미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는...

특수교육재활과학연구

Journal of Special Education & Rehabilitation Science

Vol. 54, No. 4, pp. 339~356, 2015.

미술치료가 자폐범주성장애 청소년의

자기표현에 미치는 영향

임 지 향* ㆍ 이 병 주** ㆍ 신 지 현***

< 요 약 >

본 연구는 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보는데 그

목적이 있다. 이를 위해 거부하고자 하는 상황을 무조건 회피해버리고, 부적절한 자기표현을

하면서 소극적이고 수동적인 자기표현을 보여주었던 자폐범주성장애 청소년을 대상으로 자기

표현 평정척도(Self-Directed Assertiveness Scale)검사를 사용하여 사전ㆍ사후변화를 비교

하였다. 그리고, 행동의 발생 빈도를 기록하는 사건 기록법(event recording)을 사용하여 빈도

변화를 분석하였고, HTP 검사와 SCT 검사를 사용하여 사전ㆍ사후변화를 비교하였다.

미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시한

자기표현 평정 척도 검사, 회기별 행동과 비언어적ㆍ언어적 자기표현과 HTP 검사와 SCT 검사

에서 긍정적인 변화를 볼 수 있었다.

본 연구의 결과에 의하면 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향으로

감정 이완과 감정표출 그리고 적절한 자기수용을 경험하게 됨으로써 능동적이고 자발적으로

긍정적인 자기표현에 영향을 미쳤음을 알 수 있었다.

핵심어 : 자폐범주성장애 청소년, 자기표현, 미술치료

* 대구사이버대학교 휴먼케어대학원 교수(교신저자 : [email protected])

Department of Art Psycological Counselling, Graduate School of Human Care Daegu Cyber University

** 맥 심리상담센터 미술치료사

Mck Psycological Counselling Center, Art Therapist

*** 서울벤처대학원대학교 사회복지상담학과 교수

Department of Social Welfare Counselling, Graduate School of Seoul Venture University

특수교육재활과학연구(제54권 제4호)340

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성 및 목적

인간은 태어나면서 일정 시기에 따라 주 양육자 및 타인과의 상호작용을 통해 자연스럽게

대인관계 능력이 성장되어 나가며 일상생활 속에서 기쁨, 슬픔, 화 등 사회에서 수용되는

방식으로 다양한 정서를 경험하고 감정을 표현한다. 그에 반하여 자폐범주성장애 청소년은

자신이 처한 주위환경을 적절히 수용하고 반응하는 상호작용 능력이 부족하다. 이는 자폐

범주성장애 청소년은 3세 이전에 눈 맞춤, 미소와 같은 사회성 기능 및 언어능력의 결함

으로 인지능력의 저하, 감각운동 장애, 선택적 주의집중 등 전반적인 영역의 발달지체를

동반하고, 특히 의사소통과 자기표현의 문제로 인하여 사회적 상호작용에 어려움을 겪기

때문이다. 이러한 특성의 원인은 불분명하며 한 가지 원인이라기보다는 복합적인 원인들에

의한 증상으로, 최근에는 뇌의 기질적 이상이 가장 큰 원인으로 부각되고 있다.

정신의학에서 밝힌 바에 의하면 자폐범주성장애는 12세 이하 소아 10,000명 당 2~5명

이 발생하는 높은 발생빈도를 보이고 있으며, 최근에 그 출현율에 있어서의 급격한 증가

경향이 보고됨과 동시에(Fombonne, 2009; Kim et al., 2011)장애의 속성을 이해하고자

하는 연구가 활발하게 이루어지면서(Amaral, Dawson, & Geschsind, 2011) 학계 및 교육

계의 점점 더 많은 관심을 받고 있다. 이는 자폐범주성장애 청소년의 수가 해마다 꾸준히

증가하고 있음을 보여주며, 이러한 증가율에 따른 적절한 중재 방안을 어떻게 제안할 것

인가가 중요한 관점이 되고 있다.

특히 사춘기에 있는 학령기의 자폐범주성장애 청소년들의 경우 다양한 유형의 문제행동이

나타날 수 있다. 그 유형들을 살펴보면 타인을 의식해서 행동하는 경우가 드물고, 낯선 사람

앞에서도 두려워하는 일이 없으며 자기 기분대로 행동하다보니 또래와의 사회적 상호작용에

어려움을 겪게 된다. 이러한 어려움이 가중되면서 스스로 자신의 감정을 수용하지 못하고,

친구들에게도 감정적으로 수용 받지 못하는 상태에서 사춘기를 맞게 된다. 이렇듯 자폐범주

성장애 청소년의 독특성이 수용되지 못하고 적절한 돌봄이 지연되는 사이에 그들은 자신을

소외시키게 되면서 결국, 등교거부 현상이 나타나는 경우도 있다.

자폐범주성장애 청소년들은 타인과 눈 맞춤을 잘하지 않고, 실제로 혼자 남겨졌을 때

행복해 보이는 청소년들이다. 사람을 물건처럼 취급하고 다른 사람의 느낌이나 감정에 대

해서 관심이 없으며 이해하지도 못하여 자폐범주성장애 청소년들의 부모들은 자신의 아이에

대해 ‘자신만의 세계 속에 있다’고 묘사한다. 다쳤을 때 위로를 받으려고 부모에게 가지도

않으며 실제로 고통에 대해 거의 반응을 보이지 않을 정도로 표현을 하지 않고, 부모와

미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향 341

떨어지는 것에 대해 불편해하지 않는 이들은 성인이 되어서도 여전히 고립되고 표현을 잘

하지 않게 된다. 이렇듯 자폐범주성장애라는 병명이 나온 후 지금까지 자폐범주성장애 청소

년들은 타인과 관계를 유지하고 정서를 공유하는 타인이해 능력의 부족과 밀접한 관련이

있기 때문에 이들 능력의 향상을 위해서는 교육과 치료 환경을 구조화하는 것이 중요하다.

이러한 관점에서 볼 때 자폐범주성장애 청소년은 그들의 독특한 교육적 요구에 적합한

최적의 교육 과정과 방법 및 교육 매체 등을 사용하여 개개인의 특성에 알맞은 방법으로 교육

할 수 있는 특별히 계획된 교육체계가 반드시 필요하다. 최금란(2009)에 따르면 Schennum

(1987), Tibete, Stone(1990)은 자폐범주성장애 아동의 교육적 효과 측면에서 미술활동은

다른 발달영역의 기술을 학습하는데 효과적으로 정보를 제공해주며, 자폐범주성장애 아동의

적절한 사회적 행동을 강화하는데 사용되어 왔다고 하였다. 또한 Anderson(1978), Hobbs

(1990), Hodsoll(1984), Lowenfeld, Brittain(1987)은 미술활동이 개인의 창의적, 미적,

정서적, 지적 성장을 촉진시킨다는 사실이 많은 연구들에서 논의되어 왔다고 하였다(최금란,

2009 재인용).

지금까지 자폐범주성장애 아동 및 청소년을 대상으로 다양한 자기표현 방법을 제공하는

도구로서 미술치료 프로그램을 실시한 사례들의 효과성이 검증되었다. 국내의 연구들을

보면 장성금(2003)은 미술치료를 통해 대인관계 기피현상이 있던 자폐범주성장애 초기

청소년이 자신감을 회복하면서 대인기피현상이 감소되었다고 보고하고 있고, 이근매, 이선임

과 정옥남(2005)은 소조활동을 중심으로 한 미술치료가 자폐아동의 부적응행동 감소 및

소거에 효과적으로 작용하였으며 자신의 감정을 표출하게 하여 자폐아동의 언어표현에 도움

이 되었다고 보고하였다. 배정의(2007)는 미술치료가 자폐성 아동의 사회적응력의 향상과

문제행동 개선에 효과가 있다고 보고하고 있고, 임현숙(2008)은 자유로운 자기표현과 다양

한 매체를 통한 창조적인 치료과정을 경험한 수동적이고 의존적인 자폐아동이 자기표현에

긍정적인 자아개념을 향상시켰다고 보고하고 있다.

미술치료의 치료적 속성은 그림에 대한 대상자의 연상을 통하여 지적, 창의적, 미적 성장

을 촉진함으로써 자아가 성숙하는데 있다. 미술로서 심상의 표현이 가능하여 언어표현이

어려운 자폐범주성장애 청소년에게 자연스러운 자기표출을 유도할 수 있으며, 간접적인

방법으로 타인과의 접촉이 이루어질 수 있게 도움을 주어 상호작용을 원활하게 할 수 있게

활용되는 장점을 갖고 있다. 또한, Wadeson(1980)은 미술치료가 저항을 줄이고 언어의

한계성을 벗어날 수 있으며 육체적 운동을 통하여 창조성을 생활화할 수 있다고 하였으며

자기 자신과 가치에 저항이 있는 사람에게 미술표현이 사고 및 감정을 객관화 한다고 주장

하였다.

이러한 측면에서 의사 상호성의 결함, 공감의 부족으로 인해 타인과의 정서공유 능력이

부족하여 사회적인 상호작용을 위한 자기표현에 미숙한 자폐범주성장애 청소년들에게 미술


치료는 다양한 매체를 탐색하며 주위환경에 대한 관심과 직접적인 표현 활동으로 자아의식

의 성장을 촉진시키고 자율성을 높여주는 기회를 제공한다. 미술과 심리학의 접목인 미술

치료를 통하여 다른 사람들과 의미 있는 상호작용을 갖게 되어 자폐청소년들이 특징적으로

갖는 문제행동들을 감소시킬 수 있을 뿐 아니라 행동발달도 개선시킬 수 있을 것이라 생각

된다.

본 연구의 목적은 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을

파악함으로써 자폐범주성장애 청소년의 행동, 언어, 미술표현 증진을 위한 프로그램 개발

에 도움을 주는 데 있다.

2. 연구 문제

본 연구의 목적에 따른 구체적인 연구 문제는 다음과 같다.

첫째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 사전ㆍ사후 자기표현 평정 척도 점수에 어떠한

영향을 미치는가?

둘째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 회기별 행동과 비언어적ㆍ언어상에 어떠한


셋째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 사전ㆍ사후 집-나무-사람 검사에 어떠한


넷째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 사전ㆍ사후 문장완성 검사에 어떠한 영향을

미치는가?

Ⅱ. 연구 방법

1. 연구 대상

본 연구의 대상자는 발달장애 2급으로 자폐 진단을 받은 만 13세, 중학교 1학년 남학생

이다. 만 4세 때부터 꾸준히 소아/청소년 발달 연구소 치료를 받아왔으나 1년 전부터 연구

대상의 개인적인 사정으로 연구소를 내원하지 못하게 되었고, 2012년 3월 대상자가 내원

했던 연구소 소장님이 자기표현이 약소한 대상자를 위해 개인상담을 권면하여 본 연구자

와 미술치료 프로그램에 참여하기로 하였다. 대상자의 영역별 발달 특성은 <표 2-1>과

같다.


<표 2-1> 대상자의 영역별 발달 특성

성별

CA

(생활

연령)

IQ

(지능지수)CARS

(자폐증

평정척도)

사회성숙도 검사

언어성

지능

동작성

지능

SA

(사회연령)

SQ

(사회지수)

남 13.2세58 96

33.5 7.6 56.9473

문제행동

• 자신의 잘못을 인정해야하는 장면에서 인정하길 거부 및 회피하거나 말을 하지 않으며 울어버리는 행동

을 하여 감정이 추슬러지는데 시간이 다소 걸리는 등 부적절한 자기표현을 한다. 자신이 하기 싫은 장면

에서 상대방을 때리는 등의 공격적인 행동을 한다.

언어특성

• 간단한 의사소통에는 어려움이 없으나, 구체적이고 추상적인 개념을 이해하고 말하는 데는 어려움이 두드

러진다.

• 하기 싫은 장면에서는 상대방의 질문에 오로지 “몰라요” 라고만 대답하거나 말보다는 비언어적인 행동이나

의성어로 표현한다.

대인관계 • 타인에게 자발적인 접촉이나 상호작용을 하지 않는다.

미술표현• 그리기에 취미가 있으며 미술표현 능력이 뛰어나다.

• 그림의 주제는 자신보다 자신이 좋아하는 동물을 대상으로 주로 그려 주었다.

2. 연구 도구

본 연구에서 대상자의 변화를 살펴보기 위해 자기표현 평정 척도 점수와 집-나무-사람

검사, 문장완성검사를 통해 사전ㆍ사후로 나누어 실시하였다.

1) 자기표현 평정척도(Self-Directed Assertiveness Scale)

자기표현의 변화를 평가하기 위하여 사용한 측정 도구는 Rakos, Schroeder(1980)가

제작한 자기표현 평정 척도를 변창진과 김성희(1980)가 번안하여 수정한 것을 사용하였다.

이 척도는 5점 척도로써 20개의 문항으로 구성되어 있다. 신뢰도(Cronbach’s alpha)는

.84였다.

2) 집-나무-사람 검사(House-Tree-Person; HTP)

집-나무-사람검사는 Buck(1948)이 고안한 것으로 어떠한 지시나 단서를 주지 않으므로

그림을 그리는 대상자는 자신의 심리적 과정을 그림을 통해 표현하게 되고 이는 대상자의

내적 특성을 파악하는 투사적 검사이다.


3) 문장완성검사(Sentence Complete Test; SCT)

Joseph M. Sacks에 의해 개발된 것으로 대표적인 영역에는 가족, 성, 자기개념, 대인

관계 네 가지영역에서 살펴볼 수 있다(최정윤, 2002). 본 연구에서는 네 가지 영역 중에서

대상자의 자기표현과 관련된 자기개념과 대인관계 영역의 중요한 태도를 중점적으로 살펴

보았다.

3. 연구 절차

본 연구는 서울시 G구에 위치한 S소아ㆍ청소년 발달 연구소 내 미술치료실에서 실시하

였다. 본 연구자가 선택한 연구 도구(자기표현 평정 척도, HTP, SCT)로 사전ㆍ사후검사를

실시하였고, 비디오녹화, 음성녹음을 통해 관찰 분석하며 행동적, 비언어적ㆍ언어적 자기

표현의 회기별 변화 분석을 사건 기록법으로 관찰 기록하여 변화를 평가하였으며 주 1~2회

60분씩 총 25회기를 진행하였다.

4. 미술치료 프로그램

본 연구에서 사용한 미술치료 프로그램 구성을 위해 선행연구들(박주진, 정현희, 2011;

이수진, 2012; 장인숙, 최은영, 공마리아, 2006; 정선영, 김용철, 김혜순, 2011)을 참조하여

연구자가 프로그램의 목적에 맞게 대상자의 기분상태와 흥미도에 따라서 주제와 기법은

연구자가 구조화 시킨 프로그램을 바탕으로 융통성 있게 재구성하여 사용하였다. 총 25회

기로 진행된 미술치료 프로그램은 크게 3단계로 구분되는데 초기(1~4회기)단계는 ‘라포

형성 및 감정이완’, 중기(5~19)단계는 ‘감정탐색 및 감정표출’, 종결기(20~25)단계는 ‘자기

수용단계’로 목표를 설정하였으며, 구체적인 내용은 <표 2-2>와 같다.

<표 2-2> 미술치료 프로그램

단계 회기 주제 활동내용 기대효과 재료

초

기

1오리엔

테이션자기표현 평정 척도 검사, HTP, SCT 검사

대상파악

친밀감형성A4용지, 연필, 검사지

2내가 좋아하는

공룡내가 좋아하는 공룡을 그린 후에 이야기를 나눈다. 관계형성 4절지, 크레파스

3 내 마음스펀지를 이용해 그날의 마음을 표현하는 수채화 물감을

선택해 도화지에 찍어보며 느낌을 살핀다.

흥미증진

감정이완4절지, 물감, 스펀지

4붓 대신

손으로

쉐이빙 크림을 이용하여 탐색 해본 후, 물감을 섞어

다양한 색상의 작업을 붓 대신 손으로 느낌을 살핀다.감정이완 4절지, 쉐이빙크림, 물감


중

기

5내가 좋아하는

동물

천사점토와 찰흙의 촉감을 탐색해본 후, 색을 혼합하며

내가 좋아하는 동물을 만들어보면서 생각을 나눈다.

감정이완

매체탐색

칼라점토, 물감, 사인펜,

종이접시

6오늘의

느낌

A4용지를 반으로 자른 크기부터 4절지까지 다양한

크기의 종이를 사용해 오늘의 기분을 나타내는 수채화

물감을 선택해 데칼코마니를 하며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현

A4용지, 8절지, 4절지,

물감

7오늘의

동물Ⅰ그리고 싶은 동물을 그린 후, 여러 모양의 과자를 이용

하여 그림주변에 붙어보며 생각을 나눈다.

자기이해

자기표현

4절지, 물감, 다양한

과자, 글루건 접착제

8상상

여행

꿈속이라는 설정 아래, 나만의 상상 속으로 여행을 떠났

을 때를 그림으로 그려 본 후, 생각을 나눈다.

자기이해

자기표현

4절지, 크레파스, 파스텔,

색연필, 사인펜

9오늘의

동물Ⅱ그리고 싶은 동물을 도화지에 그린 후에 배경은 물감을

탄 분무기를 이용해 뿌리며 생각을 나눈다.

자기이해

자기표현

머메이드지, 크레파스,

물감, 분무기

10공룡

소개

잡지를 이용해 좋아하는 공룡을 소개하는 시간으로

꼴라쥬를 만들어 보며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현

잡지, 4절지, 크레파스,

물감, 가위, 풀

11나도

인류작가

명화를 보고 탐색한 후에 따라 그려본 후에 슬픔이란

감정에 대해 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현4절지, 색연필, 사인펜

12공룡의

분노Ⅰ 분노감정에 대해 이야기를 나눠본 후 찰흙으로 분노를

경험하는 공룡을 만들어보며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현찰흙, 이쑤시개, 포스트잇

13공룡의

분노Ⅱ분노감정에 대해 이야기를 나눠본 후 물감으로 분노를

경험하는 공룡을 그려보며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현

4절지, 물감, 크레파스,

사인펜

14 풍선 그림풍선을 보며 탐색해본 후, 풍선에 그리고 싶은 그림을

마카를 이용해 그리며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현풍선, 마카

15 자유화 오늘 기분을 나눈 후, 자유화를 그리며 생각을 나눈다.감정표출

자기표현

4절지, 연필, 잡지,

가위, 풀

16나만의

동물원

좋아하는 동물들이 모여 있는 동물원을 그리고 라인

테이프를 이용해 꾸며보며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현

4절지, 색연필, 라인

테이프, 가위, 풀,

17재밌는

장면

행복 감정 탐색 후, 웃음을 자아낸 즐거운 장면을 떠올린

후에 그 장면을 그리며 생각을 나눈다.

감정표출

자기표현

감정조절

4절지, 크레파스, 가위,

풀

18속닥

속닥

만화책 형식으로 그리고 싶은 동물들을 등장시켜 속닥

속닥 대화하는 장면을 그리며 생각을 나눈다.

관계탐색

자기표현4절지, 색연필, 사인펜

19무인도

여행

만약, 무인도에 떨어졌다면 같이 데리고 가고 싶은 것들

이나 필요한 것들에 대해 이야기 나눠본 후 점토를 이용해

무인도섬과 주변을 꾸며본 후, 생각을 나눈다.

관계탐색4절지, 찰흙, 천사점토,

물감, 이쑤시개

종

결

기

20미래에 되고

싶은 동물

다시 태어난다면, 미래에 되고 싶은 동물에 대해 생각해

보며 그림으로 표현한 후 생각을 나눈다.

관계탐색

자기인식4절지, 크레파스

21과자로 만든

내 얼굴

평소에 자주 짓는 얼굴표정을 생각하며 여러 가지 과자

들을 이용해 내 얼굴을 만들어 본 후, 생각을 나눈다.

자기이해

자기인식

다양한 과자, 글루건

접착제, 종이접시

22 나를 채워줘전지에 자신의 신체를 본뜬 후, 자신이 좋아하는 것들을

그림으로 채워보며 생각을 나눈다.

자기인식

자기수용전지, 색연필


5. 자료 처리

본 연구의 결과를 살펴보기 위해 자료 처리 방법은 다음과 같다.

첫째, 대상자의 자기표현 변화를 알아보기 위해 자기표현 평정 척도 검사를 사전ㆍ사후에

실시하여 결과의 변화를 비교하였다.

둘째, 대상자의 자기표현 변화를 알아보기 위해 회기별 행동상의 자기표현 변화와 비언

어적ㆍ언어적 자기표현 변화를 비교하였다. 자기표현 척도 하위요인을 참조하여 연구자가

목적에 맞게 영역별로 재구성하였고, 매 회기 비디오 녹화와 음성 녹음을 통해 관찰ㆍ분석

하였다. 또한 관찰자간 신뢰도 측정을 위해 본 연구에서는 K대학교에서 미술치료 전공 대

학원생 2명을 관찰자로 선정하여 자기표현 행동관찰 범주의 유형 및 내용에 대한 사전 교육

을 실시하였으며 2명이 독립적으로 관찰 기록한 신뢰도는 다음과 같은 공식으로 산출하였다.

관찰자간 신뢰도(%) =작은수(두 관찰자의 측정지)

× 100큰수(두 관찰자의 측정지)

셋째, 대상자의 자기표현 변화를 알아보기 위해 HTP 검사를 사전ㆍ사후 실시하여 결과의

변화를 비교하였다.

넷째, 대상자의 자기표현 변화를 알아보기 위해 SCT 검사를 사전ㆍ사후 실시하여 결과의

변화를 비교하였다.

종

결

기

23 나만의 세계점토와 찰흙을 이용하여 자신이 꿈꾸는 나만의 세계를

만들어보며 생각을 나눈다.

자기이해

자기인식

천사점토, 찰흙,

종이접시

24 나만의 나무수채화물감에 염색한 한지와 나뭇잎, 크레파스를 이용해

나만의 나무를 표현한 후, 생각을 나눈다.

자기표현

자기수용

4절지, 한지, 물감,

크레파스

25 사후 검사 자기표현 평정 척도 검사, HTP, SCT 검사사후개인

자료획득A4용지, 연필, 검사지


Ⅲ. 연구 결과

1. 자기표현 평정척도의 변화

자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위해 자기표현 평정 척도

상의 사전ㆍ사후변화를 살펴보았다. 대상아동의 자기표현 평정척도 점수를 모두 합산한 총

100점 중 사전검사 시 50점(50%)에서 57점(57%)으로 차이가 나타났음을 알 수 있다.

척도의 하위 요인인 내용적, 음성적, 비언어적 요인별 변화 결과는 <그림 3-1>과 같다.

<그림 3-1> 자기표현 척도의 변화

2. 회기별 행동상의 자기표현 변화

1) 내용적 자기표현 변화

자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위해 대상자의 행동상의

변화는 자기표현 척도 하위요인을 연구자가 목적에 맞게 영역별로 재구성하였다. 내용적

자기표현 영역의 구분은 방어적, 자기 주장적으로 구분하였으며 이 중에서 방어적에 속하는

(몰라요, 무응답/다른 얘기, 어느 것을 고를까요, 됐어요)영역별 빈도 변화는 <그림 3-2>

와 같다. 회기별로 빈도수가 전체적으로 감소하였으며 이는 미술치료가 자폐장애 청소년의

내용적 자기표현(방어적) 영역 감소에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 나타내고 있다.


<그림 3-2> 내용적 자기표현(방어적) 빈도 변화

내용적 자기표현 영역에서 자기 주장적에 속하는(감정적 단어, 의견제안, 설명 및 경험)

영역별 빈도변화는 <그림 3-3>과 같다. 회기별로 빈도수가 전체적으로 증가하였으며 이는,

미술치료가 자폐장애 청소년의 내용적 자기표현(주장적) 영역 증가에 긍정적인 영향을

미치고 있음을 나타내고 있다.

<그림 3-3> 내용적 자기표현(주장적) 빈도 변화

2) 음성적 자기표현 변화

음성적 자기표현 영역에서 방어적에 속하는 의성어(자신의 의견을 말하지 않고 ‘으음,

으으응’ 따위의 음성표현이나 콧바람으로 ‘흥흥’ 거리는 의성어)의 빈도 변화는 <그림 3-4>

와 같다. 이와 같이 회기별로 빈도수가 전체적으로 감소하였으며 이는, 미술치료가 자폐장애

청소년의 방어적인 음성적 자기표현 영역 감소에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 나타내고

있다.


<그림 3-4> 음성적 자기표현 빈도 변화

3) 비언어적 자기표현 변화

언어가 제외된 상동행동 및 모든 행동영역을 말하는 비언어적 자기표현 영역에서 충동

성에 속하는(하품하기, 상의물기)영역별 빈도 변화는 <그림 3-5>와 같다. 이와 같이 회기

별로 빈도수가 전체적으로 감소하였으며, 이는 미술치료가 자폐장애 청소년의 충동성인

비언어적 자기표현 영역 감소에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 나타내고 있다.

<그림 3-5> 비언어적 자기표현 빈도 변화

4) 비언어적ㆍ언어적 자기표현의 질적 변화

자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위해 대상자의 행동변화가

보였던 회기를 간추린 주요내용을 제시하면 <표 3-1>과 같다.


<표 3-1> 비언어적ㆍ언어적 자기표현 변화

회기 비언어적 변화 언어적 변화 그림

1-6

• 재료를 선택해달라고 할 때마다 ‘어느

것을 고를까요’ 노래를 부르다 끝음절

에 선택된 재료를 선택하는 등 우연의

상황을 연출하여 선택함.

• 작업을 더 해보도록 권유하자 회피하

듯 인상을 쓰며 “후” 하고 한숨을 쉬다

가 하품을 하고는 대답을 거부함.

• 작업 후, 느낌에 대한 질문에 “개구리가

생각나요.. 개구리가 겨울잠에 깨어났으

니까요” 라며 느낌에 관한 질문을 회피함.

• 좋아하는 동물과 관련된 정보를 물어

보는 질문에는 적극적으로 크게 대답

해주는 반면, 이 밖에 감정에 대한 질문

에는 “몰라요” 라며 거부함.

<6회기 오늘의 느낌>

7-10

• 표현한 그림 속으로 A를 개입시켜 이야

기를 표현하도록 유도할 때면, 머뭇거

렸고 결국, 반말로 기분 나쁘다는 감정

을 표함.

• 거부나 회피 등의 부정적인 감정을 느꼈

을 때, 말을 하지 않고 “흥 흥” 거리며

의성어로 표현함.

• 거부의 감정 표출로 대답을 하지 않거나

말은 하지 않은 채, 고개를 좌우로 흔드

는 비언어적 행동을 함.

• 느낌을 물어보자 손가락으로 ‘OK’를

나타내는 뜻의 긍정적인 의미의 제스

처를 취함.

• “물고기들이 서로 잡아먹으려 해요!” 라며

공격적인 표현에 유독 힘을 주어 큰 억양

으로 말함.

• 저번시간 예고 없이 오지 않았던 이유에

대해 묻자 “TV가 보고 싶어서..” 라며

부정적인 감정을 처음으로 인정함.

• 이빨로 티셔츠를 물으며 한 손으로는

원을 그리듯 빠르게 움직이는 특이행동

을 할 때 드는 생각의 질문에 “사람 먹는

생각”, “손 뜯어먹는 생각” 이라며 공격

적인 말을 함.

• “어렸을 때 전시관에서 이런 거 본 적

있어요” 라며 자신의 경험사를 치료사

질문 전에 먼저 말해줌.

<9회기 오늘의 동물Ⅱ>

11-17

• 채색재료를 선택해달라는 말에 ‘어느

것을 고를까요’ 노래를 부르지 않고

자발적으로 크레파스를 선택함.

• 작품설명 시, 예전과 다르게 그림 속

상황을 자세하게 설명해주는 등 적극

적인 모습을 보여줌.

• 감정에 대한 표현은 회피하였지만 자신

의 의견을 제시함.

• “딴 거 그리고 싶은데..”, “동물공원에

가봤는데 물 새장에 들어가 봤어요” 라며 자신의 의견과 경험했던 이야기를

먼저 해주었음.

<17회기 재밌는 장면>

20-23

• 자신을 본 뜬 신체 안에 그림을 그리는

시간을 즐거워하며 작업에 임하였고 스케

치 후, 색연필로 색칠을 하고 싶다고

말하였으며 다 완성한 후, 자신의 작품

을 보며 만족스러워함.

• “선사시대 살고 있는 공룡 그려도 되요?”,“이 색깔로 정했으니깐요” 라며 자신의

의견을 제안하거나 선택한 이유에 대한

설명을 해줌.


3. HTP 검사에 따른 자기표현의 사전ㆍ사후 변화

자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위해 미술치료 전과 미술

치료 후에 나타난 HTP 검사의 변화를 제시하면 <표 3-2>와 같다.

• 공룡과 인간이 공존하는 세계를 만들

면서 가장 마지막에 자신의 염원이 들어

간 듯 대통령이라 지칭하는 자신을 가장

크게 만들어주었음.

• 점성이 있는 점토에 흥미를 느끼며

즐겁게 작업에 임함.

• “화가 나겠죠” 라며 부정적인 감정표현함.

• “제 마음이에요”, “전 동물을 좋아하니

깐요”, “색칠한 게 더 괜찮은 거 같애요” 라며 자신의 의견을 말해줌.

• “수제비는 맛없는 거 같은데”, “탕수육,

칠리 새우, 짬뽕” 이라며 자신이 좋아하지

않는 음식과 좋아하는 음식에 대해 자

신의 의사를 확실하게 말로 표현해줌.

<22회기 나를 채워줘>

<표 3-2> HTP 검사 사전ㆍ사후 변화

대상 사전 사후

집

그림

고찰

• 사전검사에는 지붕위에 장식이 그려져 대상자의 공상 여부를 알 수 있었으나 사후검사에는 지붕위에 별다른

장식이 없는 것으로 공상 정도가 감소되었음을 알 수 있다.

• 사전검사에는 적은 창문의 수로 소극적인 대인관계를 보여주었으나 사후검사에는 창문의 수가 늘어났고

집 주변에 새, 물고기 등을 그린 것으로 보아 개방과 환경적 접촉에 대한 갈망(김동현 외, 2006)으로

적극적인 대인관계로 향상되었다는 것을 알 수 있다.

나무

그림

고찰

• 사전검사에는 수관에 비해 기둥이 얇아 보이며 자아의 불안정함을(이상현 외, 2004) 볼 수 있으나 사후

검사에는 수관에 비해 나무의 크기가 커진 것으로 보아 자아의 내면화, 자기대상의 힘이 향상되었다는

것을 알 수 있다.


4. SCT 검사에 따른 자기표현의 사전ㆍ사후 변화

자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위해 미술치료 전과 미술

치료 후에 나타난 SCT 검사의 변화를 제시하면 <표 3-3>과 같다.

<표 3-3> SCT 검사 사전ㆍ사후 변화

사전 사후

고찰

자기

개념

• 자신의 현재에 대한 부분에서 사전에서는 부정적인

생각이, 사후에는 긍정적인 생각의 변화가 있었다.

• 자신의 소원을 표현하는 부분에서 세 가지 제시 중

한 가지만 표현해 주었다.

• 현재에 대한 부분에서 좋아하는 것을 택일 하는 등

긍정적인 변화가 있었다.

• 자신의 소원을 표현하는 부분에서 세 가지 모두

적어주었으며 내용도 상세히 적어주는 등 긍정적인

변화가 있었다.

대인

관계

• 대인관계 영역에서 또래관계에 대해 부정적으로

표현해 주었다.

• 대인관계 영역에서 자신의 의견을 좀 더 구체적으로

명확하게 표현해 주는 긍정적인 변화가 있었다.

사람

1

그림

고찰

• 사전검사에 나타난 이빨의 표현으로 정서적인 욕구충족에 있어서 심한 좌절감을 시사하고 있지만 사후검사

에는 이빨의 표현이 나타나지 않으며 정서적인 불안감은 감소되었다는 것을 보여준다.

• 사전검사에는 서 있는 자세로 심리적 불안정감을 나타내지만(이상현 외, 2004) 사후검사에는 동적인 자세는

주장적이고 표현적으로 활력을 느끼고 있음을 보여준다.

사람

2

그림

고찰

• 사전검사에서는 수평적으로 뻗은 팔의 표현으로 주위환경에 대해 무감정적으로 접촉하는 단순한 모습을

보여주었으나(이상현 외, 2004) 사후검사에서는 주위환경에 대한 무감정적인 태도는 감소된 것을 보여준다.

• 사전검사에는 다리가 떠 있는 표현으로 불안감을(김재은, 1976) 보여주었으나 사후검사에는 수영을 하는 동적인

자세는 자기 주장적이고 표현적으로 자신과 관련된 활력을 느끼고 있음을 보여준다.


Ⅳ. 논의 및 결론

본 연구 결과를 중심으로 연구 목적에 따라 그 효과를 논의하면 다음과 같다.

첫째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을 알아보기

위해 실시한 자기표현 평정 척도 검사의 하위영역에 대한 사전, 사후 점수의 변화를 살펴

본 결과, 영역별 유의미한 긍정적인 변화를 볼 수 있었다. 이는 의존적이고 자기표현이 수동

적인 자폐범주성장애 아동에게 자유로운 자기표현과 다양한 매체를 통한 창조적인 치료

과정으로 긍정적인 자아개념과 의사소통 능력을 향상시켰고(임현숙, 2008) 낮은 자발성

으로 인한 수동적인 태도와 의사소통 결함이 있는 자폐범주성장애 아동에게 비지시적인

미술치료로 자기표현에 긍정적인 결과를 얻었다(심은지, 2008)는 연구 결과와 일치한다.

둘째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을 알아보기

위해 분석한 회기별 행동과 비언어적ㆍ언어적 자기표현에서 긍정적인 변화를 볼 수 있었다.

다만, 회기초반에 대상자는 약을 복용하게 되었다가 회기 중에 약을 중단하게 되면서 내

용적, 음성적, 비언어적 자기표현에 해당하는 관찰대상 영역별 행동들이 증가하게 되었다.

하지만 미술치료로 중재가 도입된 후, 관찰대상 영역별 행동들은 점차 감소하는 추세를

보여주었다. 회기별 행동변화에서 비지시적 미술치료가 자폐범주성장애 아동에게 자신의

경험과 감정표현에 긍정적인 결과를 얻게 되었다(심은지, 2008)는 연구 결과와 일치한다.

또한 치료 회기에서 대상자의 긍정적인 행동 변화는 미술치료가 중증 자폐범주성장애 아동

의 언어표현향상으로 긍정적인 자기표현 결과를 얻게 되었다(정영희, 2005)는 연구 결과와

개인미술치료가 자폐범주성장애 아동의 부적응행동 감소 및 소거에 효과적으로 작용한 결과

를 얻게 되었다(이근매, 이선임, 정옥남, 2005)는 연구 결과와 일치한다.

셋째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을 알아보기

위해 실시한 집-나무-사람 검사에 대한 사전, 사후 점수의 변화를 살펴본 결과, 긍정적인

변화를 볼 수 있었다. 이는 미술치료에 적용되는 과정을 경험한 정신지체아동의 사전검사

에서 나무의 크기가 작아 의존적이고 자아상이 낮고 환경과의 소극적인 상호작용을 보였

던 것에서 사후그림에서는 나무의 크기가 커졌으며 안정감이 있고 자아성장에 관한 관심을

나타내었고(오소영, 2006) 자기표현을 중심으로 한 미술치료를 경험한 다문화 가정 아동의

사후검사에서 나무가 지면의 선에 가까이 있게 표현한 것으로 보아 정서적 안정감과 환경

에서 만족을 느끼게 된 결과를 얻은(이수진, 2012) 연구 결과와 일치한다. 또한 미술치료를

경험한 시설아동의 사전검사에서 공격적인 행동과 불안감, 소극적인 자기표현을 나타냈으나,

사후검사에서는 그림 표현력이 좋아지고, 그림의 내용도 구체적이고 솔직해졌으며, 안정감

있는 사물의 표현과 긍정적인 감정 표현이 증가하고 자기 노출적인 내용이 많아졌다(김정현,

2004)는 연구 결과와 일치한다.


넷째, 미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현 능력에 미치는 영향을 알아보기

위해 실시한 문장완성 검사에 대한 사전, 사후 점수의 변화를 살펴본 결과, 긍정적인 변화

를 볼 수 있었다. 문장완성 검사의 사전검사에서는 내가 가장 좋아하는 놀이를 물어보는

질문에 대답을 회피하였으나 사후검사에서는 구체적으로 자신의 의견을 적어주며 긍정적

으로 변화된 모습을 보여주었다.

이상의 결과에 따른 논의를 살펴본 바와 같이 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는

영향을 살펴본 결과 자기표현 평정 척도 점수에서는 본 연구의 대상자인 자폐범주성장애

청소년의 특성상 연구기간 동안에 대상자의 큰 변화를 도출하기에는 부족한 시간이었으므로

자기표현 평정 척도의 하위영역별로 유의미한 차이의 결과를 보여주었지만 치료가 진행됨에

따라 회기별 대상자의 행동변화에는 긍정적인 자기표현이 증가하고 부정적인 자기표현은

감소하였다. 이는 부적절하고 소극적이며 수동적인 표현은 감소함으로써 전반적으로 능동적

이고 자발적인 자기표현을 중심으로 긍정적으로 변화하였다고 평가된다. 미술치료를 통해

충동-함묵증 장애 아동의 충동적인 행동은 주의집중과 경청이 필요한 과제제시에도 경청을

하게 되면서 의사소통에 긍정적인 영향을 주었으며 또래불안 감소에 도움이 되어 또래에

게 적절한 자기표현을 할 수 있게 된다는 박주진, 정현희(2011)의 연구와 일치하며 자기

표현이 부족한 청각장애를 동반한 중복장애 아동에게 미술매체를 통하여 쉽고 친근하게

접근하면서 자기표현을 촉진시켰다는 신나리(2008)의 연구 결과와 일치한다.

따라서 미술치료는 흥미를 유발하는 이미지를 표현할 수 있는 기회를 제공함으로써 개인

의 성취감과 만족감을 높이고 자신의 존재 가치를 인식하고 확장시켜 자폐범주성장애 청소

년에게 자기 표현력을 향상시켜 통합된 환경에서의 적응력을 높이는데 긍정적인 영향을

미쳤다고 할 수 있다. 본 연구는 1명의 아동을 대상으로 한 연구 결과의 일반화에는 다소

무리가 따를 수 있다는 한계가 있다.

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<Abstract>

The Effects of Art Therapy on Self Expression of

Adolescents with Autistic Disorder

Lim, Ji Hyang ㆍ Lee, Byung Ju ㆍ Shin, Ji Hyun

The purpose of this study is to identify the effect of art therapy to the self

expression of the children and youth with autistic disorder. In this study those

patients who unconditionally evade from any theater that they wish to refuse, and

those who have passive and negative nature with irrelevant expressions were the

subjects. For the verification of the effect of the program, the Self-Directed Asser

tiveness Scale paper was used to analyse the changes between prior and post

treatments. The result was analysed by the changes in the occurrence frequency

and was shown by the HTP Test and SCT Test for prior and post treatments.

The result of this study suggests that art therapy helps to achieve improvements

in active and positive self expression of the children and youth with autistic disorder

in the course of experiencing the emotional relax, emotional expression and appropriate

self proprioceptive.

Key Words : Adolescents with Autistic Disorder, Self Expression, Art Therapy

논문접수 : 2015. 10. 31 / 논문심사일 : 2015. 11. 30 / 게재승인 : 2015. 12. 12

미술치료가 자폐범주성장애 청소년의 자기표현에 미치는...

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