크 등

착 하고 업 수행하 시

간 업

어지고 편하다.

5

개 보 비(가운, 마스크,

보 경, 갑)는

맞지 치료 계

에 해가 다고 생각한다.

귀하 생각과 치하는 곳에 시해 주십시 .

66

항 항 상

그 다

거

그 다.

거

니다.

항 상

니다.

1

는 과 후에 드시

는다.

( 는 독 사 하여 는 경

우 없 사 하는 코 사 하여

는 가지 경우 포함합니다.)

2는 한 후 다

만지 에 드시 는다.

3

는 , 체 , 비 ,

에 시 비누

하여 는다.

4는 갑 착 하고 사 한 후에

는 고 시 는다.

5

는 주변 경(침상 간,

, 침상 탁 )과 한 경우

드시 는다.

6

는 체

수 는 처치 시에는 갑 착 한

다.

7

는 한 후 다

할 경우에는 갑 꾸어 착

한다.

다 귀하가 근 하는 동 에 시 는 내 과 하여

주 어떻게 하시는지 해당 는 곳에 시해 주십시 .

67

항 항 상

그 다

거

그 다.

거

니다.

항 상

니다.

8는 체 튈 가

능 마스크 착 한다.

9

는 체 눈 튈 가

능 보 경 착 한

다.

10

는 니폼 체

염 가능

가운 착 한다.

11는 가운 착 후 염 가운

시 고 재사 하지 는다.

12는 카 운 건 만질 는 항

상 주 한다.

13는 주사 늘 릴 주사침

껑 다시 우지 는다.

14는 사 한 주사침 카 운

도 는 에 린다.

15

는 비 ( 변, 변, 타

) 건 감염 폐

에 린다.

68

항목 세부내용

손 생

*손에 체액이나 액이 묻었을 때 즉시 손을 씻는다.

*환자 시 손을 씻는다.

*장갑을 벗는 즉시 손을 씻는다.

개인보호장구

*장갑은 체액이나 액이 포함되어 있으면 시

착용한다.

*시술과정이나 환자간호시 체액이나 액이 묻은

의류의 이나 노출시에 가운을 착용한다.

*시술과정이나 환자간호시 피가 튀거나 주로 가래흡

인과 인공삽 시에 마스크와 고 을 착용한다.

호흡기 생과

기침 방법

*기침이 나거나 코를 풀 경우에는 티슈를 이용하여

입을 막고 한다.

*손에 가래나 분비물이 묻는 경우에 손을 닦고 찰

한다.만약 증상이 계속되면 다른 공간으로 분리한다.

환자배치*가능하다면 1인실에 입원시킨다.

*불가능하다면 같은 질환끼리 입원하도록 배치한다.

환경 리*환자가 있는 모든 공간은 주기 으로 청소하고 특히

환자가 한 부분에 환경소독을 실시한다.

린넨*세탁물은 다른 환경으로 감염원이 되지 않도록

주의한다.

<부록 4> 미국 HICPAC가 제시한 표 주의 권고 사항

69

항목 세부내용

안 한 투약행

*처치후 날카로운 기구를 다룰 때 주의한다.

*주사바늘의 되 우기나 부러뜨리기는 지한다.

*안 용기를 사용한다.

요추천자

*무균술을 이용하여 손씻기와 장갑 착용을 한다.

*균이 있는 체액이 입에 튀는 것을 방지하기 해 마

스크를 사용한다.

심폐소생술시*마우스피스와 resuscitationbag그리고 다른 인공호흡

도구를 사용하여 입과 입안의 분비물 을 피한다.

환자의 치료기구

물품

*환자의 치료기구를 다루려면 다른 환자와 환경에

오염원이 되는 것을 막고.,만약 에 보이는 오염

원이 있으며 장갑을 착용한다.

( 처: CDC (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions:)