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Hospital San Juan de Dios Estelí.
TEMA: Embarazo múltiple.Expositor: Dr. Maynor Abaunza.
Estelí, Nicaragua.
Definición
un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se desarrollan simultáneamente en el útero. La especie humana es unípara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.
Frecuencia
1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo, con los tratamientos de fertilidad que involucran medicamentos para estimular la ovulación y fertilización in Vitro, la frecuencia ha aumentado incluso hasta alto orden fetal .
• Provienen de la fecundación de dos óvulos distintos
Bivitelinos: bicigotos
• Tienen su origen en un sólo óvulo.Univitelinos:
monocigotos
TIPOS DE EMBARAZOS MÚLTIPLES
Bivitelinos: (gemelos desiguales o fraternos: mellizos)
Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, frecuentemente es porque dos folículos produjeron 2 óvulos, ocasionalmente se da que 1 folículo produzca los dos. Los óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos diferentes.
Características de los mellizos bivitelinos
Cada uno tiene suspropias membranas
2 cavidadesamnioticas 2 corion
Comparten el 50% de la informacion
genetica .
Puden ser diferentesexo . La circulacion
de cada uno esdiferente
Enfermedadesgeneticas diferentes
Existe predisposicion
hereditaria
Univitelinos: (gemelos idénticos o monocigotos).
Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de material embrionario. La separación incompleta da origen a los siameses.
Son del mismo sexo.
Pueden tener 1 ó 2 placentas, 1 ò 2 bolsas amnióticas (según la edad embrionaria en la que se produzca la separación.
Similitudes físicas. Serología idéntica.
Características de los gemelos univitelinos
Etiología: Los gemelos UNIVITELINOS aparecen en todas las razas y son independientes de la herencia.
• 1 dia: BI BI
• Antes del 7mo dia: M BI
• 7mo al 13 dias: M M
• Mayor de los 13dias: siameses.
Univitelinos(Division).
Embarazo gemelar
BicigóticoMonocigótico
Bicorial Biamniótico
Monoamniótico Biamniótico
Monocorial
Gemelar : Cigocidad
Gemelos Siameses (monocigóticos)
• Clasificación según sitio de unión anatómica de los fetos– Simétricos
• toracópagos
• craneópagos
• pigópagos
– Asimétricos• Epignatos
• Teratópagos
causas• Herencia
• Edad avanzada.
• Una alta paridad
• La raza
• Medicamentos
• Las tecnologías de reproducción asistida
CAUSAS DE EMBARAZO MÚLTIPLE
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
Aumento de las náuseas
matutinas.
El útero es más grande de lo
esperado para las fechas del embarazo.
Movimientos fetales en
diferentes partes del abdomen.
Aumento de peso excesivo
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
Historia clínica.
Examen físico (medición de la altura uterina, maniobras de Leopold, palpación múltiples partes fetales, polihidramnios, auscultación de dos focos).
Ultrasonido
COMPLICACIONES
Trabajo de parto y nacimiento prematuros.
Síndrome de los gemelos transfusor – transfundido.
Hipertensión inducida por el embarazoAnemia.Defectos congénitos.Aborto espontáneo.Parto por cesárea.
Hemorragia posparto.
DPPNI.
PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE
Posición cefálica: se puede realizar un parto por vía vaginal.
Primer feto se encuentra en posición cefálica, pero el segundo no, puede se necesario la cesárea para el segundo feto.