enfermedad de addison
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ENFERMEDAD DE ADDISON
Definición:
- La enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula suprarrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria.
GLANDULA SUPRARRENAL
- La corteza produce tres tipos de hormonas:
Causas:
Enfermedades Autoinmunes
Hemorragia o infarto
Factores congénitos o genéticos
*Anticoagulantes
*Aminoglutetimida
*Inhibidor de tirosina quinasa
*Antifúngicos
*Fenobarbital
*Fenitoína
*Rifampicina
METASTASIS SUPRARRENAL BILATERAL, el mas común por cáncer de pulmón primario, mama, riñón o un carcinoma intestinal o linfoma primario
Causas Bacterianas
Mycobacterium avium-intracellulare
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Mycobacterium tuberculosis bacilo
de Koch
Citomegalovirus + COMUN
Factores de Riesgo
Enfermedades hereditarias
Estrés
Anticoagulantes
Tratamiento con esteroides seguido de: - Estrés grave - Infección - Cirugía - Traumatismo
Lesión abdominal
Estrés
Hipotálamo
Hipófisis
CORTEX ADRENAL
CORTISOL
Sistema cardiovascular
Efectos inmunomoduladores y
antiinflamatorios
Efectos metabólicos
Signos y Síntomas
Baja de peso
Hipotensión postural
Hiperpigmentación en la piel
Irritabilidad estomacal
Hipoglucemia de ayuno
Bajo gasto cardiaco
Letargia
Confusión
Agitación
Crisis Addisoniana
Los síntomas incluyen:
Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas Desmayos o estado semicomatoso Baja presión arterial grave Deshidratación grave Náuseas, diarrea y vómitos intensos Hipoglucemia Debilidad muscular generalizada
CRISIS ADDISONIANA
Aldosterona
Cortisol
Pierda de Na+ y agua Fluidos
SHOCK
Batimientos cardiacos
irregulares
Presión arterial
Enz. digestivasVómitos, diarreas y cólicas
COMA Y MUERTE
Función hepática Glucemia
Diagnóstico
Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de ACTH y para medir los niveles de:
Anticuerpo antisuprarrenal Sodio Cloruro Calcio Potasio Bicarbonato Niveles de nitrógeno ureico en sangre
Examen de estimulación de ACTH
Radiografías
Tomografía computarizada
Los exámenes pueden mostrar:
• Aumento del potasio• Presión arterial baja• Nivel de cortisol bajo• Sodio sérico bajo• Niveles normales de las hormonas sexuales• Niveles elevados de ACTH
Diagnóstico
Examen de estimulación de ACTH N
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Normal Insuficiencia suprarrenal
Tratamiento
Reemplazo de corticosteroides.
Mineralocorticoides
(fludrocortisona)
Glucocorticoides
(cortisona o hidrocortisona)
Bibliografía
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
Libro
-Tratado de Fisiología Medica, Arthur C. Guyton, M. B.