資料1

支部独自事業及びパイロット事業の状況について

（平成２５年１１月８日）

1

事業内容 予算 実施事業 執行予定 残 利用割合

納入告知書に同封する事業所向け広報チラシ

17,000部×12回/年

1,927,800円

H25.4-H25.10 原稿・印刷 1,040,340円

H25.11-H26.3 原稿・印刷 577,500円

309,960円

83.9％

協会けんぽ大分支部の事業等の案内リーフレット

3,000部×1回/年

296,100円

未実施 PR冊子修正・印刷

204,750円

91,350円

69.1％

任意継続被保険者への広報チラシ

4,000部×3回/年

38,640円

任継前納案内用紙購入

2,280円

任継前納案内用紙購入

2,280円

34,080円 11.8％

健康保険の制度、事務手続を記載した冊子の作成

1,500部×1回/年

630,000円

未実施 パイロット事業への振替など

425,250円

204,750円 67.5％

3月末退職者用の任意継続制度周知用リーフレットの作成（納告同封）

17,000部×1回/年 89,250円

未実施 26年3月予定（納告チラシと重複）

0円

89,250円

0％

柔整チラシの作成 16,000部×1回/年 336,000円

未実施 リーフレット作成

205,800円

130,200円

61.3％

支部統合後の案内及び統合先施設を活用した広報

新聞広告、移転チラシ、ポスターパネルなど

1,906,000円

新聞広告、移転チラシ、案内ハガキなど

657,555円

本部執行郵送代として返還

902,957円

345,488円 81.9％

25年度特別計上事業の状況

2

事業内容 予算 実施事業 執行予定 残 利用割合

健康保険事業推進協議会開催

説明会会場費、案内ハガキなど 596,335円

説明会会場費、案内ハガキなど 461,010円

新適説明会

23,310円

112,015円 81.2％

薬剤師会等と連携してジェネリック促進・適正受診啓発

促進チラシ、アンケート、返信封筒 228,375円

支部内作成アンケート用紙 0円

返信用封筒

6,000円

222,375円 2.6％

ステークホルダーとの双方行コミュニケーションの促進

対話集会 220,000円

未実施 経営者セミナー

95,550円

124,450円 43.4％

被扶養者の健診・保健指導・生活習慣改善の促進（Hホール）

委託料、会場費、印刷費

865,500円

未実施 みらい予報提供、案内チラシなど 264,000円

601,500円 30.5％

健康づくりのための地域職域推進事業

講師料、印刷料、会場費など

1,030,000円

未実施 講師料、配布用パンフ・クリアファイル

573,450円

456,550円 55.7％

糖尿病重症化予防対策

委託料

2,000,000円

未実施 見直し - -

予算合計

10,164,000円

実施金額合計

2,161,185円

執行予定金額合計

5,280,847円

残合計

2,721,968円

総利用割合

73.2％

25年度特別計上事業の状況

3

事業内容 予算 実施事業 執行予定 残 利用割合

個別化された情報を活用した保健指導初回面接未実施者へのアプローチ

未来予報WEB、案内チラシ、通知関係費など

2,973,700円

未来予報WEB、通知関係費など 2,490,000円

未定 483,700円 83.7%

健康保険委員と連携した事業所まるごと健康づくり事業「一社一健康宣言」

コミュニティ費用、勧奨チラシ、事例発表会関

係など 4,973,554円

コミュニティ費用、勧奨チラシ、宣言書など

787,534円

イベントコミュニティ、情報交換会、利用料

など 3,546,350円

639,670円 87.1％

25年度パイロット事業の状況

4

平成25年度パイロット事業について

5

一社一健康宣言について

6

5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月

社会保険事務説明会

25年 26年

一社一健康宣言スケジュール

結果報告

支部の統合移転

一般事業所

9月18192426

クピオ説明会（上旬稼働）

健康づくり事業所

委員事業所

説明会での勧奨

委員会役員への訪問勧奨

関係団体

協賛依頼（関係団体→協賛企業）

告知書、メルマガ参加募集

参加募集ゾーン クピオ普及ゾーン てこ入れ・総括ゾーン

事例発表会

← →

宣言、クピオ紹介に併せ勧奨

コミュニティ機能説明

モデル事業所 勧奨 クピオ想定大規模勧奨

7

評議員への 訪問勧奨

文書移行勧奨

文書勧奨

広報勧奨

8/23

8/23

ＨＰ8/21

社保おおいた9/6

説明会参加事業所へのクピオ導入に絡めた勧奨

後追い

大規模への訪問勧奨

保健師 訪問勧奨

完全移行に向け電話勧奨

移行重視

大規模、

関心大

委員会を

ベース 健

康セミナー

委員研修会

健康セミナー

文書勧奨 8/30～

クピオログイン率向上の勧奨

クピオイベント

12月4日経営者セミナー

委員コミュニティ

25年度パイロット事業の状況

今後の事業展開

健康保険委員専用コミュニティ

が始まります。

他の会社の委員と情報交換したい。 他の会社ってどうやってるの？ 取組事例を知りたい。 気軽に意見交換したい。 同じ悩みをもつ委員同士交流したい。

Ａ企業

Ｂ企業 Ｃ企業

Ｄ企業

WEBコミュニケーション（クピオ）

大変ですよね～

うちの会社ではこうしてますよ

参考にしよう

協会けんぽ（大分支部）

情報提供

開始時期：１１月中旬～ 対象：健康保険委員 参加方法：クピオにログイン※ （ログイン後、一定期間お時間いただきます。）

具体的なご案内：一社一健康宣言担当者様へコミュニティ開始のご案内をいたします。

クピオ 健康ウォーキングイベント 概要：一ヶ月間、歩いた歩数を、参加者で競うイベントです。 開始時期：１１月中旬～ 対象：被保険者 参加方法：クピオにログインし、イベントに参加

具体的なご案内：一社一健康宣言担当者様へ詳細のご案内を１１月中旬頃にご連絡いたします。 8

なるほど♪

意見交換

平成２５年１１月７日現在

２１３社 宣言事業所数

宣言事業所様は、協会けんぽ大分支部ホームページに掲載中！

0

200

08月15日 09月15日 10月15日

宣言事業所推移 宣言数

9

被保険者ベース約１５，０００人 ３５歳以上約１０，０００人 役員事業所１３社 評議員７社 健康づくり９７社/368 委員８６社/942 大規模（30人以上）９社/754 その他１

現在の状況

個別化された情報を活用した 保健指導初回面接未実施者への

アプローチについて

10

7～9月受診分について同様の作業

個別化された情報を活用した保健指導初回面接未実施者へのアプローチ

7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

25年 26年

対象者リスト作成（Ｈ25.4～6月受

診分） 638名

本部より健診受診者リスト並びに直近の被保険者マスタを入手し、ＤＨに提供。

特定保健指導案内送付 約900事業所

訪問拒否＋訪問したが、未実施者のいた事業所抽出 約500事業所

通知対象者リスト作成・通知 （11/6発送済）

実施結果の分析・通知方法、通知文等の検討

２回目（Ｈ25.7～9月

受診分）の通知 約1,500名

事業結果のとりまとめ

体験講座等の実施 ホルトホールの活用

（相談室、健康プラザ、キッチンスタジオ等）

１回目の保健指導実施

２回目の保健指導

突合 （ＤＨにて）

25年度パイロット事業の状況

支部内

支部外

フィード バック

スケジュール

反映

11

利用者の声

今後の事業展開

広報等の状況

・平成25年11月6日（水）プレスリリース ・平成25年11月9日（土）大分市の健康フェスタにて体験実施（予定）

12

被保険者だけでなく

被扶養者に向けての 展開も予定

平成25年度糖尿病重症化予防 特別計上事業の見直しについて

13

１．実施期間 平成24年6月～平成25年6月 ２．対象者の選定 大分支部レセプトデータ（3カ月分）より、大分市・別府市・由布市 在住の35歳以上の加入者の中で、傷病名や処方された薬剤から、糖 尿病性腎症で2期・3期・4期に該当する者を抽出。この2期・3期の 者へ糖尿病重症化予防プログラムを案内し、希望者を募った。参加 者は、本人が希望しかつ主治医の同意を得られた者とした。 3期132名へは2回の文書勧奨後さらに電話勧奨を行い11名の希望者が あったが参加できたのは7名だった。予定人数の20名に達しなかった ため、2期130名へ追加勧奨を行った。こちらも２回の文書勧奨を行い 12名の希望があったが参加できたのは6名であった。 対象者選定に、7月から1月までを要した。 ３．プログラムの実施 プログラムは、月に2回6カ月間の支援で、面接2回と電話相談10回を 実施するもの。 ＤＰＰヘルスパートナーの糖尿病専門スタッフによる実施。

21

2期3期 ４期 計

2 2-1 2-2

レセプト抽出件数 321 153 58 146 19 697

送付対象件数 279（大規模病院・専門医除く）

132（資格喪失者除

く）

透析移行の可能性が高いため送付せず

発送件数 130 132 0 262

参加 6 7 13

辞退 3 2 5

中止 3 2 5

不同意 22 18 40

参加率 4.6% 5.3% 5.0%

４．実施結果 １）検査数値の変化 ①平均値の変化 ・ｅＧＦＲは悪化を示した。またＨｂＡ１ｃは改善した。 ただしサンプル数が少なく欠測を含み統計学的な代表値として は不十分。 ②個々のデータの変化 ・血圧は13名中9名（69.2％）が改善または維持を示した ・腎機能は7名中6名（85.7％）が改善または維持を示した ・糖代謝は12名中10名（83.3％）が改善または維持を示した ２）目標達成度の変化（5点満点による開始時と6ヶ月後の点数の平 均値±標準偏差） ・食事：2.2→3.1 ・運動：2.2→2.8 ・セルフモニタリング：2.3→3.4 ・内服・注射：3.9→4.5 ５．考察 ・対象者の選定に苦慮した。また参加者のなかで中断する者が多 く、協会けんぽの加入者のおかれた環境が、半年のプログラム 継続すら難しい状況であることが分かった。 ・参加の気持ちがあっても主治医からの反対にあい参加できない 者がおり、主治医の理解が進まねば実施が難しい状況であるこ とがわかった。 ・参加者の検査数値は、平均値では誤差が大きく数値の変化が分 かりにくかったが、個々のデータ変化をみると改善がみられた 者が多かった。特に腎機能・血糖値は8割以上が改善または維持 を示した。 ・参加者の目標達成度の変化は、いずれも改善がみられた。

平均値±標準偏差

開始時 3ヶ月後 6ヶ月後

ｅＧＦＲ（7名）

単位ml/min/1.73m2 71.5±19.2 70.3±14.8 69.2±22.4

ＨｂＡ１ｃ（13名）

単位%（ＮＧSP値） 7.4±0.6 7.1±0.5 7.3±0.7

平成24年度糖尿病重症化予防事業結果

14

1 実施イメージ

25年度 大分支部における重症化予防事業

健診データ 6か月分

医科・調剤 レセ電（CSV） 6カ月分

レセプト分析は「医療費グルーピング技術」を活用し、以下の通り階層化します。 A 健康状態不明者 B 健診未受診かつ生活習慣病中断者 C 健診未受診かつ生活習慣病治療者 D 健診受診者 (異常値なし、医療機関受診) E 健診受診者 (異常値なし、医療機関未受診) F 健診異常値放置者 G 病院治療中者 (異常値あり、医療機関受診あり)

データのご提供 データ分析 受診勧奨通知書作成

大分支部と相談のうえ、受診勧奨通知事業を実施します。 【案】 ・C 生活習慣病治療中断者(特に糖尿病)への受診勧奨通知を送付する。 ・糖尿病治療中者への口腔ケア勧奨ハガキを送付する。 ・血糖値が要経過観察の方に再検査の受診勧奨通知を送付する。 ・血糖値が要経過観察の方に発症リスク通知、糖尿病関連の冊子を送付し、生活改善を促す。(特定保健指導対象、異常値通知から漏れた方)

【データ分析の目的】

・各リスク層の人数を把握する

・今後の施策検討の一助とする

【受診勧奨通知の目的】

・生活習慣病悪化による、加入者様のQOL低下、医療費の高額化を防ぐ(軽費医療費の維持)

・生活習慣病の発症・悪化を防ぐ

15

特定健診データとレセプトを活用した階層化像

25年度 大分支部における重症化予防事業

・レセプトデータと特定健診 受診データを突合して、 階層化する。 ・個人毎に特定健診受診の有無、健診異常値の有無、生活習慣病レセプトの有無等を判断し、特定健診受診対象者全員を階層化する。

有

無

有

特定健診 受診有無

健診異常値 有無

医療機関受診

無

無

生活習慣病 レセプト有無 有

有

無

有

生活習慣病 レセプト有無

生活習慣病放置

無

有

無

Ａ 健康状態不明者

Ｃ－１ 生活習慣病治療者 （三大生活習慣病の1～2病名に対して医療機関受診が有る）

Ｂ 生活習慣病治療中断者

Ｃ－２ 生活習慣病治療者 （三大生活習慣病の3病名に対して医療機関受診が有る）

Ｅ 健診制度が機能している被保険者 （異常値無し、医療機関受診有り）

Ｄ 健診制度が機能している被保険者 （異常値無し、医療機関受診無し）

Ｆ 健診異常値放置者

Ｇ 健診制度が機能している被保険者 （異常値有り、医療機関受診有り）

特定健診受診者

16

1 実施イメージ

25年度 大分支部における重症化予防事業

被保険者番号

被保険者氏名

被保険者氏名（

カナ）

本人・家族区分

性別

医療機関受診有無

高血圧

脂質異常

糖尿病

生活習慣病放置

入院

入院外

歯科

入院

入院外

特定健診受診有無

健診日

高血圧

脂質異常

糖尿病

飲酒

飲酒量

喫煙

収縮期血圧

拡張期血圧

中性脂肪

HDLコレステロー

ル

LDLコレステロー

ル

空腹時血糖

HbA1C（

JDS

)

AST

(

GOT

)

ALT（

GPT）

γ-GTP

血清クレアチニン

尿たんぱく

収縮期血圧

拡張期血圧

中性脂肪

HDLコレステロー

ル

LDLコレステロー

ル

空腹時血糖

HbA1c（

JDS

)

AST

(

GOT

)

ALT（

GPT）

γ-GTP

血清クレアチニン

尿たんぱく

ワー

スト結果

eＧＦＲ

ＣＫＤ重症度分類

糖尿病重症度分類

Ⅰ．特定健診受診有無

Ⅱ．健診異常値有無

Ⅲ．医療機関受診有無

Ⅳ．生活習慣病レセプト有無

Ⅴ．生活習慣病放置

対象者グループ分け情報

①すでに健診受診が確認できる対象者

②特定健診予約者

③指定する通知対象除外者

④妊産婦

⑤入院患者

⑥除外疾病（

がん・難病）

⑦資格喪失者

女性 ● ● ● 0 30,158 0 0 30,158 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 ● ● 0 5,076 0 0 1,500 無 - 有 無 無 Ａ 健康状態不明者

女性 ● ● ● 0 32,465 0 0 12,465 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

女性 ● 0 6,500 0 0 0 ● 2013/10/1 ● 2 1 2 B A A A B A C A A A A A A 132 78 74 85 133 87 5.5 21 15 18 0.4 1 C 116 Ⅰ C:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者

女性 ● ● ● 0 27,047 0 0 17,047 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 ● ● ● ● 0 9,785 0 0 9,100 無 - 有 有 無 Ｃ-2 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

女性 ● ● ● ##### 32,565 0 0 12,565 無 - 有 有 有 Ｂ 健診未受診者かつ生活習慣病治療中断者 ● ● ●

男性 ● ● 0 33,166 0 0 1,560 ● 2013/9/20 ● 1 1 2 B A A A A A C A A B A B A 130 79 96 40 118 97 5.5 18 20 56 0.9 2 C 64 Ⅰ C:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者 ● ●

女性 ● ● ● 0 25,991 0 0 25,991 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 0 0 0 0 0 無 - 無 無 無 Ａ 健康状態不明者

男性 ● 15,479 4,250 0 0 0 無 - 有 無 無 Ａ 健康状態不明者

女性 ● ● ● ● 0 46,884 0 0 46,884 無 - 有 有 無 Ｃ-2 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 ● ● ● 0 72,838 0 0 32,838 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

女性 ● 0 0 0 0 0 無 - 有 無 無 Ａ 健康状態不明者

女性 0 0 0 0 0 無 - 無 無 無 Ａ 健康状態不明者 ● ●

女性 ● ● 0 2,502 0 0 2,502 ● 2013/9/25 ● 2 1 2 A A A A C A A A A A A A A 96 50 52 106 144 79 4.9 30 22 16 0.7 1 C 66 Ⅰ A:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者

女性 ● 0 5,013 0 0 0 ● 2013/6/1 ● 3 1 2 C A A A A A A A A A A A A 146 80 66 71 102 91 5 20 15 24 0.5 1 C 91 Ⅰ A:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者 ● ●

女性 ● ● ● 0 30,158 0 0 30,158 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者 ● ● がん

男性 ● ● 0 5,076 0 0 1,500 無 - 有 無 無 Ａ 健康状態不明者 ● 難病

女性 ● ● ● 0 32,465 0 0 12,465 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 0 0 0 0 0 ● 2013/6/1 ● 1 3 2 B A A A A D D A A A A A C 136 80 61 98 113 162 6.2 16 15 22 0.4 1 D 157 Ⅰ D:D 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者 ● ●

女性 0 0 0 0 0 ● 2013/6/1 ● 3 1 2 C A A A A A A A A A A A C 150 80 45 62 100 92 4.8 29 24 18 0.4 1 C 120 Ⅰ A:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者 ● ●

女性 ● 0 6,500 0 0 0 ● 2013/11/1 ● 2 1 2 B A A A B A C A A A A A A 132 78 74 85 133 87 5.5 21 15 18 0.4 1 C 116 Ⅰ C:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者

女性 ● ● ● 0 27,047 0 0 17,047 無 - 有 有 無 Ｃ-1 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

男性 ● ● ● ● 0 9,785 0 0 9,100 無 - 有 有 無 Ｃ-2 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者

女性 ● ● ● ##### 32,565 0 0 12,565 無 - 有 有 有 Ｂ 健診未受診者かつ生活習慣病治療中断者

男性 ● ● 0 33,166 0 0 1,560 ● 2013/12/1 ● 1 1 2 B A A A A A C A A B A B A 130 79 96 40 118 97 5.5 18 20 56 0.9 2 C 64 Ⅰ C:A 有 有 有 無 無 Ｆ 健診異常値放置者

被保険者情報

特定健診受診

特定健診データから算出

対象者判定情報

生活習慣病レセプト判定

医療費（円） 特定健診検査値

健診異常値有無

アンケート 特定健診検査値判定結果

BMI判定

生活習慣病レセプト有無

医療費全体

通知対象除外者

除外理由

通知対象除外者

生活習慣病にかかる医療費のみ

A　異常なし（黒字）、B　軽度異常（緑字）、C　要経過観察・生活改善（橙字）、D　要治療・要精密検査（赤字） 健診・レセプト判定情報

医療機関受診

・特定健診未受診者4階層、特定健診受診者4階層に含まれる全員をリスト化し、個人毎の受診状況及び健康管理状況が一目でわかるリストを作成する。

個人毎に「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」に関する医療機関受診状況および医療費の詳細が分かる

特定健診の結果を、人間ドック学会の基準に沿った異常度合いに応じて色分けする

CKDと糖尿病の各学会の診療ガイドラインに基づく重症度も判定

個人情報部分 ・被保険者番号 ・氏名 ・氏名（カナ） ・性別 ・生年月日 ・年齢 ・住所 ・地区 等

～

17

1 実施イメージ

25年度 大分支部における重症化予防事業

有

無

有

特定健診 受診有無

生活習慣病 レセプト有無

生活習慣病放置

無

有

無

Ａ 健康状態不明者

Ｃ－１ 生活習慣病治療者 （三大生活習慣病の1～2病名に対して医療機関受診が有る）

Ｂ 生活習慣病治療中断者

Ｃ－２ 生活習慣病治療者 （三大生活習慣病の3病名に対して医療機関受診が有る）

状態が全く分からない集団

必要な検査が行われていない可能性のある集団。

生活習慣病の治療を中断している可能性があり。最も重症化しやすい集団。

三大生活習慣病のすべてを受診中で、特定健診とほぼ同程度の検査をされている可能性の高い集団。

・特定健診未受診によるリスク

・特定健診と病院で治療中の 検査の違い

・生活習慣病治療中断による 重症化リスク

・生活習慣病継続治療の重要性

通知対象者の状態 通知内容

①

②

③

④

レセプトデータと特定健診受診データを突合し、以下の判定を行う。

①特定健診受診の有無

②生活習慣病レセプトの有無

③生活習慣病放置の有無

④医療機関受診がある生活習慣病の疾病数

その結果、特定健診個別受診勧奨の対象者を４つの階層に分け、それぞれの状態に合った

通知書を作成する。

特定健診未受診者

18

1 実施イメージ

25年度 大分支部における重症化予防事業

※特定健診受診後のレセプトデータがないときは、「F健診異常値放置者」「G健診制度が機能している

被保険者（異常値有り、医療機関受診有り）」の判定不可

Ｄ 健診制度が機能している 被保険者 （異常値無し、医療機関受診無し）

Ｆ 健診異常値放置者

Ｅ 健診制度が機能している 被保険者 （異常値無し、医療機関受診有り）

Ｇ 健診制度が機能している 被保険者 （異常値有り、医療機関受診有り）

今後も健康を維持していただけるよう、特定健診継続受診を促す必要

健診異常値を放置している可能性があり、重症化しやすい集団。 医療機関受診勧奨と毎年の定期的な特定健診受診を促す必要性

医療機関受診は確認できるが、重症化しやすい集団。 異常値のリスクを伝え、定期的な通院を促す必要性。

必要な対策

有

無

特定健診 受診有無

健診異常値 有無

医療機関受診

無

無

生活習慣病 レセプト有無

有

有

無

有

医療機関受診勧奨事業へ

特定健診受診者

特定健診の受診結果から健診異常値の有無の判断、医療費グルーピング技術を活用する

ことにより、階層化を実施する。

※

※

19