アクセスジェイ変更・解約届－記入例 変更・解約届...
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■アクセスジェイ変更・解約届－記入例
赤紺グレー
■アクセスジェイ変更・解約届
再発行と同時に、確認番号の入力相違回数をクリアします。新しいご契約者カードのお届けまで約10日かかります。その間、一部のお取引がご利用になれませんのでご了承ください。
（下記１～5へ）
変更（下記欄は記入不要）
解約
○ ご契約者カードを紛失した○ ご契約者カードを再発行したい○ パスワードを忘れたので再申請したい（＊）○ パスワードを変更したい（＊）○ 振込限度額を引上げたい○ 振込限度額を引下げたい（＊）○ 関連口座を追加・削除したい（＊）○ 電子交付サービスを申込みたい（＊）○ 振込先登録口座を追加・削除したい（＊）＊ は、アクセスジェイのメニュー内からも手続きができます。
ＴＥＬ
フリガナ⇒１へ
⇒2へ
⇒3へ
⇒4へ
⇒5へ 契約者番号（任意記入） 新規と同時申込の場合
住 所
氏
名
代表口座
店 名
科 目 普 通
届 出 印
お申込日 年 月 日
口座番号
店 番営業部支 店出張所
コード４7３１０（18.11-13）
申込区分（いずれかに○）
変更・解約届
外貨預金口座を登録する場合、通貨（米ドル・ユーロ・豪ドル）を記入してください。
関連口座の追加登録・削除・投資信託電子交付サービス申込
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
カードローン
投資信託
ー
ー
通貨（外貨の場合記入）
区分 取引店名 店 番 科 目 届出印口 座 番 号
登録
削除
登録
削除
登録
削除
登録
削除
普通 貯蓄
定期 財形
利用開始 利用中止
区分フリガナ金融機関名
フリガナ支店名 科目 口座番号 受取人名義（カタカナ48文字以内）
振込先登録口座の追加登録・削除
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○
新ログインパスワード（英数字４～12桁）
ログインパスワードの変更・再申請（兼 利用停止解除依頼）2
4
5
登録
削除
普通
貯蓄
当座
登録
削除
普通
貯蓄
当座
２枚目にご捺印ください。
□ 紛失・盗難…不正防止のため、アクセスジェイの利用停止をご依頼ください。□ 氏名変更…お取引店にてお取引口座の氏名変更手続きを行ってください。□ その他（ ）
区 分 理 由
ご契約者カードの再発行1
再発行
ご契約単位・１日あたりの振込限度額（振込、ペイジ－の合算）です。安全のため必要最低限に設定してください。
万円（上限１,000万円）
新振込限度額
振込限度額の変更3
・アクセスジェイを利用する端末にセキュリティソフトをインストールし、常に最新の状態にします。・パスワードや確認番号（ご契約者カード裏面に記載）に関する情報を第三者に教えたり、端末内やクラウド上に保管したりしません。また、アクセスジェイ利用時の画面以外には入力しません。・ご契約者カードの写真撮影や、コピーは行いません。また、第三者への貸与も行いません。
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
※電子交付サービスとは、投資信託取引にかかる各種報告書等をアクセスジェイの「投資信託」メニュー内から電子書面（PDFファイル）で閲覧できるサービスです。※お申込みの場合、当行所定のシステム登録日以降、各種報告書は「電子交付」となり、郵送による交付はされません。
・投資信託の指定預金口座（普通預金）を、代表口座または関連口座に登録してください（登録済の場合は記入不要です）。・投資信託取引報告書等の電子交付サービス※のご利用有無を選択してください。「利用開始」する場合は、「投資信託取引報告書等の電子交付サービスに関するご案内」を必ずお読みください。記入がない場合は電子交付サービスを利用しないものとして取扱います。・電子交付サービス利用区分のみを変更する場合も、投資信託口座番号等を記入のうえ届出印を押印してください。・投資信託口座を関連口座から削除すると、電子交付サービスの利用も中止されます。
投資信託口座を登録する場合
電子交付サービス（無料）利用区分
登録システム部（日付 ）
［銀行使用欄］
氏名・住所の変更届同時受理：有・無
振込限度額の変更にあたり下記事項に同意します。※ご同意いただけない場合、不正利用の被害に遭われた際に当行からの被害補償が困難となる場合があります。
英字は大文字で記入してください変更の反映と同時に、ログインパスワードの入力相違回数をクリアします。
18.10.18 3校１P
お 客 様 控
お客様控大切に保管してください
２０１８年１1月１日現在１/３
＜変更登録の反映タイミング＞ ※いずれの場合も、反映時に当行からの通知はいたしませんので、アクセスジェイにログインしてご確認ください。
２．ログインパスワード３．振込限度額５．振込先登録口座
変更内容 反映タイミング（おおよその目安の日時です）
４．関連口座・ 電子交付サービス
１．ご契約者カード
本申込書を当行が受付けた日の翌営業日の18時以降、ご利用になれます。
投資信託口座・電子交付サービス：本申込書を受付けた日の3営業日後の6時以降、ご利用になれます。投資信託以外の口座：本申込書を受付けた日の翌営業日の18時以降、ご利用になれます。
本申込書を当行が受付けた日から１週間～10日後に新カードを発送（配達記録郵便）⇒お受取以降、ご利用になれます。
（日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィーク期間はお休みします）
問い合わせ
●住所・現住所をご記入ください。※銀行届出住所と異なる場合は、住所変更手続きをお済ませください。 ご契約者カード再発行の場合の郵送先は銀行届出住所となります。
●氏名・必ずフリガナをご記入ください。
●代表口座・ご契約の代表口座をご記入ください。
●関連口座・関連口座は代表口座と同一名義・住所の当行本支店口座に限ります（屋号付き名義の口座は登録できません）。
・関連口座に登録すると、残高照会や入出金明細照会など各種取引にご利用になれます（口座種類により、残高照会のみ利用可能など、取引メニューに違いがあります）。
・関連口座は合計19口座まで登録可能です。本欄に記入しきれない場合は別途追加申込書をご利用ください。
●振込限度額・振込限度額は、ご契約単位、１日あたり（操作日基準で0:00～23:59）で管理されます。・振込限度額の対象となるのは、「振込」・「ペイジ―」の利用額です。代表口座・関連口座間の「振替」や「定期預金」・「外貨預金」・「投資信託」などのお取引は、振込限度額に算入されません。
・安全のため、振込限度額は必要最小限に設定してください。
変更・解約届ご記入例
コード４7３１０（18.11-13）
この申込書は変更・解約用です。新規申込には使用できません。
右記
この申込書
●振込先登録口座・当行または国内金融機関本支店の円預金口座（普通・貯蓄・当座）の登録ができます。
・最大30口座まで登録できます。・受取人名義（カタカナ）は、受取人様が銀行に届出のとおりに正確にご記入ください。
・受取人名義（カタカナ）が49字以上の場合は、途中を省略せずに、先頭から48字をご記入ください。
◆振込先登録口座における金融機関 名・支店名のフリガナ記入例（１）金融機関名（例）常陽銀行 →ジヨウヨウ 三菱東京UFJ銀行 →ミツビシトウキヨウユーエフジエイ 水戸信用金庫 →ミトシンキン 茨城県信用組合 →イバラキケンシンクミ 水戸農業協同組合 →ミトノウキヨウ（２）支店名（例）本 店 →ホンテン 土浦支店 →ツチウラ 研究学園都市支店 →ケンキユウガクエントシ
土曜日
○ ○ ○ ○ △ △ △ △
△ △ △
△ △ △ △ △ △ △
△ △ △ △ △ △ △
△ △ △ △ △ △ △
△△△△△△△常陽
ジョウヨウ カシマ カ ） ア ク セ ス ジ ェ イ シ ョ ウ ジ カ シ マ
エ イ ギ ョ ウ シ ョ鹿島
18.10.1９ ５校
■アクセスジェイ変更・解約届
再発行と同時に、確認番号の入力相違回数をクリアします。新しいご契約者カードのお届けまで約10日かかります。その間、一部のお取引がご利用になれませんのでご了承ください。
（下記１～5へ）
変更（下記欄は記入不要）
解約
○ ご契約者カードを紛失した○ ご契約者カードを再発行したい○ パスワードを忘れたので再申請したい（＊）○ パスワードを変更したい（＊）○ 振込限度額を引上げたい○ 振込限度額を引下げたい（＊）○ 関連口座を追加・削除したい（＊）○ 電子交付サービスを申込みたい（＊）○ 振込先登録口座を追加・削除したい（＊）＊ は、アクセスジェイのメニュー内からも手続きができます。
ＴＥＬ
フリガナ⇒１へ
⇒2へ
⇒3へ
⇒4へ
⇒5へ 契約者番号（任意記入） 新規と同時申込の場合
住
所
氏
名
代表口座
店 名
科 目 普 通
届 出 印
お申込日 年 月 日
口座番号
店 番営業部支 店出張所
コード４7３１０（18.11-13）
申込区分（いずれかに○）
変更・解約届
外貨預金口座を登録する場合、通貨（米ドル・ユーロ・豪ドル）を記入してください。
関連口座の追加登録・削除・投資信託電子交付サービス申込
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
カードローン
投資信託
ー
ー
通貨（外貨の場合記入）
区分 取引店名 店 番 科 目 届出印口 座 番 号
登録
削除
登録
削除
登録
削除
登録
削除
普通 貯蓄
定期 財形
利用開始 利用中止
区分フリガナ金融機関名
フリガナ支店名 科目 口座番号 受取人名義（カタカナ48文字以内）
振込先登録口座の追加登録・削除
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○
新ログインパスワード（英数字４～12桁）
ログインパスワードの変更・再申請（兼 利用停止解除依頼）2
4
5
登録
削除
普通
貯蓄
当座
登録
削除
普通
貯蓄
当座
２枚目にご捺印ください。
□ 紛失・盗難…不正防止のため、アクセスジェイの利用停止をご依頼ください。□ 氏名変更…お取引店にてお取引口座の氏名変更手続きを行ってください。□ その他（ ）
区 分 理 由
ご契約者カードの再発行1
再発行
ご契約単位・１日あたりの振込限度額（振込、ペイジ－の合算）です。安全のため必要最低限に設定してください。
万円（上限１,000万円）
新振込限度額
振込限度額の変更3
・アクセスジェイを利用する端末にセキュリティソフトをインストールし、常に最新の状態にします。・パスワードや確認番号（ご契約者カード裏面に記載）に関する情報を第三者に教えたり、端末内やクラウド上に保管したりしません。また、アクセスジェイ利用時の画面以外には入力しません。・ご契約者カードの写真撮影や、コピーは行いません。また、第三者への貸与も行いません。
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
※電子交付サービスとは、投資信託取引にかかる各種報告書等をアクセスジェイの「投資信託」メニュー内から電子書面（PDFファイル）で閲覧できるサービスです。※お申込みの場合、当行所定のシステム登録日以降、各種報告書は「電子交付」となり、郵送による交付はされません。
・投資信託の指定預金口座（普通預金）を、代表口座または関連口座に登録してください（登録済の場合は記入不要です）。・投資信託取引報告書等の電子交付サービス※のご利用有無を選択してください。「利用開始」する場合は、「投資信託取引報告書等の電子交付サービスに関するご案内」を必ずお読みください。記入がない場合は電子交付サービスを利用しないものとして取扱います。・電子交付サービス利用区分のみを変更する場合も、投資信託口座番号等を記入のうえ届出印を押印してください。・投資信託口座を関連口座から削除すると、電子交付サービスの利用も中止されます。
投資信託口座を登録する場合
電子交付サービス（無料）利用区分
登録システム部（日付 ）
［銀行使用欄］
氏名・住所の変更届同時受理：有・無
振込限度額の変更にあたり下記事項に同意します。※ご同意いただけない場合、不正利用の被害に遭われた際に当行からの被害補償が困難となる場合があります。
英字は大文字で記入してください変更の反映と同時に、ログインパスワードの入力相違回数をクリアします。
18.10.18 3校１P
お 客 様 控
お客様控大切に保管してください
２０１８年１1月１日現在１/３
＜変更登録の反映タイミング＞ ※いずれの場合も、反映時に当行からの通知はいたしませんので、アクセスジェイにログインしてご確認ください。
２．ログインパスワード３．振込限度額５．振込先登録口座
変更内容 反映タイミング（おおよその目安の日時です）
４．関連口座・ 電子交付サービス
１．ご契約者カード
本申込書を当行が受付けた日の翌営業日の18時以降、ご利用になれます。
投資信託口座・電子交付サービス：本申込書を受付けた日の3営業日後の6時以降、ご利用になれます。投資信託以外の口座：本申込書を受付けた日の翌営業日の18時以降、ご利用になれます。
本申込書を当行が受付けた日から１週間～10日後に新カードを発送（配達記録郵便）⇒お受取以降、ご利用になれます。
■アクセスジェイ変更・解約届
再発行と同時に、確認番号の入力相違回数をクリアします。新しいご契約者カードのお届けまで約10日かかります。その間、一部のお取引がご利用になれませんのでご了承ください。
（下記１～5へ）
変更（下記欄は記入不要）
解約
○ ご契約者カードを紛失した○ ご契約者カードを再発行したい○ パスワードを忘れたので再申請したい（＊）○ パスワードを変更したい（＊）○ 振込限度額を引上げたい○ 振込限度額を引下げたい（＊）○ 関連口座を追加・削除したい（＊）○ 電子交付サービスを申込みたい（＊）○ 振込先登録口座を追加・削除したい（＊）＊ は、アクセスジェイのメニュー内からも手続きができます。
ＴＥＬ
フリガナ⇒１へ
⇒2へ
⇒3へ
⇒4へ
⇒5へ 契約者番号（任意記入） 新規と同時申込の場合
住
所
氏
名
代表口座
店 名
科 目 普 通
届 出 印
お申込日 年 月 日
口座番号
店 番営業部支 店出張所
コード４7３１０（18.11-13）
申込区分（いずれかに○）
変更・解約届
外貨預金口座を登録する場合、通貨（米ドル・ユーロ・豪ドル）を記入してください。
関連口座の追加登録・削除・投資信託電子交付サービス申込
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
カードローン
投資信託
ー
ー
通貨（外貨の場合記入）
区分 取引店名 店 番 科 目 届出印口 座 番 号
登録
削除
登録
削除
登録
削除
登録
削除
普通 貯蓄
定期 財形
利用開始 利用中止
区分フリガナ金融機関名
フリガナ支店名 科目 口座番号 受取人名義（カタカナ48文字以内）
振込先登録口座の追加登録・削除
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○
新ログインパスワード（英数字４～12桁）
ログインパスワードの変更・再申請（兼 利用停止解除依頼）2
4
5
登録
削除
普通
貯蓄
当座
登録
削除
普通
貯蓄
当座
２枚目にご捺印ください。
□ 紛失・盗難…不正防止のため、アクセスジェイの利用停止をご依頼ください。□ 氏名変更…お取引店にてお取引口座の氏名変更手続きを行ってください。□ その他（ ）
区 分 理 由
ご契約者カードの再発行1
再発行
ご契約単位・１日あたりの振込限度額（振込、ペイジ－の合算）です。安全のため必要最低限に設定してください。
万円（上限１,000万円）
新振込限度額
振込限度額の変更3
・アクセスジェイを利用する端末にセキュリティソフトをインストールし、常に最新の状態にします。・パスワードや確認番号（ご契約者カード裏面に記載）に関する情報を第三者に教えたり、端末内やクラウド上に保管したりしません。また、アクセスジェイ利用時の画面以外には入力しません。・ご契約者カードの写真撮影や、コピーは行いません。また、第三者への貸与も行いません。
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
※電子交付サービスとは、投資信託取引にかかる各種報告書等をアクセスジェイの「投資信託」メニュー内から電子書面（PDFファイル）で閲覧できるサービスです。※お申込みの場合、当行所定のシステム登録日以降、各種報告書は「電子交付」となり、郵送による交付はされません。
・投資信託の指定預金口座（普通預金）を、代表口座または関連口座に登録してください（登録済の場合は記入不要です）。・投資信託取引報告書等の電子交付サービス※のご利用有無を選択してください。「利用開始」する場合は、「投資信託取引報告書等の電子交付サービスに関するご案内」を必ずお読みください。記入がない場合は電子交付サービスを利用しないものとして取扱います。・電子交付サービス利用区分のみを変更する場合も、投資信託口座番号等を記入のうえ届出印を押印してください。・投資信託口座を関連口座から削除すると、電子交付サービスの利用も中止されます。
投資信託口座を登録する場合
電子交付サービス（無料）利用区分
登録システム部（日付 ）
［銀行使用欄］
氏名・住所の変更届同時受理：有・無
振込限度額の変更にあたり下記事項に同意します。※ご同意いただけない場合、不正利用の被害に遭われた際に当行からの被害補償が困難となる場合があります。
英字は大文字で記入してください変更の反映と同時に、ログインパスワードの入力相違回数をクリアします。
２P
銀行登録用
（解約 後１０Ｙ）２/３
印
銀 行 登 録 用
18.10.18 3校
■アクセスジェイ変更・解約届
再発行と同時に、確認番号の入力相違回数をクリアします。新しいご契約者カードのお届けまで約10日かかります。その間、一部のお取引がご利用になれませんのでご了承ください。
（下記１～5へ）
変更（下記欄は記入不要）
解約
○ ご契約者カードを紛失した○ ご契約者カードを再発行したい○ パスワードを忘れたので再申請したい（＊）○ パスワードを変更したい（＊）○ 振込限度額を引上げたい○ 振込限度額を引下げたい（＊）○ 関連口座を追加・削除したい（＊）○ 電子交付サービスを申込みたい（＊）○ 振込先登録口座を追加・削除したい（＊）＊ は、アクセスジェイのメニュー内からも手続きができます。
ＴＥＬ
フリガナ⇒１へ
⇒2へ
⇒3へ
⇒4へ
⇒5へ 契約者番号（任意記入） 新規と同時申込の場合
住
所
氏
名
代表口座
店 名
科 目 普 通
届 出 印
お申込日 年 月 日
口座番号
店 番営業部支 店出張所
コード４7３１０（18.11-13）
申込区分（いずれかに○）
変更・解約届
外貨預金口座を登録する場合、通貨（米ドル・ユーロ・豪ドル）を記入してください。
関連口座の追加登録・削除・投資信託電子交付サービス申込
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
営業部支 店出張所
カードローン
投資信託
ー
ー
通貨（外貨の場合記入）
区分 取引店名 店 番 科 目 届出印口 座 番 号
登録
削除
登録
削除
登録
削除
登録
削除
普通 貯蓄
定期 財形
利用開始 利用中止
区分フリガナ金融機関名
フリガナ支店名 科目 口座番号 受取人名義（カタカナ48文字以内）
振込先登録口座の追加登録・削除
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○
新ログインパスワード（英数字４～12桁）
ログインパスワードの変更・再申請（兼 利用停止解除依頼）2
4
5
登録
削除
普通
貯蓄
当座
登録
削除
普通
貯蓄
当座
２枚目にご捺印ください。
□ 紛失・盗難…不正防止のため、アクセスジェイの利用停止をご依頼ください。□ 氏名変更…お取引店にてお取引口座の氏名変更手続きを行ってください。□ その他（ ）
区 分 理 由
ご契約者カードの再発行1
再発行
ご契約単位・１日あたりの振込限度額（振込、ペイジ－の合算）です。安全のため必要最低限に設定してください。
万円（上限１,000万円）
新振込限度額
振込限度額の変更3
・アクセスジェイを利用する端末にセキュリティソフトをインストールし、常に最新の状態にします。・パスワードや確認番号（ご契約者カード裏面に記載）に関する情報を第三者に教えたり、端末内やクラウド上に保管したりしません。また、アクセスジェイ利用時の画面以外には入力しません。・ご契約者カードの写真撮影や、コピーは行いません。また、第三者への貸与も行いません。
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
２枚目にご捺 印ください
※電子交付サービスとは、投資信託取引にかかる各種報告書等をアクセスジェイの「投資信託」メニュー内から電子書面（PDFファイル）で閲覧できるサービスです。※お申込みの場合、当行所定のシステム登録日以降、各種報告書は「電子交付」となり、郵送による交付はされません。
・投資信託の指定預金口座（普通預金）を、代表口座または関連口座に登録してください（登録済の場合は記入不要です）。・投資信託取引報告書等の電子交付サービス※のご利用有無を選択してください。「利用開始」する場合は、「投資信託取引報告書等の電子交付サービスに関するご案内」を必ずお読みください。記入がない場合は電子交付サービスを利用しないものとして取扱います。・電子交付サービス利用区分のみを変更する場合も、投資信託口座番号等を記入のうえ届出印を押印してください。・投資信託口座を関連口座から削除すると、電子交付サービスの利用も中止されます。
投資信託口座を登録する場合
電子交付サービス（無料）利用区分
登録システム部（日付 ）
［銀行使用欄］
氏名・住所の変更届同時受理：有・無
振込限度額の変更にあたり下記事項に同意します。※ご同意いただけない場合、不正利用の被害に遭われた際に当行からの被害補償が困難となる場合があります。
英字は大文字で記入してください変更の反映と同時に、ログインパスワードの入力相違回数をクリアします。
３P
銀行登録用（投資信託）
銀行登録用（投資信託用）
３/３（解約 後１０Ｙ）
投資信託口座
18.10.18 3校
国際
インターネット申込登録
市場国際部（日付 ）
3 1 0 8 7 9 0料金受取人払郵便
差出有効期間2020年12月19日まで
水戸中央局承 認
1263
切手を貼らずにお出し下さい。（ ）
キリトリ
キリトリ
水戸市新原1-3-3
株式会社 常陽銀行常陽ハローセンター 行
●お手持ちの封筒を使われる場合・宛名シートを 出力して封筒に貼っていただきお使いください。
□「おところ」「おなまえ」「フリガナ」「お電話番号」 「代表口座」等、必要項目のご記入はお済みです か？□「代表口座」（必須）および「関連口座」（登録する 場合のみ）のお届印（申込書 2枚目）をご捺印い ただきましたか？□ご記入された申込書の「お客様控」（1枚目）はお 手元にお持ちのうえ、大切に保管してください。
●封入前に、もう一度中身をご確認ください。
ご住所〒
お名前
フリガナ