EPISIORRAFIA

REPARACIÓN DE LA EPISIOTOMÍA

Episiorrafia

Se le denomina episiorrafia a la sutura de la episiotomía, reparación quirúrgica de la episiotomía para restituir las anatomía local

TÉCNICA • Material de sutura reabsorbible: Catgut crómico: 00,

000, Dexon 00, 000. • Mucosa vaginal: puntos continuos.• Músculos, subcutáneo, piel: puntos separados.• Hemostasia correcta.• Evitar espacios muertos.• Evitar exceso de sutura.• Restauración anatómica adecuada.• Revisión de la intervención: vaginal, rectal.

MOMENTO DE REALIZARLA

En ausencia de sangrado abundante deberáiniciarse post alumbramiento, de lo contrariopuede presentarse la necesidad de cortar loreparado por tener que extraer manualmentela placenta.

Reparación del Canal del PartoEpisiorrafiaEpisiorrafia

Episiotomía Media

-Localizar el Angulo interno del corte e iniciar sutura en ese sitio con CC0

-Suturar con CC0 puntos separados plano muscular

-Suturar con CC0, súrgete anclado mucosa vaginal, coincidir carúnculas mirtiformes.

-Afrontar planos subdermicos con CC0 súrgete continuo.

-Sutura piel con CC0 puntos separados e invertidos (subdermico)

Reparación del Canal del Parto

EPISIORRAFIAEpisiotomía Medio lateral

-Se localiza ángulo interno del corte donde se inicia sutura.

- Se afronta plano muscular con CC0

puntos separados.-Se sutura mucosa vaginal con CC0 surgete anclado hasta coincidir carúnculas mirtiformes.

-Se afrontan tejidos subdermicos con CC0 surgete continuo

-Se sutura piel con CC0 puntos separados invertidos (subdermico)

Complicaciones CAUSASComplicaciones CAUSAS•Edema•Hemorragia•Desgarros perineales•Hematoma•Dehiscencia•Infección•Absceso•Desgarro de III grado•Dispareunía•Doloragudo y crónico•Fístula rectovaginal, rectoperineal•Reacción a cuerpo extraño.

•Precocidad de la incisión•Material de sutura inadecuado•Sutura muy apretada•Anestesia local•Mal afrontamiento de los planos•Traumatismo vulvar, infecciones•Expulsión prolongada•Aplicación de fórceps difíciles

REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO Reparación de desgarros y laceraciones-Evaluar grado de compromiso

-Laceraciones de mucosa no se reparan

-Laceraciones sangrantes se reparan CC00 puntos separados.

-Determinar afectación a órganos adyacentes. (antibióticos)

- Vejiga: Reparar y desfuncionalizar por 10 dias

- Recto: Reparar y dieta liquida por 10 dias

- Fosa isquiorrectal: Reparar, vigilar sangrado

- Grandes vasos: Reparar, vigilar sangrado y formación hematomas.

REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO

Desgarro de mucosa rectal- Aseo se la zona afectada.- Reparación de mucosa rectal con CC00 puntos separados invaginantes en

doble plano- Sutura de fascia prerrectal con vicril 00 puntos separados.- Reparar esfínter anal en caso de afectación- Afrontamiento de plano muscular con CC0 puntos separados- Sutura mucosa vaginal con CC0 súrgete anclado- Suturar planos subdermicos con CC0 súrgete continuo.- Suturar piel con CC0 puntos invertidos separados - Antibióticos, dieta liquida por 10 dias, laxantes- Riesgo de fistula recto vaginal