epilepsia

1

EPILEPSZIAEPILEPSZIA

?

2

„„Egy nemEgy nem--emberi sikolyemberi sikoly””

Hercules SocratesNagy Sándor I. (Nagy) Péter cárJulius Caesar Bonaperte NapoleonMoliere Lord ByronRichelieu IX. PiusAlfred Nobel Vincent van GoghGustave Flaubert HelmholtzFjodor Mihajlovics Dosztojevszkij

Az epilepszia mint betegsAz epilepszia mint betegséégg

Mindazon tMindazon tüünetegynetegyüüttesek ttesek öösszefoglalsszefoglalóóneve, amelyekre neve, amelyekre jellemzjellemzőő::

•• klinikailag rohamszerklinikailag rohamszerűű ttüünetek,netek,•• a sponta spontáán, stereotip mn, stereotip móódon visszatdon visszatéérréés, s, •• a hirtelen kezdet a hirtelen kezdet éés elms elmúúlláás, s, •• az EEGaz EEG--ben epileptiformis jelek.ben epileptiformis jelek.

EpilepsziEpilepsziáás roham, alkalmi roham, s roham, alkalmi roham, epilepszia betegsepilepszia betegséég,g, halmozott rohamok, halmozott rohamok, status status epilepticusepilepticus, epilepszia syndrom, epilepszia syndromáákk

3

Az epilepszia tAz epilepszia töörtrtéénete II.nete II.HippokratesHippokrates ((i.ei.e 400.):400.): De De morbomorbo sacrosacro

Az epilepsziAz epilepsziáás roham kialakuls roham kialakuláási si mechanizmusamechanizmusa

Előfeltételek: Agyszövet

Neuronok abnormális excessív kóros kisülései

Epilepsziás roham

1. Hajlam (belső)

2. Trigger(külső)

4

EpilepsziEpilepsziáás rohamoks rohamok

A motoros jelensA motoros jelenséégek fajtgek fajtáái:i:generalizaltgeneralizaltFocalisFocalis ((localizaltlocalizalt) ) –– egy bizonyos izomcsoportot egy bizonyos izomcsoportot éérintrint

KKííssééri vagy nem:ri vagy nem:TudatzavarTudatzavarVegetatVegetatíív zavarv zavarSenzorosSenzoros zavarzavar

5

AbsenceAbsence rohamroham

AbsenceAbsence ttíípuspusúú rohamokrohamok1. petit 1. petit malmal (t(tíípusos pusos absenceabsence))

NonconvulsivNonconvulsiv roham, roham, tudatveszttudatvesztéésselsselTTáársulhat rsulhat szemszem--deviatiodeviatio, pislog, pislogáássNem esik el, nincs tNem esik el, nincs tóónusvesztnusvesztééssAmnAmnééziziáás a roham ids a roham időőszakszakáárara

2. 2. atatíípusospusos absenceabsenceMotoros Motoros automatismusokkalautomatismusokkal, , vegetatvegetatíív zavarokkal tv zavarokkal táársulhatrsulhat

6

petit petit malmal (t(tíípusos pusos absenceabsence))

OcularisOcularis formaformaRitmusos szemmozgRitmusos szemmozgáásoksok

NonocularisNonocularisMioclonusokMioclonusok, , oralisoralis automatismusokautomatismusok

Status lehet (hosszas zavart Status lehet (hosszas zavart áállapot, nem reagllapot, nem reagáál, EEG tl, EEG tíípusos)pusos)EEG: tEEG: tüüskeske--hullhulláám komplexusok, nagy amplitm komplexusok, nagy amplitúúddóó, generaliz, generalizáált, 3 lt, 3 ciklus/sec, ciklus/sec, >15 sec >15 sec áát, hirtelen kezdet t, hirtelen kezdet éés befejezs befejezééss22--3 3 éév alatt 85% v alatt 85% remissziremisszióó, n, nééha 30 ha 30 ééves korig fennves korig fennááll.ll.

GeneralizGeneralizáált lt astaticusastaticus epilepsziaepilepszia

7

GeneralizGeneralizáált tlt tóónusos rohamnusos roham

GeneralizGeneralizáált lt ttóónusos epilepszinusos epilepsziáás s

rohamroham

Mester, idehoztamhozzád a fiamat, akiben néma lélek van, és ahol csak megragadja, földhöz veri, tajtékot túr, fogát csikorgatja és megmerevedik.Márk 9, 17-18

Raphaelo Santi1483-1520

Transfiguration of Christ

8

GeneralizGeneralizáált lt klklóónusosnusos rohamroham

TonusosTonusos--clonusosclonusos rohamokrohamokkikiááltltáás, auras, auraeszmeszmééletvesztletvesztéés, eless, eleséésstonusostonusos ffáázis (tartzis (tartóós s izomizomöösszehsszehúúzzóóddááss))stertorosstertoros lléégzgzéés, s, cianosiscianosisöösszeszorsszeszoríított fogak, nyelvtott fogak, nyelv--ajakharapajakharapáássbbőő nynyáálazlazáás, hs, háánynyáás, s, incontinetiaincontinetiaclonusosclonusos ffáázis, szemgolyzis, szemgolyóók k deviatiojadeviatioja

A vA vééggéén ellazuln ellazuláás, ms, méély alvly alváás, s, éébredbredéés uts utáán fejfn fejfáájjáás, izomfs, izomfáájdalmakjdalmakamnamnééziazia

Hosszan tartHosszan tartóó rohamok: rohamok: →→hipoxemia,hipoxemia,hipercapniahipercapnia, , respresp. . acidosisacidosis, , lactatlactat acidosisacidosis

9

GeneralizGeneralizáált lt ttóónusosnusos--klklóónusosnusos rohamroham

WunderWunder Des Des hlhl. . IgnatiusIgnatius von von LoyolaLoyola

MiraclesMiracles bybyIgnatiusIgnatius LoyolaLoyola

PeterPeter Paul Paul RubensRubens(1577(1577--1640) 1640)

KunshistorishesKunshistorishesMuseumMuseum, , ViennaVienna, Austria, Austria

10

BiolBiolóógiai esemgiai eseméényekhez kapcsolnyekhez kapcsolóóddóó(alkalmi) epilepszi(alkalmi) epilepsziáás rohamoks rohamok

• Lázas görcsök

• Provokáló tényezők (alkohol, drog) jelenlétéhez, biológiai krízisállapothoz

(eclampsia, nem ketotikus hyperglycaemia, egyéb belbetegség) kapcsolódó rohamok

• Izolált rohamok, izolált status epilepticus

11

Reflex epilepsziaReflex epilepszia

KKüüllöönbnböözzőő stimulstimuluusok sok triggereliktriggerelik::

fotoszenzitfotoszenzitíívv epilepszia, videepilepszia, videóó jjááttéékok, kok, discodisco, hang, , hang, éétkeztkezéési, bizonyos si, bizonyos mozgmozgáások, bizonyos specifikus tsok, bizonyos specifikus téémmáára ra gondolgondoláás stb.s stb.

Az epilepsziAz epilepsziáás s roham okairoham okai

12

EpileptogEpileptogéénn fejlfejlőőddéési rendellenesssi rendellenesséégekgek((MigratiMigratióóss éés s gyrificatigyrificatióóss zavarok, zavarok, neuroneuro--ectodermalisectodermalis

dysplasidysplasiáákk))

Nodularis heterotopia Corticalis dysplasia

EpilepsziEpilepsziáás rohamot provoks rohamot provokáállóógygyóógyszerekgyszerek

1.1. TerTeráápipiáás szerks szerkéént adva:nt adva:Penicillin (Penicillin (itit!), !), isoniazidisoniazid, , aminophyllinaminophyllin, , theophyllintheophyllin, , antidepresszantidepresszáánsoknsokphenothiazinokphenothiazinok, , antidiabetikumokantidiabetikumok, , antihisztaminokantihisztaminok

2.2. Drog Drog abususabusus: : cocaincocain, , amphetaminamphetamin, , canncannaabisbis3.3. MegvonMegvonáási rohamok:si rohamok: antiepileptikumok, antiepileptikumok,

baclofen, baclofen, opiopiáátoktok

13

Az epilepszia diagnAz epilepszia diagnóózisa I.zisa I.

1. Részletes auto- és heteroanamnesis, megfigyelés.

2. Laboratóriumi vizsgálatok, EKG (Holter), sz. sz.: Doppler (supra-aorticus, szív: TTE, TEE), liquor, toxikológiai vizsgálat, gyógyszer monitorozás

3. EEG: rutin, alvásmegvonás, fotostimuláció, HV, sphenoidális elvezetés, Holter EEG, videó-EEG (splitscreen)

14

Az epilepszia diagnAz epilepszia diagnóózisa II.zisa II.

4. 4. Strukturális képalkotó eljárásokKoponya Rtg: intracraniális meszesedés, csontos fejlődési rendellenességek

Koponya MRI: epilepsziában elsőként választandó, mert finom strukturális változások csak ezzel láthatók.

Koponya CT: ha nincs MRI, vagy agyvérzés, (tumor) gyanú

Cerebralis angiographia (DSA): érmalformáció, aneurysma

Az epilepszia diagnAz epilepszia diagnóózisa III.zisa III.

15

Az epilepszia diagnAz epilepszia diagnóózisa IV.zisa IV.

Parasagittalis meningeoma Temporalis lebeny laesio

Az epilepszia diagnAz epilepszia diagnóózisazisa V.V.5. Funkcion5. Funkcionáális klis kéépalkotpalkotóó eljeljáárráásoksok

(nem adnak struktur(nem adnak strukturáális informlis informáácicióót a t a rohammal kapcsolatban)rohammal kapcsolatban)

SPECT: SPECT: ictictáálisanlisan: az : az epileptogepileptogéénn ffóókusznak kusznak megfelelmegfelelőően: en: hyperperfhyperperfúúzizióó,,PET: PET: interictinterictáálisanlisan: : hypoperfhypoperfúúzizióó, , hypometabolizmushypometabolizmus, receptor vizsg, receptor vizsgáálatoklatok

6. 6. NeuropsycholNeuropsycholóógiaigiai, psychi, psychiáátriai triai vizsgvizsgáálatoklatok

7. Genetikai vizsg7. Genetikai vizsgáálatoklatok

16

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek I.gek I.

1. Cardiovasculáris1.1. Cardiális syncope

Percvolumencsökkenéssel(aorta stenosis, pulmonalis stenosis, myxoma, hypertrophiás cardiomyopathia)

Ritmuszavarral, vagy anélkül(AV block, Morgagni-Adams-Stokes szindróma, Sick-sinus szindróma, tachyarrhythmia, magas frekvenciájú kamrai, SV tachycardia (30-35 és 150-180/perc)

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek II.gek II.

gygyóógyszerek okozta:gyszerek okozta:((levodopalevodopa, , tricyclikustricyclikus antidepresszantidepresszáánsoknsok, , lithiumlithium, , phenothiazinphenothiazin, k, káálium, lium, digitalisdigitalis, , ββ--blockolblockolóókk, , CaCa--antagonistantagonistáákk, , chinidinchinidin syncopesyncope, , anaphylaxianaphylaxiáássgygyóógyszer reakcigyszer reakcióó) )

1.2. 1.2. ExtracardiExtracardiáálislis syncopesyncope percvolumen percvolumen cscsöökkenkkenéésselssel

vasovagalisvasovagalis syncopesyncopecarotis sinus szindrcarotis sinus szindróóma (Heringma (Hering--ideg)ideg)Reflexes Reflexes syncopesyncope: k: kööhhööggéési si syncopesyncope, , mictimictióóss, , nyelnyeléési, si, glossopharyngeusglossopharyngeus neuralgianeuralgia

17

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek III.gek III.

1.3. Orthostatikus zavarokhoz társulósyncope-k

1.3.1. Orthostaticus hypotensio (gyakoriság: 10-20 %, Schellong teszt).

1.3.2. Vaso-vagalis syncope és hypotensiohirtelen fájdalom, érzelmi megrázkódtatás által provokált

1.3.3. Idősek hypotensio hajlamaa vérnyomás reguláció beszűkül

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek IV.gek IV.

1.3.4. Egyéb betegségekhez társuló hypotensioIdiopathiás, Shy-Drager syndroma, alkoholizmus, diabetes mellitus, Parkinson syndroma, iatrogen(antiarrhythmiás szerek, vérnyomáscsökkentők,antidepressivumok, coronariaszerek.Therápia: Fludrocortison, sympatomimetikumok, clonidin, somastatin, propranolol, indomethacinumTest és fejhelyzet változtatás!

2. Cerebrovascularis betegségekTIA, drop-attack, m.k.o. arteria cerebri anteriorterületi keringészavar

3. Migraine

18

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek V.gek V.

4. MozgászavarokTick, Tourette betegség,myoclonus, chorea és choreoathetosisParkinson szindrómában tónusvesztés

5. Alvászavaroknarcolepszia, cataplexia, somnambulizmus, alvás alatti gyors szemmozgások (REM),periodikus lábmozgás (nocturnálismyoclonus)

Nem epilepsziNem epilepsziáás, egys, egyééb b paroxysmparoxysmáálislisbetegsbetegséégek VI.gek VI.

6. Metabolikus-toxikus zavarokgyógyszerfogyasztás, mérgezések

7. Gastrointestinalis betegség8. Psyciátriai betegségek

psychogen rohamok („álrohamok”)pánik betegség,intermittáló explosiv betegségek,

szimulálás

19

Az epilepszia gyAz epilepszia gyóógyszeres kezelgyszeres kezeléésese

A betegek 60 %-a rohammentessé tehető!25 %-ának csökken a rohamok gyakorisága!

Phytoterápia

„„RRéégigi”” éés s „ú„újj”” antiepileptikumokantiepileptikumok

„Régi AE” „Új AE”Phenobarbiatal OxcarbazepinPrimidon VigabatrinPhenytoin LamotriginDiazepam GabapentinEthosuximid FelbamatCarbamazepin ZonisamidSultiam TopiramatClonazepam TiagabilClobazam LevetiracetamNatrium -valproat

20

Epilepszia Epilepszia -- kkóórlefolyrlefolyááss

CsecsemCsecsemőő--gyerekkori epilepszia sokkal gyakoribb mint gyerekkori epilepszia sokkal gyakoribb mint felnfelnőőttkorittkori

Oka: Oka: ééretlenebb KIRretlenebb KIRParciParciáális rohamok gyakoribbak mint a lis rohamok gyakoribbak mint a generalizaltakgeneralizaltakA gyerek nA gyerek nöövekedvekedéésséével a rohamok vel a rohamok

gyakorisgyakorisáága csga csöökken, kken, teljesen kimaradhatnakteljesen kimaradhatnak((„„meggymeggyóógyulgyul””))

Epilepszia Epilepszia -- kkóórlefolyrlefolyááss

Rosszabb prognRosszabb prognóózis:zis:

SzimptSzimptóómmáás epilepszias epilepsziaWestWest szindrszindróómamaLennoxLennox--GastautGastaut sz.sz.MioclonusosMioclonusos epilepsziaepilepszia

21

WestWest szindrszindróóma, infantilis ma, infantilis spasmusspasmus, , ((BlitzBlitz--NickNick--SalaamSalaam ggöörcsrcsöök)k)

CsecsemCsecsemőő, , Kezdet 4Kezdet 4--8 h8 hóónap (DTP nap (DTP vaccinavaccina))1010--20% 20% criptogencriptogen (addig eg(addig egéészsszsééges csecsemges csecsemőő, norm, normáális szlis szüülléés, s, normnormáális CT, MRI, lis CT, MRI, normnormáálislis pszichomotorospszichomotoros fejlfejlőőddéés)s)Gyakrabban: sGyakrabban: súúlyos neurollyos neurolóógiai kgiai káárosodrosodáás = szimpts = szimptóómmáás s epilepsziaepilepszia

Okai: Okai: corticaliscorticalis atratróófia, fia, porencefaliaporencefalia, , microcefaliamicrocefalia, , migratiosmigratios zavarok, zavarok, hipoxiahipoxia--ischaemiaischaemia, v, véérzrzéés, s, sclerosissclerosis tuberosatuberosa, , holoprozencefaliaholoprozencefalia

WestWest szindrszindróóma, infantilis ma, infantilis spasmusspasmus

PrognPrognóózis: zis: CriptogCriptogéénn: javulhat: javulhatSecunderSecunder: : mentalismentalis retardatioretardatio, rossz , rossz prognprogn..

TriTriáász: sz: spasmusspasmus, , pszichomotorospszichomotoros fejlfejlőőddéés megs megáálllláása, sa, EEGEEG

SpasmusSpasmus: : áálomban vagy lomban vagy éébredbredééskorskorfejfej--ttöörzsrzs--vvéégtaggtag--flexioflexio, n, nééhháány sec., sorozatban ismny sec., sorozatban isméétltlőődik, dik, eszmeszmééletvesztletvesztéés, s, apnoeapnoeTTöörzsrzs--extensioextensio is lehet, his lehet, háátrafesztrafeszíít, t,

22

WestWest--szindrszindróómama

BNS roham: BNS roham: BlitzBlitz--NickNick--SalaamSalaamCsecsemCsecsemőőre jellemzre jellemzőő, , kezdet: kb. 6 hkezdet: kb. 6 hóónapos kornapos korLegtLegtööbbszbbszöör elr előőzetes agyi kzetes agyi káárosodrosodáás s Rossz Rossz gygyóógyhajlamgyhajlamSzellemi fogyatSzellemi fogyatéékosskossáággal jggal jáárr

WestWest –– szindrszindróóma ma

Kezelés: ACTH vagy más cortisonclonazepam vagy nitrazepamValproatvigabatrin

23

WestWest szindrszindróóma, infantilis ma, infantilis spasmusspasmus

EEG: EEG: hipsaritmiahipsaritmia = rendezetlen, aszinkron, kaotikus, nagy = rendezetlen, aszinkron, kaotikus, nagy amplitamplitúúddóójjúú ttüüskeske--lasslassúú hullhulláámokmok

KezelKezeléése: se: antiepileptikumantiepileptikum mellettmellettCORTIZON, ACTH (CORTIZON, ACTH (feedfeed backback →→CRHCRH↓↓))CRH (CRH (corticotropincorticotropin releasingreleasing hormon) felszaporodik hormon) felszaporodik

→→ neuronneuron--izgalom izgalom →→rohamrohamcsecsemcsecsemőő: sok CRH receptor : sok CRH receptor

LennoxLennox--GastautGastaut szindrszindróómama

Kezdet: 1Kezdet: 1--7 7 éévvGyakran a Gyakran a WestWest--szindrszindróómama folytatfolytatáásasaSokfSokfééle roham, de fle roham, de főőleg elvleg elváággóóddáás:s:

AsztatikusAsztatikus, , akinetikusakinetikusLegtLegtööbbszbbszöör elr előőzetes agyi kzetes agyi káárosodrosodáás s Rossz Rossz gygyóógyhajlamgyhajlamSzellemi fogyatSzellemi fogyatéékosskossáággal jggal jáárr

24

Epilepszia Epilepszia –– kezelkezeléés s -- alapelvekalapelvek

1.els1.elsőő roham nem kezelendroham nem kezelendőő2.biztos dg.2.biztos dg.3.a kezel3.a kezeléés hats hatéékonyskonysáággáát a t a klinikumklinikum ddöönti el, mnti el, máásodsorban az sodsorban az EEGEEG4. 4. monotermonoteráápiapia javallt, figyelembe kell venni:javallt, figyelembe kell venni:

A gyA gyóógyszer hatgyszer hatáásosssossáága adott klinikai formga adott klinikai formááraraMellMelléékhatkhatáásoksokÁÁrrEgyEgyééni sajni sajáátosstossáágokgok


5. t5. tüürelmi idrelmi időőszak a kezelszak a kezeléés kezdets kezdetéénn6. els6. elsőőnek vnek váálasztandlasztandóó szerekszerek→→IIII →→III vonal III vonal →→politerpoliteráápiapia7.politer7.politeráápia csak, ha polimorf epilepszia, nem reagpia csak, ha polimorf epilepszia, nem reagáál l monotermonoteráápipiáárara8. progressz8. progresszííven emelkedven emelkedőő adagokadagok9. hat9. hatáásosssossáág elbg elbíírráálláása sa „„feltfeltööltltééss”” ututáán, n,

Naponta, megszakNaponta, megszakííttáás ns néélklküüli adagolli adagolááss

25


10. 10. compliancecompliance11. id11. időőszakos ellenszakos ellenőőrzrzéés (s (klinikumklinikum, EEG, labor: f, EEG, labor: főőleg leg elselsőő 6 h6 hóó: v: véérkrkéép, mp, mááj)j)12. felvil12. felviláágosgosííttáás, s, ééletmletmóóddGyGyóógyszermegvongyszermegvonáás lassan, fokozatosan, hs lassan, fokozatosan, hóónapok napok alatt, 2alatt, 2--5 5 éév krv kríízismentesszismentesséég utg utáán n

Status Status epilepticusepilepticus Status Status epilepticusepilepticus

ismisméétltlőőddőő tonusostonusos--clonusosclonusosrohamok, rohamok, relaxatiorelaxatio éés s tudatrendeztudatrendezőőddéés ns néélklküüll

Mindig sMindig süürgrgőősssséég, kg, kóórhrháázban zban kezelendkezelendőő: hal: haláálos lehet, vagy los lehet, vagy maradmaradéékkáállapotokhoz vezet agyi llapotokhoz vezet agyi hipoxiahipoxia miattmiatt

ÓÓrráákig tarthat, oka:kig tarthat, oka: áállandllandóóepilepsziepilepsziáás tevs tevéékenyskenyséég, vagy g, vagy rröövid idvid időőn beln belüül isml isméétltlőőddőőrohamokrohamok

Az epilepszia legsAz epilepszia legsúúlyosabb lyosabb megnyilvmegnyilváánulnuláásasa

26

Status Status epilepticusepilepticus

bbáármilyen trmilyen tíípuspusúú roham vezethet roham vezethet statushozstatushoz

Oka: Oka: antiepileptikumantiepileptikum hirtelen elhagyhirtelen elhagyáásasaKIR gyulladKIR gyulladáás: s: meningoencefalitismeningoencefalitis, , abscessusabscessuskoponyakoponya--agyi traumaagyi traumastrokestroke, , aneurismaaneurisma--rupturarupturaintoxicatiointoxicatio: : triciclikustriciclikus antidepresszansokantidepresszansok, , organofoszforganofoszfáátt


KezelKezeléés:s:IntenzIntenzíív v VitVitáális funkcilis funkcióókkLLéégzgzéés, vs, vááladladéék, Ok, O2, 2,

LaborLaborIvIv: : diazepamdiazepam, , midazolammidazolam, , IrectIrect: : diazepamdiazepamII. II. FenitoinFenitoinFenobarbitalFenobarbital csecsemcsecsemőőnnéél l iviv kkéészszíítmtméénnyelnnyel

27


DiazepamDiazepam i.vi.v. lassan: 1. lassan: 1--2 mg/perc2 mg/perc0,10,1--0,3 mg/kg , 5 perc m0,3 mg/kg , 5 perc múúlva ismlva isméételhettelhetőő maxmax. 1 mg/kg, max.20 mg (15 . 1 mg/kg, max.20 mg (15

percig)percig)

FenobarbitalFenobarbital 55--10 mg/kg 10 mg/kg imim!! (20 perc m!! (20 perc múúlva 1x ismlva 1x isméételhettelhetőő))(vagy)(vagy) FenitoinFenitoin i.vi.v. lassan: 30 perc alatt. lassan: 30 perc alatt

2020--30 mg/kg30 mg/kgAgyAgyööddéémama ellenes kezelellenes kezelééssAnesthesiaAnesthesia: sz: szüükskséég esetg esetéénnPer Per osos kezelkezeléés amint lehet, vagy szonds amint lehet, vagy szondáánnLLáázcsillapzcsillapííttáás, antibiotikum, hidrats, antibiotikum, hidratáálláássLLáásd msd méég: akut g: akut encephalopathiaencephalopathia ellellááttáásasa


KezelKezeléés:s:HidroelectrolytHidroelectrolyt, sav, sav--bbáázis egyenszis egyensúúlylyÖÖddéémama--cscsöökkentkkentéés: s: dexamethasondexamethason, , mannitolmannitol

28

Alkalmi rohamokAlkalmi rohamok

LLáázgzgöörcsrcsDDüühroham, cianotikus hroham, cianotikus affectaffectíívv apnoeapnoeSSáápadt padt affectaffectíívv apnoeapnoe

LLáázgzgöörcsrcsLeggyakoribb 6 hLeggyakoribb 6 hóó--3 3 éév kv köözzööttttEgyszerEgyszerűű –– komplex, komplikkomplex, komplikááltltPrognPrognóózis jzis jóóVizsgVizsgáálatok csak szlatok csak szöövvőődmdméények illetve egynyek illetve egyééb gyanb gyanúúesetesetéén:n:

LiquorLiquor--vizsgvizsgáálatlatCT, MRCT, MREEGEEG

29


LLÁÁZAS GZAS GÖÖRCSRCSÖÖKKTonusosTonusos--clonusosclonusos rohamokrohamokDg: Dg:

1. l1. lááz, z, >38>38ººCC2. 2. csecsemcsecsemőő, kisgyerek (5 , kisgyerek (5 éévig)vig)3. nem KIR gyullad3. nem KIR gyulladááss4. r4. röövid, vid, <15 <15 percperc5. nincs neurol5. nincs neurolóógiai tgiai tüünet, EEG net, EEG normnorm

Gyakori, 4Gyakori, 4--5%, sokszor 1 roham, f5%, sokszor 1 roham, főőleg fileg fiúúkk

Alkalmi rohamok Alkalmi rohamok LLÁÁZAS GZAS GÖÖRCSRCSÖÖKK

KlinikumKlinikum::1. 1. benignusbenignus, egyszer, egyszerűű2. komplex: 2. komplex:

egyoldali, egyoldali, hosszas (hosszas (>3>30 perc),0 perc),HemiplegiaHemiplegia krkríízis utzis utáánnIsmIsméétltlőődik 24 dik 24 óórráán beln belüüll

30

LLáázgzgöörcsrcs

KezelKezeléés: s: -- diazepamdiazepam 0,50,5--1 mg/kg (1 mg/kg (rectalisanrectalisan))-- lláázcsillapzcsillapííttáás (s (priznic+paracetamolpriznic+paracetamol 20 20

mg/kg mg/kg rectalisanrectalisan)) PriessnitzPriessnitz!!PrevenciPrevencióó: : >>38,538,5°°: diazepam 8 : diazepam 8 óórráánknkééntnt


LLáázgzgöörcsrcsDDüühroham, cianotikus hroham, cianotikus affectaffectíívv apnoeapnoeSSáápadt padt affectaffectíívv apnoeapnoe

31

NarcolepsiaNarcolepsia

KeKezdetzdet: 15: 15--25 25 éévvnarcolepsianarcolepsia = ellen= ellenáállhatatlan alvllhatatlan alvááskskéényszer nyszer

napknapköözben, 5zben, 5--30 perc30 percKataplexiaKataplexia = t= tóónusvesztnusvesztéés (s (emocionalisemocionalis, , affectivaffectiv): k): köörrüüllíírt rt vagy elvvagy elváággóóddáás s ((El)AlvEl)Alváásisi bbéénulnuláássHypnagogHypnagog hallucinhallucináácicióókk

ParasomniaParasomnia

SomnambulismusSomnambulismusSomniloquiaSomniloquiaBruxismusBruxismusPavorPavor nocturnusnocturnusEnuresisEnuresis nocturnanocturna

epilepsia

Documents