ensayo trastornos del sueño
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Actividad final: After the draft
Trastornos del sueño
Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la
Comunicación
Prof.: Patricia Silva Sánchez
Alumno: Marco Antonio Pérez Rojo
Primavera 2015
NRC: 80557
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla DHTIC
Índice.
1. Resumen................................................2
2.Introducción...........................................2
3. ¿Qué es el sueño?...............................3
3.1. Importancia del sueño....................3
3.2. Etapas del sueño..............................3
3.3. Clasificación internacional de los
trastornos del sueño...........................4
4. Disomnias.............................................5
4.1. Insomnio.............................................5
4.2. Hipersomnia primaria......................5
4.3. Narcolepsia........................................5
4.4. Trastornos del sueño
relacionados con la respiración.......5
4.5. Trastornos del ritmo circadiano.. .6
5. Etiología.................................................6
5.1. Orgánicas...........................................6
5.2. Conductuales....................................6
5.3. Factores ambientales......................7
6. Diagnóstico...........................................7
7. Tratamiento...........................................7
8. Conclusión............................................8
9. Referencias...........................................8
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1. Resumen.
El sueño se define como el estado de inconsciencia del que puede ser despertada
una persona mediante estímulos sensitivos o de otro tipo. Hay que distinguirlo del
coma, que es el estado de inconsciencia del que no puede despertarse a una
persona. El sueño está integrado por múltiples fases, desde el más ligero hasta el
más profundo.
Sin embargo se ha observado que existe una gran cantidad de variables, tanto
físicas como conductuales, que son en gran parte responsables de muchos de los
trastornos del sueño que posteriormente se comentaran. Es de suma importancia
identificar los problemas relacionados con el sueño, ya que tiene funciones vitales
en los individuos, por lo tanto mantener un ciclo de sueño y vigilia óptimo es lo
adecuado.
Se revisan los diferentes tratamientos que se utilizan para los distintos trastornos
del sueño, pero hay que destacar que se revisarán los trastornos del sueño más
comunes, ya que son los que cotidianamente se presentan y con mayor frecuencia
de incidencia.
2. Introducción.
El sueño es una función fisiológica fundamental. En el ser humano, para garantizar
un nivel de vigilancia adecuado son necesarias por lo menos entre 6 y 8 horas de
sueño cada 24 horas. Sin embargo, un aspecto importante a tener en cuenta es
que existen grandes diferencias individuales. Mientras que algunas personas
necesitan dormir entre 9 y más horas, para algunas son sólo suficientes 5 o 6
horas de sueño.
Durante el sueño tienen lugar grandes modificaciones en el funcionamiento del
organismo que incluyen cambios en la presión arterial, la frecuencia cardiaca y
respiratoria, la temperatura corporal y la secreción hormonal, entre otros.
Todos estamos familiarizados con la mayor torpeza de pensamiento que aparece
hacia el final de un período de vigilia prolongado, pero, además, una persona
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puede volverse irritable o incluso adquirir rasgos psicóticos después de verse
forzada a mantener este estado. Por tanto, podemos suponer que el sueño
restablece por múltiples vías los niveles oportunos de actividad cerebral y el
equilibrio normal entre las diversas funciones del sistema nervioso central.
Existen los llamados trastornos del sueño, que son variables responsables de que
el equilibrio entre el sueño-vigilia se rompa, ocasionando que todas la funciones
que tiene el sueño en el organismo no se lleven a cabo. Hay que destacar que
estos trastornos son más comunes en la actualidad, debido a que en las ciudades
la luz artificial altera los ciclos circadianos, promoviendo un mayo tiempo en
estado de vigilia.
3. ¿Qué es el sueño?
Se han dado numerosas definiciones sobre qué es el sueño perteneciente a
diversas disciplinas científicas. Asimismo, se puede definir como “un estado
funcional, reversible y cíclico, con algunas manifestaciones comportamentales
características, como una inmovilidad relativa y/o un aumento del umbral de
respuesta a estímulos externos. A nivel orgánico se producen variaciones en
parámetros biológicos, acompañados por una modificación de la actividad mental
que caracterizan el soñar” (Buela-Casal, 1990ª).
3.1. Importancia del sueño.
Hay pocas dudas de que el sueño tiene funciones importantes. El sueño produce
dos tipos principales de acciones fisiológicas: en primer lugar, efectos sobre el
propio sistema nervioso y, en segundo lugar, efectos sobre otros sistemas
funcionales del cuerpo. En animales de experimentación, el sueño es necesario
para aprender y consolidar la memoria. Las sesiones de aprendizaje no mejoran el
desempeño hasta que ocurre un periodo de sueño de ondas lentas o de ondas
lentas más sueño REM.
3.2. Etapas del sueño.
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El sueño se ha dividido en dos grandes fases, en función de los patrones
característicos del electroencefalograma. Estas dos grandes etapas son las
siguientes:
Sueño de ondas lentas. Se divide en cuatro estadios que se van
profundizando progresivamente (etapa I, etapa II, etapa III y etapa IV). La
duración de este periodo suele ser de unos 90 minutos hasta que aparece
el sueño paradójico.
Sueño paradójico, también llamado sueño MOR (movimientos oculares
rápidos) o sueño REM (por sus siglas en inglés).
Las etapas del sueño ocurren según un patrón repetido a lo largo de toda la noche
que empieza por la fase I del sueño y finaliza en el sueño paradójico o REM. Cada
ciclo dura aproximadamente 90 minutos, repitiéndose de 4 a 6 veces durante un
período de sueño de 7 a 8 horas. A medida que el ciclo se va repitiendo, el sueño
paradójico va aumentando en densidad y duración.
3.3. Clasificación internacional de los trastornos del sueño.
La clasificación internacional de los trastornos del sueño incluye 4 categorías:
Disomnias: trastornos de inicio y mantenimiento del sueño, de somnolencia
excesiva y los del sueño relacionados con el ciclo circadiano.
Parasomnias: trastornos del despertar, de la asociación sueño-vigilia y los
asociados al sueño MOR.
Los trastornos asociados con alteraciones médicas o psiquiátricas.
Otros posibles trastornos sobre los que no se posee suficiente información
para ser considerados específicos del sueño.
Se revisarán los principales trastornos del sueño que se incluyen en la primera
clasificación: Disomnias, debido a que son las que más frecuente se presentan en
la población y tiene relevancia clínica.
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4. Disomnias.
4.1. Insomnio.
El insomnio es un trastorno del sueño que se caracteriza por una reducción de la
capacidad de dormir como consecuencia de factores psicológicos, biológicos y/o
ambientales. Según el momento en que se presente puede ser de tres tipos: a) de
inicio; b) de mantenimiento; c) de última hora. Además para tener relevancia
clínica, los síntomas deben presentarse tres o más veces por semana durante
más de un mes. Es más frecuente en mujeres y ancianos, así como en personas
que presentan problemas psicológicos como depresión y ansiedad.
4.2. Hipersomnia primaria.
Es un trastorno que se caracteriza por una somnolencia diurna excesiva que no
puede explicarse por un déficit de sueño nocturno. Aproximadamente, el trastorno
aparece entre los 15-20 años y una vez que se establece puede mantenerse a lo
largo de toda la vida. Como se mencionó su principal característica es la
somnolencia diurna, también se presentan dolores de cabeza.
4.3. Narcolepsia.
La narcolepsia o síndrome narcótico es un trastorno del sueño caracterizado por
una tendencia anormal al sueño. El trastorno está formado por cuatro síntomas
que forman la denominada “tétrada narcoléptica”:
a) Somnolencia diurna excesiva.
b) Cataplexia.
c) Parálisis del sueño.
d) Alucinaciones hipnagógicas.
El trastorno suele iniciar en la adolescencia con la aparición de somnolencia
excesiva, apareciendo el resto de los síntomas años después. No hay diferencias
en cuanto a su prevalencia entre hombres y mujeres.
4.4. Trastornos del sueño relacionados con la respiración.
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En este punto se tratara la apnea obstructiva del sueño, que es un trastorno que
se define como un intervalo de 10 segundos como mínimo de duración durante la
cual no existe un intercambio de aire a través de las vías respiratorias superiores.
La prevalencia del trastorno aumenta con la edad (se observa una mayor
frecuencia en individuos de 40 a 60 años), siendo más común en los varones que
en las mujeres. Presenta síntomas nocturnos como: sueño interrumpido, los
famosos ronquidos, actividad motora durante el sueño y asfixia durante el sueño.
4.5. Trastornos del ritmo circadiano.
De los más curiosos es el llamado Jet-Lag, que es un trastorno que aparece
normalmente al viajar en avión atravesando diversas zonas horarias. El principal
problema es que el sujeto no puede dormir cuando quiere debido a que el sueño
se produce en momentos inapropiados y también se producen momentos de vigilia
en periodos no adecuados, se presentan por ello quejas de cansancio,
somnolencia a horas inapropiadas, alteraciones gastrointestinales y cefaleas.
5. Etiología.
5.1. Orgánicas.
Existen numerosas enfermedades físicas que pueden ocasionar alteraciones del
sueño. Tiene por ejemplo estrecha relación los problemas endocrinológicos, las
enfermedades renales y el dolor.
5.2. Conductuales.
En este punto se puede identificar varios factores.
a) Conductas alimentarias. Seguir una buena dieta alimentaria va a repercutir
notablemente en la calidad de sueño. Se recomienda no ingerir grandes
cantidades de alimento o líquido antes de dormir.
b) Ejercicio físico. En términos generales, la práctica de ejercicio físico de una
forma regular ayuda a conciliar el sueño y mejora su calidad.
c) Consumo de drogas sociales. Incluye a sustancias cuyo consumo está muy
extendido, como son la cafeína, el tabaco y el alcohol.
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5.3. Factores ambientales.
Determinados estudios han demostrado que factores ambientales como el ruido, la
temperatura, la luz de la habitación y el colchón pueden interferir con el sueño de
un sujeto.
6. Diagnóstico.
A la hora de realizar la evaluación conductual de los trastornos del sueño hay que
tener en cuenta todos aquellos componentes que pueden estar causando el
trastorno. Algunas técnicas de evaluación pueden ser: la entrevista, cuestionarios
del trastorno del sueño, diarios de sueño y escalas de somnolencia.
Como se mencionó estas técnicas tienen el fin de analizar la calidad y duración del
sueño en el individuo, verificar que exista un equilibrio y poder relacionar síntomas
que se tienen en el estado de vigilia.
7. Tratamiento.
Primeramente se recomienda lo que se denomina como higiene del sueño, este es
un procedimiento que intenta educar al paciente para logra hábitos de sueño más
adecuados que faciliten el sueño. Recomendaciones simples y efectivas como: no
fumar, evitar el consumo de alcohol, no realizar exceso de ejercicio antes de
dormir, no ir a la cama con hambre, tener una temperatura agradable en el
dormitorio, reducir siestas, evitar el ruido.
También se encuentra la cronoterapia que es un tratamiento que tiene como
finalidad sincronizar el ritmo biológico de una persona con el horario de acostarse.
Sin duda alguna en la actualidad, existen diferentes tratamientos farmacológicos
que se pueden utilizar en los trastornos del sueño, teniendo en cuenta que la
cantidad de sustancia activa que utilicemos va a depender siempre de los
síntomas clínicos que presenta el paciente.
De todos los fármacos las benzodiacepinas son las más utilizadas debido a los
múltiples y variados efectos benéficos que presentan. Los más comunes son de
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tipo ansiolítico, relajante muscular, anticonvulsivo e hipnótico. Además otra de sus
ventajas es que se requieren dosis relativamente bajas en comparación con otros
fármacos para obtener el mismo efecto en situaciones médicas similares.
8. Conclusión.
De acuerdo a todo lo revisado, primeramente nos damos cuenta de que el sueño
en todos los seres vivos es una parte no solo fundamental, sino vital. Los
trastornos que pueden llegar a presentarse tienen que ver con los hábitos y
costumbres que tenemos hoy en día, consumo de ciertas sustancias o
alteraciones psicológicas. Sin duda alguna el sueño es tan importante pues existe
una razón por la que en los seres vivos no se ha perdido esa capacidad a lo largo
de la evolución.
Hay que tener el conocimiento de que el simple hecho de dormir adecuadamente
ayuda a prevenir diversos trastornos, como pueden ser la hipertensión arterial,
enfermedades del corazón, envejecimiento prematuro, accidente cerebral
vascular, reflujos de ácidos del estómago.
Por lo tanto es más que necesario poner atención a las horas de sueño que
tenemos y la calidad de este, en un primer nivel nos podemos percatar nosotros
mismos de las deficiencias y lograr corregir los hábitos que no ayudan a conciliar
de una manera adecuada el sueño. Si existe un trastorno de mayor gravedad
acudir con un experto es lo adecuado, ya que podrá prescribir medicamentos
orientados a corregir el trastorno específicamente, claro junto con buenos hábitos
y costumbres del paciente.
9. Referencias.
1. Buela G. & Ana, S. (2002). Trastornos del sueño. Madrid: Síntesis.
2. Barret, K., Barman, S., Boitano, S. & Brooks, H. (2012). Fisiología Medica.
México: McGraw-Hill
3. Guyton, A. (2011). En Tratado de fisiología médica, Barcelona, España:
Elsevier.
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