行政院所屬及地方人事機構人力資源管理創新獎勵

建議案名稱：醫師績效管理彈性評估策略

提案機關名稱：國立成功大學醫學院附設醫院

中華民國102年3月27日

行政院所屬及地方人事機構人力資源管理創新獎勵

參選項目成果報告

一、人事機構：國立成功大學醫學院附設醫院人事室 二、參選組別：☑創新組 精進組 （請勾選）三、參選項目：醫師績效管理彈性評估策略 四、 實施時間：自 95 年 7 月開始實施，迄今共 6 年 9 月五、實施成果：

評核指標 具體措施或成效

創新度

全國首創醫師績效管理彈性評估策略，領先全國醫療體系。以策略觀點及績效管理功能的創新轉變為思考出發點，經由ＳＷＯＴ分析現

狀、外在環境及未來發展重點，確認主要問題點後，創擬醫師績效管理彈性評估，其創新性有：

一、創新性績效管理彈性評估策略：首創『主治醫師臨床服務評估』、『主治醫師基本工作職責評估』、『醫療科部主管評估』之醫師績效管理彈性評估策略，以提昇醫療專業及醫療品質，並與醫學院教師升等、續聘及評量等結合。績效評估特點：(一)考核群組合理化：

以職務層級為考量，分為主管群組(醫療科部主管評估)、非主管群組(主治醫師臨床服務評估、主治醫師基本工作職責評估)，以衡量同儕之相對績效及強迫排序分配等第，以落實淘汰劣才。

(二)評估職責採分層負責逐級授權原則：由各醫療科部依分層負責逐級授權原則，自定層級。

(三)評估審查分二階段辦理：1.第一階段由科部初評(分院部主任由分院院長初評)。

1

2.第二階段提送主治醫師評審委員會/主治醫師基本工作職責評估委員會審查複評後由院方綜評。(四)突破人事法規限制：公立醫療機構醫師考核主要適用的法規為公務人員考績法暨其施行細則，現行法規無法真正考核主治醫師在醫學臨床服務、教學及研究的表現，本院目前所推動創新性『醫師績效管理彈性評估策略』，除了突破現行公立醫療機構醫師考核人事法制規範之限制，同時透過評估、再評估之機制，為醫院開創新的人才任、留管道。

醫師評核制度創新轉變 策略整合圖

主治醫師臨床服務評估作業流程圖

二、評估指標項目之異質性： (一)主治醫師臨床服務評估之評估項目，由院方訂定各科部準則性之必要評估

指標項目及配分百比，另各科部再依剩餘之配分按其特性訂定其他評估項目；各評估指標項目下之細項指標項目及標準，由各科部依其特性訂定之。評估指標項目主要著重醫療專業，包括醫療結果及醫療品質，並應兼顧質化及量化。考量各臨床科部間具有異質性，由各醫療科部自訂適用之評估項目。

(二)主治醫師基本工作職責評估標準指標有 4 項：1.出席全科部晨會之 3 年平均 出 席 率 達 75% 以 上 。 2. 最 近 3 年 需 有 1 篇 SCI(Science Citation Index 科學引文索引)第 1 作者或通訊作者之原著論文。3.最近 3 年每年均提出申請院內計畫，或最近 2 年內有提出國科會計畫或通過其他院外(含國科會)研究計畫。4.最近 3 年醫師平均休診、關診不得逾 8%。無門診業務

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之醫師第 4 項指標則不列入計算。三、辦理跨領域異業標竿學習：

成大醫院人事室除了積極努力提升同仁之服務水準，另為了擴展視野，將成大醫院醫師績效管理彈性評估之策略與成效分享各界，以互相觀摩學習，爰舉辦全國性研討會，邀請跨領域專家、學者、標竿企業分享成果，並做異業研討，讓績效管理彈性評估策略功能發揮淋漓盡致，使研討會在質與量上建立最佳口碑。(一)訂定 100 年跨領域異業「醫療人力資源管理暨 CEO論壇─績效管理」全國研討會計畫。(二)100 年 7 月 5日邀請知名跨國企業共同辦理全國性「醫療人力資源管理暨ＣＥＯ論壇─績效管理」研討會，參加人數共 311，獲得與會人士極高評價，問卷回收結果滿意度高達 91%。

困難度

全國首創醫師績效管理彈性評估策略，無前例可參，於規劃及執行過程中遭遇到「績效指標建構不易」、「新評估制度推動不易」等難題。

目前我國公立醫院與本院組織規模相當的醫院屈指可數，可資借鏡的實務經驗不多，蒐集醫師績效評估指標相關資料確實不易，於規劃及執行過程中遭遇到的困難如下：一、醫師績效指標建構之不易：因目前我國公立醫院與本院組織規模相當的醫院屈指可數，可資借鏡的實務經験並不多，蒐集醫師績效評估指標相關資料確實不易。有鑑於此，本院在建構醫師績效評估指標過程中秉持者嚴謹的態度，力求績效評估結果具有高信度與高效度：(一)辦理主治醫師問卷調查：經由

主治醫師問卷調查及召開共識營取得共識，主治醫師各項工作職責所佔比例為：服務45.8%、教學27%、研究27.2%，做為擬訂各績效評估草案之重要參據。

問卷調查結果

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(二)舉辦共識營：於主管共識營、主治醫師共識營、醫療科主任共識營中，廣納建言，並由人事室彙整意見，做為修訂各績效評估草案之重要參據。

(三)由人事室蒐集並彙整他院相關資料、本院醫療科部、相關行政單位及廣納主治醫師意見後，研擬評估作業要點草案。

(四)組成評估委員會逐條討論評估作業要點條文。(五)草案陳核後送本院院務、醫務會議審議通過並簽陳　院長核定施行。二、為減少推動阻力，積極溝通及宣導：醫師績效評估審查結果涉及輔導或處置、核減績效獎金、考績等第、任用管理、升等、續聘等評核之參據，影響本院主治醫師之權益甚鉅。為減少推動阻力，人事室同仁本著積極主動的棈神與熱忱服務態度予以溝通及宣導：(一)個別諮詢：對於各醫療科部及主治醫師個別諮詢時，以親切的服務態度予以詳盡說明，頗獲同仁好評與肯定。(二)公開宣導：

以 100 年及 101 年為例，由人事室主任廖雪霞親自於共識營會場中宣導說明，俾利推展及執行。

1.100 年 8 月 27日於主管共識營向單位主管作報告。2.100 年 9 月 3日及 100 年 9 月 17日於主治醫師共識營中向主治醫師說明。

3.100 年 10 月 30日於醫療科主任共識營中向科主任說明。4.101 年 7 月 16日主管研習暨專案列管事項報告第 7次會議中說明「主

治醫師基本工作職責評估辦理情形及後續規劃」等相關事宜。主治醫師基本工作職責評估作業要點研訂過程 100年主管共識營

三、舉辦全國性研討會，人力及經費方面嚴重不足：考量人事室人力不足及本院員工教育訓練等相關經費有限的情況下，積極尋求社會資源的投入；本院邀請知名跨國企業共同辦理全國性「醫療人力資源管理4

暨ＣＥＯ論壇─績效管理」研討會。效益度

透過醫師績效管理彈性評估機制，大幅提升本院醫療品質，增加醫療財務收入及提升病患滿意度，留任菁英人才，提昇醫院競爭力及形象。其效益如下：一、有形效益：(一)醫療財務總收入逐年成長：

醫療財務總收入與 98 年比較 99年 成 長 1.05% ， 100 年 成 長5.27％，101 年成長 13.82％。

年度 99年 100年 101年成長率 1.05% 5.27% 13.82

%

1. 05%

5. 27%

13. 82%

0%

5%

10%

15%

99年 100年 101年

98與 年比較財務總收入成長

99年100年101年

(二)門診、急診人次增加：門診人次 101 年較 99 年增加 117,539 人次；急診人次 101 年較 99 年增加9,165 人次。

門診及急診 99年 100年 101年 成長率門診人次 996,336 1,034,637 1,113,875 11.80%急診人次 76,382 81,581 85,547 12.00%

(三)改善醫病關係，提升病患滿意度：1.住院病人對醫師及醫院整體評價滿意度從 98 年 83.1 ，至 99 年 上 升至85，100 年更躍升至 89.5。

83.1 85 89.5

020406080100

98年 99年 100年

住院滿意度

98年99年100年

2.門診病人對醫師及醫院整體評價滿意度 98 年 78.9，99 年 85.6，100 年更上升至 87.6。

78.985.6 87.6

70

75

80

85

90

98年 99年 100年

門診滿意度

98年99年100年

(四)鼓勵醫師積極參與臨床教學與研究，本院醫師在研究能力方面顯著提升：類 別 99年 100年 101年 成長率

研究計畫(件) 372 414 442 18.82%論文 (篇) 379 426 460 21.37%

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(五)提供國立成功大學醫學院辦理教師升等、續聘及評量之參據。提供受考人員資料人次如下：

提供受考人考評資料人次

9 15

145 158

04080

120160

98年 99年 100年 101年

二、無形效益：(一)提昇醫院競爭力及形象：有效整合及創造有價值的醫師人力資源資本，提升醫療專業及品質，改善醫病關係，提升病患滿意度，進而提昇醫院競爭力及形象。(二)開創新的人才任、留管道：突破公立醫療機構醫師考核既有人事法制規範之限制，同時透過評估、再評估之機制，為醫院開創新的人才任、留管道。(三)避免「劣幣效應」：為醫師個人提供專長試煉職場，避免「劣幣效應」，妨礙成大

醫院的未來發展，提昇醫療正確性。(四)自我發展：運用評估結果，協助主治醫師瞭解自我工作能力的優劣勢，並且提供各種適當的輔導及協助措施，成就個人自我發展，同時透過同儕相互學習，追求卓越創新，以提升醫療專業素養。(五)職涯發展與開發：透過績效管理瞭解醫院現行及未來的人力資源管理政策，如任免、陞遷、人力規劃等，有助於規劃個人未來職涯之發展與開發。(六)個人願景及組織願景的結合：透過績效管理瞭解個人工作價值、質與量、未來發展潛能，勾勒出個人願景；個人透過績效管理瞭解醫院人力資源管理政策及核心價值與願景；透過個人願景及組織願景的結合，提升醫療品質，創造病患、醫師及醫院三贏的新局面。

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年度及人次 98年 99 年 100年 101年受考人次 9 15 145 158