幼児の栄養：

フォローアップミルクを見直そう

帝京平成大学 健康栄養学科 児こ

玉だま

浩ひろ

子こ

はじめに

離乳期から幼児期にかけての食に関して

は，離乳食の進め方や�遊び食い��偏食�

などの幼児での食行動が問題になることが多

く，それらの対応については，多くの著書な

どがあり，支援方法が示されている。しか

し，栄養素の摂取に関して検討した報告は少

ない。ここでは主に幼児の栄養素摂取での課

題について述べる。

Ⅰ．平成27年度乳幼児栄養調査結果

厚生労働省は10年ごとに乳幼児栄養調査を

行っている。最新の平成27年度乳幼児栄養調

査結果が発表された1)。離乳食の開始時期は

�か月が44.9％と最も多く，平成17年度に比

べて遅くなっている。離乳食完了時期も

13〜15か月が33.3％，16〜18か月が27.9％と

平成17年に比べて遅くなっている（図�）。

離乳食完了時期が遅くなると，離乳期後期に

欠乏しやすいと言われているカルシウムや鉄

の摂取不足が生じる恐れがある。

また，平成27年度調査で示された�離乳食

について困っていること��子どもの食事で

困っていること�を図�，�に示す。乳児期

後半や幼児の食事では，これら困っているこ

とに対応することが求められており，従来か

ら様々な工夫のやり方などの育児支援がなさ

れている2)〜4)。このうち離乳食で困ってい

ることの�食べる量が少ない�，�種類が偏っ

ている�，�離乳食がなかなか進まない�や子

どもの困っていることの�偏食�，�むら食

い�，�お菓子を欲しがる�，�小食�などは，

栄養素摂取のバランスを崩す要因になる。

しかし，この時期の適切な栄養素摂取は，

乳幼児の発育・発達に重要であるだけでな

く，将来の健康状態にも影響を与える5)。

Ⅱ．母乳，乳児用調製粉乳，フォロ

ーアップミルク，牛乳の組成

離乳食完了時期が�歳以上の割合が約65％

であることから，幼児でも乳汁として母乳，

乳児用調製粉乳，フォローアップミルクまた

は牛乳を摂取していると思われる。表にそれ

ぞれの乳汁の組成表を示す。

�．母乳

母乳は乳児にとって最も望ましい栄養法で

あり，乳児用調製粉乳に比べて，感染防御因

子を多く含む，炭水化物として乳糖が多い，

顔面筋やあごの発達に良い，母子関係が良好

になる，新鮮で清潔である，将来肥満や生活

習慣病にり患する率が低いなどの利点があ

〒170-8445 東京都豊島区東池袋2-51-4

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1894 (142) 小児科臨床 Vol.69 No.11 2016

図� 離乳食完了の時期 平成17年度調査と平成27年度調査の比較

図� 離乳食について困ったこと（平成27年度乳幼児栄養調査結果より引用)

り，推奨されている6)。しかし，表に示すよ

うに，母乳はカルシウム，鉄，ビタミンＤ，

ビタミンＫが乳児用調製粉乳やフォローアッ

プミルクに比べて，著しく少ない。ビタミン

Ｋ欠乏に関しては，その予防のために全新生

児に対してビタミンＫシロップの補充が行わ

れている。母乳栄養児のビタミンＤ欠乏症は

近年増加しており，ビタミンＤ欠乏に関して

は今後発症予防のための対策が必要と思われ

る。

したがって，母乳栄養児で離乳食開始時期

以降に離乳食が適切に進まない場合は，特に

鉄，カルシウム，ビタミンＤが不足する恐れ

がある。

�．フォローアップミルク

フォローアップミルクは生後か月以降の

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図� 子どもの食事で困っていること（平成27年度乳幼児栄養調査結果より引用)

1896 (144) 小児科臨床 Vol.69 No.11 2016

表 母乳，乳児用調製粉乳，フォローアップミルクの組成

人乳＊1

（100mL中)

乳児用調製粉乳＊2

（100mL中)

フォローアップミルク＊3

（100mL中)

牛乳＊1

（100mL中)

調乳濃度（%) 12.7〜13.5 13.6〜14

エネルギー（kcal) 66 66.4〜68.3 64.4〜66.4 69

たんぱく質 1.1 1.43〜1.60 1.96〜2.11 3.4

総脂質 3.6 3.51〜3.61 2.52〜2.95 3.9

飽和脂肪酸 1.34 − − 2.4

多価不飽和脂肪酸 0.62 − − 0.12

コレステロール（mg) 15 6.0〜10 − 12

炭水化物 7.3 7.09〜7.79 7.72〜8.57 5

食物繊維総量 0 − − 0

ミネラル

ナトリウム 15 15〜20 27〜32 42

カリウム 49 57〜66 85〜111 155

カルシウム 27 44〜51 87〜101 114

マグネシウム 3 4.7〜5.9 6.8〜13 10

リン 14 25〜28 48〜56 96

鉄（mg) 0.04 0.78〜0.99 1.1〜1.3 0.02

亜鉛 0.3 0.37〜0.41 Tr 0.4

銅 0.03 0.041〜0.047 Tr 0.01

マンガン Tr 3.9μg − Tr

ヨウ素 − 7.2〜7.8 − 17

セレン 2 0.81〜1.4 − 3

クロム 0 − − 0

モリブデン 0 − − 4

ビタミン類

レチノール 46 53〜59 50〜70a 39

D 0.3 0.85〜1.2 0.66〜0.98 0.3

E 0.51〜1.3 0.70〜0.88

K 1 2.7〜4.0 2.1〜4.5 2

B1 0.01 0.046〜0.076 0.084〜0.098 0.04

B2 0.03 0.065〜0.11 0.11 0.15

ナイアシン 0.2 0.41〜0.65 0.70〜1.2a 0.1

B6 Tr 0.038〜0.052 0.070〜0.11 0.03

B12 Tr 0.16〜0.27 0.17〜0.20 0.3

葉酸 Tr 10〜14 14〜18 5

パントテン酸 0.5 0.52〜0.58 0.53〜0.80 0.57

ビオチン 0.5 1.3〜2.0 2.8 1.9

C 5 7.6〜9.5 7.0〜10 1

塩分相当（g) 0 − − 0.1

�-�は表示値が示されていないもので，含有していないことではない．窒素換算係数が乳児用調製粉乳では6.25，フォローアップミルクでは6.38．乳児用調製粉乳ではレチノール量，フォローアップミルクではβ-カロテンも含むため、レチノール（活性）当量．乳児用調製粉乳ではニコチン酸およびニコチン酸アミドの合計量，フォローアップミルクではニコチン酸およびニコチン酸アミドに1/60トリプトファン量を加えたナイアシン相当量で記載．＊1 文部科学省：日本食品標準成分表2015年版（七訂）より引用＊2 乳児用調製粉乳：和光堂レーベンスミルクはいはい（アサヒグループ食品），ほほえみ（明治乳業），はぐ

くみ（森永乳業），赤ちゃんが選ぶアイクレオのバランスミルク（アイクレオ），すこやかM1（雪印ビーンスターク），びゅあ（雪印メグミルク）

＊3 フォローアップミルク：和光堂フォローアップミルクぐんぐん（アサヒグループ食品），ステップ（明治乳業），チルミル（森永乳業），アイクレオのフォローアップミルク（アイクレオ），つよいこ（雪印ビーンスターク），たっち（雪印メグミルク）

乳幼児に与えるミルクとして開発された。乳

児期後半から幼児期にかけて欠乏しやすい

鉄，カルシムが強化されている。さらに，タ

ンパク質，マグネシウム，ビタミン B1，ビ

タミン B6も母乳および乳児用調製粉乳に比

べて多く含まれる。一方，脂質の含有量は少

ない。しかし，亜鉛と銅はほとんど含まれて

いない。低出生体重児は亜鉛も不足傾向があ

り，離乳期でも血清亜鉛値は低値傾向であ

る。したがって，低出生体重児でフォローア

ップミルクを使用する場合は，亜鉛欠乏に注

意が必要である。

Ⅲ．幼児期のエネルギーおよび栄養

素摂取状態

毎年行われている国民健康栄養調査では，

�歳以降の各年代のエネルギーや各栄養素の

摂取量が示されており，現在の子ども達の栄

養素摂取状況を知ることができる7)。平成24

年度の国民健康栄養調査の�〜歳と�〜�

歳のエネルギーの平均摂取量は「日本人の食

事摂取基準2015年版｣8)の推定ネルギー必要

量をわずかに上回る（図�）。推定エネルギ

ー必要量とは，対象者の50％は不足，50％は

充足している量であることを考えると，約半

数弱の幼児はエネルギーが不足していると推

定される。

同様に各栄養素で国民健康栄養調査の平均

摂取量と「日本人の食事摂取基準2015年版」

の推奨量を比較すると，カルシウム，鉄は平

均摂取量が食事摂取基準の推奨量より少ない

（図�，�）。また，平成18年度と平成24年

度の調査結果を比較すると，カルシウムおよ

び鉄ともに摂取量は減少している。すなわ

ち，幼児では，カルシウムと鉄の摂取量は減

少傾向であり，幼児の半数以上はカルシウ

ム，鉄が不足していると言える。カルシウ

ム，鉄以外の栄養素の平均摂取量は，食事摂

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（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）図� エネルギーの摂取量と推定平均必要量の比較

取基準の推奨量より多い。しかし，n-6系脂

肪酸，n-3系脂肪酸，ビタミンＡ，ビタミン

Ｄ，ビタミンＫ，ビタミン B12，ビタミンＣ

などは標準偏差値が非常に大きく，個人差が

大きいことが推定される。

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（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）図� カルシウムの摂取量と推奨量の比較

（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）図� 鉄の摂取量と推奨量の比較

Ⅳ．鉄欠乏，カルシウム・ビタミン

Ｄ欠乏

�．鉄欠乏

乳幼児期の鉄欠乏は貧血を発症し，貧血に

より体重増加不良，身長の伸びの障害を来す

だけでなく，脳の発達・機能にも影響する。

白質のミエリン形成，線条体のモノアミン代

謝，海馬の機能に影響を与え，それらの異常

は，その後に鉄が補充されても，成人まで持

続すると言われている9)。したがって，乳幼

児期は鉄欠乏にならないように予防すること

が極めて大切である。WHOは乳幼児への鉄

サプリメントを推奨しているほどである10)。

�．カルシウム・ビタミンＤ欠乏

近年，わが国でもビタミンＤ欠乏によるく

る病，低カルシウム血症によるけいれんの発

症が増加し，深刻な問題である。要因として

母乳栄養，日光照射不足が指摘されてい

る11)。したがって，乳幼児ではカルシウム

およびビタミンＤの十分な摂取が必要であ

る。

Ⅴ．幼児の鉄欠乏，カルシウム・ビ

タミンＤ不足を予防するには

母乳栄養児，特に低出生体重児では，離乳

食に鉄やカルシウム，ビタミンＤを多く含む

内容の食事にするのが望ましい。

また，「牛乳貧血」という言葉があるよう

に，幼児で牛乳を多飲し，その分食事が少な

いと，貧血になる。表に示すように牛乳の鉄

含有量が少ないのが原因である。

表からわかるように，乳汁の栄養分として

は，フォローアップミルクは離乳期後期〜幼

児期にとって乳児用調製粉乳，牛乳，母乳よ

り望ましく，この時期に欠乏しやすい鉄やカ

ルシウムの補充に適したミルクである。幼児

のおやつや料理に使用するなどで，フォロー

アップミルクを積極的に使用することが勧め

られる。

また，ビタミンＤ不足の予防には，適度な

日光浴も大切である。

文 献

1）厚生労働省：平成27年度乳幼児栄養調査．http:

//www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/

0000134208.html

2）厚生労働省：授乳・離乳の支援ガイド 平成19

年．http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/s0

314-17.html

3）母子衛生研究会（編）：授乳・離乳の支援ガイド

─実践の手引き─ 母子保健事業団，2008

4）児玉浩子：健診を利用した健康教育〜乳幼児の

食生活改善〜．日本保健研究 74：812〜814，

2015

5）有阪 治：小児の肥満・過栄養．小児の臨床栄

養─エビデンスとトピックス─，雨海照祥

（編），医歯薬出版，東京，p. 15〜21，2014

6）栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロ

ジェクト報告：小児科医と母乳育児推進．日児

誌 115：1363〜1389，2011

7）厚 生 労 働 省：国 民 健 康・栄 養 調 査．http:

//www.mhlw. go. jp/stf/houdou/0000067890. ht

ml

8）厚生労働省：日本人の食事摂取基準2015年版．

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/000004173

3.html

9）Beard JL：Why iron deficiency is important in

infant development? J Nutri 138：2534〜2536,

2008

10）Geneva World Health Organization：WHO

Guideline：Daily iron supplementation in in-

fants and children. Geneva World Health

Organization 2016

11）大園恵一：ビタミンＤの作用と臨床的課題─過

去から未来へ─．日児誌 119：1604〜1613，

2015

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