TEMA:

ALAN ROCHA RUIZLAURA GUADALUPE ANDRADE CHAVEZDIANA LAURA MARIN RENDON BRENDA ESCAMILLA

SIGNOS VITALES

Son manifestaciones clínicas que se pueden

observar, percibir y medir en un organismo

Vivo en forma constante.

Pulso/Frecuencia Cardiaca

Respiración

Temperatura

Presión arterial

LA TEMPERATURA CORPORAL REFLEJA EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION Y LA PERDIDA

DE CALOR DEL ORGANISMO. (HAY 2 TIPOS)

1.-LA TEMPERATURA CENTRAL

ES LA QUE TIENEN LOS TEJIDOS PROFUNDOS DEL CUERPO

2.-LA TEMPERATURA SUPERFICIAL

ES LA DE LA PIEL, TEJIDO SUBCUTANEO Y GRASA, ESTA AL CONTRARIO DE LA CENTRAL,

DECIENDE Y SE ELEVA EN RESPUESTA AL ENTORNO.

TEMPERATURA

RECIEN NACIDO 36.6 A 37.8°

ADULTO 36° A 36.5°

TOMA DE TEMPERATURA

SITIOS ANATOMICOS

Axilar

Oral (bucal)

Inguinal

Rectal

Otica

Temporal

FACTORES QUE AFECTAN EN LA

TEMPERATURA CORPORAL

*Edad

*Variaciones diurnas (ritmo circadiano)

*Ejercicio

*Hormonas

*Estrés

*El entorno

PARTES DE UN TERMOMETRO

Hipertermia: incremento de la temperatura corporal > 38 oC

Hipotermia: disminución de la temperatura

corporal < 35 oC

Leve: 32-35°C. Moderada: 30-32°C. Severa: < 30°C.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola con:

Recipiente con termómetros en sol. Antiséptica

Recipiente con torundas secas

Hoja de registro

Abatelenguas y lubricante en caso de tomar temperatura rectal.

Prepara el equipo de termometría y trasladarlo a la unidad del paciente.

Confirma que el usuario-cliente no haya ingerido alimentos en los últimos 30 minutos.

Explica al usuario-cliente el procedimiento y lo coloca en posición decúbito o sedente

Extraer el termómetro de la sol. Antiséptica

y secarlo con movimientos rotatorios con la torunda

seca

Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34ºC de la escala termométrica; sino bajarlo mediante movimientos de arriba, abajo.

Levantar el brazo y Colocar el bulbo del termómetro a la mitad del pliegue axilar de 3 a 5 minutos (de ser necesario secar la axila con papel, klinex o torunda antes de colocar el termómetro)

Colocar el brazo y antebrazo del usuario sobre el tórax.

Levantar el brazo y suavemente retirar el termómetro hacer la lectura y registro correspondiente

Colocar el termómetro en el recipiente o bolsa de papel para los termómetros utilizados, paraposteriormente lavarlos con jabón y ponerlos en sol. Antiséptica.

PULSO

Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón

En general, la onda del pulso representa el gasto del volumen sistólico o la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular.

PULSO PERIFERICO ES EL PULSO QUE ESTA SITUADO LEJOS DEL CORAZON

COMO POR EJEMPLO EN EL PIE (TIBIAL POSTERIOR Y PEDIO DORSAL) O LA MUÑECA

(RADIAL Y CUBITAL)

PULSO APICAL

ES EL PULSO CENTRAL, ES DECIR, LOCALIZADO EN EL VERTICE DEL CORAZON,

LUGAR TAMBIEN CONOCIDO COMO PUNTO DE MAXIMO IMPULSO

Factores modificantes del pulso

LA EDAD

SEXO

FIEBRE

MEDICAMENTO

EJERCICIO

HIPOVOLEMIA/DESHIDRATACIÓN

ESTRÉS

POSICIÓN

PATOLOGÍA

Sitios anatómicos para la toma

del pulso

1.- Arteria Temporal

2.- Carotidea

3.- Apical

4.- Subclavia

4.- Braquial

5.- Radial

6.- Femoral

7.- Poplítea

8.- Pedía ( Dorso del pie)

9.- Tibial posterior

Valores normales del pulso

Recién nacido: 80 – 180 x`

1 año: 80 - 140 x`

5 a 8 años: 75 – 120 x`

10 años: 50 – 90 x`

Adolescente: 50 – 90 x`

Adulto: 60 – 100 x`

Adulto mayor: 60 – 100 x` Frecuencia: latidos por minuto

Ritmo: regularidad del pulso

Amplitud: fuerza del latido

Taquicardia: aumento de la frecuencia >100 ppm.

Bradicardia: disminución de la frecuencia <60 ppm.

Asistolia: ausencia de pulso.

Arritmia: ritmo desigual del pulso.

EQUIPO, material y procedimiento PARA

LA TOMA DEL PULSO

Reloj segundero, Hoja de registro y bolígrafo

Informar al usuario sobre el procedimiento a realizar

Verificar que se encuentre en una posición cómoda

Procedimiento

Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal

Elegir la arteria en que se va a medir el pulso

Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida

Presionar suavente y lo necesario para percibir las pulsaciones y sus características por un minuto

Registrar el resultado de la medición en la hoja correspondiente

Dejar cómodo al usuario

Valorar las alteraciones y características del pulso.

RESPIRACION

*La inhalación o inspiración es la entrada de aire en los pulmones;

*la exhalación o espiración es la expulsión o movimiento de los gases desde los pulmones a la atmosfera

*la ventilación es el movimiento de entrada y salida del aire

Existen dos tipos de respiración:

*respiración costal (o torácica)

*respiración diafragmática

(o abdominal)

El aire penetra por la boca o por la nariz, pasa por la tráquea y, a través de

los dos brazos de ésta, penetra en los pulmones.

El diafragma es un ancho músculo transversal que separa los órganos

respiratorios de los digestivos y que resulta ser el principal agente del

movimiento respiratorio.

RANGO DE DISTRIBUCIÓN ACEPTABLE DE

VELOCIDADES DE LA RESPIRACIÓN

EDAD VELOCIDAD

Recién nacido 30 – 60 X´

Menor de 6 meses 30 – 50 X´

6 a 24 meses 25 – 32 X´

Niño 20 – 30 X´

Adolescente 16 – 19 X´

Adulto 12 – 20 X´

Valoración de la respiración

La respiración en reposo debe valorarse cuando el paciente se encuentra

relajado porque el ejercicio aumenta su frecuencia y profundidad.

Tambien es probable que la ansiedad influya en la frecuencia y anciedad

respiratorias

Sin embargo para identificar la tolerancia del paciente a la actividad también

hay que valorar la respiración tras el ejerciCio

Valores normales

Recién nacido: 30 – 60 x`

1 año: 20 - 40 x`

5 a 8 años: 15 – 25 x`

10 años: 15 – 20 x`

Adolescente: 15 – 20 x`

Adulto: 12 – 20 x`

Adulto mayor: 15 – 20 x`

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

RESPIRACIÒN SEXO : femenino> masculino

EJERCICIO: Aumenta la frecuencia respiratoria.

DIGESTION: Aumenta la F.R.

EMOCIONES: la pueden disminuir o aumentar

La enfermedad

Los medicamentos

La cafeína

El dolor

Shock (Congestiona la circulación y aumenta la respiración)

Fiebre ( Aumenta la respiración y la frecuencia cardiaca)

Hemorragia ( Al disminuir el riego sanguíneo se reduce el oxigeno y aumenta las respiraciones)

Altura sobre el nivel del mar (Avión, montaña, disminuye el oxigeno en el torrente sanguíneo y esto hace que aumente la respiración)

Los que la reducen son:

*la disminución de la temperatura ambiental

*determinados medicamentos (como los narcóticos)

*el aumento de la presión intracraneal

Los que la aumentan son:

*el ejercicio

*el estrés

*el aumento de la temperatura ambiental o la disminución de la

concentración de oxigeno en grandes alturas

ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÒN

Alteración Descripción

Bradipnea Inferior a 12 respiraciones por minuto

Taquipnea Superior a 12 respiraciones por minuto

Hiperpnea Respiraciones fatigosas con aumento en la velocidad y profundidad (mas de 20)

Apnea Suspensión de la respiración por periodos

Hiperventilación La velocidad y la profundidad de las respiraciones aumentan. Puede producir

hipocapnia

Hipoventilación La velocidad de la respiración es anormalmente baja y la profundidad disminuye.

(puede producir hipercapnia)

R. Cheyne - Stokes Velocidad y profundidad aumentan alternándose con apnea. Inicia con

respiraciones lentas y poco profundas aumentando de manera gradual

R. Kussmul Las respiraciones son anormalmente profundas, regulares y a gran velocidad

R. De Biot Anormalmente superficiales cada 2 o 3 resp seguidas de apnea

EQUIPO Y MATERIAL

Reloj con segundero

Bolígrafo

Hoja de enfermería para registrar

PROCEDIMIENTO:

Coloca al paciente en posición sedente o de decúbito dorsal.

Valora la respiración sin que el paciente se percate.

Toma la muñeca del paciente y la coloca sobre el tórax.(simula la

toma del pulso).

Colocar brazo sobre el tórax del usuario apoyar dedos en el

pulso radial de la muñeca.

Observar los movimientos respiratorios y observar el tórax

y/o el abdomen cuando se eleva y desciende

Contar las respiraciones durante un minuto y hacer las

anotaciones en la hoja de registro

PRESION ARTERIAL

Es una medida de la presión ejercida por la sangre cuando fluye por las arterias.

En la presión arterial podemos distinguir 2 componentes de acuerdo al ciclo cardíaco, que son contracción o sístole y relajación o diástole.

SISTOLICA: El punto alto o máximo, en el que el corazón se contrae para

vaciar su sangre en la circulación

DIASTOLICA: El punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja para

llenarse con la sangre que regresa de la circulación.

Determinantes de la presión arterial

La presión arterial depende de varios factores, como son la acción de bomba

del corazón, la resistencia vascular periférica (la resistencia que ofrecen los

vasos sanguíneos por los que fluye la sangre) y el volumen y la viscosidad de la

sangre.

La presión arterial media en un adulto sano

es de 120/80 mmHg (milímetros de mercurio).

FACTORES

Edad

Ejercicio

Estrés

Raza

Sexo:

Variaciones diurnas:

Medicamentos

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL (OMS)

CATEGORIA SISTOLICA (mmHg) DIASTOLICA (mmHg)

Optima < 120 <80

Normal <130 <85

Normal-alta 130-139 85-89

Hipertensión de Grado 1(ligera)

140-159 90-99

Hipertensión de Grado 2 (moderada)

160-179 100-109

Hipertensión de Grado 3 (grave)

>179 >109

Hipertensión sistólica (aislada)

>139 <90

Cuando la presión arterial sistólica y diastólica está en categorías distintas,

debe Seleccionarse la más alta para clasificar al hipertenso.

VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL

Suele tomarse en el brazo utilizando la arteria

braquial y un estetoscopio estándar

ESTETOSCOPIO: del griego stethos= pecho, corazón y skopeou= observar.

EQUIPO, MATERIAL Y PROCEDIMIENTO PARA

LA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL

ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

ESTETOSCOPIO

HOJA DE REGISTRO

BOLIGRAFO

PROCEDIMIENTO

Informar al usuario-cliente sobre el procedimiento

Darle posición decúbito dorsal o sedente

colocar el brazo izquierdo de preferencia, sobre una superficie firme En

el usuario-cliente colocar el brazalete alrededor de su antebrazo con el borde

inferior 2.5 cms. Por encima de la articulación del brazo

Colocarse las olivas del estetoscopio hacia adelante en los conductos auditivos

externos

Con los dedos índice y medio localizar pulso y colocar el estetoscopio,

procurando que no quede bajo el brazalete, sostener la perilla con la mano

contraria y cerrar la válvula del tornillo

Mantener el estetoscopio sobre la arteria, con la perilla insuflar el brazalete hasta

el nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche, aflojar el tornillo de la

perilla muy despacio, escuchar con mucha atención el primer latido claro y

rítmico, observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura esta cifra es

la presión sistólica Continuar aflojando el tornillo de la perilla hasta escuchar el

ultimo sonido claro hacer la lectura esta es la presión diastólica

Abrir completamente la válvula y dejar escapar todo el aire del brazalete y

retirarlo

Si quedaran dudas sobre la lectura, repetir cuidadosamente el procedimiento

Posteriormente retirar el brazalete y hacer las anotaciones correspondientes y

valorar los resultados obtenidos.

Dejar cómodo al usuario

Retirar el equipo y material y darle los cuidados posteriores