el rol del laboratorio de micribiología en las infecciones intra-hospitalarias
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Preparado por: Dr. Enrique Vela C.Departamento MicrobiologíaInstituto Nacional de Higiene-QUITO-2011TRANSCRIPT
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Preparado por: Dr. Enrique Vela C.Departamento MicrobiologíaInstituto Nacional de Higiene-QUITO-2011
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Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud
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Objetivos Programas de prevención y control
PROTEGER: A los pacientes
A los trabajadores de la salud A los estudiantes
A las visitas
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Funciones del sistema control de infecciones:
Vigilancia epidemiológica de las infecciones Comunicar datos al personal Redactar normas y recomendaciones para
prevención Intervenir para interrumpir transmisión de
infecciones Educar y entrenar al equipo de salud.
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La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones:
“Intervención del laboratorio de Microbiología”
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El laboratorio exigirá información mínima:
o Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud
o Tipo de muestra, fecha, hora de recoleccióno Enfermedad de base y Dg presuntivo
(Etiolog)o Antibióticos que recibeo Rotulación adecuada. Envío inmediato!
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Acciones del laboratorio en control y vigilancia:
Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE)
y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
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Especímenes: Orina: 40-80% de IIH Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH Hemocultivo, bacteremia y septicemia LCR para citoquímico y bacteriología Coprocultivo Secreciones posquirúrgicas y otras
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≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St.1000 ufc/ml en varón con St.100 ufc/ml en orina en pcte con sonda
Cualquier crecimiento bacterianoen orina obtenida por punción suprapúbica
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Identificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)
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Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral.
Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión
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Estudio de cateterEnvío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles
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Método cualitativoCateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre.Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación
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Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos.
Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%
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Método CuantitativoCateter en 1 ml de
agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100)
Positivo: ≥ 103/ml100 ufcX10
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Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo
SEMBRAR 0,1 ml
POSITIVO= 103 ufc/ml
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Jabones líquidos y en pastilla
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Grifería y agua
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Desinfectantes, antisépticos
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Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…
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Resiembras de los hisopados…
Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados
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Identifica la sensibilidad del
agente a los antibióticos
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Serratia odorifera, cultivo y antibiograma
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Identifica los mecanismos de
resistencia a los antibióticos
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Identifica los mecanismos de
resistencia a los antibióticos
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EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamas
a (Serratia marcescens)
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Solo habrá S al aztreonam
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Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa
de Klebsiella pneumoniae
(kpc)
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Prueba del ácido borónico vs
ceftazidima (CAZ) y ertapenem para
demostrar carbapenemasa
(kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam
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Brote CayambeS.enteritidis:1 coprocultivo2 comida3,4,6,7 embrión5 S.typhi 1 2 3 4 5 6 7
CAMPOS PULSADOS
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Serratia de ambiente:
Calles 2,4,7,8 son iguales
Serratia de pacientes:
Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí
2 3 4 6 7 8 9
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Acciones del laboratorio en control y vigilancia:
Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE)
y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
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Equipo técnico de Microbiología
Dr. Santiago EscalanteLcda. Ruth Vásquez
Lcda. Yolanda AndradeLcdo. Andrés Zabala
Lcdo. Eduardo VillacísSr. Manuel Lucano
Sra. Carmen de la Torre
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BIBLIOGRAFÍA
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GRACIAS!!!
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