eliminasi fekal_2010
TRANSCRIPT
ELIMINASI FEKALELIMINASI FEKAL
APRIN RUSMAWATIAPRIN RUSMAWATI
Review Anatomi Fisiologi Sistem Review Anatomi Fisiologi Sistem PencernaanPencernaan
MulutMulut EsophagusEsophagus LambungLambung Usus HalusUsus Halus Usus BesarUsus Besar
MulutMulut
GigiGigi Saliva Enzim PtyalinSaliva Enzim Ptyalin
EsophagusEsophagus
BolusBolus
Upper esophagus sphinterUpper esophagus sphinter
Esophagus bagian bawahEsophagus bagian bawah
Lower Esophageal ReflukLower Esophageal Refluk
LambungLambung
Panjang esophagus 25 cm, Panjang esophagus 25 cm, dalam waktu 15 detikdalam waktu 15 detik
LambungLambung
Lambung
HCL, Mukus, Enzym Pepsin, Vit B12
Makanan dicerna secara kimiawi dan mekanik
Usus halusUsus halus
Makanan dari lambungMakanan dari lambung
Usus halusUsus halus
Diameter 2,5 cm, Panjang 6 meter
Usus BesarUsus Besar
Usus Besar : Sekum, Kolon acenden, Usus Besar : Sekum, Kolon acenden, kolon tranversum, kolon descenden, kolon kolon tranversum, kolon descenden, kolon sigmoid, rektum,anus/orificium eksternal sigmoid, rektum,anus/orificium eksternal (sfingter internal dan eksternal)(sfingter internal dan eksternal)
Fungsi utama usus besar : Fungsi utama usus besar : AbsorbsiAbsorbsi ProtektifProtektif Eliminasi fekal (defekasi dan flatus)Eliminasi fekal (defekasi dan flatus)
Susunan fesesSusunan feses
BakteriBakteri Lepasan epiteliumLepasan epitelium Zat nitrogen terutama musinZat nitrogen terutama musin Garam, terutama kalsium phosfatGaram, terutama kalsium phosfat Zat besi, selulosaZat besi, selulosa Sisa zat makanan yang tidak dicerna dan Sisa zat makanan yang tidak dicerna dan
air (100 ml)air (100 ml)
Proses Terjadinya DefekasiProses Terjadinya Defekasi
Intrisic Defecation ReflexIntrisic Defecation Reflex Parasimpathetic defecation reflexParasimpathetic defecation reflex
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Eliminasi FekalEliminasi Fekal
TumbangTumbang DietDiet Pemasukan cairanPemasukan cairan Aktifitas OtotAktifitas Otot Faktor psikologisFaktor psikologis KebiasaanKebiasaan PosisiPosisi NyeriNyeri KehamilanKehamilan Operasi dan AnastesiOperasi dan Anastesi Obat-obatanObat-obatan Tes DiagnostikTes Diagnostik Kondisi patologisKondisi patologis IrritanIrritan
Masalah UmumMasalah Umum
DiareDiare Konstipation : Rectal konstipation, Colonic Konstipation : Rectal konstipation, Colonic
Konstipation, Perceived constipationKonstipation, Perceived constipation Fecal ImpactionFecal Impaction FlatulenFlatulen Inkontinensia fekalInkontinensia fekal HemorroidHemorroid
PengkajianPengkajian Riwayat keperawatanRiwayat keperawatan• Kebiasaan/pola eliminasi sebelumnyaKebiasaan/pola eliminasi sebelumnya• Perubahan BAB, kapan BAB terakhir, penyebab perubahannyaPerubahan BAB, kapan BAB terakhir, penyebab perubahannya• Karakteristik/ciri-ciri fesesnyaKarakteristik/ciri-ciri fesesnya• Riwayat dietRiwayat diet• Pemasukan cairanPemasukan cairan• Riwayat olahraga/kemampuan mobilisasiRiwayat olahraga/kemampuan mobilisasi• Apakah perlu bantuan BAB di rumahApakah perlu bantuan BAB di rumah• Riwayat operasi/penyakit yg mengganggu sal.cernaRiwayat operasi/penyakit yg mengganggu sal.cerna• Kaji adanya ostomy, kaji keadaannyaKaji adanya ostomy, kaji keadaannya• Kaji apakah menggunakan obat-obatan :laksatif, antasida, zat besi, Kaji apakah menggunakan obat-obatan :laksatif, antasida, zat besi,
analgesik, dan obat lainnya yang menyebabkan gangguan BABanalgesik, dan obat lainnya yang menyebabkan gangguan BAB• Kaji adanya emosiKaji adanya emosi• Kaji riwayat sosialKaji riwayat sosial
Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan fisik:• Tanda-tanda vitalTanda-tanda vital• Inspeksi gigi dan gusiInspeksi gigi dan gusi• Abdomen:Inspeksi, palpasi, perkusi, Abdomen:Inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi.auskultasi.• RektumRektum
Karakteristik Fekal :Karakteristik Fekal :• WarnaWarna• BauBau• KonsistensiKonsistensi• FrekuensiFrekuensi• JumlahJumlah• Ukuran Ukuran • KomposisiKomposisi
Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik:Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik:• EndoskopiEndoskopi• Barium enemaBarium enema• Pengambilan sample fesesPengambilan sample feses
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan Resiko defisit volume cairan b.d pengeluaran Resiko defisit volume cairan b.d pengeluaran
yang berlebihan (diare), ketidakseimbangan yang berlebihan (diare), ketidakseimbangan pengeluaran melalui ostomipengeluaran melalui ostomi
Resiko gangguan integritas kulit b.d diare yang Resiko gangguan integritas kulit b.d diare yang lama, inkontinensia bowel, adanya ostomilama, inkontinensia bowel, adanya ostomi
Gangguan rasa: nyeri b.d peradangan pada Gangguan rasa: nyeri b.d peradangan pada hemorroid, distensi abdomenthemorroid, distensi abdoment
Defisit perawatan diri b.d kelemahan Defisit perawatan diri b.d kelemahan muskuloskeletalmuskuloskeletal
Gangguan gambaran diri b.d adanya ostomi, Gangguan gambaran diri b.d adanya ostomi, inkontinensia fekalinkontinensia fekal
Konstipasi b.d tidak adekuatnya diet Konstipasi b.d tidak adekuatnya diet berseratberserat
Diare bowel b.d Stress emosional, cemasDiare bowel b.d Stress emosional, cemas Inkontinensia bowel b.d Inkontinensia bowel b.d
ketidakseimbangan menahan defekasiketidakseimbangan menahan defekasi
Perencanaan Perencanaan
Tujuan:Tujuan:• Mengembalikan pola eliminasi yg normalMengembalikan pola eliminasi yg normal• Kembali ke kebiasaan defekasi yg regulerKembali ke kebiasaan defekasi yg reguler• Intake cairan dan makanan yg adekuatIntake cairan dan makanan yg adekuat• Olahraga teraturOlahraga teratur• Rasa nyaman terpenuhiRasa nyaman terpenuhi• Integritas kulit dapat dipertahankanIntegritas kulit dapat dipertahankan• Konsep diri baikKonsep diri baik
Kriteria HasilKriteria Hasil Klien konstipasi:Klien konstipasi:• Konsistensi feses lunakKonsistensi feses lunak• Pola defekasi normalPola defekasi normal• Tidak ada distensi abdomen, flatus dan rektum Tidak ada distensi abdomen, flatus dan rektum
terasa penuh sebelum defekasiterasa penuh sebelum defekasi• Defekasi nyamanDefekasi nyaman• Diet dan cairan seimbangDiet dan cairan seimbang• Latihan teratur tiap hariLatihan teratur tiap hari• Tidak menahan defekasiTidak menahan defekasi• Menggunakan laksatif seperlunyaMenggunakan laksatif seperlunya
Klien diare :Klien diare :• BAB tidak lebih dari 2 kali sehariBAB tidak lebih dari 2 kali sehari• Konsistensi feses baikKonsistensi feses baik• Status hidrasi baik : kulit baik, urine output Status hidrasi baik : kulit baik, urine output
60 ml/jam60 ml/jam• Bebas dari nyeri abdomen dan iritasi Bebas dari nyeri abdomen dan iritasi
perianalperianal
Klien inkontinensia bowel:Klien inkontinensia bowel:• Pertahankan pola defekasi yang teraturPertahankan pola defekasi yang teratur• Inkontinensia berkurangInkontinensia berkurang• Bebas iritasi perianal dan bauBebas iritasi perianal dan bau• Berpartisipasi dalam program training Berpartisipasi dalam program training
bowelbowel• Interaksi sosial baikInteraksi sosial baik
ImplementasiImplementasi
Mendukung defekasi normal/teratur;Mendukung defekasi normal/teratur;• Mempertahankan privacy dan Mempertahankan privacy dan
kenyamanan klienkenyamanan klien• Dukung waktu yg tepat untuk defekasiDukung waktu yg tepat untuk defekasi• Berikan diet dan nutrisi yang adekuatBerikan diet dan nutrisi yang adekuat• Berikan latihanBerikan latihan• Kolaborasi pemberian obat : anti diare, Kolaborasi pemberian obat : anti diare,
suppositoriasuppositoria
Membantu px menggunakan bedpanMembantu px menggunakan bedpan Memasukan rektal tubeMemasukan rektal tube Mengeluarkan feses secara manualMengeluarkan feses secara manual Enema/huknah/klismaEnema/huknah/klisma
ENEMA/HUKNAH/KLISMAENEMA/HUKNAH/KLISMA
Suatu tindakan memasukan cairan secara Suatu tindakan memasukan cairan secara perlahan-lahan ke dalam rektum dan kolon perlahan-lahan ke dalam rektum dan kolon melalui anus dengan menggunakan kanul melalui anus dengan menggunakan kanul rektalrektal
Tujuan.....Tujuan.....
Merangsang peristaltik usus dan defekasiMerangsang peristaltik usus dan defekasi Membersihkan kolon untuk persiapan Membersihkan kolon untuk persiapan
operasioperasi Sebagai terapi : mengurangi kadar Ca yg Sebagai terapi : mengurangi kadar Ca yg
tinggi dengan Na polystyrene tinggi dengan Na polystyrene sulfonate/kayexalate enema, mengurangi sulfonate/kayexalate enema, mengurangi bakteri dengan neomisinbakteri dengan neomisin
Persiapan kolon untuk pemeriksaan Persiapan kolon untuk pemeriksaan diagnostikdiagnostik
KlasifikasiKlasifikasi
Cleansing enema: enema rendah, enema Cleansing enema: enema rendah, enema tinggitinggi
Carminative enemaCarminative enema Retention enemaRetention enema Return flow enema/harris flushReturn flow enema/harris flush
Tugas : cari definisi, klasifikasi dan bgmn Tugas : cari definisi, klasifikasi dan bgmn cara / tahap kerjanya cara / tahap kerjanya