入院・手術だけでなく基本的な保障です 必要なオプションを選べます...
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基本的な保障です 必要なオプションを選べます
入院・手術だけでなく三大疾病注、ガンの通院、介護の保障をプラスできます。
新医療保険A
病気やケガをしたときのこと、考えておかないと
なぁ…
注 ガン・心疾患・脳血管疾患
※「&LIFE 新医療保険A(エース)」は「低・無解約返戻金選択型医療保険 無配当」の販売名称です。
つまり…基本保障(入院や手術等の保障)に、必要なオプションを加えることができます。
入院や手術等の保障
保障を手厚くするオプション
エース
1
特徴
3 解約返戻金を抑えることで、保険料を割安に●保険料払込期間中の解約返戻金をなくした「払込期間中無解約返戻金型」と、保険期間を通じて解約返戻金を抑えた「低解約返戻金型」からお選びいただけます。
特徴
1 短期の入院を手厚く保障●日帰り入院から入院5日目まで一律5日分の入院給付金をお受け取りいただけます。
※日帰り入院とは入院日と退院日が同一の入院をいい、入院基本料の支払有無により判断します。
短期の入院でも必要な費用(日用品代・ご家族の交通費等)に5日分の入院給付金が役立ちます。
【病気やケガによる平均入院日数】
入院された人の4人に1人が4日以内に退院されています。※4日以内とは 3泊4日以内の 入院をいいます。
厚生労働省「平成23年 患者調査」
特徴としくみこの商品の魅力をご紹介します。
厚生労働省「平成23年 患者調査」
厚生労働省「平成23年 患者調特徴
2 三大疾病(ガン・心疾患・脳血管疾患)のときは長期入院でも安心
●約款所定の三大疾病を直接の原因として入院されたときは、入院給付金を1回の入院・通算ともに支払限度日数無制限でお受け取りいただけます。
三大疾病の入院は長期にわたることがあります。
※三大疾病以外の病気やケガで入院されたとき、1回の入院の支払限度日数は支払限度の型によります。また、通算の支払限度日数は1,095日です。
【三大疾病の退院患者平均在院日数】
脳血管疾患 93.0日
悪性新生物 20.6日
心疾患(高血圧性のものを除く) 21.9日
特徴
4 備えたい保障に合わせた豊富なオプションがあります
入院中に手術を受けられたとき
入院中の手術の保障
入院中の手術の保障
「女性特有の病気」や「女性に多い病気」「ガン」のとき
女性疾病の保障女性疾病の保障
ガンの治療を目的として通院されたとき
ガンの通院治療の保障
ガンの通院治療の保障
三大疾病(ガン、心疾患、脳血管疾患)で入院されたとき
三大疾病入院の保障
三大疾病入院の保障
ガンと診断されたとき
ガン診断の保障ガン診断の保障
先進医療を受けられたとき
先進医療の保障先進医療の保障
要介護・高度障害状態になられたとき
介護の保障介護の保障
4日以内27.9%
2
※放射線治療給付金が支払われる放射線治療を受けた日から60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金をお支払いしません。
※集中治療給付金は1回の入院について1回のお支払いを限度とします。※約款所定の集中治療室(ICU)管理とは、救命救急入院料、特定集中治療室管理料、小児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料の算定対象となる診療行為のことをいいます。※ハイケアユニット入院医療管理や日本国外での集中治療室管理等、約款所定の集中治療室管理に該当しない場合は、お支払対象になりません。
病気やケガによる放射線治療を受けられたとき
入院給付金日額×10
公的医療保険の放射線治療料の算定対象となる放射線治療または先進医療に該当する放射線照射・温熱療法を受けられたとき、お受け取りいただけます。
放射線治療給付金 万円10
病気やケガによる入院中に集中治療室(ICU)管理を受けられたとき
1回につき
手術の有無にかかわらず、入院給付金の支払われる入院中に約款所定の集中治療室(ICU)管理を受けられたとき、お受け取りいただけます。
万円201回につき
入院給付金日額×20
集中治療給付金
(ICU)
放射線治療
集中治療室管理
基本保障
病気やケガによる入院をされたとき
注1 日帰り入院とは入院日と退院日が同一の入院をいい、入院基本料の支払有無により判断します(Q&Aをご参照ください)。
5日以内の入院:入院給付金日額×5 6日以上の入院:入院給付金日額×入院日数
日帰り入院注1から入院5日目まで一律5日分をお受け取りいただけます。
日帰り入院から保障
入院
疾病入院給付金
災害入院給付金
約款所定の三大疾病を直接の原因とする場合
無制限1回の入院・通算ともに
支払限度日数【病気やケガによる入院】
1回の入院につき 60日1回の入院についての支払限度日数は、30日・60日・120日から選べます。なお、いずれの場合も保険期間通算で1,095日分を保障します。
通算 1,095日
6日目以降の入院は
入院5日目まで一律 入院6日目以降1日につき
5万円 1万円
入院や手術等にしっかり備えるオプション
3
※払込期間中無解約返戻金型の場合、保険料払込期間中にお亡くなりになられたときは死亡時返戻金はありません。被保険者がお亡くなりになられたときは、主契約の解約返戻金と同額を死亡時返戻金としてお支払いします。
解約返戻金のしくみ
主契約:低解約返戻金型の場合
注2 保険料払込免除特約は、終身払の契約および終身介護保障特約(無解約返戻金型)付の契約に付加することはできません。※女性疾病給付特約(無解約返戻金型)は、被保険者が女性の場合に付加できます。
ご契約例
主契約
災害入院給付金疾病入院給付金手術給付金
放射線治療給付金集中治療給付金
日額1万円日額1万円
入院中の手術10万円外来での手術 5万円
10万円20万円
入院時手術給付特約(無解約返戻金型)女性疾病給付特約(無解約返戻金型)ガン診断給付特約(無解約返戻金型)三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)保険料払込免除特約
10万円 日額5,000円
100万円50万円
日額1万円保険料の払込不要注2
先進医療特約(無解約返戻金型)
終身介護保障特約(無解約返戻金型)
技術料と交通費・宿泊費介護障害年金額
介護障害一時金額特
約
主契約:払込期間中無解約返戻金型の場合保険料払込期間中に解約された場合には解約返戻金はありません。ただし、保険料払込期間が保険期間より短いご契約において、保険料払込期間満了後、すべての保険料をお払込みいただいている場合のみ、解約返戻金(入院給付金日額の10倍)をお受け取りいただけます。
30歳の場合解約返戻金の例
解約返戻金の型解約返戻金
45歳(15年後)月払保険料
(口座振替扱)性別
男性
女性
男性女性
55歳(25年後) 65歳(35年後)
払込期間中無解約返戻金型
低解約返戻金型
100,000円0円0円
663,400円547,500円316,500円679,300円546,700円305,400円
6,510円6,680円
5,070円5,350円
※公的医療保険とは、健康保険法・国民健康保険法・国家公務員共済組合法・地方公務員等共済組合法・私立学校教職員共済法・船員保険法・高齢者の医療の確保に関する法律のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。※公的医療保険制度に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、次の手術は手術給付金のお支払対象となりません。 ・創傷処理 ・皮膚切開術 ・デブリードマン ・骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術 ・抜歯手術※外来での手術とは、入院中の手術に該当しない手術をいいます。※入院時手術給付金は、主契約の手術給付金のお支払事由に該当する手術を入院中に受けられたときにお受け取りいただけます。
病気やケガによる手術を受けられたとき
入院中に受けた手術:入院給付金日額×10 外来で受けた手術:入院給付金日額×5
公的医療保険の手術料の算定対象となる手術または先進医療に該当する手術を受けられたとき、お受け取りいただけます。
手術
手術給付金
入院中に手術を受けられたとき
入院中の手術を主契約に上乗せして保障します。入院中の手術
入院時手術給付金
入院時手術給付特約(無解約返戻金型)
10万円
主契約の入院給付金日額×10
入院中の手術は主契約と合わせると 20万円
1回につき 1回につき外来での手術
入院中の手術 10万円 5万円
1回につき
&LIFE 新医療保険A(エース) 60日型 保険期間:終身 保険料払込期間:60歳満了 入院給付金日額1万円
&LIFE 新医療保険A(エース) 60日型 保険期間:終身 保険料払込期間:60歳満了 入院給付金日額1万円
各特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。 ※解約されますとご契約は消滅しますので、以後の保障はなくなります。
この保険の解約返戻金は、解約返戻金の水準を低く設定しない場合の金額の30%です。
4
先進医療や特定の病気にしっかり備えるオプション
※同一の被保険者が当社の先進医療関係特約(先進医療特約、先進医療特約α、先進医療特約(無解約返戻金型)、一時払先進医療特約、ガン先進医療特約、ガン先進医療特約α)を複数契約することはできません。※宿泊費は1泊につき1万円を限度とします。
実費払
先進医療特約(無解約返戻金型)
先進医療による療養を受けられたとき、お受け取りいただけます。
先進医療を受けられたとき
先進医療
先進医療給付金
大学病院等の医療機関で研究・開発された最新の医療技術の中で、安全性と治療効果を確保したうえで、一般の保険診療との併用(混合診療)が認められた制度を「先進医療」といいます。診察・検査等一般の保険診療と共通する部分は公的医療保険制度の対象(保険診療)になりますが、先進医療にかかわる費用は全額自己負担(保険外診療)です。先進医療は高額な費用がかかる場合がありますが、治療の選択肢として備えておきたいものです。たとえば、ガン組織へピンポイントで照射する重粒子線や陽子線を使った粒子線治療は、体への負担が少なく治療効果が見込めます。
「先進医療」とは?
※先進医療技術の個別具体的な説明については、実施医療機関の医師等の専門家にお問い合わせください。注 第3回先進医療会議資料「平成24年度実績報告(平成23年7月1日~平成24年6月30日)」をもとに当社試算。医療機関は2013年7月1日現在(厚生労働省HP)この特約における「先進医療」とは、厚生労働大臣の定める評価療養および選定療養(平成18年厚生労働省告示第495号)第1条第1号に規定する先進医療をいいます。〈ご留意ください〉●医療技術、医療機関および適応症等が先進医療に該当しない場合、お支払対象外となります。●お支払対象となる医療技術、医療機関および適応症等が追加される場合があります。 この特約の保険期間中に、新たに厚生労働大臣の承認を得て先進医療の対象となった医療技術等は先進医療給付金のお支払対象となります。●医療技術、医療機関および適応症によっては、将来的にお支払対象外となる場合があります。 一般の保険診療への導入や承認取消等の事由によって受療された日現在で「先進医療」に該当していない場合、先進医療給付金のお支払対象となりません。したがって、ご契約時に対象となっていた医療技術、医療機関および適応症であってもお支払対象外となる可能性があります。
先進医療を実施している医療機関は限られており、治療費に加え
交通費・宿泊費の負担も見逃せません。
重粒子線治療 約299万円陽子線治療 約258万円
粒子線治療の平均費用注(めやす)
先進医療として粒子線治療を実施している医療機関注
陽子線 重粒子線
財団法人 脳神経疾患研究所附属南東北がん陽子線治療センター
兵庫県立粒子線医療センター
独立行政法人国立がん研究センター東病院
国立大学法人群馬大学医学部附属病院
静岡県立静岡がんセンター
名古屋市立西部医療センター
国立大学法人筑波大学附属病院
独立行政法人放射線医学総合研究所・重粒子医科学センター病院
財団法人メディポリス医学研究財団がん粒子線治療研究センター
福井県立病院 陽子線がん治療センター
先進医療にかかわる技術料と約款所定の交通費・宿泊費(保険期間通算2,000万円まで)
5
※女性疾病入院給付金の「1回の入院」の支払限度日数は、主契約の支払限度日数と同一です。ただし、約款所定のガン、慢性リウマチ性心疾患またはくも膜下出血の治療を直接の原因とする場合は無制限となります。また、「通算」の支払限度日数は無制限となります。
※女性疾病手術給付金、乳房の観血切除術による女性特定手術給付金、女性疾病放射線治療給付金は、それぞれ約款所定の女性疾病で主契約の手術給付金、放射線治療給付金のお支払事由に該当する診療行為を受けられたときにお受け取りいただけます。また、子宮摘出術・卵巣摘出術による女性特定手術給付金は、病気やケガで主契約の手術給付金のお支払事由に該当する手術を受けられたときにお受け取りいただけます。※女性特定手術給付金は保険期間を通じて、「約款所定の乳房の観血切除術・乳房再建術および卵巣摘出術を受けられた場合は各乳房・各卵巣につき1回」「約款所定の子宮摘出術を受けられた場合は1回」のお支払いを限度とします。※女性疾病放射線治療給付金が支払われる放射線治療を受けた日から60日以内に受けた放射線治療については、女性疾病放射線治療給付金はお支払いしません。
女性疾病による入院と、手術・放射線治療を保障します。女性疾病
女性疾病給付特約(無解約返戻金型)
女性疾病入院給付金日額5,000円の場合
※三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)のガンに関する保障は、口座振替扱・クレジットカード扱等の場合、責任開始日からその日を含めて60日または告知日からその日を含めて90日のいずれか遅い日を経過した日の翌日から保障を開始します。※三大疾病入院一時給付金が支払われることとなった最終の入院の開始日からその日を含めて2年以内に、再度三大疾病入院一時給付金のお支払事由に該当した場合には、三大疾病入院一時給付金をお支払いしません。
ガン・心疾患・脳血管疾患で入院されたとき(再発による入院も含む)
三大疾病入院
三大疾病入院一時給付金
三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)
万円50一時金として
三大疾病入院一時給付金額
50万円の場合
1回につき 15万円1 乳ガン(上皮内ガンを含む)による乳房の観血切除術
2 1 の切除術を受けた乳房の乳房再建術(公的医療保険制度対象外の手術を含む)3 子宮摘出術4 卵巣摘出術
次の約款所定の手術は、手厚く保障します。 女性特定手術給付金
入院
手術
放射線治療
女性疾病手術給付金
女性疾病入院給付金
女性疾病放射線治療給付金
6日目以降の入院は
入院5日目まで一律
2.5万円入院6日目以降1日につき
5,000円
1回につき
5万円
1回につき外来での手術
入院中の手術
1回につき
5万円 2.5万円※女性特定手術給付金が支払われる場合、本給付金はお支払いしません。
回数制限なし
ガン(上皮内ガンを含む)・心疾患・脳血管疾患で入院されたとき、お受け取りいただけます。
「女性特有の病気」や「女性に多い病気」、「ガン」のとき
この特約の対象となる主な病気は、Q&Aをご参照ください
6
※ガン診断給付特約(無解約返戻金型)は、口座振替扱・クレジットカード扱等の場合、責任開始日からその日を含めて60日または告知日からその日を含めて90日のいずれか遅い日を経過した日の翌日から保障を開始します。※ガン診断給付金が支払われることとなった診断確定日または最終の入院の開始日からその日を含めて2年以内に、再度ガン診断給付金のお支払事由に該当した場合には、ガン診断給付金をお支払いしません。
回数制限なし
初めてガン(上皮内ガンを含む)と診断確定されたとき、およびその後2年以上経過してガンにより入院されたとき、お受け取りいただけます。
ガンと診断されたとき(再発による入院も含む)
ガン診断
ガン診断給付金
ガン診断給付特約(無解約返戻金型)
ガンのリスクにしっかり備えるオプション
ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)
ガン治療通院給付金
ガンの通院治療
次の期間(支払対象期間)中の通院が対象になります。1 初めてガンと診断確定された日から5年間2 最終の支払対象期間が満了した日の翌日以後に
次のいずれかに該当した日から5年間・ガンが再発したと診断確定されたとき・ガンが転移したと診断確定されたとき・新たにガンが生じたと診断確定されたとき・ガンの治療を目的として入院されたとき注
ガン(上皮内ガンを含む)の治療を目的として通院されたとき、お受け取りいただけます。
入院の有無を問わず
1万円 × 通院日数主契約の入院給付金日額1万円の場合
注 最終の支払対象期間が満了した日の翌日にガンで継続入院中の場合には、その日に入院を開始したものとみなします。※ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)は、口座振替扱・クレジットカード扱等の場合、責任開始日からその日を含めて60日または告知日からその日を含めて90日のいずれか遅い日を経過した日の翌日から保障を開始します。※通院には往診を含みます。ただし、検査や経過観察のための通院、美容上の処置による通院、治療処置を伴わない薬剤または治療材料の購入、受取りのみの通院等は該当しません。また、ガンの治療に伴い生じた合併症の治療のための通院は該当しません。
ガンの治療として一般的な、手術・放射線治療・抗がん剤(点滴・注射のほか経口投与によるものを含みます)治療をはじめとして、ホルモン剤を用いたホルモン療法・免疫療法・緩和療法等で通院された場合も保障します。ただし通院とは医師による治療が必要であり、約款所定の病院または診療所で外来による診察・投薬・処置・手術・その他の治療を受けることをいいます。
ガンの治療を目的として通院されたとき
(支払対象期間中は何日でも保障)
万円100一時金として
ガン診断給付金額100万円の場合
7
保険料のお払込み以後の保険料のお払込みは不要になりますが、保障は継続します。
※保険料払込免除特約は、終身払の契約および終身介護保障特約(無解約返戻金型)付の契約に付加することはできません。※保険料の払込免除事由には次のような制限があります。詳細は「契約概要」「ご契約のしおり・約款」によりご確認ください。●悪性新生物(ガン)の場合:責任開始期前を含めて、生まれて初めて悪性新生物(ガン)にかかったと医師によって診断確定されたとき。上皮内ガン、悪性黒色腫以外の皮膚ガンおよび責任開始日から90日以内に診断確定された乳ガンを除きます。●急性心筋梗塞の場合:初診日から60日以上労働の制限を必要とする状態が継続したと医師によって診断されたとき。ただし、狭心症等を除きます。●脳卒中の場合:初診日から60日以上約款所定の後遺症が継続したと医師によって診断されたとき。●要介護状態の場合:約款所定の要介護状態が180日以上継続したと医師によって診断されたとき。
※約款所定の要介護状態の判定基準は、公的介護保険制度の要介護認定基準とは異なります。
保険料のお払込みが不要になります。もしものときに保険料払込
免除特約
特定疾病・特定障害状態・要介護状態になられたとき
約款所定の特定疾病(悪性新生物(ガン)・急性心筋梗塞・脳卒中)、特定障害状態、要介護状態になられたとき、保障はそのままで以後(保険料払込期間満了日まで)の保険料のお払込みが不要になります。
保険料払込免除
保険料払込免除特約 ご契約 約款所定の状態になられたとき
近年、通院をしながらガン治療(放射線治療や抗がん剤治療等)をおこなうことが増えています。仕事や日常生活を続けながらガン治療に取り組むことができるため、生活の質を保つことができます。
通院でのガン治療が増えています。近
通参考
ガンは新たな治療方法の開発がめまぐるしく、治療方法も多様化してきています。進化し続けるガンの治療方法に備えておくと安心です。POINT
●ガンの外来・入院受療率の推移(人口10万対)
厚生労働省「平成23年 患者調査」
平成11年 平成14年 平成17年 平成20年 平成23年090100110120130140(人)
108人 109人 113人 111人 107人
95人 94人 110人 130人123人
入院
通院 通院治療が増加しています!
ガンの治療方法ガ参考
ガンの主な治療法としては、「手術」・「放射線治療」・「化学療法(抗がん剤治療等)」の3つがあります。かつては「手術」が中心でしたが、手術後に再発予防として抗がん剤治療を行う等、組み合わせて行う治療法が主流になってきています。
手術体から「ガン」を切除する
放射線治療「ガン」を放射線によって破壊する
化学療法薬剤(抗がん剤)等を使って治療
8
介護にしっかり備えるオプション
終身介護保障特約(無解約返戻金型)
介護
介護障害年金
介護障害一時金
※第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した場合には、以後(保険料払込期間満了日まで)のこの特約の保険料のお払込みは不要になります。※介護障害一時金は保険期間を通じて1回のお支払いを限度とします。※法令等の改正による公的介護保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て終身介護保障特約(無解約返戻金型)の介護障害年金、介護障害一時金のお支払事由を変更することがあります。※当社所定の要件を満たす場合、1年分の介護障害年金を当社所定の回数(2、4、6、12回)に分割してお受け取りいただくことも可能です。
※第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した日の年単位の応当日に、お支払事由に該当している限り、終身にわたって第2回以後の介護障害年金をお受け取りいただけます。※介護障害年金のお支払開始後、お支払事由から回復された場合には、以後の介護障害年金をお受け取りいただくことはできません。ただし、この特約の保険料のお払込みは不要です。なお、再度お支払事由に該当した場合には、介護障害年金をお受け取りいただけます。
※第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した日の年単位の応当日に、第2回以後の介護障害年金をお受け取りいただけます。(お支払回数は5回)※介護障害年金を毎年受け取るのではなく、将来お支払いする年金の現価相当額を一括でお受け取りいただくことも可能です。なお、年金を一括して受け取る場合の金額は、毎年受け取る場合の受取総額よりも少なくなります。
公的介護保険制度に定める 以上の状態に該当していると認定されたとき満65歳未満の被保険者について、約款所定の要介護状態が180日以上継続していることが医師によって診断確定されたとき約款所定の高度障害状態になられたとき
次のいずれかに該当したとき、年金・一時金をお受け取りいただけます。
年金 介護障害年金
介護障害一時金 1倍型 2倍型 4倍型なし型
終身年金 5年確定年金
一時金
要介護2
■終身年金・介護障害年金額60万円・介護障害一時金1倍型の場合
第1回の介護障害年金のお支払事由に該当したとき
介護障害年金60万円
■5年確定年金・介護障害年金額120万円・介護障害一時金1倍型の場合
第1回の介護障害年金のお支払事由に該当したとき
介護障害一時金60万円
介護障害一時金120万円
(2年目)介護障害年金額×1
介護障害年金60万円
介護障害年金60万円
介護障害年金60万円
介護障害年金60万円
介護障害年金60万円
年単位の応当日に、お支払事由に該当している限り、一生涯年金をお受け取りいただけます。(5年目) (6年目)(3年目) (4年目)
(2年目)介護障害年金額×1
介護障害年金120万円
介護障害年金120万円
介護障害年金120万円
介護障害年金120万円
介護障害年金120万円
年単位の応当日に、年金をお受け取りいただけます。(お支払回数は5回)
(4年目) (5年目)(3年目)
1
2
3
一生涯
要介護・高度障害状態になられたとき
9
こんなとき介護障害年金・介護障害一時金をお受け取りいただけます。(お支払事由)
公的介護保険制度に定める 要介護2 以上の状態に該当していると認定されたとき
1
入浴や掃除など、日常生活の一部に見守りや手助けが必要。要支援1区分 要介護認定のめやす
要介護1
食事や排泄に一部介助が必要。入浴などに全面的に介助が必要。片足での立位保持ができない。要介護3
食事や排泄に何らかの介助が必要。立ち上がりや歩行などに何らかの支えが必要。要介護2
食事に一部介助が必要。排泄、入浴などに全面的な介助が必要。両足での立位保持がほとんどできない。要介護4日常生活を遂行する能力は著しく低下し、日常生活全般に介護が必要。意思の伝達がほとんどできない。要介護5
食事や排泄など、時々介助が必要。立ち上がりや歩行などに不安定さがみられることが多い。この状態のうち、介護予防サービスにより状態の維持や改善が見込まれる人は要支援2。
要支援2
生命保険文化センター「2013年2月改訂 定年GO!」
お支払対象
公的介護保険制度の要介護認定のめやす
公的介護保険制度における留意点(2013年7月現在)40~64歳の公的医療保険に加入している方(第2号被保険者)は給付原因が限定されています!公的介護保険制度は40歳以上の方が対象ですが、40~64歳の公的医療保険に加入している方(第2号被保険者)は、加齢に伴う16種類の特定疾病により介護や支援が必要と認められた場合に給付を受けることができます。
!
公的介護保険と連動
満65歳未満の被保険者について、約款所定の要介護状態が180日以上継続していることが医師によって診断確定されたとき
2
病気・ケガを問わず●常時寝たきり状態で、右表の①に該当し、かつ右表の②~⑤のうち2項目以上に該当して他人の介護を要する状態●器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態 ※約款所定の要介護状態の判定基準は、公的介護保険制度の要介
護認定基準とは異なります。
①ベッド周辺の歩行が自分ではできない。②衣服の着脱が自分ではできない。③入浴が自分ではできない。④食物の摂取が自分ではできない。⑤大小便の排泄後の拭き取り始末が自分ではできない。
約款所定の要介護状態
65歳未満でも対象
約款所定の高度障害状態になられたとき3
病気・ケガを問わず●両眼の視力をまったく永久に失ったもの●言語またはそしゃくの機能をまったく永久に失ったもの●両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用をまったく永久に失ったもの●両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用をまったく永久に失ったもの●1上肢を手関節以上で失い、かつ、1下肢を足関節以上で失ったかまたはその用をまったく永久に失ったもの●1上肢の用をまったく永久に失い、かつ、1下肢を足関節以上で失ったもの●中枢神経系・精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
約款所定の高度障害状態
高度障害状態でも保障
10
肺ガンと診断確定。15日間入院し、その入院中に手術を受けた。退院後、抗がん剤投与のため、合計で5日通院した。3
15万円
疾病入院給付金
1万円×15日分
入院
100万円
ガン診断給付金
診断
5万円
ガン治療通院給付金
通院
1万円×5日分
10万円
手術給付金1万円×10
手術
10万円
入院時手術給付金1万円×10
手術
140万円合計
ご契約例:主契約(入院給付金日額:1万円)/60日型/入院時手術給付特約(無解約返戻金型)/ ガン診断給付特約(無解約返戻金型) (ガン診断給付金額:100万円)/ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)
お受取例もしものときに、お受け取りいただける給付金例です。
1泊2日入院し、子宮内膜ポリープ切除術を受けた。
1ご契約例:主契約のみ(入院給付金日額:1万円)/60日型
10万円
手術給付金1万円×10
手術
5万円
疾病入院給付金
1万円×5日分
入院
15万円合計
検診を受けたところ、乳ガンを発見。15日間入院し、その入院中に乳房の観血切除術を受けた。2
15万円
疾病入院給付金
1万円×15日分
入院
7.5万円
女性疾病入院給付金
5,000円×15日分
入院
10万円
手術給付金1万円×10
手術
10万円
入院時手術給付金1万円×10
手術
15万円
女性特定手術給付金5,000円×30
手術
57.5万円合計
ご契約例:主契約(入院給付金日額:1万円)/60日型/入院時手術給付特約(無解約返戻金型)/ 女性疾病給付特約(無解約返戻金型)(女性疾病入院給付金日額:5,000円)
※すでに乳房の観血切除術で女性特定手術給付金をお支払いしている乳房について再度観血切除術を受けられた場合には、 女性特定手術給付金ではなく女性疾病手術給付金をお支払いします。
ご契約例:主契約(入院給付金日額:1万円)/60日型/ 三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型) (三大疾病入院一時給付金額:50万円)/ 終身介護保障特約(無解約返戻金型)(終身年金 介護障害年金額:60万円・介護障害一時金1倍型)
脳梗塞で100日間入院した。後遺症がのこり、公的介護保険制度に定める要介護2に認定された。4
50万円
三大疾病入院一時給付金
三大疾病入院
1万円×100日分
100万円
疾病入院給付金
入院
60万円
介護障害年金
介護
60万円
介護障害一時金
介護
270万円合計
※治療方法等は病状により異なります。
※第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した日の年単位の応当日に、お支払事由に該当している限り、終身にわたって第2回以後の介護障害年金をお受け取りいただけます。
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領 収 証患者番号
受診科
保 険
保険外負 担
平成 年 月 日
点 点 点 点 点 点 点
点
点 点 円 円
点 点 点 点
円
円
円
円
円
円
円
点 点
入・外
初・再診料 入院料等 医学管理等 在宅医療 検 査 画像診断 投 薬
注 射 リハビリテーション 精神科専門療法 処 置
病理診断 診断群分類(DPC)
評価療養・選定療養 その他
(内訳)(内訳)
食事療養 生活療養
合 計
保 険 保険(食事・生活) 保険外負担
負担額
領収額合 計
手 術 麻 酔 放射線治療
領収書No. 発 行 日 費 用 区 分 負担割合 本・家 区 分
氏 名 請 求 期 間(入院の場合)平成 年 月 日~平成 年 月 日様
東京都○○区○○ ○̶○̶○
○○○病院 ○ ○ ○ ○ 領収印
▼入院がある場合は入院期間が記載されます。
▼「手術」欄に診療報酬点数が記載されている場合、手術給付金のお支払対象となります。また、同じように「放射線治療」欄に診療報酬点数が記載されている場合、放射線治療給付金のお支払対象となり、「入院料等」に記載されている場合、入院給付金のお支払対象となります。
1回目の入院時に5日分の入院給付金をお受け取りいただけます。2回目、3回目の入院時は1回目の入院と通算し、合計6日分(1日+2日+3日)の入院とみなしますので、3回目の入院時には支払済の5日分を差し引いた1日分の入院給付金をお受け取りいただけます。
<同一の病気による2回以上の入院を1回の入院とみなす例>
入院1回目5日分お支払い
入院2回目お支払いなし
入院3回目1日分お支払い
180日以内1日 2日 3日
退院後の再入院でも、継続した1回の入院とみなす場合があります。
医療機関で交付される領収証等で、確認することができます。
支払いを受けられる給付金の種類はどうすれば確認できるの?
女性特有または女性に多い次のような病気です。
女性疾病って?
Q&Aお客さまからのご質問にお答えします。
1回の入院って?
!
▼いったん退院され、同一の病気によって退院日の翌日からその日を含めて180日以内に再度入院された場合は、1回の入院とみなします。180日以内に再度同一の病気で入院された場合は、通算した入院日数から支払済の給付金支払日数を差し引いた日数分をお受け取りいただけます(右図をご参照ください)。また、通算した支払日数に1回の入院の支払限度日数が適用されます。
※正常分娩、美容整形上の手術、病気を直接の原因としない不妊手術等は、対象とはなりません。※詳細は「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
胃ガン、乳ガン、子宮ガン、肺ガン、大腸ガン、白血病、上皮内ガン 等乳房・子宮・卵巣・尿管・膀胱・尿道等の腫瘍(良性新生物)、子宮筋腫 等卵巣機能障害・子宮内膜症 等鉄欠乏性貧血、低血圧症、膀胱炎、甲状腺障害(バセドウ病等)、リウマチ、くも膜下出血 等早流産、子宮外妊娠、帝王切開、妊娠中毒症、鉗子分娩、吸引分娩 等
分類項目病気の種類※女性特有のガンに限りませんガン
特定の良性新生物女性特有の病気女性に多い病気妊娠、出産にまつわる症状
女性疾病給付特約(無解約返戻金型)の対象となる主な病気
※外来での手術の場合「入院料等」に記載はありません。※領収証のイメージは実際のものとは異なることがあります。また、記載内容は法令の改正等により変更される場合があります。
一部お支払いの対象とならない場合があります。詳細は「ご契約のしおり・約款」によりご確認ください。
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お客さまが電話でご相談
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三井住友海上あいおい生命のお客さま専用 無料電話相談サービス
入院や手術等の医療保障や介護 お客さまのお悩みに、無料電話
※発行される紹介状は電話相談室が発行する相談情報提供書であり、医療法上の診療情報提供書とは異なります。医療機関によっては特定療養費(初診料)がかかる場合があります。受診するための交通費、受診にかかる医療費などはお客さまの自己負担となります。
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健康・医療
家事代行業者紹介
年中無休 午前10時~午後10時
育児・子育て相談 年中無休 24時間受付
平日 午前10時~午後5時
年中無休 24時間受付
年中無休 24時間受付
平日 午前10時~午後5時
カテゴリー ご利用時間サービスメニュー
〈サービス内容とご利用時間〉
※「満点生活応援団」は、当社の保険商品の保障の一部ではありません。 当社が提携する株式会社保健同人社、ダイヤル・サービス株式会社および株式会社安心ダイヤルが提供するサービスです。※サービスの内容、時間等は2013年7月現在のものであり、予告なく変更・中止する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
医師・看護師相談/メディカルオピニオンサービス/おくすり相談/医療機関総合情報提供紹介状発行サービス/人間ドック紹介/PET検診紹介/脳ドック検診紹介
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お悩み解決
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保障に加えて、健康・医療、介護、育児、暮らし等に関する 相談サービス「満点生活応援団」を提供しております。
介護のご相談は介護福祉士、
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お客さまに適切な医療に関する情報を提供します。
■医師データ
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〈サービスのご利用対象者〉
※家事代行業者紹介は、2011年10月以降「三井住友海上あいおい生命」の商品にご加入いただいたご契約者さま(個人のお客さま)専用サービスです。 2011年9月以前に旧「三井住友海上きらめき生命」および旧「あいおい生命」の商品にご加入されたお客さまはご利用いただけませんのでご留意ください。 ご利用される場合は、原則としてご契約者(個人 *個人事業主を含みます。)からお申し出ください。
契約者ご本人さま(個人のお客さまのみ)
サービス内容
ご利用対象者 契約者・被保険者ご本人さまとその同居のご家族の皆さま
家事代行業者紹介健康・医療 介護 暮らし
専門スタッフ
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〈サービスのご利用方法〉❶サービス受付のお電話番号(通話料無料)に電話します。❷ご利用時に「お名前」とご契約の「保険証券番号」を確認させていただきます。
※サービス受付のお電話番号は、ご契約後にお届けする保険証券同封のご案内をご覧ください。
お客さま 満点生活応援団
3者間電話相談相談員
お客さま
専門医
症状を正しく判定
適切なアドバイス
正しく情報伝達
●この「契約概要」は、ご契約の内容等に関する重要な事項のうち、特にご確認いただきたい事項を記載しています。ご契約前に「注意喚起情報」とあわせて必ずお読みいただき、内容をご確認・ご了解のうえ、お申込みください。
●本書面をお読みいただくことは重要です。特に「給付金等をお支払いできない場合について」等、お客さまにとって不利益となる部分については、しっかりとお読みいただくことが重要です。
●本書面に記載のお支払事由や給付に際しての制限事項は、概要や代表事例を示しています。お支払事由の詳細や制限事項等についての詳細ならびに主な保険用語の説明等については「ご契約のしおり・約款」に記載しておりますので必ずご確認ください。
●本書面における保険期間、引受条件(入院給付金日額等)、保険料に関する事項等は代表事例を記載しております。ご契約に際しては、「申込書」や「保険設計書」によりお申込内容や具体的な数値をご確認ください。
●病気やケガによる約款所定の入院・手術等の保障を確保できる商品です。
商品の特徴商品の特徴
商品のしくみ
一生涯保障
10万円10万円
20万円20万円
入院5日目まで(日帰り入院注1含む)
入院6日目以降
入院中の手術
外来での手術
1日につき
一律5万円
1万円
5万円
1万円
10万円
5万円
10万円
5万円
約款所定の放射線治療を受けられたとき[放射線治療給付金]
約款所定の手術を受けられたとき[手術給付金]
約款所定の入院をされたとき[災害・疾病入院給付金]
約款所定の集中治療室管理を受けられたとき[集中治療給付金]
保険料払込期間(終身払注2)
30歳ご契約
低解約返戻金型・60日型の場合払込期間中無解約返戻金型・60日型の場合
年齢・性別 : 30歳・男性入院給付金日額 : 10,000円保険期間・保険料払込期間 : 終身月払保険料(口座振替) : 3,520円
注1 日帰り入院とは入院日と退院日が同一の入院をいい、入院基本料の支払有無により判断します。
注2 保険料払込期間については、一定期間で保険料のお払込みが満了する「有期払」もご選択いただけます。
(計算基準日:2013年12月2日)
ご契約例
年齢・性別 : 30歳・男性入院給付金日額 : 10,000円低解約返戻金期間 : 保険期間と同一低解約返戻金割合 : 30%保険期間・保険料払込期間 : 終身月払保険料(口座振替) : 4,370円
(計算基準日:2013年12月2日)
ご契約例
契約概要契約概要
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保障内容(主契約)について
お支払事由(お支払いできる場合)給付金
不慮の事故で180日以内に1日以上入院されたとき災害入院給付金
病気で1日以上入院されたとき疾病入院給付金病気やケガで、次のいずれかの手術を受けられたとき・公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術・先進医療に該当する手術
手術給付金
病気やケガで、次のいずれかの放射線治療を受けられたとき・公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療・先進医療に該当する放射線照射または温熱療法
放射線治療給付金
入院給付金が支払われる入院中に約款所定の集中治療室管理を受けられたとき集中治療給付金
支払限度の型については次の型があります。なお、保険期間の途中で支払限度日数を変更することはできません。
〈特約について〉女性疾病入院給付金(女性疾病給付特約(無解約返戻金型))の「1回の入院」の支払限度日数は、主契約の支払限度日数と同一です。ただし、約款所定のガン、慢性リウマチ性心疾患またはくも膜下出血の治療を直接の原因とする場合は無制限となります。また、「通算」の支払限度日数は無制限となります。
入院給付金の支払限度日数について
1回の入院につき保険期間を通じて(通算)1回の入院につき
三大疾病で入院されたとき保険期間を通じて(通算)三大疾病で入院されたとき
災害入院給付金
疾病入院給付金
30日型30日
30日
60日型60日
60日1,095日
120日型120日
120日
1,095日無制限
無制限支払限度日数
支払限度の型
次のような場合には、給付金等をお支払いすることはできません。・保険契約者または被保険者の故意または重大な過失による入院・責任開始日(または復活日)からその日を含めて3年以内の被保険者の自殺による死亡・保険契約者または死亡時返戻金受取人の故意による被保険者の死亡 等※上記の事例以外にも給付金等をお支払いできない場合があります。詳細については「注意喚起情報」「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
給付金等をお支払いできない場合について
1
2
5
3
4
の項目は、 お支払事由および給付に際しての制限事項によりご確認ください。~1 5 、 お
・同一の日に複数の放射線治療を受けられた場合には、そのうちいずれか1つの放射線治療についてのみ放射線治療給付金をお支払いします。・放射線治療給付金が支払われる放射線治療を受けた日から60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金をお支払いしません。・約款所定の集中治療室(ICU)管理とは、救命救急入院料、特定集中治療室管理料、小児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料の算定対象となる診療行為のことをいいます。・ハイケアユニット入院医療管理や日本国外での集中治療室管理等、約款所定の集中治療室管理に該当しない場合は、お支払対象になりません。・集中治療給付金は1回の入院について1回のお支払いを限度とします。
・同一の病気を直接の原因として、2回以上入院された場合は、継続した1回の入院とみなします。ただし、疾病入院給付金の支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなします。・災害入院給付金と疾病入院給付金のお支払事由が重複した場合は、その重複した期間に対しては、次の順位にしたがい、いずれかの入院給付金をお支払いします。1 三大疾病を直接の原因とする疾病入院給付金2 災害入院給付金3 三大疾病以外の病気を直接の原因とする疾病入院給付金
お支払事由および給付に際しての制限事項
1
2
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4
・公的医療保険制度に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、次の手術は手術給付金のお支払対象となりません。・創傷処理 ・皮膚切開術 ・デブリードマン ・骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術 ・抜歯手術
・医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されていない診療行為を受けられても、手術給付金はお支払いしません。
・同一の日に複数の手術を受けられた場合には、そのうち給付金額の高いいずれか1つの手術についてのみ手術給付金をお支払いします。・医科診療報酬点数表において、「一連の治療過程で複数回実施しても手術料が1回のみ算定されるものとして定められている手術」を複数回受けた場合には、その手術を受けた日からその日を含めて14日以内に受けた手術は、手術給付金をお支払いしません。該当の手術は医科診療報酬点数表の改定により変更となることがあります。
低・無解約返戻金選択型医療保険 無配当低・無解約返戻金選択型医療保険 無配当
※被保険者が死亡されたとき、主契約の解約返戻金と同額を死亡時返戻金としてお支払いします。ただし、払込期間中無解約返戻金型の場合、保険料払込期間中に死亡されたときは死亡時返戻金はありません。
同一の不慮の事故を直接の原因として、2回以上入院された場合は、継続した1回の入院とみなします。ただし、その事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院に限ります。
16
契約概要
重要事項説明
必ずお読みください
この保険の解約返戻金は、解約返戻金の型に応じて次のとおりです。なお、保険期間の途中で解約返戻金の型を変更することはできません。〈主契約:低解約返戻金型の場合〉解約返戻金は、解約返戻金の水準を低く設定しない場合の金額の30%です。したがって解約返戻金はお払込保険料の合計額よりも大幅に少なくなります。
〈主契約:払込期間中無解約返戻金型の場合〉保険料払込期間中に解約された場合には解約返戻金はありません。ただし、保険料払込期間が保険期間より短いご契約において、保険料払込期間満了後、すべての保険料をお払込みいただいている場合のみ、解約返戻金(入院給付金日額の10倍)をお受け取りいただけます。
〈特約〉各特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
この保険には、主契約・特約とも契約者配当金はありません。
配当金について
解約返戻金について
お支払事由(お支払いできる場合)特約名称 給付金
特約について
契約概要契約概要
病気やケガで約款所定の先進医療による療養を受けられたとき先進医療給付金
主契約の手術給付金のお支払事由に該当する手術を入院中に受けられたとき入院時手術給付金
三大疾病入院一時給付金
約款所定の女性疾病で1日以上入院されたとき
約款所定の女性疾病で主契約の手術給付金のお支払事由に該当する手術を受けられたときただし、女性特定手術給付金が支払われる場合を除きます。
女性疾病入院給付金
女性疾病手術給付金
約款所定の女性疾病で主契約の放射線治療給付金のお支払事由に該当する放射線治療を受けられたとき
女性疾病放射線治療給付金
次のいずれかの手術を受けられたとき・乳ガンで主契約の手術給付金の支払事由に該当する約款所定の乳房の観血切除術・上記の乳房の観血切除術を受けた乳房について、約款所定の乳房再建術・病気やケガで主契約の手術給付金のお支払事由に該当する約款所定の子宮摘出術または卵巣摘出術
次のいずれかに該当されたとき・ガン給付責任開始期以後にガンと診断確定され、そのガンを直接の原因として入院されたとき・心疾患または脳血管疾患を発病し、入院されたときただし、本給付金が支払われることとなった最終の入院の開始日から、その日を含めて2年以内に本給付金のお支払事由に該当した場合を除きます。
女性特定手術給付金
●被保険者が責任開始期以後に発生した病気やケガを原因として、約款所定の高度障害状態になられたときは、以後(保険料払込期間満了日まで)の保険料のお払込みは不要になります。●被保険者が責任開始期以後に発生した不慮の事故によるケガを直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内に約款所定の身体障害の状態になられたときは、以後(保険料払込期間満了日まで)の保険料のお払込みは不要になります。●保険料の払込免除事由が発生しても、次の場合には保険料のお払込みを免除することはできません。・保険契約者または被保険者の故意によるとき・被保険者の犯罪行為によるとき 等
保険料の払込免除について
2
3
4
主契約に付加できる特約を記載しています。ただし、ご契約年齢およびご契約の内容によっては付加できない場合もあります。各特約の詳細については「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
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入院時手術給付特約(無解約返戻金型)
1先進医療特約(無解約返戻金型)
次のいずれかに該当されたとき・ガン給付責任開始期以後に初めてガンと診断確定されたとき・本給付金が支払われることとなった診断確定日または最終の入院の開始日から、その日を含めて2年を過ぎてガンによる入院を開始されたとき
ガン診断給付金
5
ガン診断給付特約(無解約返戻金型)
三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)
ガン給付責任開始期以後に診断確定されたガンの治療を目的として通院されたときガン治療通院給付金 7
ガン治療通院給付特約
(無解約返戻金型)
女性疾病給付特約(無解約返戻金型)
の項目は、 お支払事由および給付に際しての制限事項によりご確認ください。~ 、 お1 7
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お支払事由および給付に際しての制限事項
同一の病気を直接の原因として、2回以上入院された場合は、継続した1回の入院とみなします。ただし、女性疾病入院給付金の支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなします。
2 ・三大疾病入院一時給付金が支払われることとなった最終の入院の開始日から、その日を含めて2年を経過した日の翌日に本給付金のお支払事由に該当する継続入院中の場合には、2年を経過した日の翌日に入院を開始されたものとみなします。・三大疾病入院一時給付金は、三大疾病以外の病気やケガによる入院中に三大疾病の治療を受けられた場合、その治療を開始した日からその三大疾病の治療を目的として入院したものとしてお支払いします。
同一の日に女性疾病手術給付金のお支払事由に該当する手術と女性特定手術給付金のお支払事由に該当する手術を受けられた場合で、女性特定手術給付金をお支払いするときは、その日に受けられた手術に対しては女性疾病手術給付金はお支払いしません。
1
終身介護保障特約(無解約返戻金型)と保険料払込免除特約を同一の契約に付加することはできません。
介護障害一時金は保険期間を通じて1回のお支払いを限度とします。
第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した場合には、以後(保険料払込期間満了日まで)のこの特約の保険料のお払込みは不要になります。
介護障害年金の種類が終身年金の場合、第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した日の年単位の応当日に、お支払事由に該当している限り、終身にわたって第2回以後の介護障害年金をお受け取りいただけます。5年確定年金の場合、第1回の介護障害年金のお支払事由に該当した日の年単位の応当日に、第2回以後の介護障害年金をお受け取りいただけます。(お支払回数は5回)
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・女性特定手術給付金は保険期間を通じて、「約款所定の乳房の観血切除術・乳房再建術および卵巣摘出術を受けられた場合は各乳房・各卵巣につき1回」「約款所定の子宮摘出術を受けられた場合は1回」のお支払いを限度とします。・同一の日に女性特定手術給付金のお支払事由に該当する複数の手術を受けられた場合には、そのうちいずれか1つの手術についてのみ女性特定手術給付金をお支払いします。ただし女性特定手術給付金の支払限度は、それらすべての手術について女性特定手術給付金が支払われたものとみなします。・ガン診断給付金が支払われることとなった診断確定日または最終の入院の開始日から、その日を含めて2年を経過した日の翌日にガンにより継続入院中の場合には、2年を経過した日の翌日に入院を開始されたものとみなします。・ガン診断給付金は、ガン以外の病気やケガによる入院中にガンと診断確定された場合、そのガンの治療を開始した日からそのガンの治療を目的として入院したものとしてお支払いします。
・次の期間(支払対象期間)中の通院が対象になります。●ガン給付責任開始期以後に初めてガンと診断確定された日からその日を含めて5年間●最終の支払対象期間が満了した日の翌日以後に次のいずれかに該当した日からその日を含めて5年間(1)ガンが再発したと診断確定されたとき(2)ガンが他の臓器に転移したと診断確定されたとき(3)ガンが新たに生じたと診断確定されたとき(4)ガンの治療を目的として入院されたとき
※最終の支払対象期間が満了した日の翌日にガンで継続入院中の場合には、その日に入院を開始したものとみなします。
・通院には往診を含みます。ただし、検査や経過観察のための通院、美容上の処置による通院、治療処置を伴わない薬剤または治療材料の購入、受取りのみの通院等は該当しません。また、ガンの治療に伴い生じた合併症の治療のための通院は該当しません。・1日に2回以上通院された場合は、1回の通院とみなします。・主契約または特約から入院給付金が支払われる場合、入院給付金のお支払対象となる日についてはガン治療通院給付金はお支払いしません。
先進医療給付金は、受療した先進医療にかかわる技術料と約款所定の交通費・宿泊費(1泊につき1万円を限度)をお支払いします。なお、保険期間を通じて2,000万円が限度です。
悪性新生物(ガン)
お支払事由(お支払いできる場合)特約名称
特約名称
年金等
払込免除事由(次の場合には、以後の保険料のお払込みは不要になります。)
生まれて初めて悪性新生物(ガン)に罹患したと医師によって診断確定されたとき。ただし、上皮内ガン(子宮頸ガン0期・食道上皮内ガン等、病変が上皮内に限定しているもの)、皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚ガンおよび責任開始日から90日以内に診断確定された乳ガンを除きます。
急性心筋梗塞を発病し、初めて医師の診療を受けた日から60日以上、労働の制限を必要とする状態が継続したと医師によって診断されたとき。ただし、狭心症等は除きます。
脳卒中を発病し、初めて医師の診療を受けた日から60日以上、言語障害等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき。ただし、脳血管疾患のうち、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞が対象になります。
急性心筋梗塞
脳卒中
約款所定の特定障害状態になられたとき
約款所定の要介護状態となり、かつ、その要介護状態が180日以上継続していることが医師によって診断確定されたとき
特 定 疾 病
次のいずれかに該当されたとき・公的介護保険制度に定める要介護2以上の状態に該当していると認定されたとき・満65歳未満の被保険者について、約款所定の要介護状態が180日以上継続していることが医師によって診断確定されたとき・約款所定の高度障害状態になられたとき
第1回の介護障害年金をお支払いするとき介護障害一時金
介護障害年金 10
の項目は、 お支払事由および給付に際しての制限事項によりご確認ください。~ 、 お
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終身介護保障特約(無解約返戻金型)
保険料払込免除特約
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※保険料払込免除特約の付加の有無にかかわらず、主契約の約款に定める保険料の払込免除事由に該当されたときは、以後(保険料払込期間満了日まで)の保険料のお払込みは不要になります。
低・無解約返戻金選択型医療保険 無配当低・無解約返戻金選択型医療保険 無配当
18
契約概要
重要事項説明
必ずお読みください
●生命保険のお手続きやご契約に関する苦情・相談につきましては、当社お客さまサービスセンターへご連絡ください。TEL : 0120-324-386 月~金/9:00~18:00 土/9:00~17:00(日・祝日・年末年始を除きます)
●当社商品に係る指定紛争解決機関は社団法人 生命保険協会です。詳細は「注意喚起情報」の「社団法人 生命保険協会の『生命保険相談所』について」をご覧ください。
〈三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)の場合〉被保険者が告知時以前または告知時から三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)のガン給付責任開始期までの間にガンと診断確定されていた場合には、ご契約者または被保険者がその事実を知っていると知っていないとにかかわらず、ガンによる三大疾病入院一時給付金をお支払いすることはできません。また、ガンと診断確定された日からその日を含めて180日以内にご契約者からお申し出があったときは、三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)を無効とします。〈ガン診断給付特約(無解約返戻金型)・ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)の場合〉被保険者が告知時以前または告知時からガン診断給付特約(無解約返戻金型)・ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)のガン給付責任開始期までの間にガンと診断確定されていた場合には、ご契約者または被保険者がその事実を知っていると知っていないとにかかわらず、ガン診断給付特約(無解約返戻金型)・ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)は無効となり、ガン診断給付金・ガン治療通院給付金をお支払いすることはできません。
被保険者と受取人が同一の場合で、受取人が給付金(入院・手術給付金等)等を請求できない特別な事情(被保険者本人が自らの傷病名を医師から告知されていない場合等)があるとき、または、被保険者とご契約者が同一の場合で、ご契約者が保険料の払込免除を請求することができない特別な事情があるときは、受取人またはご契約者に代わって代理人(代理請求人、あらかじめ指定した場合は指定代理請求人)が給付金等や保険料の払込免除を請求することができます。
代理人による給付金等の請求について
●口座振替扱、団体扱、準団体扱、集団扱、クレジットカード扱の場合、責任開始日からその日を含めて60日を経過した日の翌日、または告知日からその日を含めて90日を経過した日の翌日のいずれか遅い日をガン給付責任開始日として三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)・ガン診断給付特約(無解約返戻金型)・ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)のガンに関する保障を開始します(ガン給付責任開始期)。●振替扱(送金扱)の場合、責任開始日からその日を含めて90日を経過した日の翌日をガン給付責任開始日として三大疾病入院一時給付特約(無解約返戻金型)・ガン診断給付特約(無解約返戻金型)・ガン治療通院給付特約(無解約返戻金型)のガンに関する保障を開始します(ガン給付責任開始期)。
ガンに関する保障の責任開始について
ガン給付責任開始期前にガンと診断確定されていた場合について
苦情・相談窓口とその電話番号
ご検討に際しては、必ず「注意喚起情報」「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。
● ご相談・お申込先
【MS】B0300 【AD】90-300 250,000 2013.07.01 (新・ー) 62 登2013-A-313(2013.10.1)
〒103-0027 東京都中央区日本橋3-1-6
お客さまサービスセンター TEL:0120-324-386(無料)受付時間 月~金 9:00~18:00 土 9:00~17:00(日・祝日・年末年始を除きます)http://www.msa-life.co.jp
当社の生命保険募集人は、お客さまと当社の保険契約締結の媒介を行う者で、保険契約締結の代理権はありません。したがって、保険契約は、お客さまからの保険契約のお申込みに対して当社が承諾したときに有効に成立します。なお、お客さまが当社の生命保険募集人の登録状況・権限等に関しまして確認をご要望の場合は、当社お客さまサービスセンターまでご連絡ください。
生命保険募集人について
保険種類・特約をお選びいただく際には「保険種類のご案内」「各種特約のご案内」をご覧ください。この保険は「保険種類のご案内」に記載されている疾病・医療保険(&LIFE 新医療保険A(エース))です。「保険種類のご案内」「各種特約のご案内」は、当社の社員・取扱代理店または課支社にご請求ください。
「保険種類のご案内」「各種特約のご案内」について
契約概要契約概要
三井住友海上あいおい生命は、この保険の新規ご契約件数に応じて、認定NPO法人「世界の子どもにワクチンを 日本委員会(JCV)」へワクチン等の購入費用を寄付します。Ⓒ JCV
当社は、法令等の改正による公的医療保険制度・公的介護保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て低・無解約返戻金選択型医療保険および付加される特約の手術給付金、放射線治療給付金、集中治療給付金、入院時手術給付金、女性疾病手術給付金、女性特定手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、先進医療給付金、介護障害年金および介護障害一時金のお支払事由を公的医療保険制度・公的介護保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。これらの場合、お支払事由を変更する2か月前までにご契約者あてにご連絡します。
主契約および特約のお支払事由(お支払いできる場合)の変更について契約概要
重要事項説明
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