FTR. ANGELA SEDANO GILVONIO

JEFE DE LA UNIDAD DE REHABILITACION PULMONAR

EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica)

Definicin

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable, se caracteriza por la limitacin del flujo areo persistente

que es generalmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria

crnica mayor en las vas respiratorias y los pulmones a partculas nocivas o

gases. Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general

en pacientes individualizados.

Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2014

Historia Natural

Cambios bioqumicos y celulares (inflamacin)

Alteraciones fisiolgicas

Signos clnicos y radiolgicos

Evidencia patolgica

Muerte

Inicio

Tiempo (edad)

Historia Natural

Diagrama de Fletcher y Peto

Clasificacin

Estado VEF1/CVF VEF1 Sntomas (tos,

expectoracin)

I Leve < 70 % > 80 % Con o sin sntomas

II Moderado < 70 % 50 80 % Con o sin sntomas

III Severo < 70 % 30 49 % Con o sin sntomas

IV Muy Severo < 70 %

< 30 % o < 50 %

+ Falla respiratoria

crnica

Clasificacin de la EPOC segn GOLD

Clasificacin

Estado GOLD CTS Sntomas

0 En riesgo VEF1/CVF: NL

VEF1: NL

I Leve* VEF1: > 80 % > 60 79 % Con o sin sntomas

II Moderado* VEF1: 50 80 % 40 59 % Con o sin sntomas

III Severo* VEF1: 30 50 % < 40 % Con o sin sntomas

IV Muy Severo*

VEF1: < 30% o VEF1: 30 50 % +

FRC

Comparacin de los criterios de clasificacin de la EPOC

segn GOLD y CTS

*En estados I al IV en ambas clasificaciones VEF1/CVF: < 70 % NL: Normal, FRC: Falla respiratoria crnica.

Sntomas: presencia de tos y expectoracin crnicas.

Morbilidad Mortalidad

Epidemiologa

A nivel mundial, es de 6,3% de los YLD (aos vividos

con la enfermedad); siendo

la EPOC el 1ro, con 29,4

millones de YLD, seguido

por el asma con 13,8

millones de YLD.

La EPOC subi al tercer puesto del ranking mundial

de causas de muerte el

2010, por detrs de la

cardiopata isqumica y el

accidente cerebrovascular.

Prevalencia mundial: se estima que es aproximadamente del 1% por ciento,

pero se eleva bruscamente a ms del 10% en la poblacin mayor de 40 aos,

subiendo sensiblemente con el crecimiento de la edad.

Factores de riesgo

Tabaquismo Exposicin a humo de

lea

TBC Otros (genticos, etc)

Mecanismo inflamatorio

Mecanismo inflamatorio Asma -

EPOC

EPOC Asma

Reversible

Eosinfilos Linfocitos T CD4+

Mastocitos

Agente sensibilizante

No del todo reversible

Neutrfilos Linfocitos T CD8+

Macrfagos

Agente nocivo Desencadenantes

Cl. inflamatorias

Limitacin al flujo

areo

Enfisema Pulmonar

Bronquitis Crnica

Trmino anatomopatolgico referido a la destruccin alveolar, y es solo uno de los componentes del dao presente en la EPOC. Afecta la circulacin pulmonar.

En trminos clnicos, se define como la

presencia de tos y

expectoracin durante

por lo menos 3 meses

de cada ao en dos

aos consecutivos.

Enfisema Pulmonar Bronquitis crnica

Fisiopatologa

Humo de cigarro.

Aparecen neutrfilos.

Aumento de Elastasas, x disminucin de Alfa-1-antitripsina.

Ataque a la elastina de la pared alveolar.

Alteracin del rea de Intercambio Gaseoso.

Consumo regular de tabaco.

Aparecen neutrfilos, macrfagos y linfocitos CD8.

Se producen proteasas e inhibidores de antiproteasas.

Hipersecrecin de glnd. Mucosas y posteriores cambios inflamatorios.

Enfisema Pulmonar

Bronquitis crnica

Cuadro clnico

Disnea progresiva.

Tos ausente.

Expectoracin escasa.

Masa muscular disminuida.

No cianosis.

Espiracin prolongada.

Trax en tonel.

Disnea progresiva (*).

Tos frecuente con expectoracin.

Cianosis central y perifrica.

Ruidos respiratorios sibilantes y/o roncus.

Edema en MMII.

Funcin Pulmonar

FEV1. Capacidad vital. Flujo espiratorio forzado.

Disminuido:

Volumen residual. Capacidad residual.

Aumentado:

Enfisema pulmonar Bronquitis crnica

Normal

Tratamiento por estados

Artculo Cientfico

GRACIAS POR SU ATENCION