EPISTAXISAsesor: Dr Juan Guevara Martínez MIP Leslie Paola Castañeda Lara

ofenómeno hemorrágico originado

en las fosas nasales .

o epistázō  'gotear un liquído'

ANATOMIA

EPIDEMIOLOGIA

60% de la poblacion

15-25 años

45- 65 años

invierno

CLASIFICACIÓN

ANTERIOR POSTERIORINCIDENCIA 90-95% 5-10%

SITIO AREA DE LITTLE O PARTE ANTERIOR DE LA PARED LATERAL

PARTE POSTERIOR DE LA CAVIDAD

EDAD NIÑOS ADULTOS

CAUSA TRAUMA ESPONTANEO

SANGRADO PUEDE SER CONTROLADO LOCALMENTE

SEVEROREQUIERE HOSPITALIZACION Y MEDIDAS INVASIVAS

CLASIFICACIÓN

CAUSAS DE EPISTAXIS POSTERIOR QUE REQUIEREN DE TRATAMIENTO INVASIVO

Postquirúrgica

Espontanea

Hipertensión

Trauma

Alteración hematológica

SISTÉMICA

IDIOPÁTICA

LOCAL

ETIOLOGÍA

•Ulceración de la mucosa•Infección•Rinitis aguda y crónica•Desviación o perforación septal•Granulomatosa•Cocaina

INFLAMATOR

IA•Erosiones por trauma digital•Fracturas nasoseptales•Cuerpos extraños•Postquirúrgica•Medicamentos tópicos•Oxigeno por puntas nasales

TRAUMÁTICA

ETIOLOGÍA LOCALES

•Lesiones inflamatorias•Benignas •Malignas

NEOPLÁSICAS

•Síndrome de Osler- Weber- Rendu

CONGÉNITA

•Enfermedad Von Willebrand, hemofilia A o B,•leucemia, purpura•Trombocitopenia

TRASTORNOSHEMATOLÓGIC

OS

ETIOLOGÍA LOCALES

•Enfermedad von Willebrand •Hemofilia A o B•Leucemia•Purpura•Trombocitopenia

TRASTORNOS HEMATOLÓGIC

OS

•Acido acetilsalicilico•AINES•Warfarina •Heparina

MEDICAMENTOS ANTICOAGULAN

TES

ENFERMEDAD HEPÁTICA, NEFROPATÍAS

CRÓNICASHTA

ETIOLOGÍA SISTÉMICAS

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO LABORATORIO ESTUDIOS DE

IMAGEN

TRATAMIENTO

Manejo medicoManejo quirúrgico

LOCALIZAR SITIO DE SANGRADO

• Aspirar y remover coágulos

• Vasoconstrictor tópico

• Anestésico tópico

• Rinoscopia o endoscopia

CAUTERIZACION

QUÍMICA-nitrato de

plata

ELECTRO-CAUTERIZACIO

N LASER

PRIMERO EN LAS ZONAS PERIFÉRICAS AL SANGRADO, DIFÍCIL EN CASOS DE SANGRADO ACTIVO, RIESGO DE PERFORACIÓN DEL TABIQUE

NO HAY CONTROL DE LA PROFUNDIDAD, RIESGO DE ULCERACIÓN Y PERFORACIÓN,

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR

TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR

TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOCAUTERIZACIÓN/LIGADURA ARTERIAL

MÉTODOS DE CONTROL DE EPISTAXIS POSTERIOR

MÉTODO % ÉXITO % COMPLICACIONES

Taponamiento posterior 48-74% 17-69%

Cauterización endoscópica 67-83%

Ligadura transantral 80-90% 28%

Embolizacion 80-95% 27%

Ligadura endoscopica 86-94%

• https://www.youtube.com/watch?v=Ddj6PI8hxHw