간호관리의 개념및 이해

간호관리를 이해해야 하는 이유

• 최근 의료환경이 예측하기 어려울 정도로 빠른 속도로 급변

• 병원마다 생존전략 구축

- 신념, 공유가치를 갖고 차별화된 서비스로 경쟁우위확보, 경영능력향상과 효율성 증대, 살아있는 병원문화 창출

구체적인 전략방향

- 차별화된 서비스 : 고객중심의 서비스 체계구축, 마케팅활동의 강화,

지역의료기관과의 연계강화

- 경영능력 향상 : 환자중심의 조직구조로 개편, 경영능력향상, 합리적

인 인사체계 구축(카대-간호사가 병원장/ 연대-간호사가 부원장)

- 병원문화 창출 : 내부고객의 만족실현, 직원들의 자질개발

예) 연세대학교 의과대학 본과 1,2학년에 경영마인드 습득을 위한 교육과정을 개설하였음=> healthcare에 있어서의 경영마인드, 가상의 커뮤니티전략, 시장지향적 사고와 마케팅, 회계정보, 재무의 기초지식, 국제경영, 경영전략, 병원경영과 원가관리, 서비스 마케팅과 고객만족, 인터넷과 병원경영, 투자사업 평가방법, 합리적 의사결정의 허와 실…..

Managementof ……..

ExternalEnvironment

InternalEnvironment

StrategicPlan

Wantto Do

Can DoShouldDo

전략적 기획

SWOT Analysis

Strengths Opportunities

Weaknesses Threats

전략적 기획

간호와 간호관리의 개념간호와 간호관리 비교

(1) 대상

ㆍ 간호 : 개인

ㆍ 간호관리 : 간호사회, 간호조직, 간호조직 내에 속한 인적,

물적 자원

(2) 방법론적 과정

ㆍ 간호 : 사정, 계획, 수행, 평가,-> 4가지를 통한 환원

ㆍ 간호관리 : 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제, -> 5가지를 통한

환원

1. 관리의 정의

• 관리(Management)에 대한 사전적 정의:‘일정한 목적을 효과적으로 실현하기 위하여 인적, 물적 여러 요소를 적절히결합하여 그 운영을 지도, 조정하는 기능 또는 작용(동아출판사 백과사전부, 1986)’.

• 페이욜(Henri Fayol, 1925):최초로 관리의 기능을 기획(planning), 조직(organization), 명령(command), 조정(coordination), 통제(control)로 규명함.

• 귤릭(Luther Gulick, 1937):관리활동을 기획(planning), 조직(organizing), 인사(staffing), 지휘(directing), 조정(coordinating), 보고(reporting), 예산(budgeting)의 일곱 가지 활동으로구분.

2. 간호관리 과정• 기획(Planning) :

-비전, 목적, 철학, 목표, 정책, 과정 및 규칙 결정, -장∙단기 기획 실행하기, -실행에 필요한 재무 계획하기, 계획적인 변화 관리 등을 포함.

• 조직(Organizing) : -기획을 수행하기 위한 구조를 조직화-조직에서 수행하는 직무를 관리하는 적합한 환자 간호전달 체계유형을 결정하는

관리과정. -조직구조에서 권력과 권위를 분배하고 적절하게 사용하는 것을 포함.

• 인사(Staffing) : -인력모집과 면접, 채용 및 오리엔테이션, -인력 배치를 위한 근무계획표 작성, -인적자원개발, 사회화, 경력개발하기 등이 포함.

• 지휘(Directing) : -동기부여, 갈등관리, 권한위임, 의사소통, 협상 등과 같은 인적자원의 관리를 수행하

는 기능이 포함.

• 통제(Controlling) :-성과평가, 재무감사, 질 관리, -법과 윤리적 통제, 전문직 및 단체의 통제 업무를 포함.

관리(Management)란………..

• 조직의 목적을 달성하는 과정으로 정의.

• 조직의 목표를 달성하기 위해 조직 구성원들의 노력과 자원을 활용할 수 있도록 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정.

=> 조직관리를 통해 문제해결, 임파워먼트, 팀 구축, 동기부여, 평가, 질 관리 등의 기능을 발휘하는 것.

간호과정과 관리과정의 통합

3. 관리의 목적(goal of management)

관리의 목표 :관리의 최종 목표는 조직이 가용한 자원 중에서 최소의 자원 투입으로 최대의 목표를 달성할 수 있도록 하는 것

조직의 목표성취 정도(성과): 생산성으로 측정할 수 있음. 성과 측정 시에는 효과성과 효율성을 고려해야 함

생산성(Productivity) : 개인이나 조직이 수행한 업무의 양과 질을 자원 활용의 정도를 고려하여 측정한 것으로 일정기간 동안의 투입과 산출의 비율로서 나타낼 수 있음

산출(output) 생산성 =―――――――――

투입(input) 생산성은 효과성과 효율성에 의해 결정된다.

*효과성(Effectiveness) : 산출량, 즉 목적 달성의 정도를 측정하는 요인계획된 목표를 성공적으로 달성하였는가를 측정효과성이 높다고하여 반드시 생산성이 높은 것은 아님

*효율성(Efficiency) : 자원을 최소로 활용하여 목표를 달성했는가의 ‘능률성’을 나타내는 것

4. 간호관리 체계모형

• 간호관리는 투입을 산출로 바꾸는 전환 과정으로서 간호조직의 목표를 달성하기 위하여 간호직원을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제하는 과정이며 동시에 의사결정, 의사소통, 동기부여, 갈등관리 등의 지원기능을 함.

간호관리과정

피드백

투입

- 인력

- 물자

- 자금

- 정보

- 시간

- 건물설계

산출

- 간호의 질

- 환자 만족도

- 간호직원

만족도

- 이직률

기획

- 의사결정

- 재무관리

- 시간관리

조직

- 조직구조

- 조직문화

- 조직변화

인사

- 직무관리

- 간호전달

체계

- 경력개발

- 노사협상

지휘

- 리더십

- 동기부여

- 주장행동

- 의사소통

- 갈등관리

- 스트레스

관리

통제

- 의료의

질 관리

- 간호의

질 관리

<간호관리 체계 모형>

[출처] 간호관리와 리더십(2010). 간호관리체계 모형. P. 11

5. 관리자의 유형

• 관리자의 유형은 권위단계에 따라 최고관리자(top manager), 중간관리자(middle manager), 일선관리자(supervisory manager) 세 가지로 구분.

(1) 최고관리자 (Top manager)- 최고관리자는 조직의 장기목표와 전략 및 정책 등을 결정하여 조직전체에

장기적이고 전반적으로 영향을 미치는 의사결정을 함.- 일반적으로 부장, 이사급 이상의 CEO(chief executive officer), COO (chief operating officer) 등이 이에 해당되며 간호조직에서는 간호부장 혹은 병원의 간호 부원장, 간호이사 등이 있음.

(2) 중간관리자 (Middle manager)- 중간관리자는 최고관리자가 설정한 조직의 목표와 전략, 정책 등을 집행하기

위한 활동을 수행하며 일선관리자를 지휘 감독함.- 최고관리자와 일선관리자 간의 상호관계를 조정하는 역할을 담당.- 일반조직의 차장, 과장 등이 이에 해당되며 간호조직에서는 간호과장, 간호파트장, 간호팀장 등이 해당.

- 수간호사나 UM(unit manager)도 책임간호사나 팀리더 등의 하위관리자가있는 경우에는 중간 관리자로 분류될 수 있음.

(3) 일선관리자 (Supervisory manager)- 일선관리자는 현장에서 실무자인 조직 구성원을 직접 지휘감독하며 필요 시

기술적인 역량을 전수하는 역할을 함.- 간호조직에서는 간호단위 관리자인 수간호사 혹은 UM(unit manager), 책임간호사(charge nurse), 팀리더(team leader) 등이 해당.

- 일선관리자는 더 이상 하위층의 관리자가 없이 최일선에서 관리자로서의역할을 담당하는 경우를 말함.

최고 관리자

중간 관리자

일선 관리자

<관리자의 피라미드 관리계층 구조>

[출처] 간호관리와 리더십(2010). 관리자의 피라미드 관리계층 구조. P. 13

6. 관리자의 기능

• 최고 관리 계층으로 올라갈수록 기획기능의 비중이 높으며 인사관리 기능이 많은 반면 조직기능은 현저히 줄어듦.

• 지휘나 통제 기능은 세 관리 계층이 비슷한 양을 지니고 있으나 수행하는 업무분야나특성은 다름.

• 최고 관리계층에 비하여 일선관리 계층은 실무현장에서의 조직과 지휘기능이 더 많음.

최고관리계층

중간관리계층

일선관리계층

기획 조직 인사 지휘 통제

<관리계층별 관리기능의 차이>

[출처] Plunkett, W. R. & Attner, R. F. (1998). Introduction to management. P. 18

7. 관리자의 세가지 관리기술

• 카츠(R. L. Katz, 1955)는 모든 계층의 관리자가 기획∙조직∙인사∙지휘∙통제의관리기능을 효과적∙효율적으로 수행하기 위하여 세 분야의 관리기술을 갖추어야 한다고 지적함.

• 세 분야의 관리기술은 실무적∙인간적∙개념적 기술을 뜻함.

(1) 실무적 기술(Technical skill)- 실무적 기술은 관리자가 특정분야의 업무를 감독, 수행하는 데 필요한 지식,

방법 및 기구, 설비 등을 사용할 수 있는 능력임. - 이 기술은 경험, 교육 훈련 등을 통해 습득되어지며 일선관리자에게 주로

요구되는 기술 부분.

2) 인간적 기술(Human skill)- 인간관계 기술은 관리자가 구성원에 대한 효과적인 지도성을 발휘하고 동기부여 함

- 다른 사람들과 함께 일할 수 있는 능력으로 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술.

(

(3) 개념적 기술(Conceptual skill)

- 개념적 기술은 분석적 사고 능력으로서 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력.

- 비정형적 의사결정이 중심적 역할인 최고관리자에게 가장 필요한 부분.

•실무적/인간적/개념적 기술 중……..

->상위관리 계층으로 올라갈수록 개념적 기술의 요구도가 높아짐.->일선관리 계층으로 내려갈수록 업무 실행부서에서의 실무적 기술이 많이 요구됨.->인간적 기술은 모든 관리 계층에서 유사한 정도의 영역을 차지함.

8. 관리자의 역할 분류

• 민츠버그(H. Mintzberg, 1975): 조직의 공식적 권한과 직위에서 비롯되는 관리자의 역할을 대인관계적 역할, 정보적 역할, 의사결정자 역할의 세 분야로분류하고 다시 10개의 역할로 세분함.

의사결정자

섭외자

고충

9. 리더십 과업

• 베나쉬(Bednash, 2003): ‘리더십은 변화의 핵심적 요소’라고 함.

• 가드너(Gardner, 1990):리더십을 ‘리더 혹은 리더와 조직 구성원이 설정한 조직의 목표를 성취하기위하여 구성원을 유도하고 설득하는 과정’ 이라고 함.

• 로빈스(Robbin, 1991):‘리더십이란 구성원에게 힘을 북돋우어주는 과정이며, 구성원이 스스로 자신의 능력을 제한하는 데서 벗어나 자신의 가능성을 최대화하도록 가르치는 것’ 이라고 함.

10. 리더의 역할

• 목표의식 갖게 하기 (envisiong goals)• 핵심가치 확립하기 (affirming values)• 동기부여하기 (motivating)• 관리하기 (managing)• 일치단결 조성하기 (achieving a workable unity)• 설명하기 (explaining)• 상징적 역할 수행하기 (serving a symbol)• 그룹 대표하기 (representing the group)• 혁신하기 (renewing)

<가드너의 리더십 과업>

[출처] 간호관리와 리더십(2010). 가드너의 리더십 과업. P. 19

손자병법으로 보는 리더쉽

• 손무는 현장의 리더로 갖추어야 할 5가지 덕목으로,

– 지혜와 실전 경험을 바탕으로 하는 실력 :

대안제시능력 중요

– 소신

– 인격

– 용기

– 엄격함

승리하는 리더에게 필요한 다섯 가지

1. 꿈이 있는가?

2. 정확한 판단

3. 시스템이 경쟁력

4. 현장을 맡겨라

5. 싸우지 않고 승리할 수 있는 방법을 찾아라.

참고문헌

• 강윤숙, 신미자, 권영미, 김동옥, 김은경, 서문경애, 임지영, 전인숙 외(2010). 간호관리와 리더십. 서울: 현문사.

• 염영희, 강익화, 고명숙, 김기경, 김태숙, 민순, 신미자, 이미애, 정민(2005). 간호관리학. 서울: 수문사.

• 이병숙, 정면숙, 이은주, 조은정, 강성례, 안혜경 외(2011). 간호관리학. 서울: 정담미디어.

• 김인숙, 이명하, 하나선, 장금성, 홍윤미, 이태화, 강선주(2003). 최신 간호관리학. 서울: 현문사.