TIU: Mahasiswa mampu mengidentifikasi otot-otot, inervasi dan vaskularisasi pada

ekstrimitas superior

TIK: 1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama otot-otot pada ekstrimitas superior 60 %

benar

2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi otot-otot pada ekstrimitas superior 60% bena

3. Mahasiswa mampu menyebutkan inervasi dan vaskularisasi ekstrimitas superior

60% benar

Metode: Praktikum

Pertemuan: 1x

A. Struktur superficial ekstrimitas superior (Perhatikan Gambar 1.) Dibawah kulit terdapat jaringan subcutaneus yang terdiri dari lemak. Lapisan ini disebut juga

fascia superficialis. Lapisan berikutnya berupa lembaran jaringan ikat yang disebut fascia

profunda (investing fascia) yang membungkus otot. Apabila tidak ada otot di antara tulang

dan kulit maka fascia ini langsung menempel pada tulang dan sekaligus bertindak sebagai

periosteum.

Berikut berbagai macam fascia profunda (yang selanjutnya hanya disebut fascia saja dan

diikuti nama regio yang dibungkusnya) pada ekstrimitas superior adalah:

1. Fascia pectoralis Fascia ini menutup musculus pectoralis mayor yang kemudia di lateral beralih menjadi

fascia axillaris.

2. Fascial axillaris, fascia ini menutup bagian ketiak (axilla). 3. Fascia claviculopectoralis. Fascia ini turun dari clavicula menutupi musculus subclavius

dan musculus pectoralis minor. Fascia ini yang terdapat di antara kedua otot tersebut

dinamai membran costocoracoideus. Membran ini ditembus oleh nervus pectoralis

lateralis (yang akan menginervasi m. pectoralis mayor). Sementara itu, bagian fascia yang

terletak di bawah m. pectoralis minor disebut ligamentum suspensorium axilla yang

menguatkan fascia axillaris.

4. Fascia deltoidea, fascia ini membungkus m. deltoideus 5. Fascia brachialis, fascia yang membungkus otot regio brachium. Fascia ini merupakan

lanjutan dari fascia di superior (fascia deltoideus, fascia axillaris, dan fascia pectoralis).

Fascia ini juga bertlanjut ke distal sebagai fascia antebrachialis. Fascia brachialis masuk

membentuk septum intermuscularis membagi otot-otot brachium kedalam dua

kompartemen yaitu kompartemen anterior (flexor) dan kompartemen posterior

(ekstensor).

6. Fascia antebrachialis, fascia yang membungkus otot-otot regio antebrachium. Seperti pada fascia brachium, fascia antebrachium juga masuk untuk membagi otot-otot diregio

ini menjadi dua kompartemen bersama membrana interossea (diantara ulnae dan radius).

Bagian distalnya mengalami penebalan membentuk retinaculum musculorum

ekstensorum.

7. Fascia palmaris, merupakan lanjutan retinaculum flexorum dan ekstensorum. Bagian tengah dari fascia palmaris dinamai aponeurosis palmaris. Aponeurosis ini berbentuk

segitiga, tebal, dan tempat melekatnya tendo m. palmaris longus.

B. Otot (musculus)

Berdasarkan posisi dan fungsinya otot-otot ektrimitas superior dapat di kelompok menjadi:

I. Otot-otot axioapendicularis (otot ekstrinsik bahu) a. Otot-otot axioapendicularis anterior (pectoral): pectoralis mayor, pectoralis minor,

subclavius, dan seratus anterior

b. Otot-otot axioapendicularis posterior

Superficial: trapezius, latisimus dorsi Profunda: lepator scapula, rhomboideus mayor dan minor

II. Otot-otot Scapulohumeral (otot intrinsik bahu):deltoideus, supraspinatus, infraspinatus, teres mayor, teres minor, dan subscapularis

III. Otot-otot brachium IV. Otot-otot antebrachium V. Otot-otot palmar

Gambar 1. Struktur superficial ekstrimitas superior

Otot-otot axioapendicularis (ekstrinsik bahu) anterior (otot-otot pectoral)

Yaitu otot-otot yang menghubungkan antara ekstrimitas superior ke sumbu tubuh bagian

depan. Ada empat otot yaitu: pectoralis mayor, pectoralis minor, subclavius dan seratus

anterior.

Nama

otot

Origo Insersio Inervasi Aksi

Pectoralis

mayor

Ada dua caput:

1. Caput clavicularis: permukaan anterior

medial klavikula

2. Caput sternocostalis: permukaan anterior

sternum, superior

cartilago costa VI, dan

aponeurosis m.

Obliquus eksternus

Lateral sulcus

intertubercularis

humeri

Nervus

pectoralis lateral

et medial (C5,

C6, C7, C8, Th1)

Adduksi dan rotasi

medial humerus

Jika bekerja sendiri-

sendiri, Caput

clavicularis

menyebabkan fleksi

humerus dan caput

sternocostalis

mengekstensikannya

Pectoralis

minor

Costa III, IV, V dekat

cartilago costanya

Processus coracoid

scapula

Nervus

pectoralis medial

(C8, Th1)

Stabilisasi skapula

dengan menariknya

kedepan dan kebawah

terhadap dinding

thoraks

Subclavius Pertemuan antara costa I

dengan cartilagonya

Permukaan bawah

1/3 tengah calvicula

(sulcus subclavius)

Nervus

subclavius (C5,

C6)

Menahan posisi dan

menarik kebawah

clavikula

Serratus

anterior

Permukaan luar pars

lateralis costa I s.d VIII

Margo medial

scapula

Nervus

thoracicus

longus (C5, C6,

C7)

Menahan scapula pada

dinding thoraks,

merotasi scapula

Klinis:

Paralisis nervus seratus anterior terjadi bila terjadi cedera nervus thoracicus longus. Margo

medial scapula tertarik kebelakang lateral dinding dada, sehingga memberi gambaran seperti

sayap sehingga deformitas ini disebut juga winged scapula. Sebagai tambahan, tungkai atas

tidak bisa diabduksikan melebihi garis horizontal karena kegagalan seratus anterior untuk

merotasi humeroglenoidal keatas.

Gambar 2. Otot-otot bahu ekstrinsik anterior

Otot-otot axioapendicular posterior

Yaitu otot-otot yang menghubungkan antara ekstrimitas superior dan sumbu tubuh bagian

belakang. Otot-otot ini terdiri dari dua lapis yaitu lapisan superficial dan profunda. Otot-otot

superficial antara lain: trapezius dan lattisimus dorsi

Nama otot Origo Insersio Inervasi Aksi

Trapezius 1/3 medial linea nuchealis

superior, protuberentia

occipitalis eksternus, lig.

Nuchealis, processus

spinosus C7 s.d C12

Mulai dari 1/3

lateral clavicula,

acromion dan spina

scapula

Nervus assesorius

cabang spinal

(motoris dari NC

XII dan pain dan

proprioseptif dari C3

dan C4)

Mengangkat,

menurunkan dan

menarik scapula

Merotasi cavitas

glenoidalis keatas

Lattisimus

dorsi

Processus spinosus Th 7 s.d

Th 12, fascia thoraco

lumbal, crista iliaca

Dasar dari sulcus

intertubercularis

humeri

Nervus thoraco

dorsalis (C6, C7,

C8)

Ekstensi, adduksi

dan endorotasi

humerus

Mengangkat tubuh

ketika memanjat

Otot-otot axioapendicular posterior profunda meliputi levator scapulae dan rhomboideus

mayor et minor Nama otot Origo Insersio Inervasi Aksi

Levator

scapulae

Tuberculum

posterior processus

tranversus C1 s.d

C4

Margo medial

scapulae diatas basis

spina scapulae

Nervus scapularis

dorsal (C5) dan

Nervus cervicalis

(C3 dan C4)

Mengangkat scapula,

memiringkan cavitas

glenoidalis kebawah

dengan merotasi scapula

Rhomboideus

minor et mayor

Minor: Lig.

Nuchealis,

processus spinosus

C7 dan th1

Mayor: processus

spinosus Th2 s.d

Th5

Minor: basis scapulae

Mayor: margo media

dibawah basis spina

scapulae sampai ke

angulus inferior

Nervus scapularis

dorsalis (C4 dan

C5)

Menarik scapula dan

merotasikannya agar

medepresikan cavitas

glenoidalis

Menempelkan scapula

ke dinding thorax

Gambar 3. Otot-otot bahu ekstrinsik posterior

Otot-otot scapulohumeral (Bahu intrinsik)

Ada enam otot yang disebut sebagai otot-otot bahu intrinsik yaitu musculus deltoideus, supra

spinatus, infra spinatus, teres minor, teres mayor dan subscapularis. Mereka merupakan otot-

otot yang relatif pendek yang terbentang dari scapula ke humerus dan bekerja pada articulatio

humeri.

Empat diantara otot-otot tersebut disebut rotator cuff muscle (otot-otot SITS), yaitu otot-otot

yang membentuk tendon yang mengelilingi articulatio humeri. Sehingga mereka berfungsi

sebagai perotasi sendi itu. Mereka adalah S=Supraspinatus, I=Infra spinnatus, T=Teres

minor, S=Subscapularis.

Nama otot Origo Insesio Inervasi Aksi

Deltoideus Mulai dari 1/3 lateral

clavicula, acromion dan

spina scapula

(berseberangan terhadap

insertio trapezius)

Tuberosistas

deltoideus os humeri

Nervus axillaris

(C5 dan C6)

Pars calvikularis: fleksi dan

endorotasi

Pars acromialis: abduksi

lengan

Pasr spinalis: ekstensi dan

eksorotasi

Supra

spinnatus

Fossa supra spinatus Tuberculum mayus

(permukaan

Nervus

suprascapularis

Menginisiasi dan

membantu deltoideus dalam

superior) (C4, C5, C6) abduksi brachium dab

bekerja bersama rotator

cuff muscle

Infra

spinnatus

Fossa infra spinatus Tuberculum mayus

(permukaan tengah)

Nervus

suprascapularis

(C5, C6)

Eksorotasi, membantu

menahan caput humerus

didalam cavitas glenoideus

Teres minor Bagian tengah dari

margo lateral

Tuberculum minus

(permukaan inferior)

Nervus axillaris

(C5 dan C6)

Eksorotasi, membantu

menahan caput humerus

didalam cavitas glenoideus

Teres mayor Permukaan belakang

angulus inferior

Pinggir medial dari

sulcus

intertubercularis

Nervus

subscapularis

inferior (C5, C6)

Adduksi dan endorotasi

brachium

subscapulari

s

Fossa subscapularis Tuberculum minus Nervus

subscapularis

superior et inferior

(C5, C6, C7)

Endorotasi dan adduksi

lengan atas, membantu

menahan caput humerus

didalam cavitas glenoideus

Gambar 4. Rotator cuff muscle dan pintu-pintu (celah) yang terdapat pada regio scapularis posterior.

Klinis:

Cedera nervus axillaris

Pada fraktur collum humeri dapat terjadi cedera nervus axillaris (C5 dan C6) sehingga

menyebabkan atropi otot deltoideus. Sehingga tonjolan bahu menjadi datar

Cedera rotator cuff muscle dan supraspinatus

Jika terjadi cedera pada otot-otot ini maka stabilitas sendi humeralis akan terganggu. Diantara

otot-otot tersebut yang paling sering robek adalah supraspinatus. Pada orang tua sering terjadi

tendonitis degeneratif dari tendo-tendo rotator cuff.

Gambar 5. Struktur yang melintasi foramen suprascapularis, spatium triangularis dan spatium quadrangularis.

III. Otot-otot lengan atas (brachium)

Otot brachium ada lima, dapat dibagi menjadi:

Otot segmen anterior (otot fleksor): biceps brachii, coracobrachialis, brachialis diinervasi oleh nervus muskulokutaneus

Otot segmen posterior: ticeps brachii dibantu oleh anconeus diinervasi oleh nervus radialis

Nama otot Origo Insersio Inervasi Fungsi

Biceps brachii Caput longum:

tuberculum

supraglenoidalis

superior

Caput brevis: ujung

processus coracoideus

Tuberositas radii

dan aponeurosis

bicipitalis pada

fascia antebrachii

Nervus

Musculocutaneus

Mensupinasi dan

memfleksikan ante

brachium

Caput brevis menjaga

articulatio humeri

tidak dislokasi

Brachialis Setengah bawah

permukaan anterior

humerus

Processus

coronoideus dan

tuberositas ulna

Nervus

Musculocutaneus

Fleksi antebrachii

pada semua posisi

Coracobrachilis ujung processus

coracoideus

Sepertiga tengah

permukaan medial

humerus

Nervus

Musculocutaneus

Membantu fleksi dan

adduksi brachium

Menjegah dislokasi

caput humeri sewaktu

abduksi

Triceps brachii Caput longum:

tuberculum

Olecranon dan

fascia antebrachium

Nervus radialis Ekstensor utama

antebrachium;

infraglenoidalis

Caput lateral:

permukaan belakang

humerus diatas linea

spiralis

Caput medial:

permukaan belakang

humerus dibawah linea

spiralis

mencegah dislokasi

humerus;

Anconeus Epicondylus lateralis

humerus

Olecranon dan

bagian atas

permukaan belakang

ulna

Nervus radialis Membantu triceps

dalam mengekstensi

antebrachii;

menstabilisasi

articulatio cubiti;

mengabduksi ulna

selama pronasi

Arteri dan Vena

Arteri yang menyuplai brachium adalah arteri brachialis yang merupakan lanjutan dari arteri

axillaris. Arteri brachialis dimanfaatkan dalam penghitungan tekanan darah menggunakan

sphygmomanometer. Kompresi arteri brachialis guna mengurangi perdarahan dilakukan

ditengah brachium. dasarnya adalah adanya anastomosis antara arteri brachialis profunda

dengan arteri collateralis ulnae inferior. Jika kompresi dilakukan diatas percabangan arteri

brachialis profunda maka akan terjadi nekrosis. Walaupun anastomosis (jalur kolateral) ini

memungkinkan untuk mengatasi oklusi parsial sementara, namun oklusi total mendadak dan

laserasi menyebabkan paralisis otot-otot dalam beberapa jam. Hasil paralisis ini akan

membentuk jaringan ikat yang menyebabkan pemendekan permanen. Keadaan ini

menyebabkan deformitas fleksi yang disebut ischemic compartment syndrome (Volkmann

ischemic contracture).

Vena pada ekstrimitas superior secara umum dapat dibagi menjadi dua yaitu: vena

superficialis dan vena profunda. Vena superficialis dapat dilihat dari luar berwarna kebiruan.

Ada dua vena superficialis pada ekstrimitas superior yaitu vena chepalica (di lateral) dan

vena basilica (di medial). Kedua vena tersebut akan bermuara ke vena axillaris.

Nervus pada brachium

Nervus yang melewati lengan atas adalah nervus musculocutaneus, medianus, ulnaris dan

radialis. Cedera pada nerpus musculocutaneus menyebabkan paralisis coracobrachialis,

biceps dan brachialis. Fleksi cubiti dan supinasi antebrachium sangat terganggu. Cedera pada

nervus radialis pada lengan menyebabkan wrist drop. Cedera pada nervus ulnaris

menyebabkan claw hand.

Cedera nervus medianus biasanya terjadi pada lengan bawah dan pergelangan tangan. Nervus

medianus melewati carpal tunnel. Bila nervus ini cedera disini akan mengakibatkan paralisis

otot-otot tenar dan otot lumbricalis I dan II. Jika cedera terjadi pada daerah cubiti maka akan

terjadi kehilangan kemampuan fleksi sendi metqacarpo-phalangeal, interphalang proksimal

dan distal dari jari II dan III. Keadaan dimana ibujari gerakannya menjadi terbatas disebut

tangan monyet (ape hand).

Klinis

Biceps tendinitis

Tondo caput longum biceps diliputi oleh synovial sheat (sarung sinovial; vagina). Pemakaian

yang menyebabkan mikro trauma berulang menyebabkan nyeri bahu dan peradangan yang

timbul disebut biceps tendinitis. Apabila digunakan terus maka caput longun biceps akan

sobek disebut deformitas popeye.

IV. Otot-otot anterior ante-brachium

Dibagi menjadi dua bagian:

Kompartemen anterior terdiri dari otot-otot fleksor dan pronator yang diinervasi oleh nervus medianus, kecuali otot fleksor carpi ulnaris oleh nervus ulnaris

Kompartemen posterior terdiri dari otot-otot ekstensor dan supinator yang diinervasi oleh nervus radilais

Kompartemen anterior

Otot-otot fleksor dan pronator dibagi berdasarkan lapisanya menjadi lapisan superficial dan

profunda. Lapisan superficial terdiri dari: palmaris longus, pronator teres, fleksor carpi

radialis, fleksor digitorum superficialis, fleksor carpi ulnaris. Sedangkan lapisan profunda

(lebih dalam) terdiri dari: fleksor digitorum profundus, fleksor policis longus, pronator

quadratus.

Nama Otot Origo Insersio Inervasi Fungsi

Lapisan superficial

1. Pronator ters Caput ulnaris: Processus coronoideus

Caput humeralis:

Epicondylus medial

humerus*

Permukaan radius

lateral

Nervus

medianus

Mem-pronasikan

dan mem-fleksiskan

antebrachium.

2. Fleksor carpi radialis

Epicondylus medial

humerus*

Basis metacarpal

II

Nervus

medianus

Fleksi dan abduksi

telapak tangan

3. Palmaris longus Epicondylus medial* distal retinaculum

fleksoris dan apex

aponeurosis

palmaris

Nervus

medianus

Fleksi telapak

tangan dan

menegangkan

aponeurosis

palmaris

4. Fleksor carpi ulnaris Caput ulnar: olecranon Caput humeralis:

Epicondylus medial

humerus*

Fusipormis,

hamulus osis

hamati, dan

metacarpal V

Nervus

ulnaris

Fleksi dan adduksi

telapak tangan

5. Fleksor digitorum superficialis

Epicondylus medial

humerus*

Corpus osis

phalang medial

II, III, IV, V

Nervus

medianus

Fleksi phalang

tengah terhadap

phalang proksimal

jari II, III, IV, V

Lapisan profunda

1. Fleksor digitorum profundus

proksimal permuakaan

anterior dan medial ulna

Basis osis phalang

distal IV dan V

Nervus

ulnaris

Fleksi phalang

distal terhadap

phalang tengah jari

IV, V

2. Fleksor policis longus

Permukaan anterior

radius

Basis osis phalang

distal I

Nervus

medianus

Fleksi phalang pada

ibu jari

3. Pronator quadratus diastal permukaan anterior ulna

diastal

permukaan

anterior radius

Nervus

medianus

Pronasi

antebrachium

* disebut origo bersama tendo otot-otot flekso

Kompartemen posterior

Otot-otot ekstensor dan supinator dibagi berdasarkan lapisanya menjadi lapisan superficial

dan profunda. Lapisan superficial terdiri dari: brahioradialis, ekstensor carpi radialis longus,

ekstensor carpi radialis brevis, ekstensor digitorum, ekstensor digiti minimi, dan ekstensor

carpi ulnaris. Lapisan profundus terdiri dari: supinatoris, abductor policis longus, ekstensor

policis longus, ekstensor policis brevis, ekstensor indicus.

Otot-otot posterior ante-brachium Nama Otot Origo Insersio Inervasi Fungsi

Lapisan superfisial

1. brachioradialis 2/3 proksimal dari crista supra

epicodylaris humeri

Permukaan lateral

ujung distal radius,

sebelum proc.

styloideus

Nervus radialis Fleksor

antebrachium relatif

lemah

2. Ekstensor carpi radialis longus

Crista

supraepicondylaris

lateral

Aspek dorsal dari

basis metacarpal II

Nervus radialis Ekstensi dan

abduksi manus

3. Eksternsor carpi radialis

brevis

Epicondylus

lateralis*

Aspek dorsal dari

basis metacarpal III

Nervus radialis Ekstensi jari II, III,

IV, V pada carpo-

metacarpal dan

inter-phalangeal

4. Ekstensor digitorum

Epicondylus

lateralis*

Ekstensor

expansions** dari

jari , II, III, IV, V

Nervus radialis Ekstensi jari

kelingking pada

metacarpo-

phalangeal dan inter

phalangeal

5. Ekstensor digiti minimi

Epicondylus

lateralis*

Ekstensor

expansion dari jari I

Nervus radialis

6. Ekstensor karpi ulnaris

Epicondylus

lateralis*

Aspek dorsal dari

basis metacarpal V

Nervus radialis Ekstensi dan

adduksi manus

Lapisan profunda

1. supinatoris Epicondylus lateralis

Permukaan

posterior, anterior

dna lateral dari 1/3

proksimal radius

Nervus radialis Supinasi

antebrachium dg

memutar radius

2. abductor policis longus

proxsimal dari

permukaan

posterior ulana,

radius dan

membrana

interosseus

Basis osis

metacarpal I

Nervus radialis Abduksi ibu jari

dan

mengeksensikannya

pada sendi carpo-

metacarpal

3. ekstensor policis longus

1/3 tengah dari

permukaan

posterior ulna dan

membrana

interoseus

Aspek dorsal dari

phalang distal I

Nervus radialis Ekstensi ibu jari

pada

carpometacarpal,

metacarpo-phalang,

dan inter phalangea

4. ekstensor policis brevis

1/3 distal dari

permukaan

posterior radius dan

membrana

interosseus

Aspek dorsal dari

phalang proximal I

Nervus radialis Ekstensi ibu jari

pada

carpometacarpal,

metacarpo-

phalangea

5. ekstensor indicus

1/3 distal dari

permukaan

posterior ulna dan

membrana

interosseus

Ekstensor

expansion dari jari

II

Nervus radialis Ekstensi telunjuk

* disebut origo bersama tendo otot-otot ekstensor

Nervus pada antebrachium meliputi nervus medianus, ulnaris dan radialis.

Arteri dan Vena

Arteri brachialis akan bercabang menjadi dua yaitu arteri radialis dan ulnaris. Percabangna

mereka terjadi di akhir fossa cubiti berseberangan terhadap letak collum radii. Pulsasi arteri

ulnaris dapat teraba lateral dari fleksor carpi ulnaris. Sedangakan arteri radialis dapat teraba

pada lengan lateral dan pada tabatiare anatomicum.

V. Manus (tangan)

Telapak tangan berbentuk cekungan di antara dua tonjolan. Tojolan di medial disebut

hypothenar dan di lateral disebut thenar.

Facia palmaris saling berhubungan dengan fascia antebracii dan fascia dorsum manus. Fascia

ini tipis di bagian thenar dan hypothenar dan tebal pada bagian tengah telapak tangan. Bagian

yang tebal ini membentuk aponeurosis palmaris dan berlanjut pada jari-jari menjadi sarung

jari (vagina digiti).

Otot-otot manus (tangan) dibagi menjadi lima kompartemen yaitu:

Kompartemen thenar

Kompartemen hypothenar

Kompartemen adduktor

Kompartemen tengah (central)

Kompartemen interosseus Nama otot origo insersio inervasi fungsi

Otot-otot thenar

1. Oppenent policis Retinaculum musculi

fleksoris,

scapoideum

dan trapezium

Sisi lateral MC I Nervus medianus

Kecuali caput

profundus fleksor

policis brevis:

nervus ulnaris

Oposisi ibu jari

2. Abductor policis brevis

Sisi lateral dari

basis phalang

proksimal I

Abduksi ibu jari

3. Fleksor policis brevis

Caput superficialis

Caput profunda

Fleksi ibu jari

4. Adductor policis Caput obliquus

Caput tranversus

Basis MC II

dan III, dan

capitatum

Permukaan

anterior corpus

MC III

Sisi medial dari

basis phalang

proksimal I

Nervus ulnaris Adduksi ibujari

Otot-otot hypothenar

1. Abductor digiti minimi

Pisiforme Sisi medial phalang

proksimal V

Nervus ulnaris Abduksi kelingking

2. Fleksor digiti minimi brevis

Hamulus osis

hamati dan

retinaculum

musculi

fleksoris

Fleksi kelingking

3. Opponent digiti minimi

Sisi medial MC V Oposisi dengan ibu

jari

Otot-otot pendek tangan

1. Lumbricalis (4)

I dan II: lateral 2

tendo fleksor

digitorum

profundus yang

medial

III dan IV: medial

dari 3 tendo fleksor

digitorum

profundus lateral

Sisi lateral

phalang

proksimal II

s.d V

I dan II: Nervus

medianus

III dan IV: nervus

ulnaris

Fleksi sendi

carpometacarpal I-

V. Ekstensi sendi

interphalangea I-V

2. Dorsal interossei (4) Sisi yang berhadapan dari dua

MC

Basis phalang

proksimal dan

ekspansi

ekstensor jari

II-IV

Nervus ulnaris Abduksi jari II-IV

dari sumbu;

membantu

lumbricalis

3. Palmar interossei (3)

Permukaan palmar

MC II, IV, dan V

Basis phalang

proksimal dan

ekspansi

ekstensor jari

II, IV dan V

Nervus ulnaris Adduksi jari II, IV,

dan V dari sumbu;

membantu

lumbricalis

Arteri dan Vena manus

Perdarahan manus di suplai oleh arteri radialis dan ulnaris. Arteri ulnaris masuk ke tangan

melalui canalis ulnaris (guyon canal). Arteri ulnaris terbagi menjadi dua yaitu arcus palmaris

superficial yang akan beranastomosis dengan cabang superficial arteri radialis dan cabang

profunda yang akan bertemu dengan arcus palmaris profunda dari arteri radialis.

Gambar 6. Distribusi vaskualarisasi tangan oleh a. radialis dan ulnaris

Inervasi tangan

Tangan dipersarafi oleh nervus medianus, ulnaris, dan radialis. Nervus medianus memasuki

tangan melalui canalis carpalis (carpal tunnel). Canalis carpalis terletak profunda terhadap

retinaculum fleksorum. Struktur yang lewat di dalam canalis carpalis adalah nervus

medianus, tendo fleksor digitorum superficialis, tendo m. digitorum profundus dan m. fleksor

policis longus. Nervus ulnaris masuk ke tangan bersama arteri ulnaris melalui canalis ulnaris

(guyon canal).

Gambar 6. Distribusi inervasi n.radialis di tangan

Gambar 6. Distribusi n. ulnaris pada manus

Gambar 7. Distribusi inervasi nervus medianus pada manus

Klinis:

Carpal Tunnel Syndrom

Keadaan dimana ukuran canalis carpalis menyempit atau berambahnya ukuran komponennya

seperti vagina sinovialnya pada vaginitis sinovialis. Nervus medianus yang paling sensitif

sehingga menimbulkan parasthesia, nyeri, hypoesthesia, anesthesia terjadi pada jari I, II, III

dan jari IV. Gejala lainnya yaitu hilangnya ketinggian thenar karena otot-ototnya diinervasi

oleh nervus medianus dan hilangnya koordinasi ibu jari.