KONSEP-KONSEP TRIASE

EFEKTIF

EMERGENCY SEVERITY

INDEX (ESI) VOLUME 5

Yus Rendra

Selamat Datang di Ruang Gawat Darurat

Apa itu Triase?

• Triase - adalah kata Prancis yang berarti "menyortir" atau

"memilih"

• Proses triase adalah komponen penting dari perawatan darurat

yang aman

• Triase terdengar sederhana tapi sangat kompleks

• Proses triase adalah komponen penting dari perawatan darurat

yang aman

- Mengetahui siapa yang paling sakit sangat penting

Apa itu Triase?

Triase adalah metode:

• Tujuannya adalah untuk memprioritaskan

perawatan pengiriman berdasarkan cepat

penilaian.

• Perawat Triase seharusnya mampu cepat

dan akurat mengidentifikasi persentase

kecil pasien yang membutuhkan segera -

tertunda perawatan

Perawat Triase

• Penilaian triase harus tepat waktu dan singkat. Cukup informasi

untuk mengetahui ketajaman. Waktu rata-rata 5 menit.Jangka

waktu ini hanya terpenuhi 22% dari waktu.

• Triase populasi Pediatrik dan Geriatri mungkin memakan waktu

lebih lama

• Hambatan atau tantangan seperti tahap perkembangan dapat

meningkatkan waktu penilaian.

Perawat Triase

• Wawancara Triase dimulai dengan pengantar.

• Ucapan awal menyetel nada seluruh kunjungan

• Ketrampilan orang diperhitungkan.

• Apa yang mungkin perawat ER anggap kecil saja, mungkin stres

dan krisis bagi keluarga atau pasien

• Perawat menentukan keluhan utama dan riwayat cedera atau penyakit

saat ini. Berdasarkan temuan ini perawat melakukan fokus penilaian

masalah dan tindakan tanda-tanda vital.

• Pertanyaan, Contoh ... Apa yang tampaknya menjadi masalah bapak/

ibu/ saudara/saudari ?

Perawat Triase

• Triase adalah garis depan:

• Triase berfungsi sebagai penjaga gerbang: perlunya satu

pemahaman antar tenaga perawat (berdasarkan SPO triase)

dalam menentukan triase, jangan salah menentukan triase.

Perawat Triase

• Perawat Triase memastikan haknya orang diletakkan di

tempat yang tepat di waktu yang tepat untuk alasan yang

tepat

Yang akhirnya:

• Meningkatkan throughput (tingkat di mana sesuatu dapat

diproses)

• Maksimalkan perawatan dan hasil pasien

• Meningkatkan kepuasan pasien

• Perawat Triase juga harus mampu:

Selesaikan seluruh penilaian ruangan

Multi tugas: Multitasking sangat penting

Berbagai alat ada untuk berkumpul

Data pasien

Perawat Triase

Proses Triase

• Wawancara Triase

Alat Wawancara :

• Dewasa: AMPLE

• Pediatri: CIAMPEDS ( keluhan utama, imunisasi / isolasi,

alergi, obat-obatan, riwayatpengobatan terdahulu,

kejadian, popok / diet, gejala )

• Pertanyaan (siapa, apa, kapan, dimana, dan mengapa)

• PQRST

• Data Obyektif

Kaji hanya parameter yang terkait dengan keluhan atau

presentasi pasien.

Proses Triase

• Jelas, ringkas, dan dukung tingkat ketajaman yang

ditugaskan

• Bisa menggunakan "SOAPIE" untuk menulis catatan

naratif

S: penilaian subyektif

O: penilaian obyektif

A: Analisis data

P: Rencana perawatan

I : Implementasi

E: Evaluasi atau penilaian ulang

Sistem Triase

• Sistem Triase berfungsi sebagai bahasa untuk

mengkomunikasikan tingkat keparahan pasien

• Jika data dikumpulkan dengan benar, informasinya bisa

digunakan untuk menganalisa dan trend berbagai hasil

pasien dan membandingkan ED.

• Kategorisasi awal sangat penting. Besar persentase

laporan ED sering terjadi berfungsi, pada atau di atas

kapasitas

Jenis Sistem Triase• Tipe I (tidak disetujui oleh ENA)

uji coba non-perawat dan menentukanketajaman

• Tipe II (yang digunakan dalam volume ED rendah)

Cek cepat / pemeriksaan di tempat olehRN atau MD - data subjektif dan objektifterbatas

• Tipe III yang komprehensif

Perawat triase & mengumpulkan data

• Dua Sistem Percobaan berjenjang

1 perawat lihat cepat & screening

2 Perawat lengkap komprehensifpenilaian pada pasien yang stabil

Jenis sistem ketajaman Triage• Dua tingkat

o Sakit

o Tidak sakit

• Tiga tingkat

o Non-urgent

o Urgent

o Emergent

• Empat tingkat

o Non-urgent

o Urgent

o Emergent

o mengancam nyawa

• Lima tingkat

Menggunakan 5 pendekatanberjenjang

• Definisi yang muncul, mendesak dan tidakmendesak tidak jelas

• Penggunaan standar tidakseragam dan seringkali rumahsakit dan perawat tergantung

Emergent: PerawatanSegera

Urgent: Perawatan cepat, bisa menunggu beberapajam

Tidak Mendesak: Bisamenunggu denganselamat

• ENA mendorong danmendukung 5 pendekatanberjenjang

5 Tingkat Keparahan Sistem Penilaian

Tingkat Keparahan

• Validitas

Akurasi nilai triase

Apakah tingkat triase benar-benar mencerminkan

kerasnya perbedaan

• Keandalan

Tingkat konsistensi atau kesepakatan diantara mereka

menggunakan sistem

Akankah perawat triase yang berbeda menugaskan

pasien yang sama tingkat keparahan yang sama

INDEKS SEVERITAS EMERGENSI (ESI)

TINGKAT AKUITAS

• Bila menggunakan Algoritma ESI Anda harus bertanya

pada diri sendiri?

• Tingkat ESI I merupakan <5% dari semua pasien

ED. Pasien adalah segera dibawa ke area perawatan dan

resusitasi upaya dimulai.

MENGANCAM NYAWA

INTERVENSI

Keputusan B:

• Setelah perawat triase menentukan bahwa pasien tidak

memenuhi kriteria untuk tingkat ESI 1, perawat bergerak

ke titik pengambilan keputusan B.

• Bisakah pasien menunggu? NO Apakah Anda

memberikan pasien ini tempat tidur terakhir Anda? IYA

• Contoh:

o Sakit dada yang aktif

o Kehamilan ektopik terganggu

o bunuh diri atau pembunuhan

o Akar Mengubah status mental

Keputusan C:

Sumber daya

• Tingkat ESI 3

Pasien diprediksi membutuhkan 2 atau lebih sumber daya

• Tingkat ESI 4

Pasien diperkirakan membutuhkan 1 sumber

• Pasien tingkat ESI 5

Diperkirakan tidak memerlukan sumber daya

Sumber Daya ESI• Mengidentifikasi kebutuhan sumber daya yang harus diketahui oleh perawat

Triase standar perawatan darurat departemen.

• Perawat triase harus memiliki pengetahuan tentang konsep bijaksana dankebiasaan.

• Salah satu cara mudah untuk memikirkan konsep ini adalah mengajukanpertanyaan? Mengingat keluhan utama pasien ini atau cedera apa sumber dayayang mungkin digunakan dokter darurat?

• Pasien tingkat 3 ESI merupakan mayoritas pasien yang

terlihat di Departemen darurat. Mereka sering

membutuhkan evaluasi yang lebih mendalam namun

dirasakan stabil dalam jangka pendek, dan pastinya

mungkin memiliki waktu yang lebih panjang tinggal di ED

• ESI level 4 dan ESI level 5 antara 20% sampai 35%

Volume ED Proporsi pasien yang tinggi ini memiliki

trauma- Keluhan terkait, pasien ini bisa dengan aman

menunggu beberapa jam untuk dilihat

• Penyedia tingkat menengah dapat merawat pasien ini

dalam jalur cepat atau perawatan kilat.

Sumber Daya ESI

Tanda bahaya zona bahaya

• Pengalaman di ER adalah kunci pada titik-titik keputusan

tertentu. Melihat pada keseluruhan gambar - presentasi,

tanda vital, penilaian / assesment

• Tanda vital dibutuhkan saat pasien tidak bertemu tinggi

tingkat ketajaman namun akan memenuhi setidaknya 2

sumber. Tinjau kembali tanda vital dan tentukan level 2

atau 3

• Penilaian klinis dan pengetahuan mempengaruhi

keputusan ketajaman

• Tanda bahaya zona bahaya mungkin memerlukan "up

triase"

Keputusan Point D:

• Tanda-tanda Vital: Sebelum menugaskan seorang pasien

untuk ESI level 3, perawat perlu melihat tanda vital pasien

dan memutuskan apakah mereka ada di luar parameter

yang diterima untuk usia

Kriteria tanda vital ESI

Daftar Pustaka

• Eitel DR, Travers DA, Rosenau A, Gilboy N, Wuerz RC (2003). The emergency severity index version 2 is reliable and valid. Academic Emergency Medicine 10(10):1079-80.

• Emergency Nurses Association (2000). In B.B. Jacobs and K.S. Hoyt (Eds.), (Provider manual), 5th ed. Des Plaines, IL: Author. Trauma nursing core course

• Tanabe P, Gimbel R, Yarnold PR, Kyriacou DN, Adams J (2004). Reliability and validity of scores on the Emergency Severity Index version 3. Academic Emergency Medicine 11:59-65.

• Tanabe P, Gimbel R, Yarnold PR, Adams J (2004). The emergency severity index (v. 3) five level triage system scores predict ED resource consumption. Journal of Emergency Nursing 30:22-9.

• Tanabe P, Travers D, Gilboy N, Rosenau A, Sierzega G, Rupp V, et al. (in press). Refining Emergency Severity Index (ESI) triage criteria, ESI v4. Academic Emergency Medicine

• Travers D, Waller AE, Bowling JM, Flowers D, Tintinalli J (2002). Five-level triage system more effective than three-level in tertiary emergency department. Journal of Emergency Nursing 28(5):395-400.

• Wuerz R (2001). Emergency severity index triage category is associated with six-month survival. ESI triage study group. Academic Emergency Medicine 8(1):61-4.

• Wuerz R, Milne LW, Eitel DR, Travers D, Gilboy N (2000). Reliability and validity of a new five-level triage instrument. Academic Emergency Medicine 7(3):236-42.

• Wuerz R, Travers D, Gilboy N, Eitel DR, Rosenau A, Yazhari R (2001). Implementation and refinement of the emergency severity index. Academic Emergency Medicine 8(2):170-6.