醫院外圍戶外花園

4樓復健科復健花園

9樓精神科療癒花園

8樓馨寧病房戶外花園

醫院露台花園綠意盎然

療癒病人身心靈健康醫院露台花園綠意盎然

療癒病人身心靈健康

2 0 1 8年3月號I S S N 2 3 1 0 - 9 6 9 6 220

我們的精神

誠 勤 樸 慎 創新

我們的理念

宗旨：持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任願景：成為民眾首選的 醫學中心

發 行 人／林芳郁

發 行 所／醫療財團法人徐元智先生醫藥基

金會亞東紀念醫院

院　　址／220 新北市板橋區南雅南路二段

21號

總 編 輯／鄭國祥

發行單位／秘書處

執行編輯／涂晏慈

編輯委員／劉穗儒　周繡玲　廖俊星

許秀卿　吳文毅　鄧仲仁

黃裔貽　楊建昌　賀 珍

孫淑慧　熊蕙筠　謝淑惠

徐永芳　陳韻靜　許舒婷

※本刊物照片均經當事人同意後刊登

亞東醫院社服基金

劃撥帳號：05758585

戶名：醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會

亞東紀念醫院

歡迎訂閱亞東院訊電子報http://www.femh.org.tw/message/message.aspx

w w w . f e m h . o r g . t w

總 編 輯 的 話

春天到來，萬物復甦，春天是一切生命的根源和希望。此時，

感受到朵朵花兒綻放，小草也悄悄地從土裡探出頭來換上了

綠衣，鳥兒鳴叫溫婉動聽，這就是春天，一個使人沉醉心曠神怡的

季節。

健全的醫療體系所能造就的不僅是醫師高明醫術，還包括：術

後完整照護及提供舒適的療養環境，使病人身、心、靈各方面受到

良好的照護。本院露台、屋頂綠化措施，善用各樓層功能屬性進行

空間規劃，例如：4樓復健科運動治療室戶外的復健花園、8樓馨寧

病房的戶外花園、9樓精神科療癒花園及醫院一樓外圍景觀花園，

將綠化由平面提升，縮短到庭園的距離。露台花園使高層樓病房的

病人也可以坐在窗邊，透過窗外而鳥瞰露台花園，藉著觀賞綠色植

物達到舒解生病壓力及減輕痛疼，得到心靈的慰藉，綠化使「醫

療」和「景觀」合而為一。

在春天容易誘發的疾病有：皮膚過敏症狀、過敏性鼻炎、過敏

性結膜炎、呼吸道感染、病毒感染的腸胃炎...等，本期提醒如何預

防及治療。近年來民眾崇尚自然、熱愛戶外活動，假日喜歡登山、

露營、郊區健行等，皮膚科將介紹蜱蟲，俗稱壁蝨、扁蝨、黑腳

蝨、草耙子，為八隻腳的節肢動物，主要棲息於草地、農田、森林

等野外環境中，以春夏及初秋最為活躍，靠吸食血液維生，鳥類、

囓齒類與大型哺乳動物都是蜱蟲的主要吸食對象，在醫學專欄有詳

細解說其注意及預防的措施。

根據統計，有過敏現象的人數高達七成，平均每3人就有2人有

過敏體質，健康管理中心推出過敏檢測服務，可藉由過敏檢測，幫

助您及早找出過敏原，避免過度暴露過敏原、避免食用可能導致過

敏的食物，達到控制並遠離過敏的威脅。

有人在季節交替之際，容易承受情緒起伏變化之苦。躁症與鬱

症的發作頻率會隨著不同季節有所變化，臨床上確實見到有些罹患

情緒相關精神疾病的個案。如果情緒困擾已影響您的生活或工作表

現，就可以至精神科門診接受專業醫師的評估，以獲得適合個別狀

況之治療。

特別注意這個時節日夜的氣溫變化，隨時添加衣服、小心感冒

病毒上身，充足的睡眠及補充均衡營養，相信您一定能避免疾病纏

身、擁有健康的身體，盡情享受繁花盛開的美麗春天。

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目 錄 C O N T E N T S

時事話題 2 胰臟癌真的讓人束手無策嗎？腫瘤科暨血液科/鄧仲仁醫師

4 大人該打肺炎鏈球菌疫苗嗎？家庭醫學科/余蘋芳醫師

衛教天地 6 春天來了！ 小心呼吸道疾病來襲胸腔內科/張家豪醫師

8 過敏檢測 幫助您找出過敏原健康管理中心

醫學專欄 10 春天小心蜱蟲叮咬得傳染病皮膚科/郭怡彣醫師

12 春天容易有憂鬱？ 談情緒與季節變化的關聯 精神科日間照護中心暨司法精神醫學中心/鄭懿之主任

14 天寒地凍 淺談『雷諾氏現象』過敏免疫風濕科/吳建陞主任

藥師說藥 16 藥物過敏有前兆 用藥安全知多少藥學部/邱彥鈞藥師

醫療創新 18 冷凍越年輕的卵子 成功率及懷孕率就越高

生殖醫學中心/邱寶珠胚胎技術員、盧信芬主任

社區園地 20 亞東健康週 透過簡易篩檢，落實早期發現早期治療！

社區健康發展中心/陳進偉

醫院訊息 22 面對出院後的照顧，您準備好了嗎？

社區護理/劉玉玲副護理長、社會工作室/薛淑珍社工師

24 提升醫護團隊間有效溝通之創新教學護理部/吳淑偵護理師、李秋桂督導

26 新版亞東醫點通 就醫服務一指通企劃處/張婷專員

預防保健專欄 27 定期檢測仍是預防子宮頸癌的不二法門家庭醫學科/余蘋芳醫師

活動花絮 28 任重而道遠器官移植委員會/潘瑾慧協調師

活動看板 29 門診調整說明

婦產科團體衛教

社區保健諮詢服務

亞東健康減重班-健康甩油打擊脂肪

做篩檢、賺健康、抽家電、金元寶

2018年度亞東紀念醫院照顧服務員訓練

『CPR+AED急救訓練課程』即日起開放招生！

2018年新北市長者免費健康檢查暨預防肌衰弱課程

「2017年品質成果海報優良單位成果展」歡迎民眾參加票選抽獎活動

衛教課程 32 3月衛教講座課程

2

時事話題

新聞報導體育主播傅達仁遠赴瑞士尋求安樂

死，原因是罹患胰臟癌，被醫生宣判末

期，只剩2個月壽命。安樂死本身固然是一項值

得多方探討的醫學倫理議題，然而胰臟癌對於

臨床醫師的考驗往往是最棘手的癌症之一，也

是不爭的事實，難道胰臟癌真的讓人束手無策

嗎？

為何胰臟癌常常是無聲無息地發生？胰臟是人體唯一同時具備內分泌（分泌胰

島素及昇糖素，以調控人體的血糖恆定）及外

分泌（分泌胰液消化酵素，以分解食物中的醣

類、蛋白質與脂肪）的器官。它在上腹部中央

深處，位處「後腹腔」的地方，這導致胰臟癌

的篩檢極為不易，且早期症狀也不明顯，通常

僅是反胃、消化不良、疲倦、食慾不佳等不具

特異性的症狀。當胰臟癌逐漸長大，造成膽管

阻塞會有黃疸、皮膚搔癢等情形，或是逐漸往

週遭組織的神經系統侵犯時，會有隱約背痛或

上腹疼痛的症狀；一旦這些症狀出現，往往都

是局部晚期甚至已經發生遠處轉移了。

什麼樣的人容易發生胰臟癌？根據最新一期(2017年12月出版)的2015年

癌症登記報告，台灣的胰臟癌發生率，每十萬

人口約有7人，男性多於女性，發生年齡中位

數約65-70歲之間。根據統計，胰臟癌的罹患風

險，確實與空腹血糖相關：平均空腹血糖每上

升10mg/dL，胰臟癌的罹患風險就上升14%；其

他包括遺傳、菸酒、肥胖、高血糖、糖尿病、

和慢性胰臟炎者，都屬於胰臟癌的高風險族

群。

胰臟癌一定要手術嗎？醫師通常根據臨床分期來決定胰臟癌的治

療方式，然而不管如何治療，積極的營養照護

與支持性照顧都是必要的，唯有足夠的體力與

營養才能讓病人面對任何治療。早期胰臟癌指

的是第1期與第2期胰臟癌，意指腫瘤尚未波及

鄰近的神經血管組織，此時最具勝算也是唯一

能夠根除腫瘤的治療方式就是直接手術切術，

也就是著名的「惠氏手術(WhippleSurgery)」。

手術過程極為複雜，術後死亡率約10%-20%，

併發症將近30%以上，而且術後的腫瘤復發率極

高，若沒有給予任何術後輔助性治療，半數以

上都會復發！因此，雖然胰臟癌接受手術切除

後，腫瘤已經完全被切除，外科醫師常常會讓

病患給腫瘤專科醫師再次評估，是否接受術後

輔助性治療。

若無法手術有什麼其他選擇？若檢查發現腫瘤已擴及鄰近的淋巴結，這

就是所謂的臨床第3期，或是稱之為「局部晚期

胰臟癌」，此時常常需要多專科團隊的治療方

胰臟癌

腫瘤科暨血液科 鄧仲仁醫師真的讓人束手無策嗎？

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

3

式，尤其是術前/術後的化學治療或同步化學放

射治療，以期手術可以完整將腫瘤切除，並減

低日後腫瘤復發的風險。

若是已經轉移至肝臟、腹內臟器、骨頭、

肺部或其他器官，就是臨床第4期，此時疾病

已無法根治，必須靠全身性的化學治療以控制

腫瘤的生長及擴散。此時的化學治療藥物，可

依病患的臨床狀況，選擇單一或多種組合藥物

方式治療。最近5年以來，對於胰臟癌的藥物

治療已有更多的選擇，包括：健保給付的健澤

(Gemcitabine)、白金(Cisplatin,Carboplatin)、有利

癌(5-FU)、愛斯萬膠囊(TS-1)，或是自費選擇的

奈米微粒紫衫醇(Albumin-boundPaclitaxel)、傳

統喜樹鹼(Irinotecan)或微脂體喜樹鹼(Liposomal

I r inotecan)、歐力普(Oxaliplat in)、得舒緩

(Erlotinib)等，本院都已經引進，病患應與臨床

醫師多做溝通，選擇對病情最有利的治療。

若是腫瘤造成局部的症狀，例如：骨頭轉

移的疼痛、特定轉移部位(腹腔或淋巴結)造成的

疼痛或壓迫，難以藉由化學治療達到良好的改

善時，則局部放射治療也是治療選項之一。放

射治療的範圍往往不是「痛哪裡、電哪裡」，而

是要經放射治療專科醫師評估，放射治療所帶

來的好處與對週遭組織潛在的副作用傷害，權

衡利弊之後所做的醫療決策。

腫瘤指數的迷思？若罹患胰臟癌，病患常會被告知「腫瘤指

數偏高」，這個腫瘤指數(或是有人稱做癌指數)

特別指的就是CA 19-9。若在診斷胰臟癌的同

時，就發現異常的CA19-9數值，這個數值往往

與臨床病情有所關連：數值愈高，腫瘤的惡性

度與整體腫瘤負荷(Tumorburden)愈高。但要說

明的是，某些特定血型的病患(路易士血清型陰

性，Lewisantigennegative)，會因為體內的血球

上缺少特定分子結構，使得其CA19-9無法被定

量，CA19-9檢驗值因而呈現偽陰性。相反地，

某些臨床狀況，會使得體內CA 19-9數值異常

地升高，造成檢驗值呈現偽陽性，像是膽道結

石、膽道阻塞或是膽道感染等。因此，腫瘤指

數數值的臨床意義，仍需經由腫瘤專科醫師綜

合許多臨床狀況做判斷。

綜上所述「胰臟癌」的嚴重度可大可小，

最重要的仍是要經由腫瘤專科醫師實際評估病

患的臨床狀況，並給予合適的治療。本院一般

外科、腫瘤專科、臨床檢驗科與藥劑部為服務

廣大民眾需求，對於胰臟癌的相關治療策略與

藥物均完整無缺，一般民眾有胰臟癌的相關問

題，都可攜帶體檢報告至門診做進一步諮詢。

可以確定的一件事就是，胰臟癌不論能不能夠

手術切除，都不再像以往那樣的令人束手無

策。

4

時事話題

一般人常有一個錯誤觀念，每天運動、沒有

任何不舒服、體檢報告正常，就表示身體

非常健康，不需要施打疫苗。的確，身體健康

的族群感染肺炎的機率較低，但較低的罹患率

不代表不會感染。目前的肺炎疫苗可針對台灣

常見的肺炎細菌產生保護力，讓身體再多一層

的保護。

天氣漸冷，於急診或門診，常見老人家因

感染肺炎鏈球菌，病情在短短幾天內急轉直

下，變得嚴重。近日疾管署宣導中老年人接種

肺炎鏈球菌疫苗，預防感冒，為身體架起健康

防護，但是，仍有許多民眾不了解目前市面上

有兩款肺炎鏈球菌疫苗應該如何選擇？

衛福部統計2016的十大死因，肺炎為第三

名，亦是65歲以上長者死因第三名，社區型肺

炎最常見的致病菌就是肺炎鏈球菌。

每一人次因罹患肺炎住院，平均醫療支出

就高達數萬元，還不包含因病無法工作、家人

需照顧病人而請假的成本；若病人本身還有其

他慢性病，治療難度增加，恢復時間可能延

長，所以預防更勝於治療。

肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中，免疫能

力降低時經由飛沫或受飛沫污染之物品感染。

肺炎鏈球菌會導致感染症，如上呼吸道感染、

肺炎、菌血症、腦膜炎等，在5歲以下幼童及65

歲以上老人為兩大高罹病率族群，致死率相當

高。其他列為高危險群的包括免疫功能不全、

人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰

竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固

醇或是接受化學治療、腦脊髓液滲漏的人。

一旦感染肺炎鏈球菌，即使給予有效抗生

素，仍不能完全避免後遺症。由於肺炎鏈球菌

侵襲性強，且常具多重抗藥性，建議施打「肺

炎鏈球菌疫苗」，可以降低發生中耳炎、肺

炎、腦膜炎、菌血症等嚴重肺炎鏈球菌感染的

機率。

肺炎鏈球菌疫苗目前成人可以接種的肺炎鏈球菌疫苗有兩

種：「23價多醣體疫苗」及「13價接合性疫

苗」。目前施辦的針對75歲以上長者肺炎鏈

球菌多醣體疫苗接種計畫，是由台塑企業提供

「23價多醣體疫苗」給75歲以上的長者免費接

種，但是「23價多醣體疫苗」保護效果有其限

制，對於肺炎的預防效果有些局限，身體產生

的抗體沒有記憶性，產生的免疫反應較差而短

大人該打

家庭醫學科 余蘋芳醫師肺炎鏈球菌疫苗嗎？

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

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暫。「13價接合性疫苗」產生的免疫反應較全

面且長，可以有效減少鼻咽帶菌狀況，預防肺

炎鏈球菌造成的肺炎以及侵襲性肺炎鏈球菌感

染，有群體保護效益，但要價較高，目前為自

費施打。

肺炎鏈球菌疫苗是一種相當安全的不活化

疫苗，少數人接種後可能發生注射部位疼痛、

紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、

倦怠等全身性副作用則極少發生。接種後如有

持續發燒、嚴重過敏反應，如：呼吸困難、氣

喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就

醫，請醫師做進一步的判斷與處理。接種肺炎

鏈球菌疫苗後48小時內約有小於1％的機率可能

有發燒反應，故若有發燒應告知醫師曾接種此

項疫苗以為診斷參考。如接種48小時後仍持續

發燒，應立即就醫診察，以釐清是否另有感染

或其他發燒原因。

若過去曾對疫苗任何其他成分過敏或過去

注射同種疫苗後曾發生嚴重不良反應者，或經

醫師評估不適合接種者則不適合接種疫苗。肺

炎鏈球菌多醣體疫苗可以和其他疫苗同時接種

於不同部位或間隔任何時間接種，一般專家建

議在流感流行季節時，與流感疫苗於同一時間

不同部位接種，能有效預防流感併發症的發

生。

接種疫苗不僅能有效降低疾病感染風險，

更能避免感染疾病後的醫療支出，以及成本的

浪費。現有疫苗讓民眾有越來越多的選擇機

會，建議民眾應先對疾病有較多了解，並評估

自己的經濟狀況，選擇適合疫苗接種，就能得

到很好的保護效果，以減少疾病感染的機會。

平時如何預防肺炎鏈球菌感染除了平時勤洗手、戴口罩，避免出入太過

擁擠的公共場所等基本預防疾病的方式外，還

可以接種流行性感冒疫苗減少流行性感冒的發

生，進而減少續發性肺炎鏈球菌感染。此外，

還可以接種肺炎鏈球菌疫苗來預防肺炎鏈球菌

的感染。

建議接種肺炎鏈球菌疫苗的族群由於5歲以下孩童和65歲以上老人是併發

肺炎的高危險群，老年人的致死率又較高。美

國疫苗諮詢委員會建議年滿65歲以上年長者應

施打肺炎鏈球菌疫苗，其他高危險族群:免疫功

能不全、人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、

腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期

服用類固醇或是接受化學治療、腦脊髓液滲漏

的人也建議施打疫苗。

6

衛教天地

隨著氣候、日夜溫差快速的變化，加上城市

的空氣污染以及境外汙染物移入，是患

有過敏體質族群的一大挑戰，在這個季節常見

的疾病包含：過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮

膚過敏症狀更是過敏性呼吸道疾病發生的高峰

期。

過敏性鼻炎過敏性鼻炎是個很常見的呼吸道疾病，除

了造成日常生活上的不方便外，更會影響到做

事的專注力及效率。主要原因是免疫系統遇到

過敏原產生的一連串反應所造成，常見過敏原

包含：蟎、花粉、貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌、

空氣汙染及冷空氣等。主要症狀有鼻塞、流鼻

水、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢、喉嚨騷癢感，

嚴重者甚至會出現鼻涕倒流、咳嗽等症狀，但

是對於每一個患有過敏性鼻炎病人的症狀不會

完全一樣，有的人只有鼻塞，有的人只有流鼻

水，有的人可能只有鼻子癢。

在治療過敏性鼻炎部分最重要的是避免過

敏原的接觸，例如：

■避免飼養寵物或是絨毛玩具

■避免使用厚重窗簾或是地毯

■定期清洗更換床單、枕頭套、被套

■使用除濕機，控制濕度在50-60%左右；或

是使用空氣清淨機，避免滋生病菌

■禁止吸菸及避免吸入二手菸

■避免食用會引起過敏的食物，例如：堅果

類、牛奶、海鮮等

除了環境控制外，在藥物控制方面可以使

用抗過敏藥物(組織胺)，第一代抗組織胺效果雖

然不錯，但是嗜睡的副作用大；新一代的抗組

織胺則可以改善嗜睡的問題且作用時間較長。

另一類是抗發炎用藥，常見的是含有「類固

醇」的鼻噴劑，一般民眾聽到類固醇都不敢使

用，長期使用口服類固醇可能會有月亮臉、水

牛肩、免疫力低下、骨質疏鬆等副作用。但類

固醇的鼻噴劑因為只有局部作用在鼻黏膜上不

太會有全身性副作用，經由醫師評估及處方下

可放心安全的使用；另外手術治療過敏性鼻炎

也是一種方式但需經由專業的耳鼻喉科醫師評

估後才可以考慮實行。

氣喘過敏性鼻炎是上呼吸道過敏，而氣喘是下

呼吸道過敏的代表性疾病，所有會引發過敏性

鼻炎的因素皆有機會誘發氣喘。然而並非全部

氣喘病都跟體質、遺傳有關，一部分氣喘病患

是因為環境因素，例如：濕度、空氣汙染、工

作環境中的化學物質暴露、香菸等。氣喘常見

的症狀有慢性咳嗽、呼吸短促、胸悶、喘鳴聲

(吐氣末會聽到像吹口哨般，但較高頻的咻咻

聲)，這邊特別強調並非每一位病患都會出現

全部症狀，有的人只有長期咳嗽、有的人可以

只有胸悶，但以上的症狀仍有可能會是其它疾

病，須經由醫師評估後才能適當的診斷。

春天來了！

小心呼吸道疾病來襲 胸腔內科 張家豪醫師

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

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氣喘治療的目標是希望達到以下目標：

■白天、夜晚都沒有症狀

■幾乎不需要使用緩解藥物

■不影響日常活動

■肺功能正常(或接近正常)

■沒有嚴重發作或急性惡化

氣喘的治療策略包含：藥物治療及非藥物性治療(介入措施)

藥物治療

■控制藥物(保養藥物)：為抗發炎藥物可降低支

氣管的發炎，包含：口服或吸入性類固醇、

口服白三烯受體拮抗劑(如：Zafirlukast或

Montelukast)、緩型茶鹼等，其中以吸入型類

固醇藥效最好，也是作為氣喘保養用藥的主

力，因為是局部作用在氣管，大大降低類固

醇的副作用，在醫師評估處方下及正確的藥

物使用方式，副作用是非常少見。

■緩解藥物(急救藥物)：包括速效乙二型交感神

經興奮劑、抗乙醯膽鹼，往往一般氣喘病患

會因為對類固醇的錯誤認知，只會等發生症

狀時後才自行吸入急救藥物，對於氣喘的治

療上是一個非常大的錯誤方式，也會延誤氣

喘的治療。但每一位氣喘病患皆應備有緩解

型藥物。

非藥物性治療(介入措施)

氣喘病患的生活型態對於氣喘的控制也佔

有非常重要的角色如下：

■建議病人戒菸

■規律的體能活動

■鑑別職業性氣喘

■避免接觸誘發因子，例如：過敏原或使用

NSAIDs類藥物需特別留意

■施打流行性感冒疫苗

氣喘狀況控制評估有許多方法，氣喘控制

測驗(ACT)是目前最廣泛被使用的方法之一，共

選用五個最能預測氣喘控制不良的問卷項目，

每一個項目依嚴重程度分成五個等級，輕到重

各給予1-5分的分數，而病人獲得的氣喘控制分

數總和之高低，可以知道病情控制之好壞。

此外氣喘病患照護有四大要點：

■訓練氣喘病患能正確使用吸入器

■加強病患醫囑順從性

■教育病患具有氣喘照護知識

■教育病患能自我監測氣喘症狀是否惡化

最後2018這個年代，氣喘或許是現代文明

社會下的一個產物，並非是一個「疾病」，而

這個產物在這個文明的社會中是可以好好的被

控制住。

成人氣喘控制分數表

控制評估 成人(12歲以上)

完 全 控 制 25分

控 制 良 好 20-24分

控 制 不 佳 <20分

8

衛教天地

天氣一日一變、忽冷忽熱，已經讓人煩惱的

不知該如何穿衣服，此時再加上春雨綿

綿，溫差加上濕度，不只一般人受不了，潮濕

悶熱的環境容易使塵蟎、黴菌滋長，再加上近

來的霾害，導致許多人噴嚏不止、鼻子不通、

鼻水不停，或是眼睛及皮膚紅腫、發癢，嚴重

者甚至導致氣喘急性發作，對於有過敏體質的

人來說，這個季節簡直就像是一場夢靨。

根據統計，有過敏現象的人數高達七成，

平均每三人就有二人有過敏體質，而您知道您

日常的身體不適是否為過敏嗎？或意識到自己

有過敏但不確定原因？或已有過敏且對很多物

質過敏，卻不知道到底是那些所引起的？當您

有這些疑慮時，可以藉由過敏檢測，去幫助您

即早找出過敏原，找出後便可以藥物治療，並

配合環境、飲食、運動及生活型態的調整，例

如：避免過度暴露過敏原、避免食用可能導致

過敏的食物、在空氣環境不佳時(如：霧霾、沙

塵暴)建議可戴口罩等，以達到控制並遠離過敏

的威脅。

當身體出現不適時，您需注意是否為

過敏族群！■運動後，喘不過氣、或不斷地打噴嚏或咳

嗽

■早上起床，開始鼻子癢、不斷地打噴嚏、

流鼻水

■換季時，皮膚起疹子或鼻子不舒服

■疑似感冒，但連續數週仍持續有症狀

■上課嗜睡，鼻子搔癢難耐，晚上睡眠品質

不好

■嬰幼兒時，曾有異位性皮膚炎、濕疹、腸

胃道不適

■父母或兄弟姊妹曾經或現在有過敏問題

過敏反應如何產生？過敏反應會被特定的物質(過敏原)誘發。當

與這些過敏原接觸時，您的身體會將這些過敏

原當作外來入侵者。進入身體的過敏原會與免

疫球蛋白E抗體結合。此時，便會刺激肥大細胞

釋放組織胺等發炎物質，並快速傳導到身體各

處來對抗「外來的傷害」。組織胺可影響身體

組織並產生發炎反應，症狀也將因釋放組織胺

的身體部位不同而有差異，包括：流鼻水、流

眼淚、眼鼻發癢、呼吸急促和皮膚乾等症狀，

可能都是肥大細胞在身體各部位釋放組織胺所

引起的反應。

健康管理中心

過敏檢測幫助您找出過敏原

過敏常見症狀

■鼻子：喉嚨癢、鼻腔充血、早晨打噴嚏、流鼻水■肺：哮喘、胸悶、咳嗽■眼睛：眼臉酸癢、紅眼流淚■皮膚：臉及身體四肢發癢紅疹■消化道：胃痙攣、嘔吐、腹瀉

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9

什麼是過敏體質？過敏體質是遺傳因子所引發體質較容易對

過敏原產生反應，當父母都有過敏問題，下一

代過敏機率高達5至7成。而一旦具有過敏體質

的個體接觸到環境中的過敏原(Allergen)時，身

體會對環境中原本無害的物質產生不正常的免

疫反應，誘發過量的免疫球蛋白E，進而刺激身

體產生過度的發炎反應，引起過敏症狀。

身體耐受性-過敏加成反應當身體接觸到過敏原時，並不會立即有臨

床症狀出現；然而身體若不斷接觸到許多不同

種類的過敏原且持續或反覆接觸，當超出人體

的耐受度時，便會有較明顯的臨床症狀出現。

過敏之日趨嚴重-邁入過敏進行式根據研究，罹患異位性皮膚炎或濕疹的嬰

幼兒，如果未及早照顧好，長大出現較嚴重的

過敏(如：氣喘、永久性異位性皮膚炎等)。而

過敏會隨著年齡改變，醫學上稱為「過敏進行

式」(AllergyMarch)。若能早期確認是什麼過敏

原造成的過敏，便能提早預防，盡早控制過敏

的嚴重程度。

如何找出引起您不適的過敏原?過敏病史和身體檢查是過敏診斷的第一

步，了解症狀何時及如何發作有助於醫師正確

診斷您的過敏原，包括：症狀是否有季節性、

病人生活環境和飲食習慣都不容忽略。使用定

量過敏原檢測找出引起您過敏的物質，找出引

起不適症狀的過敏原。其特點是只需抽取少量

血液，便能完成多種過敏原的測試，方便快

捷，不具危險性。而透過臨床醫師的診斷，接

受過敏檢測的民眾可以得到正確的診斷報告，

以期最佳的預防與治療。

過敏預防與治療一旦了解對何種物質過敏，需採取以下步

驟，可有效減少過敏發作機會及嚴重程度：

清除過敏原

■吸入性過敏：避免過敏疾病發生的治本之

道就是儘可能清除環境中的過敏原，或採

取適度的預防措施減少暴露危害。例如：

塵蟎或黴菌喜歡生活在溫暖而潮濕的環

境，常附著於灰塵表面及各類紡織品，可

使用空氣清淨機及除濕機等，並保持家居

乾爽及通風；若對戶外動植物產生過敏，

則需避免接觸過敏原以外，也可戴口罩等

防護工具，及盡量避免在季節性(如：花粉

…等)時期出外至郊外旅遊。

■食物性過敏：避免吃入引起過敏的食物過

敏原是治療食物過敏的根本。然而在避免

進食過敏原的同時，也應該注意均衡地攝

取足夠的蛋白質、熱量、礦物質和維生

素。

藥物治療

當過敏發生時，藥物(如：「抗組織胺」、緩

解鼻炎的「血管收縮劑」、或用於急性氣喘發作

時的「氣管擴張劑」…等)是最快能緩解症狀的

方式，其藥物的使用需由臨床醫師以過敏原檢

測，搭配臨床症狀及其他生理性檢測，作適合

不同病患的最佳藥物治療方式。

其他治療

包含：減敏療法、手術治療、雷射治療

等，大多適用於發作較頻繁或症狀較嚴重的病

人，建議由專科醫師決定是否須作進一步的治

療。過敏患者的過敏原種類不盡相同(圖)

■吸入性過敏原：塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉、動物皮屑、家塵■食物性過敏原：牛奶、雞蛋、花生、小麥、海鮮、堅果、水果

10

醫學專欄

郭怡彣醫師

皮膚科

近年來許多民眾崇尚自然、熱愛戶外活動，假日喜歡

登山、露營、郊區健行等，然而台灣地處高溫潮濕

的亞熱帶氣候，非常有利於病媒蚊蟲滋生，在出入山林之

際需多一份警戒心。

什麼是蜱蟲？蜱蟲俗稱壁蝨、扁蝨、黑腳蝨、草耙子，為八隻腳的

節肢動物，主要棲息於草地、農田、森林等野外環境中，

以春夏及初秋最為活耀，靠吸

食血液維生，鳥類、囓齒類與

大型哺乳動物(包括：貓狗、人

類)都是蜱蟲的主要吸食對象。

不吸血時牠的大小如米粒，吸

飽血液後會膨脹如指甲片般

大，在人體最常叮咬的部位是

皮膚較薄的皺褶處，如腋下、

胯下、頸部耳後、乳房下緣、大腿內側、會陰部等，除了

人體直接接觸蜱蟲外，也可能由飼養的寵物攜帶而間接吸

附皮膚。

蜱蟲在叮咬人的過程會將口器插入皮膚，口器上佈滿

鋸齒狀倒鉤，能使蟲體固定在皮膚上，同時會分泌含有麻

醉物質的唾液，減低疼痛感以增加吸血的成功率。叮咬一

段時間後，局部皮膚會出現紅腫發炎的症狀，且蜱蟲在吸

血的過程可能將各式各樣的細菌病毒傳染給人類，帶來的

傳染病包括：萊姆病(Lymedisease)、Q熱(Q fever)、兔熱

病(Tularemia)等，因此在移除蟲體後，還必須追蹤有無得

到蜱蟲傳染性疾病。

蜱蟲傳染病有哪些症狀？許多蜱蟲傳染病都有類似的

症狀，若在叮咬後的數天到數週

內出現以下症狀，務必儘速就

醫！

春天小心

蜱蟲叮咬得傳染病

圖一、蜱蟲叮咬常見於皮膚較薄的皺摺處

圖二、遊走性紅斑(erythema migrans)的特徵為紅色環狀丘疹，此紅斑會逐漸向外擴散成靶心狀，局部灼熱，但通常不痛不癢

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11

■發燒、畏寒、疲倦。

■頭痛、肌肉痠痛、關節痛。

■皮膚紅疹：以萊姆病為例，70-80%的病人

會在叮咬處出現「遊走性紅斑」，此皮膚

表現為萊姆病早期最典型的症狀。

被蜱蟲叮咬怎麼辦？在野外發現被蜱蟲叮咬時，應儘快將蟲體

摘離身體。研究指出，如果在蜱蟲叮咬的一到

兩天內移除蟲體，被傳染萊姆病的機會很低，

隨著吸附時間的拉長，受感染的機率大增。目

前坊間有許多偏方來幫助移除蟲體，包括塗抹

酒精、凡士林、用火烤等，但美國疾病管制局

(CDC)建議以直接鑷子夾除蟲體，過程如下：

■簡單消毒後，在貼近皮膚的位置以尖頭鑷

子夾住蜱蟲，用緩慢且穩定的力量往上

拉，過程不可抖動或是扭動。

■移除蟲體後，以酒精、優碘、或肥皂水清

洗叮咬處。

■在沒有鑷子的情況下，可用手套或衣服包

覆的手指取代。

■移除蟲體過程中，口器若不幸卡在皮膚

內，只需塗抹消毒藥水，不需積極挖出或

切除，以免造成皮膚更大的傷害。

如何避免蜱蟲叮咬？■在野外旅遊時，儘量不要進入草叢地帶，

或在蜱蟲主要棲息地長時間坐臥。

■如果必須翻山越嶺，最好穿著長袖衣褲及

靴子，長褲要塞進鞋子裡，並於身體裸露

部位塗抹驅蟲藥劑(20-30%DEET)。

■衣物、鞋子、帳篷等露營裝備需使用殺蟲

劑(0.5%permethrin)浸泡或噴灑。

■從野外返家後儘快沐浴，換洗全部衣物，

並仔細檢查身體是否遭蜱蟲叮咬吸附，尤

其是胯下、腋下、肚臍、耳後等皺褶處。

■以烘衣機高溫烘烤穿過的衣物至少10分

鐘，可殺死躲在衣服上的蜱蟲。

■家中的寵物應時常檢查是否遭蜱蟲吸附，

特別是從戶外返家後。

以上提供大家一些關於蜱蟲叮咬的小知

識，時序即將入春，在享受野外活動之餘，務

必做好防護措施，減少皮膚暴露，儘可能降低

接觸蜱蟲的機率，才能玩得開心又安心！

圖三：移除蟲體時，以鑷子夾住蜱蟲靠近皮膚的位置，緩慢往上拉

12

醫學專欄

春暖花開，大地一片欣欣向榮，看著春光明媚的好

景色，人們的情緒理當愉怳舒暢，但似乎有人在

季節交替之際，反而容易受情緒起伏變化之苦。早在古

代歐洲，醫學之父希波克拉底(Hippocrates)就已發現，

躁症與鬱症的發作頻率似乎會隨著不同季節有所變化，

而臨床上確實會看到有些罹患情緒相關精神疾病的個

案，在每年特定的季節會有某種情緒狀態的固定發作。

研究結果顯示，最常見的類型莫過於冬季發作型的

憂鬱症，其基本特點是在秋冬季發作，在春天緩解，臨

床症狀的特徵是缺乏精力、嗜睡、吃得多且愛吃碳水化

合物與體重增加。其次則為夏季復發的憂鬱症，研究

發現這一型的臨床表現反而是坐立不安、失眠、食慾欠

佳、體重減輕、焦慮激動、易怒，少數嚴重個案甚至有

暴力行為。一般而言，年輕人對冬季發作型的憂鬱症有

較高的風險，個案中女性的比例也較高。因冬季發作型

的憂鬱症在高緯度國家盛行率較高，在病因學的討論上

即會提到減少光照似乎是引發情緒低落的原因之一，進

而呼應了光照治療在處理這一類型憂鬱症的重要角色。

相較以情緒低落或失去興趣為表現的憂鬱症，有時就會

從媒體報導上看到，在乍暖還寒的初春時節，平時文靜

內向的個案開始變得情緒高昂，活力充沛，自信滿滿，

文思泉湧，計畫多多，說話滔滔不絕，不斷做過度的金

錢消費，整天忙個不停，晚上都不睡覺，顯得高興過了

頭，讓家人都覺得很不對勁，心想個案難不成是犯了

「三月桃花癲」？這裡所謂的「桃花癲」指的就是在春

季發作的躁症。雖然從臨床觀察以及部分文獻都注意

到，似乎有這麼一種好發於春夏季的季節性躁症，但未

有一致性的研究結果。

鄭懿之主任

司法精神醫學中心

精神科日間照護中心暨

春天容易有憂鬱？

談

情緒與

季節變化的關聯

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

13

因此綜合前面實證醫學的論述，雖然春天

未必容易憂鬱，且在目前正式的診斷準則中僅

在情緒相關障礙症的特性說明中可註記「伴隨

季節性特徵」，並未有所謂季節性情感障礙症

的診斷，但確實在臨床上會有部分個案在長年

的病程中，不管是主觀感受或透過他人從旁觀

察，發現到自己的情緒變化與季節更替間有連

動關係。因為不論是以鬱症或躁症為主而伴隨

有季節性特徵的情感障礙在成因的假說探討

上，都會提到晝夜循環節律(circadianrhythm)

扮演著一定程度的角色，且在臨床照護

上，也常發現個案若開始出現失眠症狀，

即是發作的初期徵兆。

所以作息正常、睡眠充足是個案可

以幫助自己穩定情緒的重要課題。此

外，鼓勵大家，不妨平時幫自己做個心

情日記，即為每天的情緒狀態打個分

數，並記錄下當天的外在環境變化，包

括重大的生活事件，以觀察各項外在因

子對情緒改變的影響趨勢，如果當您的

情緒困擾已影響生活或工作表現，就可

以帶著您的觀察心得，至精神科門診接受

專業醫師的評估，以獲得更適合於您個別

狀況的治療。已開始接受精神醫療的朋友，

更是要做心情日記，幫助自己了解可能影響

情緒起落的外在觸發因子，包括本文提到的季

節變化或是其他的社會心理壓力，掌握這些觸

發因子，雖不必然能完全避免躁症或鬱症的發

作，但或許能透過藥物的調整或社會心理取向

的調適，減緩病程的嚴重度，更重要的是，當

對疾病變化的掌握度增加後，對自己的自信心

更會增強。期待從這個春天起，我們的身心健

康又快樂！

14

醫學專欄

甚麼是「雷諾氏現象(Raynaud’s phenomenon)」指的是天氣冷、溫度低或者情緒壓力之下，手指腳

趾末梢會發白、發紫、後續發紅的現象(如：圖一)。這

個現象在1862年被一位法國醫師Maurice Raynaud首先報

告。成因是因為低溫下血管有收縮的現象(發白)，導致末

梢循環不佳而缺氧，缺氧的血紅素會呈現深色(發紫)而有

手指腳趾失去血色甚至發麻，之後回溫再灌流而有發紅

的現象，但三個階段的變色不一定在每個人都會發生。

此外也有一個原理類似的現象，在冰冷的情況下，下肢

會出現網狀的青斑(LivedoReticularis)(如：圖二)。這兩種

現象在很多女性會發生，然而在臨床上有甚麼重要性呢?

因為免疫風濕疾病的病人比較常有這樣的現象，所以當

有這個現象的時候需要評估自體免疫疾病的風險。然而

必須強調的是，只有極少數有雷諾氏現象或者網狀青斑

的人會有免疫疾病，原發性雷諾氏現象遠多於有伴隨其

他疾病的次發性雷諾氏現象。

如果家人朋友有雷諾氏現象，擔心有免疫疾

病要如何診斷釐清呢？ 來到風濕免疫科，風濕科醫師就會從病史詢問與理

學檢查，選擇適當的實驗室檢查來確認是否雷諾氏現象

可能伴隨免疫疾病，需要考慮的免疫疾病包括全身性紅

吳建陞主任

過敏免疫風濕科

天寒地凍

淺談『雷諾氏現象』

圖一、圖示手指腳趾在雷諾氏現象發紫的階段。

圖二、網狀青斑的原理類似雷諾氏現象，表皮因血管收縮循環不佳而呈現深色。

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斑狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎與混合性結

締組織疾病等等，非免疫疾病的成因包括：藥

物或者周邊動脈疾病。

雷諾氏現象重要的問題整理■是否有關節痠痛的現象？如果有的話可能

有風濕關節疾病。

■是否手指有皮膚硬化的現象？如果有的話

可能會考慮硬皮症。在極端少見的情況

下，硬皮症的雷諾氏現象，甚至有末梢皮

膚凹陷壞死的情況(如：圖三)。

■如果臉上有蝴蝶斑可能會考慮全身性紅斑

狼瘡。

■是否有眼睛乾燥、口乾的情況？如果有的

話可能會考慮修格連氏症(免疫相關的乾燥

症)。

■是否有指節變色伴隨無力的現象？如果有

的話可能要考慮皮肌炎。

■是否有手腳麻木的現象？要考慮神經病

變。長期使用震動工具如鑽地機，造成神

經病變導致血管異常收縮反應也是一個可

能的原因。

■是否有過去原因不明的動脈、靜脈栓塞的

現象?如果有的話可能要考慮抗磷脂抗體症

候群。

■有無糖尿病、高血壓、或者吸菸病史？在

很嚴重的周邊血管病變也會有雷諾氏現

象。

■部分藥物如乙狀阻斷劑(用於高血壓或心悸

控制)或安非他命也可能造成血管異常收

縮。

透過病史詢問，風濕科醫師會釐清是否有

一些隱藏在雷諾氏現象後面的自體免疫疾病或

者是循環上的問題。利用一些抽血檢驗，幫助

診斷免疫風濕疾病。此外甲摺微循環鏡，也可

以直接檢視甲摺上微血管的情況(如：圖四)，幫

助早期發現免疫疾病。

當有雷諾氏現象時如何自我照顧？首先，應保持身體的暖和，手套、襪子、

暖暖包的是好用的工具。再來要注意的是如果

有抽菸的人請戒菸，因為抽菸會加重周邊血管

堵塞性疾病。此外也請保持心情平和，避免情

緒激動時的血管收縮。必要時醫師會開立血管

擴張藥物或者抗血小板、抗凝血藥物幫助減緩

血管收縮的不適。

因為大部分的雷諾氏現象是無害的，當遇

到雷諾氏現象，請不要過度擔心，請到免疫風

濕科門診讓專科醫師為您排除相關疾病的疑

慮。圖三、圖中的病人有硬皮症，手指表皮皺褶減少腫脹閃亮，在氣溫微涼的情況下就會有明顯變白變紅的情況，且在左手食指指尖因缺氧而有壞死狀況。

圖四、甲摺鏡的檢查是風濕科的利器，可以用以觀察手指微血管的變化。

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藥師說藥

藥學部 邱彥鈞藥師

藥物過敏有前兆用藥安全知多少

隨著經濟的發展與醫療的進步，「過敏」這

兩個字，相信大家並不陌生。它是指我們

體內的免疫系統對特定的物質產生了「過度敏

感」的反應，如此一來，不但本來的免疫力無

法達到保護的效果，反而還可能造成身體的不

適，甚至影響我們的健康。而這些引起過敏反

應的物質就是所謂的「過敏原」，在日常生活

中常見的過敏原有海鮮、牛奶、塵蟎、花粉等

等；除此之外，用來治療疾病的藥物也一樣可

能造成我們的過敏。但需注意，不要把藥物過

敏與藥物副作用誤認為同一件事情，藥物副作

用通常跟其藥理作用和劑量有關，大多是「可

以預期」的；藥物過敏則跟藥理作用和劑量都

沒有關係，而是與個人特異的體質相關，且往

往「不可預期」。

雖然說藥物過敏沒有辦法預期，不過有一

些典型的過敏症狀，可以提醒我們要有所警

覺。在用藥期間若出現過敏前兆，請儘早回診

就醫，避免演變為無法挽回的傷害。

同時要特別注意，過敏反應的皮膚症狀不

見得一定會在首次用藥後立刻出現，也可能在

多次用藥後才發生，甚至是兩三個月之後都有

可能。而根據藥物疹的發作時間，可以分為

「立即反應」與「延遲反應」這兩大類。

藥物過敏怎麼辦？當發生任何疑似藥物過敏的情形時，不要

過度慌張。首先，可以撥打藥袋上相關的聯絡

電話，諮詢藥師的建議，切勿擅自停藥或換

藥，以免造成原有的疾病惡化，或藥物過敏的

症狀加劇。但若出現嚴重的過敏反應，像是發

高燒、大面積的皮膚紅疹和呼吸困難，則應該

攜帶近期使用過的藥品和藥袋，立即就醫治

療。

藥物過敏早期症狀自我檢視表

疹 皮膚紅疹、搔癢或水泡

破 口腔潰瘍、嘴破

痛 喉嚨痛、吞嚥困難

紅 眼睛不適，有紅腫、灼熱感

腫 嘴唇腫脹

燒 發燒

過敏類型 發作時間 藥物疹的相關症狀 常見引起的藥物

立即反應1小時內 蕁麻疹、血管性水腫、全身性過敏反

應、類全身性過敏反應抗生素、顯影劑、麻醉藥、非類固醇消炎止痛藥

延遲反應1小時後一般大於6小時

史帝文生-強生症候群、毒性表皮壞死症、藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀、急性廣泛性發疹性膿皰症

抗癲癇藥、降尿酸藥、抗生素、非類固醇消炎止痛藥

藥物過敏六大前兆

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17

而在接受適當的治療之前，儘快找出可能引

起相關過敏反應的藥物並停用，是最重要的。雖

然目前沒有任何一種儀器或檢查可以明確的鑑別

藥物過敏，告訴我們是哪一種藥物造成的，但醫

師可以透過個人病史和家族史、用藥紀錄、過敏

的型態、藥物的種類、使用時間與過敏的時序

性，配合抽血檢查和皮膚切片等等，統整各方面

的訊息，儘可能的縮小範圍，找出最有可能的兇

手。因此，若能提供越詳細完整的資料，才能幫

助醫師做出更精確的診斷。

藥物過敏的治療一般而言，輕微的藥物過敏在停藥一兩天後

就會自行緩解了，大多不需要額外的藥物治療。

倘若真的需要使用藥物來改善，則主要是支持性

療法與症狀性治療，像是局部使用止癢藥膏或類

固醇藥膏，再加上口服抗組織胺，即可得到相當

不錯的效果。而如果是全身性的藥物過敏，則可

以使用口服或注射的類固醇和免疫調節劑，來進

一步抑制失控的免疫反應，但有可能會增加感染

的風險。至於嚴重的藥物過敏反應，像是史帝文

生-強生症候群、毒性表皮壞死症，則需緊急住

院治療，到隔離病房或燒燙傷中心接受照護，

維持水分與體溫的恆定，監控身體各器官的功

能等等，以預防全身性的感染和其他併發症。

藥物過敏的預防俗話說預防勝於治療，若已經確定自己會

對哪個藥品過敏之後，最重要的就是記住藥品

的名稱，在每次就醫時主動告知醫師，避免再

接觸到相同的藥物成份，而本院的醫療資訊系

統會建立病人的過敏紀錄，來提醒開藥醫師與

核對藥師做雙重的把關。但過敏的藥物也可能

被其它醫療院所的醫師處方，因此，如果是在

本院看病的朋友，還可以至領藥櫃檯旁邊的

藥物諮詢室，索取免費的「過敏藥物隨行貼

紙」，貼紙上會印有曾經導致過敏的藥物，且

剛好可以貼在健保卡背面，以避免被處方到相

同成份的藥品。若不是本院的病人，也可以自

己製作一張「藥物過敏紀錄卡」，記錄發生的

症狀和完整的藥品名稱，因為市面上的藥品琳

瑯滿目，不可以只記得是對抗生素或是止痛藥

過敏，要知道確切的藥物名稱，這樣才能確實

有效的預防藥物過敏再次發生。

最後，要提醒大家：藥能治病，也能致

病！生病看醫生，用藥問藥師。藥師是為大家

健康把關的守門員，而當生病的時候，我們自

己更是用藥安全的最後一道防線。

參考資料：1. UpToDate醫藥學資料庫2. 食品藥物管理署網站3. 藥害救濟基金會網站4. 藥物過敏關懷協會-SCARs服務網

過敏藥物隨行貼紙可貼在健保卡背面

18

醫療園地

冷凍越年輕的卵子成功率及懷孕率就越高

冷凍技術的歷史冷凍的技術可以應用在精子、胚胎及卵子。在

1950年代就有冷凍精子技術，解凍後使人成功懷孕活

產案例，1978年誕生全世界第一個試管嬰兒，1984

年第一例冷凍胚胎成功懷孕，1986年則是第一個冷

凍卵子解凍成功懷孕的案例。卵子是一個大型細胞，

含水量較多，而早期冷凍卵子是利用慢速冷凍法，如

果冷凍技術若未成熟，細胞往往在冷凍過程中脫水，

並被水分子所產生的冰晶破壞卵細胞內的結構，成熟

的卵都是處在減數分裂第二期的階段，排列中的紡

錘絲很容易在冷凍中受損，卵子的皮質顆粒(Cortical

granules)會在冷凍解凍中提早釋出，造成卵子透明帶

變硬，影響精子無法穿入卵子的透明帶，造成受精率

下降。近十幾年來冷凍技術則是利用玻璃化冷凍法

(Vitrification)，特別在於運用高濃度的冷凍保存劑和

超快速的冷凍過程，讓細胞可以在無冰晶的玻璃樣狀

態下保存。目前冷凍卵子的懷孕成功率，已經達到可

接受的水準。

年齡會影響卵子品質年齡是影響卵子品質最大殺手，歐洲生殖醫學會

建議最好在35歲以前凍卵，一般來說女性的卵子品質

和數量會隨著年齡的增加而逐年遞減變差，35歲以後

染色體的異常發生機率會比年輕女性更高，若是想延

遲生育時機，最好要趁早凍卵，冷凍越年輕的卵子，

生殖醫學中心 邱寶珠胚胎技術員、盧信芬主任

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

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日後解凍後的成功率及懷孕率就越高；舉例而

言小於35歲的婦女，冷凍10顆卵子解凍以後約

有六成活產率。但若超過38或40歲的婦女則需

要15-20顆的卵子才有相同的活產率。所以超過

38歲以後的婦女，一般醫師會做陰道超音波檢

查和配合抽血評估卵巢功能，例如：抽血檢查濾

泡刺激素(FSH)及卵子庫存量(AMH)，如果正常

才建議冷凍卵子，不然不建議凍卵。若現階段沒

有生育計畫(如：忙於事業、目前未婚尚無合適

對象)，預期高齡時可能接受別人的捐卵，不如

考慮趁年輕貯存自己的卵子備用，以保留一線生

機，免留遺憾。

如何提升卵子的品質有很多因素會影響卵子的品質，因為大環境

的改變，我們生活中充斥著環境荷爾蒙(例如：

塑化劑)、重金屬、農藥汙染，生活壓力也可造

成體內荷爾蒙不協調、不良的飲食習慣及運動習

慣都會影響我們的生殖細胞品質(精子及卵子)。

平常生活應補充保健食品及攝取新鮮蔬果、避免

菸酒及加工食品、規律生活及運動，都可減少體

內自由基的產生，這都可提升我們的生殖細胞

(精子及卵子)的品質。

卵子冷凍的保存期限卵子冷凍保存沒有時間期限，若實驗室管

理的好在充足的液態氮下，卵子是處於休眠狀

態，重點是等待主人何時提用，雖然冷凍卵子

可以保留生機，但目前台灣人工生殖機構規定

保存與管理10年為上限，必要時再經本人提出

保存期限。

總結2006年玻璃化冷凍技術問世，冷凍過程

有效避免冰晶的產生，解凍後也有九成以上的

存活率，在胚胎受精與新鮮卵子的比較相當，

對於必須接受化學治療或其他卵巢功能治療的

病人而言，冷凍卵子是保留生育能力的方法之

一，希望這技術能造福廣大的婦女。本院有提

供凍卵、凍精及凍胚服務，若您有疑惑可與生

殖醫學中心洽詢：(02) 8966-7000轉4032或

2411。

20

社區園地

深耕多年的亞東健

康週活動，其理

念與精神是持續增加民眾的

健康知能，落實初級預防，使

民眾有早期發現並早期治療的觀念，從邀請院

內醫師、護理師、衛教師透過健康講座、簡易

篩檢及衛教讓民眾了解自身的身體狀況，並增

進民眾預防和保健認知，透過簡易篩檢為高風

亞東健康週透過簡易篩檢，落實早期發現早期治療!

社區健康發展中心 陳進偉

險的民眾，也能提醒持續追蹤或儘早就醫。

2017年度的健康週活動，共舉辦了10場，

參與人數共2,667人，活動主題有乾眼症篩檢、

CO檢測、骨質密度檢測、肌少症評估、改善泌

尿疾病、疼痛評估等。其中骨質疏鬆與肌少症

的活動深受民眾喜愛與重視，當民眾診斷報告

異常，或有相關疑問，也能立即與衛教師或醫

師進行諮詢。乾眼症活動每年搭配10月護眼月

辦理強調愛護眼睛重要性，未來健康週也持續

秉持早期發現早期治療精神，為民眾的

健康把關。

2018年度健康週規劃，在主

題上會持續以國人較注重之健

骨鬆與肌少症檢測

筋骨舒展舞蹈

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

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2018年度「亞東健康週」之活動內容

月份 主題 活動內容

一月 癌症篩檢週 癌症講座、衛教、篩檢資訊說明

二月 三高預防週 三高疾病講座、衛教、健康篩檢

三月 世界青光眼週 青光眼疾病講座、衛教、眼壓檢測

四月 兒童早療週 兒童早療講座、衛教、相關檢測活動

五月 疼痛篩檢週 疼痛疾病講座、衛教、相關檢測活動

六月 美容檢測週 皮膚保養講座、衛教、相關檢測活動

七月 戒菸控制週 肺部與戒菸講座、衛教、CO篩檢

八月 尿流疾病週 尿流疾病講座、衛教、相關檢測活動

九月 失智關懷週 失智議題講座、衛教、相關檢測活動

十月 乾眼症篩檢週 乾眼症疾病講座、衛教、相關檢測活動

十一月 肺炎疫苗週 肺部保養與疫苗施打講座、衛教、相關檢測活動

十二月 心血管病變週 心血管疾病講座、衛教、相關檢測活動

部分活動內容仍在規劃中，請以亞東健康+粉絲專頁公告為主

康議題作為其活動主軸。

此外，搭配健康週活動將邀

請醫師拍攝衛教影片，以Q&A或

快問快答等方式，解答民眾對疾

病的常見疑問。

此外，如您對健康週活動有

興趣，想主動獲得活動資訊及衛

教影片，也可加入健康+會員透

過健康+APP推播，使活動訊息

不漏接，也有機會獲得活動優先

參加的權益，進行健康管理與獲

得亞東醫院相關的衛教、活動的

資訊。

肺部檢測活動

骨質密度量測

22

醫院訊息

「醫師說可以出院了，但想到就煩惱，不知道

該怎麼辦？」

「回家後我們也不是不想顧，就老的老，小的

小，有能力顧的就要上班也沒辦法…」

「住院就請看護照顧啊！出院後看護又不願意

跟著回家，又是鼻胃管又是尿管的，還要用氧

氣也沒合適的床，請外籍看護工沒兩個月以上

是請不到的，我真正是頭殼莫勒燒(台語)」

台灣近年來人口老化邁入高齡社會，失能及

老年人口持續增加，長期照護需求人數急

速增長，人口結構改變。而社會經濟的發展瓶

頸，使得單身人口增多、少子化、家庭功能弱

化，家庭已無法獨自面對失能者的照顧。再加

上病人年齡漸長，家庭照顧者也漸年老，或是

擔任子女的夾心世代不論對上對下皆需提供經

濟與生活上的照顧，壓力之大不言而喻，急需

政府的介入協助。

失能者隨著醫療疾病照護與家庭照顧需求

愈趨複雜，病人出院後若無良好的持續照護與

服務資源的轉銜安排，將同時影響病人返家

後，全家人的生活品質。而家庭照顧者的沈重

負荷，無法喘息及無人協助的無力與無望感，

可能使得病人的照顧狀況欠佳，疾病反覆感染

或再入院，讓病人與家屬落入不斷治療、往返

醫院與家中，疲於奔命的惡性循環。

亞東醫院深知家屬與病人的擔心，也希望

能延續治療成效，因此在病人一入院時即以疾

病治療與出院準備為目標，提供專業的醫療服

務。「出院準備服務」就是針對疾病需求，提

供住院照護並延續到出院。由醫療團隊以全人

照護的理念，透過跨團隊服務的模式，適時邀

請營養師、復健師、社工師、出院準備個管師

等專業人員進入協助，安排個別治療計畫與治

療後的照顧需求評估。協助病人及家屬在轉換

醫療返家的不同環境與情境時，可順利連結相

關長照資源，達到病人及家庭整體性、持續性

照護。讓病人安心休養，家屬安心照顧。

近年政府大力推動長照2.0，本院與新北

市政府衛生局各長期照顧管理中心（以下簡稱

長照中心）合作，於病人住院後期透過「出院

友善計畫」，出院前由出院準備個管師進行失

能及返家後長照需求評估，協助向長照中心提

出服務申請，待長照中心核定後，連結各項服

務資源。期望縮短病人出院返家後的服務等待

期，讓長照資源與照顧服務可即時送到家，使

有長照需求的失能者在急性醫療照護轉換長照

服務各項體系（如：居家醫療、居家護理、居

家服務、日間照顧、送餐服務…等）時，能無

縫接軌「安心返家、接軌長照」，降低病人及

家屬的焦慮與負荷，以獲得最佳的照顧。

為響應政府長照2.0，推動社區整體照顧

模式，本院於2017年開辦多期照顧服務員訓練

班課程，除了原有的基本課程外，特別安排急

救訓練專業課程，以強化學員們的實務操作能

面對出院後的照顧，

您準備好了嗎？社區護理 劉玉玲副護理長

社會工作室 薛淑珍社工師

護理部舉辦照顧服務員訓練大家一起合影

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

23

力。另以培育長照人力為首任，為促進照顧服

務人員與就業市場相互流通，增加就業機會，

當期照顧服務員訓練班課程結束後，立即安排

院內外多家看護公司、長照機構及居家服務單

位到場媒合工作機會，為台灣的長期照顧發展

留任優秀的照顧服務員，達訓用合一的目標，

滿足長期照顧各領域的照顧人力需求，結合在

地資源，落實在地老化的理念。

2017年6月本院也投入提供居家服務工作，

以滿足病人住院期間鐘點照顧人力需求，及返家後的照顧服務需求。提供

病人及家屬，在外籍看護工聘僱空窗期、定期休假，或主要照顧家屬需喘

息時的補充人力，或是外籍看護工、家屬的照顧技巧示範教學，或一般手

術、治療後門診就醫陪伴等短期照顧人力需要。就是希望能以醫院資源支

持病人及家屬，秉持「取諸社會、用諸社會」，成為民眾首選的醫學中心

的理念，讓病人返家同住的路走得更加順暢。

若有服務需求者，歡迎來電：(02) 7728-2243居家服務好貼心，為您服務。

居家服務員協助返家病人灌食及身體清潔

詳盡說明返家後的照顧服務需求

協助病人返家

居家服務協助返家病人身體清潔

24

醫院訊息

為使醫療團隊落實訊息傳遞之正確性、完整

性與及時性，加強團隊溝通及交班技能為

病人安全工作目標之一，亦是本院相當重視的

臨床教學項目。護理部為提升新進護理師與醫

療團隊間有效溝通之能力，於2017年新人到職

訓練課程，運用高擬真情境模擬結合雲端科技

之教學策略，並透過多元、活潑且有創意的教

學活動，教導新進護理師學習ISBAR溝通及交班

技能，達到提升醫療照護人員間的有效溝通的

目標。

醫護團隊間有效溝通之創新教學活動在教學前護理部教學小組先書寫情境模擬

劇本，內容為「一位外科術後病人急性出血，

引流液變鮮紅、量增加，病人臉色蒼白頭暈不

適按叫人鈴」的臨床情境，並準備教具(如：圖

一)與標準演員(醫師及病人)(如：圖二)共識，建

立與臨床照護情況相似的模擬情境。上課前讓

新進護理師利用本院數位學習網先預習「ISBAR

醫護溝通情境教學講義」，使其在上課前具備

ISBAR的基本知識。

當新進護理師來到課室時，即刻讓新進護

理師上台進行「第一次擬真情境演練」，演練如

何評估病人以ISBAR交班方式向醫師傳達病人問

題；在第一次演練的過程中我們發現，新進護

理師往往無法完整的評估病人問題，更無法有

系統、有組織的向醫師傳達病人病情；因此在

第一次擬真情境演練後立即進行「第一次演練

後回饋討論」，讓在台下每一位新進護理師講

出第一次演練的優缺點，且教學小組從中引導

他們反思，面對病人問題時應如何完整評估，

並將評估結果有系統、有組織的向醫師傳達。

為符合e世代新進護理師喜歡網路科技的學

習特性，教學小組創新製作「ISBAR醫

護交班指引APP」及「口訣記憶：評估

ISBAR」並以此在課室中進行授課，幫助

新進護理師釐清ISBAR結構化溝通模式的

步驟與內容，並加深ISBAR交班步驟的印

象。最後讓新進護理師再次依照相同的

模擬情境進行「第二次擬真情境模擬演

練」與「第二次演練後回饋討論」，在

第二次演練的過程中我們可以發現，新

進護理師經由第一次演練及反思、ISABR

醫護交班指引APP及口訣記憶授課，第

一次演練的問題都不再出現，且可運用

ISBAR交班方式有系統、有組織的向醫師

傳達病人病情，即使第二次演練中有小

提升醫護團隊間

有效溝通之創新教學護理部 吳淑偵護理師

李秋桂督導

圖一、擬真教具 圖二、標準病人

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

25

小的疏漏，但在第二次回饋討論中，他們都能

發現並提出具體的建議。

醫護團隊間有效溝通之創

新教學成效自2017年4月至12月共192位

新進護理師接受這樣的ISBAR交班

訓練，在課程前後使用ISBAR交班

自我評量表、學習自我效能量表

及OSCE技術測驗進行教學成效評

量，結果顯示新進護理師之ISBAR

交班知識由2.13分顯著提升至5

分、ISBAR交班自信由23.44分顯

著提升至62.31分、ISBAR交班正

確率由42.50%顯著提升至100%；同時新進護理

師於教學後透過「Line群組-ISBAR溝通團」表示

「收穫良多」、「比較有自信」、「讓我更加

知道如何完整流暢的交班，如何去調整讓自己

做的更好」，更有新進護理師到臨床工作後透

過line回饋「今天剛好有機會跟醫師報告異常抽

血的報告，按照ISBAR的方式敘述，醫師竟然對

我說謝謝你報告的如此完整，讓我覺得好有成

就感喔！」。

此教學策略在護理部的支持下，經由資材

處、教材室與臨床技能中心等跨領域團隊合

作，使得訓練課程得以順利進行，且教學成效

顯著；並於2017年榮獲台灣護理學會「臨床教

學策略與模式競賽-護理臨床教師組」銀獎之殊

榮(如：圖三)。未來我們將秉持「以病人為中

心」的核心價值，持續平行推展擬真情境模擬

結合雲端科技之教學策略，創新設計更適合學

習者需求的輔助教材，以提升護理教學與臨床

照護品質。E世代學習者需求

圖三、2017年台灣護理學會「臨床教學策略與模式競賽-護理臨床教師組」銀獎

E世代

學習者

網路科技

經驗分享

參考資料

結 合 情 境 模 擬與 雲 端 科 技

實例練習

做 中 學

提升ISBAR交班

知識、技能、自信、照護品質、病人安全

新版亞東醫點通

就醫服務一指通企劃處 張婷專員

26

醫院訊息

本院在2018年1月22日

推出新版「亞東醫點

通」，除了舊版既有功能外，

也新增其他貼心服務，提供來

院民眾不受時間、地點限制的

服務。只要下載或更新「亞

東醫點通」，就可以透過智慧

型行動裝置隨時隨地、方便快

速的查詢本院各項相關資訊；

並直接在智慧型行動裝置上完

成門診預約掛號、慢箋領藥、

查詢藥品資訊、查詢各項精心

服務等手續，充分享受本院服

務、沒有距離的新醫療享受。

「亞東醫點通」除了各項

方便的服務之外，另外也提供

即時的各項宣導及活動，讓民眾者在第一時間

掌握本院的訊息。此外，看診前一天還會透過

推播來提醒您就醫，再也不怕一忙就忘記，若

是遇到颱風天停診，也會貼心推播您暫停門診

的資訊。

進入「亞東醫點通」之後，五大選項提供

民眾最直覺的使用介面。透過五大選項，可以

進入掛號流程，預約就診服務，了解藥品，和

取得本院所提供的各項便利服務的資訊。民眾

可以快速利用「亞東醫點通」完成掛號、掌握

看診時間、過去就醫紀錄、領藥的相關訊息，

甚至慢箋領藥的預約等服務。

除了電話和網路掛號，也可以用「亞東醫

點通」選擇科別掛號、醫師掛號，方便民眾完

成掛號手續。此外，也可利用「代掛服務」替

您的長輩、孩子掛號。透過雲端資訊

和APP的結合，以及利用智慧型手機

的便利性，隨時清楚了解看診進度，

掛號狀態，醫師門診時間等等您在醫

院最關切的資訊。

民眾就醫後可以查詢醫師所開立

的處方籤，以及各項藥品的圖示與藥

品詳細的內容(包含：用法、劑量、

用途、可能副作用等)，讓用藥更安

全。新版亞東醫點通，讓您的就醫服

務一指通！

圖一、醫點通首頁

圖二、即時看診進度查詢

2 2 0 期 | M a r . 2 0 1 8

27

定期檢測仍是預防子宮頸癌

的不二法門 家庭醫學科 余蘋芳醫師

子宮頸癌可及早發現及早治療的疾病，針對

已經有性行為的婦女，定期檢測仍是預防

子宮頸癌的不二法門。

篩檢方法很多，包括：子宮頸抹片檢查、

人類乳突病毒(HPV)檢測、薄層抹片檢測等。

到底要怎麼選擇？又該怎麼做呢？子宮頸癌是可透過篩檢加以預防的癌症，

因此30歲以上婦女每3年應至少接受一次子宮頸

抹片檢查，早期發現子宮頸癌前病變，給予治

療，進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過，即使

抹片檢查結果正常，仍應每3年至少接受一次抹

片檢查，如下次檢查前有任何異狀時均應儘速

就醫。凡有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育

子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意，

每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查！絕大部

分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所

致，感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感

染者，會於日後發生子宮頸癌前病變，甚至子

宮頸癌。

目前已知約有40種人類乳突病毒型會感染

肛門及生殖區的皮膚及黏膜，而與子宮頸癌相

關的高危險型別約有17種，其中第16、18、

52、58等型別為台灣較常見的高危險型別，而

引起尖形濕疣(俗稱菜花)的第6、11型屬於低危

險型別。目前尚無藥物可以治療人類乳突病毒

感染，但對於子宮頸癌和生殖器疣，可以施以

局部治療。

子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最好

方式子宮頸抹片檢查過程簡單，大多不會感到

疼痛，採檢過程，用抹片棒刮下子宮頸外圍的

表面細胞，再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下

來，兩者都塗在抹片上，再交由醫生判讀。若

是陰性反應表示正常，陽性反應則須做進一步

檢查。子宮頸抹片檢查之目的即是要找出癌前

病變給予適當治療後，從而阻斷癌症的發生。

檢查前要注意：

■不要沖洗陰道

■避免盆浴

■勿放置陰道塞劑

■前一夜不要有性行為

■避開月經期間

由於子宮頸抹片是刮取子宮頸上皮細胞，

在顯微鏡下觀察是否顯現異常，因此，如檢查

結果有異常，仍須進一步檢查，才能確定診斷

和是否需要治療。若抹片結果為正常，則之後

每三年應至少檢查一次；若是意義不明的鱗狀

細胞變化，則須在3-6個月內再做抹片或是HPV

檢測；若結果是：輕度分化不良，則需做陰道

鏡檢查或是3-6個月內再做抹片；若結果為：中

度或重度分化不良，則須安排陰道鏡檢查和切

片；若結果為癌症，則須做切片檢查立即就醫

治療。

預防保健專欄

28

活動花絮

2013年「北區聯合器官捐贈網絡」成立，是

台灣率先跨越器官勸募網絡醫院間的合作

模式，由亞東醫院任首屆主席醫院，目標是增

強院際間溝通，建立跨院際間團隊合作模式，

致力推動器官移植醫學階段性任務達成。

亞東醫院2017年再度榮獲北區器官勸募網

絡審議會主席醫院，領導推動北區醫學中心之

器官捐贈制度發展。但器官移植的進展始自於

器官捐贈，回顧2017年北區在器官捐贈上推動

的成果輝煌的篇章，統計共有182位捐贈者大愛

心願及捐贈家屬大捨成就其心願，該成績佔全

台灣54%的捐贈數量。其中包含：心臟42例、肺

臟6例、肝臟53例、腎臟104例、胰臟2例、小腸

1例、眼角膜291枚、皮膚30例、骨骼11例、腹

腔血管及其他共39例。歲末年終，亞東醫院擔

任北區器官勸募網絡主席醫院功成身退，來年

將由台北榮民總醫院繼續承擔此重責大任，希

望北區器官捐贈在財團法人器官捐贈移植登錄

中心勉勵，醫界前賢領導及合作夥伴支持的力

量下，大家集思廣益、捐棄己見凝聚共識，使

得器官捐贈移植制度發展更健全。

本院創新結合社會資源，十方大德善心並

感佩器捐大愛，取之於社會奉獻微薄之力，回

饋社會的心意，提供限定捐贈亞東醫院捐贈者

骨罐方案及新北市政府特別肯定本市籍亡者捐

贈器官對社會的貢獻，新北市29個行政區，共

18處公立公墓及公立骨灰骨骸存放處，入塔櫃

位以個人骨灰（骸）櫃位免收使用費。此創新

之舉結合產、學、官方資源，除造福更多末期

器官衰竭患者重生，更不忘初衷-亞東醫院對於

器官捐贈家屬的關懷永不停歇。

任 重 而 道 遠器官移植委員會 潘瑾慧協調師

2017年「北區器官勸募網絡」主席醫院交接，參與的醫學中心一起合影

2017年「北區器官勸募網絡」主席醫院交接儀式

活動看板

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婦產科團體衛教

日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點

3月16日(五) 14:00-15:00 溫柔生產及母乳哺育 護理部陳玫君護理師 B1媒體中心

■一律採網路報名，每月25日開始報名下個月活動，手機掃描QR-Code圖檔立即線上報名。■若有相關問題，歡迎來電洽詢：(02)8966-7000轉1374星期一-五9:00-12:00；14:00-17:00星期六9:00-12:00

門診調整說明■2018年3月1日起夜診開診時間提早由17:30開始，夜診最後掛號時間提早至20:00。■2018年3月1日起週一至週五夜診與週六診掛號費用由100元調整為150元(不含部分負擔)，週一至週五早午診掛號費用仍維持100元。

日期 時間 活動地區 活動地址 檢查項目

3 月 7 日 10:30-12:00 樹林山佳社區 樹林區地政街12號

血壓、膽固醇、AD8檢測、醫師諮詢3 月 8 日 9:00-11:00 板橋歡園社區

板橋區大觀路1段38巷1-7號(歡園市民活動中心)

3 月 9 日 10:30-12:00 土城裕生社區 土城區中央路1段189巷2號

3月10日 9:00-11:00 板橋四汴頭板橋區信義路150巷43號之1(信義活動中心)

血壓、膽固醇、骨質密度檢測、醫師諮詢

3月11日 10:00-11:30 土城平和社區 土城區延和路105巷6弄7號1樓血壓、血糖、肌少症檢測、醫師諮詢

3月11日 8:00-11:00 樹林山佳整篩 樹林區地政街12號 整合式篩檢、骨質密度檢測

3月13日 9:00-11:00 板橋民生里 板橋區中山路二段40巷22弄4號血壓、血糖、骨質密度檢測、醫師諮詢

3月14日 9:00-11:00 板橋埤墘社區板橋區莊敬路179號(埤墘社區活動中心)

血壓、膽固醇、AD8檢測、醫師諮詢

3月15日 9:30-11:30 樹林樂齡中心 新北市樹林區中山路三段5號血壓、血糖、骨質密度檢測、醫師諮詢

3月18日 9:00-11:00 板橋崑崙活動中心 新北市板橋區大觀路三段240號血壓、血糖、骨質密度、醫師諮詢、癌症篩檢

3月18日 14:00-16:00 土城德興宮 土城區貨饒里中央路一段45巷3號血壓、膽固醇、骨質密度檢測、醫師諮詢

3月21日 10:30-12:00 土城永寧社區 新北市土城區永平街1號(永寧福德宮)血壓、膽固醇、AD8檢測、醫師諮詢

3月25日 9:00-11:00 新莊區民全里 新北市新莊區民安路306號

血壓、膽固醇、骨質密度檢測、醫師諮詢

3月27日 15:00-17:00 新北市里圖書館 新北市板橋區貴興路139號

3月28日 9:00-11:00 板橋建國里 板橋區建國街59號

3月31日 9:00-11:00 樹林鎮南宮 新北市樹林區千歲街2號

諮詢專線：(02)7728-1403許小姐

社區保健諮詢服務

活動的目的主要是在教導社區民眾透過簡易的自我健康檢測（血糖、血壓、體重、腰臀圍），落實自我健康管理，提供醫師保健諮詢和用藥安全諮詢服務，歡迎社區民眾踴躍參與。

活動看板

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亞東健康減重班-健康甩油打擊脂肪

做篩檢、賺健康、抽家電、金元寶

報名對象1.BMI≧24。2.男生腰圍≧90、女生腰圍≧80。3.成人符合三高(高血糖、高血壓、高血脂)任一項。

上課內容 體位檢測、靜態講座、運動健身課程

報名方式 亞東醫院網站首頁線上報名

上課時間3月13日及4月24日(二、四、日共16堂課)

星期二：19：00-20：00(亞東醫院)

星期四：18：30-19：30(板橋環球健身中心)

星期日：19：00-20：00(板橋環球健身中心)

上課地點亞東醫院10F第二教室

板橋環球健身中心(新北市板橋區縣民大道二段7號24樓)

備註

※費用：2,300元整(開課後即無法退費)務必於開課前完成繳費。

※額滿為止~人數不足20人，取消開班，擇期退款。

※本次課程提供另提供健身房入場券三次。

※主辦單位：社區健康發展中心

※連絡電話：(02)7728-1265(陳小姐)

2018年第1梯次報名開始！

■抽獎時間為每月衛教講座，得獎名單將公布在：(1)一樓預防保健中心門口(2)facebook臉書亞東紀念醫院預防保健中心（四癌篩檢）

■上班時間：星期一至星期五8:00-20:30及星期六8:00-11:30■詳情請洽1樓預防保健中心(四癌篩檢）或電(02)8966-7000轉2209

■活動主題：癌症初期無症狀，無病無痛更要篩■活動辦法：如您符合國民健康署【四大癌症篩檢】資格，安排檢查民眾可領取【實用小禮物】，還可參加抽

獎【家電用品】。在2018年底，將會電腦隨機抽1-12月份至亞東安排癌症篩檢一位幸運民眾送出【金元寶】乙份。

婦女乳癌篩檢 乳房攝影檢查（免費，來院預約制） 對象：45-69歲，每兩年一次

子宮頸癌篩檢 子宮頸抹片檢查（需自付耗材費35元） 對象：30歲以上，每一年一次

大腸直腸癌篩檢 糞便潛血檢查（免費，當日採集送檢） 對象：50-74歲，每兩年一次

口腔癌篩檢 口腔黏膜檢查（免費，吸菸或嚼(戒)檳榔） 對象：30歲以上，每兩年一次

2018年度亞東紀念醫院照顧服務員訓練，培養您的第二專長，歡迎加入長期照護行列！

月份 日 期

三月3月2日-3月9日；(3月17日，CPR)3月26日-3月30日

六月 6月1日-6月15日(6月2日，CPR)

七月 7月6日-7月20日(7月14日，CPR)

■訓練對象：年滿16歲以上，身心健康狀態良好，對照顧服務有熱忱者■訓練地點：亞東紀念醫院■訓練費用：4500元整■報名日期：即日期開始受理報名■課程諮詢及報名專線：(02)89667000轉分機2812■簡章索取方式：門診一樓服務台、社工諮詢福利櫃

台、社區護理辦公室■簡章網址：https://drive.google.com/file/d/1KcYQkUbX

8UEeuxhi6OSIMHpvpETVfllE/view?usp=sharing

■訓練期間：

活動看板

31

「2017年品質成果海報優良單位成果展」歡迎民眾參加票選抽獎活動本院每年定期舉辦全院性單位「品質成果海報競賽活動」，並選出優良單位之品質成果以海報展示於院區內，本活動開放民眾參加票選優良單位，將票選單投入展示區中之投票箱即有抽獎資格，票選期間及獎項如下：■票選期間：2018年3月16日(五)~3月30日(五)下午17:00截止■獎項說明：

獎項 名額 獎品參加獎-健康樂活獎 2 樂活摺疊腳踏車1台參加獎-好手氣獎 5 遠離病菌洗手組

活動將以公開抽獎方式抽出中獎名單並公佈於本院5月份院訊，中獎來賓將以電話聯繫，歡迎民眾踴躍參與！活動聯絡單位：品質管理中心(02)8966-7000轉1649

『CPR+AED急救訓練課程』即日起開放招生！

日期 3月17日 6月12日

時間 8:30-12:00 8:30-12:00

地點 10樓第二教室 14樓第一教室

■報名費用：350元(含考試通過後申請證照費用)■報名方式：△一律採網路報名-亞東醫院>社區健康>健康促進活動>急救教育訓練(CPR)>線上報名△每場次課程前一星期或人數額滿即截止報名△報名後須完成繳款才算報名成功△報名後無法出席不予退費，課程前一星期告知可順延一次，如為年度最後一次課程恕無法順延至明年度

■繳費方式：(1)ATM轉帳：009-004-001-10685，轉帳後請來電告知後五碼(2)匯款：抬頭「亞東紀念醫院」，匯款完後請來電告知若有相關問題，

歡迎來電洽詢：(02)7728-1235盧小姐(週一至週五8:00-12:00、13:00-17:00。；週六8:00-12:00)(3)現場繳費：至社區健康發展中心辦公室繳交費用

2018年新北市長者免費健康檢查暨預防肌衰弱課

健檢項目 血液檢查、尿液檢查、行走測量、握力檢測、身心功能評估、營養問卷

上課日期2018年4月13日(五)-2018年6月29日(五)每週五一次，每次兩小時，共12週

上課時間 上午9:30-11:30

上課地點 亞東醫院南棟14樓第一教室

招收人數 40人，額滿為止

報名費用 免費

若符合肌衰弱長者可免費參加本院規劃之運動及營養課程，以預防延緩失能。洽詢電話：(02)7728-1235盧小姐

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本月健康講座須知：

■參加癌症資源中心講座，報名電話：(02)7728-1709或親洽北棟二樓癌症資源中心。

■北棟一樓思源一廳的衛教課程皆為免費，歡迎民眾參與。

■實際課程如有異動請以當天的海報公告為準。

■若您對其他衛教課程有興趣，歡迎您告訴我們。

■聯絡電話：(02) 7728-2316。

衛 教 講 座 課 程32018 Mar.網址：www.femh.org.tw課 程 時 間 表

日期星期

時間 講題主辦單位

主講人 地點

3月 6日 二 10:00-10:30 高纖防癌秘招大出擊 營養科 林郁珊營養師

北 棟 一 樓思 源 一 廳

3月13日 二 10:00-10:30 糖尿病外食熱量知多少？ 營養科 吳宛真營養師

3月14日 三 13:00-14:00 瀉劑及鏡檢輔助用藥指導 藥學部 陳書庭藥師

3月15日 四 10:00-11:00淺談精神官能症疾病與治療、肌肉放鬆技巧與練習

精神科陳昶醫師黃子恬社工師

3月16日 五 10:00-11:00 頭頸癌病友營養迷思癌症資源中心

施淑梅營養師北 棟 三 樓第 四 會 議 室

3月16日 五 10:00-10:30 糖尿病健康吃素 營養科 王若昱營養師北 棟 一 樓思 源 一 廳

3月20日 二 10:00-11:00頭頸癌電療後身體好僵硬，我該怎麼辦？

癌症資源中心

簡美珍物理治療師北 棟 三 樓第 四 會 議 室

3月21日 三 15:00-16:001.糖尿病健康吃談飲食原則2.糖尿病自由吃認識食物代換

營養科 蘇筱媛營養師北 棟 一 樓思 源 一 廳

3月24日 六 9:00-10:00 癌症常用社會資源介紹癌症資源中心

許雯琪社工師南 棟 六 樓第 六 會 議 室

3月26日 一 10:00-10:30 癌症病患的營養照護 營養科 吳詠如營養師B 1 放射腫瘤科門診候診處

3月28日 三 13:00-14:00 糖尿病用藥指導 藥學部 吳庭語藥師北 棟 一 樓思 源 一 廳

3月29日 四 15:00-15:30 心智飲食預防失智症 營養科 張昱凡營養師

捷運 ■搭捷運板南線往頂埔或南港展覽館方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

公車 ■亞東醫院站下車(南雅南路)：51號、99號、F501號、805號、 812號、843號、847號、848號、889號、藍37號、藍38號

■亞東技術學院站下車(四川路)：57號、796號、234號、265號 656號、705號、810號、1070號(基隆-板橋)

■桃園機場乘車：1962號(大有巴士)、9103號(大溪-台北)

火車 板橋火車站轉乘捷運板南線往頂埔方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

停車服務 機車：室外收費停車場 汽車：室內B3-B4收費停車場(電梯廳設有全自動繳費機)

代客停車服務 服務時間：早上8點至晚上10點 收費方式：每小時30元(每次酌收30元服務費) 服務電話：(02) 7728-2075

新北市政府復康巴士資訊(須領有身心障礙手冊)預約服務專線：(02) 2257-3688、(02) 8258-3200

無障礙計程車資訊(大都會車隊)預約叫車服務專線：手機55178市話4499-178按9轉客服人員

來 院 地 圖

24小時電話服務專線：(02)8966-7000

24小時藥物諮詢專線：(02)7728-2123

24小時自殺防治專線：0917-567-995(你就一起567救救我)

特約門診專線：(02)7738-5577、7728-1099(週一至週五8:00-17:00)

客服中心專線：(02)7738-2525(週一至週五16:30後轉總機服務)

營養諮詢專線：(02)7728-2046(週一至週五8:00-12:30；13:30-17:00)

顧客意見反映專線：(02)7728-1091(週一至週五8:00-17:00)

青少年健康中心專線：(02)7738-0025(週一至週五8:00-17:00)

服務諮詢項目 地 點 電 話

一般諮詢服務 一樓服務台 (02)8966-7000轉2144、2124

福利諮詢暨輔具租借 一樓社福櫃檯(週一至週五8:00-17:00) (02)8966-7000轉1277

藥物諮詢(正確用藥教育資源中心)

一樓門診藥局旁(週一至週五9:00-17:30) (02)7728-2123

慢箋預約回院領藥網路預約領藥每日：7:30-21:00

專人服務：(02)7738-6056(週一至週五8:00-12:00；13:00-17:00；週六8:00-12:00)

轉診服務 一樓轉診中心 (02)7728-1116、1329

免費癌症篩檢 一樓整合式預防保健中心 (02)7728-2209、2101

牙科身心障礙特約服務 二樓牙科門診櫃檯 (02)7728-2201

眼科準分子雷射 二樓眼科門診櫃檯 (02)7728-1376

早期療育服務 四樓兒童發展中心 (02)7728-2297

試管嬰兒 四樓生殖醫學中心(週一至週五10:00-16:00) (02)7728-4032

形體美容醫學中心 六樓形體美容醫學中心櫃檯 (02)8966-6206

高階菁英健檢中心 六樓健康管理中心櫃檯(週一至週五10:00-16:00) (02)7728-4665、4667

居家服務 地下一樓社會工作室 (02)7728-2243

一般健康檢查 地下一樓健康管理中心櫃檯(週一至週五8:00-12:00；13:00-17:00)

(02)7728-4617、4635

各樓層諮詢服務 週一至週五 8:00-17:00；週六 8:00-12:00

自體免疫疾病

人體對身體內在的正常物質，

產生免疫反應，進而引起發炎

反應，導致各種自體免疫疾病

過 敏

人體對外界無害的正常物

質，產生免疫反應，進而

引起發炎反應，導致各種

過敏疾病

初期症狀鼻塞、流鼻水、喉嚨乾癢、

咳嗽、呼吸窘困、胸悶、皮

膚炎、紅疹、腹瀉…等

過敏疾病過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮

膚炎、蕁麻疹、濕疹、過敏性

腸胃炎

初期症狀經常倦怠無力、起紅疹、關節

腫脹僵硬、發燒、手腳冰冷、

口部潰瘍…等

自體免疫疾病紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥

症、多發性肌炎、類風溼性

關節炎

詳情請洽B1健康管理中心

若檢查結果為異常，請至過敏免疫風濕科，由專科醫師配合您個人臨床症狀進行後續追蹤治療

資料來源：Thermo fisher

當免疫系統發生異常時…

過敏體質檢測及常見自體免疫疾病檢測

電話：(02) 7728-4635 / (02) 7728-4617網址：http://depart.femh.org.tw/hmc/index-general.html

月份 主　　　題 活　　動　　內　　容

五 感謝媽咪 溫馨五月 婦女安排癌症篩檢，送乙份實用小禮物。

六 打卡按讚 互報好康凡在預防保健中心持小道具拍照上傳FB臉書打卡按讚，就送實用小禮物。

八 感恩父親 有你真好 男性安排癌症篩檢，送實用小禮物。

九 月滿中秋 情暖亞東 安排癌症篩檢民眾，送實用小禮物。

十 粉紅絲帶 時尚健康 婦女安排乳房攝影，送實用小禮物。

十一 關心彼此 守護一生 兩人同行辦理癌症篩檢，可獲得乙份實用小禮物。※無法安排者，可選擇【回答問題】代替篩檢！

十二 防癌健康小偵探門口張貼四癌篩檢宣導，閱讀完可填寫問券， 交至預防保健核對答案，100分可得到實用小禮物。

＊各項活動所贈送之禮物名額有限，送完為止＊粉紅月份【五、八、九、十】：隨機抽三位民眾，送出家電用品乙份！＊鵝黃月份【十二】：隨機抽一位民眾，送出金元寶乙份！（資格：1-12月有安排癌症篩檢）＊諮詢專線：（02）8966-7000分機2209

預 防 保 健 四 癌 篩 檢

健 康 禮 物 兩 得 意