NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BERROCAL PALACIOS SEBERINO HISTORIA: 2052051 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-1-11 EDAD: 45 AOS FECHA DE INGRESO: 02-01-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 29-12-10, con un tiempo de enfermedad de 1 hora 30 min. Refiere que cuando se encontraba duchndose se resbala y se golpea la cabeza en la regin occipital contra el piso, posteriormente cefalea intensa, otorragia derecha, vmitos, niega perdida de conciencia, acude a otorrinolaringolo quien le indica acuda por emergencia a este Hospital. ANTECEDENTES: Accidente de transito hace 11 aos con trauma craneal y como secuela, perdida de la audicin derecha. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (29-12-10) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Huella de sangrado por conducto auditivo externo derecho, hipoacusia derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 29-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda, neumoencefalo pequeo. TAC cerebral s/c + vo 31-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda en fase de resolucin. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (02-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. EXAMEN AL ALTA DE H4 (04-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico: Fractura temporal derecha 2.- Contusin Hemorrgica frontal izquierda 3.- Hematoma epidural Temporal derecho laminar 4.- Hipoacusia derecha 5.- Neumoencefalo EVOLUCION: Favorable desde el punto de vista neuroquirurgico, se indica alta con indicaciones y control por consultorio externo de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS EDAD: 25 AOS HISTORIA: 2051436 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 05 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones mltiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, SCG:14, escoriaciones multiples faciales y en extremidades en resolucin, plido, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontal expuesta 4.- Edema cerebral traumtico PLAN: Continua tratamiento mdico. TAC cerebral de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: RONCEROS COMENA ANDY D ANGELO EDAD: 21 AOS HISTORIA: 2051454 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 07 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital San Juan de Dios de Pisco, con historia de haber golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conciencia, posteriormente cefalea moderada y vmitos, evaluado en Hospital de Pisco con radiografas de crneo donde se evidencia fractura craneal, motivo por lo cual es transferido para manejo especializado en este hospital. Paciente es evaluado a su ingreso con TAC cerebral donde se evidencia contusin hemorrgica cerebral con indicacin quirrgica, motivo por lo cual se somete a ciruga de emergencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente estuporoso, no obedece rdenes, ventilacin espontnea, localiza al estmulo doloroso, SCG: 10, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (25-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales y temporal izquierda, con efecto de masa y compresin de cisternas basales y desvi de lnea media. Hematoma yuxtadural frontal laminar derecho. TAC cerebral s/c + vo (27-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales en fase de resolucin y huella de lobectoma temporal izquierda. Hematoma laminar yuxtadural frontal derecho. CIRUGIA: Craneotomia FrontoTemporal izquierda ms lobectoma temporal izquierda. (Dr. Pino 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz, SCG: AO4RV4RM6:14, edema palpebral fronto orbitario izquierdo, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigl, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz labilidad emocional controlados, SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorrgica cerebral Bifrontal y Temporal izquierda 3.- Hematoma epidural frontal derecho laminar

EVOLUCION: Favorable. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS HISTORIA: 2051436 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 06-01-11 EDAD: 25 AOS FECHA DE INGRESO: 28-12-10 CAMA: 05

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (06-01-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, escoriaciones mltiples faciales y en extremidades en resolucin, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontonasal 4.- Edema cerebral traumtico 5.- Anemia Aguda EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con epistaxis masiva por lo que se le realiza taponamiento nasal, evaluado por Otorrino quienes indican debe ser evaluado por consultorio externo. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: FUENTES CAMPOS MAURO FERNANDO EDAD: 9 AOS HISTORIA: 2052280 FECHA DE INGRESO: 01-01-11 SALA: SAN CAMILO CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 06-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 31-12-10, con un tiempo de enfermedad de 5 horas, sufre atropello por mototaxi presentando golpe en cabeza con perdida de conciencia , posteriormente cefalea y vmitos, es llevado a Hospital de vitarte y de all derivado a este hospital para manejo especializado. Es evaluado con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga por emergencia, sin complicaciones en el acto quirrgico sale a recuperacin y de all pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (31-12-10) Paciente vigil, lcido, con cefalea, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (31-12-10): Hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa. CIRUGIA: Craneotomia Parietal derecha ms evacuacin de hematoma epidural parietal derecho. (Dr. Ramos 01-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN SAN CAMILO (02-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SAN CAMILO (06-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma epidural Parietal derecho

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga .

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALVAN CARDENAS VITALICIO HISTORIA: 1370996 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-01-11 EDAD: 79 AOS FECHA DE INGRESO: 20-12-10 CAMA:10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 18-12-10, con antecedente de haber sufrido cada hace 3 meses no especifican altura, con golpe en la cabeza sin perdida de conciencia al momento pero posteriormente refieren presenta de manera progresiva amnesia, disartria y debilidad en hemicuerpo derecho, es llevado a Hospital de Ica de donde es referido a INCN y de all derivado a este hospital para manejo quirrgico, ingresa por emergencia y se somete a craneotoma ms evacuacin de hematoma, posteriormente pasa a recuperacin y de all a hospitalizacin. ANTECEDENTES: ASMA sin tratamiento. Operado de tumor en cara hace 13 aos. Niega otras patologas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (18-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG: AO4, RV4, RM6: (total 14), Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha predominio fascio braquial. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c: Hematoma subdural crnico tabicado frontotemporoparietal izquierdo, con efecto de masa y desvi de lnea media. Imgenes qusticas mltiples y calcificaciones en relacin a neurocisticercosis. WB para NCC: Positivo 5 bandas. CIRUGIA: Craneotomia temporo parietal izquierda ms evacuacin de hematoma subdural tabicado. (Dr. Ramos 19-12-10). Craneotoma frontotemporo parietal izquierda y evacuacin de hematoma subdural (Dr. Pino 31-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (20-12-10) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece ordenes, SCG: AO4, RV4, RM6: 14, Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha fasciobraquial 4+/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (10-01-11) Paciente vigl, afsico, SCG: AO4, RV1, RM6: 11, dirige la mirada, Ventila espontneamente. Pupilas isocricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha 3/5. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Fronto Temporo Parietal Izquierdo tabicado. 2.- Neurocisticercosis EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con deterioro del sensorio y convulsiones y evidencindose hematoma subdural agudo y mayor desvo de lnea media se decide reintervencin, sin complicaciones. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: LAZO VILCHEZ MERCEDES BERNARDINA EDAD: 76 AOS HISTORIA: 2053115 FECHA DE INGRESO: 07-01-11 SALA: H4 CAMA: 15 FECHA DE ALTA 10-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-01-11, refieren familiares que hace 15 das antes de su ingreso por emergencia sufre cada de las gradas, refiere que ha perdido de conocimiento, es atendido por medico particular posteriormente refieren que la notan desorientada y presenta hemiparesia izquierda, hace 01 da es llevado a hospital nacional de ciencias neurolgicas donde le practican TEM de encfalo y le diagnostican Hematoma subdural crnico, no lo operan por que no cuentan con Neurocirujano de guardia, dos horas antes de su ingreso por emergencia es llevado a hospital Cayetano donde le indican que no hay camas y lo trae por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-01-11)

Paciente vigl, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos.EXAMENES AUXILIARES:

TAC cerebral s/c + vo (06-01-11): Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho con efecto de masa y desvi de la lnea mediaCIRUGIA:

Trepanacin craneal ampliada mas evacuacin de Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr Niery 07-01-11)EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11)

Paciente vigl, verborreico, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 3-4/5, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Doble drenaje subdural permeableEXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11)

Paciente vigl, entiende y obedece rdenes, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 4/5, adecuado patrn ventilatorio, apsitos que cubren herida operatoria secos herida operatoria no signos de flogosis, no signos menngeos.DIAGNOSTICO:

1. Hematoma subdural crnico hemisfrico derecho multi tabicadoEVOLUCION: Favorable. Paciente. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHUCHON GOMEZ MAXIMILIANO HISTORIA: 2052347 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-01-11 EDAD: 71 AOS FECHA DE INGRESO: 05-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 01-01-11, refieren familiares en estado de ebriedad mientras sube las escaleras pierde equilibrio y cae golpendose la cabeza, presentando herida en cuero cabelludo, cefalea intensa y convulsin, motivo por lo cual es trado por emergencia. Se evala con TAC cerebral donde se evidencia contusiones cerebrales y hematoma subdural laminar que amerita observacin y tratamiento mdico por lo que se hospitaliza. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (01-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (01-01-11): Hematoma subdural laminar agudo bifrontal predominio derecho, contusiones pequeas bifrontales y contusin pequea en fosa posterior, trazo de fractura lineal occipital no desplazado izquierdo. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-01-11) Paciente vigil, confuso, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar bifrontal 3.- Contusiones cerebrales bifrontales y en hemisferio cerebeloso izquierdo 4.- Fractura occipital lineal izquierdo no desplazada. 5.- Cefalea post traumtica EVOLUCION: Favorable. Mejora clnica en cuanto al dolor, se realizan Tomografas de control donde se evidencian resolucin de las contusiones y hematoma. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ILLANES HUAMANI VICENTE HISTORIA: 2054004 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 14-01-11 EDAD: 74 AOS FECHA DE INGRESO: 12-01-11 CAMA: 28

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 10-01-11, traido por familiares que segn refieren sufre cada con golpe en cabeza y perdida de conocimiento hace dos meses con pronta recuperacin y posteriormente hace 1 semana cefalea, confusin, habla incoherencias, motivo por lo cual es traido por sus familiares, siendo evaluado en emergencia con TEM cerebral donde se evidencia hematoma subdural crnico con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga. ANTECEDENTES: Hipertensin arterial tratamiento con captoril. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (10-01-11) Paciente vigl, confuso, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: AO4RV4RM6: 14, hemiparesia derecha 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (10-01-11): hematoma subdural crnico frontotemporoparietal izquierdo con efecto de masa y colapso ventricular. CIRUGIA: Craneotrepanacin frontal y parietal izquierda ms evacuacin de Hematoma subdural crnico (Dr. Contreras 11-01-10). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (11-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, drenaje subdural con escasa secrecin hemtica por dren, herida afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SALA H3 (14-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, heridas quirrgicas afrontadas en buen estado. DIAGNOSTICO: 1- Hematoma subdural crnico FTP derecho 2- Hipetensin Arterial.EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: AGUSTINA HUAYANI RAMOS HISTORIA: 2053978 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 76 AOS FECHA DE INGRESO: 14-01-11 CAMA: 02

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 13 de Enero del 2011. Refieren los familiares que el 20 de diciembre del 2010 sufre accidente de transito con golpe en cabeza sin perdida de conocimiento, desde la fecha presenta cefalea de moderada intensidad que no le permite conciliar el sueo, no vmitos, no convulsiones, de forma progresiva se instala dificultad para la marcha motivo por el cual es trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, ventilatorio obedece ordenes simples ECG 14 pupilas isocricas reactivas CIRUGIA: Crneo trepanacin mas drenaje de hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr. Soto 13 enero 2011) EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteraciones con drenaje subgaleal permeable. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (18-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- HEMATOMA SUBDURAL CRONICO FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHO EVOLUCIN: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CACAHUARAY CAHUANA LIDIA HISTORIA: 1603300 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 43 AOS FECHA DE INGRESO: 16-01-11 CAMA: 03

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 11 de Enero del 2011 trado por familiares, Refiere que sufre cada de altura de aproximadamente segundo piso, presentando golpes en varios partes del cuerpo y cabeza con posterior sangrado por odo derecho, cefalea, no vmitos, siendo encontrada por familiares y trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Enfermedad Psiquitrica en tratamiento en Hospital Valdizan. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, se evidencia otorragia derecha, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. CIRUGIA: ninguno EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: contusin hemorrgica frontal izquierdo mas fractura temporo parietal derecho ms hematoma epidural parietal laminar derecho, lnea media conservado. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV4, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, cervicodorsalgia en remisin, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteracione. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoencefalico 2.- Fractura Temporoparietal derecha lineal 3.- Contusin frontal izquierda 4.- Hematoma epidural parietal derecho EVOLUCIN: Favorable, estable. Evaluaciones tomografas de control donde se evidencia resolucin de hematomas. Se plantea alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISISNOMBRE: GARCIA DE LA CRUZ DE PAUCARCHUCO TEODORA EDAD: 75 AOS HISTORIA: 2054779 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 15-01-11, con antecedente de hace 2 das trastorno del sensorio, no reconoce a familiares, y debilidad en miembros inferiores, nadie sabe si tiene antecedente de trauma craneal, es evaluada con TEM cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico reagudizado con indicacin quirrgica motivo por lo cual se programa ciruga por emergencia, tras ciruga pasa a recuperacin y luego sube a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (15-01-11) Paciente vigl, afsica de expresin, obedece rdenes simples. Hemiparesia global severa derecha 1/5. SCG: AO4RV3RM6:13, adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (15-01-11): Hematoma subdural crnico reagudizado FTP izquierdo con efecto de masa y desvi de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin ampliada ms evacuacin de hematoma subdural y colocacin de drenaje. (Dr. Ramos 15-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigl, confusa, entiende y obedece rdenes simples. Hemiparesia derecha 4/5. SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. Drenaje con escasa secrecin serohematica. EXAMEN AL ALTA DE H4 (19-01-11) Paciente vigl, lucida, entiende y obedece rdenes simples. Sin dficit motor, SCG: AO4RV5RM6:15, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico reagudizado Fronto temporo parietal izquierdoEVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GONZALES LOZANO FRANK STEFANO HISTORIA: 2048974 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 24-01-11 EDAD: 19 AOS FECHA DE INGRESO: 04-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-12-10, Referido del hospital de Tarapoto. Con un tiempo de enfermedad de 1 da. Sufre accidente de transito choque de moto lineal , cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conocimiento, es llevado a hospital de Tarapoto donde es estabilizado y refierido a este hospital con los diagnosticos de TEC Grave. Ingresa por emergencia a UST con un SCG:12, se evalua en emergencia donde se evidencia TEC Grave con Fractura craneofacial expuexta frontal y hematoma epidural frontotemporal por lo que se somete a ciruga de emergencia el 6-12-10, en el post quirrgico paciente pasa a UCI cursando con hidrocefalia por lo que se coloca DVE posteriormente ventriculitis e infeccin de herida quirrgica recibe tratamiento para dichas comorbilidades y con buena evolucin es dado de alta pasando a hospitalizacin el da 04-01-11. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-12-10) Paciente Vigl, confuso, Con edema bipalpebral, herida frontal suturada, ECG : 12, moviliza las cuatro extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo S/c: Fractura craneal frontal deprimida mas Hematoma Subdural agudo frontal mas contusin hemorrgica frontal derecha. (06-12-10) TAC de Encfalo (13-12-10): dilatacin ventricular con borra miento de surcos de la corteza cerebral. CIRUGIA: Cura quirrgica, levantamiento de fractura deprimida, evacuacin de Hematoma Epidural fronto tempral derecho (Dr. Sayer 06-12-10) Trepanacin craneal y colocacin de DVE (Dr. Contreras 14-12-10) EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. Ligera rigidez de nuca. EXAMEN AL ALTA DE H4 (24-01-11) Paciente vigl, entiende y obedece ordenes simples, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit aparente, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. DIAGNOSTICO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Traumatismo Craneoencefalico Grave Fractura Craneofacial fronto orbitaria derecha expuesta deprimida Hematoma epidural fronto temporal derecho Contusin hemorrgica Frontal Derecha Ventriculitis Infeccin Herida quirrgica con fistula de LCR

EVOLUCION: Neuroquirurgicamente favorable, paciente curso con infeccin de herida quirrgica la cual se trato con curaciones y tratamiento antibitico hasta el cierre, curs con ventriculitis recibiendo tratamiento antibitico y evidencindose mejora en los estudios de LCR. Paciente con franca mejora clnica se evala el caso y se determina alta y control por consultorio externo de Neurociruga y Ciruga de Cabeza y Cuello para posteriormente someterse a ciruga programada craneofacial.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISISNOMBRE: RAMIREZ CIPRIANO JHON PAUL HISTORIA: 2053972 SALA: H4 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 21-01-11 CAMA: 36

FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD:Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 20 enero 2011, Con un tiempo de enfermedad de 10 das refiere que fue asaltado siendo golpeado por terceros acude a emergencia de un hospital donde le suturan y le dan de alta, Refiere que hace 08 das siente mareos e inestabilidad en la marcha, presenta vmitos y mareos se incrementan. Hace 01 da acude a hospital de Huaycan donde le solicitan tomografa y le indican que tiene que operarse.

ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (20-01-11)Paciente vigl, ECG 15 pupila isocricas reactivas, oculomotores conservados, adecuado patron ventilatorio, no signos menngeos. Fuerza muscular conservado

EXAMENES AUXILIARES:Tac de encfalo: Hematoma epidural temporal derecho

CIRUGIA:Craneotomia mas evacuacin de Hematoma Epidural temporal derecho ( Dr Chipana 21-01-11)

EXAMEN AL INGRESO EN H4 (21-01-11)Paciente vigl, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

EXAMEN AL ALTA DE H4 (25-01-11)Paciente vigl, en decbito dorsal activo, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

DIAGNOSTICO:1.- HEMATOMA EPIDURAL TEMPORAL DERECHO

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BECERRA OJEDA KIARA HISTORIA: 2056161 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 28-01-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 26-01-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 23 Enero 2011, con antecedente de haber sufrido accidente en moto lineal, pierden equilibrio y sale disparada cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia y otorragia derecha, posteriormente cefalea moderada y nauseas. Es trada por emergencia luego de 1 h de accidente en donde es evaluada con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural laminar FTP izquierdo y fractura de peasco derecho por lo que se indica solo tratamiento mdico y observacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (23-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo ms fractura peasco derecho. TEM Cerebral s/c + vo (25-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo resuelto, fractura peasco derecho. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, otorragia derecha, hipoacusia derecha, no dficit motor. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente vigl, cefalea moderada, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (28-01-11) Paciente vigl, lucida, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar frontotemporoparietal izquierdo 3.- Fractura Peasco temporal derecho 4.- Otorragia derecha 5.- Hipoacusia derecha

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HISTORIA CLINICA NOMBRE: PADILLA VILCACHAGUA ROBERTO EDAD: 58 AOS HISTORIA: 2041853 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 08 FECHA DE ALTA: 28-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 09-01-11, con antecedente de haber sufrido cada de altura en estado de ebriedad con golpe directo en cabeza, es evaluado en UST con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica, SCG: 7; evaluado con TEM cerebral donde se evidencian lesiones quirrgicas cerebrales por lo que se somete a ciruga posteriormente queda en recuperacin hasta el da 16-01-11que pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Se desconocen antecedentes. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (09-01-11) Paciente en coma con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica; SCG:7, pupilas isocricas reactivas, hemiparesia flccida derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (09-01-11): Contusin cerebral hemorrgica temporal derecha extensa ms hematoma subdural temporoparietal derecho, contusin temporal posterior izquierda, hematoma subdural agudo parietal izquierdo laminar. CIRUGIA: Craneotomia temporal derecha ms evacuacin de contusin hemorrgica cerebral temporal derecho. (Dr. Pino 10-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigil, afsico, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, febril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada no signos de flogosis, estrabismo divergente ojo derecho. EXAMEN AL ALTA DE H4 (28-01-11) Paciente vigil, afsico de expresin, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, afebril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin hemorrgica Temporal bilateral 3.- Hematoma Subdural agudo TP derecho y Parietal izquierdo laminar. 4. Neumonia IntrahospitalariaEVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISISNOMBRE: HUAMAN SALDAA BEATRIZ MILAGROS EDAD: 18 AOS HISTORIA: 2060407 FECHA DE INGRESO: 17-02-11 SALA: H3 CAMA: 36 ALTA: 22 de febrero 2011 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 16 de Febrero del 2011, referido del hospital de San Juan de Lurigancho es trado por familiares, refiere un tiempo de enfermedad de tres das antes de su ingreso, mientras jugaba sufre cada golpendose la regin occipital en el pavimento, refiere que pierde el conocimiento no indica tiempo es llevada al hospital de San Juan del Lurigancho. Y al despertar no recuerda lo sucedido, presentando cefalea intensa y otorragia por odo derecho. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia EXAMENES AUXILIARES: TAC Cerebral s/c + vo (14-02-11): Fractura de Peasco derecho y contusin fronto temporal izquierdo TAC cerebral : Contusin cerebral fronto temporal resuelta, zona de encefalomalacia en dicha zona, HSA traumtica tentorial en vas de resolucin. Lnea media conservada EXAMEN AL INGRESO a emergencia (16-02-11) Vigl con ECG RM 6 Rv 5 Ao 4 total de 15 pupilas isocricas reactivas oculomotores conservados, ventila espontneamente, no signos menngeos. Lenguaje sin alteraciones. CIRUGIA: Ninguna EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (17-02-11) Paciente vigl, ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio. ECG: AO4RV5RM6:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza extremidades sin dficit motor Cefalohematoma en regin parietal derecha de 4 por 3 cm EXAMEN AL ALTA en SALA H3 (22-02-11) Paciente vigl, ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio. ECG: AO4RV5RM6:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor Cefalohematoma en regin parietal derecha de 4 por 3 cm no salida de secrecin hematica por conducto auditivo DIAGNOSTICO: 1.-TRAUMA CRANEO ENCEFALICO: FRACTURA DE PEASCO DERECHO CONTUSION TEMPOROPARIETAL IZQUIERDO HSA TRAUMATICA TENTORIAL Evolucin favorable. Alta con indicaciones de neurociruga y control por consultorioa externos 01 de marzo del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BERROCAL PALACIOS SEBERINO HISTORIA: 2052051 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-1-11 EDAD: 45 AOS FECHA DE INGRESO: 02-01-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 29-12-10, con un tiempo de enfermedad de 1 hora 30 min. Refiere que cuando se encontraba duchndose se resbala y se golpea la cabeza en la regin occipital contra el piso, posteriormente cefalea intensa, otorragia derecha, vmitos, niega perdida de conciencia, acude a otorrinolaringolo quien le indica acuda por emergencia a este Hospital. ANTECEDENTES: Accidente de transito hace 11 aos con trauma craneal y como secuela, perdida de la audicin derecha. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (29-12-10) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Huella de sangrado por conducto auditivo externo derecho, hipoacusia derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 29-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda, neumoencefalo pequeo. TAC cerebral s/c + vo 31-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda en fase de resolucin. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (02-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. EXAMEN AL ALTA DE H4 (04-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico: Fractura temporal derecha 2.- Contusin Hemorrgica frontal izquierda 3.- Hematoma epidural Temporal derecho laminar 4.- Hipoacusia derecha 5.- Neumoencefalo EVOLUCION: Favorable desde el punto de vista neuroquirurgico, se indica alta con indicaciones y control por consultorio externo de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS EDAD: 25 AOS HISTORIA: 2051436 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 05 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones mltiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, SCG:14, escoriaciones multiples faciales y en extremidades en resolucin, plido, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontal expuesta 4.- Edema cerebral traumtico PLAN: Continua tratamiento mdico. TAC cerebral de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: RONCEROS COMENA ANDY D ANGELO EDAD: 21 AOS HISTORIA: 2051454 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 07 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital San Juan de Dios de Pisco, con historia de haber golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conciencia, posteriormente cefalea moderada y vmitos, evaluado en Hospital de Pisco con radiografas de crneo donde se evidencia fractura craneal, motivo por lo cual es transferido para manejo especializado en este hospital. Paciente es evaluado a su ingreso con TAC cerebral donde se evidencia contusin hemorrgica cerebral con indicacin quirrgica, motivo por lo cual se somete a ciruga de emergencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente estuporoso, no obedece rdenes, ventilacin espontnea, localiza al estmulo doloroso, SCG: 10, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (25-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales y temporal izquierda, con efecto de masa y compresin de cisternas basales y desvi de lnea media. Hematoma yuxtadural frontal laminar derecho. TAC cerebral s/c + vo (27-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales en fase de resolucin y huella de lobectoma temporal izquierda. Hematoma laminar yuxtadural frontal derecho. CIRUGIA: Craneotomia FrontoTemporal izquierda ms lobectoma temporal izquierda. (Dr. Pino 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz, SCG: AO4RV4RM6:14, edema palpebral fronto orbitario izquierdo, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigl, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz labilidad emocional controlados, SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorrgica cerebral Bifrontal y Temporal izquierda 3.- Hematoma epidural frontal derecho laminar

EVOLUCION: Favorable. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS HISTORIA: 2051436 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 06-01-11 EDAD: 25 AOS FECHA DE INGRESO: 28-12-10 CAMA: 05

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (06-01-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, escoriaciones mltiples faciales y en extremidades en resolucin, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontonasal 4.- Edema cerebral traumtico 5.- Anemia Aguda EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con epistaxis masiva por lo que se le realiza taponamiento nasal, evaluado por Otorrino quienes indican debe ser evaluado por consultorio

externo. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga y Otorrino. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: FUENTES CAMPOS MAURO FERNANDO EDAD: 9 AOS HISTORIA: 2052280 FECHA DE INGRESO: 01-01-11 SALA: SAN CAMILO CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 06-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 31-12-10, con un tiempo de enfermedad de 5 horas, sufre atropello por mototaxi presentando golpe en cabeza con perdida de conciencia , posteriormente cefalea y vmitos, es llevado a Hospital de vitarte y de all derivado a este hospital para manejo especializado. Es evaluado con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga por emergencia, sin complicaciones en el acto quirrgico sale a recuperacin y de all pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (31-12-10) Paciente vigil, lcido, con cefalea, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (31-12-10): Hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa. CIRUGIA: Craneotomia Parietal derecha ms evacuacin de hematoma epidural parietal derecho. (Dr. Ramos 01-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN SAN CAMILO (02-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SAN CAMILO (06-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma epidural Parietal derecho

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga .

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALVAN CARDENAS VITALICIO HISTORIA: 1370996 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-01-11 EDAD: 79 AOS FECHA DE INGRESO: 20-12-10 CAMA:10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 18-12-10, con antecedente de haber sufrido cada hace 3 meses no especifican altura, con golpe en la cabeza sin perdida de conciencia al momento pero posteriormente refieren presenta de manera progresiva amnesia, disartria y debilidad en hemicuerpo derecho, es llevado a Hospital de Ica de donde es referido a INCN y de all derivado a este hospital para manejo quirrgico, ingresa por emergencia y se somete a craneotoma ms evacuacin de hematoma, posteriormente pasa a recuperacin y de all a hospitalizacin. ANTECEDENTES: ASMA sin tratamiento. Operado de tumor en cara hace 13 aos. Niega otras patologas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (18-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG: AO4, RV4, RM6: (total 14), Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha predominio fascio braquial. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c: Hematoma subdural crnico tabicado frontotemporoparietal izquierdo, con efecto de masa y desvi de lnea media. Imgenes qusticas mltiples y calcificaciones en relacin a neurocisticercosis. WB para NCC: Positivo 5 bandas. CIRUGIA: Craneotomia temporo parietal izquierda ms evacuacin de hematoma subdural tabicado. (Dr. Ramos 19-12-10). Craneotoma frontotemporo parietal izquierda y evacuacin de hematoma subdural (Dr. Pino 31-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (20-12-10) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece ordenes, SCG: AO4, RV4, RM6: 14, Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha fasciobraquial 4+/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (10-01-11) Paciente vigl, afsico, SCG: AO4, RV1, RM6: 11, dirige la mirada, Ventila espontneamente. Pupilas isocricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha 3/5. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Fronto Temporo Parietal Izquierdo tabicado. 2.- Neurocisticercosis EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con deterioro del sensorio y convulsiones y evidencindose hematoma subdural agudo y mayor desvo de lnea media se decide

reintervencin, sin complicaciones. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: LAZO VILCHEZ MERCEDES BERNARDINA EDAD: 76 AOS HISTORIA: 2053115 FECHA DE INGRESO: 07-01-11 SALA: H4 CAMA: 15 FECHA DE ALTA 10-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-01-11, refieren familiares que hace 15 das antes de su ingreso por emergencia sufre cada de las gradas, refiere que ha perdido de conocimiento, es atendido por medico particular posteriormente refieren que la notan desorientada y presenta hemiparesia izquierda, hace 01 da es llevado a hospital nacional de ciencias neurolgicas donde le practican TEM de encfalo y le diagnostican Hematoma subdural crnico, no lo operan por que no cuentan con Neurocirujano de guardia, dos horas antes de su ingreso por emergencia es llevado a hospital Cayetano donde le indican que no hay camas y lo trae por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-01-11)

Paciente vigl, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos.EXAMENES AUXILIARES:

TAC cerebral s/c + vo (06-01-11): Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho con efecto de masa y desvi de la lnea mediaCIRUGIA:

Trepanacin craneal ampliada mas evacuacin de Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr Niery 07-01-11)EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11)

Paciente vigl, verborreico, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 3-4/5, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Doble drenaje subdural permeableEXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11)

Paciente vigl, entiende y obedece rdenes, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 4/5, adecuado patrn ventilatorio, apsitos que cubren herida operatoria secos herida operatoria no signos de flogosis, no signos menngeos.DIAGNOSTICO:

2. Hematoma subdural crnico hemisfrico derecho multi tabicado

EVOLUCION: Favorable. Paciente. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHUCHON GOMEZ MAXIMILIANO HISTORIA: 2052347 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-01-11 EDAD: 71 AOS FECHA DE INGRESO: 05-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 01-01-11, refieren familiares en estado de ebriedad mientras sube las escaleras pierde equilibrio y cae golpendose la cabeza, presentando herida en cuero cabelludo, cefalea intensa y convulsin, motivo por lo cual es trado por emergencia. Se evala con TAC cerebral donde se evidencia contusiones cerebrales y hematoma subdural laminar que amerita observacin y tratamiento mdico por lo que se hospitaliza. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (01-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (01-01-11): Hematoma subdural laminar agudo bifrontal predominio derecho, contusiones pequeas bifrontales y contusin pequea en fosa posterior, trazo de fractura lineal occipital no desplazado izquierdo. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-01-11) Paciente vigil, confuso, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar bifrontal 3.- Contusiones cerebrales bifrontales y en hemisferio cerebeloso izquierdo 4.- Fractura occipital lineal izquierdo no desplazada. 5.- Cefalea post traumtica EVOLUCION: Favorable. Mejora clnica en cuanto al dolor, se realizan Tomografas de control donde se evidencian resolucin de las contusiones y hematoma. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ILLANES HUAMANI VICENTE HISTORIA: 2054004 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 14-01-11 EDAD: 74 AOS FECHA DE INGRESO: 12-01-11 CAMA: 28

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 10-01-11, traido por familiares que segn refieren sufre cada con golpe en cabeza y perdida de conocimiento hace dos meses con pronta recuperacin y posteriormente hace 1 semana cefalea, confusin, habla incoherencias, motivo por lo cual es traido por sus familiares, siendo evaluado en emergencia con TEM cerebral donde se evidencia hematoma subdural crnico con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga. ANTECEDENTES: Hipertensin arterial tratamiento con captoril. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (10-01-11) Paciente vigl, confuso, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: AO4RV4RM6: 14, hemiparesia derecha 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (10-01-11): hematoma subdural crnico frontotemporoparietal izquierdo con efecto de masa y colapso ventricular. CIRUGIA: Craneotrepanacin frontal y parietal izquierda ms evacuacin de Hematoma subdural crnico (Dr. Contreras 11-01-10). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (11-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, drenaje subdural con escasa secrecin hemtica por dren, herida afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SALA H3 (14-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, heridas quirrgicas afrontadas en buen estado. DIAGNOSTICO: 3- Hematoma subdural crnico FTP derecho 4- Hipetensin Arterial.EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: AGUSTINA HUAYANI RAMOS HISTORIA: 2053978 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 76 AOS FECHA DE INGRESO: 14-01-11 CAMA: 02

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 13 de Enero del 2011. Refieren los familiares que el 20 de diciembre del 2010 sufre accidente de transito con golpe en cabeza sin perdida de conocimiento, desde la fecha presenta cefalea de moderada intensidad que no le permite conciliar el sueo, no vmitos, no convulsiones, de forma progresiva se instala dificultad para la marcha motivo por el cual es trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, ventilatorio obedece ordenes simples ECG 14 pupilas isocricas reactivas CIRUGIA: Crneo trepanacin mas drenaje de hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr. Soto 13 enero 2011) EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteraciones con drenaje subgaleal permeable. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (18-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- HEMATOMA SUBDURAL CRONICO FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHO EVOLUCIN: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CACAHUARAY CAHUANA LIDIA HISTORIA: 1603300 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 43 AOS FECHA DE INGRESO: 16-01-11 CAMA: 03

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 11 de Enero del 2011 trado por familiares, Refiere que sufre cada de altura de aproximadamente segundo piso, presentando golpes en varios partes del cuerpo y cabeza con posterior sangrado por odo derecho, cefalea, no vmitos, siendo encontrada por familiares y trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Enfermedad Psiquitrica en tratamiento en Hospital Valdizan. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, se evidencia otorragia derecha, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. CIRUGIA: ninguno EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: contusin hemorrgica frontal izquierdo mas fractura temporo parietal derecho ms hematoma epidural parietal laminar derecho, lnea media conservado. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV4, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, cervicodorsalgia en remisin, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteracione. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoencefalico 2.- Fractura Temporoparietal derecha lineal 3.- Contusin frontal izquierda 4.- Hematoma epidural parietal derecho EVOLUCIN: Favorable, estable. Evaluaciones tomografas de control donde se evidencia resolucin de hematomas. Se plantea alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISISNOMBRE: GARCIA DE LA CRUZ DE PAUCARCHUCO TEODORA EDAD: 75 AOS HISTORIA: 2054779 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 15-01-11, con antecedente de hace 2 das trastorno del sensorio, no reconoce a familiares, y debilidad en miembros inferiores, nadie sabe si tiene antecedente de trauma craneal, es evaluada con TEM cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico reagudizado con indicacin quirrgica motivo por lo cual se programa ciruga por emergencia, tras ciruga pasa a recuperacin y luego sube a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (15-01-11) Paciente vigl, afsica de expresin, obedece rdenes simples. Hemiparesia global severa derecha 1/5. SCG: AO4RV3RM6:13, adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (15-01-11): Hematoma subdural crnico reagudizado FTP izquierdo con efecto de masa y desvi de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin ampliada ms evacuacin de hematoma subdural y colocacin de drenaje. (Dr. Ramos 15-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigl, confusa, entiende y obedece rdenes simples. Hemiparesia derecha 4/5. SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. Drenaje con escasa secrecin serohematica. EXAMEN AL ALTA DE H4 (19-01-11) Paciente vigl, lucida, entiende y obedece rdenes simples. Sin dficit motor, SCG: AO4RV5RM6:15, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico reagudizado Fronto temporo parietal izquierdoEVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GONZALES LOZANO FRANK STEFANO HISTORIA: 2048974 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 24-01-11 EDAD: 19 AOS FECHA DE INGRESO: 04-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-12-10, Referido del hospital de Tarapoto. Con un tiempo de enfermedad de 1 da. Sufre accidente de transito choque de moto lineal , cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conocimiento, es llevado a hospital de Tarapoto donde es estabilizado y refierido a este hospital con los diagnosticos de TEC Grave. Ingresa por emergencia a UST con un SCG:12, se evalua en emergencia donde se evidencia TEC Grave con Fractura craneofacial expuexta frontal y hematoma epidural frontotemporal por lo que se somete a ciruga de emergencia el 6-12-10, en el post quirrgico paciente pasa a UCI cursando con hidrocefalia por lo que se coloca DVE posteriormente ventriculitis e infeccin de herida quirrgica recibe tratamiento para dichas comorbilidades y con buena evolucin es dado de alta pasando a hospitalizacin el da 04-01-11. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-12-10) Paciente Vigl, confuso, Con edema bipalpebral, herida frontal suturada, ECG : 12, moviliza las cuatro extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo S/c: Fractura craneal frontal deprimida mas Hematoma Subdural agudo frontal mas contusin hemorrgica frontal derecha. (06-12-10) TAC de Encfalo (13-12-10): dilatacin ventricular con borra miento de surcos de la corteza cerebral. CIRUGIA: Cura quirrgica, levantamiento de fractura deprimida, evacuacin de Hematoma Epidural fronto tempral derecho (Dr. Sayer 06-12-10) Trepanacin craneal y colocacin de DVE (Dr. Contreras 14-12-10) EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. Ligera rigidez de nuca. EXAMEN AL ALTA DE H4 (24-01-11) Paciente vigl, entiende y obedece ordenes simples, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit aparente, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. DIAGNOSTICO:

7.8. 9.

Traumatismo Craneoencefalico Grave Fractura Craneofacial fronto orbitaria derecha expuesta deprimida Hematoma epidural fronto temporal derecho 10. Contusin hemorrgica Frontal Derecha 11. Ventriculitis 12. Infeccin Herida quirrgica con fistula de LCR EVOLUCION: Neuroquirurgicamente favorable, paciente curso con infeccin de herida quirrgica la cual se trato con curaciones y tratamiento antibitico hasta el cierre, curs con ventriculitis recibiendo tratamiento antibitico y evidencindose mejora en los estudios de LCR. Paciente con franca mejora clnica se evala el caso y se determina alta y control por consultorio externo de Neurociruga y Ciruga de Cabeza y Cuello para posteriormente someterse a ciruga programada craneofacial.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISISNOMBRE: RAMIREZ CIPRIANO JHON PAUL HISTORIA: 2053972 SALA: H4 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 21-01-11 CAMA: 36

FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD:Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 20 enero 2011, Con un tiempo de enfermedad de 10 das refiere que fue asaltado siendo golpeado por terceros acude a emergencia de un hospital donde le suturan y le dan de alta, Refiere que hace 08 das siente mareos e inestabilidad en la marcha, presenta vmitos y mareos se incrementan. Hace 01 da acude a hospital de Huaycan donde le solicitan tomografa y le indican que tiene que operarse.

ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (20-01-11)Paciente vigl, ECG 15 pupila isocricas reactivas, oculomotores conservados, adecuado patron ventilatorio, no signos menngeos. Fuerza muscular conservado

EXAMENES AUXILIARES:Tac de encfalo: Hematoma epidural temporal derecho

CIRUGIA:Craneotomia mas evacuacin de Hematoma Epidural temporal derecho ( Dr Chipana 21-01-11)

EXAMEN AL INGRESO EN H4 (21-01-11)Paciente vigl, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

EXAMEN AL ALTA DE H4 (25-01-11)Paciente vigl, en decbito dorsal activo, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

DIAGNOSTICO:1.- HEMATOMA EPIDURAL TEMPORAL DERECHO

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BARREDA OJEDA KIARA HISTORIA: 2056161 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 28-01-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 26-01-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 23 Enero 2011, con antecedente de haber sufrido accidente en moto lineal, pierden equilibrio y sale disparada cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia y otorragia derecha, posteriormente cefalea moderada y nauseas. Es trada por emergencia luego de 1 h de accidente en donde es evaluada con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural laminar FTP izquierdo y fractura de peasco derecho por lo que se indica solo tratamiento mdico y observacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (23-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo ms fractura peasco derecho. TEM Cerebral s/c + vo (25-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo resuelto, fractura peasco derecho. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, otorragia derecha, hipoacusia derecha, no dficit motor. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente vigl, cefalea moderada, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (28-01-11) Paciente vigl, lucida, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar frontotemporoparietal izquierdo 3.- Fractura Peasco temporal derecho 4.- Otorragia derecha 5.- Hipoacusia derecha

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HISTORIA CLINICA NOMBRE: PADILLA VILCACHAGUA ROBERTO EDAD: 58 AOS HISTORIA: 2041853 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 08 FECHA DE ALTA: 28-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 09-01-11, con antecedente de haber sufrido cada de altura en estado de ebriedad con golpe directo en cabeza, es evaluado en UST con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica, SCG: 7; evaluado con TEM cerebral donde se evidencian lesiones quirrgicas cerebrales por lo que se somete a ciruga posteriormente queda en recuperacin hasta el da 16-01-11que pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Se desconocen antecedentes. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (09-01-11) Paciente en coma con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica; SCG:7, pupilas isocricas reactivas, hemiparesia flccida derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (09-01-11): Contusin cerebral hemorrgica temporal derecha extensa ms hematoma subdural temporoparietal derecho, contusin temporal posterior izquierda, hematoma subdural agudo parietal izquierdo laminar. CIRUGIA: Craneotomia temporal derecha ms evacuacin de contusin hemorrgica cerebral temporal derecho. (Dr. Pino 10-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigil, afsico, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, febril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada no signos de flogosis, estrabismo divergente ojo derecho. EXAMEN AL ALTA DE H4 (28-01-11) Paciente vigil, afsico de expresin, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, afebril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin hemorrgica Temporal bilateral 3.- Hematoma Subdural agudo TP derecho y Parietal izquierdo laminar. 4. Neumonia IntrahospitalariaEVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CUBILLAS VILCAPOMA RUDECINDO HISTORIA: 2057633 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 07-02-11 EDAD: 36 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 31 Enero 2011, transferido de Hospital de Caete por haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, motivo por lo cual es referido ingresando por emergencia es evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia pequea contusin frontal derecha con leve edema cerebral por lo que se hospitaliza para continuar tratamiento. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (31-01-11) Paciente despierto agitado, entiende y obedece rdenes, ECG: AO3RV4RM6 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (31-01-11): Edema cerebral leve con borramiento de surcos, impresiona pequeo hematoma epidural laminar anterior temporal izquierdo, no fracturas. TEM Cerebral s/c + vo (02-02-11): Edema cerebral leve con borramiento de surcos, impresiona pequeo hematoma epidural laminar anterior temporal izquierdo, no fracturas. Contusin hemorrgica frontal derecha pequea. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (04-02-11) Paciente tendencia al sueo, despierta al llamado, confuso, ECG: AO4RV4RM6 14; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (07-02-11) Paciente vigl, lucido, bradisiquico, ECG: AO4RV4RM6 15; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin frontal derecha 3.- Edema cerebral. EVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HURTADO VERA CARLOS ALBERTO HISTORIA: 2058234 SALA: H3 EDAD: 30 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 03-02-11, familiar refiere que 1 da antes del ingreso sufre accidente de trnsito, cada de una moto con prdida de conciencia, cefalea, nuseas y vmitos. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (01-02-11) Vigil, obedece rdenes. ECG: AO4RV3RM6 13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC Cerebral s/c + vo (03-02-11): hematoma epidural temporal izquierdo con gran efecto de masa y desvo de la lnea media. CIRUGA: Craneotoma temporal izquierda + evacuacin de hematoma epidural. (Dr. Ramos: 04-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (04-02-11) Vigil, obedece rdenes, lcido. ECG: AO4RV5RM6 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA H3 (09-02-11) Vigil, obedece rdenes, lcido. ECG: AO4RV5RM6 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Epidural Temporal Izquierdo EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 09-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CONTRERAS PALOMINO GABINO HISTORIA: 1930215 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-02-11 EDAD: 81 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 04-02-11, procedente de consultorios externos de donde acude por presentar dficit motor de hemicuerpo izquierdo desde el 29-01-11. Paciente quechuahablante. Antecedente de cada con golpe en cabeza aproximadamente 1 semana sin prdida de conciencia. Es evaluado en emergencia con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico bilateral con efecto de masa sobre hemisferios cerebrales motivo por lo cual se programa para ciruga siendo operado por emergencia el da 05-02-11 y posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: HTA en tratamiento irregular. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (04-02-11) Paciente vigl, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, Disfasia mixta a predominio de comprensin, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (04-02-11): Hematoma subdural crnico bilateral a predominio derecho en este lado tabicado con extensin a temporal, generan efecto de masa. CIRUGIA: Trepanacin craneal bifrontal mas evacuacin de Hematoma subdural crnico bilateral. (Dr. Sayers 05-02-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-02-11) Paciente vigl, tendencia al sueo, despierta al estmulo doloroso, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO3RV3RM6: 12, Disfasia mixta a predominio de comprensin, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-02-11) Paciente vigl, confuso, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV3RM6: 13, Disfasia mixta, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico frontal bilateral 2.- Hipertensin arterialEVOLUCIN: Estacionaria. Se decide Alta de neurociruga y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BLANCO NUEZ MARIA HISTORIA: 1820600 SALA: I4 FECHA DE ALTA: 14-02-11 EDAD: 70 AOS FECHA DE INGRESO: 10-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 08-02-11, antecedente de cada por accidente mientras viajaba en mnibus con golpe en cabeza en regin occipital y herida de cuero cabelludo suturada, sin perdida de conciencia. Posteriormente cefalea progresiva, confusin y debilidad en hemicuerpo derecho, motivo por lo cual es trada por emergencia donde se evala con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma subdural crnico con efecto de masa por lo que se indica ciruga la cual se difiere en un primer momento pus paciente adems presenta Insuficiencia Renal crnica en hemodilisis en este hospital 3 veces a la semana y se encontraba en ese momento con azoemia y desequilibrio del medio interno por lo que se programa hemodilisis y posteriormente se programa para ciruga. ANTECEDENTES: Insuficiencia renal Crnica en Hemodialisis 3 v/sem. Hepatitis C, HTA. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (04-02-11) Paciente vigl, desorientada en tiempo, parcialmente orientada en espacio, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiplejia braquiocrural derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (07-02-11): Hematoma subdural crnico fronto parietal izquierdo con muy discreto efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal izquierdo y evacuacin de hematoma subdural crnico. (Dr. Huaman 09-02-11). EXAMEN AL INGRESO EN I4 (10-02-11) Paciente vigl, desorientada en tiempo, parcialmente orientada en espacio, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural derecha. EXAMEN AL ALTA DE I4 (14-02-11) Paciente vigl, lucida, SCG:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia derecha 4/5, herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico frontoparietal izquierdo. 2.- Hipertensin arterial 3.- Insuficiencia renal crnica en hemodilisis. EVOLUCIN: Favorable desde el punto de vista neuroquirrgico en condiciones de alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BORJA NAVARRO HECTOR ALFREDO HISTORIA: 2057663 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 16-02-11 EDAD: 28 AOS FECHA DE INGRESO: 06-02-11 CAMA: 33

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 01-02-11, transferido de Hospital de Barranca donde acude por haber presentado agresin fsica por terceros con machete en diferentes partes de la cabeza y golpes mltiples en cuerpo. Paciente ingresa con tubo orotraqueal con trastorno del sensorio siendo evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia fractura frontal deprimida derecha y fractura parietal izquierda, hemorragia subaracnoidea traumtica hemisferio derecho y pequeo hematoma epidural laminar parietal derecho, se decide observacin y manejo intensivo de neuroproteccin por lo pasa a UCI permaneciendo all con buena evolucin neurolgica y posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (01-02-11) Paciente en ECG: AO3RV1RM6 10; con tubo orotraqueal ms ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, heridas cortante mltiples en cuero cabelludo suturadas y escoriaciones mltiples en cara. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (01-02-11): Fractura frontal deprimida derecha y fractura parietal izquierda, hemorragia subaracnoidea traumtica hemisferio derecho y pequeo hematoma epidural laminar parietal derecho EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (04-02-11) Paciente despierto, tranquilo, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza extremidades con discreta hemiparesia izquierda. Herida mltiples suturadas en cuero cabelludo. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (16-02-11) Paciente despierto, lcido, obedece rdenes. SCG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Herida mltiples en cuero cabelludo y cara en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hemorragia Subaracnoidea Traumtica Hemisfrica Derecha 3.- Edema Cerebral. 4.- Fractura Craneal Deprimida Expuesta Frontal Derecha y Fractura Craneal Expuesta Parietal Izquierda. EVOLUCIN: Favorable, en la Tac de encfalo C/C de control no se evidencia lesiones intraparenquimales ni colecciones yuxtadurales. Alta de neurociruga el da 16-02-11y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALINDO LPEZ MANUEL ANTONIO HISTORIA: 2053713 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 53 AOS FECHA DE INGRESO: 13-02-11 CAMA: 20

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 09-01-11, es trado por la unidad de bomberos quienes refieren que sufri accidente de trnsito, es impactado por una unidad mvil que lo lanza varios metros, presenta cervicalgia y dificultad para mover ambos miembros superiores. ANTECEDENTES: Refiere que recibi tratamiento para TBC por Mal de Pott Cervical hace 10 aos. Consumidor de marihuana. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (02-02-11) Vigil, quejumbroso. Collarn cervical semirrgido. SCG: AO: 4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Moviliza 4 extremidades simtricamente. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TEM Columna Cervical: (04-02-11): Distasis del espacio intervertebral C4-C5. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (16-01-11) Vigil, lcido. G: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Monoparesia braquial izquierda, proximal: 1/5 y distal 3/5. No dficit sensitivo. Controla esfnteres. CIRUGA: Microdisectoma C4-C5 y artrodesis con placa anterior C4-C5 (Dr. Sayers). EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Vigil, lcido. G: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Diparesia braquial, MSI: 3/5 y MSD: 4/5. No dficit sensitivo. Controla esfnteres. Herida operatoria cervical e iliaca afrontada y sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Vertebromedular: Distasis del espacio intervertebral C4-C5. EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-02-11 y control por consultorios externos de rehabilitacin y neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ROSELLO TAMANI JUAN HISTORIA: 2059604 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 24 AOS FECHA DE INGRESO: 13-02-11 CAMA: 09

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 11 de Febrero del 2011 transferido de Pucallpa ya que hace 3 meses sufri cada con golpe en la cabeza siendo atendido en dicho Hospital donde se le realiz TAC de Encfalo S/C sin evidencia de lesin intracraneal. Luego de 15 das nuevamente presenta cada con golpe en la cabeza. 7 das antes del ingreso presenta transtorno del nivel de conciencia, ingresa en decorticacin a trauma shock, viene con TAC de Encfalo en la que se evidencia hematoma subdural subagudo FP derecho con desvo de la lnea media, recibe tratamiento osmolar y pasa a sala de operaciones. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (06-02-11): Hematoma subdural subagudo frontoparietal derecho con gran efecto de masa y desvo de la lnea media. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente en coma. ECG: AO: 2, RV:1, RM: 3. Total: 06. Pupilas anisocricas, OD/OI: 5/2mm. Decortica. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal y parietal derecha + evacuacin de hematoma subdural crnico frontoparietal derecho (Dr. Chipana: 11-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:4, RM: 6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietal Derecho

EVOLUCIN: Favorable. Alta el da 17-02-11 y control por consultorios externos. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: NORABUENA CHAVEZ RAUL HISTORIA: 2058837 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 10-02-11 CAMA: 08

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 07-01-2011, Referido del hospital de Huaraz, con un tiempo de enfermedad de 28 hrs. Segn familiar indica que sufre accidente de transito volcadura de camioneta, refiere que pierde el conocimiento no especifica el tiempo, presentando otorragia del lado izquierdo es llevado de emergencia al hospital de Huaraz siendo estabilizado y referido a emergencia de este hospital por no contar con Neurocirujano. ANTECEDENTES: Niega enfermedad de anteriores No RAM EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo: Contusin cerebral temporal izquierda, fractura occipital medial. TAC de Columna Cervical: Dentro de los lmites normales. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (07-02-11) Paciente somnoliento, con ventilacin espontnea, confuso. ECG: AO: 3, RV:4, RM: 6. Total: 13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. CIRUGIA: Ninguna EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (10-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:4, RM: 6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO:

1. Trauma Craneoenceflico: a. Contusin Cerebral Temporal Izquierda b. Edema Cerebral c. Fractura Occipital MedialEVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-02-11 y control por consultorios.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: URBINA VARGAS DANTE JAVIER HISTORIA: 2059831 SALA: I3 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 61 AOS FECHA DE INGRESO: 15-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 13 de Febrero del 2011 trado por sus familiares quienes refieren que hace aproximadamente 4 das presenta cefalea que progresivamente se va intensificando, luego de 2 das comienza a hablar incoherencias y disminuye su nivel de conciencia asociado a dficit motor en el hemicuerpo derecho. Es evaluado en emergencia con TAC de Cerebro S/C donde se evidencia hematoma subdural crnico, es sometido a ciruga el 14-02-11, tras recuperacin adecuada se hospitaliza. ANTECEDENTES: Alcoholismo crnico. Niega otros antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-02-11) Paciente vigil, disfsico, adecuado patrn ventilatorio