スライド 11型糖尿病遺伝的な要因・肥満・生活習慣の乱れなどに...

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糖尿病

Index

1 糖尿病ってどんな病気？

2 糖尿病のタイプ

3 糖尿病患者の割合は、少しずつ増加中

4 糖尿病の診断基準

5 症状

6 六大合併症

7 その他の合併症

8 治療＜食事療法＞

9 治療＜運動療法＞

10 食事療法への取り組み方

11 エネルギーを抑えるコツ

12 健康的な生活を営むために

目次

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糖尿病

糖尿病ってどんな病気？1

食事で摂った主な糖質は消化されてブドウ糖になります。ブドウ糖は人間が生きるためのエネルギー源として、非常に重要な栄養素です。摂取されたブドウ糖は、血液に溶け込んで全身へと運ばれます。その血液中のブドウ糖量が、「血糖値」として表されます。

血液中のブドウ糖量は、膵臓で作られるインスリンによって調節されています。しかし、インスリンがなんらかの原因によって不足したり効かなくなると、血糖値が高い状態が続きます。このように、ブドウ糖が血液中に増えたままになってしまうのが「糖尿病」です。

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糖尿病

糖尿病のタイプ2

膵臓の細胞が破壊され、インスリンが分泌されなくなるのが原因。若年者に多い。

1型糖尿病

遺伝的な要因・肥満・生活習慣の乱れなどにより発症すると言われる。中高年に多い。生活習慣病の1つ。

2型糖尿病（全体の約90％※）

遺伝子異常や、他の病気にともなって起こるもの、薬剤によるものなどがある。

その他の糖尿病

妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病に至っていない耐糖能異常。妊娠中の明らかな糖尿病、糖尿病合併妊娠は含めない。

妊娠糖尿病

※日本糖尿病学会編・著：糖尿病治療の手引き改訂第56版, p.16, 南江堂, 2014

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糖尿病

糖尿病患者の割合は、少しずつ増加中3

出典：平成30年国民健康・栄養調査（厚生労働省）

6人に1人（15.7％）4人に1人（24.6％）70歳以上では…

9.8％15.5％

男性女性

糖尿病有病者の割合（糖尿病が強く疑われる人）

出典：2012年国民健康・栄養調査（厚生労働省）

約2,050万人

（万人）

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糖尿病

糖尿病の診断基準4

糖尿病

随時血糖値 200mg/dl以上

75gOGTT 2時間値 200mg/dl以上

早期空腹時血糖値 126mg/dl以上

または

または

HbA1c 6.5%以上

確実な糖尿病網膜症の存在

口渇、多飲、多尿、体重減少

または

または

75gブドウ糖負荷試験： 2時間値

140 200

（mg/dl）

（mg/dl）

126

110

100

空腹時血糖値

糖尿病型

境界型正常高値

正常型

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糖尿病

症状5

自覚症状がでる前に、合併症は着実に発症・進行しています

体がだるさや手足のしびれ

自覚症状

よく食べるのに体重が減る

トイレが近くなる

疲れやすい

のどが渇きや目のかすみなど

自覚症状だけで気付くのは、難しい…

神経障害

合併症

腎症

網膜症

動脈硬化・心筋梗塞・脳梗塞

感染症など

糖尿病の治療の目的は、合併症を予防することにあります

三大合併症

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糖尿病

六大合併症6

血糖値が高い状態が続くと合併症が起こる可能性が高まります。その代表が糖尿病六大合併症です。

参考：日本糖尿病学会編「糖尿病治療の手びき」, 南江堂, 2011 、「糖尿病治療ガイド2012-2013」,文光堂, 2012

糖尿病腎症

腎臓の糸球体が侵されると、尿を作り出す働きが低下。尿が作れなくなると、老廃物が血管にとどまり、体内を循環する。悪化すると人工透析が必要になる。

糖尿病網膜症

網膜の血管に障害が起こると、小さな出血を繰り返す。症状が進み硝子体に出血が広がると、視力が急激に低下したり眼前に黒いものがちらついたりする。失明に至る危険性も。

糖尿病神経障害

細小血管の血流が悪くなったり、神経細胞内にソルビトールがたまり、神経組織に障害が起こる。手足のしびれ、顔面まひ、発汗異常、立ちくらみ、排泄異常、勃起障害等の全身に症状が起きる。

糖尿病足病変

足の血管の動脈硬化で壊疽になることも。

動脈硬化性疾患

動脈硬化が進行すると、血管が詰まり易くなる。冠動脈が詰まると心筋梗塞、脳血管が詰まると脳梗塞に陥る。

歯周病

高血糖により歯肉の血管が痛んだり、歯槽骨が壊され、歯周病にかかり易くなる。血糖コントロールに影響する。

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糖尿病

その他の合併症7

急性合併症

糖尿病昏睡（ケトアシドーシス昏睡）

極度のインスリン不足に起因する。これにより血液中のブドウ糖が利用されず、脂肪をエネルギーとした代謝に切り替わり、ケトン体が生じる。結果として血液のｐHが酸性に傾き、この状態の継続から昏睡状態となる。

高浸透圧高血糖症候群

感染症など発症したときに生じやすい。感染により血糖があがり脱水がおこり、発熱や体調不良でさらに脱水症状が進み血糖値も上昇の悪循環から昏睡状態に。

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治療 <食事療法＞8

栄養バランスのとれた食事＝糖尿病の食事療法の基本

・医師に指示された摂取エネルギー量を必ず守る・腹八分目で満腹とする

食事の量

・多くの種類の食品を摂るようにする・食物繊維をたくさん摂取する・体に吸収される糖質量を調整する

食事の質

・欠食せず、三食きっちり食べる・食事の時間は規則正しくする・ゆっくりよく噛んで食べる

食事の摂り方

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糖尿病

運動療法＋食事療法糖尿病治療に一層の高い効果

治療 <運動療法＞9

2型糖尿病

有酸素運動が血糖コントロール・インスリン抵抗性・心肺機能・脂質代謝を改善し、血圧を低下させる。

有酸素運動※1とレジスタンス運動※2は、ともに血糖コントロールに有効。

1型糖尿病

一定の見解は得られていないが、心血管疾患のリスクファクターを低下させ、生活の質（QOL）を改善させる。

尿ケトン陽性時には運動は控える。

・週に2〜3回のレジスタンス運動を同時に行う・段階的に運動量と運動強度を増やす・インスリンや経口血糖降下薬(SU薬)で治療中の場合は低血糖になる恐れがある。運動の時間/種類/量、投薬量の調整、補食が必要。

※1：持続的、律動的、反復的に主要な骨格筋を動かす運動。心肺機能を高める目的。ウォーキング、ジョギング、サイクリングなど。※2：骨格菌に負荷を与える運動。筋機能を高める目的。自体重、チューブ、ダンベルやマシンを用いて行う。

運動の頻度できれば毎日

運動の強度中等度

運動の時間有酸素運動を20〜60分間

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糖尿病

食事療法への取り組み方10

GIの活用

Glycemic Index グライセミック・インデックス

日本糖尿病学会編「糖尿病食事療法のための食品交換表」の活用

食品を主に含まれている栄養素別に、6つのグループに分け、1単位＝80kcalにあたる重量を表示しています。同じ表の食品は含まれている栄養素がほぼ同じになるようにしてあるので、表を活用することで、面倒なエネルギー計算をしなくても、適正エネルギーでバランスのよい献立をたてることができます。

カーボカウントの活用

炭水化物量の計算、1カーボ=15g or 10g

糖質制限等の活用

体に吸収される糖質量の摂取調整法

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糖尿病

エネルギーを抑えるコツ11

低エネルギーの食品で、料理のボリュームを増やして

満足度アップ

・食物繊維の豊富な食品・ビタミン・ミネラルの豊富な食品

薄味を心がけましょう

・味付けが濃いと、どうしてもご飯の量が増えがちに

・調味料のエネルギーも無視できません

ちょっと工夫で油を控えてエネルギー大幅ダウン

・油を使わない調理法（ゆでる・蒸す・煮る）・油を使わない調理器具（フッ素加工のフライパン・電子レンジ）

低カロリー甘味料、カロリー低減食品の利用

・甘味が欲しいときは低カロリー甘味料を利用しましょう

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糖尿病

健康的な生活を営むために12

運動

栄養

休息

糖尿病は、コントロールする病気です。血糖のコントロールが良ければ健康な人と同じ生活ができます。

『おいしく』『楽しく』続けましょう！

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