0

Etiopatogenia

1

A medicina Tradicional Chinesa (MTC) identifica padres sindrmicos de desarmonias funcionais de acordo com vrios princpios que integram seu corpo de teorias. Os padres sindrmicos disfuncionais podem ser identificados atravs dos Oito Princpios, Substncias Vitais, Fatores Patognicos, Zang Fu, Seis estgios, Quatro Nveis, Trs aquecedores.

J a Medicina Ocidental identifica doena atravs de parmetros bioqumicos, biofsicos,

anatmico-histolgicos e psiconeuro-endcrinos. Claro que por mais que se possam encontrar paralelos ou pontos em comum entre as

doenas e os padres desarmnicos, longe esto de se sobreporem. Frequentemente cada qual revela aspectos muito diferentes do mau funcionamento orgnico levando a concluses diagnosticas diversas, expressas em um linguajar tcnico muito caracterstico, como se fossem dois idiomas totalmente diferente distintos, com vocabulrios e sintaxe prprios.

Na MTC, a mesma doena pode se manifestar com padres diferentes e o mesmo padro pode dar origem a muitas doenas diferentes. Por exemplo, a doena de Perodos Menstruais Dolorosos pode se manifestar por vrios padres diferentes (por exemplo, estagnao de Qi Fgado, estagnao de Xue Fgado, Frio no tero, Calor-Umidade no tero, etc.). Isso um principio importante da MTC que assegura que cada paciente seja tratado individualmente e no haja nenhum tratamento padro para Perodos Menstruais Doloridos

Por outro lado, um padro pode ser visto em muitas doenas diferentes. Por exemplo, o padro de estagnao de Qi do Fgado pode ser um fator em Perodos Menstruais Dolorosos, Tenso Pr Menstrual, Dor Epigstrica, Irritabilidade, Dor no Hipocndrio, etc.

Mtodos para identificao de padres H vrios mtodos para identificao padres. Estes so aplicveis em situaes diferentes

e foram formulados em poca diferentes no desenvolvimento da MTC. Os vrios modos de identificar padres so:

- Identificao de padres de acordo com os Oito Princpios Principio baseada nas categorias de Interior/Exterior, Calor/Frio, Excesso/Deficiente e

Yin/Yang. aplicvel em todos os casos de doenas de Interior e Exterior. - Identificao de padres de acordo com Qi, Sangue e Fluidos Corpreos (Substncias

Vitais) Descreve as desarmonias bsicas do Qi, Sangue e Fluidos Corpreos, tais como Deficincia,

Estagnao e Rebelio do Qi, Deficincia de Sangue, Estase de Sangue, Calor no Sangue e Deficincia dos Fluidos Corpreos, Edema e Fleuma.

- Identificao de padres de acordo com os Fatores Patognicos Este baseado nas mudanas ocorridas quando o corpo for invadido pelos fatores

patognicos Externos como o Vento, Umidade, Frio, Calor, Secura e Fogo. Cada um desses fatores patognicos pode ser Exterior ou Interior.

- Identificao de padres de acordo com a Teoria Zang Fu Este mtodo est baseado nas mudanas patolgicas ocorridas nos rgos Internos, sendo

o mais importante de todos os vrios sistemas para o diagnostico e tratamento de doenas internas.

O mtodo de identificao consiste basicamente na aplicao dos Oito Princpios, Substancias Vitais, Fatores Patognicos Externos, Teoria Yin Yang a Teoria do Zang Fu.

2

- Identificao de padres de acordo com Seis Estgios utilizado principalmente para o diagnostico e o tratamento das patologias exteriores e

para tratar condies de Calor interno. - Identificao de padres de acordo com Quatro Nveis Utilizado para identificao de padres que se iniciam pela invaso de Vento-Calor. - Identificao de padres de acordo com os Trs Aquecedores Utilizado para identificao de padres que se iniciam pela invaso de Umidade-Calor

Identificao de padres de acordo com os Oito Princpios Este mtodo nos permite a identificar se a manifestao tem carter Interior/Exterior,

Calor/Frio, Excesso/Deficiente e Yin/Yang, Depois de compreendido podemos decidir sobre o tratamento para sua desarmonia em particular. A condio no precisa ter todas s quatro caractersticas. Por exemplo, uma condio no precisa necessariamente ser por Calor ou por Frio. A deficincia de Sangue um caso assim, j que no envolve nenhum sintoma Calor ou Frio.

Exterior Uma condio definida como exterior quando os fatores patognicos exterior ficam

situados no exterior do corpo (pele, msculos, canais, espao Cou Li). Manifestaes Clnicas de padro de Exterior Quando um FPE invade a pele e os msculos, origina um grupo de sintomas e sinais tpicos

que so descritos como padro exterior. A febre e averso ao frio, ocorrendo simultaneamente, sempre indicam uma invaso de FPE. Febre (fa re em chins) no indica necessariamente uma febre real, mas a sensao de calor do corpo do paciente durante a palpao.

Em termos gerais, os principais sintomas de um padro exterior so febre, averso ao frio, corpo dolorido, rigidez no pescoo e pulso flutuante. O inicio agudo e o tratamento correto normalmente induzira a melhora rpida e acentuado da condio.

Se a condio for do tipo de Frio (como Vento-Frio) os sintomas so febre leve, averso pronunciada ao frio, dores intensas no corpo, rigidez severa no pescoo, ausncia de sudorese, ausncia de sede, pulso Flutuante-Tenso e saburra da lngua branca e fina.

Se a condio for do tipo de Calor (como Vento-Calor) os sintomas febre averso ao frio, sudorese leve, sede, pulso Flutuante-Rpido, saburra da lngua branca fina e, as vezes, vermelhido nas laterais ou na frente, ou ambas. Neste caso, as dores do corpo no so to pronunciadas.

H dois tipos de condies exteriores: aquelas que afetam a pele e os msculos e so causadas por um fator patognico exterior, apresentado um inicio agudo, e aquelas que afetam os canais e tem um inicio mais lento (Sndrome de Obstruo Dolorosa). A Sndrome de Obstruo Dolorosa caracterizada pela obstruo de Qi nos canais e nas articulaes por um fator patognico que pode Vento, Frio, Umidade e Calor.

Interior A desarmonia definida como interior quando os rgos Internos so afetados forem

afetados. impossvel generalizar as manifestaes clnicas de condies interiores, uma vez que estas dependem do rgo afetado, e se a condio de Calor ou Frio e por Excesso e Deficincia.

3

Uma condio Interior pode ser originada por uma invaso de FPE (Exterior), os sintomas mais importantes que marcam esta mudana de Exterior para Interior so o desaparecimento da averso ao frio e o inicio da averso ao calor.

Calor Calor e Frio descrevem a natureza de um padro e suas manifestaes clnicas dependem

da combinao com uma condio de Excesso e Deficincia. Calor por Excesso (Calor Cheio) O Calor por Excesso pode ser Exterior ( como em Vento-Calor) ou interior. O Calor por

Excesso uma manifestao de Excesso de Yang. As principais manifestaes do Calor por excesso em uma condio internar so sede,

sensao de calor, um pouco de inquietude mental, face vermelha, fezes ressecadas, urina escura e escassa, pulso Rpido-Cheio, e lngua vermelha com saburra amarela. Alm desses, difcil generalizar, uma vez que outras manifestaes dependero de rgo afetado.

Manifestaes como erupes cutneas vermelhas na pele que esteja quente indica Calor (como na urticria aguda), sensao de queimao indica Calor ( como na cistite ou azia), sangramento em grandes quantidades (como na menorragia), agitao comportamental manaca indica Calor ( Calor no Corao).

Etiologia do Calor Interno Pode derivar diretamente do consumo excessivo de alimentos de energia quente (como

por exemplo, carnes vermelhas, temperos e lcool) ou indiretamente de tenso emocional. Na realidade, a tenso emocional tende a causar a estagnao de Qi em suas fases iniciais; se o Qi estagnar durante algum tempo, normalmente origina algum Calor. Com o Calor pode se transformar em Fogo. Finalmente, o Calor interior por Excesso tambm pode derivar de transformao de um fator patognico que penetra no interior e transforma-se em Calor.

Calor por Deficincia (Calor Vazio) Do ponto de vista Yin-Yang, o Calor por deficincia surge da Deficincia de Yin. Se a energia

Yin estiver deficiente por longo perodo, o Yin consumido e o Yang fica relativamente em Excesso.

As principais manifestaes gerais de Calor por deficincia so sensao de calor a tarde ou a noite, boca seca com vontade de beber gua em pequenos goles, garganta seca a noite, sudorese noturna, sensao de calor no trax e nas palmas das mos e na solas dos ps ( Calor nos cinco centro), fezes ressecada, urina escura escassa, pulso Flutuante- Vazio e rpido e lngua Vermelha Descascada.

Etiologia Calor por Deficincia O calor por deficincia deriva de deficincia de Yin; ento as causa do Calor por deficincia

so as mesmas causas da deficincia de Yin que so: Excesso de trabalho (trabalhar longas horas sem descanso), alimentao irregular, atividade sexual excessiva e perda de sangue persistente, intensa.

Frio por Excesso( Frio Cheio) O Frio por Excesso origina-se de Excesso de Yin. As principais manifestaes do padro interior so sensao de frio, membros frios,

ausncia de sede, face plida, dor abdominal agravada por presso, vontade de beber lquidos mornos, fezes amolecidas, urina abundante clara, pulso Profundo-Cheio-Tenso e lngua plida com saburra branca e espessa.

4

O Frio exterior pode invadir o Interior. Em particular, o Frio pode invadir o Estomago causando vmito e dor epigstrica, o Intestino Grosso causando diarreia e dor abdominal, o tero causando dismenorreia aguda e o Frio invadindo o Canal do Fgado causando dor no escroto. Todas estas condies de inicio agudo.

Etiologia de Frio por Excesso O frio por Excesso pode ser causado pelo consumo excessivo de alimentos de energia fria

(como salada, frutas e bebidas geladas) ou pelo Frio Exterior. Frio por Deficincia ( Frio Vazio) O Frio por Deficincia origina por deficincia de Yang. No aquece o corpo As principais manifestaes so sensao de frio, membros frios, face plida, embotado,

ausncia de sede, apatia, sudorese, fezes amolecidas, urina abundante e clara, pulso Profundo-Lento ou Fraco e lngua Plida com saburra branca e fina.

Etiologia de Frio por Deficincia As principais causas de Deficincia de Yang so: Trabalho fsico excessivo e dieta

(alimentos quentes), atividade sexual excessiva ( Yang Rim), Frio interior que prejudica o Yang. Excesso Condio de Excesso Embora seja difcil generalizar, as principais manifestaes clinicas de uma condio de

excesso. Excesso so as doenas agudas, inquietude, irritabilidade, voz forte, respirao difcil, dor agravada pela presso, tinidos com frequncia alta, urina escassa, constipao e pulso Cheio.

Como sempre, difcil generalizar e alguns dos sintomas anteriores no podem, no sentido exato, ser categorizado como sintoma de Excesso. Por exemplo, a contispao includa entre os sintomas de Excesso porque frequentemente causada pela estagnao ou pelo Calor, mas tambm h causas de constipao por Deficincia, tais como a deficincia de sangue ou de Yin

Qualquer condio de exterior decorrente de FPE decorrente da invaso de Frio, Vento, Umidade ou Calor exterior , por definio, Excesso, uma vez que caracterizado pela presena desses fatores patognicos exteriores.

Deficincia Condio de Deficincia Tambm difcil generalizar as manifestaes de Deficincia. Entretanto, mas mais

comuns so: cansao, fezes amolecidas, voz fraca, vontade de se deitar, lngua ligeiramente Plida e pulso Fraco.

Podemos distinguir quatro tipos de deficincia: Deficincia de Qi As manifestaes clinicas de Deficincia de Qi so: so face plida, voz fraca, sudorese leve

(durante o dia), respirao superficial, cansao, falta de apetite, e pulso Vazio. Deficincia de Yang As manifestaes clinicas de Deficincia de Yang so: alm daquelas referente deficincia

de Qi, calafrios, face plida e brilhante, membros frios, ausncia de sede, vontade de ingerir bebidas quentes, fezes amolecidas, urina plida e frequente, pulso Fraco e lngua Plida e mida.

Deficincia de Sangue As manifestaes clinicas de Deficincia de Sangue so: face Plida e opaca, lbios plidos,

viso turva, cabelos secos e quebradios, cansao, memria debilitada, entorpecimento ou

5

formigamento, insnia, menstruao escassa ou amenorreia, Pulso Fino ou spero, e lngua Plida e Fina.

Deficincia de Yin As manifestaes clnicas de Deficincia de Yin so: sensao de calor tarde ou noite,

garganta seca noite, sudorese noturna, emagrecimento, pulso Flutuante-vazio e lngua sem revestimento.

Identificao de padres de acordo com as Substncias Vitais ( Qi, Xue, Lquidos Orgnicos)

A identificao de padro de acordo com as Substancias Vitais baseada nas mudanas patolgicas do Qi, Xue e Lquidos Orgnicos.

H certo tipo de sobreposio entre esses padres e os que esto de acordo co os Oito Princpios e dos rgos Internos. Por exemplo, o padro de deficincia do Qi essencialmente o mesmo que o padro de deficincia do Qi de acordo com os Oito Princpios.

Identificao de Padres do Qi Deficincia de Qi Manifestao clnica: dispneia, voz fraca, sudorese espontnea, inapetncia, intestino

solto, fezes pastosas, cansao, palpitao. Afundamento do Qi Manifestao clnica: fadiga extrema, apatia, depresso mental, prolapsos de rgos

(estomago, tero, intestinos, anus e bexiga) e pulso vazio. Estagnao do Qi Manifestao clnica: sensao de distenso, dor em distenso e mvel, massas

abdominais mveis, irritabilidade, alternncia frequente de humor, maus pressgios, suspiros constantes, pulso em corda ou tenso, lngua ligeiramente arroxeada

Rebelio do Qi Ocorre quando o Qi flui para direo errada (ou seja, da direo fisiolgica normal). Sempre ocorre por condio de Excesso com exceo do BP onde se deve a Deficincia. Tabela

6

Identificao de padres do Sangue Deficincia de Sangue Manifestao clnica: face plida, vertigem, memria debilitada, entorpecimento ou

formigamento, viso turva, insnia, lbios plidos, fluxo menstrual escasso, ou amenorreia, lngua plida e um pouco seca, pulso atritante ou fino.

Estase de Sangue Manifestao clnica: face escura, lbios arroxeados, dor penetrante, fixa, em pontada,

massas abdominais fixas, unhas arroxeadas, sangramento escuro e cogulos, lngua roxa, pulso spero ou Firme (profundo, duro) ou em corda.

O rgo afetado com maior frequncia pela estase de Sangue o Fgado. Outros rgos

afetados so: Corao, Pulmo, Estmago e tero. -Manifestaes clnica de Estase de Sangue do Fgado: unha roxa, face escura, perodos

menstruais dolorosos com sangue menstrual e cogulos escuros, dor abdominal, dor pr-menstrual, lngua roxa/prpura especialmente nas laterais, pulso em corda ou firme.

-Manifestaes clnica de Estase de Sangue do: Lbios arroxeados, dor em punhalada no trax, inquietude mental, lngua roxa nas laterais at a ponta, veias sublinguais roxas e dilatadas, pulso spero.

-Manifestaes clnica de Estase de Sangue do Pulmo: Sensao de Opresso torcica, tosse com sangue de colorao escura, lngua roxa, pulso spero

-Manifestaes clnica de Estase de Sangue do Estomago: Dor epigstrica vmito com sangue de colorao escura, sangue escuro nas fezes, lngua roxa no centro.

-Manifestaes clnica de Estase de Sangue do tero: Menstruao dolorosa, dismenorreia, menstruao escura e com presena de cogulos, massa abdominais fixas, lngua roxa, pulso em corda ou firme.

Um dos principais sintomas distintivos da estase de Snague a dor em pontada,

penetrante e fixa. Tabela comparativa entra entre Estase de Qi e Sangue

Manifestao Qi Sangue

Dor/distenso +distenso que dor +dor que distenso

Localizao Muda de lugar Fixa

7

Carter da dor Em distenso Penetrantes

Massas abdominais Mveis Fixas

Pele No se manifesta Equimoses

Face Pode no alterar escura

lngua Normal ou ligeiramente roxa

Roxa

Pulso Levemente atritante

Atritante, firme, em corda

Causas: Estagnao do Qi: a mais comum. Como o Qi move o Xue, se ele no circula o Xue

tambm no circula. Deficincia de Qi: a deficincia crnica de Qi provoca a estase de Xue, pois o Qi fica

muito fraco para mov-lo. Calor no Xue: o Calor tira a fluidez do Xue Deficincia de Xue: a Deficincia crnica Xue leva a deficincia de Qi prejudicando a

sua funo de movimentar. Frio Interior: o Frio no Interior lentifica a circulao do Xue.

Identificao de Padres dos Lquidos Corpreos Deficincia dos Lquidos Corpreos As manifestaes clnicas incluem pele, boca, nariz, tosse, lbios e lngua secos. Os Lquidos Corpreos so parte do Yin e sua deficincia sempre provoca uma condio de Secura. No praticamente igual a deficincia de Yin, mas pode ser a condio que a precede. Causas: - Dieta ( consumo excessivo de alimentos secos como comidas assadas, ou alimentao irregular) - Perda Excessiva e prolongada de lquidos ( sudorese, vomito, diarreia) - Perda excessiva de Xue ( parto, distrbios menstruais) A deficincia de Lquidos Corpreos, principalmente afeta, o Pulmo, Estmagos, Rim e Intestino Delgado. -Manifestaes clnica de Deficincia dos Lquidos Corpreos no Pulmo: pele e tosse seca.

-Manifestaes clnica de Deficincia dos Lquidos Corpreos no Estmago: lngua seca com rachaduras horizontais, boca seca, mas sem desejo de beber gua, ou beber gua em pequenos goles.

-Manifestaes clnica de Deficincia dos Lquidos Corpreos no Rim: Urina escassa, Boca seca durante a noite a garganta seca.

-Manifestaes clnica de Deficincia dos Lquidos Corpreos no intestino Grosso: fezes secas, constipao.

8

Edema O edema consiste em inchao causado por reteno de fluidos fora das clulas. Sob a

perspectiva chinesa, decorrente do escoamento dos fluidos se sues caminhos normais n o espao entra a pele e o msculo.

O edema origina-se de uma deficincia do Yang do Bao, do Pulmo ou do Rim, ou de todos os trs juntos. Esses so os trs principais Zang envolvidos na transformao e no transporte dos Fluidos. Se um deles ou mais estiverem Deficientes, os Fluidos Corpreos no so transformados de maneira correta, escoam dos canais e se instalam no espao sob a pele.

Se o edema for originado pelo Pulmo afetar a parte superior do corpo, face e mos. Se o edema for originado pelo Bao afetar a parte mediana do corpo, abdmen (ascite) e

membros. Se o edema for originado pelo Rim, afetar a parte inferior do corpo, pernas e tornozelos. Fleuma O Conceito de Fleuma muito amplo e importante na MTC. A Fleuma ao mesmo tempo

uma condio patolgica e um fator etiolgico. O principal motivo para a formao de Fleuma a Deficincia do Qi do Bao. Se o bao no

transforma e transporta os Fluidos Corpreos, eles se acumularo e se transformaro em Fleuma. O Pulmo e o |Rim tambm esto envolvidos neste processo de origem da Fleuma. Se o Pulmo falhar em dispersar e em descer os Fluidos, assim como o Rim fracassar em transform-los e excret-los, eles podero se acumular em Fleuma. Porm o Bao sempre o fator primrio na formao de Fleuma.

As principais manifestaes clnicas so: lngua edemaciada, saburra pegajosa, sensao de peso, pulso escorregadio . Tipos:

Fleuma substancial: a no Pulmo.

Fleuma no substancial: - Subcutnea: massa sobre a pele ( nem todas as massa so fleumas), edema

gnglios linfticos, aumento da tireoide e lipomas. - Nos canais: provoca intumescimento ao longo do canal. - Corao: obstrui os orifcios do Corao e obscurece a Mente (Shen). Casos

graves: doenas mentais, esquizofrenia, dist. Manaco-depressivo. - Vescula Biliar ou no Rim: litase renal ou biliar - Nas Articulaes: artrite reumatoide crnica que causam deformidades.

Identificao de Padres de Acordo Com Os Fatores Patognicos Os fatores patognicos invadem o organismo de varias formas, como o Vento, Frio, Calor,

Secura e Fogo. Cada um dos fatores pode ser de origem exterior ou interior. Vento As manifestaes clnicas decorrentes do Vento imitam a ao do prprio vento da

natureza: aparecem de modo rpido, de inicio rpido, e se modificam de repente, sopram de forma intermitente, balana a copa das arvores. O vento pode causar gerar rigidez sbita, o vento de origem Interna como em sequelas neurolgicas paralisantes (AVE) e o Vento de origem Externo pode causar paralisia facial perifrica, torcicolo.

Vento Externo O Vento Exterior invade a poro do Wei Qi (Exterior do corpo), causando sintomas como

averso ao vento, ou frio, espirros, coriza, febre, dor na nuca e pescoo, coceira na garganta, sudorese, pulso flutuante.

9

O vento Exterior como pode combinar com outros Fatores Patognicos como :

-Frio = Vento-Frio Manifestaes: Averso ao frio, calafrios, espirros, tosse, corriza, ausncia ou febre

baixa; pescoo muito preso e muita dor na nuca, ausncia de sede e de sudorese, pula Flutuante-Tenso, lngua sem alterao de cor e com saburra branca e fina.

-Calor = Vento-Calor Manifestaes: Averso ao frio, calafrios, espirros, tosse, secreo nasal discreta e

amarelada, febre pescoo preso e dor na nuca, sudorese discreta, coceira na garganta, dor de garganta, amdalas inflamadas, sede, pulso Flutuante-rpido, lngua vermelha na ponta ou nas laterais com saburra branca e fina.

- Vento = Vento-Umidade Manifestaes: Irritao cutnea avermelhada e pruriginosa, urticaria, febre, averso ao

freio, sudorese pescoo preso, dores pelo corpo, sensao de peso, articulaes inchadas, pulso Flutuante-deslizante

- Vento = Vento-gua Manifestaes: edema (principalmente na face), tosse com secreo abundante, clara e

fluida, averso ao frio, sudorese, ausncia de sede, pulso Flutuante. Vento Interno Embora algumas das manifestaes clnicas sejam as mesmas, o Vento Interior origina-se

de caus diferentes daquelas do Vento Exterior. Muitas das suas manifestaes tambm so diferentes. As principais manifestaes comuns do Vento Interior so tremores, tiques, tontura intensa, entorpecimento. Em casos graves so convulses, inconscincia, opstotono, hemiplegia.

O Vento Interior sempre estar correlacionado com alguma desarmonia do Fgado. A Ascenso do Yang do Fgado pode originar a Vento do fgado surgindo manifestaes como tontura intensa, vertigem, dor de cabea, tremores, tiques e irritabilidade. A def de Xue do Fgado pode gera entorpecimento, tontura, viso turva, tiques, tremor leve. Estas manifestaes devem-se ao fato da deficincia do Xue nos vasos sanguneos e que so ocupados pelo Vento Interno.

Frio O Frio um fator patognico Yin, como tal, tende a danificar o Yang. O Frio pertence ao

inverno, mas pode invadir o corpo em qualquer poca do ano. Exterior O Frio exterior deve-se a uma invaso de FPE (Frio) surgindo assim manifestaes de Vento-Frio, mas como tambm invadir Canais e articulaes surgindo o Sndrome de Obstruo Dolorosa por Frio, que caracterizada por caractersticas de dor intensa, frequentemente em uma nica articulao ou local. agravada pela exposio ao frio e aliviada pela aplicao do calor. O Frio Exterior pode invadir diretamente trs Zang diretamente: o Estmago ( causando dor epigstrica e vmito), Intestino Grosso (causando dor abdominal e diarreia) e tero (causando disminorreia aguda).

10

Interior O Frio Interior pode ser por Excesso (cheio) ou por deficincia (Vazio). O Frio Cheio representado pela condio na qual o Frio invade os canais e os rgos. Se o frio permanecer em um perodo de tempo prolongado no Interior, o Frio (Yin) acaba consumindo o Yang e tornando o padro Vazio. Manifestaes de frio vazio so dor surda, frio, membros frios, ausncia de sede ou desejo de beber lquidos em pequenos goles, palidez, pulso vazio, fraco, profundo, saburra de branca e fina. Os outro sintomas variam de acordo com qual rgo estar afetado os mais comuns so o Bao ( causando diarreia, inapetncia) , Pulmo (tendncia a resfriar-se , sudorese discreta, tosse com secreo branca) e Rim (urina abundante e clara, dor lombar, frio nos ps e joelhos, impotncia, leucorreia). Calor de Vero Este FPE est relacionado com uma estao do ano especifica e s pode acontecer no vero. Suas manifestaes so combina-se com sinais de Vento Exterior, Calor inteiro e Umidade: febre, averso ao frio, transpirao, dor de cabea, sensao de dor no epigstrio, irritabilidade, sede, lngua vermelha saburra pegajosa e branco, pulso rpido. Umidade Exterior A Umidade Exterior no s se refere ao tempo mido, mas tambm as condies de habitao, como morar em uma casa mida, usar roupas molhadas, caminhas na gua, trabalhar em locais midos ou sentar-se me cho molhado. As manifestaes so variadas, de acordo com a localizao, natureza (frio/calor). Manifestaes gerais: sensao de peso no corpo ou na cabea, plenitude torcica, secreo vaginal branca, diarreia, saburra pegajosa, pulso deslizante. Manifestaes locais:

- Cabea: peso, atordoamento - Olhos: plpebras inchadas, secrees. - Estmago e bao: sensao de dor e plenitude no epigstrio, fezes amolecidas, pouco

apetite. - Aquecedor inferior: secreo vaginal, urina turva, mico difcil e dolorosa, eczema

genital. - Pele: vesculas, papulas (umidade calor) - Articulaes: dor e edema ( Sndrome por Obstruo Dolorosa)

Interior A Umidade interior surge de uma Deficincia do Qi do Bao. As Manifestao semelhantes a umidade exterior porm a lngua ter saburra mais fina e o pulso escorregadio e fino. Secura Exterior Surge em clima muito seco, mas tambm pode ocorrer em algumas condies artificiais, tais como ambientes cm aquecimento central, que se tornam muitos secos. As manifestaes clinicas so caracterizadas por secura: averso ao frio, febre, tosse seca, boca seca, garganta seca, lngua seca, pulso Flutuante. Interior Surge da Dieta, consumo excessivo de alimentos secos ( como os assados), alimentao irregular que debilita o Yin do Estomago surgindo manifestaes como: boca seca, lngua seca e rachaduras na lngua. Surge do Pulmo pelo uso excessivo da voz ( professores) e tabagismo que debilita o Yin do Pulmo. Manifestaes: boca seca, tosse seca, lngua seca, pele seca e voz rouca.

11

Surge da deficincia do Rim pela atividade sexual excessiva que debilita o Yin o Rim. Manifestaes urina escassa, vontade de beber gua a noite em pequenos goles. Fogo primariamente o Fator Interno causando por consumo excessivo de alimentos quentes, lcool, tenso emocional tabagismo. O Fogo e o Calor tm muitas caractersticas em comum e a mesma natureza, s diferem no grau de intensidade. As manifestaes comuns do Fogo e Calor so: sede, sensao de calor, pouco de inquietude mental, lngua vermelha, pulso rpido. O Fogo tende a mover-se e secar mais que o calor e esta natureza do Fogo causa urina escassa e escura e fezes resecadas, O Fogo move-se para cima ( causando, por exemplo aftas) ou danifica os vasos sanguneos (causando sangramento). O Fogo tende a afetar a Mente mais que o Calor, causando ansiedade, inquietude mental, insnia ou doena mental. Afeta basicamente os seguintes rgo:

Corao: aftas na lngua, insnia, agitao, inquietude, ponta da lngua vermelha. Fgado: olhos doloridos, sede, dor epigstrica, saburra amarelo-escuro, seco e espesso Estomago: aftas, sede dor epigstrica, saburra amarelo-escuro, seco e espesso. Pulmo: tosse com sangue, expectorao espessa amarela. Intestino Grosso: constipao, dor abdominal.

Identificao de Padres de acordo Seis Estgios

Aplica-se essencialmente ao diagnstico sindrmico das desarmonias de causa externa e que cursam com estado febril. Sistematizam as manifestaes patolgicas energticas dos Zang Fu e dos meridianos. As Sndromes dos trs Yang tm como base as alteraes nas seis vsceras ocas (Fu) e as sndromes dos trs Yin tm como base as alteraes nos cinco rgos (Zang).

Sndromes no nvel Tai Yang

Sndrome Induzida por Frio nos Meridianos Tai Yang

A invaso de frio interrompe o fluxo normal de Qi defensivo e de yang, causando estagnao de Qi.

Manifestaes: averso ao frio, cefaleia, dor na coluna na regio do meridiano da bexiga ; dor articular ou pelo corpo, dispneia e ausncia de sudorese. Lngua com saburra fina e esbranquiada. Pulso superficial e lento.

Sndrome Induzida por Vento nos Meridianos Tai Yang

O mecanismo bsico a invaso de vento na superfcie, o que causa uma desarmonia de Qi defensivo.

Manifestaes: sensao de calor, averso ao vento, dor na coluna na regio do meridiano da bexiga (cervical), sudorese espontnea, s vezes acompanhada de obstruo nasal e nuseas. Lngua com saburra branca e fina. Pulso superficial e lento.

12

Sndromes no nvel Shao Yang

Indica na evoluo da sndrome, um aprofundamento do fator patognico, acumulado na vescula biliar e no triplo aquecedor. A disputa entre o qi correto e o fator patognico situa-se neste caso entre a superfcie e a profundidade, e por isso chamada tambm de sndrome Meio Superficial Meio Profunda.

Manifestaes: boca e garganta secas, sensao de tontura, sensao de calor e frio intercalados, distenso no rebordo costal, anorexia, nuseas e inquietude. Lngua com saburra esbranquiado ou fina e amarelada. Pulso em corda.

Sndromes no nvel Yang Ming

O mecanismo bsico o calor generalizado, invadindo os meridianos, sem comprometer o intestino com constipao.

Manifestao: calor intenso, sudorese profusa, sede intensa ; o paciente bebe muita gua ; tem face vermelha e inquietude. Lngua com saburra amarela e seca. Pulso cheio e rpido.

O mecanismo bsico o calor aprofundando-se, invadindo o intestino, causando a constipao.

Manifestaes: calor vespertino, sudorese profusa nas mos e nos ps, dor e distenso abdominal, constipao ; o paciente pode apresentar alterao de conscincia, delrio, agitao psicomotora e dispneia discreta. Lngua com saburra espessa, amarelada e seca, com pontos vermelhos nas bordas e na ponta. Pulso cheio e rpido.

Sndromes no nvel Tai Yin o estgio em que o Qi correto comea a manifestar deficincia, e o fator patognico se propaga dos meridianos yang para os meridianos Yin. Manifesta-se atravs da sndrome de frio por deficincia, por deficincia de Yang do Bao e acmulo interno de umidade-frio.

Manifestaes: distenso abdominal, vmitos, diarreia, anorexia, flatulncia, dor abdominal e ausncia de sede. Lngua plida com saburra esbranquiada e escorregadia. Pulso lento e fraco.

Sndromes no nvel Jue Yin

Manifesta-se com alteraes desordenadas de frio e calor. Se apresenta nas sndromes de Fgado, Vescula Biliar e Estmago.

Manifestaes: sensao intensa de frio, averso ao frio, dor torcica, sente fome mas no consegue se alimentar. Lngua plida com revestimento branco. Pulso fino, fraco e tendendo a vazio.

Sndromes no nvel Shao Yin

As sndromes esto numa fase mais tardia de evoluo, sendo geralmente mais grave, comprometendo o Corao e o Rim, com deficincia de Yang, Qi, Yin e no caso do xin, at do xue.

13

Manifestaes: averso ao frio, fica deitado encolhido, aptico ; tem sensao de membros frios, diarreia com alimentos no digeridos, nuseas e ausncia de sede ou preferncia por bebidas quentes. Lngua plida com saburra branca. Pulso profundo e lento.

Identificao dos padres de acordo com os Quatro Nveis utilizada somente para interpretao da patologia das doenas derivadas do Vento-Calor. Caracterstica das doenas do calor: Se manifestam com febre So infecciosas O desenvolvimento patolgico rpido Seu fator patognico tem tendncia a danificar o Yin Nvel do Qi Defensivo Estgio inicial das invases de vento-calor, o nico nvel exterior. Pode ser acometido pela invaso de vento-calor, calor de vero, umidade-calor e calor-secura. Manifestaes gerais: febre, averso ao frio, cefaleia, sudorese leve, secreo nasal de cor amarela, pouca sede, dor de garganta, amidalite, laterais ou ponta da lngua vermelha e pulso rpido e flutuante. Nvel do Qi Este nvel considerado interior e onde o fator patognico se transformou em calor, porm neste nvel, o fator patognico no apresenta grande risco ao organismo. O Calor no Pulmo ,Calor na Vescula e calor-umidade no Bao e Estmago, Calor no Estmago e Calor-secura nos intestinos so padres de acometimento da camada do Qi. Manifestaes gerais: febre alta, averso ao calor, tosse com expectorao, amarela e fina, sede, constipao, queimao no nus, lngua vermelha com saburra amarela e espessa, sensao alternada de calor e frio, gosto amargo, pulso escorregadio e rpido. Nvel do Qi Nutritivo Neste nvel o calor afeta a mente. O calor pode aquecer o sangue neste nvel. Os padres Calor no Pericrdio e Calor no nvel nutritivo correspondem a este nvel. Manifestaes: febre noite, boca seca sem desejo de ingerir lquidos, insnia, agitao mental, delrio, discurso incoerente, afasia, manchas na pele, e nos casos severos coma, lngua vermelho-escura e pulso fino e rpido. Os ps e mos podem apresentar frio que neste caso falso frio. Nvel do Sangue O calor aprofunda-se para o nvel do sangue, causando o transbordamento dos vasos sanguneos. Isso causa sangramento em vrios stios. A mente fica gravemente afetada e o comportamento manaco deve estar presente. Os padres relacionados so:

14

Calor vitorioso movimentando o sangue, calor vitorioso estimulando o vento, vento por deficincia agitando o interior, colapso do Yin e Colapso do Yang. Manifestaes:febre alta, erupes da pele, vmito de sangue, epistaxe, sangue nas fezes e urina, comportamento manaco, e nos casos severos convulses, lngua vermelho-escura sem saburra e pulso em corda e rpido.

Identificao de padres de acordo como os Trs Aquecedores

o principal mtodo para identificar os padres de desarmonias de umidade-calor. Tambm pode ser utilizado para identificar as doenas febris. Aquecedor Superior a fase inicial da doena e engloba principalmente os sintomas do pulmo e pericrdio. O Aquecedor Mdio a fase intermediria e engloba principalmente os sintomas do Bao e Estmago. J o do Aquecedor Inferior a fase da doena que engloba principalmente os sintomas do Fgado, Rim, Bexiga, Intestino Grosso e Delgado.

Umidade-calor no Aquecedor Superior

a fase inicial da desarmonia, com comprometimento do pulmo, pele e pelos.

Manifestaes: averso ao frio acentuada, sensao discreta de calor, ou calor no perodo da tarde ; cabea pesada, corpo cansado e pesado, opresso torcica, tosse, distenso abdominal, diarreia, ausncia de sede e diminuio do apetite. Lngua com saburra esbranquiada e pegajosa. Pulso escorregadio e rpido.

Umidade-calor no Aquecedor Mdio

a fase intermediria da desarmonia com acometimento do Bao e Estmago, principalmente.

Manifestaes: calor pelo corpo, sudorese que no alivia o calor, opresso torcica e epigstrica, distenso abdominal, diarreia, sensao de corpo pesado, nuseas, fome mas no consegue se alimentar, disuria e diarreia que no traz a sensao de alvio. Lngua com saburra amarelada e pegajosa. Pulso escorregadio e rpido. Umidade-calor no Aquecedor Inferior

a fase final da desarmonia, com alteraes principais da bexiga e intestinos.

Manifestaes: reteno urinria, sede mas no consegue beber, constipao alternada com diarreia, distenso em baixo ventre, sensao de distenso da cabea e tontura. Lngua com revestimento amarelado e pegajoso. Pulso rpido e deslizante.