Estudios de Cohorte

Dra María del Pilar Cruz MBMIDra Fernanda Arroyo R3MI

Dr Gustavo Leal R2MI

Etimología Cohors, cohortis: término romano para nombrar a un grupo de soldados que

marchaban juntos

Perinatol Reprod Hum (23) 1 : 2009

THE LANCET • Vol 359 • 2002

DefinicionesCohorte: término utilizado para designar un grupo de sujetos con una característica o un conjunto de características en común, seguidos en un transcurso del tiempo

Estudio de cohortes: diseño observacional analítico longitudinal en el que se comparan dos cohortes, o dos grupos en una cohorte, que difieren por su exposición al factor de estudio

Objetivo: evaluar una posible relación causa - efecto

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Tipos de Estudios de CohortesProspectivo: El investigador parte de la formación de los

grupos de sujetos expuestos y no expuestos a un posible

factor de riesgo, y los sigue durante un tiempo

determinado para determinar las tasas de incidencia del

desenlace de interés

Métodos de investigación clínica y epidemiológica (3a ed.) Elsevier 2004

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Tipos de Estudios de Cohortes

Retrospectivo: tanto la exposición como la enfermedad ya

han ocurrido cuando se lleva a cabo el

estudio

La identificación de las cohortes

expuesta y no expuesta se basa en

una fecha bien definida

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Tipos de Cohortes Ambidireccionales: la recolección de datos va en ambas direcciones. Son

útiles cuando una exposición puede tener efectos de corto y largo plazo

Kelsey, J., Whittemore, A., Evans, A. & Thompson, D. Methods in observational epidemiology. 2nd Oxford University Press, USA, 1996, pp 86-112

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Tipos de Cohortes

Fija: Solo se incluyen

individuos con criterios de

inclusión en el inicio del estudio

Dinámica: cuando los individuos se van incluyendo

conforme avanza el estudio

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Tipos de Población estudiada

Aschengrau A. & Seage III G. Essentials of epidemiology in public health. Jones and Bartlett Publishers. USA, 2003. pp. 195

Cohorte abierta

AC

EnfermedadSi

Exposición Sí

No

TP A=1TP A=0

RR = (a/TPA=1) / (c/TPA=0)

Cohorte cerrada

A BC D

EnfermedadSi No

Exposición Sí

No

Razón de Momios: OR = (a/b) / (c/d)

¿Qué estimaciones se pueden hacer en los estudios de cohortes?

Incidencia de enfermedad en expuestos y no expuestos Estimar incidencia según características de exposición Riesgo relativo como medida de la asociación entre el factor de riesgo y la

variable de respuesta Evaluar dosis respuesta entre exposición y aparición de efecto Proporción atribuible de casos de la condición que resulta a la exposición de

un factor determinado Diferencia de incidencias como medida del impacto potencial de la

eliminación de la exposición

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VENTAJAS DESVENTAJASPermiten calculo directo de tasas de incidencia

No son eficientes para enfermedades infrecuentes

Aseguran secuencia temporal No son eficientes para enfermedades con largo periodo de latencia

Permiten evaluar efectos de factor de riesgo en varias enfermedades

Larga duración

Buena información acerca de exposiciones Prospectivos: coste elevadoMenos vulnerables al sesgo (prospectivos) Retrospectivo: difícil contar con buena

información sobre exposiciones y otras variables claves

Pueden medir riesgo de enfermar Vulnerables a sesgo: retrospectivoSesgo de selección de grupo

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